emdogain con injertos

8/7/2019 emdogain con injertos

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EVALUACIN HISTOLOGICA ENEVALUACIN HISTOLOGICA EN

HUMANOS DE UN DEFECTOHUMANOS DE UN DEFECTOINFRAOSEO TRATADO CON EMG,INFRAOSEO TRATADO CON EMG,XENOINJERTO Y RTGXENOINJERTO Y RTG


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La meta de la terapia regenerativa es la regeneracin periodontal, que es la nueva formacin

de cemento, ligamento periodontal y hueso sobre la superficie radicular expuesta por laenfermedad periodontal.

Algunas tcnicas con varios tipos de injertos, regeneracin tisular guiada y protenas derivadas

de la matriz del esmalte, o combinaciones de esta han sido mostrados para la regeneracin en

humanos.

el tratamiento basado en el principio de GTR implica la colocacin de una membrana de la

barrera para crear un espacio entre la raz de diente y el colgajo gingival para permitir el PDL

y las clulas de hueso selectivamente repoblen los espacios aislados, para asegurar estabilidad

de la herida, y para inhibir el crecimiento epitelial.


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EMG por sobre regulacin de los niveles de AMPcEMG por sobre regulacin de los niveles de AMPc ,, por sntesis y la secrecin depor sntesis y la secrecin deaumento de TGBaumento de TGB--B y de ILB y de IL--6 en clulas cultivadas del PDL y fibroblastos6 en clulas cultivadas del PDL y fibroblastos

gingivales, y por la proliferacin estimulante de preosteoblastos y lagingivales, y por la proliferacin estimulante de preosteoblastos y la

diferenciacin de osteoblasto no maduros . adems, puede actuar comodiferenciacin de osteoblasto no maduros . adems, puede actuar como

agente cito esttico en cultivos de las clulas epiteliales cultivadas e inclusoagente cito esttico en cultivos de las clulas epiteliales cultivadas e incluso

parecen poseer cierto efecto inhibitorio sobre vitalidad de la placa dental.parecen poseer cierto efecto inhibitorio sobre vitalidad de la placa dental.

La combinacin de BDX +RTG o EMG+BDX en estudios clnicos muestranLa combinacin de BDX +RTG o EMG+BDX en estudios clnicos muestransu eficacia en la disminucin de la profundidad al sondeo y ganancia de lasu eficacia en la disminucin de la profundidad al sondeo y ganancia de la

insercin.insercin.


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MATERIALES Y METODOSMATERIALES Y METODOS

Paciente masculino de 54 aos de edad que sufra de periodontitis crnica con unPaciente masculino de 54 aos de edad que sufra de periodontitis crnica con undefecto infraoseo del incisivo superior derecho en mesial, distal y palatino.defecto infraoseo del incisivo superior derecho en mesial, distal y palatino.

No fumaba.No fumaba.

Sin compromiso sistmico.Sin compromiso sistmico.

Buen control de placa.Buen control de placa. El diente fue preparado para su extraccin debido a su avanzada destruccin delEl diente fue preparado para su extraccin debido a su avanzada destruccin del

aparato de insercin y consideraciones protsicas.aparato de insercin y consideraciones protsicas.

El px recibi instrucciones de higiene y raspado y alisado radicular completo bajoEl px recibi instrucciones de higiene y raspado y alisado radicular completo bajoanestesia local previo a la cirugaanestesia local previo a la ciruga

Los parmetros se tomaron por un clnico que no era el cirujano como profundidad alLos parmetros se tomaron por un clnico que no era el cirujano como profundidad alsondeo, recesion gingival y perdida de insercin.sondeo, recesion gingival y perdida de insercin.


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PROCEDIMIENTO QUIRURGICOPROCEDIMIENTO QUIRURGICO

Anestesia local.Anestesia local. Se levanto un colgajo de espesor total por bucal y lingual.Se levanto un colgajo de espesor total por bucal y lingual. Se removi el tejido de granulacin completamente del defecto y las racesSe removi el tejido de granulacin completamente del defecto y las races

fueron raspadas y alisadas usando instrumentos manuales y ultrasnicos.fueron raspadas y alisadas usando instrumentos manuales y ultrasnicos.

Se hicieron muescas en la superficie radicular a nivel de el calculo y la crestaSe hicieron muescas en la superficie radicular a nivel de el calculo y la crestaalveolar, despus del desbridamiento del defecto.alveolar, despus del desbridamiento del defecto.

