Efectos de un programa psicoeducativo en la autoestima...
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UNIVERSIDAD RAFAEL URDANETA VICERRECTORADO ACADEMICO FACULTAD DE CIENCIAS POLITICAS, ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES ESCUELA DE PSICOLOGIA. EFECTOS DE UN PROGRAMA PSICOEDUCATIVO EN LA AUTOESTIMA DE ADOLESCENTES CON CANCER. Trabajo Especial de Grado presentado por: Lany Daniela Materano Terán María Antonietta Silva Petit Maracaibo, 2009 DERECHOS RESERVADOS
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UNIVERSIDAD RAFAEL URDANETA
VICERRECTORADO ACADEMICO
FACULTAD DE CIENCIAS POLITICAS, ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGIA.
EFECTOS DE UN PROGRAMA PSICOEDUCATIVO EN LA AUTOESTIMA DE ADOLESCENTES CON CANCER.
Trabajo Especial de Grado presentado por:
Lany Daniela Materano Terán
María Antonietta Silva Petit
Maracaibo, 2009
DERECHOS RESERVADOS
II
EFECTOS DE UN PROGRAMA PSICOEDUCATIVO EN LA AUTOESTIMA DE ADOLESCENTES CON CANCER.
Trabajo Especial de Grado presentado para optar
al título de Psicólogo:
__________________________
Lany Daniela, Materano Terán
C.I. 18.036.234
__________________________
María Antonietta Silva Petit
C.I. 18.663.253
II
DERECHOS RESERVADOS
III
DEDICATORIA.
A ti mamá por ser más que mi guía y mano amiga, por estar
allí apoyándome y escuchándome, por confiar en mí y decirme
palabras alentadoras en los momentos que más he necesitado “Tu
puedes con eso mami y mucho más”, gracias mami, como tú
ninguna. Te amo.
A ti papá, incondicionalmente, se que a pesar de todo
siempre que grite lo escucharas.
A ti hermanita, tú como ninguna vives latentemente, tú
condición a mi lado es como la mía al tuyo.
A mi abuela bella, por demostrarme como ejemplo el
mantener la esperanza y siempre querer ir más allá.
A mis tíos, por ser grandes ejemplos en mi vida,
demostración de constancia y desempeño. A ustedes mis
viejitos, por estar pendientes de mi y acompañándome en cada
paso que doy.
DERECHOS RESERVADOS
IV
A mi mami (Guicela), por convertirse más que en mi amiga,
¿Qué haría sin ti?, gracias por ser mi Ángel, al igual que
mami Chela y tía Ceci. Las quiero mucho.
A ti Andre, mi campanita realista, a pesar de todo eres tú
en mi vida, has marcado pauta y eres mucho más de lo que
imaginas, gracias, al igual que tú mamá, piezas importantes y
valiosas.
A ti Dianita, sin duda una amiga de bellos sentimientos,
aprecio mucho tú compañía y tu amistad sincera. Mil caminos
andarás, porque son aun muchos los mañana que tienes por ver y
mucho el recorrido que hacer.
Migue, Sile, Eva, Jesús y Francisco, mi adoración y
refugio sin condición, gracias. Los quiero muchísimo.
A mis amigos de carrera y de la vida, Johnnathan,
José(Hermanito), Luis, Alberto, Joa, Bea, Cori, Madian, Soly,
Marian y Yani, son más que eso, como olvidarlos si me han
escuchado, compartido y han sabido demostrarme su amor cariño
y afecto, siempre estarán presentes en mi corazón.
DERECHOS RESERVADOS
V
Para ustedes, que son parte de mi vida y aquellos a
quienes no menciono, por su apoyo, amor y compañía, comparto
uno de mis más preciados tesoros con ustedes.
Lany Daniela Materano Terán.
DERECHOS RESERVADOS
VI
DEDICATORIA
A Dios, mi padre celestial, quien desde el principio de
la carrera abrió cada puerta y abonó mi camino quitando todo
obstáculo que en él podía permanecer, quien me levantó y
motivó cuando mis alas se encontraban caídas, quien con amor
me enseña en todo tiempo, me llena de paciencia, fé, sabiduría
e inteligencia, todo cuanto tengo y logro es por Él y para Él.
A mi mami y abuelo, quienes con amor y cuidado me han
motivado a alcanzar mis metas.
María Antonietta Silva Petitt.
DERECHOS RESERVADOS
VII
AGRADECIMIENTOS.
A Dios por darme fuerza y soporte, por permitir el no
dejar que la llama de mi espíritu se apague, sino en
mantenerlo siempre encendido, vivo y radiante.
A mi mama, por tú esfuerzo, esmero y dedicación al
permitirme llegar aquí y subir un peldaño más de las muchas
metas y logros que aun vendrán. Pido a Dios tiempo para que
puedas verme disfrutar y compartir conmigo estos frutos que
con tú ejemplo me has enseñado a cosechar.
Rocio, nena gracias por darnos este preciado regalo.
Mary, gracias..!!! Más que mi compañera de tesis, amiga y
mi complemento, por abrirme las puertas de tú hogar, y
enseñarme cosas que sin dudar siempre las tendré presentes.
A los profesores de la URU, por ser pilares fundamentales
en mi formación como profesional, por mostrarse con ejemplo y
constancia, a Karellys Colina y Héctor Peña, por su
DERECHOS RESERVADOS
VIII
disposición de querer compartir sus conocimientos, a ustedes
gracias.
A las psicólogos Rosmery Gutierrez de Piñeres, Josymar
Chacin y María Gabriela Zabala, ejemplos de perseverancia, y
de puros corazones que demuestran en su labor día a día el
amor por lo que hacen, el gracias por su apoyo sin condición y
por creer en nosotras.
A los pacientes del Oncohematología y consulta ambulatoria
del Hospital de Especialidades Pediátricas y Servicio Autónomo
Hospital Universitario, por ver formado parte imprescindible
en este estudio, gracias sin ustedes no hubiésemos logrado
esto.
A la Universidad Rafael Urdaneta, por ser mi casa de
estudio y mantener sus puertas abiertas al permitirme crecer
profesionalmente.
Lany Daniela Materano Terán.
DERECHOS RESERVADOS
IX
AGRADECIMIENTO
A Dios por tantas bendiciones en mi vida, por guardarme,
guiarme, amarme y permitir que culminara con éste gran anhelo
de mi corazón.
A mi madre y abuelo, quienes han estado apoyándome con
amor y han hecho un gran esfuerzo para que pudiese culminar
con esta etapa de mi vida, son una de mis grandes fuentes
motivadoras. Los amo.
A mis tíos, quienes han sido tan especiales conmigo y me
brindan su apoyo incondicional en todo tiempo, gracias por su
amor.
A mis hermanos y primos, las pequeñas piezas del
rompecabezas, pero una de las más importantes, especialmente a
Hilary y Alan por sus sabios consejos y apoyo incondicional.
A Jian Tavares, mi novio, por alentarme siempre a seguir
en los tiempos de dificultades, por recordarme mis sueños y
metas, por su gran paciencia y capacidad de escucha.
DERECHOS RESERVADOS
X
A mis amigas Eli, Zamara, Soraya, Zohar, Berenice, Lila,
por esos momentos tan bellos que compartimos, por ser no
solamente amigas, sino hermanas.
A Lany mi compañera de tesis y amiga, gracias por
brindarme tú confianza, eres una compañera incondicional y una
mujer muy sabia, gracias por compartir tus conocimientos, tú
cariño y ayudarme a ver más allá de los obstáculos.
A los profesores Hector y Karellys, por su gran ayuda y
orientación, por esa labor tan hermosa de impartir
conocimientos. Dios los bendiga.
A las Psicólogos Rosmery Gutierrez de Piñeres, Josymar
Chacín, María Gabriela Zabala por su colaboración, apoyo y
gran dedicación durante la investigación.
A la universidad Rafael Urdaneta, por brindarme la gran
oportunidad de estudiar y adquirir nuevos conocimientos por
medio de profesionales sabios, especialmente los profesores
Yosedil Ferrer, Carolina Pulgar, Patricia Pinto, Diego Short,
Yajaira Nucette y Leonardo Prieto, son un gran modelo a
seguir.
María Antonietta Silva Petitt.
DERECHOS RESERVADOS
XI
INDICE GENERAL.
TITULO……………………………………………………………………………………………………………………………………………… I
DEDICATORIA……………………………………………………………………………………………………………………………… IV
AGRADECIMIENTO……………………………………………………………………………………………………………………… VI
INDICE GENERAL……………………………………………………………………………………….……………………………… X
INDICE DE CUADROS…………………………………………………………………………………………………………… XIV
INDICE DE TABLAS………………………………………………………………………………………………………………… XV
RESUMEN…………………………………………………………………………………………………….………………………………… XV
CAPITULO I: FUNDAMENTACION……………………………………………………………………………………………1
Planteamiento y formulación del problema………………………………………1
Objetivos de la Investigación………………………………………………………………………6
Objetivo General…………………………………………………………………………………………………………6
Objetivos Específicos……………………………………………………………………………………………6
Justificación de la Investigación……………………………………………………………7
Delimitación de la Investigación………………………………………………………………9
CAPITULO II: MARCOTEORICO……………………………………………………………………………………………10
Antecedentes de la Investigación………………………………………………………………10
Bases Teóricas de la Investigación…………………………………………………………17
DERECHOS RESERVADOS
XII
Psicoeducación…………………………………………………………………………………………………17
Programas psicoeducativos……………………………………………………………………19
Autoestima……………………………………………………………………………………………………………20
Modelo teórico de autoestima según Barroso………………………21
Concepto de Autoestima según Barroso………………………………………21
Estructura del modelos de autoestima………………………………………22
Dinámica del modelo de autoestima………………………………………………24
Primer subsistema de “sí mismo”……………………………………………………24
Segundo subsistema contexto………………………………………………………………32
Objetivos de vida…………………………………………………………………………………………38
Síntesis de la dinámica del modelo……………………………………………43
Etapas fundamentales del desarrollo de la autoestima……………………46
Adolescencia………………………………………………………………………………………………………46
Cáncer………………………………………………………………………………………………………………………49
Desarrollo del cáncer………………………………………………………………………………51
Síntomas del cáncer……………………………………………………………………………………52
Tipos de Cáncer más comunes en los adolescentes…………57
Leucemia……………………………………………………………………………………………………57
Tumores cerebrales…………………………………………………………………………59
Linfoma………………………………………………………………………………………………………60
DERECHOS RESERVADOS
XIII
Osteosaroma……………………………………………………………………………………………61
Sarcoma de Ewing………………………………………………………………………………63
Métodos diagnósticos…………………………………………………………………………………64
Tratamiento del cáncer……………………………………………………………………………66
El cáncer en los adolescentes…………………………………………………………67
Sistema de hipótesis………………………………………………………………………………………………69
Mapa de Variables………………………………………………………………………………………………………70
CAPITULO III: MARCO METODOLOGICO…………………………………………………………………………72
Tipo y nivel de investigación………………………………………………………………………72
Diseño de la investigación………………………………………………………………………………73
Sujetos de la investigación……………………………………………………………………………77
Población………………………………………………………………………………………………………………77
Muestreo…………………………………………………………………………………………………………………78 Muestra…………………………………………………………………………………………………………………79
Investigadores………………………………………………………………………………………………………………79
Definiciones operacionales de las variables……………………………………………80
Programa psicoeducativo………………………………………………………………………………………80
Autoestima…………………………………………………………………………………………………………………………80
Técnicas de recolección de datos…………………………………………………………………………80
Descripción del instrumento……………………………………………………………………………80
DERECHOS RESERVADOS
XIV
Propiedades psicométricas……………………………………………………………………………………………87
Procedimiento……………………………………………………………………………………………………………………………90
Consideraciones éticas……………………………………………………………………………………………………92
CAPITULO IV: RESULTADOS Y DISCUSION…………………………………………………………………94
Análisis y Discusión de los Resultados…………………………………………………………94
Conclusiones……………………………………………………………………………………………………………………………110
Limitaciones……………………………………………………………………………………………………………………………111
Recomendaciones……………………………………………………………………………………………………………………112
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………………………………………………………………………………………114
DERECHOS RESERVADOS
XV
INDICE DE CUADROS
Cuadro No.1: Mapa de Variables………………………………………………………………………………70
Cuadro No.2: Muestra ………………………………………………………………………………………………………79
Cuadro No.3: Descripción del instrumento……………………………………………………82
Cuadro No.4: Baremos de corrección para la escala……………………………83
Cuadro No.5: Baremos de corrección por dimensiones e ítems……84
Cuadro No.6: Baremos de corrección por dimensiones e ítems………5
Cuadro No.7: Baremos de corrección por dimensiones e ítems………6
DERECHOS RESERVADOS
XVI
INDICE DE TABLAS
Tabla No.1: Estadística descriptiva pretest y postets………….95
Tabla No.2: Prueba de rangos de Wilcoxon para 2 muestras
dependientes, puntaje total …………………………………………………………………………………105
DERECHOS RESERVADOS
XVII
UNIVERSIDAD RAFAEL URDANETA VICERRECTORADO ACADEMICO,
FACULTAD DE CIENCIAS POLITICAS, ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES ESCUELA DE PSICOLOGIA.
RESUMEN EFECTOS DE UN PROGRAMA PSICOEDUCATIVO EN LA AUTOESTIMA DE
ADOLESCENTES CON CANCER. Autores: Lany D. Materano T.
María A. Silva P. Tutor: Psic.Rosmery Gutiérrez de Piñeres.
AÑO: 2009. El estudio estuvo dirigido a establecer el efecto de un
programa psicoeducativo en el autoestima de adolescentes con cáncer. La investigación fue explicativa de campo, con un diseño pre-experimental. Se llevó a cabo con una población de 14 adolescentes de ambos sexos con edades comprendidas entre 12 y 20 años, que asistían al Hospital de Especialidades Pediátricas y Servicio Autónomo Hospital Universitario, ubicados en la ciudad de Maracaibo, estado Zulia. Se aplicó una escala tipo Lickert, creado por Materano y Silva tomando en cuenta el Modelo sistemático de Barroso (1998), validada por tres expertos en el área, con una confiabilidad de 0.904. Se aplicaron estadísticas descriptivas inferenciales, específicamente, medidas de tendencia central y de dispersión, comparando los estadísticos inferenciales de pruebas no paramétricas Wilcoxon, usada para dos muestras dependientes. Los resultados indicaron que antes de la aplicación del programa psicoeducativo, el nivel de autoestima en los adolescentes fue ligeramente alto y luego de la aplicación del mismo la variable autoestima se categorizó como alto, detectándose diferencias estadísticamente significativas. Por consiguiente, el programa psicoeducativo fue efectivo para el incremento de la autoestima en los adolescentes con cáncer.
Palabras clave: Programa psicoeducativo, Cáncer y Autoestima. Email: [email protected], [email protected].
DERECHOS RESERVADOS
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C A P I T U L O I
FUNDAMENTACION
Planteamiento y formulación del problema
Los jóvenes desde el comienzo de su vida aprenden a
valorarse a sí mismos en el contacto cotidiano con los otros, en
el compartir con quienes los rodea, condición que los lleva a
constituir su propia imagen a través de los elementos que ofrece
el mundo exterior. En este período se da la influencia de agentes
y eventos significativos que intervienen en la formación y
desarrollo del joven.
Montoya, (1965) citado por Barroso (1998), considera que la
autoestima incluye no solo los juicios cognitivos de los jóvenes
sobre sus capacidades, sino también sus reacciones afectivas ante
las auto-evaluaciones. En pocas palabras la autoestima, es un
DERECHOS RESERVADOS
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juicio personal sobre el propio valor que se expresa en actitudes
que el individuo tiene hacia sí mismo.
