EJEMPLO 1

CAPÍTULO IPLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Descripción de la realidad problemática

La demanda de pacientes críticos es cada vez mayor y el cuidado que brinda la

enfermera enfrenta el reto de aplicar medidas sistemáticas destinadas a controlar el

efecto de los múltiples riesgos a que están expuestos los pacientes.

El riesgo de desarrollar infecciones intrahospitalarias se incrementa por la naturaleza

invasiva de los dispositivos que requiere el monitoreo y tratamiento del paciente tanto

en el orden sistémico como el uso de catéteres venosos centrales y sondas urinarias, sino

también por el uso de dispositivos de apoyo ventilatorio. (Rosenthal V, 2008; Safdar N,

Crnich C, Maki D, 2001).

Una vez instaladas las infecciones intrahospitalarias, aumenta el riesgo de mortalidad

para el paciente, se elevan los costos de la hospitalización por la estancia prolongada y

la necesidad del tratamiento es especializado.

( Rivera R. 2005; Lauria F. N. 2003; Pittet D. 2000).

La neumonía nosocomial o Intrahospitalaria constituye la segunda infección de esta

naturaleza, en los pacientes hospitalizados en el servicio de cuidados intensivos; es

responsable a su vez de prolongar la estancia hospitalaria de 7 a 9 días por paciente y

genera un excedente de costos equivalente a 3000 dólares o aproximadamente 9000

soles a mas, en reporte de estudios nacionales, dependiendo del nivel de atención.

(Villavicencio, 2006).

La Oficina de Inteligencia Sanitaria del Hospital Nacional Guillermo Almenara (2009),

estima que la tasa de prevalencia de la Neumonía Intrahospitalaria oscila entre el 2,34%

a nivel hospitalario y en el servicio de cuidados intensivo es del 38%. La incidencia es

de 5 a 10 casos por cada 1000 ingresos a hospitalización y es mayor en pacientes

sometidos a ventilación mecánica en el orden de 6 a 20 veces más; a esas cifras se une

el fenómeno de resistencia bacteriana por el cual el tratamiento de la Neumonía

nosocomial se hace más complejo y exige sumar esfuerzos específicos para lograr la

prevención.

En la prevención de la Neumonía Intrahospitalaria, el cuidado que brinda la enfermera

cobra especial relevancia, dada la cercanía y permanencia durante las 24 horas del día

en cada acto de cuidado requerido por el paciente. El cuidado que brinda la enfermera

está basado en el conocimiento de la fisiología y patología de las vías respiratorias, los

agentes causales y los métodos para ejecutar las medidas asépticas en los

procedimientos de cuidado. Estas medidas para ser efectivas, deben estar estandarizadas

como requisito fundamental para lograr resultados de calidad.

Durante la estancia clínica en prácticas pre profesionales, se observó que la demanda de

cuidados en la aspiración de secreciones, conservación de las tubuladuras, presión del

cuff de los tubos endotraqueales y los cambios posturales del paciente son permanentes

y exigen estrecha sincronización de esfuerzos entre enfermeras y técnicos de enfermería

Así mismo durante el último quinquenio, han sido varias las enfermeras que se han

incorporado al servicio de cuidados intensivos en calidad de enfermeras de reciente

ingreso, con la consiguiente menor experiencia en la ejecución de procedimientos de

cuidado y desde luego en la identificación oportuna de los riesgos existentes.

En algunas ocasiones la cabecera del paciente está por debajo de los 30° grados, se

aspira al paciente en múltiples ocasiones y por tiempo prolongado y por las múltiples

actividades no se observa al 100% el uso de la técnica aséptica en la manipulación de

los aditamentos de apoyo ventilatorio. Esta realidad comparada con el número de

pacientes que desarrollan neumonía Intrahospitalaria y la complejidad del tratamiento

requerido, llevaron a plantear interrogantes como:

¿Cómo realizan las enfermeras las medidas de cuidado de la vía respiratoria?