La razLa raz adyacenteadyacente al defecto fue acondicionada por 2 minutos con gel deal defecto fue acondicionada por 2 minutos con gel deEDTA al 24% segn las instrucciones del fabricante.EDTA al 24% segn las instrucciones del fabricante.

El defecto y el colgajo se lavaron profusamente con solucin salina para lavarEl defecto y el colgajo se lavaron profusamente con solucin salina para lavarel excedente de EDTA.el excedente de EDTA.

Se coloco el emdogain en una jeringa estril.Se coloco el emdogain en una jeringa estril.

El emdogain era previamente mezclado antes de cada procedimientoEl emdogain era previamente mezclado antes de cada procedimientoquirurgico.quirurgico.


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El sobrante fue mezclado entonces con BDX.El sobrante fue mezclado entonces con BDX.

Se lleno el defecto con EMG + BDX y se coloco una membrana de colgenoSe lleno el defecto con EMG + BDX y se coloco una membrana de colgenoreabsorbible de porcino, para cubrir los dos a tres milmetros de defectoreabsorbible de porcino, para cubrir los dos a tres milmetros de defectocircundante y asegurar la estabilidad del injerto.circundante y asegurar la estabilidad del injerto.

No se uso suturas ni tachuelas para fijar la membrana.No se uso suturas ni tachuelas para fijar la membrana.

El colgajo se reposiciono coronalmenteEl colgajo se reposiciono coronalmente

El paciente recibi 1 gramo de amoxicilina por diaEl paciente recibi 1 gramo de amoxicilina por dia

Enjuagues de clorhexidina al o.1% por 4 semanas.Enjuagues de clorhexidina al o.1% por 4 semanas. Se llamo al paciente para control profesional de placa las primeras 4 semanasSe llamo al paciente para control profesional de placa las primeras 4 semanas

y al mes durante siete meses.y al mes durante siete meses.


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PROCEDIMIENTO HISTOLOGICOPROCEDIMIENTO HISTOLOGICO

Anestesia localAnestesia local

Se removi el diente junto con los tejidos circundantes tanto duros como blandos.Se removi el diente junto con los tejidos circundantes tanto duros como blandos.

La biopsia fue puesta en formalina al 10% para su fijacinLa biopsia fue puesta en formalina al 10% para su fijacin

El diente fue descalcificado en EDTA, deshidratado y embebido en parafina.El diente fue descalcificado en EDTA, deshidratado y embebido en parafina.

Se secciono mesio distalmente paralelo al eje axial del diente cada parte fue de 8Se secciono mesio distalmente paralelo al eje axial del diente cada parte fue de 8

micras.micras.

Se tio con hematoxilina y eosina.Se tio con hematoxilina y eosina.

Se evalu histolgicamente la parte mesial de el diente.Se evalu histolgicamente la parte mesial de el diente.


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RESULTADOSRESULTADOS

Cicatrizacin normal.Cicatrizacin normal. En la tercera semana se expuso la membrana, la parte expuesta se desintegroEn la tercera semana se expuso la membrana, la parte expuesta se desintegro

dentro de algunos das sin efectos nocivos para el procedimiento.dentro de algunos das sin efectos nocivos para el procedimiento.

Vista intraoperatoria revelo un defecto profundo infraoseo circunferencialVista intraoperatoria revelo un defecto profundo infraoseo circunferencial

localizado en mesial, distal y palatino en el incisivo maxilar derecho.localizado en mesial, distal y palatino en el incisivo maxilar derecho. En el preoperatorio se observo: profundidad al sondeo 9mm, perdida deEn el preoperatorio se observo: profundidad al sondeo 9mm, perdida deinsercin de 11mm.insercin de 11mm.

DuranteDurante la ciruga el defecto media 4 mm.la ciruga el defecto media 4 mm.

Siete meses despus se examino y arrojo los siguientes resultados;Siete meses despus se examino y arrojo los siguientes resultados; Profundidad al sondeo 3mmProfundidad al sondeo 3mm

Perdida de insercin 7mmPerdida de insercin 7mm Se gano insercin 4 mmSe gano insercin 4 mm

Siete meses aumento la radiopacidad del rea.Siete meses aumento la radiopacidad del rea.