La autoestima positiva se relaciona con las emociones
positivas como por ejemplo el gozo, la confianza, el placer, el
entusiasmo y el interés. La autoestima negativa conlleva afectos
negativos como dolor, angustia, duda, tristeza, sentimientos de
vacío, inercia, culpa y vergüenza. Es así como la autoestima es
la experiencia del individuo de sí mismo, en contacto con lo que
está sucediendo con él (Barroso, 1998).
Es importante señalar, que el desarrollo se hace a partir de
la familia ya que esta es la fuente principal que brinda al
joven la primera estancia del aprendizaje, permitiendo un
contacto biológico que trasciende a todos los demás contactos que
el adolescente necesita a diferentes niveles: fisiológico,
neurológico, psicológico, social y espiritual.
La adolescencia es una fase de la vida que está
caracterizada por una crisis de identidad marcada por cambios
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‐ 3 ‐
físicos y psíquicos. De acuerdo con Erikson (1989), la principal
tarea de esta etapa es resolver el conflicto de identidad para
poder convertirse en un adulto que pueda cumplir un rol en la
vida. Generalmente un rasgo característico del adolescente sano
es el sentirse inmortal, ve la muerte como algo lejano y el
riesgo como un placer. Pero se ha comprobado también que al
experimentar molestias en su cuerpo se vuelve hipocondríaco y más
sensible (Cuevas, 2003).
En este período la mayoría de los jóvenes crecen física y
emocionalmente saludables, aunque algunos son víctimas de
desordenes emocionales de cualquier tipo, producidos tanto por el
estrés como por el mal funcionamiento biológico. Cuando un joven
presenta una dificultad, deficiencia o limitación física, el
manejo de sentimientos, emociones y conductas se ve
significativamente afectado debido a una disminución de su valía,
inseguridad de sí mismo, desconfianza hacia los demás y una
desadaptación en el entorno en el que se desenvuelven (Papalia
1995).
DERECHOS RESERVADOS
‐ 4 ‐
En los últimos años se han desarrollado programas
psicoeducativos de intervención psicológica, con el fin de
proporcionar el desarrollo de estrategias y habilidades acerca
del ajuste y modificación de las posibles cogniciones presentes
en los adolescentes, que puedan ayudarlo en el manejo de las
emociones y el autoconcepto.
Los programas psicoeducativos tienen dos basamentos: primero
la educación como instrumento fundamental y segundo, el incidir
sobre factores emocionales y psicológicos del individuo
(Castillo, 2003). El propósito de un programa psicoeducativo es
proveer principios guías herramientas para el desarrollo de la
persona, reconociendo su dimensión física, intelectual, emocional
y espiritual (Living Values, 2OO4).
A nivel general se puede mencionar que una de las
circunstancias que generan en el joven mayor impacto psicológico
es la aparición de enfermedades tales como el cáncer, que
representa una notable amenaza y cuyo tratamiento produce dolor,
cambios físicos, emocionales y funcionales, hospitalizaciones,
entre otros.
DERECHOS RESERVADOS
‐ 5 ‐
Los resultados obtenidos hasta el momento sobre la situación
emocional de jóvenes y niños con cáncer son confusos; algunos
estudios han señalado que los niños con cáncer sufren niveles
elevados de ansiedad-depresión y baja autoestima (Koocher,
O´Malley, Gogan y Foster, 1980; Cavusoglu, 2001;), pero otros
indican que comparados con niños de su edad sin problemas de
salud, suelen presentar niveles equiparables o incluso inferiores
a ellos (Allen, Newman, y Souhami, 1997).
Se espera que los jóvenes con cáncer experimenten cambios
psicológicos desfavorables relacionados con la autoestima
(Koocher, O´Malley, Gogan y Foster, 1980 Cavusoglu;2001); es por
ello que se observa la necesidad de llevar a cabo en dicha
población la aplicación de un programa psicoeducativo, ya que
éstos actualmente representan una herramienta eficaz, utilizado
como una estrategia de intervención psicológica con el objetivo
de informar y orientar a las personas que tienen algún trastorno
psicológico, y/o necesitan conocer herramientas para afrontar
situaciones adversas a él, por ende, se ha formulado el siguiente
problema de estudio:
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¿Cuál es el efecto de un programa psicoeducativo en el nivel de
autoestima de los jóvenes con cáncer?
Objetivo de la investigación
Objetivo general
Determinar el efecto de un programa psicoeducativo en el
nivel de autoestima de adolescentes con cáncer.
Objetivos específicos
Identificar el nivel de autoestima de los adolescentes con
cáncer antes de la aplicación del programa psicoeducativo.
Identificar el nivel de autoestima de los adolescentes con
cáncer después de la aplicación del programa psicoeducativo.
DERECHOS RESERVADOS
‐ 7 ‐
Comparar el nivel de autoestima de los adolescentes con
cáncer antes y después de la aplicación del programa
psicoeducativo.
Justificación del problema
Una fuente de conductas tanto positivas como negativas va
ligada a un fuerte sentimiento de autoestima, cuando este
sentimiento de valía personal no es fortalecido por la familia o
por su entorno, el joven se desvaloriza y de igual manera
desvaloriza su entorno, adoptando conductas inapropiadas que
afecta su vida personal en todos sus ámbitos, desde el social
hasta el somático. Indagar el grado de autoestima de los
adolescentes con cáncer nos permite considerar la presente
investigación como modelo de abordaje en pacientes oncológicos
tomando en cuenta la autoestima y su influencia.
La presente investigación se justifica teóricamente, ya que
se integran elementos teóricos que lleven a reflexionar sobre la
autoestima y los programas psicoeducativos, como variables de
DERECHOS RESERVADOS
‐ 8 ‐
esta investigación, considerando cómo influye de manera
determinante en la calidad de vida de los adolescentes con
cáncer.
Esta investigación es de vital importancia con relación al
entorno humano-social, debido a las herramientas proporcionadas
al adolescente que permiten un incremento significativo en su
nivel de autoestima y por ende su desenvolvimiento en el área
social y afectiva. Así mismo, proporciona principios guías para
el afrontamiento de situaciones adversas a él, en especial el
cáncer, enfermedad que representa una letal amenaza para su vida
y su estabilidad emocional.
Con relación al entorno científico, los resultados de este
estudio sirven como base para la identificación de los efectos
psicoeducativo en el reaprendizaje del autoconcepto y autoestima,
lo cual facilita el desarrollo de otros estudios relacionados con
el tema. De igual manera éstos representan insumos significativos
para los centros especializados en el trabajo con jóvenes con
cáncer y psicólogos interesados en el área, para la producción y
DERECHOS RESERVADOS
‐ 9 ‐
desarrollo de programas mas ajustados a las características y
demandas de los pacientes.
Delimitación del problema
El presente estudio se realizó en la Unidad de Oncología
Pediátrica en el Servicio Autónomo Hospital Universitario y en la
Unidad de Oncohematología pediátrica de la Fundación Hospital de
Especialidades Pediátricas, ubicados en la ciudad de Maracaibo,
estado Zulia en el periodo comprendido entre enero 2009 y
diciembre 2009. En la presente investigación se tomó en cuenta
una población de 14 adolescentes entre 12 y 20 años de edad.
Tomando en cuenta los autores: Barroso (1998) con relación a
Modelo sistemático de Autoestima y Hogarty (1999), con respecto a
Programas psicoeducativos.
DERECHOS RESERVADOS
‐ 10 ‐
C A P I T U L O II
MARCO TEORICO
Antecedentes teóricos
Se han encontrado algunas investigaciones que abordan el
estudio de la variable autoestima y psicoeducación, aun cuando
estás hayan sido relacionadas con una variable diferente, sin
embargo éstas sirven de referencia para el comportamiento humano
de niños y adolescentes en ésta área.
Debido a esto se discute y expone a continuación sus objetivos,
procedimientos y resultados.
Bragado, Hernández, Sánchez y Urbano (2008), realizaron una
investigación con el propósito de determinar si los niños con
cáncer en tratamiento con quimioterapia, presentan peor
autoconcepto físico, menos autoestima y más ansiedad y depresión
DERECHOS RESERVADOS
‐ 11 ‐
que los niños sanos sin historia de cáncer de los mismos rangos
de edad 9-16 años. En este estudio participaron 120 niños de 9-16
años de edad, distribuidos en: enfermos de cáncer grupo
experimental y niños sanos sin historia de cáncer grupo control.
Adicionalmente, se analizó la capacidad predictiva del
autoconcepto y la autoestima sobre el malestar emocional. Se
administró la versión española del PSDQ, CDI y STAIC a 30 niños
con cáncer y 90 escolares sin historia de cáncer. Los resultados
señalaron que no existan diferencias estadísticamente
significativa entre ambos grupos, en ninguna de las variables de
estudio, excepto en dos de las 11 dimensiones del PSDQ, salud y
flexibilidad. La autoestima fue el mejor predictor de depresión,
mientras la salud y el autoconcepto predecían ansiedad.
Zapata (2007), propone un programa de intervención
psicoeducativo realizado en adultos, para el apoyo del paciente
con cáncer, debido a que se encuentra demostrada la correlación
existente entre el estrés y el funcionamiento del Sistema
Inmunológico. En el caso del sujeto con cáncer, éste se ve
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‐ 12 ‐
invadido por una serie de factores estresogenos que van desde el
estrés principal, generado por la noticia de la enfermedad, por
lo imprevisto de su evolución, por el pronóstico, el efecto de la
quimioterapia y la toma de conciencia de la finitud de la vida.
Todos los proyectos de la vida del individuo quedan interrumpidos
y todas sus energías y pensamientos se concentran en el proceso
de supervivencia.
Es por ello que se aborda al sujeto de forma
multidimensional, partiendo de la base que la susceptibilidad de
un organismo depende tanto de factores físicos, como
psicológicos, espirituales y sociales. El mismo está dirigido
principalmente a modificar factores implicados en la salud, como
son: creencias, emociones, actitudes y estilos de vida. El
programa le permite al paciente o participante estar más
informado y por tanto tomar decisiones mas acertadas en cuanto a
los tratamientos disponibles para su enfermedad, aprendiendo
técnicas sencillas para estimular su sistema inmunológico.
DERECHOS RESERVADOS
‐ 13 ‐
Urdaneta Y Bigott (2004), realizaron una investigación la
cual estuvo dirigida a determinar los niveles de autoestima,
inteligencia emocional y estilos explicativos en niños con
disfunción cerebral motora. Se realizó un estudio no
experimental. La muestra fue de 30 personas de sexo femenino y
masculino. Se aplicó un inventario de autoestima de Coopersmith
(1990); el inventario de inteligencia emocional de Severas y
Matos (1998) y el cuestionario para los estilos explicativos de
niños (CASQ) de Segliman (1990). Los resultados indicaron que los
niños con disfunción cerebral motora muestran un nivel alto de
autoestima a nivel global, observado en las diferentes áreas:
general, hogar, escolar y social.
En relación a la inteligencia emocional, los niños arrojaron
un nivel medio, lo que se ve reflejado en las dimensiones que
componen a dichas variables. En cuanto a los estilos explicativos
los niños muestran un nivel medio de optimismo, en donde las
niñas suelen ser sensiblemente más optimistas que los niños. Al
comparar las tres variedades se observaron diferencias en
referencia a los resultados obtenidos, demostrándose que los
DERECHOS RESERVADOS
‐ 14 ‐
niños a pesar de tener un nivel alto de autoestima, les resulta
difícil lograr el manejo de sus emociones, sin embargo, suelen
ser optimistas y no darse por vencidos al momento de enfrentar
determinada situación.
Rivera y Gutiérrez (2006), realizaron un estudio que
consistió en determinar el nivel de autoestima en los niños con
deficiencia auditiva y niños sin deficiencia auditiva. El tipo de
nivel de investigación es descriptivo, con un diseño no
experimental de tipo transaccional descriptiva. La muestra
utilizada fue de 32 participantes, divididos en 16 niños con
discapacidad auditiva, estudiantes de 5to y 6to grado de
educación básica, y 16 niños sin discapacidad auditiva, con el
mismo nivel educativo. Se aplicó una escala tipo lickert de 4
puntos llamadas AU-NI-SOR, para analizar la autoestima, basada en
el modelo sistémico de Barroso.
La escala cuenta con validez de contenido, validez de
constructo y validez de construcción y una confiabilidad de
0,6574 lo que revela alto grado de congruencia en los ítems. Los
datos se analizaron a través de la estadística descriptiva. Los
DERECHOS RESERVADOS
‐ 15 ‐
resultados indican que ambas poblaciones presentan en las
dimensiones subsistema sí mismo y contexto, un nivel medio alto,
y en la dimensión objetivos de vida un nivel alto, por lo que se
dice que ambas poblaciones presentan un nivel medio alto de
autoestima.
Andrade y Roo (2008), realizaron una investigación que tuvo
como propósito determinar la relación entre autoestima y estilo
de crianzas en niños y adolescentes en niños con deficiencia
visual. El tipo de investigación fue descriptiva, un diseño no
experimental transaccional correlacional. La población utilizada
fue de 50 niños y jóvenes con sus representantes, utilizando un
censo poblacional.
Los datos recolectados a través del inventario de autoestima
de Coopersmith y el Reporte de Prácticas de Crianza de Block-
modificado, determinaron que el nivel de autoestima en sus
diferentes dimensiones que predominó, fue medio, el estilo de
crianza más implementado por los padres y/o representantes fue el
medianamente nutritivo; y solo se encontró correlación alta y
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‐ 16 ‐
negativa estadísticamente significativa, entre autoestima
familiar y estilos de crianza en niñas mayores de 10 años, es
decir, que a medida que el estilo de crianza tiende a ser sobre
protector la autoestima familiar de las niñas disminuye.
Navas, Villegas, Hurtado Y Zapata (2007), realizaron un
Programa de intervención psicoeducativo para el apoyo del
paciente con cáncer, buscando proporcionar información acerca de
su enfermedad y las herramientas de la psiconeuroinmunología como
un recurso para el tratamiento de enfermedades de alto riesgo,
promoviendo la toma de conciencia y el conocer estrategias de
afrontamiento relacionadas con el disfrute, el baile, la música y
la risa, como alternativas para la promoción de su salud social.
Para la presente investigación, los antecedentes previamente
señalados, son importantes puesto que sus bases teóricas nos
presentan una perspectiva más amplia de las variable autoestima y
psicoeducación, lo cual permitirá un mayor conocimiento y por
ende una mayor utilidad para poder buscar una solución a la
problemática planteada para esta investigación.
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‐ 17 ‐
Bases Teóricas
En los párrafos siguientes se hará la presentación de la
teoría tomada como referencia para realizar esta investigación.
Se presentará PsicoeducaciÓn según Hogarty y Arévalo y Maldonado
Programa psicoeducativo según, Rosales (1991), Castillo, H.
(2003) y Living Values, (2004); Programas Psicoeducativos según
Vidal (2002); y el Modelo Sistemático de Barroso (1998) acerca de
la autoestima.
Psicoeducación.
Psicoeducación según Hogarty (1999), hace referencia a la
educación, orientación o información que se ofrece a las personas
que presentan algún trastorno psicológico o que poseen la
necesidad de conocer herramientas, que les permitan afrontar las
situaciones adversas a él; esto también incluyen el apoyo
emocional, la resolución de problemas y otras técnicas. Así
mismo, incluye cursos de entrenamiento tanto para el paciente,
como para su familia dentro del contexto del tratamiento de su
DERECHOS RESERVADOS
‐ 18 ‐
enfermedad física.
