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DOCUMENTO MANUAL DE BIOSEGURIDAD FECHA JUNIO 2019

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO ESE NORTE 3

MANUAL DE BIOSEGURIDAD

VILLA RICA - PUERTO TEJADA - PADILLA (CAUCA)

JUNIO 2019

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CONTENIDO

INTRODUCCIÓN

1. JUSTIFICACION

2. OBJETIVO GENERAL

2.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS

3. MARCO LEGAL

4. LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD DENTRO DEL SISTEMA DE GESTION

DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

5. MARCO CONCEPTUAL RIESGO BIOLÓGICO

5.1 DEFINICIONES

5.2 EL RIESGO BIOLOGICO DEL TRABAJADOR DE LA SALUD

5.3 CLASIFICACION DE AREAS SEGÚN EL RIESGO

6. PRINCIPIOS BASICOS DE BIOSEGURIDAD

7. FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS EN BIOSEGURIDAD

7.1 LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL

7.2 TRANSMISION DE MICROORGANISMOS

7.3 FACTORES DE PELIGRO BIOLOGICO

7.3.1. Situaciones de Exposición

8. PRECAUCIONES UNIVERSALES

9. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

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10. NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESPECÍFICAS POR AREAS DE RIESGO

CRITICO.

10.1 NORMAS DE BIOSEGURIDAD LABORATORIO CLÍNICO

10.2 NORMA DE BIOSEGURIDAD EN SALA TRABAJO DE PARTOS

10.3 NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN URGENCIAS

10.4 NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA

10.5 NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN

10.6 NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN PERSONAL DE SERVICIOS

GENERALES

11. MEDIDAS DE PREVENCION A TENER EN CUENTA EN BIOSEGURIDAD

11.1 HIGIENE MANOS

11.2 ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

11.3 INDICACIONES DE USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCION

PERSONAL

11.3.1 Guantes

- Guantes industriales

11.3.2 Mascarillas y tapabocas

11.3.3 Protección ocular

11.3.4 Protección de cuerpo y extremidades

- Gorro

- Polainas

- Delantales protectores

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- Otros tipos de delantales

11.4 ELEMENTOS DE PROTECCION INDIVIDUAL RECOMENDADOS

SEGÚN CONDICIONES DE RIESGO Y SERVICIO

11.5 MANEJO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES

11.6 INMUNIZACION

11.7 RESTRICCION EN TRABAJDORES DE SALUD

11.8 DISPOSITIVOS MEDICOS Y ARTICULOS

11.8.1 Limpieza y desinfección

11.9 ASEO, LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AREAS

12. GESTION INTEGRAL DE RESIDOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

13. PLAN DE CONTINGENCIAS ANTE UNA EMERGENCIA

13.1 PROTOCOLO GENERAL ANTE DERRAMES DE FLUIDOS

CORPORALES

14. ACCIDENTE DE TRABAJO POR PELIGRO BIOLOGICO

14.1 CLASIFICACION DE LA EXPOSICION

14.2 PROCEDIMIENTO A SEGUIR DESPUES DEL ACCIDENTE

14.2.1 Lavado del Área Expuesta

14.3 REPORTE DEL ACCIDENTE DE TRABAJO POR PELIGRO BIOLOGICO

15. CAPACITACION E INDUCCION EN PELIGRO BIOLOGICO

16. EVALUACION

17. BIBLIOGRAFIA

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INTRODUCCIÓN

Todo ambiente de trabajo debe ofrecer a sus trabajadores condiciones de seguridad que les permitan el desarrollo de sus funciones con un nivel de riesgo mínimo. El control de dicho riesgo, no solo depende de las empresas de salud, sino también de los actos seguros que realiza cada trabajador, por lo que este debe estar capacitado en el control del riesgo biológico y debe conocer las normas de bioseguridad bajo las cuales debe laborar para evitar los accidentes de trabajo que pueden producir graves enfermedades. Bajo las condiciones de la Ley 100 de 1993, donde los hospitales y clínicas compiten por el mercado con parámetros de calidad y productividad, se han generado cambios en la administración de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Uno de los mecanismos para alcanzar mercados y mejorar la calidad del servicio, es sin duda las condiciones de bioseguridad en el trabajo. El desarrollo de estas condiciones nace de la aplicación de normas generales y específicas en la institución, y para su implementación es fundamental un adecuado programa educativo que genere una cultura del autocuidado. En la Asamblea 36 de 1983, de la OMS, se planteó la educación sanitaria, como el más importante de los elementos de la prevención de los riesgos de trabajo del personal sanitario. El desarrollo de programas informativos sobre los diferentes riesgos y la capacitación sobre habilidades y prácticas seguras, puede mejorar la cooperación activa del personal de la institución1. En este proceso no se debe dejar de lado al paciente y el grupo familiar. Por las consideraciones anteriores este documento describe en primer lugar las normas generales de Bioseguridad, las cuales aplican en todos los casos; igualmente se identifican normas específicas para las áreas de alto riesgo de la Empresa Social del Estado E.S.E. Norte 3, y como tercer aspecto las normas de bioseguridad en los casos de aislamiento y procedimientos de alto riesgo.

1 Gestal Otero, J. y Romana, M. Enfermedades del personal sanitario. Interamericana, Capitulo 5. Segunda Edición 1993.

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1. JUSTIFICACIÓN

Dentro de las prioridades de la Empresa Social del Estado E.S.E. Norte 3, en

relación a la salud de sus trabajadores, se crea la necesidad de promover la

creación de ambientes de trabajo sanos por medio de procedimientos y programas

adecuados a las necesidades propias de la institución, los cuales deben integrar

en ellos, a todos los trabajadores pertenezcan al área asistencial o no y que

tengan como finalidad desarrollar en cada uno hábitos de prevención de

enfermedades laborales.