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El estudio histolgico demostr la nueva formacin de ligamento, de cemento y deEl estudio histolgico demostr la nueva formacin de ligamento, de cemento y dehueso, las partculas del bio oss fueron encontradas en el defecto rodeadas por tejidohueso, las partculas del bio oss fueron encontradas en el defecto rodeadas por tejido

seo.seo.

No se encontr contacto directo de el material y la superficie radicular.No se encontr contacto directo de el material y la superficie radicular.

La cicatrizacin en el defecto infraoseo ocurri a travs de un epitelio de unin largoLa cicatrizacin en el defecto infraoseo ocurri a travs de un epitelio de unin largoque se detuvo a nivel de la muesca en esta regin no hubo evidencia de formacin deque se detuvo a nivel de la muesca en esta regin no hubo evidencia de formacin de

cemento y de hueso.cemento y de hueso.

El bio oss fue encapsulado por tejido conectivo.El bio oss fue encapsulado por tejido conectivo.


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El tratamiento de defectos infraoseos con la mezcla antes usada evidencio ganancia deEl tratamiento de defectos infraoseos con la mezcla antes usada evidencio ganancia deinsercin y reduccin al sondeo.insercin y reduccin al sondeo.

Histolgicamente la cicatrizacin fue por formacin de cemento, ligamento y huesoHistolgicamente la cicatrizacin fue por formacin de cemento, ligamento y hueso

El nuevo cemento fue de tipo celular predominantemente y se formo sobre el cementoEl nuevo cemento fue de tipo celular predominantemente y se formo sobre el cementoy dentina antiguos.y dentina antiguos.

Se llego a la conclusin de que se evalu la cura de los defectos infra oseos despus delSe llego a la conclusin de que se evalu la cura de los defectos infra oseos despus deltratamiento con hueso antlogo, RTG,Bio oss yEMG o diferentes combinaciones detratamiento con hueso antlogo, RTG,Bio oss yEMG o diferentes combinaciones deestos materiales.estos materiales.


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EVALUACION CLINICA DE PROTEINAEVALUACION CLINICA DE PROTEINADERIVADA DE LA MATRIZ DEL ESMALTEDERIVADA DE LA MATRIZ DEL ESMALTE

COMBINADA CON BIOCOMBINADA CON BIO--OSS PARA ELOSS PARA ELTRATAMIENTO DE DEFECTOSTRATAMIENTO DE DEFECTOSINFRAOSEOS PERIODONTALESINFRAOSEOS PERIODONTALES


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El xenoinjerto derivado de bovino ha sido exitosamente usado para regeneracinEl xenoinjerto derivado de bovino ha sido exitosamente usado para regeneracinperiodontal en el tratamiento de defectos infraoseos, aumentos de reborde, elevacinperiodontal en el tratamiento de defectos infraoseos, aumentos de reborde, elevacin

de seno.de seno.

El material no contiene ningn componente orgnico, mantiene la arquitectura naturalEl material no contiene ningn componente orgnico, mantiene la arquitectura naturaldel hueso.del hueso.

Excelente osteoconductor.Excelente osteoconductor.

Se integra muy bien al tejido seo.Se integra muy bien al tejido seo.

Se reabsorbe muy lentamente por los osteoclastos.Se reabsorbe muy lentamente por los osteoclastos.

Los tratamientos con bio oss pueden resultar en tratamientos satisfactorios.Los tratamientos con bio oss pueden resultar en tratamientos satisfactorios.

Pero en estudios histolgicos no se ha visto la total prevencin del crecimiento dePero en estudios histolgicos no se ha visto la total prevencin del crecimiento deepitelio de unin largo.epitelio de unin largo.


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24 pacientes ( 14 mujeres y 10 hombres)24 pacientes ( 14 mujeres y 10 hombres)

Sin enfermedades sistmicasSin enfermedades sistmicas

Buen nivel de higiene oral.Buen nivel de higiene oral.

Cumplir con el mantenimiento.Cumplir con el mantenimiento.

Presencia de un defecto infraoseo con una profundidad al sondeo de por lo menosPresencia de un defecto infraoseo con una profundidad al sondeo de por lo menos6mm6mm

Componente infraoseo de por lo menos 4mm.Componente infraoseo de por lo menos 4mm.

Se utilizaron los mismos parmetros de sondeo, ndice gingival, sangrado al sondeo,Se utilizaron los mismos parmetros de sondeo, ndice gingival, sangrado al sondeo,profundidad de bolsa, recesiones gingivales y nivel de insercin clnica.profundidad de bolsa, recesiones gingivales y nivel de insercin clnica.

