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Efectos del consumo de alcohol y otras drogas en el cerebro del adolescente V JORNADAS DE "ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN DE CONDUCTAS DE RIESGOS EN LA JUVENTUD“ JUAN DÍAZ SALABERT JUAN DÍAZ SALABERT MAYO DE 2015 MAYO DE 2015
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Efectos del consumo de alcohol y otras drogas en el cerebro del adolescente
V JORNADAS DE "ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN DE CONDUCTAS DE RIESGOS
EN LA JUVENTUD“
JUAN DÍAZ SALABERTJUAN DÍAZ SALABERTMAYO DE 2015MAYO DE 2015
Drogas y cerebroDrogas y cerebro
http://www.drogasycerebro.com/
Al igual que otras drogas, el alcohol produce sus efectos mediante la alteración de las acciones de los neurotransmisores:
�Modifica las acciones de dos importantes neurotransmisores GABA y glutamato que se encuentran en todo cerebro, de ahí la acción generalizada que tiene sobre el comportamiento, generalizada que tiene sobre el comportamiento, la intoxicación alcoholica.
�Produce mayor efecto en las áreas del cerebro en proceso de desarrollo en comparación con las ya desarrolladas
La maduración cerebralLa maduración cerebral
Aunque la mayor parte del desarrollo cerebral tiene lugar antes de los cinco años,
la neuromaduración humana, lejos de finalizar en la infancia,
se extiende a lo largo de la adolescencia y el inicio de la etapa adulta
A través de los estudios de imagen por resonancia magnética (IRM) se ha observadoque el cerebro –particularmente las cortezas
de asociación de orden superior, tales como el córtexprefrontal (CPF), el córtex parietal posterior o el córtextemporal inferior- experimenta fundamentalmente dos
tipos de cambios a lo largo de la adolescencia.
La reorganización sináptica, esto es, la poda o eliminación de las conexiones escasamente usadas y el fortalecimiento o potenciación de las empleadas con frecuencia. Este proceso permite una mejora en la comunicación entre las redes neurales, haciendo a los circuitos sinápticos más eficientes
Mientras que la poda sináptica en regiones sensoriales y motoras tiene lugar relativamente temprano durante el curso del desarrollo, otras regiones corticales de orden superior presentan un desarrollo más tardío.
La mielinización : formación de las vainas de mielina que envuelven a los axones, lo que conlleva un incremento en la velocidad de transmisión de la información neural. Al igual que en los procesos de reorganización sináptica, las regiones que finalizan más tarde el proceso de mielinizaciónson las áreas asociativas de orden superior.
Diversos estudios han mostrado que este proceso sigue uncurso lineal, incrementándose a lo largo del desarrollo y que curso lineal, incrementándose a lo largo del desarrollo y que ciertas conexiones o tractos de sustancia blanca, como las fibras de asociación del CPF, presentan aumentos en el volumen de sustancia blanca incluso despuésde los 30 años
La reorganización sináptica y la mielinización modulan el desarrollo de los procesos cognitivos. A medida que el CPF y otras áreas de orden superior se desarrollan, funciones cognitivas como el control inhibitorio, la memoria de trabajo o la toma de decisiones experimentan mejoras significativas
La inmadurez de estos procesos cognitivos en la adolescenciapuede influir en una mayor propensión a involucrarse en puede influir en una mayor propensión a involucrarse en conductas de riesgo tales como el consumo de sustancias.
El consumo de alcohol y drogas puede ejercer un poderoso impacto negativo sobre el proceso neuromadurativoy alterar el funcionamiento normal de procesos cognitivos esenciales para una correcta adaptación a la vida adulta.
Los adolescentes son más susceptibles que los adultos a algunos efectos, pero menos susceptibles a otros
� Más susceptibles a los efectos relativos a la memoria y el aprendizaje (informan con frecuencia de lagunas o apagones)
� Menos afectados por losefectos sedantes causadas por el alcoholpor el alcohol
La combinación de estascircunstancias se puede traduciren una alta incidencia deproblemas de conducta bajo elestado de intoxicación etílica.