¿Observan las medidas protocolares existentes en las guías clínicas efectuando los

cuidados de manera homogénea y completa?

¿Existirá correspondencia entre la calidad de las medidas de cuidado aplicadas por las

enfermeras en los pacientes críticos y los conocimientos sobre factores de riesgo de

neumonía nosocomial?

Delimitando en este campo problemático el interés central del estudio.

1.1.1. Antecedentes Teóricos

1.1.1.1. Antecedentes Nacionales

Martínez Medina, D. Y. Samalvides Cuba, F. Valverde, V. Gotuzzo

Herencia, E. Gayoso Cervantes, O. Tomateo, D. (2003); en su estudio,

Impacto de las Neumonías Intrahospitalarias en el Servicio de Medicina

del Hospital Nacional Cayetano Heredia; concluyen que:

Los costos presentados por los pacientes expuestos a la Neumonía

Intrahospitalaria (NIH), fueron significativamente mayores que los

presentados por los pacientes no expuestos.

Los pacientes que desarrollaron NIH tuvieron una estancia hospitalaria,

tanto en la Unidad de Cuidados Intensivos como en los Servicios de

Medicina de Adultos, mucho mayor que los pacientes que no la

desarrollaron llegando a ser el doble.

Los costos atribuibles a la Neumonía Intrahospitalaria estuvieron

influenciados significativamente por la estancia hospitalaria, consumo de

oxígeno, los antibióticos usados e intervenciones.

1.1.1.2. Antecedentes internacionales

Lorente Ramos, L. Sierra López, A. Mora Quinteros, M. L. (2003);

en España; en su estudio, Eficacia de los filtros bacterianos y del

cambio de tubuladuras para la prevención de la neumonía

asociada a la ventilación mecánica; concluyen que, los filtros

bacterianos y el cambio periódico de tubuladuras no redujeron la

incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica.

Díaz Santos, E. (2004); en Barcelona-España; en su estudio,

Factores de riesgo de neumonía en las primeras 48 horas en

pacientes con ventilación mecánica; concluye: los pacientes en los

cuales se ha realizado reanimación cardiopulmonar, han presentado

broncoaspiración o han estado bajo tratamiento con sedación

continua presentan un mayor riesgo de presentar neumonía en el

período inmediatamente posterior a la instauración de la ventilación

mecánica. Al contrario, la administración de antibioterapia aparece

como un factor protector.

Estella, A. Ignacio Monge, M. Pérez Fontaiña, L. Sainz de Baranda,

A. Jesús Galá, M. Moreno, E. (2008); elaboran la investigación;

lavado bronco alveolar para el diagnóstico de neumonía en

enfermos en ventilación mecánica; concluyen que: La escasa

sensibilidad del lavado bronco alveolar en la Neumonía adquirida

en la comunidad (NAC) corrobora la actitud de limitar su indicación

sólo a casos seleccionados. En el grupo de enfermos

inmunodeficientes la mortalidad fue muy elevada. El lavado bronco

alveolar, según la experiencia, tiene mayor utilidad en el

diagnóstico de Neumonía asociada a la Ventilación Mecánica.

Ruiz C. M. Guerrero P. J. y Romero P. C. (2007); en Santiago-Chile

realizaron el estudio Etiología de la neumonía asociada a

ventilación mecánica en un hospital clínico. Asociación con co-

morbilidad, uso previo de antimicrobianos y mortalidad

Concluyen que: Las causas más frecuentes de Neumonía Asociada a

la Ventilación Mecánica en nuestro hospital son Staphylococcus

aureus meticilina resistentes (SAMR) y la etiología polimicrobiana,

en forma independiente del momento de su ocurrencia y de

existencia de co-morbilidad asociada.

