EFERMEDADES QUE EFERMEDADES QUE AFECTAN AL OIDO AFECTAN AL OIDO

INTERNOINTERNODra. Elsa Gisela Gómez PadillaDra. Elsa Gisela Gómez Padilla

OTORRINOLARINGOLOGÍAOTORRINOLARINGOLOGÍA

Hospital Civil de GuadalajaraHospital Civil de Guadalajara

Enfermedades que afectan al Enfermedades que afectan al Oído InternoOído Interno

Padecimientos Padecimientos Vasculares.Vasculares.

Alteraciones Alteraciones Inmunológicas.Inmunológicas.

Alteraciones Alteraciones Endócrinas.Endócrinas.

Tratamientos Tratamientos MedicamentososMedicamentosos

Padecimientos Padecimientos ocularesoculares

Exposición a TóxicosExposición a Tóxicos

Enfermedades Enfermedades HematopoyéticasHematopoyéticas

PADECIMIENTOS PADECIMIENTOS VASCULARESVASCULARES

MigrañaMigraña Oclusión vertebro Oclusión vertebro

basilarbasilar Bypass Bypass

cardiopulmonarcardiopulmonar Compresión Compresión

vascularvascular NeuralgiaNeuralgia Espasmo hemifacialEspasmo hemifacial

PADECIMIENTOS PADECIMIENTOS VASCULARESVASCULARES

Migraña:Migraña: Cefalea y auraCefalea y aura Migraña basilarMigraña basilar

Vértigo episódicoVértigo episódico Pérdida auditiva Pérdida auditiva

neurosensorialneurosensorial TinnitusTinnitus Plenitud óticaPlenitud ótica Distorsión y Distorsión y

reclutamientoreclutamiento

Tratamiento:Tratamiento: B bloqueadoresB bloqueadores Bloqueadores de los Bloqueadores de los

canales de calciocanales de calcio AINESAINES

Insuficiencia Vertebro Insuficiencia Vertebro basilarbasilar

Oclusión de la arteria Oclusión de la arteria cerebral inferior (cerebral inferior (arteria arteria

auricular interna – laberintoauricular interna – laberinto)) Hipoacusia Hipoacusia

neurosensorialneurosensorial Trombosis o Trombosis o

embolismo, raro por embolismo, raro por otras patologías o cxotras patologías o cx

Síntomas:Síntomas: Vértigo, nauseas y Vértigo, nauseas y

vómitovómito Parálisis facial, pérdida Parálisis facial, pérdida

auditiva neurosensorial.auditiva neurosensorial. Pérdida de la Pérdida de la

sensibilidad media carasensibilidad media cara Isquemia de la coclea, Isquemia de la coclea,

núcleo vestibular y núcleo vestibular y laberinto.laberinto.

Cefalea y ataxiaCefalea y ataxia

Bypass CardiopulmonarBypass Cardiopulmonar

Asociado con un leve incremento de Asociado con un leve incremento de pérdida auditiva neurosensorial.pérdida auditiva neurosensorial.

Puede se súbita y bilateralPuede se súbita y bilateral PostqxPostqx Fenómeno embólicoFenómeno embólico

Compresión vascularCompresión vascular

Relacionado con neuralgia de Relacionado con neuralgia de trigémino y espasmo hemifacialtrigémino y espasmo hemifacial

Disfunción auditiva y vestibularDisfunción auditiva y vestibular

Cirugía cerebropontinaCirugía cerebropontina

Tratado con carbamazepinaTratado con carbamazepina

Alteraciones InmunológicasAlteraciones Inmunológicas

Síndrome de CoganSíndrome de Cogan Poliarteritis nodosaPoliarteritis nodosa PolicondritisPolicondritis Granulomatosis de Granulomatosis de

WegenerWegener Artritis reumatoideArtritis reumatoide LESLES

Sx de CoganSx de Cogan

Prototipo de patologías inmunológicas que afectan Prototipo de patologías inmunológicas que afectan O.I.O.I.

Respuesta hipersensible a procesos inf. +vasculitisRespuesta hipersensible a procesos inf. +vasculitis

Keratitis intersticial no sifilíticaKeratitis intersticial no sifilítica

Pérdida de audición neurosensorial 1 ó 2Pérdida de audición neurosensorial 1 ó 2 Múltiples alteraciones ocularesMúltiples alteraciones oculares Vértigo severo, nauseas, vómito y tinnitusVértigo severo, nauseas, vómito y tinnitus Sin tx progresiva a severaSin tx progresiva a severa Tx en etapas temprana con altas dosis corticoidesTx en etapas temprana con altas dosis corticoides

Poliarteritis NodosaPoliarteritis Nodosa

Vasculitis necrotizante de arterias de pequeño Vasculitis necrotizante de arterias de pequeño y mediano calibre.y mediano calibre.