La meta es que el paciente entienda y sea capaz de manejar
la enfermedad que presenta. De igual manera, se refuerzan las
fortalezas, los recursos y las habilidades propias del paciente
para hacerle frente a su enfermedad, para así evitar una recaída
y contribuir con su propia salud y bienestar, con un fundamento a
largo plazo. La teoría es, entre mejor conozca el paciente su
propia enfermedad, mejor puede vivir con su condición.
Por su parte, Vidal (2002) expresa que estos programas se
enfocan en lograr un cambio en la mentalidad de la población
general, que evolucione en el concepto de salud, ligado a
aspectos médicos y asistenciales, por una concepción que atienda
a un concepto de salud integral en términos de bienestar físico,
psíquico y social como proceso que requiere la participación y
compresivo responsable de los individuos y la comunidad.
DERECHOS RESERVADOS
‐ 19 ‐
En este sentido, el autor señala que un cambio en la
modalidad de los padres de familia y los educadores podría
favorecer en la promoción de conductas favorables, basadas en el
fortalecimiento de la autoestima de los niños y adolescentes, el
ejercicio de la responsabilidad por su autocuidado, acompañados
de niveles crecientes de autonomía, a fin de lograr acceder a un
mundo adulto competitivo y tensionante en condiciones más
saludables.
Programas Psicoeducativos.
Los programas psicoeducativos tienen basamentos: primero, la
educación como instrumento fundamental y segundo, el incidir
sobre factores emocionales y psicológicos del individuo
(Castillo, H. 2003). El propósito de un programa psicoeducativo
es “proveer unos principios guías y unas herramientas para el
desarrollo de la personas, reconociendo su dimensión física,
intelectual, emocional y espiritual” (Living Values, 2004.Pag 2).
DERECHOS RESERVADOS
‐ 20 ‐
Rosales (1991), plantea que un programa psicoeducativo se
fundamenta en el proceso instruccional, puesto que lleva
implícito un cambio de conductas, actitudes y habilidades que
deben presentarse de forma congruente y organizada.
Autoestima
Carrion (2001), define la autoestima como la valoración y
aprecio que tenemos de nosotros mismos por las cualidades y
circunstancias que nos reconocemos. De igual modo asegura que la
autoestima está directamente relacionada con la autoimagen o el
autoconcepto, y que son los conocimientos y sentimientos que el
individuo tiene sobre sí mismo.
Por tanto, la autoestima puede definirse como el conjunto de
creencias (limitantes y desarrolladoras) y valores (virtuosas o
viciosos) que el sujeto tiene acerca de quien es, de sus
capacidades, habilidades, recursos y potencialidades, pasadas,
DERECHOS RESERVADOS
‐ 21 ‐
presentes y futuras, que le han conducido hasta donde crea que
puede llegar.
Para Carrion (2001), las personas con autoestima elevada se
preservan de lo que las daña, reconocen y satisfacen sus
necesidades de manera positiva, defienden sus derechos, entre
otras. Al respetarse a si mismo también respetan a los demás,
desarrollando más ampliamente su capacidad de amar.
Modelo Teórico de Autoestima según Manuel Barroso.
El modelo tomado como referencia para el desarrollo del
estudio de la variable Autoestima está representado por el Modelo
Sistemático de Manuel Barroso; el cual plantea la Autoestima
desde una perspectiva integradora, sistemática, con sentido de
totalidad, con un enfoque que permite interrelacionar todos los
fenómenos físicos, biológicos, psicológicos, sociales y
culturales del individuo.
DERECHOS RESERVADOS
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Según Barroso (1998), la Autoestima es energía, fuerza
interna, proveniente del organismo mismo, que organiza todos sus
procesos, les proporciona sentido y dirección, dando lugar a la
experiencia, integrándola en sus diferentes contextos. (Barroso,
1998). El autor, destaca tres elementos que conforman la
Autoestima:
Primer elemento “Subsistema sí mismo”: organiza todos los
procesos individuales, el “sí mismo” a diferentes niveles de
funcionamiento: psicológico, fisiológico, biológico, neurológico,
bioquímico, social, etc. Así como también, las sensaciones,
percepciones, aprendizajes, capacidades, potencialidades;
funciones todas que quedan organizadas por este principio
energético de acuerdo con las necesidades organismo individuo y a
través de las cuales hace contacto.
Segundo elemento “Subsistema contexto”: integra el “sí
mismo” a sus diferentes “contextos”, según las necesidades de su
propio organismo para formar un sistema total, completo y
DERECHOS RESERVADOS
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diferente, es decir, el donde y como las necesidades son
atendidas.
Tercer elemento “objetivos de vida. Camino”: proporciona
sentido y dirección a la experiencia, la conciencia de esos
procesos en el “aquí y ahora” hacia objetivos de vida
específicos.
Estructura de Modelo de Autoestima:
Desde el punto de vista de la estructura, se puede observar
que el modelo se concreta a partir de cinco grandes elementos: la
“energía, el subsistema “si mismo” el subsistema “contexto”,
“objetivos de vida” y el “crecimiento” (Barroso, 1998).
Cada uno de estos elementos posee a su vez componentes
constituidos, cuya definición se hará a partir de la descripción
de las interrelaciones que surgen entre estos elementos, lo cual
define lo que es la dinámica del modelo. Por lo que asume la
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autoestima como un sistema total, compuesto por dos subsistemas,
bien definidos y estructurados: el “sí mismo” y el “contexto”.
Ambos están interrelacionados entre si y se implican mutuamente.
No es un sistema lanzado al azar, el organismo va siendo
dirigido, por su propia energía, hacia experiencias que de alguna
manera determinan al crecimiento, a través de la determinación de
objetivos de vida específicos. (Barroso, 1998).
El planteamiento teórico de Barroso está representado por sí
mismo, contexto, objetivos de vida, crecimiento y energía que
conforman la autoestima. El crecimiento y la energía no se
estudiarán como elementos independientes, ya que integran todo el
sistema.
Dinámica del modelo de autoestima
La dinámica del modelo propuesto por Barroso (1998) se
fundamenta en el principio básico de que en toda vida hay etapas
secuenciales de crecimiento y desarrollo, donde todos los pasos
son importantes y requieren su tiempo, de tal manera que, por
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ninguna condición es posible saltarse alguno de estos procesos.
En este sentido, el crecimiento, es energía, necesidad y
contacto. La energía existe en el universo, en los átomos, en las
células. La energía de la cual hablamos le pertenece al
organismo, por el hecho de estar vivo, él la produce, almacena,
organiza y distribuye según sus propias necesidades.
A continuación se describe la interrelación de los elementos
que conforman el modelo, lo cual se traduce en la dinámica del
mismo; para exponerlos se tomara como criterio la estructura
descrita, en el mismo orden inclusive.
Primer Subsistema: “Si Mismo”.
El subsistema “si mismo” que tiene como elemento estructural
las necesidades, genera cuatro competencias fundamentales como
producto de las distintas configuraciones que adopta la energía
en el proceso de satisfacción de la misma. Esas competencias son:
Valoración Personal, Manejo de Riesgos, Comunicación y Manejo de
Diferencias.
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Competencias Fundamentales.
Primera competencia: Valoración Personal: Actualidad.
La actualidad propia consiste en la capacidad de valorarme,
apreciarme, quererme, sentirme bien conmigo mismo. Sentir
bienestar, ganas de estar vivo, de paz interior, de alegría, de
comodidad conmigo mismo. Esa es mi realidad, lo actual,
independientemente de lo que otros puedan pensar y sentir y de lo
que sucede afuera. Del mismo modo el autor afirma que la
capacidad de la persona de valorarse y quererse es la primera
expresión de su ser actual, su primer contacto consigo mismo.
Es la primera máxima diferenciación: me siento cómodo con lo
que soy en este momento, en contacto con lo que esta sucediendo
conmigo, reafirmando lo que soy, orgánica y biológicamente. Es un
primer acto de afirmación de la necesidad que soy, es decir, en
la medida que mis necesidades se vean satisfaciendo, se ponen en
acción otra serie de contactos mas diferenciados. Van apreciando
nuevas necesidades.
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Las satisfechas pasan a fondo y el organismo moviliza una
serie de mecanismos sensoriales, perceptuales, psicológicos,
fisiológicos, químicos que ayudan a que la satisfacción sea
efectiva.
Además Barroso (1998) afirma nada podría destruir la
valoración personal, a no ser que yo mismo conceda ese poder. No
hay perfección, hay perfectibilidad. No hay crecimiento sin
dificultades. No hay valoración con garantías contra los errores
humanos. Junto con la valoración existe la claridad para
discernir lo conveniente y asumir lo equivocado sin el peso de la
culpa y una gran capacidad de reencuadrar lo negativo, derivando
beneficios de situaciones difíciles.
Segunda Competencia: Manejo de Riesgos. Futuridad.
La futuridad propia, es la capacidad del sujeto de ver su
futuro como recurso, no como realidad. Enfrentarme a situaciones
no familiares, situaciones de incertidumbre, desconocida para mí.
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Situaciones no planificadas, que ponen en peligro mi seguridad y
estabilidad. Manejo de situaciones no planificadas, de asumir
errores y equivocaciones.
Barroso(1998), caracteriza que el asumir riesgos es
aventurarse a ser diferente, a caminar por otros caminos, hacer
otros contactos, perder, ganar, encontrar nuevas soluciones,
saber más.
Ejecutamos acciones que implican riesgos: manejamos,
cruzamos las calles, saludamos a personas extrañas, trabajamos en
condiciones cambiantes. Cosas que a simple vista parecen tontas,
implican riesgos. Comenzar una relación nueva, implica el riesgo
a equivocarse. Lo que hace que todo aprendizaje al comienzo sea
excitante es el exponerse, el aventurarse, el sentirse capaz de
tomar decisiones, de hacer cosas diferentes.
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Tercera Competencia: Comunicación.
Comunicación; está relacionada con la capacidad que tiene el
sujeto para expresar a otros lo que piensa, quiere y siente.
Barroso (1998) afirma que el otro es importante, esta ahí,
con el me comunico y lo necesito. Sin el otro quedaría atrapado
en el absurdo, con un narciso tonto, ajeno al contacto. Todo
comportamiento es contacto. Barroso (1998), para describir los
estilos de comunicación, toma los modelos de comunicación de
Virginia Satir (1972).
Cada uno de estos modelos depende del mapa aprendido y de la
capacidad de Autovalorarse y quererse a si mismo. Son cinco
formas de hacer contacto. Los modelos han sido descritos
ampliamente en diferentes libros, aquí se refiere en cuanto
tienen que ver con el sí mismo y el contexto.
Primer modelo: Acusador-recriminador
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Actitudes: hostil, agresivo, tirano, dominante,
intransigente, duro, perfeccionista, dogmatico, simétrico. No
acepta que otro pueda ser diferente o mejor que el. No toma en
cuenta al otro.
Segundo modelo: Conciliador-Suplicante
Actitudes: pasivo, lastimoso, quejoso, critico, se
desvaloriza a sí mismo, se siente culpable, sentimental, vocecita
lastimera, chillona. Cuerpo flojo sin energía. No se toma en
cuanta, da demasiada importancia al otro.
Tercer modelo: Superrazonable-Computadora.
Actitudes: es frio, distante y calculador. Mira al otro de
arriba abajo, intelectual, razonador y lógico. Le fascina usar
palabras de diccionario y de difícil comprensión para otros.
Rígido, intransigente. Fanático.
Cuarto modelo: Irrelevante=Impertinente
Actitudes: “Antiparabòlico”, nada es importante se rebela
contra todo. Inapropiado, hiperactivo, exentico; fuera de lo
normal. Confuso, distraído, irresponsable, nunca a tiempo, fuera
de lugar.
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Quinto modelo: Congruente-Autentico
Actitudes: responsable, congruente, creativo, entregado.
Expresa lo que siente, está en contacto consigo y con los demás.
Productivo, administra su tiempo. Toma en cuenta necesidades de
otros. No interfiere, ni protege, ni bloquea. Esta presente.
Directo y específico. Competente y único. Diferente y
complementario.
Cuarta competencia: Manejo de Diferencias. Factibilidad.
Esta capacidad está referida a establecer los límites y
procedimientos. Todo individuo necesita estableces limites que
faciliten el contacto de la manera efectiva al entrar en contacto
con el otro. Las diferencias fortalecen las relaciones entre yo y
el otro. La autoestima me permite manejar las diferencias, sin
destruir la relación.
Barroso (1998) determina que en el manejo de las diferencias
es importante el establecer límites que faciliten el contacto y
lo hagan más efectivo. Los procedimientos nos permiten escoger
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nuestros caminos, sistematizar nuestras decisiones y darle forma
concreta, al ser responsable. No se trata de un yo hago lo que me
da la gana. Sería la negación de la autoestima. Es más bien un
sentir la responsabilidad de decir No quiero decir no y Si cuando
quiero decir si y lograr contactos más efectivos.
Barroso (1998), señala que necesitamos cierto margen de
flexibilidad para establecer y ensayar nuestras normas o
procedimientos. Mi existencia es mía, diferente a la de cualquier
ser humano. Mi autoestima conoce ese principio axiomático y me
proporciona la energía para utilizar mis recursos a través de
procedimientos afectivos.
Es importante destacar que las cuatro competencias están
íntimamente interrelacionada entre si y cualquier cambio en
alguna de esas capacidades: Actualidad (capacidad de verse a sí
mismo), Futuridad (capacidad de comunicarse), Factibilidad
(capacidad de establecer procedimientos); hace que todo el
sistema cambie. Si se niega o no se expresa la necesidad, se
altera la autoevaluación, se limita la capacidad de asumir
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riesgos, cambia la manera de relacionarse con los demás y de
alguna manera se limita la capacidad de aceptar lo diferente.
Segundo Subsistema: “Contexto”
La dinámica de este subsistema se describe a partir de lo
que Barroso (1998) ha denominado los cuatro procesos
fundamentales del desarrollo de la persona: Ubicación,
Identificación, Relación y Socialización, los cuales son
generados a partir de la energía de la autoestima.
El organismo posee mecanismos para operar hacia objetivos de
vida específicos, pero necesita de la presencia de agentes
externos tales como: los padres, la escuela, los grupos o la
sociedad; esto es, el “sí mismo” tiene su experiencia dentro de
un “contexto”, y, son estos agentes del contexto los que tienen
que ver con la activación, formación y control de cuatro procesos
fundamentales: Ubicación, Identificación, Relación, y
Socialización. Es la autoestima la que organiza, da sentido y
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orientación a estos cuatro procesos fundamentales del desarrollo
de la persona, según indica el mencionado autor.
Procesos fundamentales del Desarrollo de la Persona
Barroso (1998), cree en cuatro pilares del desarrollo
efectivo. A continuación describen:
Ubicación.
El desarrollo se hace en la familia y a través de la familia,
primer centro de contactos, primer laboratorio de aprendizajes.
Un contacto biológico de tal intensidad que trasciende de todos
los demás contactos que el niño necesita a diferentes niveles:
fisiológico, neurológico, psicológico, social y espiritual.
Barroso (1998) cree que dentro del triangulo familiar, todo
sucede y todo lo que sucede es importante. Se realizan los
procesos más importantes del ser vivo. Un niño sin arraigo,
permanecerá vulnerable a cualquier enfermedad, conflicto,
accidente, porque de alguna manera ni habría podido organizarse
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como una unidad total de energía, capaz de tener una vida plena y
satisfecha.
Estar ubicado es estar centrado en el aquí y ahora, con una
conciencia de su permanencia en el tiempo y el en espacio, con un
sentido de realidad determinado por el tiempo que dedicas a una
necesidad y el espacio donde la necesidad queda atendida.