Cuando se manejan materiales relacionados con residuos biológicos de humanos

producto de procedimientos, se requiere de la creación de un Programa integral de

Bioseguridad como parte de la organización y la política de funcionamiento, el cual

debe contener estándares que garanticen un ambiente de trabajo ordenado y

seguro, que conlleve a mejorar el confort del trabajador, la calidad del trabajo y la

racionalización de los costos.

Por medio de este documento se pretende sensibilizar a los trabajadores y

estandarizar normas básicas en las diferentes áreas de la institución, sobre la

importancia del cuidado personal y del paciente mediante la adecuada y oportuna

aplicación de los estándares de la bioseguridad; planteando para ello estrategias

que permitan capacitar al personal sobre la identificación de las diferentes

enfermedades originadas por todo tipo de contacto trabajador – paciente - familia y

viceversa, al igual que con el medio intrahospitalario.

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2. OBJETIVO GENERAL

Contribuir al mejoramiento de las condiciones de seguridad, salud y ambiente del

trabajador de la salud, brindándole las herramientas necesarias para la prevención

ante los potenciales efectos sobre la salud causados por la exposición accidental a

microorganismos patógenos, mediante la implementación de normas de

bioseguridad que protejan y minimicen los peligros presentes en los ambientes

laborales.

2.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Prevenir la transmisión de enfermedades en el trabajador de la salud

mediante la capacitación sobre la práctica de medidas universales de

bioseguridad.

Definir y estandarizar las recomendaciones para el correcto uso de los

elementos de protección personal que debe emplear el personal de acuerdo

al tipo de área en que labora: críticas, semicriticas y no críticas de la

Empresa Social del Estado E.S.E. Norte 3.

Acoger los procedimientos, guías, protocolos, instructivos estipulados en la

Empresa Social del Estado E.S.E. Norte 3, en lo relacionado con la

atención de los pacientes, para así prevenir los riesgos asociados en la

manipulación de los mismos.

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3. MARCO LEGAL

Ley 09 de 1979. Código Sanitario Nacional: en sus artículos 22 al 35

establecer los aspectos generales del manejo de residuos y recolección de

basuras.

Constitución Política de Colombia 1991: en los Artículos 48, 78, 79, 80, 81,

87 y 366, establecen la atención en salud y el saneamiento ambiental como

servicios públicos a cargo del Estado, determinando que serán

responsables, de acuerdo con la Ley, quienes en la producción y en la

comercialización de bienes y servicios, atenten contra la salud, la seguridad

y el adecuado aprovisionamiento a consumidores y usuarios.

Ley 100 de 1993 El artículo 26 de la Ley 100 dice: “que en las instituciones

salud, donde se manipule material biológico de origen humano, se debe

proveer a los trabajadores de elementos y medios necesarios para

garantizar las medidas de seguridad y que los empleados conozcan y

cumplan estas normas de bioseguridad”.

Decreto Ley 1295 de 1994 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Socia: que

determina la organización y administración del Sistema General de Riesgos

Profesionales.

Decreto 2676 de 2000, del Ministerio de Salud y Ministerio del Medio

Ambiente: por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos

hospitalarios y similares.

Decreto 2763 de 2001, del Ministerio del Medio Ambiente, que modifica

parcialmente el decreto 2676 de 2000.

Decreto 1669 del Medio Ambiente, que modifica parcialmente el decreto

2676 de 2002.

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Decreto 4126 de 2001, del Ministerio del Medio Ambiente, que modifica

parcialmente el decreto 2676 de 2005.

Resolución 1164 de 2002, del Ministerio del Medio Ambiente, por el cual se

adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los

Residuos Hospitalarios y similares en Colombia. PGIRHS.

Resolución 1045 de 2003, del Ministerio del Medio Ambiente, por el cual se

adopta la metodología para la elaboración de Planes de Gestión Integral de

Residuos Sólidos.

Resolución 156 de 2005, del Ministerio de la Protección Social, por el cual

se reglamenta la adopción de los formatos de informe de accidente trabajo

y de enfermedad profesional.

Reglamento Técnico para la Protección de los Trabajadores Expuestos a

los Agentes Biológicos en la Prestación de Servicios de Salud del Ministerio

de la Protección Social. 2010.

GTC 45 de 2012, Guía Técnica de Identificación de Peligros.

Ley 1562 de 2012, del Ministerio de Trabajo: Por la cual se modifica el

Sistema de Riesgos Laborales y se dictan otras disposiciones en materia de

salud ocupacional.

Decreto 1443 de 2014: Por el cual se dictan disposiciones para la

implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el

Trabajo (SG-SST).

Decreto 1477 de 2014, Por el cual se expide la Tabla de Enfermedades

Laborales.

Decreto 1072 de 2015, Por medio del cual se expide el decreto único

reglamentario del sector trabajo.

Resolución 0312 de 2019, Por la cual se definen los Estándares Mínimos

del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST.

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4. LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD DENTRO DEL SISTEMA DE GESTION

DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

La elaboración de un programa de bioseguridad o la implementación de las

normas dentro del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo incluye

el acondicionamiento de políticas, funciones, normas y procedimientos de

seguridad; y ante todo un programa de formación y capacitación continuo que

cubra a todos los funcionarios con el objetivo de promover “una opinión pública

informada y una cooperación activa del personal para la mejora de la salud’’

(O.M.S.).

La disponibilidad de las herramientas para la adecuada aplicación de las normas

de bioseguridad por parte de los trabajadores, es una responsabilidad de la

institución, donde se debe incluir a todo el personal, desde el gerente, los

médicos, enfermeros, bacteriólogos, instrumentadores, personal auxiliar, servicios

generales, administrativos, etc. sin dejar de lado el paciente y los visitantes. La

efectividad de las herramientas y estrategias dependen del comportamiento y el

compromiso de cada trabajador; si no hay conciencia individual de seguridad, no

habrá cultura de la seguridad en la Institución. Esto demuestra que el logro de un

ambiente de trabajo seguro surge del esfuerzo y la participación activa de todos.

