República Bolivariana de VenezuelaMinisterio de Educación superior

Universidad LUZFacultad de Medicina, Escuela de Medicina

Psicología Medica

EL ENFERMO Y SU ENFERMEDAD

Integrantes:Reyes, IvanaRíos, Bettina

Rincón, Rafael

INTRODUCCIÓN

El abordaje de la vivencia de enfermedad es importante, a la hora de establecer una alianza terapéutica con el paciente.

VIVENCIA DE ENFERMEDADEnfermar es uno de los acontecimientos mas

estresante.

Padecer es la manera en como una persona sufre el deterioro de su salud, como lo interpreta y como afronta el proceso de enfermar.

CAMBIOS A CONSIDERARSE

BIOLOGICOS

Limitaciones físicas y funcionales

Perdida de la movilidad, energía, del controlExcretorio, cambios de act. sexual, dolor

O malestar físico, etc.

PSICOLOGICOS

Disminución del autoestima, minusvalía e impotencia,Miedo a lo desconocido, amenaza de muerte angustia por

Las probables consecuencias, frustración, aflicción porLas perdidas, desesperanza, perdida de la autonomía,

Pasividad y dependencia

SOCIALES

Alteraciones de roles intrafamiliares, cambios en utilización del tiempo libre, separación de entorno

Familiar, aislamiento social, dificultades económicas y familiares, problemas laborales,

perdida de estatus social o discriminación por parte de otros

TIPOS DE PACIENTES

Enfermedad sin EnfermoEnfermo sin Enfermedad objetiva

BIOLOGICOS

FACTORES QUE CONDICIONAN LA VIVENCIA DE ENFERMEDAD

-Tipo de enfermedad: Agudas : Paciente toma

actitudes mas positivas, realistas

Graves: Paciente tiene actitudes disfuncionales, rígidas poco realistas

-Tratamiento: Farmacológico, quirúrgico,

remisión, recaídas,

- Personalidad: Madurez, tipo de rasgos, patrones

conductuales, fortalezas.- Etapa del ciclo vital individual y

familiar: adolescencia, rol familiar, senectud.

NIÑO: Actúa con extrema ansiedadADOLESCENTE: Ira y hostilidadADULTO JOVEN: Tiende a negar la

enfermedad ADULTO MAYOR: Miedo a la muerte e

incapacidad permanente son fuentes de gran angustia.

-Experiencias previas: Con la enfermedad personales y

familiares, etc.-Mecanismo de defensa:Uso de defensas inmaduras o primitivas -Afrontamiento:

Activo o pasivo

PSICOLOGICAS

-Creencias: culturales y religiosas, costumbres familiares.-Historia Vital: sucesos estresantes, circunstancia de vida en que ocurre la enfermedad.-Red de apoyo Social: familia, amigos, pertenencia a grupos, la ausencia de soporte familiar y social favorece la desmoralización aun en enfermedades no tan graves

SOCIALES

-Calidad de la asistencia:Accesos, costos

-Relación medico- paciente:Buena, pobre, impersonal

-Relación con el equipo de salud:

Problemática, adecuada

Asistenciales

CONDUCTA DE ENFERMEDADCuando un individuo se “ siente enfermo” se

percata de que algo poco familiar le esta sucediendo; sus reacciones son cognitivas, emocionales y conductuales.

La conducta de enfermedad es el modo particular e percibir, evaluar e interpretar sus signos y síntomas, causando que se preocupe y busque ayuda profesional.

El rol del enfermo; define derechos y deberes.

Los derechos son: ser eximidos de sus responsabilidades sociales habituales mientras dure su enfermedad. No ser considerado responsable de su estado y no se espera que sea capaz de curarse por si mismo

Los deberes son: Creer que estar enfermo es un estado indeseable, desear reestablecer su salud, buscar ayuda competente y colaborar activamente en su propia recuperación, para dejar el rol del enfermo lo antes posible.

Reacciones emocionales ante la

enfermedad

REACCIONES EMOCIONALES ANTE LA ENFERMEDAD:

Enfermedad: emocionalmente pérdida, amenaza, castigo, desafío o azar.

PROCESO ADAPTATIVO

Las emociones se presentan:

Simultánea, sucesiva, alternada.