Diaz, E. Lorente, L. Valles, J. Rello, J. (2010); España organizaron

el estudio, Neumonía asociada a la ventilación mecánica

Concluyen que: el diagnóstico de la Neumonía asociada a la

ventilación mecánica es fundamentalmente clínico, y se basa en la

presencia de secreciones purulentas y en la aparición de infiltrados

en la radiología de tórax. Hay que distinguir la traqueo bronquitis de

la neumonía y la identificación etiológica ayuda a des escalar el

tratamiento o reevaluar. El tratamiento antibiótico empírico se

deberá basar en las co morbilidades del paciente, el tiempo de

hospitalización, el uso previo de antibióticos y, sobre todo, la

epidemiología local.

1.2. Definición del problema

¿Cómo se relacionan los conocimientos de los factores de riesgo de Neumonía

Intrahospitalaria con la calidad de los cuidados que realiza la Enfermera en pacientes

con apoyo ventilatorio en el servicio de cuidados intensivos del Hospital Nacional

Guillermo Almenara Irigoyen Febrero-Mayo 2010?

1.3. Definición de los problemas específicos

1. ¿Cómo se relacionan el nivel de conocimientos de los factores de riesgo de

Neumonía Intrahospitalaria con la calidad del cuidado de Enfermería en la

conservación de la permeabilidad de la vía respiratoria en pacientes con apoyo

ventilatorio?

2. ¿Cómo se relacionan el nivel de conocimientos de los factores de riesgo de

Neumonía Intrahospitalaria con la calidad del cuidado de Enfermería respecto al

estímulo para la función respiratoria en pacientes con apoyo ventilatorio?

3. ¿Cómo se relacionan el nivel de conocimientos de los factores de riesgo de

Neumonía Intrahospitalaria con la calidad del cuidado de Enfermería en el

mantenimiento aséptico del circuito ventilatorio de los pacientes?

4. ¿Cómo se relacionan el nivel de conocimientos de los factores de riesgo de

Neumonía Intrahospitalaria con la calidad del cuidado de Enfermería en la

conservación de la hidratación-nutrición y otras condiciones relacionadas con el

paciente con apoyo ventilatorio?

1.4. Objetivos de la investigación

1.4.1.Objetivo General

Determinar la relación entre los conocimientos de factores de riesgo de

Neumonía Intrahospitalaria y la calidad de los cuidados de Enfermería en

pacientes con apoyo ventilatorio en el servicio de cuidados intensivos del

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Febrero –Mayo 2010.

1.4.2.Objetivos Específicos

1. Identificar el nivel de conocimientos de la Enfermera acerca de los

factores de riesgo de Neumonía Intrahospitalaria en pacientes con apoyo

ventilatorio en el Servicio de Cuidados Intensivos.

2. Identificar la calidad del cuidado de Enfermería en pacientes con apoyo

ventilatorio en el Servicio de Cuidados Intensivos.

3. Establecer la relación entre el nivel de conocimientos de los factores de

riesgo de la Neumonía Intrahospitalaria y la calidad del cuidado de

Enfermería en la conservación de la permeabilidad de la vía respiratoria

en pacientes con apoyo ventilatorio.

4. Establecer la relación entre el nivel de conocimientos de los factores de

riesgo de neumonía Intrahospitalaria y la calidad del cuidado de

Enfermería respecto al estimulo para la función respiratoria en pacientes

con apoyo ventilatorio.

5. Establecer la relación entre el nivel de conocimientos de los factores de

riesgo de Neumonía Intrahospitalaria y la calidad del cuidado de

enfermería en el mantenimiento aséptico del circuito ventilatorio de los

pacientes.

6. Establecer la relación entre el nivel de los conocimientos de los factores

de riesgo de Neumonía Intrahospitalaria y la calidad del cuidado de

Enfermería en la conservación de la Hidratación-Nutrición y otras

condiciones relacionadas con el paciente con apoyo ventilatorio.