Las normas de Bioseguridad son un conjunto de acciones a tener en cuenta

durante la ejecución de ciertas actividades para prevenir y proteger a las personas

de la exposición a factores de riesgo biológicos.

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Al plantear un plan de bioseguridad se deben incluir los siguientes propósitos

generales:

Prevenir la transmisión de infecciones mediante la práctica de las normas

universales de bioseguridad en cada área de la Empresa Social del Estado E.S.E.

Norte 3, en trabajadores, contratistas, usuarios y visitantes.

Implementar un cambio continuo de actitudes, comportamientos y prácticas en

autocuidado y bioseguridad.

Estandarizar normas, procedimientos y prácticas en bioseguridad por áreas y

actividades de una institución prestadora de servicios.

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5. MARCO CONCEPTUAL RIESGO BIOLÓGICO 5.1 DEFINICIONES ACCIDENTE DE TRABAJO: Es accidente de trabajo, todo suceso repentino que

sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador

una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la

muerte.

Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de

órdenes del empleador, o contratante durante la ejecución de una labor bajo su

autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo.

Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el

traslado de los trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de

trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador.

También se considerará como accidente de trabajo el ocurrido durante el ejercicio

de la función sindical aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical

siempre que el accidente se produzca en cumplimiento de dicha función.

De igual forma se considera accidente de trabajo el que se produzca por la

ejecución de actividades recreativas, deportivas o culturales, cuando se actúe por

cuenta o en representación del empleador o de la empresa usuaria cuando se

trate de trabajadores de empresas de servicios temporales que se encuentren en

misión.

ACCIÓN CORRECTIVA: Acción tomada para eliminar la causa de una no

conformidad detectada u otra situación no deseable.

ACCIÓN PREVENTIVA: Acción tomada para eliminar la causa de una no

conformidad potencial u otra situación potencial no deseable.

AMBIENTE DE TRABAJO: Es el conjunto de condiciones que rodean a la

persona y que directa o indirectamente influyen en su estado de salud y en su vida

laboral.

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AUSENTISMO LABORAL: Condición de ausente del trabajo. Número de horas

programadas, que se dejan de trabajar como consecuencia de los accidentes de

trabajo o las enfermedades laborales.

BIOSEGURIDAD: Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas

a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes

biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos,

asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten

contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el

medio ambiente.

CORTOPUNZANTES: Son aquellos que por sus características punzantes o

cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de

éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, residuos de ampolletas,

pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus

características cortopunzantes puedan lesionar al trabajador o cualquier otra

persona expuesta.

CONDICIONES DE TRABAJO Y DE SALUD: Son el conjunto de factores

relacionados con las personas y sus acciones, los materiales utilizados, el equipo

o herramienta empleados y las condiciones ambientales, que pueden afectar la

salud de los trabajadores.

COPASST: Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo, Personas

identificadas como un organismo de promoción, control y vigilancia de las normas

y reglamentos de la seguridad y salud en el trabajo dentro de la empresa.

DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE TRABAJO: Resultado de los

procedimientos sistemáticos para identificar, localizar y valorar “aquellos

elementos, agentes o factores que tienen influencia específicamente incluidos en

esta definición: a). las características generales de los locales, instalaciones,

equipos, productos y demás útiles existentes en el lugar de trabajo; la naturaleza

de los agentes físicos, químicos y biológicos presentes en el ambiente de trabajo,

y sus correspondientes intensidades, concentraciones o nivel de presencia; los

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procedimientos para la utilización de los agentes citados en el aportado anterior

que incluyan en la generación de los riesgos para los trabajadores; la

organización y ordenamiento de las labores incluidos los factores ergonómicos y

psicosociales (decisión 584 de la comunidad andina de naciones).

DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE SALUD: Resultado de procedimiento

sistemático para determinar “el conjunto de variables objetivas de orden

fisiológico, psicológico y sociocultural que determinan el perfil socio demográfico y

de morbilidad de la población trabajadora (decisión 584 de la comunidad andina

de naciones).

ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL EPP: Es cualquier equipo o

dispositivo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja

de uno o varios riesgos y que pueda aumentar su seguridad y salud en el trabajo.

EFECTOS POSIBLES: Hace referencia al tipo de acción o daño que pueda sufrir

el trabajador.

ENFERMEDAD: Condición física o mental adversas identificable, que surge,

empeora o ambas, acusa de una actividad laboral, una situación relacionada con

el trabajo o ambas (NTC OHSAS 18001: 2007).

ENFERMEDAD LABORAL: Es enfermedad laboral la contraída como resultado

de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio

en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional,

determinará, en forma periódica, las enfermedades que se consideran como

laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de

enfermedades laborales, pero se demuestre la relación de causalidad con los

factores de riesgo ocupacionales será reconocida como enfermedad laboral,

conforme lo establecido en las normas legales vigentes.

EVALUACIÓN HIGIÉNICA: Medición de los agentes higiénicos presentes en el

lugar de trabajo para determinar la exposición ocupacional y riesgo para la salud

en comparación con los valores fijados por la autoridad competente.

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EXPOSICIÓN: Tiempo o frecuencia con que las personas o la estructura entran en

contacto con el factor de riesgo.

FACTOR DE RIESGO: Es un elemento, fenómeno o acción humana que puede

provocar daño en la salud de los trabajadores, en los equipos o en las

instalaciones. Ejemplo, sobre esfuerzo físico, ruido, monotonía.

FUENTE DEL RIESGO: Condición presente en puestos y ambientes de trabajo o

acción de las personas que generan el riesgo.

