Oido (Tipeo)

7/24/2019 Oido (Tipeo)

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Anatoma de Cabeza y Cuello

Odo Medicina 2015

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Profesor: Antonio Riveros

Transcripcin: Pamela Vliz Diego Snchez

Edicin: Constanza Santibez

Introduccin:

El oido externo como el odo medio, recogen las ondas sonoras y las conducen alodo interno, donde tras 3 transformaciones, se excitan a los receptores nerviososy conducen el estmulo al cerebro. Se produce una transformacin de impulso

acstico (mecnico) a elctrico.

Para facilitar el estudio de lo que llamaremos aparato auditivo, separaremos eloido en 3 regiones:

Odo externo: Pabelln + CAE (Ab. Conducto Auditivo Externo) Odo medio: Membrana Timpnica + Cadena osicular (huesesillos) Odo interno: Vestbulo + Cclea

No olvidar que el CAE, no es recto comomuestra la imagen.

Al momento de ingresar ondas sonoras al pabelln (oreja), este tiene comofuncion, la seleccin de cierto espectro de frecuencia de ondas sonaras para suingreso al oido, pero estas siguen siendo ondas sonoras.

Etapa importante: Transformacion de la seal acustica a seal vibratoria.

Esta transformacin ocurre en el odo medio. Para contextualizar, como ya dijimosanteriormente, el odo se divide en 3 partes: externo, medio e interno.

El odo externo corresponde al pabelln y al conducto auditivo externo (CAE,crdito con aval del estado ok no). Este se separa del odo medio a travs de lamembrana timpnica, esta vibrar a causa de la onda sonora y transformara elsonido en vibracin. El odo medio entonces, estar formado por la membranatimpnica y la cadena osicular (huesesi l los), mejor conocidos como martillo,yunque y estribo.


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Este ltimo, a causa de la vibracin ejercida por la membrana timpnica, ytransmitida a travs de la cadena osicular, golpeara los laberintos, y golpeara loslquidos que residen all dentro, dando lugar a la segunda transformacin de seal,desde la seal vibratoria a la seal hidrulica; hidrulica debido a que se muevenlquidos. Esta transformacin ocurre en un lugar llamado cclea. Esto genera

despolarizacin de clulas y genera la tercera transformacin a impulso elctrico.

Odo se ubica topogrficamente en el hueso temporal, por ende es simtrico ybilateral.Odo interno, adems de transformar el estmulo sonoro en elctrico, tambinotorga informacin sobre el posicionamiento de la cabeza, llamada tambininformacin vestibular.

Vrtigo y Mareo son desajustes de los mecanismos del posicionamiento.

Equilibrio3 aferencias encargadas: informacin visual, informacin vestibular e

informacin coperceptiva.

1. Odo externo1.1 Forma: Pabelln Auricular Conducto Auditivo Externo (CAE)

El pabelln tiene un Anguloque flucta entre los 30 a 35grados, llamado Angulo

cefaloauricular.

Cundo falla? Cuandoalgn elemento del pabellnno est formado.

El tamao de la orejacorresponde a 1/3 deltamao de la cabeza aprox.

Que elementos tiene este

pabelln: Tiene cartlagoelstico, msculos en suinterior, los cuales no sonutilizables, y msculos

Extrnsecos. El pabelln se une a la cabeza, a travs de su parte anterior, el restode ella es libre.


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Los msculos intrnsecos,reciben su nombre de lasestructuras rotuladas en laimagen de ms arriba:

Mayor del Helix, Menor delHelix, trago, antitrago,transverso y oblicuo de laoreja.

Desde la fosa temporal al

pabelln de la orejaencontraremos adems los

msculos extrnsecos:

Auricular anterior

Auricular superior

Auricular posteriorTodos inervados por el nervio facial.

1.2 Vasos y nervios:

Con respecto a los vasos y nervios del pabel(oreja), las arterias que irrigan el oido externo, sramas de la arteria carotida externa, como la artetemporal superficial y la arteria auricuposterior.

La arteria temporal superficial irriga el trago y parte anterior del helix, la concha de la oreja y lobulillo. Mientras que la arteria auricular posteriorramifica por toda la cara medial.Nota: La carotida externa da como rama colateral la auricposterior, y como rama terminal a la temporal superficial.

