Edades obligatorias de aplicación: Un mes, 5-7 meses, 16-18 meses, 25-31 meses, 37-48 meses, 49-60 meses

Estimulación Temprana

Riesgo de retraso

ACCIÓN EJE AFECTADO

Diagrama de flujo a partir del resultado de riesgo de retraso

Médico de atención primaria

NIÑO O NIÑA CON RIESGO DE RETRASO EN LA PRUEBA EDI

Interrogatorio dirigido, exploración física y/o neurológica

complementaria

Referencia a valoración especializada

Contra-referencia al médico de atención primaria

Iniciar tratamiento Establecer el plan de manejo

Referencia a neurología pediátrica u otro especialista que considere

pertinente

Referir a rehabilitación Iniciar tratamiento

¿Que edad tiene?

¿Se integra un

diagnóstico?

¿Se integra un

diagnóstico?

Seguimiento en la unidad de atención a la salud

SÍ

Segundo o tercer nivel de atención

NO

≥16 meses

SÍ

<16 meses

NO ¿Presenta señales de

alarma o déficit neurológico?

Referencia al psicólogo jurisdiccional para la aplicación de

prueba diagnóstica

¿Es una urgencia?

NO

SÍ

SÍ

¿Lo puede tratar?

SÍ

NO NO

•

•

•

•

Diagrama de flujo a partir de la evaluación por psicología

Psicología jurisdiccional

APLICACIÓN DE PRUEBA DIAGNÓSTICA

Elaboración de un perfil de desarrollo y sugerencia diagnóstica

Referencia a valoración especializada

Contra-referencia al médico de atención primaria

Iniciar tratamiento

Referir a rehabilitación

Referir a rehabilitación

Iniciar tratamiento

¿Tiene retraso en el

desarrollo?

¿Se integra un diagnóstico?

¿Se integra un diagnóstico?

Contra-referencia al médico de atención

primaria

Seguimiento en la unidad de

atención a la salud

SÍ

Primer nivel de atención

Segundo o tercer nivel de atención

Recomendaciones para mejorar el desarrollo del

niño o la niña

NO

NO

NO

SÍ

SÍ

Contra-referencia al médico de atención primaria

Diagrama de flujo a partir del Cociente Total de Desarrollo (CTD)

APLICACIÓN DE PRUEBA DIAGNÓSTICA

Se corrobora el diagnóstico de retraso

Analizar el Cociente de Desarrollo de cada Dominio (CDD)

Se considera que cursa con rezago en el desarrollo

(amarillo)

¿Cuál es el valor del Cociente Total de Desarrollo (CDT)?

¿Al menos un valor de CDD o subdominio es

≤80?

¿Están afectados el dominio motor o el de comunicación? ¿hay más de dos

dominios?

Contra-referencia al médico de atención primaria para seguimiento

≥80

Dar recomendaciones específicas para mejorar el desarrollo del niño o la niña

<80

Contra-referencia al médico de atención primaria para realizar una evaluación

complementaria y referencia

NO

¿Cuál es el valor del

CDT?

Tiene un desarrollo normal Se considera falso positivo

(verde)

≥ 90

80-89

Contra-referencia al médico de atención

primaria para control de niño sano

SÍ

SÍ NO

Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en el dominio motor

CDD motor total ≤ 79

Afección en la coordinación de los movimientos

Trastorno del desarrollo de coordinación (DSM IV-R)

Referir a rehabilitación

Afección motora fina y perceptual

Déficit viso-perceptual

Referir a oftalmología o rehabilitación

Contra-referencia al médico de

atención primaria

Afección motora fina, gruesa y

perceptual

Parálisis cerebral infantil (PCI)

Referir a pediatría y rehabilitación

Interrogar asfixia. Evaluar movimiento

voluntario, tono activo y pasivo, fuerza y reflejos

Evaluar agudeza visual, sensibilidad

propioceptiva, exploración motora

Evaluar función motora,

exploración cerebelosa

Calificar cada uno de los subdominios y obtiene el respectivo cociente

Contra-referir al personal médico de atención primaria incluyendo las posibilidades diagnósticas en base al perfil