IDENTIFICACIÓN DEL PELIGRO: Proceso para reconocer si existe un peligro y

definir sus características

INCIDENTE: Evento relacionado con el trabajo, en el que ocurrió o pudo haber

ocurrido lesión o enfermedad (independiente de su severidad), o víctima mortal.

LUGAR DE TRABAJO: Cualquier espacio físico en el que ese realiza actividades

relacionadas con el trabajo, bajo el control de la organización (NTC-OHSAS

18001:2007).

MEDIDAS DE CONTROL ACTUAL: Acciones implementadas por la empresa con

el fin de minimizar la ocurrencia de accidentes de trabajo y enfermedades

laborales.

MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADAS: Medidas de prevención, control y/o

de seguimiento recomendadas para minimizar los riesgos, tanto en la fuente

generadora como en el medio transmisor y en los trabajadores.

MEJORAMIENTO CONTINUO: Proceso para fortalecer al sistema de gestión de

seguridad y salud en el trabajo, con el propósito de lograr un mejoramiento en el

desempeño del mismo en concordancia con la política de seguridad y salud en el

trabajo de la organización.

MONITOREO BIOLÓGICO: Evaluación periódica de muestras biológicas (ejemplo

sangre, orina, heces, cabellos, leche materna entre otros) tomadas a los

trabajadores a fin de hacer seguimiento a la exposición de sustancias químicas, a

su metabolitos o a los efectos que estas producen en los trabajadores.

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NORMAS DE BIOSEGURIDAD: Medidas de precaución que deben aplicar los

trabajadores de las áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos

corporales o tejidos provenientes de todo paciente, independiente de su

diagnóstico.

ORGANIZACIÓN: Compañía, corporación, firma, empresa, autoridad o institución,

o parte o combinación de ellas, sean o no sociedades, pública o privada, que tiene

sus propias funciones y administración.

PELIGRO: Fuente, situación o acto con potencial de daño en términos de

enfermedad o lesión a las personas o una combinación de estos (NTC OHSAS

18001: 2007).

PERSONAL EXPUESTO: Número de personas expuestas directamente a

peligros.

PRECAUCIONES UNIVERSALES: Conjunto de técnicas y procedimientos

destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible

infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia

Humana VIH, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante

las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o

tejidos corporales.

PREVENCIÓN: Es el conjunto de medidas cuyo objeto es impedir o evitar que los

riesgos a los que está expuesta la empresa den lugar a situaciones de

emergencia.

PROCEDIMIENTO: Forma especificada para llevar a cabo una actividad o un

proceso.

REGISTRO: Documento que presenta resultados obtenidos, o proporciona

evidencia de las actividades desempeñadas.

RIESGO: Combinación de la probabilidad de que ocurra un (os) evento (s) o

exposición (es) peligroso (s), y la severidad de lesión o enfermedad, que puede

ser causado por el (los) evento (s) o la (s) exposición (es).

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RIESGOS LABORALES: Son riesgos laborales el accidente que se produce como

consecuencia directa del trabajo o labor desempeñada y la enfermedad que haya

sido catalogada como laboral por el Gobierno Nacional.

RIESGO OCUPACIONAL: Es la posibilidad de ocurrencia de un evento de

características negativas en el trabajo, que puede ser generado por una condición

de trabajo capaz de desencadenar alguna perturbación en la salud o integridad

física del trabajador, como daño en los materiales y equipos o alteraciones del

ambiente.

SALUD: Es un estado de bienestar físico, mental y social. No solo en la ausencia

de enfermedad.

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO: Aquella disciplina que trata de la

prevención de las lesiones y enfermedades causadas por las condiciones de

trabajo, y de la protección y promoción de la salud de los trabajadores. Tiene por

objeto mejorar las condiciones y el medio ambiente de trabajo, así como la salud

en el trabajo, que conlleva la promoción y el mantenimiento del bienestar físico,

mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones.

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

SG-SST: Este sistema consiste en el desarrollo de un proceso lógico y por etapas,

basado en la mejora continua y que incluye la política, la organización, la

planificación, la aplicación, la evaluación, la auditoría y las acciones de mejora con

el objetivo de anticipar, reconocer, evaluar y controlar los riesgos que puedan

afectar la seguridad y salud en el trabajo.

TIEMPO DE EXPOSICIÓN: Medida del tiempo o de la frecuencia de exposición a

un riesgo determinado.

TRABAJO: Es toda actividad que el hombre realiza de transformación de la

naturaleza con el fin de mejorar la calidad de vida.

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5.2 EL RIESGO BIOLOGICO DEL TRABAJADOR DE LA SALUD

Los trabajadores de la salud están expuestos a diferentes factores de riesgo:

físico, químico, biomecánico, mecánico, eléctrico, locativo, psicosocial y biológico,

entre otros; de los cuales el biológico es prioritario por su exposición directa

debido a las actividades propias de su ocupación.

En el año 2007 la Organización Mundial de la Salud (OMS), reportó que alrededor

de 2 millones de trabajadores del sector salud a nivel mundial, experimentan

exposición percutánea a enfermedades infecciosas anualmente. Tal vez se

desconoce la realidad de estas cifras debido al subregistro de los accidentes de

trabajo.

Existen diferentes formas de transmisión de enfermedades infecciosas, pero las

lesiones con objetos cortopunzantes son la causa más común de infecciones

ocupacionales entre los trabajadores de la salud, y son responsables

aproximadamente de 1000 casos de HIV, 66000 casos de hepatitis B y 16000

casos de hepatitis C por año, en trabajadores de la salud alrededor del mundo

(OMS 2003).

