empiema

empiemaNEUMOLOGIA

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOAFACULTAD DE MEDICINANoviembre 2016JESUS ONAIRAM LOPEZ PARRA

DEFINICIONAcumulacin de pus en la cavidad pleural, este puede ocupar parte de la misma o toda ella.Empiema es el fluido inflamatorio y de fibrina dentro de la cavidad pleural, el cual es resultado de una infeccin, que evoluciona de lquido acuoso a una coleccin purulenta dentro del espacio pleural.2

EPIDEMIOLOGIAEl derrame pleural paraneumonico y el empiema son las patologas pleurales mas frecuentes.Se encuentra asociado a neumonas bacterianasSe presentan mayormente en la poblacin mayor de 65 aos.Es ms frecuente en ancianos y en la poblacin infantil.La mortalidad por EP oscila entre 1-19%.La mortalidad aumenta aun mas en aquellos pacientes que sufren cardiopatas, enfermedad renal, hepatopata y en ancianos inmunosuprimidos la mortalidad aumenta hasta un 40%.

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ETIOLOGIA4

Agentes infecciosos:Gram positivosStreptococcus pneumoniaeS. aureus

Anaerobios:Bacteroides y Peptostreptococcus

Aerobias Gram negativasE. coli

HongosCandida

El mecanismo ms frecuente de la infeccin del espacio pleural(50% de los casos) es desde un foco pulmonar, habitualmenteuna neumona bacteriana. Hasta un 40% de los pacientes conneumona bacteriana aguda se asocian a un DP7 y de stos un 5-10% desarrollan un empiema.

Los empiemas por hongos representan menos de 1% de las infeccionespleurales y deben considerarse en pacientes inmunocomprome dos. El principal agente es Candida spp. En general,estos casos enen mal prons co. La tasa de mortalidadse incrementa hasta un 73%.

FISIOPATOLOGIA5

Fase de pleuritis seca: el proceso inflamatorio del parnquima pulmonar se extiende a la pleura visceral, y causa una reaccin pleural local.Esto provoca roce pleural y el caracterstico dolor torcico pleurtico, originado por la inervacin sensitiva de la pleura parietal adyacente.

FISIOPATOLOGIAFase exudativa (Primeras 48 horas): existe un incremento de la permeabilidad del tejido local y los capilares regionales, lo cual favorece el paso del lquido intersticial pulmonar y el exudado microvascular local.Da lugar a un derrame pleural, usualmente claro y estril6

Manifestada en las primeras 48 horas hasta un promedio de cinco das.Se caracterizada por :Puede denominarsederrame no complicadoSe caracterizada por :Un lquido pleural acuoso rico en protenas Leucocitos (