En cuanto al drenaje venoso, la oreja dreanteriormente en la venta temporal superficposteriormente en la vena auricular posteriory la vena emisaria mastoidea; ellas inferiormedrenaran en la vena yugular externa.


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La inervacin es complicada en el pabelln, ya que se toman ramas cranealescomo ramas del plexo cervical.La inervacion motora procede del nervio facial (VII). Mientras que los ramossensitivostienen un doble origen:

Nervio auriculo temporal, rama del mandibular (V3), el cual es rama deltrigemino (V), a lo que vendria siendo el CAE y la parte anterior delpabellon.

Ramo auricular mayor, la parte del lobulo, occipital menor, la parte posteriorde la oreja, ramas del plexo cervical superficial.

El CAE tiene como funcin la seleccin sonora, los libros varian en cuanto a lafrecuencia auditiva 16-16000 HZ o 20-20000 HZ como rango audible.La intensidad agradable vara entre 50 y 60 dB.

Linfonodos:

Linfonodos retroauriculares,ubicados en la zona mastoidea.

Linfonodos zona anterior delpabelln, que drenaran en loslinfonodos parotdeos.

Linfonodos cervicales.


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Regulacin de la humedad y temperatura, ya que una vez dentro del odo medioes muy difcil el rol antibacteriano. Por ello el CAE produce cerumen, el cual nohay que limpiarlo. Si es excesiva la produccin, acuda a su otorrino.

Para poder ver un CAE correctamente, se debe traccionar en sentido postero-

superior, para as lograr orientarlo lo ms recto posible.

2. Odo Medio

Continuar con el elemento frontera, la membrana timpnica y un 2do nfasis en loque es la transformacin de la onda sonora a onda vibratoria en lo que respecta alsonido.Quin transmite la vibracin del tmpano?La cadena osicular (huesesillos).

2.1 Eje areo del odo.La vibracin constante genera una acumulacin de presin, la cual debe salir poralgn lugar para renovar el ambiente.El odo medio tiene tambin una va de escape o de liberacin de la presin,llamada tuba auditiva o tuba timpnica. (Trompa de Eustaquio), la cual llegar ala nasofaringe (ver imagen)

Odo medio + Celdas mastoideas + Tuba auditiva = Eje aereo del oido.

2.2 Paredes:Si se rompe la membrana timpnica, uno puede acceder a la caja timpnica.Todas son paredes seas, menos la pared lateral, que es la conexin con el CAE.


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1. Pared Superior o Epitimpanica o Tegmentaria2. Pared Inferior o Hipotimpanica o Yugular3. Pared Medial:no se ve. Ms Prxima a los laberintos.4. Pared Anterior o Protimpano o Tubocarotidea5. Pared Posterior o Retrotimpano o Mastoidea6. Pared Lateral o Membrana.

Elementos de la pared medial:

-Promontorio es un abolln generado por la cclea. Sobre el que descansa elnervio timpnico.-Ventana oval, es cerrado por una membrana. La platina o ligamento anular cierrala fosa oval.-Ventana redonda, es cerrada por el timpano secundario.

El hueso estribo, golpea la platina o ligamento anular (fosa oval) y genera que delotro lado se muevan lquidos y termina o se aquieta gracias a la membrana del

tmpano secundario (fosa redonda) que tiene como funcin la amortiguacin delmovimiento.El trnsito del Nervio Facialdeja un surco en esta pared, surco del nervio facialy pasa hacia la pared posterior.


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Vision Anterior

Elementos pared superior:

El grosor del hueso temporal de la pared superior es el ms delgado, por ende unaumento de presin en esta zona, podra desembocar en una ruptura del hueso,Tegmen Timpani, y peor an dejar comunicacin directa con la duramadre yconllevar a una meningitis.

Elementos de la pared anterior:

Aqu destacan dos elementos, la tuba auditiva y la proximidad con la cartidainterna. Tambin se destaca, la llegada del musculo tensor del tmpano o musculodel martillo.

Ese musculo se dirige hacia el martillo, como este se adhiere a la membranatimpnica, si se tira el martillo, se tensa el tmpano para que no vibre.Hay otro musculo, estapedio o del estribo, musculo ms pequeo del cuerpohumano, se dirige a la cabeza del estribo. Pero la funcin de estos msculos es locurioso, no buscan generar movimiento, sino frenarlo.