Identificación
Junto al arraigo esta la identificación, el segundo proceso
importante. Identificarse, es saber quien soy, tener una
definición desde adentro, como una experiencia de afirmación ante
la vida, sintiéndose único y exclusivo. Identificarse es
parecerse, semejarse. Existen dos modelos naturales: mamá y papá.
Los dos, por igual, son fuente de contacto y limite. El niño
copia los modelos, gestos, tonos de voz, maneras de actuar,
actitudes, posiciones, verbalizaciones, formas de ver el mundo,
de relacionarse, de verse a sí mismo, de quererse.
Barroso (1998), afirma que este proceso se caracteriza por
el comienzo del desarrollo de ciertas competencias básicas
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aprendidas, como sería un más claro sentido de “sí mismo” como un
ser separado de todo los demás, la realidad “del otro” como
distinto y separado, la necesidad de aprender, es decir, recoger
información, generalizarla, codificarla, para después reaccionar
a situaciones especificas, de a cuerdo con las semejanzas o
diferencias que tengan con situaciones anteriores ya aprendidas.
Relación.
Una vez que el niño ha satisfecho sus necesidades de
identificarse con sus modelos, aparecen sus necesidades de
relacionarse como persona con otras personas diferentes a él y
distintos a papá y mamá.
Para Barroso (1998), relacionarse es una necesidad y para
satisfacerla es importante tener conciencia de si, como un ser
diferente, capaz, competente e independiente. Yo me relaciono con
el otro y me relaciono cuando estoy separado del otro. Esto es lo
que opuesto a la identificación. Allá era ser semejante, aquí ser
diferente. La relación supone la necesidad de autonomía. La
autonomía va diferenciando cada organismo por un doble mecanismo
de acercamiento (contacto) y alejamiento (separación).
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La autoestima nos hace relacionarnos dentro de ciertos
límites que permiten solidez al proceso. En primer lugar cuando
soy consciente de mí, como distinto, autónomo, me relaciono desde
mi potencial y capacidad y no desde mi carencia.
Simetría es negación de la relación. La simetría surge
cuando los procesos de ubicación e identificación no han quedado
bien consolidados. La autoestima es lo opuesto a la simetría.
Socialización.
Socializo cuando mis otras tres necesidades de ubicarme,
identificarme, relacionarme, han sido concientizadas y
satisfechas, al menos en gran parte.
La socialización según Schutz (1973), (citado por Barroso,
1998), incluye necesidades en tres aéreas diferentes:
La necesidad de pertenencia; la necesidad de establecer y
mantener una relación satisfactoria con otras personas. Yo
necesito saber que importo a otros y que otros me aprecian.
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La necesidad de control; la necesidad de establecer una
relación con los demás, en cuanto al tener poder y control. Tiene
que ver con competencia y mantener el respeto de los demás por lo
que hago.
La necesidad de afecto; la necesidad de establecer y
mantener una relación para obtener afecto y amor.
La socialización está dada por las necesidades de
pertenencia, control y afecto, que son de carácter interpersonal.
Exigen que el organismo establezca un tipo de equilibrio en las
tres aéreas mencionada, entre el “sí mismo” y “los demás”. Por
otro lado, da lugar a una serie de aprendizaje que tiene que ver
con la aceptación de límites y normas. Toda norma es una
exigencia del organismo que necesita contacto e información. El
elemento del contexto que funciona como guía de la necesidad de
socialización, es la “norma” que es una guía de orientación en el
continuo aprendizaje de cómo es la vida, el mundo, lo que rodea
al individuo.
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Estos cuatro procesos constituyen un cirulo de necesidades
en el individuo. En la medida que vivamos la experiencia de estos
cuatro procesos básicos, habrá posibilidades de desarrollo
personal e interacción humana satisfactoria.
Tercer subsistema: “Objetivos de vida”
La autoestima de las pautas en la búsqueda clarificación y
decisión de cuáles son los objetivos de la vida como experiencia:
si el individuo está atento, podrá saber exactamente qué quiere y
si va por el sentido que quiere ir. Igualmente, el cuerpo se
convierte en un indicador de congruencia: todo lo siente, todo lo
expresa; hasta las mínimas incongruencias aparecen reflejadas en
forma de síntomas, menciones, estrés y diversas sintomatologías.
Etapas para definir objetivos
A partir de la observación de estas experiencias, Barroso
(1998), concluye que hay tres pasos necesarios para definir
objetivos:
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Primer paso: establezca una visión: ¿cuál es mi sueño?
¿Dónde me gustaría estar en un año en cinco años…? Visualizo
áreas, situaciones, objetos, salud, trabajo, relaciones,
amistades, crecimiento personal o espiritual, status, descanso,
óseo, situación económica, comprar un auto, una casa, viajar,
leer.
Segundo paso: amarrar mi sueño a la realidad. Identificar
mis necesidades en concreto, relacionadas con lo anterior. Esas
necesidades pueden ser:
Individuales: cuidarme, quererme más, descansar, dormir más
tiempo, tener mi espacio propio, cambiar mapas de fracaso.
De pareja: conseguir un compañero(a), tener una pareja
estable, casarme, hacer el amor.
De familia: tener hijos, educarlos, darles cariño,
triangularlos, comprar una casa.
Organizacionales: cambiar de trabajo, ganar mas, tener otra
posición dentro de la empresa, adiestramiento.
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Sociales: colaborar en programas de ayuda en la comunidad en
el condominio, asociaciones de vecinos, algún proyecto político.
Trascedentalales: crecimiento espiritual, meditar, etc.
Tercer paso: ubicar esas necesidades en su contexto
correspondiente, validándolas una a una.
Tiempo: ¿Cuándo? Fechas de inicio y de término. El tiempo
hace que lo que quiero para mi tenga un carácter real concreto.
Espacio: ¿dónde? ¿Cuáles son los límites? El espacio me dice
si lo que quiero es alcanzable. ¿Cuáles son los límites reales?
¿Cuáles son las dimensiones de lo que quiero? Nos ayuda a no caer
en el complejo de súper man o la mujer maravilla creyendo que lo
podemos todo, que todo es posible.
Mapas: ¿Qué información tengo que me ayude o me impida en la
consecución de lo que quiero? Mapas de éxito, de fracaso, de
efectividad, de inefectividad, paradojas y contradicciones dentro
de mí, que muchas veces me hacen afirmar lo que niego, o negar lo
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que afirmo. El mapa me dice la información que es disponible que
es importante para mí.
Otros: para conseguir lo que quiero ¿en qué medida necesito
al otro? ¿Es a costa del otro? ¿Proporciona bienestar al otro, lo
antepone? El otro es un buen índice de lo autentico en lo que yo
busco.
Recursos: la energía disponible, tecnología, destrezas,
dinero, habilidades con las que pueda clarificar lo que yo
quiero. Recursos tiene que ver con posibilidades. ¿Lo puedo
conseguir?
Alternativas: caminos alternos, diferentes enfoques, las
alternativas me proporcionan creatividad en conseguir lo que
quiero.
Valores: creencias, principios que son míos y que son
importantes. Sentido ético de la elección.
Normas: principios de acción reglas practicas, las normas
son los “debes” que yo libremente elijo para mí.
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Tomando en cuenta estos tres pasos puedo someter cada uno de
los objetivos, de corto a largo alcance, a estos sencillos
criterios de validación y podre observar que muchos no pasan de
ser buenos deseos. También quedara claro que es exactamente lo
que a mí me conviene. Mi punto de partida con mis necesidades
especificas, el contexto me sirve para validar los objetivos y mi
cuerpo me hablara de las satisfacciones por lo alcanzado o de las
frustraciones por lo no realizado.
Círculos de objetivos. De a cuerdo a las prioridades que
determinen nuestros objetivos de vida, estos pueden ser de forma
de círculos concéntricos.
Primer círculo: SER. El mas interno, cuando establezca mis
objetivos de mi ser, lo que realmente soy, mis necesidades.
Segundo circulo: DAR. Ayudar a otros, la necesidad de ser
importante.
Tercer círculo: SABER. Almacenar información, estudiar,
investigar.
Cuarto circulo: PODER. Ejercer el poder, controlar a los
demás.
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Quinto circulo: TENER. Poseer, almacenar cosas materiales.
Barroso (1998), puntualiza que lo más importante es sabe
sentarse en sí, en sus experiencias, valorarse por lo que
significa, aprender a sentir, tocar, ver, oler, gustar, disfrutar
el contacto, definir el valor de lo material en función
únicamente de las necesidades, sin aferrarse a lo súperfluo a lo
material, proporciona gran libertad de circulo, indispensable
para la consecución de objetivos propios.
Tenemos que resaltar aquí el papel de importancia del
individuo consciente, con claridad, responsable de si, trabajando
en su propio desarrollo y armonía interna. Su crecimiento es una
fuerza de transformación que afecta a muchas otras realidades. Es
importante recalcar que cuando hablamos de desarrollo personal no
es solo del individuo sino también de su contexto.
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Síntesis de la dinámica del modelo
La importancia de la autoestima es que provoca, por encima
de todo, una mayor conciencia de las necesidades del individuo en
cuanto al si mimo y a su contexto, mientras mas consiente sea de
si, mas alta será la autoestima, así es el crecimiento: mayor
diferenciación y mayor integración.
La autoestima estará presente en el diseño y la oración de
diferentes conductas y cada uno estará presente en el universo a
través de estas conductas elegidas. A continuación se destacan
tres aspectos sobresalientes:
La autoestima es la fuerza que organiza, da sentido y
dirección a cuatro procesos vocales del desarrollo como son: me
ubico dentro de una estructura triangular guiado por mi necesidad
de estar vinculado, me identifico con personas -modelos,
referencias históricas reales, me relaciono con “otros”
significativos y socializo con los demás cerrando así, un circulo
de necesidades y responsabilidad consigo mismo. Sin estos cuatro
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procesos no habría posibilidad de un desarrollo personal, ni de
una interacción humana satisfactoria.
La autoestima, a través de la conciencia de mi propia
experiencia, proporciona claridad en cuanto al esclarecimiento de
objetivos y los medios para alcanzarlos y proporciona fuerza en
cuanto a la obtención de los mismos, desarrollando capacidades y
el potencial necesario par a la efectividad y optimización de mi
sistema individual. La autoestima me lleva hasta el nivel de lo
milagroso mas allá de mi propio fastidio, de mi rutina y
aburrimiento, confiriéndome excitación, plenitud y bienestar. La
autoestima me lleva a descubrir y aprender.
Ser creativo es estar permanentemente descubriendo dentro de
sí mis nuevas posibilidades y alternativas a través del contacto.
De lo anteriormente presentado se concluye que las necesidades
apuntan hacia la necesidad y entre todos los contactos, existe
una red de circuitos invisibles, a través de los cuales las
diferenciaciones se trasmiten y permiten la comunicación interna
para lograr la unidad.
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Unidad y diferencia, integración y fragmentación, son
polaridades esenciales de los sistemas. La autoestima cumple sus
funciones de diferenciar y de unirse a la vez, este proceso
dinámico lo llama Barroso (1998), ecología, porque comienza por
el sí mismo, para luego integrarse a todas las realidades.
Un aspecto importante del modelo de Barroso (1998), es que
este actor sistematiza lo que ha denominado etapas del desarrollo
del autoestima de la persona, describiendo según los elementos
contenidos en su propuesta teórica las características de los
seres humanos, tomando como criterio de categorización la edad
cronológica, desde 0 años, hasta mas de 81 años.
Etapas fundamentales del Desarrollo de la Autoestima.
La etapa que se expone a continuación, hace referencia a lo
que menciona Barroso, (1998), de que la autoestima es una energía
que fluye y se mueve, no es estática, es dinámica, no camina en
línea vertical ascendente, sino más bien en una línea ondulada
espiral, como todo lo que posee ritmo, va y viene, llenando
huecos, cerrando situaciones incompletas y permitiendo el
crecimiento armónico e integral.
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Etapa de adolescencia.
Esta etapa se da entre los 11 0 12 años a los 19 o inicio
de los 20; se caracteriza por las necesidades de ser
independiente, distinto a todo el mundo, y ser capaz de tomar sus
propias decisiones, no tener que contar con nadie, ni necesitar
de nadie. Aquí podemos ver que la adolescencia esta llena de
oportunidades para el crecimiento físico, cognoscitivo y
psicosocial, pero también de riesgos para el desarrollo
saludable. Aquí se presentan los factores de riesgos a los cuales
esta población es más vulnerable, como el consumo de alcohol, el
abuso de drogas, la actividad sexual, el ingreso a las pandillas
y el uso de armas de fuego. Papalia, (2005).
En su mayor parte los adolescentes son relativamente
saludables, los problemas de los mismos en ocasiones se asocian
con la pobreza o calidad de vida, el no realizar actividades
físicas, no dormir lo necesario, la preocupación por la imagen
corporal, los trastornos alimentaciones como: la obesidad,
anorexia y bulimia, el abuso y la dependencia de sustancias; así
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mismo la prevalencia de depresión se incrementa en esta etapa
especialmente en las chicas (Papalia 2005).
De acuerdo con Elkind (2001), los patrones de pensamiento
inmaduro pueden resultar de la inexperiencia de los adolescentes
con el pensamiento formal. Estos patrones de pensamiento incluyen
idealismo y carácter crítico, tendencia a discutir, indecisión,
hipocresía aparente, autoconciencia y la suposición de ser
especial e invulnerable, aunado a ello el razonamiento moral que
se basa en el desarrollo del sentido de justicia y el crecimiento
de las habilidades cognoscitivas. Papalia, (2005).
Las creencias de autoeficacia, la motivación académica, la
posición socioeconómica, la participación de los padres, los
estilos de crianza, el origen étnico la influencia de los pares y
la calidad de vida y educación afecta el logro educativo de los
adolescentes. Las aspiraciones educativas y vocacionales son
influidas por varios factores, incluyendo las creencias de
autoeficacia de los estudiantes y sus padres así como los
valores y aspiraciones de estos. Papalia, (2005).
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En esta etapa podemos fijarnos que el mundo interno del
niño-adolescente se empobrece, aceptando valores que son
importantes para el otro, no para el, aunque ese otro en ese
momento no sea lo establecido ni mucho menos sus padres. Los
contextos del sujeto, por otro lado, van cambiando de año en año.
Ni el tiempo ni el espacio, ni los sistemas de referencia, son
la misma cosa. Cambios de colegio, de domicilio, de ciudad,
determinan niveles de autoestima. La identificación se cristaliza
en esta fase.
Como problema típico está el de las normas que, por lo
general, son el “debe ser” de los adultos, impuestos para
librarse de la molestia o por el sentimiento de obligación, lo
que el adolescente acepta para evitar mayores conflictos, pero el
que boicotea a como dé lugar, sometiendo a sus padres a la
impotencia y a la parálisis. De lo positivo de esta etapa esta el
desarrollo de la competencias operativas, la construcción
creativa de la propia experiencia, el establecimiento de ciertos
objetivos a corto plazo, el interés por ideales salvadores, la
construcción del mundo externo, la necesidad de ayudar a otros.
DERECHOS RESERVADOS
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Cáncer
Según Dowshen (2007), la palabra cáncer en realidad abarca
un conjunto de enfermedades, en vez de referirse a una sola. De
hecho hay más de 100 tipos de enfermedades que se engloban bajo
este término. Lo que todas ellas tienen en común es el tipo de
células implicadas; las células son las unidades diminutas que
componen todos los seres vivos. El cáncer (también conocido como
neoplasia maligna) se desarrolla cuando las células empiezan a
crecer y multiplicarse de forma incontrolada.