Entre 1985 y junio de 1999, se reportaron a los Centros para la Prevención y el

Control de Enfermedades (CDC) totales acumulados de 55 casos "documentados"

y 136 casos "posibles" de transmisión ocupacional del VIH a trabajadores

sanitarios de los EE.UU. (CDC 1998).

Pero la problemática ante un accidente de trabajo (AT) con riesgo biológico va

más allá de la probabilidad de contraer una enfermedad infectocontagiosa, ya que

durante el seguimiento del accidente el trabajador puede estar expuesto a

situaciones que afectan su estilo de vida, como lo son los posibles efectos

adversos por la administración de medicamentos profilácticos, cambios en el rol

familiar y la posible estigmatización por parte de los compañeros de trabajo.

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5.3 CLASIFICACIÓN DE ÁREAS SEGÚN EL RIESGO La clasificación que se presenta en el siguiente cuadro, desarrolla una forma de

evaluación de las diferentes áreas de las instituciones, de acuerdo al contacto con

material contaminado y su aplicación en la matriz de riesgos y peligros, permite

priorizar los riesgos y desarrollar acciones prioritarias y controles. Cada institución

puede adaptar a sus necesidades y características los rangos. Según el

Reglamento Técnico para la Protección de los Trabajadores Expuestos a los

Agentes Biológicos en la Prestación de Servicios de Salud del Ministerio de salud

y Protección Social, no se debe considerar la clasificación de áreas con riesgo

bajo en instituciones de salud:

Riesgo Naturaleza de la tarea Áreas

I. CRITICO Procedimientos que involucran contacto directo esperado a sangre u otros fluidos corporales.

Urgencias, salas de partos, salas de procedimientos curaciones e inyectologia, toma de citologías, inserción de implantes subdermicos, laboratorio clínico, odontología, Vacunación, recién nacidos, lavandería y depósito de desechos final.

II ALTO Procedimiento que no involucra exposición de rutina o permanente a sangre o líquidos corporales.

Áreas de hospitalización, consulta externa, fisioterapia, mantenimiento de equipos biomédicos y mantenimiento de infraestructura.

III MEDIO Procedimientos que no involucran exposición a sangre, líquidos corporales o tejidos.

Oficinas de dirección y administración, oficinas de nutrición.

Fuente: Tomado y adaptado del libro SIDA Enfoque integral de Gloria Velázquez Y Rubén Dario Gómez. Adaptado Por Caicedo de Guerra Patricia 1998.

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6. PRINCIPIOS BASICOS DE BIOSEGURIDAD Los Principios de la Bioseguridad, tiene tres pilares que sustentan y dan origen a

las Precauciones Universales.

Estos son: Universalidad, Barreras de protección y Medidas de eliminación.

Universalidad: De este principio nace el concepto de potencialidad, es decir, que

sin importar si se conoce o no la serología de un individuo, el estrato social, sexo,

religión, etc., uno debe seguir las precauciones universales ya que potencialmente

puede portar y transmitir microorganismos patógenos.

Barreras de protección: Son los elementos que protegen al auxiliador de la

transmisión de infecciones. Se clasifican en dos grandes grupos, la inmunización

activa (vacunas) y el uso de barreras físicas, ejemplo guantes, protectores

respiratorios, bata, etc.

Barreras físicas:

Guantes. Indicación de uso: Para todo proceso referido a la manipulación

de sangre o fluidos corporales y manejo de pacientes sin excepción.

Protección Vía respiratoria. - Indicación de uso: Cuando se prevea la

formación de aerosoles, manejo de pacientes que tengan hemorragias en

boca o nariz al toser o estornudar pueden formar aerosoles.

Gafas: Protección en la mucosa del ojo. Las Indicaciones de uso: cuando

se prevea la formación de aerosoles y en todo proceso referido a la

manipulación de sangre o fluidos corporales.

Mascarillas de reanimación.

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Protección mucosa bucal y vías respiratorias. Indicación de uso: siempre

que se deba proporcionar ventilación asistida a una persona y no se

disponga de un respirador.

Vacunas: Por sus características laborales, el personal de la salud está expuesto a contraer

enfermedades infecciosas a través de la vía aérea (sarampión, rubeola,

tuberculosis, influenza, difteria, varicela), por contacto con sustancias

contaminadas (hepatitis A) o por transmisión parenteral (hepatitis B, hepatitis C,

VIH). En el caso de algunas enfermedades, el impacto más importante consiste en

la morbilidad del personal afectado (por ejemplo: hepatitis B); en otros, tiene

especial importancia la afectación del personal femenino en período fértil, con el

consiguiente riesgo de transmisión vertical (rubeola, varicela, sarampión,

citomegalovirus), mientras que para otras enfermedades (influenza, rubeola,

varicela, etc.) debe considerarse, además, el aumento de la morbimortalidad en

los pacientes atendidos que se pudieran contagiar de los trabajadores afectados.

Alcanzar un estado inmunitario adecuado del personal que trabaja en el medio

sanitario, mediante la administración de vacunas u otros productos biológicos, es

uno de los pilares preventivos en los que se asientan los programas de salud

laboral.

Para que los programas de vacunación en el medio laboral obtengan los

resultados deseados, es fundamental que las personas implicadas en su

desarrollo conozcan los aspectos básicos de las vacunas que manejan y estén

adecuadamente formadas sobre sus pautas, dosis, vías de administración e

intervalos entre distintos productos inmunobiológicos.

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Los objetivos de la vacunación del personal sanitario son:

Proteger a los trabajadores del riesgo de contraer determinadas

enfermedades transmisibles. Y en especial proteger la salud del trabajador

en caso de que, por determinadas circunstancias (inmunodepresión,

enfermedad crónica, etc.), presente un riesgo superior de contagio o de

complicaciones derivadas de la adquisición de ciertas enfermedades

infecciosas en el lugar de trabajo. (Autoprotección).

