El déficit de GH en el El déficit de GH en el adulto:adulto:

los beneficios del los beneficios del tratamientotratamiento

Dra. Elena Dios FuentesUnidad de Gestión Clínica de Endocrinología y NutriciónHospital Virgen del Rocío

10 de Noviembre de 2012Dos Hermanas, Sevilla

¿Qué es GH?

Hasta no hace mucho tiempo se pensaba que la hormona de crecimiento (GH) tenía una escasa relevancia en la fisiología del adulto, y que su papel finalizaba una vez conseguida la talla final. A ello contribuía incluso su nombre, que hacía más alusión a su efecto sobre el crecimiento que a sus efectos metabólicos.

Los primeros estudios conocidos sobre el papel de la GH en eladulto se deben a Raben que, en 1962, comunicó el caso de unvarón de 35 años con déficit de GH (DGH), que tras la administración de la hormona experimentó un notable aumento en su vitalidad.

¿qué es la hormona del crecimiento?

La hormona de crecimiento se produce durante toda la vida. Con la edad disminuye su concentración en la sangre.

Efectos de la GH

Déficit de GH: causas congénitas

Causas adquiridas

¿Cómo se manifiesta el déficit?

•Niños

•Adultos

Déficit de GH en el adulto•Alteraciones de la composición corporal

•Alteraciones de la calidad de vida

•Reducción de la capacidad de ejercicio

•Factores de riesgo cardiovascular

El diagnóstico de la deficiencia de GH ¿es fácil?

¡NO!

•Niveles de IGF-1 (factor de crecimiento): ▫Su normalidad no descarta el déficit▫Valor aislado descendido no diagnostica▫Método de medida y ajustado por edad

•Determinación de GH tras estímulos

¿Por qué no es útil medir sólo GH en suero?

Pruebas de estímulo para GH

¿A quién se trata?

Comité asesor de uso de hormona del crecimiento. Sirhoco-SAS

Comité asesor de uso de hormona del crecimiento. Sirhoco-SAS

¿Cómo se trata?

•Hipófisis de personas muertas

•Ingeniería genética▫A mediados de los años ochenta:

introducción de la GH recombinante (rGH) y disponibilidad casi ilimitada

Eficacia demostrada del tratamiento

Composición Composición corporalcorporal

Calidad de vidaCalidad de vida

Capacidad de ejercicioCapacidad de ejercicio

Factores de riesgo Factores de riesgo cardiovascularcardiovascular

Seguimiento

Seguridad del tratamiento

•Efectos secundarios aparecen con más frecuencia: ▫Personas más mayores▫Si los valores de IGF-I por encima del

rango.

•Retención hídrica▫artralgias ▫edemas periféricos o generalizados ▫síndrome del túnel carpiano ▫parestesias y dolores musculares.

•La incidencia de episodios cardiovasculares y de diabetes: similar a la de la población sana de igual sexo o edad.

•No evidencia de que el tratamiento con GH pueda iniciar nuevos cánceres o reactivar tumores benignos

•La hipertensión intracraneal benigna: en niños, en adultos es excepcional.

¿Cuándo finalizar el tratamiento?

•El tratamiento sustitutivo en principio debe mantenerse de por vida: ▫No evidencia en mayores de 70 años▫Es probable que la dosis deba ser

disminuida en el seguimiento.•En pacientes que no perciban

beneficios de la terapia tras 6 meses del inicio deberá valorarse su suspensión.