Se midi en seis sitios, mesiovestibular, mediovestibular y distovestibular, igualmenteSe midi en seis sitios, mesiovestibular, mediovestibular y distovestibular, igualmentepor lingual.por lingual.


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Unin cemento esmalte se utilizo como punto de referencia, en caso de no ser visibleUnin cemento esmalte se utilizo como punto de referencia, en caso de no ser visiblese utilizo el margen de una restauracin para las medidas.se utilizo el margen de una restauracin para las medidas.

Se utilizo tcnica radiogrfica de cono largo.Se utilizo tcnica radiogrfica de cono largo.

Los defectos fueron asignados aleatoriamente a dos tipos de tratamiento despus deLos defectos fueron asignados aleatoriamente a dos tipos de tratamiento despus decontrolar la profundidad de el componente infraoseo y el nivel clnico de insercin.controlar la profundidad de el componente infraoseo y el nivel clnico de insercin.

La profundidad del componente fue estimado antes de la ciruga radiograficamente.La profundidad del componente fue estimado antes de la ciruga radiograficamente.

Los pacientes que fumaban mas de 10 cigarros fueron excluidos, el numero deLos pacientes que fumaban mas de 10 cigarros fueron excluidos, el numero defumadores fue limitado en el grupo de EDG mas Bio oss a dos y tres en el grupo defumadores fue limitado en el grupo de EDG mas Bio oss a dos y tres en el grupo deBio oss para evaluar los efectos del tabaco en la cicatrizacin.Bio oss para evaluar los efectos del tabaco en la cicatrizacin.

Los dientes con problemas pulpares recibieron tratamiento de endodoncia previo alLos dientes con problemas pulpares recibieron tratamiento de endodoncia previo alprocedimiento.procedimiento.


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Anestesia localAnestesia local Incisin intracrevicular.Incisin intracrevicular.

Se levanto un colgajo de espesor total, tantoSe levanto un colgajo de espesor total, tanto porpor vestibular como porvestibular como porpalatino.palatino.

Se retiro todo el tejido de granulacin de el defectoSe retiro todo el tejido de granulacin de el defecto Las races fueron raspadas y alisadas usando instrumentos manuales yLas races fueron raspadas y alisadas usando instrumentos manuales y

ultrasnicos.ultrasnicos.

Las races adyacentes fueron acondicionadas por 2 min al 24% de EDTA, losLas races adyacentes fueron acondicionadas por 2 min al 24% de EDTA, losdefectos y el muco periostio fueron lavados con solucin salina para removerdefectos y el muco periostio fueron lavados con solucin salina para removerel excedente de EDTA.el excedente de EDTA.

El EMG fue colocado con una jeringa y mezclado antes del procedimientoEl EMG fue colocado con una jeringa y mezclado antes del procedimientoquirrgico y colocado dentro de los defectos.quirrgico y colocado dentro de los defectos.

El sobrante fue mezclado con el xenoinjerto y se llenaros los defectosEl sobrante fue mezclado con el xenoinjerto y se llenaros los defectoscompletamentecompletamente


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Se reposicionaron los colgajos coronalmente y se utilizaron puntos horizontales ySe reposicionaron los colgajos coronalmente y se utilizaron puntos horizontales yverticales de sutura.verticales de sutura.

Los sitios tratados con el Bio oss se trataron exactamente incluyendo elLos sitios tratados con el Bio oss se trataron exactamente incluyendo el

acondicionamiento radicular conE

DTA pero sin elEM

Gacondicionamiento radicular conE

DTA pero sin elEM

G

Amoxicilina 500mg tres veces al dia por una semana.Amoxicilina 500mg tres veces al dia por una semana.

Clorhexidina al 0.1% dos veces al dia por seis semanas.Clorhexidina al 0.1% dos veces al dia por seis semanas.

las suturas se retiraron a los 14 dias.las suturas se retiraron a los 14 dias.

Se llamaron a la segunda semana durante los primeros dos meses despus de laSe llamaron a la segunda semana durante los primeros dos meses despus de laciruga.ciruga.