Taylor y Shelley (2007), describen el cáncer como un
crecimiento y una propagación descontrolada de células anormales
en el cuerpo. Las células son unidades vitales básicas. Todos los
organismos están compuestos por una o más células y, en general,
se dividen para producir más células sólo cuando el cuerpo lo
necesita.
En algunas ocasiones las células continúan dividiéndose y
así crean más células incluso cuando no son necesarias. Cuando
esto sucede, se forma una masa de tejido. Esta masa de tejido
DERECHOS RESERVADOS
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extra se denomina tumor. Los tumores se encuentran en todos tipos
de tejidos y pueden ser benignos o malignos.
Las células normales crecen y se dividen durante determinado
período de tiempo hasta que acaban muriendo. Pero las células
cancerosas siguen creciendo y se siguen dividiendo. Al final, se
concentran formando tumores. Los tumores son bultos formados por
aglomeraciones de células cancerosas que pueden interferir con el
funcionamiento normal del cuerpo. A veces las células se
desprenden del tumor e invaden otro tejido u órgano, lo que
recibe el nombre de metástasis (Taylor y Shelley, 2007).
Por mucho que pueda asustar la palabra cáncer, la mayoría de
los cánceres se pueden tratar y controlar y muchas personas con
cáncer mejoran y pueden hacer vida normal.
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Desarrollo del cáncer
Los principales factores implicados son la genética y
determinados desencadenantes ambientales y de comportamiento. Se
cree que la tendencia a desarrollar algunos tipos de cáncer se
hereda — es decir, los genes con los que naciste podrían implicar
que tú presentaras una predisposición al cáncer.
Algunos desencadenantes de comportamiento y ambientales
pueden provocar cambios en las células que hacen que sean
proclives a convertirse en células cancerosas. Por ejemplo, se
sabe que el hecho de fumar incrementa el riesgo de cáncer de
pulmón. Exponerse demasiado sol incrementa el riesgo de
desarrollar cáncer de piel. Estos tipos de desencadenantes van
actuando lenta y paulatinamente en el cuerpo, de modo que es
posible que los cánceres que pueden desencadenar no aparezcan
hasta que la edad adulta. Ésta es una de las razones de que los
adolescentes no desarrollen el mismo tipo de cánceres que los
adultos.
DERECHOS RESERVADOS
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Los médicos saben a ciencia cierta que el cáncer no es
contagioso, por lo que no debes preocuparte de que te lo "pegue"
alguien o de "pegárselo" a otra persona (aunque las personas
afectada por determinadas enfermedades, como el SIDA o la
hepatitis son más vulnerables a ciertos tipos de cánceres). El
cáncer nunca es culpa de nadie. Sencillamente es falso que las
personas con cáncer hayan tenido que hacer algo malo para
desarrollar la enfermedad.
Síntomas del Cáncer:
Según Dowshen (2007), un síntoma es una indicación de
enfermedad, dolencia, lesión o de que algo no está bien en el
cuerpo. Algunos síntomas del cáncer, son:
Pérdida de peso inexplicable:
La mayoría de las personas con cáncer experimentarán pérdida
de peso en algún momento de la enfermedad. Una pérdida de peso
inexplicable de casi cinco kilos (alrededor de diez libras) puede
ser la primera señal de cáncer, particularmente en casos de
cáncer del páncreas, estómago, esófago o pulmón.
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‐ 55 ‐
Fiebre:
La fiebre es muy común cuando se tiene cáncer, pero se
observa con mayor frecuencia cuando la enfermedad es avanzada.
Casi todos los pacientes de cáncer experimentarán fiebre en algún
momento, especialmente si el cáncer o sus tratamientos afectan al
sistema inmunológico dificultando que el cuerpo pueda combatir
las infecciones. Con menor frecuencia, la fiebre puede ser una
señal temprana de cáncer, como por ejemplo en caso de la leucemia
o el linfoma.
Cansancio:
El cansancio puede ser un síntoma importante a medida que el
cáncer progresa, aunque puede presentarse en las etapas iníciales
de la enfermedad, especialmente en algunos tipos de cáncer como
la leucemia, o si la enfermedad causa de pérdida de sangre, como
sucede con algunos cánceres del colon o estómago.
Dolor:
El dolor puede ser un síntoma inicial de algunos cánceres,
tales como el cáncer de los huesos o el cáncer testicular. Pero
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‐ 56 ‐
la mayoría de las veces el dolor es un síntoma de enfermedad
avanzada.
Cambios en la piel:
Junto con los cánceres de la piel, algunos tipos internos de
cáncer pueden provocar signos que pueden manifestarse en la piel.
Estos cambios incluyen un oscurecimiento de la piel
(hiperpigmentación), adquirir un color amarillento (ictericia) o
un enrojecimiento (eritema); también puede haber picazón o un
crecimiento excesivo de vellos y cabello. Junto con los síntomas
generales descritos anteriormente, se debe estar pendiente de los
siguientes síntomas comunes que pudieran ser indicaciones de
cáncer.
Otros síntomas asociados:
Cambio en el hábito de evacuación o en la función de la
vejiga; el estreñimiento, la diarrea o un cambio en el tamaño de
las heces fecales (excremento) por un tiempo prolongado puede que
sea un signo de cáncer del colon. Por otro lado, el dolor al
orinar, sangre en la orina o cambios en la función de la vejiga
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(tales como orinar con mayor o menor frecuencia) pudieran estar
relacionados con cánceres de la próstata o de la vejiga.
Llagas que no cicatrizan; los cánceres de la piel pueden
sangrar y asemejarse a llagas que no cicatrizan. Una llaga en la
boca que no se cura pudiera deberse a un cáncer oral y debe
atenderse lo antes posible, especialmente en pacientes que fuman,
mastican tabaco o frecuentemente consumen alcohol. Las llagas en
el pene o la vagina pudieran ser signos ya sea de una infección o
de un cáncer en etapa inicial, y en cualquier caso no deben
dejarse pasar por alto.
Sangrado o secreción inusual; un sangrado inusual puede
ocurrir en caso de cáncer ya sea en sus etapas iníciales o
avanzadas. La presencia de sangre en las flemas puede que sea un
signo de cáncer de pulmón. Por otro lado, si aparece sangre en el
excremento (o es de un color muy oscuro) pudiera ser un signo de
cáncer de colon o cáncer del recto. El cáncer del cuello uterino
o del endometrio (recubrimiento del útero) puede causar sangrado
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vaginal. Asimismo, la sangre en la orina puede que sea un signo
de cáncer de la vejiga o del riñón
Crecimiento o una masa en el seno o en cualquier parte del
cuerpo; muchos cánceres pueden ser palpados a través de la piel,
sobre todo en el seno, testículos, ganglios linfáticos
(glándulas) y en los tejidos blandos del cuerpo. Una masa o
endurecimiento del área puede ser una señal temprana o tardía de
cáncer.
Indigestión o dificultad para tragar; aunque estos síntomas
frecuentemente tienen otras causas, la indigestión o dificultad
para tragar puede que sean signos de cáncer del esófago, estómago
o faringe (garganta).
Cambio reciente en una verruga o lunar; cualquier verruga,
lunar o peca que cambia en color, tamaño o forma, o que pierde
sus bordes definidos.
Tos persistente o ronquera; una tos persistente puede que
sea un signo de cáncer de pulmón, mientras que la ronquera puede
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‐ 59 ‐
ser una señal de cáncer de tiroides o de la laringe (caja
sonora).
Tipos de Cáncer más comunes en los adolescentes
Taylor, Shelley (2007), hacen referencia a que existen
diversos tipos de cáncer, entre ellos encontramos:
Leucemia, significa sangre blanca en griego. Es el cáncer
de las células sanguíneas, normalmente de los glóbulos blancos.
Las células leucémicas tienen un aspecto diferente de las células
normales y no funcionan correctamente.
Tipos de Leucemia:
Leucemia Aguda: consiste en el crecimiento descontrolado de
células hematopoyéticas o células madre (formadoras de sangre),
incapaces de madurar adecuadamente, que llegan a invadir la mayor
parte o la totalidad de la médula ósea, tras lo cual alcanzan la
sangre periférica y, a veces, se producen focos extrahemáticos,
en uno o varios órganos del cuerpo, que se comportan como
tumores.
DERECHOS RESERVADOS
‐ 60 ‐
Hay otras clasificaciones: así tenemos la clasificación
tradicional, según sea la naturaleza de la célula afectada, que
diferencia la leucemia linfoide y la leucemia mieloide.
En la leucemia linfoide las células, que normalmente se
transforman en linfocitos, se hacen cancerosas y rápidamente
reemplazan a las células normales que se encuentran en la médula
ósea. En la leucemia mieloide, los granulocitos no se desarrollan
sino que, al igual que en la linfoide, se convierten en células
cancerosas que invaden la médula ósea.
Leucemia Crónica: se denomina cuando el proceso es más
lento, dando lugar a la maduración de estas células, aunque no
son células normales sino cancerosas.
Las leucemias crónicas según sean las células alteradas. Se
clasifican en:
Los síndromes linfoproliferativos crónicos son una serie de
enfermedades producidas por el aumento descontrolado (de carácter
neoplásico) de linfocitos de aspecto maduro y que cursan con una
DERECHOS RESERVADOS
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afectación de la sangre periférica. La mayoría de estos síndromes
están producidos por el crecimiento y multiplicación anormal de
los linfocitos B. La leucemia linfática crónica es, dentro de
estos síndromes, la más frecuente en la población occidental.
Los síndromes mieloproliferativos crónicos son debidos a una
alteración de las células madre o formadoras de sangre, que hace
que se aumente el número de las células precursoras y de las
células maduras que derivan de ellas. Dentro de estos síndromes,
se encuentra la leucemia mieloide crónica.
Tumores cerebrales
Existen dos tipos: los tumores cerebrales primarios, que se
originan en las células del cerebro, y los tumores cerebrales
secundarios, que provienen de un cáncer que se inició en otra
parte del cuerpo (por ejemplo, un osteosarcoma) y se extiende al
cerebro.
La mayoría de los tumores cerebrales en los adolescentes son
primarios. Dos de las formas más comunes son los astrocitomas y
los ependimomas. Los astrocitomas son tumores cerebrales que se
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‐ 62 ‐
originan en las células cerebrales denominadas “astrocitos”. Este
tipo de tumor no suele extenderse fuera del cerebro y la médula
espinal, y habitualmente no afecta a otros órganos. Los
ependinomas son tumores que suelen comenzar en las paredes de los
ventrículos, o cavidades, que son una vía para el líquido
cefalorraquídeo, una sustancia líquida que protege el cerebro y
la médula, la cual amortigua los golpes.
Nadie sabe con exactitud cuál es la causa del cáncer
cerebral primario. Una posibilidad es que haya ocurrido un
problema con las células mientras se formaban el cerebro, las
probabilidades de sobrevivir a un tumor cerebral dependen del
tipo, la ubicación y el tratamiento. Pero si es posible extirpar
el tumor y administras tratamiento adicional, es muy probable
curar el cáncer.
Linfoma
El término linfoma hace referencia al cáncer que se
desarrolla en el sistema linfático, que incluye los ganglios
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linfáticos, el timo, el bazo, el adenoides, las amígdalas y la
médula ósea. La función del sistema linfático es combatir los
gérmenes que causan infecciones y enfermedades. La mayoría de los
adolescentes que presentan linfomas padecen de el mal de Hodking
(cáncer del tejido linfático) o linfoma no Hodking (cáncer en las
células del sistema inmunológico que circulan por nuestro
organismo).
El mal del Hodhing suele presentarse en adolescentes y
adultos jóvenes. Puede surgir en los ganglios linfáticos del
cuello, las axilas, el torax o de otros lugares del cuerpo. Los
ganglios se agrandan pero, en general, no existe dolor. El mal de
Hodking se caracteriza por la presencia de células anormales y
grandes, denominadas células de Reed Sternberg que se detectan
con un microscopio después de una biopsia (un procedimiento en el
cual el médico toma una pequeña muestra de tejido para detectar
la presencia de células cancerosas).
El linfoma que no es Hodking es similar a la leucemia (LLA)
porque ambos se caracterizan por la presencia de linfocitos
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malignos (glóbulos blancos presentes en los ganglios linfáticos)
y porque comparten muchos síntomas.
Osteosarcoma
El osteosarcoma es el tipo de cáncer de huesos más común.
Suele aparecer en adolescentes, él cuando comienzan a “pegar
esteroides”. El osteosarcoma afecta mayormente a los varones y
suele presentarse en personas más altas que el promedio.
Algunos problemas médicos que tal vez de deban a los genes,
como el retinoblastoma, un tumor que se desarrolla en la retina,
pueden predisponer a algunos adolescentes a desarrollar
osteosarcoma. Lo mismo ocurre si un adolescente ha recibido
tratamientos de radiación en los huesos para tratar otros
cánceres.
Con frecuencia, el osteosarcoma se encuentra en los huesos
que rodean a la rodilla, pero también pueden extenderse o
provocar una metástasis fuera del hueso, en los nervios y vasos
DERECHOS RESERVADOS
‐ 65 ‐
sanguíneos de la extremidad. (La palabra metástasis es el término
que utilizan los médicos cuando las células de un tumor se alejan
del lugar original del cáncer y se trasladan a diferentes tejidos
u órganos).
En algunos casos se requiere la amputación del la parte
afectada o de la totalidad del miembro para combatir el cáncer,
también pueden realizar una cirugía para salvar la extremidad, en
esta intervención, se retira el hueso con cáncer y se evita la
amputación de la extremidad rellenando el espacio con un injerto
óseo o una varilla metálica especial.
La pérdida de una extremidad puede resultar devastadora, en
especial para los adolescentes que ya están pasando por otros
cambios corporales. La terapia psicológica y la física, también
llamada “rehabilitación física”, pueden ser de gran utilidad en
esta situación. En general, los adolescentes a quienes se les
debe practicar una amputación reciben prótesis, o una extremidad
artificial, que los ayuda a adaptarse. La mayoría de los
adolescentes logran regresar a sus actividades normales,
incluyendo los deportes.
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‐ 66 ‐
Sarcoma de Ewing
Otro tipo de cáncer que afecta los huesos es el sarcoma de
Ewing, se asemeja al osteosarcoma porque también afecta
mayormente adolescentes y jóvenes, suele atacar a las piernas y
la pelvis.
La recuperación de la mayoría de los adolescentes con
sarcoma de Ewing y los efectos secundarios del tratamiento
dependen de la ubicación del tumor, de su tamaño y de si se ha
extendido o no.
Métodos Diagnósticos:
Resonancia magnética nuclear (RMN), esta técnica emplea los
campos magnéticos y los espectros emitidos por el fósforo en los
tejidos corporales y los convierte en imagen. Con ella se puede
observar la vascularización del tumor.
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‐ 67 ‐
Tomografía axial computadorizada (TAC), consiste en una
técnica de rayos X, utiliza un haz giratorio, con la que se
visualiza distintas áreas del cuerpo desde diferentes ángulos.
Sirve para el diagnóstico de las metástasis, no del cáncer de
mama propiamente dicho.
Tomografía por emisión de positrones (PET), consiste en
inyectar un radio fármaco combinado con glucosa que será captado
por las células cancerosas, de existir un cáncer, pues éstas
consumen más glucosa. El radio fármaco hará que se localicen las
zonas donde se encuentre el tumor.
Biopsia, una vez detectado el tumor mediante una o varias de
las técnicas mencionadas, se debe realizar una biopsia para
confirmas el diagnóstico.
