Embarazo Multiple
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EMBARAZO MULTIPLE Un embarazo múltiple es el desarrollo simultáneo en el útero de dos o más fetos. Un embarazo múltiple puede resultar de la fertilización de un óvulo por un espermatozoide que se divide, el cual es denominado embarazo monocigótico . Los embarazos múltiples también pueden resultar de la fertilización de dos o más óvulos, denominándose entonces embarazo múltiple bicigótico . GEMELOS MONOCIGOTOS Se originan de un solo óvulo fertilizado por un espermatozoide. Son del mismo sexo, no son idénticos aunque habitualmente tienen mucha semejanza física y las mismas características genéticas, sus huellas digitales son diferentes. Paradójicamente pueden ser muy diferentes e incluso uno puede ser portador de un síndrome de Down y el otro ser normal. GEMELOS BICIGOTOS: Se originan en la fecundación de dos óvulos por dos espermatozoides en un mismo ciclo menstrual. Habitualmente ambos óvulos provienen de diferentes folículos, el huevo se implanta y se desarrolla en f orma independiente pero continua en la cavidad. La incidencia de los bicigóticos se asocia a diversos factores: a) Raza: la raza negra presenta un 13 por mil, en Nigeria alcanza hasta un 57 por mil, los japoneses tienen una incidencia del 4.3 por mil, y en la raza blanca un 10 por mil. b) Edad: a mayor edad materna mayor probabilidad de embarazo gemelar. La separación tardía o incompleta del acumulo embrionario origina estos gemelos. c) Antecedente de embarazo gemelar: una mujer con antecedente de embarazo gemelar aumenta 10 veces su posibilidad de repetirlo. d) Herencia: este tipo de gestación se hereda como un factor autosómico recesivo materno, sin participación del padre como factor hereditario determinante. e) Factor nutricional: cuanto mejor nutridas y de buen peso, las mujeres tienen mayores probabilidades de tener gestaciones gemelares. f) Frecuencia del coito: una elevada frecuencia coital se asocia a una mayor incidencia de embarazo gemelar bicigótico. g) Anticoncepción hormonal: la suspensión de ésta después de 6 ó más meses de uso da una mayor probabilidad de embarazo gemelar. h) Grupo sanguíneo: los grupos sanguíneos O y A son de mayor prevalencia en madres de raza blanca que han tenido gemelos. La incidencia de embarazo múltiple espontáneo se puede estimar por la Ley de Hellin: Gemelos = 1 x 80 embarazos Triples = 1 x 6.400 embarazos Cuádruple = 1 x 512.000 embarazos Quíntuples = 1 x 40.960.000 embarazos
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EMBARAZO MULTIPLE
Un embarazo múltiple es el desarrollo simultáneo en el útero de dos omás fetos. Un embarazo múltiple puede resultar de la fertilización deun óvulo por un espermatozoide que se divide, el cual es denominado
embarazo monocigótico . Los embarazos múltiples también pueden resultar dela fertilización de dos o más óvulos, denominándose entonces embarazomúltiple bicigótico .
GEMELOS MONOCIGOTOS
Se originan de un solo óvulo fertilizado por un espermatozoide. Son del mismo
sexo, no son idénticos aunque habitualmente tienen mucha semejanza física y
las mismas características genéticas, sus huellas digitales son diferentes.
Paradójicamente pueden ser muy diferentes e incluso uno puede ser portador
de un síndrome de Down y el otro ser normal.
GEMELOS BICIGOTOS:
Se originan en la fecundación de dos óvulos por dos espermatozoides en unmismo ciclo menstrual.Habitualmente ambos óvulos provienen de diferentes folículos, el huevo seimplanta y se desarrolla en forma independiente pero continua en la cavidad.
La incidencia de los bicigóticos se asocia a diversos factores:a) Raza: la raza negra presenta un 13 por mil, en Nigeria alcanza hasta un 57por mil, los japoneses tienen una incidencia del 4.3 por mil, y en la raza blancaun 10 por mil.
b) Edad: a mayor edad materna mayor probabilidad de embarazo gemelar.La separación tardía o incompleta del acumulo embrionario origina estosgemelos.c) Antecedente de embarazo gemelar: una mujer con antecedente deembarazo gemelar aumenta 10 veces su posibilidad de repetirlo.d) Herencia: este tipo de gestación se hereda como un factor autosómicorecesivo materno, sin participación del padre como factor hereditariodeterminante.e) Factor nutricional: cuanto mejor nutridas y de buen peso, las mujeres tienenmayores probabilidades de tener gestaciones gemelares.f) Frecuencia del coito: una elevada frecuencia coital se asocia a una mayorincidencia de embarazo gemelar bicigótico.g) Anticoncepción hormonal: la suspensión de ésta después de 6 ó más mesesde uso da una mayor probabilidad de embarazo gemelar.h) Grupo sanguíneo: los grupos sanguíneos O y A son de mayor prevalencia enmadres de raza blanca que han tenido gemelos.
La incidencia de embarazo múltiple espontáneo se puede estimar por la Ley de Hellin: Gemelos = 1 x 80 embarazosTriples = 1 x 6.400 embarazos
Cuádruple = 1 x 512.000 embarazosQuíntuples = 1 x 40.960.000 embarazos
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BIBLIOGRAFIA: Cunningham Cunningham, , MacDonald MacDonald, , Gant Gant, , Leveno
Leveno, , Gilstrap Gilstrap, ,Hankins Hankins, Clark: , Williams Obstetricia.
Editorial Médica Panamericana. 20ª Ed Ed. 1998. 19:431 . 431-441.
http://www.uv.es/~jvramire/apuntes/passats/obstetricia/TEMA%20O-18%20(2004).pdf .
http://www.uv.es/~jvramire/apuntes/passats/obstetricia/TEMA%20O-18%20(2004).pdf .
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