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EMD mas BDX BDX

Indice de placa

Base 0.9+_0.5 0.8+-0.7

1y 0.6+-0.4 0.7+-0.4

Indice gingival

Base 1.8+-0.9 2.1+-1.9

1y 0.8+-0.7 0.9+-0.6

Porcentaje de sangrado

Base 60 58

1y 40 43


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DISCUSINDISCUSIN

El tratamiento de EMG+BDX y BDX solo fue satisfactorio respecto a reduccin a laEl tratamiento de EMG+BDX y BDX solo fue satisfactorio respecto a reduccin a laprofundidad al sondeo y ganancia de insercinprofundidad al sondeo y ganancia de insercin

No hubo diferencias significativas en uno de los parmetros investigados que seNo hubo diferencias significativas en uno de los parmetros investigados que seobservaron entre los dos tratamientos.observaron entre los dos tratamientos.

En el control clnico se observo que en los defectos seos se obtuvo una disminucinEn el control clnico se observo que en los defectos seos se obtuvo una disminucinde profundidad al sondeo d 3+de profundidad al sondeo d 3+--1.7mm y una ganancia de insercin de 3.6+1.7mm y una ganancia de insercin de 3.6+--1.8 para1.8 para

BDXBDX

Para EMG + BDX hubo una ganancia de insercin de 5.7 mm un ao despus delPara EMG + BDX hubo una ganancia de insercin de 5.7 mm un ao despus deltratamientotratamiento

Por lo tanto los resultado clnicos arrojaron que la reduccin al sondeo y la ganancia dePor lo tanto los resultado clnicos arrojaron que la reduccin al sondeo y la ganancia deinsercin depende de la profundidad inicial del defecto.insercin depende de la profundidad inicial del defecto.


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Los resultados recientes indican que el uso de EMG puede ser limitado por el colapsoLos resultados recientes indican que el uso de EMG puede ser limitado por el colapsodel colgajo especialmente en defectos largos y profundosdel colgajo especialmente en defectos largos y profundos

El xito de BDX es soportado por la relativamente bajo incremento en la recesionEl xito de BDX es soportado por la relativamente bajo incremento en la recesionseguido de ambos tipos de tratamientoseguido de ambos tipos de tratamiento

El BDX puede solo tener consideracin en el incremento en la estabilidad de laEl BDX puede solo tener consideracin en el incremento en la estabilidad de lacicatrizacin la cual es crucial en la regeneracin.cicatrizacin la cual es crucial en la regeneracin.


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TRATAMIENTOS DE DEFECTOSTRATAMIENTOS DE DEFECTOS

INFRAOSEOS CON EMG Y MEMBRANASINFRAOSEOS CON EMG Y MEMBRANAS


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INTRODUCCININTRODUCCIN

La RTG es el mejor elemento documentado, y la acumulada evidencia de estudiosLa RTG es el mejor elemento documentado, y la acumulada evidencia de estudiosclnicos indican la eficacia de la predictibilidad en los procedimientos de RTG , ademsclnicos indican la eficacia de la predictibilidad en los procedimientos de RTG , adems

de su eficacia para el tratamiento para el tratamiento de defectos infraoseos ende su eficacia para el tratamiento para el tratamiento de defectos infraoseos en

periodoncia.periodoncia.

En las ultimas revisiones que se realizaron con RTG indicaron la aplicacin de RTGEn las ultimas revisiones que se realizaron con RTG indicaron la aplicacin de RTGpara el tratamiento de dichos defectos obteniendo ganancia significativa en los nivelespara el tratamiento de dichos defectos obteniendo ganancia significativa en los niveles

de insercin de 3.7+de insercin de 3.7+--1.8mm.1.8mm.

Sin embargo la diferencia entre la RTG sola y el levantamiento de un colgajo fue deSin embargo la diferencia entre la RTG sola y el levantamiento de un colgajo fue de

solo 1.11mmsolo 1.11mm


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se considero el tratamiento en dos modalidades.se considero el tratamiento en dos modalidades.

Se considero el tratamiento consistiendo en el acceso a el defecto con colgajos deSe considero el tratamiento consistiendo en el acceso a el defecto con colgajos depreservacin de papila, debridacion quirrgica, acondicionamiento radicular.preservacin de papila, debridacion quirrgica, acondicionamiento radicular.

Aplicacin de EMG a la raz desbridada.Aplicacin de EMG a la raz desbridada.