Tipos de biopsias según la técnica que se emplee:
Biopsia aspirativa con aguja fina (PAAF), consiste en
introducir una aguja hasta la zona del tumor, mientras el médico
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‐ 68 ‐
palpa la masa. Si la masa no puede palparse, se puede realizar
esta técnica con ayuda de la ecografía para situar la aguja en el
sitio exacto donde se encuentre la masa. Después se extraerá el
líquido con la aguja.
Biopsia excisional, es aquella en la que se extirpa todo el
tumor o área sospechosa, el margen circundante al tumor aunque
tenga apariencia normal.
Análisis de sangre, permite apreciar si algunos valores
funcionales u orgánicos están alterados a causa de la enfermedad
y ayudan además a determinar las condiciones orgánicas de la
persona de cara al tratamiento
Tratamientos
La cirugía, es el método más empleado para aquellos tumores
pequeños y localizados en un lugar concreto. Para que sea
completamente eficaz se precisa extirpar parte del tejido que
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‐ 69 ‐
rodea el tumor para asegurar así que todas las células cancerosas
han sido extirpadas.
La radioterapia, se utiliza partículas de alta energía
capaces de penetrar al cuerpo. A través de una máquina, llamada
acelerador lineal, se genera y dirigen esas partículas hacia el
lugar concreto donde se tengan que aplicar para eliminar células
cancerosas. Las demás zonas del cuerpo se protegen para no
recibir la radiación.
La quimioterapia, actúa sobre las células que se dividen con
gran rapidez, que es lo que suelen hacer las cancerosas. Pero
también existen otras células, que no son cancerosas y que
también se dividen de forma rápida.
Algunos medicamentos quimioterápicos actúan interrumpiendo
la fase donde la célula cancerosa se divide y esto hace que el
tiempo de crecimiento sea mayor y que la célula muera (Koocher,
1980).
DERECHOS RESERVADOS
‐ 70 ‐
El cáncer en los adolescentes
El cáncer ha sido una enfermedad motivo de preocupación para
el mundo entero en los últimos años. Los esfuerzos por combatirlo
han hecho que la ciencia médica alcance un gran desarrollo de su
tratamiento. Aun cuando todavía se desconoce su etiología, se ha
logrado que el paciente adolescente con cáncer sobreviva por
periodos más largos.
Un aspecto relevante en la formación de la personalidad del
adolescente responde a l influencia que el medio social ejerce
sobre él, y la índole y carácter de sus reacciones, experiencias
e inevitables fracasos. A pesar de contar con la edad suficiente
para comprender las implicaciones de una enfermedad como el
cáncer, el adolescente carece de la experiencia adulta, por lo
cual le es más difícil enfrentar el impacto de su padecimiento.
Koocher (1980), refiere que al enfrentarse a la enfermedad
los adolescentes con cáncer quieren ser tratados como adultos y
desean mostrarse fuertes y valientes pero todavía necesitan
momentos de amor, apoyo y seguridad en la relación con sus
DERECHOS RESERVADOS
‐ 71 ‐
padres. Su futuro se ve amenazado y existe una gran preocupación
por los cambios que pueden darse en sus vidas y actividades.
Cada adolescente es diferente, aunque hay algunos aspectos
comunes según su edad. Tenga en cuenta que los puntos a
continuación presentan sólo algunas de las formas más comunes en
que los jóvenes reaccionan y puede que haya muchas otras. Todas
las reacciones requieren ser manejadas con paciencia y de forma
creativa en conjunto con el equipo de profesionales contra el
cáncer para ayudarlo.
Los adolescentes con cáncer podrían:
Alterarse por la interrupción de su vida escolar y las
actividades con sus amigos.
Sentir que su independencia está siendo sacrificada.
Manifestar reacciones emocionales de manera intensa.
Requerir el apoyo de amigos, contactos en su escuela y otras
personas importantes en su vida.
DERECHOS RESERVADOS
‐ 72 ‐
Reflexionar sobre el significado de la vida y el efecto que
el cáncer tiene sobre su identidad.
Hacer chistes sobre su cáncer, distraerse de la enfermedad o
tratar de mostrar optimismo.
Tomar riesgos que podrían causar problemas.
Rebelarse contra los padres, los médicos y el tratamiento.
Sistema de Hipótesis.
Hipótesis alternativa: si se aplica un Programa
Psicoeducativo de autoestima en los adolescentes con cáncer,
entonces la Autoestima se incrementara.
Hipótesis nula: Si se aplica un Programa Psicoeducativo de
autoestima en los adolescentes con cáncer, entonces la Autoestima
se mantendrá.
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‐ 73 ‐
Mapa de variables
Cuadro #1
VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES ITEMS Variable Independiente Programa Psicoeducativo
Sub sistema Si mismo
Valoración personal.
Ver anexo F.
Manejo de Riesgos. Comunicación. Manejo de diferencias.
Sub sistema Contexto
Proceso de ubicación. Proceso de identificación. Proceso de relación. Proceso de socialización.
Objetivos de vida
Establecer una visión. Amarrar mis sueños a la realidad. Ubicar necesidades en el contexto.
Variable dependiente Autoestima
Sub sistema Si mismo
Valoración personal.
16.
Manejo de Riesgos.
5,9 y 14.
Comunicación. 1. Manejo de diferencias
17.
Sub sistema Contexto
Proceso de ubicación
6 y 10.
Proceso de identificación
2, 7 y 11.
DERECHOS RESERVADOS
‐ 74 ‐
Proceso de relación
3.
Proceso de socialización
15.
Objetivos de vida
Establecer una visión
8.
Amarrar mis sueños a la realidad
4 y 12.
Ubicar necesidades en el contexto.
13.
DERECHOS RESERVADOS
‐ 75 ‐
C A P I T U L O III
MARCO METODOLOGICO
Tipo y Nivel de Investigación.
La presente investigación corresponde al tipo de
investigación experimental, puesto que se presenta la
manipulación de la variable independiente, es decir el programa
psicoeducativo, para conocer su efecto en la variable
dependiente, autoestima; Salkind(1998) plantea que la
investigación de tipo experimental es aquella en que se
investigan las relaciones de causa efecto; se define la posible
causa, para comprobar si en realidad se produce un efecto, de
esta manera se vigila de cerca lo que esta sucediendo.
Posee un tipo de nivel de investigación explicativa, ya que
su objetivo general se dirigió a establecer el efecto de un
programa pscioeducativo de autoestima en adolescentes con cáncer,
DERECHOS RESERVADOS
‐ 76 ‐
el cual pretende establecer las causas de los eventos, sucesos o
fenómenos que se estudian; su interés se centra en explicar el
por qué ocurre un fenómeno y en qué condiciones se manifiesta, o
por qué se relacionan dos o mas variable. (Hernández, Fernández y
Baptista, 2006).
El modelo de investigación utilizado es un experimento de
campo, puesto que el proceso de recolección de datos se realizo
en las instalaciones Servicio Autónomo del Hospital Universitario
de Maracaibo y el Hospital de Especialidades Pediátricas de
Maracaibo, lo cual representa el ambiente o contexto natural de
los participantes de la investigación. Kerlinger (2002) plantea
que dichos tipos de experimento consisten en una investigación
realizada en una situación real, donde una o más variables
independientes son manipuladas por el experimentador, controlando
las condiciones tanto como la situación lo permita.
DERECHOS RESERVADOS
‐ 77 ‐
Diseño de la Investigación.
El diseño de la investigación es de tipo Pre experimental.
Según Fernández, Hernández y Baptista (2006), estos diseños
reciben este nombre puesto que presenta un mínimo grado de
control.
El diseño pre experimental consiste en aplicar una prueba
previa al estimulo o al tratamiento experimental, después se le
administra el tratamiento y finalmente se le aplica una prueba
posterior al estimulo, es decir que existe un punto de referencia
inicial para ver qué nivel tenía el grupo en la variable
dependiente antes del tratamiento. Este diseño se diagrama de la
siguiente manera:
G O1 X O2
Donde G es el grupo de sujetos experimentales; O1 la primera
medición (Pre test), antes del tratamiento; X la condición
experimental o tratamiento, y finalmente O2 segunda medición
(post test).
DERECHOS RESERVADOS
‐ 78 ‐
Con relación a la validez interna, definida por Cambell y
Stanley (1963), citado por Hernández Fernández y Baptista (2003),
como el grado de confianza que se tiene de que los resultados del
experimento se interpreten adecuadamente y sean validos,
considerando el control de las siguientes variables;
Historia: se refiere a los acontecimientos que ocurren
durante el desarrollo del experimento, que pueden afectar a la
variable dependiente y llegan a confundir los resultados
experimentales. Esta variable fue controlada, seleccionando
pacientes, que no hubiesen asistido a programas similares y que
no recibieran ninguna intervención durante el tratamiento.
Maduración: son procesos internos de los pacientes que
operan como consecuencia del tiempo y que afectan los resultados
del experimento, tales como cansancio, hambre, aburrimiento,
entre otros. Para controlar esta variable, fue conveniente
reducir el tiempo entre el pretest y postest para evitar que
procesos de crecimiento interno, arrojen resultados distintos no
vinculados a la relación causa-efecto entre las variables. Del
mismo modo, las investigadoras se aseguraron que las necesidades
DERECHOS RESERVADOS
‐ 79 ‐
fisiológicas como hambre o sed no estuvieran presentes en la
aplicación del programa, revisando con cada uno de los
integrantes de forma individual a fin de cubrir la misma en forma
oportuna.
Administración de la prueba: consiste en el efecto que puede
tener la aplicación de una prueba sobre las puntaciones de
pruebas subconsecuentes, sea por sensibilización o contaminación.
Se aplicó el instrumento para medir la autoestima de los jóvenes
con cáncer, en condiciones similares en la fase del pretest y
postest, mintiendo la constancia en la administración en ambas
fases, así como controlando variables de las investigadoras como
tono de voz y formas de administrar las instrucciones. Sin
embargo el efecto de sensibilización debe considerarse como una
variable que afectar la validez interna del diseño, ya que el
instrumento fue aplicado en dos oportunidades (pretest y
postest).
Mortalidad experimental: se refiere a diferencias en la
pérdida de participantes que inician y culminan efectivamente la
DERECHOS RESERVADOS
‐ 80 ‐
investigación, denotándose una pérdida de sujetos en el estudio.
Para controlar esta variable, se notificaron los objetivos a los
cuidadores principales, para que los jóvenes que participaron se
mantuvieran activos dentro del proceso de evaluación e
intervención. Durante la aplicación del programa dejaron de
asistir 3 participantes, motivo por el cual, quedaron excluidos
del experimento.
Tomando en consideración la validez externa, Campell y
Stanley (1963) citado por Hernández, Fernández y Baptista (2003),
sostienen que es la capacidad de generalizar los resultados a la
población de estudio. En relación a dicho aspecto, debe indicarse
que el estudio se llevo a cabo en los pacientes que asisten y
están en tratamiento en el Hospital de Especialidades Pediátricas
y Servicio Autónomo Hospital Universitario, y por la naturaleza
del muestreo, no probabilístico, los resultados no pueden
considerarse representativos ni generalizados a toda la
población.
DERECHOS RESERVADOS
‐ 81 ‐
Sujetos de la Investigación.
Población
La población según Hernández, Fernández y Baptista (2006),
se refiere a un conjunto de casos que concuerdan con una serie de
especificaciones. Para la presente investigación está constituida
por adolescentes con cáncer entre 12 y 20 años de edad, que
asisten a tratamiento en el Servicio Autónomo Hospital
Universitario de Maracaibo Unidad de Oncología y en la Unidad de
Oncohematología de la Fundación Hospital de Especialidades
Pediátricas.
Muestreo
En esta investigación se utilizó una muestra no
probabilístico o dirigida, definido por Hernández, Fernández y
Baptista (2006) como un subgrupo de la población en la que la
elección de los elementos no depende de la probabilidad sino de
las características de la investigación, considerando como
criterio principal para llevar a cabo dicho proceso, la inclusión
de los pacientes con edades comprendidas entre 12 y 20 años con
DERECHOS RESERVADOS
‐ 82 ‐
diagnóstico de cáncer y que reciben tratamiento en el Servicio
Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo Unidad de Oncología
y en la Unidad de Oncohematología de la Fundación Hospital de
Especialidades Pediátricas, tomando en cuenta aquellos pacientes
que se encuentran recibiendo tratamiento y aquellos que asisten
a recibir su tratamiento en consulta ambulatoria, en un intervalo
de tiempo de 2 meses; estos datos varían según el tratamiento o
el motivo por el cual el paciente está presente hospitalizados. A
su vez, se excluyeron pacientes con retardo mental y compromiso
cognitivo o neurológicos por su estado físico, así mismo aquellos
que se encontraban en etapa terminal de la enfermedad.
Muestra
Esta investigación estuvo compuesta por 14 adolescentes de
ambos sexos, con edades comprendidas entre los 12 y 20 años de
edad, que reciben tratamiento en el Servicio Autónomo Hospital
Universitario de Maracaibo Unidad de Oncología en la Unidad de
Oncohematología de la Fundación Hospital de Especialidades
Pediátricas (ver cuadro Nº2).
DERECHOS RESERVADOS
‐ 83 ‐
Cuadro #2
Edad.
Genero.
12-15 16-20
Femenino. 1 0
Masculino. 7 6
Investigadores
Esta investigación fue realizada por Lany D. Materano T. y
María A. Silva P., con 21 años de edad, estudiantes del décimo
periodo académico de Psicología.
Definiciones operacionales de las variables
Programa Psicoeducativo: aplicación de un conjunto de
actividades que se realizaron bajo el enfoque humanista, formado
en base a estrategias que permitieron incrementar los niveles de
autoestima.
DERECHOS RESERVADOS
‐ 84 ‐
Autoestima: puntaje obtenido en el instrumento ACLAMA,
diseñada por Materano y Silva (2009), constituida por 17 ítems,
basadas en el Modelo Teórico de Autoestima de Manuel Barroso
(1998), que ubica el autoestima en baja, medianamente baja,
medianamente alta y alta.
Técnicas de Recolección de Datos.
Descripción del instrumento
Para ésta investigación se utilizó el instrumento ACLAMA
diseñado por Materano y Silva(2009), las investigadoras crearon
una escala tipo Lickert de 4 puntos, con la finalidad de
proporcionar una herramienta, que de manera objetiva permita
describir la Autoestima en adolescentes con Cáncer, tomando como
base teórica el Modelo Sistémico de Barroso (1998).
El instrumento cuenta con tres dimensiones: Dimensión Sub
sistema “Si Mismo”, Dimensión Sub sistema “Contexto” y Dimensión
DERECHOS RESERVADOS
‐ 85 ‐
“Objetivos de vida. En su estructura el instrumento está
encabezado por: Datos personales (Sexo, edad y ocupación).
Los ítems están distribuidos en la escala que evalúa
Autoestima de la siguiente manera: un total de 17 ítems que
medirán las dimensiones Sub sistema “Si Mismo” 6 ítems, Dimensión
Sub sistema “Contexto” 7 ítems y Dimensión “Objetivos de vida 4
ítems.
Para realizar la elección de los ítems, se utilizo una
escala de cuatro alternativas: Desacuerdo (no está presente, su
valor es uno), Ligeramente en Desacuerdo, (en pocas ocasiones, su
valor es dos), Ligeramente De Acuerdo (en ocasiones, con
frecuencia, su valor es tres), De Acuerdo (en todas las ocasiones
está de acuerdo, su valor es cuatro), como lo pueden observar en
el cuadro número dos, de los cuales los participantes
seleccionaron una de las cuatro alternativas. En el caso de los
ítems negativos se invierten las puntuaciones (ver cuadro Nº3).