Evitar que los trabajadores puedan ser fuente de contagio para los

pacientes a los que atienden, para otros trabajadores y para la comunidad.

(Principio ético).

Predicar con el ejemplo, pues difícilmente se puede proponer un

tratamiento preventivo a la población que, al mismo tiempo, los trabajadores

de la salud rechazan. (Ejemplaridad).

Evitar el ausentismo laboral como consecuencia de enfermedades

infecciosas adquiridas por los trabajadores en el desempeño de sus

funciones. Pues además, al formar parte de un servicio público, han de

estar disponibles para poder atender a los que están enfermos. (Protección

social).

Para mantener al día las vacunaciones del personal sanitario se recomienda llevar

a la práctica las siguientes medidas:

Política explícita de vacunaciones del personal en las instituciones de salud.

Revisión periódica (anual) del esquema de vacunación del personal.

Registro de vacunaciones del personal sanitario.

Formación reglada y cíclica en vacunas y en la importancia de la

vacunación.

Formar a los estudiantes de medicina y enfermería en las vacunaciones.

Formar a otros trabajadores del ámbito sanitario.

Información periódica a los profesionales.

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La hepatitis B es una enfermedad transmitida por sangre, producida por un virus

100 veces más infectante que el virus HIV. Así mismo, por el encargado(a) del

sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo se le realiza al personal

que ingresa la verificación de títulos de anticuerpos para Hepatitis B y esquema de

vacunación. Por otra parte, el trabajador que posterior a un accidente de trabajo

con riesgo biológico requiera vacunación se le realiza desde la administradora de

riesgos laborales (ARL), que se encuentre afiliado.

En la Empresa Social del Estado E.S.E. Norte 3 se verifica el estado inmunológico

de los trabajadores respeto al virus de la Hepatitis B y el virus de la varicela, tanto

al ingreso de personal asistencial nuevo como al personal antiguo mediante la

estrategia de priorización del Riesgo Biológico.

VACUNACIÓN RECOMENDADA PARA EL PERSONAL DE SALUD

VACUNA DOSIS/ESQUEMA INDICACIONES OBSERVACIONES

Hepatitis A Dos dosis intramusculares con seis meses de intervalo.

Personal de salud sin antecedentes de la enfermedad o con vacunación incompleta o sin vacunación, con funciones asistenciales o de apoyo en servicios de laboratorio, de pediatría, o que manipulen los sistemas de aguas negras o que tengan la posibilidad de entrar en contacto con materia fecal humana

No existen datos de seguridad para embarazadas

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Hepatitis B

Dos dosis intramuscular aplicadas con 4 semanas de intervalo y tercera dosis 5 meses despues de la segunda ( 0-1-6). Cada dosis de 20 mcg. No se requiere refuerzo posterior , si Ac HBs > 10UI /ml, dos meses después de la última dosis

Todo el personal de salud de servicios asistenciales y de apoyo

No hay contraindicación sobre vacunar durante el embarazo

Influenza Profilaxis inmunización anual con la vacuna vigente. Administración intramuscular

Todo el personal de salud Contraindicada para el personal de salud con historia de anafilaxia al huevo

Parotiditis, Rubeola y Sarampión

Vacuna triple viral, una dosis subcutanea. No se requiere refuerzo.

Todo el personal de salud susceptible de servicios asistenciales y de apoyo

No se debe aplicar en embarazadas o en mujeres que se van a embarazar dentro del mes siguiente

Pertusis ( tosferina)

Reemplazar una dosis del esquema de vacunación contra tétanos con vacuna Tdap IM ml. La Tdap se aplica una sola vez en la vida

Para el personal de salud de servicios asistenciales o de apoyo, con última vacunación hace más de años, incluso con antecedentes de la enfermedad. Para el personal de salud sin antecedentes de vacunación primaria o vacunación primaria incompleta, aun con antecedentes de enfermedad.

No hay datos de seguridad para Tdap durante el embarazo y lactancia

Varicela Dos dosis subcutaneas cada una de ml, con cuatro a ocho semanas de intervalo

Todas las mujeres en edad fértil susceptibles de servicios asistenciales y administrativos

No se debe aplicar en embarazadas o en mujeres que se van a embarazar dentro del mes siguiente

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Medidas de Eliminación: Mediante este principio se establece la manera de

descartar los elementos que producen riesgo de causar enfermedades,

protegiendo a los individuos y al medioambiente.

Podemos dividir los elementos a descartar en:

Objetos cortopunzantes. En un medio hospitalario son eliminados en

contenedores rígidos (denominados Guardianes). Las agujas deben ser

descartadas, con guantes, no se deben doblar, romper o reencapuchar.

Objetos no cortopunzantes. Su segregación se hará en los contenedores

de color rojo que están dispuestos en los diferentes servicios.

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7. FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS EN BIOSEGURIDAD 7.1 LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL

Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son:

Sangre

Semen

Secreción vaginal

Líquido cefalorraquídeo

Líquido sinovial

Líquido pleural

Líquido amniótico

Líquido peritoneal

Líquido pericárdico

Cualquier otro líquido contaminado con sangre

Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran

líquidos potencialmente infectantes, excepto si están visiblemente contaminados

con sangre. Para que la transmisión del VIH pueda ser efectiva partículas virales

libres y de células infectadas deben entrar en contacto con los tejidos de una

persona a través de una solución de continuidad de la piel (cómo úlceras,

dermatitis, escoriaciones y traumatismos con elementos cortopunzantes) o

contacto directo con las mucosas.

El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infección que el VIH; se

estima que un contacto con el virus a través de los mecanismos de transmisión

ocupacional, pinchazos con agujas contaminadas con sangre de pacientes

portadores, desarrollan la infección hasta un 30 - 40% de los individuos expuestos,

mientras que con el VIH es menor del 1% el riesgo ocupacional.