1.5. Finalidad e importancia

La prevención de los factores de riesgo de Neumonía Intrahospitalaria asociada a la

ventilación mecánica es un reto para las Enfermeras que realizan cuidados complejos,

en circunstancias donde el compromiso del nivel de conciencia y la amenaza a la vida,

representan la suplencia total de las medidas que la persona no puede realizar por sí

misma. El conocimiento y la competencia profesional de la Enfermera juegan más que

nunca un rol primordial, porque en base a los atributos esperados de una intensivista, se

garantiza la atención esmerada de todo elemento que intervendrá externa o

invasivamente en el paciente, elevando considerablemente los riesgos de

complicaciones.

Asimismo, relacionar el conocimiento con la calidad de la práctica del cuidado en

pacientes con apoyo ventilatorio, apertura espacios para evaluar el grado de coherencia

entre la capacitación continua, en la que tanto el profesional como la institución

invierten e identifican, en qué medida la metodología empleada en los programas de

educación continua, es eficaz para lograr adecuada transferencia de la práctica,

ofertando un cuidado libre de riesgos.

Desde una óptica socio económica, la prevención de eventos adversos como la

Neumonía Intrahospitalaria, es relevante dado el aumento de la mortalidad, los costos en

la atención, el deterioro de la persona y sus aportes en la vida familiar y social,

considerando los años de vida perdidos que significan una muerte prematura o la

discapacidad severa.

Los resultados del estudio permitirán identificar aspectos críticos en la prestación del

cuidado intensivo, que servirán de base para la elaboración de algunas propuestas de

mejoramiento en los procesos de cuidado, extensivas a los aspectos logísticos u

organizativos. Las Enfermeras conocedoras del resultado tendrán la oportunidad de

retroalimentar algunos elementos de su práctica cotidiana, con posibilidades de

actualizar la guía clínica de cuidados de Enfermería en pacientes con apoyo ventilatorio.

Siendo Enfermería una profesión con una finalidad profundamente ética, la ejecución

del estudio apertura espacios de reflexión para una práctica consecuente entre la

percepción del riesgo y el control del mismo, única forma de cumplir con los principios

de la no maleficencia, beneficencia y la justicia.

EJEMPLO 2

CAPITULO I

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD

Entre todas las enfermedades que afectan a la mujer, el cáncer de mama significa la

amenaza más cruel a su imagen, pues para ellas la mama representa el atributo más

valioso en su feminidad y en su decoro marginando la función que cumplen con la

lactancia. El cáncer de mama es el más frecuente en los países industrializados, y

últimamente también en los países en vías de desarrollo, al que no escapa el nuestro. La

realidad de Cáncer de Mama que observamos en el Perú es un problema de salud

pública a escala mundial, pues así lo demuestran sus altas tasas de incidencia y

mortalidad. El cáncer en el Perú ataca cada día a más mujeres sea cual fuere su

condición social o económica y esa preocupante tendencia podría seguir creciendo si no

se toman las medidas preventivas correspondientes. El Instituto Nacional de

Enfermedades Neoplásicas (INEN), señaló a las neoplasias de cuello uterino y de

mama como las principales causantes de este preocupante panorama lo cual ha

motivado que sea el más estudiado.

Las estadísticas sobre neoplasias malignas revelan que dos de cada tres casos de

cáncer atendidos corresponden a mujeres. De acuerdo con la tasa de incidencia en Lima

y Callao, las cinco neoplasias más frecuentes en las mujeres son: mama (32.57), cuello

uterino (23.96), estómago (17.57), piel no melanoma (10.47) y los tumores que afectan

a la tráquea, bronquios y pulmón (8.76). El cáncer de mama, en el año 2,000 se

registraron tres mil 155 casos, lo cual representó una tasa cruda de 24.38 x 100 mil

habitantes. “Las proyecciones hacia el año 2020 ascienden a 5 mil 643 casos,

equivalentes a una tasa de 33.12 x 100 mil habitantes”. En Lima al día mueren 14

pacientes por cáncer, de los cuales 1 es por cáncer de mama. Unos de los factores mas

predominantes que influyen en la incidencia de cáncer de mama son la falta de

conocimientos sobre la enfermedad que conlleva a una detección tardía también otros de

los factores son las condiciones de nutrición, exceso consumo de Tabaco y otras causas.