El alcohol y otras drogasEl alcohol y otras drogasen el cerebro en el cerebro
en maduraciónen maduración
PEOR RENDIMIENTO NEUROPSICOLOGICO
Alteraciones a nivel cognitivo, especialmente de las funciones mnésicas y ejecutivas dependientes de las
regiones temporo-mesial y prefrontal
CAMBIOS ELECTROENCEFALOGRÁFICOS
Anomalías neurofuncionales con actividad compensatoria (hiperactivación) orientada probablemente a contrarrestar la menor actividad
(hipoactivación) en otras regiones cerebrales con el fin de mantener un rendimiento conductual equivalente al de los sujetos sin consumo intensivo
de alcohol
ALTERACIONES NEUROMORFOLOGICAS
Desequilibrios neuroestructurales, con déficits en la sustancia blanca en y en la sustancia gris cerebelar, así como retraso
neuromadurativo en regiones frontales y subcorticales
El BD ocasiona déficits neurocognitivos(en atención, memoria episódica yplanificación) en mujeres jóvenes que pueden equipararse a los encontradosen varones con un historial de consumo de mayor duración y frecuencia
Estos resultados sugieren un posible retraso neuromadurativo en las mujeres con BDs, las cuales podrían ser más susceptibles a los efectos adversos del alcohol
MAYOR VULNERABILIDAD EN LAS ADOLESCENTES
Consumo de alcohol en Adolescentes: efectos sobre el cerebroDRA. Susan TapertUniversidad de California, San Diego
¿Cómo prevenir los daños ¿Cómo prevenir los daños asociados a las drogas asociados a las drogas
en el cerebro de los en el cerebro de los en el cerebro de los en el cerebro de los adolescentes?adolescentes?
Prevención Prevención ambiental ,ambiental ,ambiental ,ambiental ,
selectiva e indicadaselectiva e indicada
Selectivae
Universal
Específica
Primaria
eIndicada
Universal
Inespecífica
Secundaria
TIPOS DE PREVENCIÓN
CRIBADOCRIBADO
RIESGORIESGO
MODERADO ALTOMODERADO ALTO
ABUSOABUSO
DEPENDENCIADEPENDENCIAMODERADO ALTOMODERADO ALTO
TERAPIASTERAPIAS
BREVESBREVES
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
BIOPSICOSOCIALBIOPSICOSOCIALINTERVENCIONESINTERVENCIONES
BREVESBREVES
00 11 22 33 44�� ¿¿Con Con qué qué frecuenciafrecuencia consumes alguna bebida consumes alguna bebida alcohólica?alcohólica? NuncaNunca Menos Menos
de 1 de 1 al al mesmes
MensualMensualmentemente
SemanaSemanalmentelmente
A diario A diario o casi a o casi a diariodiario
�� ¿¿Cuántas consumiciones de bebidas alcohólicas sueles realizar un de bebidas alcohólicas sueles realizar un día de consumo normal?día de consumo normal?
1 a 21 a 2 3 o 43 o 4 5 o 65 o 6 De 7 a De 7 a 99
10 o 10 o másmás
�� ¿Con ¿Con qué frecuencia tomas 6qué frecuencia tomas 6 o más bebidas alcohólicas en un solo o más bebidas alcohólicas en un solo día?día?
NuncaNunca Menos Menos de 1 de 1 al al
mesmes
MensualMensualmentemente
SemanaSemanalmentelmente
A diario A diario o casi a o casi a diariodiario
�� ¿Con qué frecuencia en el curso del último año has sido ¿Con qué frecuencia en el curso del último año has sido incapaz de incapaz de parar parar de beber una vez habías empezado?de beber una vez habías empezado?
NuncaNunca Menos Menos de 1 de 1 al al
mesmes
MensualMensualmentemente
SemanaSemanalmentelmente
A diario A diario o casi a o casi a diariodiario
�� ¿Con que frecuencia en el curso del último año ¿Con que frecuencia en el curso del último año no pudiste hacer lo no pudiste hacer lo que se esperaba que se esperaba de ti porque habías bebido?de ti porque habías bebido?
NuncaNunca Menos Menos de 1 de 1 al al
mesmes
MensualMensualmentemente
SemanaSemanalmentelmente
A diario A diario o casi a o casi a diariodiario
�� ¿Con qué frecuencia en el curso del último año has necesitado ¿Con qué frecuencia en el curso del último año has necesitado NuncaNunca Menos Menos MensualMensual SemanaSemana A diario A diario
AUDITAUDIT
�� ¿Con qué frecuencia en el curso del último año has necesitado ¿Con qué frecuencia en el curso del último año has necesitado beber en ayunas beber en ayunas para recuperarte de haber bebido mucho el día para recuperarte de haber bebido mucho el día anterior?anterior?
NuncaNunca Menos Menos de 1 de 1 al al
mesmes
MensualMensualmentemente
SemanaSemanalmentelmente
A diario A diario o casi a o casi a diariodiario
�� ¿Con qué frecuencia en el curso del último año has tenido ¿Con qué frecuencia en el curso del último año has tenido remordimientos o culpa remordimientos o culpa después de haber bebido?después de haber bebido?
NuncaNunca Menos Menos de 1 de 1 al al
mesmes
MensualMensualmentemente
SemanaSemanalmentelmente
A diario A diario o casi a o casi a diariodiario
�� ¿Con qué frecuencia en el curso del último año ¿Con qué frecuencia en el curso del último año no has podido no has podido recordar recordar lo que sucedió la noche anterior por haber bebido?lo que sucedió la noche anterior por haber bebido?