El mismo procedimiento se realizo en el grupo control excepto que la elEl mismo procedimiento se realizo en el grupo control excepto que la elacondicionamiento de la raz la aplicacin de EMG fue omitido y se coloco a su vezacondicionamiento de la raz la aplicacin de EMG fue omitido y se coloco a su vezRTG.RTG.

Un solo defecto fue tratado en cada paciente.Un solo defecto fue tratado en cada paciente. Los sitios quirrgicos fueron evaluados durante la cicatrizacinLos sitios quirrgicos fueron evaluados durante la cicatrizacin

Fueron evaluados a un aoFueron evaluados a un ao


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ESTUDIO DE LAPOBLACIONESTUDIO DE LAPOBLACION

Pacientes de menos de 21 aos, con pobre o diabetes no controlada, condicionesPacientes de menos de 21 aos, con pobre o diabetes no controlada, condicionesinestables, que requiriesen terapia antibitica y fumadoresinestables, que requiriesen terapia antibitica y fumadores

fueron excluidos.fueron excluidos.

Solo pacientes con diagnostico de periodontitis severa previamente tratada porSolo pacientes con diagnostico de periodontitis severa previamente tratada porinstrucciones de higiene oral y raspados y alisados radiculares realizados fueroninstrucciones de higiene oral y raspados y alisados radiculares realizados fueron

incluidos.incluidos.

Tuvieron que presentar con niveles de boca total y de sangrado al sondeo de menosTuvieron que presentar con niveles de boca total y de sangrado al sondeo de menos

del 25%del 25%


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PRETRATAMIENTOPRETRATAMIENTO

Higiene oral optimaHigiene oral optima

Motivacin del pacienteMotivacin del paciente

Control de la infeccinControl de la infeccin

Raspado y alisado radicular.Raspado y alisado radicular.

Cuando estuviera indicado el operador poda indicar antispticos.Cuando estuviera indicado el operador poda indicar antispticos.


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ESTUDIOESTUDIO

despus de verificar los criterios de entrada, 75 pacientes se enrolaron en el estudio .despus de verificar los criterios de entrada, 75 pacientes se enrolaron en el estudio .

El estudio fue diseado para tener suficiente poder para detectar a diferencia verdaderaEl estudio fue diseado para tener suficiente poder para detectar a diferencia verdaderade 1mm de ganancia de insercinde 1mm de ganancia de insercin

Los parmetros clnicos fueron evaluados en el dia de la ciruga y un ao mas tarde.Los parmetros clnicos fueron evaluados en el dia de la ciruga y un ao mas tarde.

Se tomaron ndices de placa.Se tomaron ndices de placa.

ndice de sangrado.ndice de sangrado.

Profundidad al sondeoProfundidad al sondeo

Recesiones gingivales.Recesiones gingivales.


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Se usaron colgajos de preservacin de papila.Se usaron colgajos de preservacin de papila. Se expusieron los defectos.Se expusieron los defectos. Se rasparon y alisaron cuidadosamente con instrumentos manuales ySe rasparon y alisaron cuidadosamente con instrumentos manuales y

ultrasnicos.ultrasnicos.

Las races fueron acondicionadas con gel de EDTA neutro por dos minutos.Las races fueron acondicionadas con gel de EDTA neutro por dos minutos.

Se coloco EMG en las races y en los defectos seos.Se coloco EMG en las races y en los defectos seos. Se suturaron los colgajos y se emplearon suturas de PTFE.Se suturaron los colgajos y se emplearon suturas de PTFE. Para el grupo control el procedimiento fue idntico excepto en la aplicacinPara el grupo control el procedimiento fue idntico excepto en la aplicacin

de EDTA YEMG, se coloco una membrana reabsorbible siguiendo losde EDTA YEMG, se coloco una membrana reabsorbible siguiendo losprincipios de RTGprincipios de RTG

600mg de ibuprofeno o 500mg de acetaminofen600mg de ibuprofeno o 500mg de acetaminofen

Enjuagues de clorhexidina al 0.12% por 4 semanasEnjuagues de clorhexidina al 0.12% por 4 semanas Suturas removidas despus de una semanaSuturas removidas despus de una semana Profilaxis supragingival con copas de hule y gel de clorhexidina 2%Profilaxis supragingival con copas de hule y gel de clorhexidina 2%


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FASE DE MANTENIMIENTOFASE DE MANTENIMIENTO

Todos los pacientes se enrolaron en una fase de mantenimiento.Todos los pacientes se enrolaron en una fase de mantenimiento.