En la actualidad existe el Instituto de Enfermedades Neoplasicas el cual brinda

atención a pacientes portadores de tumores benignos y malignos, así como de

enfermedades precancerosas y otras relacionadas a los diversos tipos de cáncer. La

medida más eficaz en la prevención del cáncer es la eliminación del consumo de tabaco,

ya que el 30% de las muertes por cáncer son producidas por su consumo. El control de

la dieta también reduce la mortalidad, reducción de las calorías procedentes de la grasa

a un 20% de la dieta (cereales, frutas y verduras) y alimentos protectores (con contenido

en vitaminas C y A, verduras como el repollo, la coliflor, el brócoli). Debe limitarse el

consumo de alimentos ahumados, en salazón o ricos en nitritos, así como el consumo de

alcohol. Por último consideramos que el cáncer de mamas es uno de los principales

problemas de salud en nuestro país y muchas mujeres mueren cada año por esta causa.

Las mujeres mayores de 50 años son las que tienen mayor riesgo de desarrollar

cáncer de mama y el riesgo máximo lo presenta las pacientes con una edad superior a 75

años. La falta de una cultura de prevención y la carencia de establecimientos

especializados en muchas zonas alejadas del país contribuyen con esta situación.

1.2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

1.2.1 Problema General

¿Qué nivel de conocimiento poseen sobre el Cáncer de mama y el autoexamen mamario

las mujeres mayores de 20 años que acuden a consulta al Centro de Salud Laura Caller

del distrito de los Olivos?

1.2.2 Problema Específico

Qué nivel de conocimiento poseen sobre el Cáncer de mama las mujeres

mayores de 20 años que acuden a consulta al Centro de Salud Laura Caller del

distrito de los Olivos - octubre del 2009?

Qué nivel de conocimiento poseen sobre el autoexamen mamario las mujeres

mayores de 20 años que acuden a consulta al Centro de Salud Laura Caller del

distrito de los Olivos – octubre del 2009?

1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

1.3.1 Objetivo General

Determinar el nivel de conocimientos sobre el Cáncer de Mama y del

autoexamen mamario que poseen las mujeres mayores de 20 años que acuden a

consulta Centro de Salud Laura Caller del Distrito de Los Olivos – octubre del

2009.

1.3.2 Objetivos Específicos

a) Evaluar el nivel de conocimiento sobre el Cáncer de Mama de la población

en estudio.

b) Identificar el nivel de conocimiento sobre el autoexamen mamario de la

población en estudio.

1.4. FINALIDAD E IMPORTANCIA

La finalidad de este trabajo de investigación es evaluar el grado de

conocimiento de la población en estudio sobre el cáncer de mama y del autoexamen

mamario, para de esta forma poder conceptualizar el nivel de conocimiento de la

población de estudio respecto al cáncer de mama y el autoexamen mamario y la

relación que existe entre las variables, la cual nos va a permitir diseñar alternativas

de soluciones. Y de esta manera incentivar a la población a la prevención y

detección temprana de las alteraciones anormales a nivel de esta glándula mamaria.

EJEMPLO 3

CAPÍTULO I:

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Descripción de la realidad problemática

El Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen – ESSALUD, es un

Hospital Nivel IV, ubicado en la Av. Grau N° 800, en el distrito de La Victoria;

dentro de los muchos departamentos que posee el mencionado Hospital, se

encuentra el Departamento de Cuidados Críticos, el cual está dividida en 4 áreas:

Unidad de Cuidados Críticos (Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de

Cuidados Intermedios), Unidad de Soporte Nutricional y Unidad de Bioingeniería.