Realizar una evaluación neurológica complementaria para integrar un diagnóstico de ser posible

Elaborar un perfil en base a la afectación de los subdominios, y sugiere considerar un diagnóstico

Referir en base a la sospecha diagnóstica

Psic

olo

gía

juri

sdic

cio

nal

Pe

rso

nal

méd

ico

Acciones a realizar por el

personal de salud

Referir a cirugía maxilofacial o

plástica

Referir a comunicación

humana y terapia de lenguaje

Referir a otorrino- laringología

Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en el dominio comunicación

CDD comunicación total ≤ 79

Subdominio expresivo afectado

Ambos dominios afectados

Si descarta hipoacusia puede ser un trastorno específico del leguaje

(DSM-IV-R)

Contra-referencia al médico de atención

primaria

Subdominio receptivo afectado

Hipoacusia

Otoscopía, pruebas de audición (Rinné,

Weber, tamiz auditivo)

Calificar cada uno de los subdominios y obtiene el respectivo cociente

Contra-referir al personal médico de atención primaria incluyendo las posibilidades diagnósticas en base al perfil

Realizar una evaluación complementaria para integrar un diagnóstico de ser posible

Elaborar un perfil en base a la afectación de los subdominios, y se sugiere considerar los siguientes diagnósticos

Referir en base a la sospecha diagnóstica

Psic

olo

gía

juri

sdic

cio

nal

Pe

rso

nal

méd

ico

Acciones a realizar por el

personal de salud

Retraso simple del lenguaje (DSM-IV-R)

Audición normal, cavidad bucal normal

(retraso simple del lenguaje o trastorno

específico del lenguaje)

Paladar duro y blando, ver la úvula en

fonación, movimientos de lengua, frenillo

Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en el dominio personal social

CDD personal social total ≤ 79

Interacción con pares (2 a 5 años)

Contra-referencia al médico de atención

primaria

Auto-concepto (0 a 5 años)

Interacción con adultos (0 a 5 años)

Ingresar a educación pre-escolar (3-5 años), o al programa de desarrollo infantil temprano disponible en la localidad (CADI, CAIC, estancias

infantiles, PEI.CONAFE, etc.)

Elaborar un perfil en base a la afectación de todos los dominios

Psic

olo

gía

juri

sdic

cio

nal

en

la u

nid

ad d

e s

alu

d

Acciones a realizar por el personal de salud

¿Qué sub-dominio(s)

está(n)

afectado?

Analizar el nivel de afectación de los subdominios

Recomendaciones al familiar para que el niño o la niña mejore en el dominio personal social (organizadas de menor a mayor edad)

Ver el diagrama de

múltiples áreas

afectadas

Retraso exclusivo en el dominio personal social

Retraso en dos o mas dominios

Contra-referir al médico de atención primaria con el perfil y sugerencia diagnóstica en base a las áreas afectadas. En caso de solo ser cognitivo con recomendaciones para la casa

-Imitar sus sonidos para que vocalice -Mostrarle afecto -Leerle cuentos -Favorecer que se separe de sus papás fácilmente (preescolar, etc.)

-Llamarle por su nombre -Favorecer su expresión emocional -Que diga su nombre -Favorecer que utilice palabras de uso social -Favorecer el uso de pronombres

-Favorecer la convivencia con niños de su edad -Interactuar con los niños en juegos -Cooperar en actividades de grupo

Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en el dominio adaptativo

CDD adaptativo total ≤ 79

Contra-referencia al médico de atención

primaria

Autocuidado (0 a 5 años)

Ingresar a educación pre-escolar (3-5 años), o al programa de desarrollo infantil temprano disponible en la localidad (CADI, CAIC, estancias

infantiles, PEI.CONAFE, etc.)

Elaborar un perfil en base a la afectación de todos los dominios

Psic

olo

gía

juri

sdic

cio

nal

en

la u

nid

ad d

e s

alu

d

Acciones a realizar por el personal de salud

¿Qué sub-dominio(s)

está(n)

afectado?