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Sin embargo, el riesgo de adquirir accidentalmente y desarrollar la enfermedad

con el VIH y el VHB existe.

7.2 TRANSMISION DE MICROORGANISMOS Los microorganismos viven parcial o totalmente en huéspedes humanos, animales

o vegetales. Para que puedan pasar de un huésped a otro se requiere:

Puerta de salida: vías respiratorias, secreciones glandulares, vía sexual,

excretas o secreciones ano rectales.

Mecanismos de transmisión: gotas de saliva, agua o alimentos

contaminados, objetos llevados a la boca, conjuntivas o genitales, pinchazo,

cortadura o salpicadura, contacto directo.

Puerta de entrada: boca, conjuntiva, genitales, vías respiratorias y piel.

7.3 FACTORES DE PELIGRO BIOLOGICO Son todos los seres vivos de origen humano, animal o vegetal y todas las

sustancias derivadas de los mismos, que al estar presentes en el puesto de

trabajo pueden generar procesos infecciosos, tóxicos o alérgicos en la salud del

trabajador. Otro factor de riesgo es la posibilidad de adquirir enfermedades por el

contacto con microorganismos patógenos o residuos contaminados con materia

orgánica.

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7.3.1 Situaciones de Exposición Contacto con fluidos y secreciones corporales (sangre, semen, saliva, etc.)

Salpicaduras y derrames.

Inoculación accidental por pinchazos, accidentes con material cortopunzante.

Contacto y/o lesiones con equipos contaminados.

Presencia de laceraciones de piel y mucosas.

Lesiones ocasionadas por dientes y uñas de los pacientes.

Defectos de fábrica o averías de recipientes, generando riesgo de contacto

accidental con residuos.

Inadecuado manejo de colores de las bolsas de los recipientes de residuos.

Inadecuada disposición de desechos.

Uso inadecuado de EPP (elementos de protección personal).

Técnica inadecuada de preparación de soluciones desinfectantes.

Inadecuada aplicación de normas de bioseguridad.

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8. PRECAUCIONES UNIVERSALES

El sistema de precauciones universales fue establecido por el Centro de Control

de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos

quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección

por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la

salud y sus pacientes, en el cual se recomendó que todas las Instituciones de

Salud adoptaran una política de control de la infección, que denominaron

“Precauciones Universales”.

Las precauciones universales parten del siguiente principio:

“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico

de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital, deberán ser considerados

como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias

para prevenir que ocurra transmisión.”

Es así que el trabajador, debe asumir que cualquier paciente puede estar

infectado por algún agente transmisible por fluidos corporales y que por tanto,

debe protegerse aplicando adecuadamente las herramientas disponibles

(procedimientos, protocolos, manuales, guías y EPP).

Aplicar adecuadamente las precauciones universales, en todos los pacientes, y no

solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad infectocontagiosa.

Por lo tanto se debe implementar el uso de barreras (Elementos de protección

personal), con el objeto de prevenir la exposición de la piel y mucosas a sangre o

líquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso.

Los elementos de protección personal, serán considerados apropiados solamente

si impide que la sangre y otro material potencialmente infeccioso alcance y pase a

través de las ropas (el uniforme del trabajador, ropa de calle), la piel, los ojos, la

boca y otras mucosas.

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9. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

A continuación se clasifican las normas publicadas por el Centro para el Control de

las Enfermedades de Atlanta, avaladas por la Organización Mundial de la Salud y

adoptadas por el Ministerio de Salud de Colombia.

En el Manejo del paciente Aplique el protocolo de higiene de manos.

Solicite en todos los casos que sea posible la colaboración del paciente y

explíquele en un lenguaje sencillo el procedimiento que se va a realizar.

Maneje el estrés para evitar accidentes laborales y evite distraerse, hable lo

indispensable durante los procedimientos. Aplique las normas universales con

todos los pacientes, independientemente del diagnóstico.

Para la utilización de Elementos de Protección Personal. Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo,

en un lugar seco, seguro y de fácil acceso. Emplee mascarilla convencional y

protectores oculares o mascarilla con visera durante procedimientos que puedan

generar salpicaduras o gotitas - aerosoles de sangre u otros líquidos orgánicos.

Use bata o peto plástico impermeable en aquellos procedimientos en que se

esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros fluidos

corporales.

Utilice mascarilla de alta eficiencia cuando entre en contacto con pacientes

sospechosos de tener enfermedades de transmisión por vía aérea como TBC y

virus A H1N1, varicela o sarampión.

Al retirarse los EPP, aplique el protocolo de higiene de manos.

No deambule con los elementos de protección personal fuera de su área de

trabajo.

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La utilización de Guantes: Utilice un par de guantes por cada paciente.

Aplique el protocolo de higiene de manos.

Use en procedimientos que conlleven manipulación de elementos biológicos y/o

cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atención de pacientes.

No se retire del lugar de los procedimientos con los guantes puestos.

Evite tener contacto con partes del cuerpo y elementos no contaminados.

Retírelos en casos de ruptura, durante un procedimiento y lávese las manos con

abundante agua y jabón antiséptico.

Deseche siempre los guantes en bolsa roja.

Lávese siempre las manos antes y después de retirarse los guantes.

En el manejo de elementos y herramientas: Aplique el protocolo de higiene de manos.

Utilice los elementos y equipos apropiados para cada procedimiento de acuerdo a

los protocolos de la institución.

Recuerde que la persona que utiliza el cortopunzante es quien debe desecharlo en

el guardián.

NO INTENTE reencapuchar la aguja al retirarla del paciente, desempátela del

sistema venojet (camisa) o jeringa directamente en el orificio de la tapa del

guardián, diseñada para tal fin.