La Unidad de Cuidados Críticos brinda cuidados de enfermería especializados en

forma integral al paciente crítico. La capacidad de la mencionada Unidad es de 21

pacientes, de las cuales, 14 pacientes pertenecen a la Unidad de Cuidados

Intensivos (de aquí 4 pacientes son aislados), y los 7 pacientes restantes, a la

Unidad de Cuidados Intermedios (Ver Anexos Sección A: Croquis de la Unidad

de Cuidados Críticos del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen – ESSALUD);

cada Licenciada(o) en Enfermería tiene a su cargo entre 2 a 3 pacientes, mientras

que cada Técnica(o) en Enfermería tiene a su cargo 6 pacientes. El grado de

dependencia de los pacientes que ingresan a la Unidad de Cuidados Críticos del

mencionado hospital, es de grado 4 y grado 5, siendo las patologías de mayor

frecuencia: hemodinámica inestable que amerita métodos invasivos y el apoyo de

la ventilación mecánica, hipertensión endocraneal, insuficiencia respiratoria aguda

y crónica, lupus eritematoso, politraumatismos, quistes hepáticos, shock séptico,

SIDA – TB, trasplantes hepáticos, entre otros.

La labor que realizan los profesionales de enfermería de la Unidad de

Cuidados Críticos del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen –

ESSALUD, es totalmente de alta competencia técnica, especializada y compleja,

ya que depende del profesional de Enfermería, el monitoreo integral, en busca de

algún signo de alarma que ponga en riesgo la vida del paciente. Los técnicos en

enfermería cumplen tareas asignadas por los profesionales de enfermería, como

por ejemplo: llevar muestras a los laboratorios o apoyar en el baño y confort del

paciente, ya que el baño y confort del paciente es de responsabilidad totalmente de

los profesionales de enfermería, debido a la complejidad del tratamiento que

requieren los pacientes. En consecuencia, el grado de responsabilidad recae en los

profesionales de enfermería y por lo tanto el nivel de estrés laboral es mayor en

los profesionales de enfermería.

Los profesionales de enfermería en esta Unidad emplean, a menudo, un

tiempo considerable de intensa relación con pacientes que se encuentran en

situaciones problemáticas y de necesaria intervención en crisis; ya sea por sus

condiciones médicas o por sus demandas psicológicas, además de cargar el dolor

de sus familiares, adicionalmente los problemas de transporte que los

profesionales en enfermería experimentan para llegar a su centro de trabajo. Lo

anterior mencionado, constituye en eventos de intensa carga emocional para

las(los) profesionales de enfermería, los cuales son necesarios controlar

cuidadosamente para que la situación pueda ser resuelta en forma eficiente. En

muchos casos, estas situaciones tienen un desenlace negativo o fatal que es

acompañado por malas relaciones interpersonales, conflictos personales,

sentimientos de frustración, y desesperación por parte de las(los) profesionales de

enfermería, por lo que éste tipo de situaciones son definidas como experiencias

que ocasionan estrés maladaptativo. Esto refleja las causas de absentismo de los

profesionales en enfermería, que son asociadas a patologías de tipo de

respiratorios y osteomusculares.

Los profesionales de enfermería realizan horas extras de trabajo en un

promedio de 2 a 3 horas, mientras que los técnicos en Enfermería realizan horas

extras de trabajo de 6 horas. Se sabe además que los profesionales de enfermería

que trabajan en otras instituciones son el 2% del total.

Por otro lado, la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2000) ha

definido a los trabajadores de la salud como profesionales altamente estresados. A

pesar de los numerosos estudios descriptivos sobre el problema (Borja et al.,

2001; Pérez y Páez, 2001; entre otros) se hace necesario profundizar en el

conocimiento sobre el mismo a través de investigaciones que permitan corroborar

o complementar la información existente, en especial teniendo en cuenta los

graves inconvenientes que se presentan en el sector salud.