Recibieron profilaxis de toda la boca y remocin de calculo.Recibieron profilaxis de toda la boca y remocin de calculo.

3, 6 y 9 meses.3, 6 y 9 meses.

No se sondearon los lugares injertados hasta 1 ao despus.No se sondearon los lugares injertados hasta 1 ao despus.


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75 pacietes fueron inscritos seleccionados al azar75 pacietes fueron inscritos seleccionados al azar

Tres se retiraron previo a la ciruga previo consentimiento.Tres se retiraron previo a la ciruga previo consentimiento.

Quedaron disponibles 67 pacientes, 35 test y 32 control.Quedaron disponibles 67 pacientes, 35 test y 32 control.

La base FMPS yFMBS en un ao. El FMPS fue 11%+La base FMPS yFMBS en un ao. El FMPS fue 11%+--5% para el test5% para el test

13%+13%+-- 11% para pacientes en tratamiento de control (p=0.23).11% para pacientes en tratamiento de control (p=0.23).

Similarmente el FMBS fue 9.5%+Similarmente el FMBS fue 9.5%+-- 9% para el test9% para el test

11%+11%+-- 11.5% para el grupo control (p=0.71)11.5% para el grupo control (p=0.71)


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RESULTADOS CLINICOSRESULTADOS CLINICOS

Promedio de ganancia en insercin clnica fue 3.1+Promedio de ganancia en insercin clnica fue 3.1+--1.8 mm antes de la aplicacin de1.8 mm antes de la aplicacin deEMG.EMG.

2.5+2.5+-- 1.9mm despus de RTG colocada.1.9mm despus de RTG colocada.

Un ao despus de la terapia, la reduccin de profundidad al sondeo fue 3.8+Un ao despus de la terapia, la reduccin de profundidad al sondeo fue 3.8+--1.5mm1.5mmpara el grupo de examen y 3.3 +para el grupo de examen y 3.3 +-- 1.5mm para el grupo control1.5mm para el grupo control

Entre la lnea base y un ao el margen gingival se retrajo 0.6+Entre la lnea base y un ao el margen gingival se retrajo 0.6+--0.9 para el grupo de0.9 para el grupo deexamen y 0.7+examen y 0.7+--0.9 para el grupo control.0.9 para el grupo control.

Alto significado de el efecto observado ( p=0.0021)Alto significado de el efecto observado ( p=0.0021)

se gano insercin de 3.1+se gano insercin de 3.1+--1.8mm, y 2.5+1.8mm, y 2.5+--1.9 para los defectos tratados con RTG.1.9 para los defectos tratados con RTG.

Las diferencias no fueron significativas en trminos de frecuencia o de el promedio deLas diferencias no fueron significativas en trminos de frecuencia o de el promedio de

complicaciones quirrgicas.complicaciones quirrgicas.

Todos los casos tratados con RTG por lo menos una complicacin que fue laTodos los casos tratados con RTG por lo menos una complicacin que fue laexposicin de la membranaexposicin de la membrana


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RESULTADOS CLINICOSRESULTADOS CLINICOS

Mientras que solamente los sitios tratados con EMG exhibieron pocas complicacionesMientras que solamente los sitios tratados con EMG exhibieron pocas complicaciones(p menor a 0.0001)(p menor a 0.0001)


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CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Se demostr la superioridad de un tratamiento sobre el otro.Se demostr la superioridad de un tratamiento sobre el otro.

Los resultados de la RTG fueron mas bajos que en previas evidenciasLos resultados de la RTG fueron mas bajos que en previas evidencias

Fue atribuido a las complicaciones post quirrgicas de este grupo.Fue atribuido a las complicaciones post quirrgicas de este grupo.

Grupo de EMG demostr una ganancia de insercin de 3.1+Grupo de EMG demostr una ganancia de insercin de 3.1+--1.8mm , reduccin de1.8mm , reduccin deprofundidad al sondeo de 3.8+profundidad al sondeo de 3.8+--1.5mm.1.5mm.

El grupo de RTG demostr una ganancia de insercin de 2.5 +El grupo de RTG demostr una ganancia de insercin de 2.5 +--1.9 mm y una1.9 mm y unareduccin de profundidad al sondeo de 3.3 +reduccin de profundidad al sondeo de 3.3 +--1.5mm1.5mm

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