Pérdida de peso, astenia, anorexia, fiebre, Pérdida de peso, astenia, anorexia, fiebre, arteritis, neuropatía, HTA, nefropatías, dolor arteritis, neuropatía, HTA, nefropatías, dolor abdominal.abdominal.

Pérdida auditiva neurosensorial, uni o bilateral, Pérdida auditiva neurosensorial, uni o bilateral, rápida o lentamente progresiva, parálisis rápida o lentamente progresiva, parálisis facial.facial.

Tx Corticoides altas dosis e InmunosupresoresTx Corticoides altas dosis e Inmunosupresores

POLICONDRITISPOLICONDRITIS

Reacción inflamatoria cartilaginosaReacción inflamatoria cartilaginosa Los auriculares son los primeros Los auriculares son los primeros

afectados, también artritis y lesiones afectados, también artritis y lesiones oculares.oculares.

Hipoacusia conductiva o mixta, Hipoacusia conductiva o mixta, súbita o progresiva.súbita o progresiva.

Tx corticoides e inmunosupresoresTx corticoides e inmunosupresores

Granulomatosis de WegenerGranulomatosis de Wegener

Granulomas Granulomas necrotizantes y necrotizantes y vasculitis de VRIvasculitis de VRI

Vasculitis sistémicaVasculitis sistémica

Glomerulonefritis Glomerulonefritis necrotizantenecrotizante

OMOM

Obstrucción Obstrucción nasofaringenasofaringe

Enfermedad Enfermedad otológica súbita otológica súbita como primer como primer síntoma.síntoma.

Alteraciones EndócrinasAlteraciones Endócrinas

Diabetes MellitusDiabetes Mellitus HipoglicemiasHipoglicemias Dismetabolopatía de los lípidosDismetabolopatía de los lípidos Síndrome XSíndrome X TiroideasTiroideas

D.M.,Hiperglicémicos e D.M.,Hiperglicémicos e Intolerancia a GlucosaIntolerancia a Glucosa

Alteraciones Alteraciones cocleovestibularescocleovestibulares Neuropatía VIII parNeuropatía VIII par Vasculopatía (DMID)Vasculopatía (DMID) Interferencia en la Interferencia en la

acción de la bomba acción de la bomba sodio- potasio ATPasa sodio- potasio ATPasa (estría vascular) (DM)(estría vascular) (DM)

Na y K, a Na y K, a nivel de la nivel de la

endolinfa.endolinfa.

Hipoacusia Hipoacusia neurosensorial neurosensorial progresiva bilateral progresiva bilateral y simétrica.y simétrica.

AcúfenoAcúfeno TxTx

Manejo de patología Manejo de patología de basede base

Antivertiginoso y Antivertiginoso y sintomáticossintomáticos

HIPOGLUCEMIAHIPOGLUCEMIA

Historia clínica + Glucemia en ayuno Historia clínica + Glucemia en ayuno de 40mg/dl + Mejora de los síntomas de 40mg/dl + Mejora de los síntomas al administrar glucosa.al administrar glucosa.

Daño cocleovestibular x daño bomba Daño cocleovestibular x daño bomba Na-k ATPasaNa-k ATPasa

Tx: manejo adecuado de peso, Tx: manejo adecuado de peso, ingesta de carbohidratos en la dieta.ingesta de carbohidratos en la dieta.

Dismetabolopatía de los Dismetabolopatía de los lípidoslípidos

Arterioesclerosis vascularArterioesclerosis vascular Hipoacusia neurosensorial fluctuante y Hipoacusia neurosensorial fluctuante y

progresiva, vértigo y acúfenos.progresiva, vértigo y acúfenos.

Dx: hipercolesterolemia séricaDx: hipercolesterolemia sérica

Tx: Mejora y estabilización de la Tx: Mejora y estabilización de la pérdida auditiva con control metabólicopérdida auditiva con control metabólico

SINDROME XSINDROME X

Por hipercolesterolemia y resistencia Por hipercolesterolemia y resistencia a la insulina.a la insulina.

Hiperglicemia, hiperinsilunismo, Hiperglicemia, hiperinsilunismo, hiperlipidemia e HAS.hiperlipidemia e HAS.