Los resultados parecen evidenciar que el tipo de enfermos o el tipo de

cuidados que estos requieren pueden ser una fuente específica de estrés (Chacón y

Grau, 1997; Borja et al., 2001); así mismo se ha demostrado de forma amplia que

éste afecta en niveles más altos a aquellos profesionales que realizan actividades

de atención a personas y especialmente a los profesionales del sector sanitario, por

encima de otros profesionales.

No hay acuerdo sobre el término adecuado en castellano para hacer

referencia al Burnout Syndrome (“Síndrome de quemarse en el trabajo”), por lo

cual en esta investigación se hará referencia al mismo como síndrome de estrés

asistencial dado que la expresión surgió de la forma en que los profesionales

interpretan y mantienen sus propios estados emocionales en momentos de crisis

(Maslach y Jackson, 1986).

El estrés asistencial es un síndrome que se considera consecuencia de la

exposición crónica al estrés laboral debido a los signos y síntomas que le

caracterizan. Las diferencias entre estrés y estrés asistencial no son fáciles de

establecer ya que son más de tipo cualitativo que cuantitativo; mientras que el

estrés disminuye con el descanso no sucede lo mismo con el síndrome de estrés

asistencial, el que, además, es considerado “contagioso”.

El síndrome de estrés asistencial es crónico en aquellas profesiones de

servicios que se caracterizan por una atención intensa y prolongada a personas que

están en una situación de necesidad o dependencia. Se caracteriza por la presencia

de: a) cansancio emocional (CE), b) despersonalización (DP) y, c) abandono de la

realización personal (FR). Al tener este síndrome una alta relación con los trabajos

asistenciales, se describe este tipo de actividad laboral como una interacción

social asimétrica en la que existe con frecuencia una relación emocional y

confianza en el trabajador; y en donde el fracaso con el cliente o paciente, suele

ser visto como un error del trabajador y no de los instrumentos o de la naturaleza

del problema (Pines, Aeronson y Kafry, 1981; citados por Chacón y Grau, 1997).

El estrés asistencial puede verse asociado a la manera como cultivan su

calidad de vida los profesionales de la salud, en especial, el personal de

enfermería. En la medida que el personal de enfermería se sienta satisfecho con su

propia calidad de vida, dispondrán de mejores recursos para afrontar el estrés

asistencial y serán capaces de transmitir a los suyos y a los demás, la necesidad de

hacer uso de recursos físicos, psicológicos, sociales, espirituales y ambientales

para vivir la vida de una forma plena.

Considerando que el personal de enfermería representa un grupo de agentes

de salud cuya imagen de calidad de vida trasciende a otros profesionales de la

salud, y siendo éstos vulnerables en su calidad de vida, ya que la mayor parte del

tiempo están entregando a otros sus esfuerzos por lograr bienestar, postergando su

propio autocuidado físico, psicológico, social y espiritual, es que se ha

considerado este grupo como un importante colectivo de investigación.

Por las razones antes expuestas, el propósito de este trabajo de investigación

es evaluar la calidad de vida de las licenciadas y los licenciados en enfermería que

laboran en la Unidad de Cuidados Críticos del Hospital Nacional Guillermo

Almenara Irigoyen – EsSalud, y determinar el grado de relación que guarda con

su nivel de estrés asistencial.

1.2. Definición del problema

La presente tesis define los siguientes problemas:

1.2.1. Problema general

¿Cuál es la relación que existe entre calidad de vida y estrés asistencial en

los profesionales en enfermería de la Unidad de Cuidados Críticos del

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen – EsSalud?