Con valor adaptativo variable

Mal adaptación

REACCIONES EMOCIONALES ANTE LA ENFERMEDAD:

TRISTEZA

Aflicción, desánimo, tristeza.

Perdida de salud, física, social o laboral

Desánimo Desesperanza aplanamiento vital.

• Generalmente Enf. Crónicas

• La enfermedad es manifiesta

ESTO OCURRE:

REACCIONES EMOCIONALES ANTE LA ENFERMEDAD:

MIEDO

La persona

experimenta:

• Percepción de muerte• Amenaza a la integridad física y

social.

• Incertidumbre y ansiedad, (Se ignora el diagnóstico)

“Yo creo que lo mas duro es la fase previa a que te diagnostiquen el cáncer, el no saber, el estar en ese compás de espera, hace que se pierda el rumbo. Son largas semanas de pruebas y mas pruebas, en las que día a día uno no deja de pensar ni un solo instante en la posibilidad de padecer un cáncer.” Foro: Enfermos de cáncer.

• El futuro para el enfermo

• Consecuencias de la enfermedad

REACCIONES EMOCIONALES ANTE LA ENFERMEDAD:

Culpa y VergüenzaCulpa y Vergüenza

Enfermedad como Castigo

Error, pecado o infracción

El es culpable

Los sentimientos de culpa y vergüenza pueden enmascararse si la enfermedad:

• Desfiguración, pérdida del control o inaceptabilidad social.

REACCIONES EMOCIONALES ANTE LA ENFERMEDAD:

Se manifiesta:

• Rabia y frustración hacia el equipo terapéutico

• Agresividad sobre los demás• Rol de victima• Búsqueda de mejores alternativas• Hostilidad• Irritabilidad

“…Le di la noticia de que el examen sanguíneo para detectar virus de inmunodeficiencia humana (HIV) era positivo, luego de esto reaccionó violentamente, empezó a tirar por el aire las cosas del escritorio, tuvimos que llamar al personal de seguridad del hospital…” Foro médicos Latinoamérica.

REACCIONES EMOCIONALES ANTE LA ENFERMEDAD:

Es la incompetencia, desamparo, desaliento, confusión, impotencia.

Conlleva a:• Rendirse• Perdida de autoestima

Mecanismos de Defensa ante la Vivencia de

Enfermedad

Mecanismos de defensa ante la vivencia de enfermedad:

Estos permiten disminuir la angustia, y permitir que el paciente se adapte a la enfermedad.

VARIAN DE ACUERDO A LA PERSONALIDAD Y SITUACIÓN.

Pueden ser:

• Negación• Regresión• Proyección• Racionalización

• Aislamiento Efectivo

• Evasión

Mecanismos de defensa ante la vivencia de enfermedad:

Se niega la realidad, la enfermedad o algunos hechos perturbadores de ella.

Caracterizada por:

• Útil mientras el paciente encuentra fortaleza• Pacientes graves o mortales• Los familiares refuerzan la negación del paciente

Mecanismos de defensa ante la vivencia de enfermedad:

Retorno a etapas previas, (antiguos patrones de conducta conocidos y seguros).

• Cuando la enfermedad implica limitaciones en la actividad, el paciente adopta conductas infantiles.

• Demasiada regresión no se hace responsable.

• La simpatía y atención de los demás la refuerzan

Proyección

Hostil

Oposicionista

Negativista

Se culpa al médico… Se culpa al personal …

Mecanismos de defensa ante la vivencia de enfermedad:

Racionalización

Ssshhhh! Yo estoy enfermo.

Coherente

Racional

Aislamiento AfectivoAutocontrol

Excesivo

Mecanismos de defensa ante la vivencia de enfermedad:

EvasiónVive su enfermedad

como algo insoportable

Evadir el sufrimiento y escapar

Afrontamiento ante la enfermedad • Disminuir o eliminar las condiciones

estresantes.

Mecanismos de defensa ante la vivencia de enfermedad:

El enfermo y la situación de hospitalización

Aislamiento

Perdida de intimidad

Despersonalización

Limitación de la

movilidad

Dependenci

a forzada

Informació

n deficiente