Cuadro #3
Escala Puntos
DERECHOS RESERVADOS
‐ 86 ‐
Para corregir se sumaran las respuestas y se multiplicara
por los puntos asignados a cada escala, usando para la
interpretación el siguiente Baremo de corrección (Ver cuadro
Nº4).
Para corregir las dimensiones e indicadores se diseñaron los
siguientes Baremos de correcciones, sumando las respuestas y
Desacuerdo 1
Ligeramente en Desacuerdo 2
Ligeramente De Acuerdo 3
De A cuerdo 4
Escala Puntos
Autoestima Baja 17-29
Autoestima Ligeramente Baja 30-42
Autoestima Ligeramente Alta 43-55
Autoestima Alta 56-68
DERECHOS RESERVADOS
‐ 87 ‐
multiplicando por los puntos asignados a cada escala (Ver cuadros
5, 6, 7, 8,9 y 10).
Baremo de corrección para los indicadores Valoración
personal, Comunicación, Manejo de diferencias, Procesos de
relación, procesos de socialización, Establecer una visión y
Ubicar necesidades en el contexto.
Cuadro #5
Escala Puntos
Autoestima Baja 1-1.74
Autoestima Ligeramente Baja 1.74-2.49
Autoestima Ligeramente Alta 2.50-3.24
Autoestima Alta 3.25-4
DERECHOS RESERVADOS
‐ 88 ‐
Cuadro #6
Baremo de corrección para los indicadores Procesos de ubicación,
y Amarrar mis sueños a la realidad.
Cuadro #6
Baremo de corrección para la Dimensión “Objetivos de vida” y
los indicadores Manejo de riesgos y proceso de identificación.
Cuadro #7
Escala Puntos
Autoestima Baja 2-3.74
Autoestima Ligeramente Baja 3.75-5.49
Autoestima Ligeramente Alta 5.5-7.24
Autoestima Alta 7.25-8
Escala Puntos
Autoestima Baja 3-5.4
Autoestima Ligeramente Baja 5.5-7.9
Autoestima Ligeramente Alta 8-10.4
DERECHOS RESERVADOS
‐ 89 ‐
Baremo de corrección para la Dimensión “Sub sistema sí
mismo” y “Sub sistema Contexto”.
Cuadro #8
Cuadro #9
Baremo de corrección para los indicadores del “Sub sistema sí
mismo”.
Autoestima Alta 10.5-12
Escala Puntos
Autoestima Baja 4-6
Autoestima Ligeramente Baja 7-10
Autoestima Ligeramente Alta 11-13
Autoestima Alta 14-16
DERECHOS RESERVADOS
‐ 90 ‐
Cuadro #10
Baremo de corrección para los indicadores del “Sub sistema
contexto”.
Propiedades psicometrías
El instrumentó que fue utilizado en el estudio, presentó los
criterios de validez y confiabilidad necesarios, asegurando su
Escala Puntos
Autoestima Baja 6-10
Autoestima Ligeramente Baja 11-15
Autoestima Ligeramente Alta 16-19
Autoestima Alta 20-24
Escala Puntos
Autoestima Baja 7-12
Autoestima Ligeramente Baja 13-17
Autoestima Ligeramente Alta 18-23
Autoestima Alta 24-28
DERECHOS RESERVADOS
‐ 91 ‐
utilidad para la investigación. Con el propósito de que la escala
tipo Likert, dirigida a medir Autoestima en Adolescentes con
Cáncer (ACLAMA), tuviese la validez necesaria, se llevaron a cabo
los siguientes procedimientos.
El instrumento fue sometido a un proceso de validez de
contenido, definido por Hernández, Fernández y Baptista
(2006)como la evaluación o revisión de las afirmaciones
construida por parte de las investigadores, dirigido a medir la
validez de la escala Likert, en donde se presentan los reactivos
diseñados, así como un formato de validación, para que los 3
jueces expertos relacionados con las aéreas Psicología, Clínica y
Metodología de la investigación, seleccionados evaluaran la
pertinencia de cada reactivo con el objetivo general, objetivos
específicos, su narración y ubicación (Ver anexo A).
Los jueces tuvieron a su cargo la responsabilidad de
realizar una revisión exhaustiva del instrumento, recomendando
así las correcciones que consideraron pertinentes para determinar
si contaba con la validez para medir la variable de interés en la
DERECHOS RESERVADOS
‐ 92 ‐
investigación. Las correcciones sugeridas por los mismos fueron
realizadas centrándose las mismas en cambios de redacción de los
ítems, con los cuales quedo establecida la validez de la escala
de Autoestima en Adolescentes con Cáncer (ACLAMA), diseñada con
fines de estudio, quedando reducida de un banco de ítems de 110 a
66 reactivos (Ver anexos B y C).
Posteriormente se estimó el poder discriminatorio de los
ítems, la versión de la escala modificada por los jueces
expertos, fue sometida a una prueba piloto, a fin de establecer
el grado en el cual discriminan los reactivos entre niveles bajos
y altos de Autoestima en adolescentes con Cáncer. Padua (1980),
señala que el Poder Discriminatorio de los ítems, es un
procedimiento usual en las escalas Likert, la cual consiste en
determinar su capacidad de discriminación entre tendencias
extremas u opuestas.
Se llevó a cabo la aplicación de la prueba piloto, aplicada
a un total de 19 adolescentes, similares a la población de de
DERECHOS RESERVADOS
‐ 93 ‐
estudio, los mismos encontrándose en tratamiento en el Hospital
de Especialidades Pediátricas. Con la aplicación de la prueba
piloto, se obtuvieron unos puntajes, con los cuales de formaron
los cuartiles, integrados por los sujetos con puntajes más bajos
(cuartil inferior) y los sujetos con puntaje más alto (cuartil
superior), los cuales fueron comparados siguiendo los lineamentos
de Padua (1980) con el empleo de la prueba t de Student con un
nivel de confianza de 95%(alfa 0,05).
La estimación proporcionó las probabilidades asociadas a los
cálculos realizados, apuntado hacia la eliminación de de 49
reactivos que presentaron probabilidades asociadas mayores a
0,05, por lo cual, no determinaron la existencia de diferencias
significativas, por lo que se estableció que no discriminan de
manera apropiada las posturas extremas alta y baja de la
Autoestima en adolescentes con Cáncer. Los reactivos que muestras
probabilidades iguales o menos de 0,05, fueron incluidos en la
escala final.
DERECHOS RESERVADOS
‐ 94 ‐
Para determinar la confiabilidad se utilizó el método de
Coeficiente de Alpha de Cronbanch, sugerido por Hernández,
Fernández y Batista (2006) para determinar la confiabilidad de
las escalas tipo Likert, a través del paquete estadístico SPSS, a
fin de medir la consistencia de las respuestas emitidas por los
participantes, obtenido por la escala “ACLAMA” una confiabilidad
de 0,904 lo que revela alto grado de congruencia en los ítems en
relación con la variable medida, además indica que el instrumento
Escala “ACLAMA” mide la variable que desea medir (Ver anexo D).
Procedimiento
• Se seleccionó al azar la población con la que se llevó a
cabo la investigación.
• Se escogió el Hospital de Especialidades Pediátricas como
lugar donde se llevó a cabo la aplicación de la prueba piloto.
• Se realizó la solicitud formal ante el departamento de
Recursos Humanos, para llevar a cabo la investigación dentro de
la institución.
DERECHOS RESERVADOS
‐ 95 ‐
• Se procedió a diseñar el instrumento, comenzando por la
redacción del banco de ítems, obteniendo un total de 110.
• Se realizó una carta para solicitar a 3 jueces expertos en
el tema la corrección del instrumento, a partir de dicha
evaluación realizada por los jueces expertos se escogió 66 ítems
que formarían parte de la prueba piloto.
• Se aplicó la prueba piloto a una población de 19 adolescente
entre 12 y 20 años del Hospital de Especialidades Pediátricas,
para la obtener la validez y confiabilidad del mismo.
• Se obtuvo la validez de contenido, constructo.
• Se utilizó el programa SPSS, para la obtención del Alpha de
Cronbanch el cual fue de 0,904, determinando así que la variable
mide lo que desea medir.
• Se diseñó el programa psicoeducativo, tomando en cuenta el
Modelo Sistemático de Barroso (1998).
• Se realizó la invitación por medio de una tarjeta
personalizada a la población que recibe tratamiento en la
institución, al igual que por medio de afiches informativos.
DERECHOS RESERVADOS
‐ 96 ‐
• Se aplicó el test ACLAMA.
• Se llevó a cabo la aplicación del programa psicoeducativo.
• Se aplicó el test ACLAMA.
• Se ejecutó el análisis estadístico de datos para obtener los
resultados del estudio.
• Se realizó una comparación tomando en cuenta los resultados
del pretest y postest.
• Tomando en cuenta los resultados de la investigación y sus
aportes teóricos, se realizó la comparación e integración de
ambos. Así mismo se realizaron las conclusiones, limitaciones y
recomendaciones.
Consideraciones Éticas.
En el transcurso de la investigación sobre Autoestima en
adolescentes con Cáncer, se consideraron algunos lineamientos
expuestos en el Código de Ética de la Federación Venezolana de
Psicología (1984), Caracas, Venezuela explicados seguidamente.
DERECHOS RESERVADOS
‐ 97 ‐
Con relación al artículo 55, la investigación de psicología
deberá ser realizada y supervisada por personas técnicamente
entrenadas y científicamente calificadas, esto se evidenció
durante la aplicación de la prueba piloto, pre-test, programa
psicoeducativo y post-test, contando con la presencia de la
tutora Psic. Rosmery Gutiérrez de Piñeres.
Tomando en cuenta el artículo 57, donde se hace referencia a
la protección de la integridad de los sujetos y donde se les debe
garantizar asistencia médica y psicológica en todo momento, se
contó con el apoyo de personal calificado para la ayuda requerida
por las investigadores durante la aplicación de la prueba piloto,
aplicación de pre-test, programa psicoeducativo y aplicación de
post-test.
Se debe reservar el derecho al anonimato de los
participantes para preservar su integridad, como lo dice el
artículo 60 del código antes mencionado. De esta manera no se
solicitaron datos que pudiesen revelar la identidad de los
adolescentes.
DERECHOS RESERVADOS
‐ 98 ‐
C A P I T U L O IV
RESULTADOS
Análisis y Discusión de los Resultados.
En este capítulo se presenta el análisis de los datos, antes
y después de la aplicación del programa psicoeducativo en los
adolescentes con cáncer, tomando en cuenta la variable estudiada,
sus dimensiones e indicadores.
Se estableció como criterio de análisis la presentación de
los resultados en tablas, ya que esta investigación es de diseño
Pre experimental con pretest y postest; lo cual, permitió
establecer la inferencia de los resultados obtenidos por la
población por medio de un rango preestablecido (Baremo), que se
calculó a partir de las sumatorias de las puntaciones que se
asignaron a cada una de las categorías (Alternativas de
respuestas). Tomando en cuenta las Estadísticas Descriptivas tipo
DERECHOS RESERVADOS
‐ 99 ‐
Medias de Tendencia Central (Promedio) y dispersión (Desviación
típica mínima y máxima), comparando los estadísticos
inferenciales de pruebas no paramétricas Wilcoxon, usada para dos
muestras dependientes.
En relación con los objetivos planteados sobre la Autoestima
de los Adolescentes con Cáncer, antes y después de la aplicación
del programa psicoeducativo, se obtuvieron los siguientes valores
(Tabla 1), por medio del paquete estadístico SPSS (Versión 15).
Tabla Nº1
Estadística descriptiva para el pretest y postest.
Dimensión Indicadores Pretest Categoría Postet Categoría
X +/- s X +/- s
Sub Sistema si
mismo.
Valoración personal.
3.3+/-0.9 Alto. 3.6+/-0.6 Alto.
Manejo de riesgos.
10.0+/-1.5 Ligeramente Alto.
10.8+/-1-4 Alto.
Comunicación. 3.3+/-0.9 Alto. 3.6+/-0.6 Alto.
Manejo de Diferencias.
3.2+/-1.1 Ligeramente Bajo.
2.2+/-1.1 Bajo.
DERECHOS RESERVADOS
‐ 100 ‐
PROMEDIO. 19.8+/-2.6 Ligeramente Alto.
20.2+/-2.4 Alto.
Sub Sistema Contexto. Procesos de
Ubicación. 5.6+/-1.9 Ligeramente
Alto. 7.0+/-1.0 Ligerament
e Alto.
Procesos de identificación.
9.8+/-1.9 Ligeramente Alto.
11.4+/-0.6 Alto.
Proceso de Relación.
2.7+/-1.0 Ligeramente Alto.
3.3+/-0.9 Alto.
Proceso de Socialización.
3.9+/-0.2 Alto. 2.8+/-1.2 Ligeramente Alto.
PROMEDIO. 22.0+/-3.1 Ligeramente Alto.
24.4+/-1.6 Alto.
Objetivos de Vida. Establecer una
visión 3.1+/-1.2 Ligeramente
Alto. 3.8+/-0.4 Alto.
Amarrar mis sueños a la realidad.
6.8+/-1.2 Ligeramente Alto.
7.8+/-0.6 Alto.
Ubicar las necesidades en el contexto.
1.5+/-0.8 Bajo. 2.1+/-1.4 Ligeramente Bajo.
PROMEDIO. 11.4+/-2.0 Ligeramente Alto.
13.7+/-1.1 Ligeramente Alto.
PROMEDIO VARIABLE. 53.1+/-5.4 Ligeramente alto.
58.4+/-3.6 Alto
En la tabla número 1 se observan las diferencias entre las
medias aritméticas y la desviación estándar en cada uno de los
DERECHOS RESERVADOS
‐ 101 ‐
eventos, lo que nos permite dar respuesta al primer objetivo de
identificar el nivel de autoestima de adolescentes con cáncer
antes de aplicar el programa psicoeducativo, encontrando que los
niveles de autoestima según el instrumento ACLAMA se ubicaban en
un nivel ligeramente alto, lo que indica que los jóvenes
presentaban afectos positivos como gozo, entusiasmo e interés
ante las actividades, sin embargo las observaciones realizadas
permiten confirmar que algunos sentían temor al realizar
actividades en la cual pudiesen ser burlados por el grupo, lo que
ocasionó poco interés ante la posibilidad de asumir nuevos
riesgos. Estos hallazgos posiblemente se relacionan con el apoyo
psicológico brindado por la unidad de psicología de las
instituciones donde se llevó a cabo la investigación, ya que en
ambas se fomenta el incremento de la autoestima de los pacientes
oncológicos, así como el manejo de emociones, resolución de
problemas y otras técnicas, aunado al apoyo familiar.
Por otra parte, cabe destacar que al medir el nivel de
autoestima en adolescentes con cáncer después de la aplicación
del programa psicoeducativo se encontró que el nivel de
DERECHOS RESERVADOS
‐ 102 ‐
autoestima había incrementado a nivel alto, evidenciándose la
evolución de los pacientes durante el programa psicoeducativo, al
mantener afectos positivos y dejar atrás emociones negativas
manifestadas al inicio del mismo como vergüenza y temor,
relacionadas con una autoestima negativa, según lo que platea
Barroso (1998).
Para dar respuesta al tercer objetivo de la investigación se
compararon las medias aritméticas del pretest y postest. El nivel
de autoestima encontrado en los adolescentes con cáncer antes de
la aplicación del programa psicoeducativo fue diferente al nivel
obtenido después de la aplicación. El valor alcanzado en la media
aritmética del pretes fué de 53.1+/-5.4, el cual se ubica en un
nivel de autoestima ligeramente alta. Por otra parte, cabe
destacar, que en el postest se obtuvo una media aritmética de
58.4+/-3.6, valor que se ubica en un nivel de autoestima alto, es
decir que hubo un incremento en el nivel de autoestima de los
jóvenes.