Analizar el nivel de afectación de los subdominios

Recomendaciones al familiar para que el niño o la niña mejore en el dominio adaptativo (organizadas de menor a mayor edad)

Ver el diagrama de

múltiples áreas

afectadas

Retraso exclusivo en el dominio cognitivo

Retraso en dos o mas dominios

Contra-referir al médico de atención primaria con el perfil y sugerencia diagnóstica en base a las áreas afectadas. En caso de solo ser cognitivo con recomendaciones para la casa

-Seno materno exclusivo los primeros seis meses con adecuada técnica de alimentación -Promover que coma solo sin ayuda -Favorecer que se vista/desvista solo -Favorecer el control de esfínteres -Hacer que se lave las manos sin ayuda

-Favorecer que sea independiente en la casa, con supervisión intermitente -Enseñar a evitar y reaccionar ante las situaciones de peligro -Favorecer un comportamiento adecuado en público

Responsabilidad personal (2 a 5 años)

Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en el dominio cognitivo

CDD cognitivo total ≤ 79

Razonamiento (2 a 5 años)

Contra-referencia al médico de atención

primaria

Percepción y conceptos

(0 a 5 años)

Atención y memoria (0 a 5 años)

Ingresar a educación pre-escolar (3-5 años), o al programa de desarrollo infantil temprano disponible en la localidad (CADI, CAIC, estancias

infantiles, PEI.CONAFE, etc.)

Elaborar un perfil en base a la afectación de todos los dominios

Psic

olo

gía

juri

sdic

cio

nal

en

la u

nid

ad d

e s

alu

d

Acciones a realizar por el personal de salud

¿Qué sub-dominio(s)

está(n)

afectado?

Analizar el nivel de afectación de los subdominios

Recomendaciones al familiar para que el niño o la niña mejore en el dominio cognitivo (organizadas de menor a mayor edad)

Ver el diagrama de

múltiples áreas

afectadas

Retraso exclusivo en el dominio cognitivo

Retraso en dos o mas dominios

Contra-referir al médico de atención primaria con el perfil y sugerencia diagnóstica en base a las áreas afectadas. En caso de solo ser cognitivo con recomendaciones para la casa

• Jugar: - ¿Dónde está bebé? - Memoria - Lotería • Contarle cuentos

y preguntarle sobre la historia

-Darle diferentes texturas, tamaños, formas y clores -Señalar y nombrar objetos del entorno -Jugar a encontrar las diferencias -Armar rompecabezas

-Explicar causa-efecto -Darle libros o dibujos -Colocar un objeto bajo una tela para que lo encuentre -Acomodar por colores, tamaños

Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en dos o más dominios

CDD < 80 en dos o mas dominios

Considerar trastorno del espectro autista(DSM IV-R)

Referir a neurología pediátrica

Retraso global en el desarrollo (DSM-IV-R)

Referir a rehabilitación en los dominios con

retraso

Dos dominios

Referir a neurología pediátrica (urgente)

Investigar datos de hipertensión

intracraneana, algún evento

desencadenante, antecedente familiar

Pobre contacto visual,

movimientos estereotipados,

ecolalia

Realizar una evaluación complementaria para integrar un diagnóstico de ser posible

Elaborar un perfil en base a la afectación de los subdominios Contra-referir al médico de atención primaria incluyendo la sugerencia diagnóstica en base a los dominios afectados

Referir en base a la sospecha diagnóstica

Psic

olo

gía

juri

sdic

cio

nal

Pe

rso

nal

méd

ico

Acciones a realizar por el

personal de salud

¿VA EMPEORANDO?

¿Social, adaptativo y

comunicación?

Tres o más dominios

Encefalopatía progresiva

Encefalopatía fija

SÍ

SÍ

¿Se identificó la causa?

Referir a pediatría

NO Sí

NO

NO

Dar recomendaciones específicas para

cada área