1.2.2. Problemas específicos

a) ¿Qué relación existe entre el dominio Físico de calidad de vida y el

estrés asistencial en los profesionales de enfermería de la Unidad de

Cuidados Críticos del Hospital Nacional Guillermo Almenara

Irigoyen – EsSalud?

b) ¿Qué relación existe entre el dominio Psicológico de calidad de vida y

el estrés asistencial en los profesionales de enfermería de la Unidad de

Cuidados Críticos del Hospital Nacional Guillermo Almenara

Irigoyen – EsSalud?

c) ¿Qué relación existe entre el dominio de Relaciones Sociales de

calidad de vida y el estrés asistencial en los profesionales en

Enfermería de la Unidad de Cuidados Críticos del Hospital Nacional

Guillermo Almenara Irigoyen – EsSalud?

d) ¿Qué relación existe entre el dominio de Ambiente de calidad de vida

y el estrés asistencial en los profesionales de enfermería de la Unidad

de Cuidados Críticos del Hospital Nacional Guillermo Almenara

Irigoyen – EsSalud?

1.3. Objetivos de la investigación

La presente tesis define los siguientes objetivos:

1.3.1. Objetivo general

Determinar si existe relación entre calidad de vida y estrés asistencial en

los profesionales de enfermería de la Unidad de Cuidados Críticos del

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen – EsSalud.

1.3.2. Objetivos específicos

a) Determinar la relación entre el dominio Físico de calidad de vida y el

estrés asistencial en los profesionales de enfermería de la Unidad de

Cuidados Críticos del Hospital Nacional Guillermo Almenara

Irigoyen – EsSalud.

b) Determinar la relación entre el dominio Psicológico de calidad de vida

y el estrés asistencial en los profesionales de enfermería de la Unidad

de Cuidados Críticos del Hospital Nacional Guillermo Almenara

Irigoyen – EsSalud.

c) Determinar la relación entre el dominio de Relaciones Sociales de

calidad de vida y el estrés asistencial en los profesionales de

enfermería de la Unidad de Cuidados Críticos del Hospital Nacional

Guillermo Almenara Irigoyen – EsSalud.

d) Determinar la relación entre el dominio de Ambiente de calidad de

vida y el estrés asistencial en los profesionales de enfermería de la

Unidad de Cuidados Críticos del Hospital Nacional Guillermo

Almenara Irigoyen – EsSalud.

1.4. Finalidad e importancia

El paciente en cuanto es ingresado a la Unidad de Cuidados Críticos, pierde

su autonomía dependiendo de la atención del equipo de salud, y aun más de los

enfermeros Intensivistas, quienes tienen la responsabilidad de su cuidado integral.

Esta es la razón por la cual los Enfermeros especializados deberán tener un perfil

apropiado para la atención del enfermo en estado crítico.

Los Licenciados en Enfermería, en cuyo proceso de formación básica deben

adquirir no sólo los elementos cognitivos y procedurales propios de la tecnología

del cuidado sino que desarrollen paralelamente conocimientos y habilidades para

valorar e identificar los problemas y los recursos del paciente, a fin de enfrentar

problemas de naturaleza psicosocial, necesitan como todos los profesionales de la

salud, retroalimentación en el conocimiento y cuidado de sí mismos y en el uso de

estrategias de comunicación y manejo de las emociones, entre otros aspectos, para

mantenerse en condiciones de seguir cuidando de otros con esmero y con el afecto

con que iniciaron su carrera profesional. Cuando esta interacción se ve afectada,

no sólo se deteriora la calidad y la imagen humana del servicio que brinda la

institución, sino que resta la calidad de vida, la motivación, el compromiso del

trabajador y la pérdida de horas hombre por ausentismo y baja productividad no

se dejan esperar.

Los resultados del estudio aportarán información relevante sobre

correlaciones entre los dominios de la calidad de vida y las características del

síndrome de estrés asistencial. Del mismo modo, los datos permitirán entender

que el Personal de enfermería, tradicionalmente considerados como personas

invulnerables y resistentes al agotamiento, resultan ser sensibles al deterioro

progresivo y acumulativo en todas las áreas de su desempeño vital.

Por otra parte, el estudio resultará relevante para el diseño de políticas en el

sector de la salud y en los programas de formación del personal sanitario, en tanto

que sus efectos se reflejarán en la calidad de los servicios asistenciales y, en

consecuencia, en la calidad de vida de las personas implicadas.