Elizabeth Hughes era una niña sana y encantadora, hijade una renombrada familia de Nueva York. A la edad de 11 años en 1919 empezó a orinar mucho y tener sed. Consultaron al mejor especialista en diabetes que la hizo ayunar durante una semana y luego la hizo ingerir muy pocas calorías. Su dieta era a base de carnes magras,huevo, leche, lechuga,algunas frutas y vegetales hervidosA los 13 años pesaba 17 kg estaba muy débil internadaen una clínica y no sabía que ser diabética era estar Sentenciada a muerte. Cuando ya parecía no haber más solución su médico le dijo que un colega en Canadá, el Dr Banting estaba probando un extracto de páncreas de unos perros, que él llamó insulina y que estos habían normalizado la glucemia. Elizabeth viajó con su madre y una enfermeraa Toronto, dónde el Dr Banting empezó con el nuevotratamiento con Insulina y le aumentó la alimentación.

El Dr Banting le aplicó 1cc dos veces por día y rápidamente la glucemia volvió a los valores normales.Elizabeth empezó a sentirse bien y dijo: “Es demasiadomaravilloso este líquido para poder decirlo con palabras”Sin embargo nadie sabía la dosis adecuada asique debían probar con inyecciones que eran dolorosas porquetenían muchas impurezas:“me sentía toda agujereada”Después de 4 meses Elizabeth volvió a su casa como una niña normal que se aplicaba insulina. En 1929 se graduóen la universidad y un año después se casó. Su marido fue un abogado destacado y ella luchó por los derechosciviles. Tuvo 3 hijos. No tuvo complicaciones por la diabetes. Se murió a los 73 años de un ataque cardíaco en1981

INSULINA

•Hormona elaborada por los islotes de Langerhans (cels B) páncreas, para poder utilizar la glucosa y mantener la

glucemia normal.

•Esta constituida por 2 cadenas AA unidas por 2 puentes disulfuro

•La cadena A 21 AA y la B 30AA

•La celula B produce un precursor de insulina de 74 AA que en el Golgi se desdobla en una molecula de insulina

y un péptido conector.

•Las personas diabéticas en las que el páncreas no produce insulina, deben aplicársela con una inyección.

Tipos de insulina

según su origen:•INSULINA BOVINA (de vaca)

•INSULINA PORCINA (de cerdo)•INSULINA HUMANA (Es la de mejor calidad )

según su duración:INSULINAS de ACCION RAPIDA

CRISTALINA, REGULAR o CORRIENTE LISPRO o ASPARTICA

INSULINAS de ACCION INTERMEDIA NPH

LENTAINSULINAS DE ACCIÓN PROLONGADA

GLARGINALEVEMIR

Según su concentración:

La insulina se expresa en UNIDADES (UI)U 40: significa que en 1 CC de insulina hay 40 unidades U 80: significa que en 1 CC de insulina hay 80 unidadesU 100: significa que en 1 CC de insulina hay 100 unidade s

¡¡¡ LA INSULINA SIEMPRE DEBE COMBINAR CON LA JERINGA !!!.

Insulina bovina( de vaca) no es idéntica a la humana porque tiene algunos AA diferentes. Las insulinas de cerdos tienen menos diferencias con la del hombre. En la actualidad, la Insulina se produce gracias a la Ingeniería Genética ya sea a partir de levaduras (como en Europa) o de bacterias (como en Estados Unidos). -La insulina en el páncreas se encuentra de manera cristalizada como hexámeros con un núcleo de Zinc

Insulina Regular o Corriente

•Es cristalina, soluble y muy pura

•Contiene Zn y su acción es rápida y corta

•Se puede aplicar por VEV

Insulina NPH ( inter1/2)

•N, de neutra; P, de Protamina y H, de Hagedorn. horario de comidas porque tiene picos

•Tiene Zn y protamina con pico a las 6 a 8 horas.

Nuestro propósito terapéutico es mimetizar la fisiología del

páncreas con su componente basal, prandial e interprandial aún hoy imposible de lograr a

la perfección.

INSULINAS

• Análogos rápidos• Lispro• Aspártica• Análogos lentos• Glargina• Detemir

Inicio Maximo Finalización

Lispro 10-15` 30-90` 4 h

Aspártica 10-20` 45` 2-4 h

Regular 30` 3 h 6 h

Glargina 1 h 20-24 h

NPH 1-2 h 6-12 h 18 h

Lispro (Humalog ®) Lisina –Prolina B28-29

Aspártica (Novorapid®) Prolina por Ac. Aspártico B28

Análogos rápidos

Análogos rápidos.

Ventajas de las Ultra-rápidas

1)Se pueden aplicar al momento de comer

2) Las hipoglucemias se reducen hasta 30%, sobre todo las nocturnas.

3) son de acción más corta, se puede evitar las colaciones

4) Son menos antigénicas, podría hacerlas útiles en casos de resistencia a la insulina humana.

Glargina• Cambiaron los AA para lograr una

solubilidad a PH bajo (soluble a un PH de 4) y como el TCS tiene PH de 7,4, cuando se inyecta, no se mantiene en solución sino que precipita en forma de micro-cristales y se libera lentamente.

• No puede mezclarse con otras insulinas. No tiene pico y dura 22-24 horas.

Glargina

Detemir

Es un análogo insulínico acilado con un ácido graso de 14 carbonos que permite su unión con albúmina conduce a una lenta absorción y la prolongación del efecto metabólico.

•Los análogos lentos evitan la variabilidad en absorción .

•La NPH se precipita en el frasco, cuando se aplica se debe mezclar de una manera que se logre homogeneizar sin agitarla mucho para que no se dañe.

•Esta mezcla no siempre es igual de estable.

•Se ha visto que aplicándola varias veces en una misma persona hay una enorme variabilidad que depende de la manera como se mezcle la insulina en la solución.

Ventajas de los análogos vs NPH

CUIDADOS QUE REQUIERE LA INSULINA

•La insulina debe guardarse en la puerta de la heladera y nunca en el el freezer.

•Se conserva bien a temperatura ambiente ( <30grados) sin exposición al sol

•Una vez abierto el frasco, la insulina es útil sólo por 3 meses (en la heladera).

•Para transportarla, se puede llevar en el bolso que no estén expuestos al calor.

•No usar insulina corriente o lispro si están turbias.

•No usar NPH si se ha cristalizado.

•La aplicación de NPH junto a insulina corriente o lispro en una única aplicación, se carga primero la insulina corriente o lispro y luego la NPH.