NuncaNunca Menos Menos de 1 de 1 al al
mesmes
MensualMensualmentemente
SemanaSemanalmentelmente
A diario A diario o casi a o casi a diariodiario
�� ¿Tu o alguna otra persona ¿Tu o alguna otra persona ha resultado lastimada ha resultado lastimada porque habías porque habías bebido? (pelea, accidente…)bebido? (pelea, accidente…)
NoNo Sí, pero Sí, pero no el no el
último último añosaños
Si, el Si, el último último
añoaño
�� ¿Algún familiar, amigo o profesional ¿Algún familiar, amigo o profesional ha mostrado preocupación ha mostrado preocupación por por tu consumo de bebidas alcohólicas o te ha sugerido el dejar de tu consumo de bebidas alcohólicas o te ha sugerido el dejar de beber?beber?
NoNo Sí, pero Sí, pero no el no el
último último añoaño
Si, el Si, el último último
añoaño
Menor riesgo
Mayor riesgo22%
Dependiente4%
Consumidores alcohol último Consumidores alcohol último año según año según AUDITAUDIT
Menor riesgo74%
PUNTUACIÓNPUNTUACIÓN AUDIT AUDIT ADULTOSADULTOS
TIPO DE CONSUMO
0-7 Menor riesgo
8-15 Alto riesgo
Más de 15 Perjudicial y/o dependiente
Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en escolares de municipios de la provincia de Málaga. 2013 ( N = 441 alumnos por muestreo aleatorio estratificado por grupos de edad.)
0
20
40
60
80
100
TodosTodosMenores de 17Menores de 17
22,2 22,6 21,2
3,7 3,8 3,5
%
TIPO DE CONSUMO POR EDADTIPO DE CONSUMO POR EDAD
Menores de 17Menores de 1717 y mayores17 y mayores
Todos Menores de 17 17 y mayores
Dependiente 3,7 3,8 3,5
Mayor riesgo 22,2 22,6 21,2
Menor riesgo 74,1 73,6 75,3
PUNTUACIÓNAUDIT ADULTOS
TIPO DE CONSUMO
0-7 Menor riesgo
8-15 Alto riesgo
Más de 15 Perjudicial y/o dependiente
Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en escolares de municipios de la provincia de Málaga. 2013( N = 441 alumnos por muestreo aleatorio estratificado por grupos de edad.)
20
40
60
80
100
22,227,7
22,7
3,7 5,4 2,3
%
TIPO DE CONSUMO POR SEXO
0
20
Todos Hombres Mujeres
Dependiente 3,7 5,4 2,3
Alto riesgo 22,2 27,7 22,7
Menor riesgo 74,1 66,9 75
PUNTUACIÓNAUDIT (Adultos)
TIPO DE CONSUMO
0-7 (H) 0-6 (M) Menor riesgo
8-15 Alto riesgo
Más de 15 Perjudicial y/o dependiente
Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en escolares de municipios de la provincia de Málaga. 2013 ( N = 441 alumnos por muestreo aleatorio estratificado por grupos de edad.)
LAS INTERVENCIONES BREVES LAS INTERVENCIONES BREVES
Las Intervenciones Breves son aquellas prácticas que tienen como objetivo motivar a una persona para empezar a hacer algo acerca de su abuso de sustancias, ya sea por sus propios medios o por la búsqueda de ayuda adicional. medios o por la búsqueda de ayuda adicional.
El objetivo básico de cualquier Intervención breve es reducir la probabilidad de daños que pudieran derivarse del uso continuado de sustancias
Modelo de atención basado en la reducción Modelo de atención basado en la reducción de los daños y riesgos asociados al consumo de los daños y riesgos asociados al consumo de drogasde drogas
abst
inen
cia
problemas con
REDUCCIÓN DEL RIESGO
REDUCCIÓN DEL DAÑO
“llevar hacia atrás; disminuir; aminorar...”
abst
inen
cia
problemas con las drogas
consumo de drogas
dependencia
“contingencia o proximidad de un daño”
“dolor, maltrato...”
Estrategias preventivas Estrategias preventivas basadas en los modelos basadas en los modelos basadas en los modelos basadas en los modelos
neuropsicólogicosneuropsicólogicos
Adiestramiento en funciones ejecutivas
� Planificación
� Memoria de trabajo
� Toma de decisiones
� Conductas orientadas a metas� Conductas orientadas a metas
� Inhibición impulsos
� Control emociones
� Mindfullness
Educación sobre la neuromaduración y el efecto del alcohol y las drogas en el desarrollo del cerebro
