EL AMBIENTE BUCAL

SITEMA MATERIAL

Abierto Heterogéneo Complejo

Saliva

Producida por

a) Glándulas salivales mayores (parótidas, submaxilares y sublinguales ) :aportan 93% volumen

b) Glándulas salivales menores : aportan 7% volumen (se mezcla con el líquido gingival).

Saliva total o mixta

Saliva parcial

Dispersión coloidal , de viscosidad variable, forma una fina película sobre los dientes , periodonto, restauraciones , etc.

Producción de saliva: El funcionamiento de las glándulas salivales está estrictamente controlado por

el SN (simpático y parasimpático)

El volumen diario secretado varía entre 1 y 1,5 L

Su producción varía durante el día, sigue un Ritmo Circadiano

La estimulación visual u olfatoria de los alimentos aumenta su producción

Principal estímulo : la masticación de alimentos (más efectivo el gusto ácido, luego el dulce, salado y el amargo)

Flujo salival: cantidad de saliva por unidad de tiempo (mL/minuto)

•Saliva reposo o sin estimular (0,25 -0,35 mL/ minuto)

•Saliva estimulada (1,5 mL/ minuto )

Importancia clínica de la cantidad y calidad de la saliva

• Xerostomía : sensación de sequedad bucal

• Hipo salivación: disminución de saliva

Hipersialia o Sialorrea: Hipersecreción( aumento flujo salival)

Hiposialia : Hiposecreción( disminución flujo salival)

Composición Química

• Agua: Representa un 95 -99 % de su volumen, en la que se disuelven el 5 -1% restante formado por sales y moléculas orgánicas.

a)Aniones

• Cl-

•HCO3 - ,PO4

-3, HPO4-2, H2PO4

-:•F-

•SCN (Sulfocianuro)

b)Cationes

Na +,K

+, Ca

++, Mg

++, etc.

a) Componentes inorgánicos

• Inmunoglobulinas : Ig As, Ig M, Ig G • Amilasa : hidroliza el almidón, comenzando la digestión de los

hidratos de carbono. • Mucinas: glicoproteínas que lubrica el bolo alimenticio para

facilitar la deglución y que pueda avanzar a lo largo del tubo digestivo.

• Lisozima : Es una sustancia antimicrobiana • Estaterina: inhibe la precipitación de fosfato cálcico al unirse

a los cristales de hidroxiapatita. Tiene función antibacteriana y antifúngica.

• Histatinas• Proteínas ricas en prolina• Otras sustancias: Como, lactoferrina ,lipasa salival etc.

Composición Químicab) Componentes orgánicos

Composición Química

c) Microorganismos

La cavidad oral posee una de las poblaciones microbianas más concentradas y variadas de cualquier parte del organismo.Más de treinta especies diferentes en la cavidad oral, dentro de ellas los streptococos anaerobios y facultativos,

d) Resto de alimentos

FUNCIONES DE LA SALIVA1)FUNCIONES DIGESTIVAS

2)FUNCIONES DE REGULACIÓN

3)FUNCIONES PROTECTORAS

4)FUNCIONES DE DEFENSA

1)FUNCIONES DIGESTIVAS

Participa en la preparación del bolo alimenticio, facilitando su tránsito al esófago

Facilita el ablandamiento de los alimentos

El alto contenido de agua permite la disolución de los alimentos ( compuestos hidrosolubles)

A través de las papilas gustativas proporciona la sensación de sabor

La enzima α amilasa salival comienza la digestión de los glúcidos ( rompe enlaces α glicosídico 1-4

La enzima Lipasa salival comienza la digestión de los triglicéridos de cadena corta

2)FUNCIONES DE REGULACIÓN Regulación de los iones Ca / P

Regulación del equilibrio ácido- base

A través de la presencia de los amortiguadores o Buffers (electrolito débil y electrolito fuerte)

Buffers de la saliva: H2CO3 / HCO3- ( más importante)

HPO4-2 / H2PO4

-

Pr / Pr-

Mecanismo de Acción del buffer H2CO3 / HCO3-

3)FUNCIONES PROTECTORAS

Reparación de los tejidos blandos: restauración de los tejidos lesionado y cicatrización de las heridas

Mecanismo de Limpieza y dilución

Mantenimiento de la integridad de las mucosas

Mantenimiento de la integridad de los elementos dentarios

4)FUNCIONES DE DEFENSA: inmunidad específico o inmunoglobulínico :

Inmunidad humoral

Es la formación de anticuerpos , (el sistema inmune reconoce una sustancia extraña ,no nativa) antígeno (determinante antigénico) que es una molécula (generalmente una proteína o un polisacárido) de superficie celular presentes en los microorganismos.

Estructura básica de las IgMolécula de anticuerpo

Cadenas pesadas: γ , α , μ , δ , y ε

Cadenas livianas : κ , λ

Inmunoglobulina A y A s

• Inmunoglobulina A: corresponde al 13% del total de inmunoglobulinas.

• Se encuentra específicamente en secreciones serosas y mucosas, como son la leche o las lágrimas. Protege las superficies de las mucosas, especialmente al evitar la fijación de los virus.

• Genera, junto con la inmunoglobulina G, la inmunidad al recién nacido, al encontrarse en la leche.

Inmunoglobulinas en saliva

Ig As

Ig G y Ig M: proviene del plasma

FUNCIONES DE DEFENSA: Inmunidad inespecífico o no inmunoglobulínico:

1)Lisozima : es una enzima presente en laslágrimas, el moco nasal, la saliva y en la mayoría de tejidos y secreciones mucosas, que actúa matando a muchas bacterias por lisis

Esta proteína enzimática rompe la pared celular bacteriana

FUNCIONES DE DEFENSA: Mecanismos de Defensa inespecífico o no

inmunoglobulínico:2)Lactoferrina: (Lf) es una glicoproteína que presenta

la capacidad de unir hierro , elemento esencial para los microorganismos .