Quien inerva al tensor del tmpano, el Trigmino (V), mientras que al estapedio loinerva el Facial (VII).

Elementos pared Inferior:

Es cncava, y es prxima al transito a la vena yugular interna.Elementos pared posterior:

Cuenta con la presencia del musculo estapedio, si se saca este musculo, se veriala eminencia piramidal, lugar donde se inserta.Lo importante de esta pared es el acceso a la zona mastoidea, aditus ad antrumoadito mastoideo es la entrada a traves de la pared.


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Elementos pared lateral:

Tmpano, esta membrana se inserta a travs de un surco en todo el permetro deltemporal, a excepcin de su porcin superior. Este surco se denomina rodete o

Annulus.El tmpano tiene dos zonas: La zona tensa y la zona flcida en la parte alta.El martillo se adhiere al tmpano.

1.-Proceso corto o lateral.2.- Mango del martillo3.- Umbo4.-Articulacion Incudoestapedial5.- Triangulo luminoso6.-Area correspondiente al tico

2. Odo medio2.3 Huesos del odo:

El llamarlo huesecillos no es correcto, se debe llamar cadena osicular.Compuesta por 3 huesos:MartilloYunqueEstribo

-Presentan algunas articulaciones sinoviales que permiten el movimiento entreellos para la transmisin de la vibracin.-Estn sujetos a travs de ligamentos, los ubican espacialmente al martillo,yunque y base del estribo que cierra la fosa oval-La cuerda del tmpano transita entre el cuello del martillo y la rama larga delyunque


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-Tuba auditiva:3-6 CMS, porcin inicial sea dentro de la porcin petrosa y 1/3cartilaginosa dentro de la nasofaringe. Funcin: Ventila, drena y protege el odomedio con algunas ventajas y desventajas. La tuba en el adulto se orienta haciamedial, inferior y ligeramente anterior, en cambio en el menor es anterior pero mshorizontal y corto, por lo tanto mayor infecciones en el nio.

Faringitis puede provocar otitis por un mal cuidado, la infeccin se va al odomedio. Puede llegar a provocar enfermedades gastrointestinales.Irrigacin:A. estilomastoideaque irriga el odo medio.

3. Odo interno

3.1 Parte hidrulicaHay dos laberintos uno dentro del otro: uno membranoso y otro seo.(Membranoso dentro del seo) en la porcin petrosa del temporal.Cada uno con su lquido, seo tiene el lquido perilinfa y el membranoso el

endolinfa.3.2 ComposicinEl lquido movilizado por el golpe del estribo es el perilinfa, sin embargo como seproduce el estmulo elctrico es gracias a la endolinfa, esta genera ladespolarizacin.Para buscar la respuesta se debe dividir el odo interno en 3, cada uno de los doslaberintos.Vestbulo: capta informacin vestibular y de equilibrioCclea: receptor de la audicinCanales o conductos semicirculares: Zona posterior y lateral, son 3 con unaparticular disposicin espacial. Capta la informacin vestibular, de equilibrio

respecto a la cabezargano de corti: receptor para la audicin


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5 receptores para la posicin de la cabeza: 2 maculas y 3 crestas ampulares.N. Vestibulococlear (VIII par): trae informacin auditiva y vestibular, es decir dosnervios en 1, juntos pero no mezclado, destinos diferentes.

Dos laberintos, uno dentro del otroLa perilinfa la produce y la absorbe las mismas clulas del laberinto seo, encambio, la endolinfa la producen clulas que estn fuera del odo en un sculoendolinftico que est prximo a la duramadre, la produce y la absorbe, lacantidad de endolinfa depende de l. Trastornos que se acumula endolinfa:enfermedad de Meniere

Los conductos semicirculares son 3, por lgica deben tener dos extremosconectados al vestbulo, sin embargo dos comparten un extremo, as se explicaque hay 5 conexiones.

3.3 Cclea sea:


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Si la estiro son dos vueltas y media sobre una estructura que funciona como pilar,llamado modiolo o columnera, es un elemento eje, se proyecta como un gorroque se aleja de la base, como un caracol. Dentro de l est el caracolmembranoso (lo llamaremos conducto coclear)Desde el modiolo, se proyecta una lmina hacia el centro del caracol seo, esta se

llama lmina espiral, proyeccin aplanada al interior de todo el espacio del caracolseo, me interesa porque como tengo que meter el conducto coclear, como no escilndrico, es un conducto de tres membranas (tnel prismtico). Las otras lminasson llamadas lamina de los contornosDentro de las columneras est el nervio coclear, que est trayendo desde elrgano de corti la informacin auditiva.