Signos y síntomas cocleovestibularesSignos y síntomas cocleovestibulares Control sintomáticoControl sintomático

Alteraciones del metabolismo Alteraciones del metabolismo tiroideotiroideo

Hipotiroidismo ocasiona, desarrollo Hipotiroidismo ocasiona, desarrollo inmaduro del órgano de corti, inmaduro del órgano de corti, deformación de cóclea.deformación de cóclea.

Hipoacusia neurosensorial severa Hipoacusia neurosensorial severa bilateralbilateral

Dx. clínico + confirmación laboratorialDx. clínico + confirmación laboratorial

Reposición hormonal con levotiroxinaReposición hormonal con levotiroxina

TX MEDICAMENTOSOSTX MEDICAMENTOSOS

OTOTÓXICOSOTOTÓXICOS AminoglucósidosAminoglucósidos DiuréticosDiuréticos MacrólidosMacrólidos VancomicinaVancomicina Cisplatino y carboplatinoCisplatino y carboplatino Nitrógeno Nitrógeno Vincristina y otros Vincristina y otros

agentes antineoplásicosagentes antineoplásicos Agentes quelantesAgentes quelantes AINESAINES

Afectan sistema Afectan sistema vestibulococlearvestibulococlear

Depende de su Depende de su concentración máxima concentración máxima en plasmaen plasma

PADECIMIENTOS OCULARESPADECIMIENTOS OCULARES

Error RefractarioError Refractario

Desequilibrio Desequilibrio muscularmuscular

GlaucomaGlaucoma

EXPOSICIÓN A TÓXICOSEXPOSICIÓN A TÓXICOS

SolventesSolventes PropilenePropilene Carbón disulfideCarbón disulfide ToluenoTolueno XyleneXylene Tricloroetilene Tricloroetilene

AntisépticosAntisépticos Agentes Agentes

antiinflamatoriosantiinflamatorios Agentes acidificantesAgentes acidificantes Antibióticos tópicosAntibióticos tópicos

TÓXICOSTÓXICOS

Solventes:Solventes:

Afecta cel ciliadas e Afecta cel ciliadas e inflamación inflamación metaplasia de metaplasia de mucosa de oído mucosa de oído medio.medio.

Etanol 10% Etanol 10% instalado en oído instalado en oído medio por 24hrsmedio por 24hrs

Otros:Otros: Propanolol, Propanolol,

bromocriptina, bromocriptina, quinidina, cocaínaquinidina, cocaína

Disfunción vestibularDisfunción vestibular Antibióticos tópicosAntibióticos tópicos

AminoglucósidosAminoglucósidos AntisépticosAntisépticos

CresylateCresylate IsodineIsodine

ENFERMEDADES ENFERMEDADES HEMATOPOYÉTICASHEMATOPOYÉTICAS

Macroglobulinemia de WaldenströmMacroglobulinemia de Waldenström

Hay anormalidad en la formación de IgMHay anormalidad en la formación de IgM viscosidad y lesiones isquémicasviscosidad y lesiones isquémicas Pérdida auditiva progresiva y súbitaPérdida auditiva progresiva y súbita Tx plasmaféresis y los quelantes Tx plasmaféresis y los quelantes

ocasionan hipoacusia neurosen.ocasionan hipoacusia neurosen.

ENFERMEDADES ENFERMEDADES HEMATOPOYÉTICASHEMATOPOYÉTICAS

CrioglobulinemiaCrioglobulinemia

Enfermedad de complejos inmunesEnfermedad de complejos inmunes Ocasiona bajas temperaturas en cuerpoOcasiona bajas temperaturas en cuerpo Glomerulonefritis, vasculitis y artritisGlomerulonefritis, vasculitis y artritis Hipoacusia neurosensorial súbita o Hipoacusia neurosensorial súbita o

progresivaprogresiva

ENFERMEDADES ENFERMEDADES HEMATOPOYÉTICASHEMATOPOYÉTICAS

Anemia, Leucemia y LinfomaAnemia, Leucemia y Linfoma

Hipoacusia neurosensorial súbita o Hipoacusia neurosensorial súbita o progresivaprogresiva

Puede ser causada por infiltrado Puede ser causada por infiltrado leucémico o hemorragias en oído interno leucémico o hemorragias en oído interno o por oclusión vascular, ocasionando o por oclusión vascular, ocasionando isquemia laberínticaisquemia laberíntica

Gracias por no dormirse...