En el pretest la dimensión “Sub sistema sí mismo” la media
aritmética y desviación estándar fue de 19.8+/-2.6, ubicada en
DERECHOS RESERVADOS
‐ 103 ‐
una categoría de alto, mientras que en el postest fue de 20.2+/-
2.4, reflejada en una categoría de ligeramente alto, indicando
una diferencia significativa entre ambos. En los indicadores
Valoración personal y comunicación, se obtuvo una media de 3.3,
lo que indica que se encuentra en una categoría alta, mientras en
el postest se obtuvo una media de 3.6, lo que muestra que se
encuentra en una categoría alta, reflejando que no hubo
diferencias entre ambas medias; por su parte los indicadores,
manejo de riesgos y manejo de diferencias tuvieron un intervalo
de 10.0 a 3.2, hallándose en una categoría ligeramente alta y
ligeramente baja, mientras que en el postest el intervalo se
presentó entre 10.8 a 2.2, clasificándose en una categoría alta y
baja lo que refleja que disminuyo la media aritmética para el
indicador manejo de diferencias, mientras que para manejo de
riesgos incremento la media.
Los resultados obtenidos, demostraron que dentro de la
dimensión “Sub sistema sí mismo” el indicador de más bajo nivel
antes de la aplicación del programa, fue manejo de diferencias,
luego de la aplicación del mismo, se evidencia la disminución del
DERECHOS RESERVADOS
‐ 104 ‐
nivel; en los indicadores valoración personal, manejo de riesgo y
comunicación se observo un incremento significativo después de la
aplicación del programa.
Estos resultados, con relación a los efectos del programa
psicoeducativo de adolescentes con Cáncer, coinciden con lo
expuesto por Barroso (1998), quien señala que el “Sub sistema sí
mismo”; está conformado por las necesidades y mecanismos
fisiológicos donde el individuo hace contacto con el mundo
externo, se apropia de lo que necesita, lo desestructura, lo
procesa, lo organiza y lo incorpora a su propio ser.
De tal modo, en la medida que el sujeto concientiza sus
necesidades y las asume, éstas se van diferenciando a través de
un mecanismo de satisfacción e insatisfacción, a través de los
cuales hace contactos adecuados con su valoración personal, su
necesidad de aceptación incondicional como persona y la expresión
de sentimientos que fortalecen la capacidad de verse a sí mismo
como un ser integral y desarrollando sus capacidades. Se logró
reforzar en los jóvenes su capacidad para verse a sí mismos como
DERECHOS RESERVADOS
‐ 105 ‐
personas únicas y especiales, realizando un entrenamiento en
autocaricias positivas como herramienta para afrontar la
condición de vida que poseen.
En lo que respecta, a los valores alcanzados en la medias
aritméticas y desviación estándar la dimensión “Sub sistema
Contexto” fue de 22.0+/-3.1, ubicado en una categoría ligeramente
alto, mientras que en el postest fue de 24.4+/-1.6, ubicado en
una categoría ligeramente alto, lo cual expresa que se
mantuvieron. Los indicadores procesos de ubicación, proceso de
identificación y proceso de relación la media se ubico con un
intervalo de 2.7 a 9.8, en la categoría ligeramente alta,
mientras que en el postest el intervalo estuvo entre 3.3 a 11.4,
en la categoría alto, lo que refleja el incremento de la misma.
Mientras el indicador procesos de socialización obtuvo una media
de 3.9, que se representa una categoría alta, mientras que en el
postest una media de 2.8, que se representa una categoría
ligeramente alta.
DERECHOS RESERVADOS
‐ 106 ‐
Se observo que en indicador más bajo antes del programa fue
procesos de relación, mientras que después de la aplicación del
mismo se mostró un cambio significativo en los indicadores
procesos de relación, proceso de ubicación y procesos de
identificación, mientras que en indicador procesos de
socialización, disminuyó luego de la aplicación del programa
psicoeducativo.
De a cuerdo a lo planteado por Barroso (1998), la dimensión
“Sub sistema contexto” se define como el medio externo donde la
experiencia tiene lugar y sentido, se hace concreta y especifica,
ésta se encuentra organizada a partir de cuatro procesos
fundamentales del desarrollo de la persona; ubicación,
identificación, relación y socialización. Es preciso señalar que
los adolescentes mejoraron notablemente en el proceso de
conocerse y tener un concepto propio de sí, ubicandose en el
tiempo y espacio real, condición que les permitió establecer
relaciones afectivas con otras personas del grupo, distintas de
él y de sus figuras parentales, sin embargo, se observó una
DERECHOS RESERVADOS
‐ 107 ‐
dificultad significativa para mantener una relación afectiva y
estable con todo el grupo.
Así mismo desarrolla competencias personales para la
relación adecuada y de esta manera abre nuevos caminos a la
tolerancia y las capacidades de aceptar normas y principios de
convivencia importantes para la consolidación del proceso de
socialización.
En la dimensión “Objetivos de Vida” la media aritmética y la
desviación estándar promedio fue 11.4+/-2.0, ubicada en una
categoría de ligeramente alto, mientras en el postest 13.7+/-1.1,
ubicada en una categoría de ligeramente alto, lo que refleja que
se mantuvo en la misma categoría. En los indicadores establecer
una visión y amarrar mis sueños a la realidad el intervalo estuvo
entre 3.1 a 6.8, categorizándose como ligeramente alto, mientras
en el postest fue de 3.8 a 7.8, categorizándose como alto, lo que
demuestra un aumento. Sin embargo el indicador ubicar las
necesidades en el contexto, alcanzó una la media de 1.5,
clasificándose en la categoría bajo, mientras en el postest la
DERECHOS RESERVADOS
‐ 108 ‐
media fué de 2.1, catalogándose en la categoría ligeramente bajo,
notándose el incremento de la media.
En la dimensión “Objetivos de vida” se refleja que el
indicador con más bajo porcentaje es el de ubicar las
necesidades en el contexto, por lo contrario en los indicadores
visión y amarrar mis sueños a la realidad se consolidaron
significativamente después de la aplicación del programa.
Barroso (1998), señala que en la dimensión “Objetivos de
vida”, se hace referencia a el hecho de tener los pies sobre la
tierra, el saber adoptar posiciones coherentes,
responsabilizándose de su propia experiencia, la claridad para la
confrontación y cuestionamiento de si mismo, constituyen un grupo
de experiencias que de alguna forma favorecieron la toma de
decisiones que hoy ayudan al sujeto a incluirse en su contexto
individual con el fin de orientarse hacia las metas concretas de
acción, despejando dudad y confusiones con relación a los
objetivos.
DERECHOS RESERVADOS
‐ 109 ‐
Por lo tanto se puede mencionar que en el pretest los
adolescentes alcanzaron valores de autoestima ubicados entre las
categorías ligeramente alto y alto, mientras que en el postet los
valores alcanzados variaron de a cuerdo cada dimensión; en el
“Sub sistema sí mismo” se produjo una variación de la categoría
ligeramente alta hasta la categoría alta, lo que demuestra el
incremento del nivel de autoestima en los pacientes; en la
dimensión “Sub sistema contexto” se presentó un cambio de la
categoría ligeramente alto a alto, reflejando el incremento en el
nivel de la variable; por ultimo, la dimensión “Objetivos de
vida” se mantuvo en la categoría alta, es decir, no hubo
diferencias en el nivel de autoestima de los jóvenes, demostrando
a nivel general diferencias significativas en el nivel de
autoestima de los participantes.
Para dar respuesta al objetivo de comparar la Autoestima de
Adolescentes con Cáncer antes y después de la aplicación del
Programa Psicoeducativo, se utilizó el paquete estadístico SPSS
(Versión 15.0), donde se obtuvieron los valores de la Prueba de
rangos de wilcoxon para dos muestras dependientes, mostrando una
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‐ 110 ‐
Z de -2.71, con un nivel de significación de 0.01 lo que hace
significativa la diferencia, es decir, que la autoestima de los
adolescentes aumentó de un nivel ligeramente alto a un nivel
alto. (Ver tabla 2).
Tabla Nº2
Prueba de rangos de Wilcoxon para 2 muestras dependientes.
N Rango
promedio Suma de rangos Z
Sig. asintót. (bilateral)
Rangos negativos 1 2,5 2,5 -2,71 0,01
Rangos positivos
1O 6,35 63,5
Empates 3
Total 14
De acuerdo a los resultados obtenidos se puede concluir que
el Programa Psicoeducativo produjo un efecto positivo en los
jóvenes con cáncer, ya que se logró incrementar el nivel de
autoestima, proporcionándoles de tal manera estrategias que les
permitan plantearse metas u objetivos de a cuerdo a sus
posibilidades y necesidades, aprender a tomar dediciones
DERECHOS RESERVADOS
‐ 111 ‐
correctas y oportunas, tomando en cuenta para ello los factores
de riesgo y de protección, mejorando así su desenvolvimiento
personal y social.
Esto resultados se relacionan con la teoría planteada por
Barroso (1998), donde hace referencia a que la autoestima es
energía, fuerza interna, proveniente del organismo mismo, que
organiza todos sus procesos, les proporciona sentido y dirección,
dando lugar a la experiencia, integrándola en sus diferentes
contextos; la conciencia de esos procesos en el “Aquí y ahora”
prepara el organismo para objetivos de vida específicos, los
jóvenes logran hacer contacto con las necesidades y etapas
fundamentales del desarrollo.
Estos resultados difieren de los hallazgos encontrados por
Koocher, O´Malley, Gogan y Foster, 1980; Cavusoglu, 2001, quienes
refieren que se espera que los jóvenes con cáncer experimenten
cambios psicológicos desfavorables relacionados con la
autoestima; puesto que el nivel de Autoestima de los jóvenes con
cáncer depende de la adaptación a los cambios por los cuales se
DERECHOS RESERVADOS
‐ 112 ‐
atraviesa en la enfermedad. El propósito de esta investigación
fue determinar los efectos de un programa psicoeducativo de
autoestima en adolescentes con cáncer, los resultados obtenidos
evidencian que en la pre prueba fueron homogéneos ubicados en la
categoría ligeramente alta. Luego de la administración del
programa de autoestima se produjo un cambio positivo y
significativo, empleando estrategias para el incremento de la
misma, por lo tanto, se verifica la hipótesis de la
investigación, que expresa que el programa de autoestima al ser
aplicado incrementará el nivel de autoestima.
Así mismo Zapata (2007), propuso un programa de intervención
pscioeducativo realizado para el apoyo de pacientes con cáncer,
tuvo con finalidad modificar los factores implicados en la salud,
incrementado de está manera el sistema inmunológico, tomando en
cuenta las creencias, emociones, actitudes y estilos de vida,
éste programa permitió que el paciente estuviera más informado,
para así lograr tomar decisiones más acertadas para los
tratamientos, así como técnicas sencillas para estimular el
sistema inmunológico. Por lo tanto esto hace referencia a el
DERECHOS RESERVADOS
‐ 113 ‐
efecto que produjo el programa psicoeducativo de autoestima en
adolescentes con cáncer, siendo este útil como medio para aportar
orientación e información ante la necesidad de conocer
herramientas que permitan afrontar situaciones adversas, logrando
que el paciente entienda y sea capaz de manejar la enfermedad que
presenta, en este caso el cáncer. Del tal manera, se comprueba la
eficacia de los programas psicoeducativos.
Ante tales afirmaciones, la afirmativa de Values (2004), es
de notable importancia para esta investigación, puesto que él
explica que el propósito de los programas psicoeducativos es
proveer principios guías y estrategias para el desarrollo de la
persona, lo cual le permite reconocer su dimensión física,
intelectual, emocional y espiritual. Para este caso aplicado a
los jóvenes con diagnostico de cáncer, para con la finalidad de
que estos lo apliquen a su vida propia. Logrando avanzar en el
proceso de superar y afrontar todo tipo de dificultades
emocionales, familiares, personales, de autovaloración y
autoaceptación.
DERECHOS RESERVADOS
‐ 114 ‐
Para concluir, lo anteriormente expuesto permite evidenciar
que el programa psicoeducativos dirigido al incremento de la
autoestima de adolescentes con cáncer, es considerado eficaz ya
que produjo cambios que permiten al paciente familiarizarse con
herramientas para el afrontamiento de aquellas variaciones
producidas en la autoestima en el transcurso de la adolescencia,
debido a cambios psíquicos y fiscos, aunado con los efectos
secundarios del tratamiento que reciben.
DERECHOS RESERVADOS
‐ 115 ‐
Conclusiones.
Los resultados obtenidos después de llevar a cabo la
investigación, nos permitieron llegar a las siguientes
conclusiones:
Al estudiar el nivel de autoestima de los adolescentes con
cáncer antes de aplicar el programa psicoeducativo, se encontró
que los adolescentes se ubican en una categoría ligeramente alto.
Con relación al estudio del nivel de autoestima de los
adolescentes con cáncer después de la aplicación el programa
psicoeducativo, se encontró que los adolescentes se ubican en una
categoría alta, lo que corrobora la utilidad del programa
diseñado.
Al comparar el nivel de autoestima de los adolescentes con
cáncer antes y después de la aplicación del programa
psicoeducativo, se evidenció un cambio favorable en las medias
DERECHOS RESERVADOS
‐ 116 ‐
aritméticas del pretest y postest con relación a la variable
autoestima, es decir que el nivel de la misma en los adolescentes
con cáncer aumentó luego de la aplicación del programa
psicoeducativo, demostrando la efectividad del mismo.
Limitaciones.
Muerte experimental de algunos adolescentes al momento de la
aplicación del programa.
Ambiente físico poco favorable para tener una mejor
ejecución de las actividades llevadas a cabo en el programa.
Malestar físico de algunos de los participantes provocado
por su condición médica actual (aplicación de quimioterapia).
DERECHOS RESERVADOS
‐ 117 ‐
Recomendaciones.
Al finalizar la investigación se proporcionan las siguientes
recomendaciones:
Dar a conocer el estudio realizado a personas interesadas en
el área, para que los mismos adquieran nuevos conocimientos que
les permita realizar una mejor orientación a este tipo de
población.
Seguir como ejemplo las estrategias usadas en el programa
aplicado, para fomentar la autoestima en los adolescentes con
cáncer.
Ejecutar el programa psicoeducativo dirigido a una población
diferente, verificando si el programa diseñado produce efectos
positivos en la variable estudiada.
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‐ 118 ‐
Llevar a cabo el programa psicoeducativo, incluyendo
actividades de entrenamiento dirigidas al grupo primario de apoyo
del paciente, con la finalidad de brindar información sobre la
enfermedad y su tratamiento.
Futuros investigadores podrían diseñar nuevos programas
psicoeducativos utilizando otras variables de interés dirigidos a
ésta población y/o su grupo primario de apoyo.
Participar los resultados obtenidos a la Unidad de
Psicología de la institución, con el fin de llevar un control
constante de los cambios psicológicos que puedan ocurrir en los
adolescentes que presentan ésta patología.
Llevar a cabo la misma investigación en una institución en
la que no se preste ayuda psicológica a los adolescentes que
padecen cáncer, estableciendo una comparación entre dichas
instituciones y aquellas en las cuales se encuentra presente el
acompañamiento psicológico.
DERECHOS RESERVADOS
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paciente con cáncer. Revista virtual Oncológica N. 0798582.http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0798-05822007000100012&script=sci_arttext
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![SELCOM (Recambios de Puertas HIDRA 3201)[1]](https://static.fdocuments.es/doc/165x107/55cf9479550346f57ba24667/selcom-recambios-de-puertas-hidra-32011.jpg)