Ahora el espacio me queda subdivido en 3 espacios (al estar estirado)

Estos tres espacios se llaman rampas o escalas.Rampa vestibular (perilinfa)Conducto/rampa coclear (endolinfa), contiene el rgano de cortiRampa timpnica (perilinfa)Las membranas evitan que se mezclen1-2: membrana vestibular (de Reissner)2-3: Membrana basilar (est apoyado el rgano de corti)Es cerrado a travs del ligamento espiral.


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El estribo golpea la perilinfa que se va a movilizar por la escala vestibular a laescala timpnica, teniendo que pasar por todo el caracol, porque al final delcaracol hay un lugar de paso entre las dos, el helicotrema, para movilizar de unaescala a otra.La membrana basilar es flexible, golpeo el estribo mueve la perilinfa sobremembrana vestibular, pasa por el helicotrema y comienza a movilizar la membranabasilar por movimiento perilinfatico, las clulas ciliadas comienzan a moversecomo si estuvieran en una cama de agua 1313, chocan con la membrana tectoria(que es parte del rgano de corti), lo que provoca que los cilios se flexionen yprovoca que se despolarice y entre potasio.El tmpano secundario hace que se aquiete la perilinfa y pueda llegar un nuevoestimulo.Esa despolarizacin el nervio la enva al cerebro.


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Gracias al movimiento perilinftico, se genera estimulacin en las clulas delrgano de corti gracias a la flexin de los cilios que permite la entrada de potasiopresente en la endolinfa y puedo despolarizar. ENDOLINFA IMPORTA SOLOPORQUE TIENE POTASIO.El rgano de corti no distingue sonidos, el cerebro distingue sonidos, el lbulotemporal distingue la voz propia.Los cilios se pueden ir perdiendo, cuando ingresan elementos que mueven muchaperilinfa y hacen que en caso que estn en contacto constante con la membranatectoria

VestbuloZona de entrada sin inters mayor.


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Conductos semicirculares:Su extremo ms ensanchado es el ampular y el ms delgado, no ampular. Elcompartido es el no ampular de los conductos anterior y posterior, dentro delextremo ampular de los tres conductos semicirculares membranosos, hay unreceptor llamado cresta ampular. Cada conducto semicircular est en un plano

diferenteEl anterior: plano SagitalEl lateral: marcado en odo medio, dispuesto en plano horizontalEl posterior: frontalPara detectar cualquier movimiento angular de la cabeza, genera un movimientode la perlinfa, que estimula a las crestas ampulares (receptor) que dice que lacabeza se movi5 receptores: donde estn las maculas?

Dentro del vestbulo membranoso, hay dosvesculas endolinfticas, el sculo y elutrculo. El sculoms cercano a la cclea y

el utrculo conectado los conductossemicirculares. Dentro de ellos hay unreceptor llamado maculas, macula sacular yutricular. Estas tambin detectan cambio deposicin en la cabeza. Gracias a estsmaculas y crestas ampulares informo en todomomento de la posicin de la cabeza

El laberinto membranoso tiene continuidad,nunca se interrumpe. Los conductos seconectan al utrculo, el conducto coclear

con el sculo a travs del conductocolector, entre sculo y utrculo nacen unosconductos que forman el conductoendolinftico que llega al acueducto delvestbulo y me permite sacar la endolinfapara poder renovarla.El movimiento de cabeza provoca el

movimiento de la endolinfa, se mueven las crestas ampulares, se mueven lasmaculas, le cuentas al cerebelo que tu cabeza se est moviendo

Vrtigo: mov. Rotatorio

Mareo: mov. Vertical

La irrigacin depende de la arteria basilar, unin de las dos arterias vertebrales, dauna rama cerebelosa anterior y esta da la arteria laberntica.Venoso: vena del acueducto coclear y otra del acueducto del vestbulo, que irn alseno petroso inferior y van directo al sistema yugularProblemas asociados al odo medio: problemas con la propagacin.

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