Las lactoferrinas, actúan contra bacterias Gram positivas y Gram negativas y contra algunos virus y hongos.

COMPONENTES FUNCIONES

MUCINAS,GLICOPROTEÍNAS RICAS EN PROLINA,AGUA

LUBRICACIÓN

Inmunoglobulinas As ,G y MLISOZIMA,LACTOFERRINA,

DEFENSA (ANTIMICROBIANA)

MUCINAS ,ELECTROLITOS,AGUA MANTENIMIENTO DE LA INTEGRIDAD DE LA MUCOSAS

AGUA LIMPIEZA

BICARBONATOS, FOSFATOS, CALCIO ,FLORUROS REGULACIÓN BUFFER(MANTENIMINETO pH) Y REMINERALIZACIÓN

AGUA, MUCINAS PREPARACIÓN DE LOS ALIMENTOS PARA LA DEGLUCIÓN

AMILASA, LIPASA,AGUA,MUCINAS DIGESTIÓN

AGUA Y GUSTINA SABOR

AGUA Y MUCINAS FONACIÓN

Elementos dentarios

Comparación de la Composición Química

Esmalte Dentina Hueso

•Componente inorgánico 95% 70% 65%

•Componente orgánico 2% 20% 24%

•Agua (capa de hidratación) 3% 10% 15%

Composición del Esmalte Dental

Modificación de la composición del

esmalte durante su maduración

Esmalte DentalPrincipal componente inorgánico del esmalte:

Hidroxiapatita : Ca10(PO4)6(OH)2

Ca10(PO4)6(OH)2 : sólido cristalino Iónico

Celda Unidad: paralelepípedo

Intercambio de Iones en la Hidroxiapatita

•Ca10(PO4)6(OH)2 ------------- Hidroxiapatita

•Cationes: Ca++ --------Mg++,Ba ++,etc.

•Aniones :OH - -------- F- FluorApatita Ca10(PO4)6(F)2

(Radio atómico: OH> F- mayor estabilidad estructura cristalina)

• Aniones :OH - ------ CO3-2 Carbonato Apatita Ca10(PO4)6 CO3

(Radio atómico: OH< CO3-2 menor estabilidad estructura cristalina)

Equilibrio : Desmineralización y Re mineralización

Ca10(PO4)6(OH)2 10Ca++ + 6 PO4-3

+ 2OH -

KPS= Constante del producto de solubilidad

KPS=[ Ca ]10[PO4]6[OH]2 = 1X10 -117

En equilibrio

Esquema de un cristal de OH-Ap y la capa de hidratación

Ca10(PO4)6(OH)2 10Ca+++6 PO4-3

+2OH -

Desmineralización

Re-mineralización

• Hidroxi-Apatita Ca10(PO4)6(OH)2 KPS= 1X10-117

•Fluor- Apatita Ca10(PO4)6(F)2 KPS= 1X10-121

•Carbonato -Apatita Ca10(PO4)6 CO3 KPS= 1X10-25

Constante del Producto de solubilidad: KPS

Ca10(PO4)6(OH)2 10Ca+++6 PO4-3

+2OH -

Ca10(PO4)6(OH)2 10Ca+++6 PO4-3

+2OH -

1) Equilibrio: Desmineralización = Remineralización

2) Desequilibrio Desmineralización > Remineralización

H+

HPO4-2

H+ H2PO4

-

H+= ácido Láctico o de los alimentos

base

pH Crítico: valor límite de pH que se mantiene el equilibrio entre la reacción de Desmineralización y Remineralización

Equilibrio : Desmineralización y Re mineralización

Ca10(PO4)6(OH)2 10Ca+++6 PO4-3

+2OH -

pH afecta el equilibrio

pH Crítico

OH-ApatitapHc = 5,5

F-ApatitapHc = 4,5

Relación del pH y Reacción de Desmineralización -Remineralización

interacción

SALUD ENFERMEDAD

Enfermedades más frecuente de la boca:

•Caries

•Enfermedades periodontales

CariesEnfermedad multifactorial:

Micro flora Huésped

Sustrato

Saliva(IgAs ,etc)

Saliva(H2O,)

Saliva(Buffer,F-)

Agente patógeno•Streptoccocus mutans•Lactobacilus•Otros

Prevención:Control de placa:•Mecánica •Química : Fluoruros

Microflora:bacterias

Mecanismo de acción del F-•Inhibe adhesión bacterias a la placa

•Inhibe enzimas glicolíticas

•Elementos Dentarios

•Saliva: cantidad y calidad

Prevención:•Química : Fluoruros• Aumento flujo salival (aumento de HCO3-)

Huésped

Mecanismo de acción del F-•Mejora la calidad de la OHApatita•Formación de Fapatita•Formación de CaF2

•Calidad y cantidad de la dieta•Frecuencia•Textura y adhesividad

Prevención:•Disminución consumo sacarosa • Uso de edulcorantes: Xilitol, sorbitol•Higiene Oral

Sustrato(dieta)

Administración de Fluoruros

Sistémica Tópica

•Agua•Sal•Leche•etc.

•Pastas dentales•Topicaciones•colutorios•Barnices

Fluoruro en el agua de bebida

•Concentración óptima: 0,7 y 1,2ppm

•Concentración en Córdoba (capital): 0,8 ppm

•Concentración en Sampacho (interior): 9ppm

•Concentración en Porteña (interior):0,2 ppm