Deposite en el guardián las agujas (de sutura, hipodérmicas) u otros elementos

cortopunzantes, no los deje al lado del paciente, no los arroje al piso, ni los sujete

a la ropa que el paciente tiene en la cama.

Absténgase de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas, agujas o

cualquier otro material cortopunzante.

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No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro, con las manos, ni

permita que otros lo hagan, utilice pinzas en caso de ser estrictamente necesario.

Realice aseo acorde a todo equipo que haya sido empleado en la atención del

paciente, descontaminación, desinfección, o esterilización, teniendo en cuenta las

características particulares del material que lo componen.

Utilice recipientes seguros y de fácil lavado, para el transporte de muestras; estos

deben disponer de cierre hermético y preferiblemente el tapón de rosca.

En los lugares de trabajo


Mantenga las unidades en óptimas condiciones de orden y aseo.

No fume en el sitio de trabajo.

No aplicar cosméticos en área de trabajo.

Evite beber y comer cualquier alimento en las áreas de alto riesgo biológico.

Disponga de manera adecuada de la ropa contaminada, no la sacuda, no la

acerque a su ropa, debe manipularla con guantes y depositarla en los

compreseros y/o bolsas rojas rotuladas, según protocolos.

No guarde alimentos en las neveras destinadas para otros fines como

conservación de medicamentos, vacunas, reactivos químicos, nutrición parenteral,

muestras de laboratorio clínico o patología etc., sus alimentos pueden

contaminarse o contaminar lo que allí se guarda.

Manejo de residuos


Aplique las normas de disposición adecuada de residuos según el MPGIRHS

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Deposite el material patógeno en recipientes con bolsas rojas.

No deposite agujas o elementos cortopunzantes en bolsas o recipientes

inadecuados, con este acto traslada el riesgo a otro miembro del equipo de salud.

Revise minuciosamente el sellado de las bolsas con residuos biológicos, evite el

goteo.

Rotule las bolsas y marque según la clasificación establecida.

Debe realizarse una auditoría periódica de la gestión externa de los residuos con

el fin de verificar el cumplimiento de la normatividad. Como lo hace la Empresa

Social del Estado E.S.E. Norte 3.

Condiciones de salud de los trabajadores del área de la salud: Aplique el protocolo de higiene de manos.

Cuando se tienen en la piel lesiones infecciosas, exudativas o dermatitis deben

evitar todo tipo de contacto directo con el paciente o manipular equipos, hasta que

haya sanado completamente.

Mantenga actualizado el esquema de vacunación; debe tener al menos las

vacunas contra el VHB y contra el tétanos.

Los trabajadores en condiciones de inmunosupresión no deben trabajar en lugares

de alto riesgo biológico.

Las trabajadoras de la salud en embarazo deben extremar las precauciones para

minimizar el riesgo de infección, se puede requerir el estudio de la necesidad de

reubicación temporal en un área de menor riesgo.

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10. NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESPECIFICAS POR AREAS DE RIESGO

CRITICO

A continuación se describirán las normas de bioseguridad específicas para las áreas consideradas de riesgo crítico: 10.1. NORMAS DE BIOSEGURIDAD LABORATORIO CLÍNICO

Aplique el protocolo de higiene de manos. Cada persona es responsable no solo de su propia seguridad sino también

la de sus compañeros. Mantenga el lugar de trabajo ordenado y en óptimas condiciones. Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo. No guarde alimentos en las neveras fijas, ni de transporte o en los equipos

de refrigeración de sustancias contaminadas o químicos. Las Precauciones Estándar deben aplicarse con todos los pacientes,

independientemente del diagnóstico, por lo que se hace innecesaria la clasificación específica de sangre y otros líquidos corporales.

Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e igualmente si se tiene contacto con material patógeno.

Absténgase de colocar el protector a la aguja. No reutilice material contaminado: agujas, jeringas, hojas de bisturí. Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a

mantenimiento previa limpieza y desinfección. Cumpla los protocolos en caso de derrames. Manipule, transporte y envíe las muestras disponiéndolas en recipientes

seguros, con tapa y rotuladas. Restrinja el ingreso de personal ajeno al laboratorio. Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos

que conlleven manipulación de elementos biológicos o cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atención del paciente.

Utilice un par de guantes por paciente. Absténgase de tocar con las manos enguantadas algunas partes del cuerpo

y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento. Emplee mascarillas y protectores oculares durante procedimientos que

puedan generar salpicaduras, góticas o aerosoles de sangre u otros fluidos corporales.

Las batas de protección o ropa de laboratorio deben ser usadas obligatoriamente para prevenir o evitar la contaminación proveniente del

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experimento y del medio ambiente a la persona que la vista. Debe usarse cerrada (botones o cierre, tiras hacia atrás).

Use batas o cubiertas plásticas en procedimientos en que se esperen salpicaduras de sangre u otros líquidos

Evite deambular con elementos de protección personal fuera de su área de trabajo (Ej: bata, guantes, mascarilla).

Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seco, seguro y de fácil acceso.

Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones infecciosas, exudativas o dermatitis serosa.

Mantenga actualizado su esquema de vacunación contra HB. Utilice técnicas correctas en la realización de todo procedimiento. Maneje con estricta precaución elementos cortopunzantes. Siempre lavarse las manos al retirarse los guantes y abandonar el

laboratorio. No cambie cortopunzantes de un recipiente a otro. El personal debe lavarse las manos antes y después de manipular material

biológico. No utilizar sandalias sino calzado cerrado con suela antideslizante a fin de

evitar la exposición inserta de los pies Durante el trabajo deberá mantenerse las puertas del laboratorio cerradas. Evitar procedimientos que produzcan aerosoles o derrames. Informar al responsable del laboratorio de cualquier accidente o exposición

a material infeccioso que ocurra dentro de los ambientes de laboratorio. En caso de accidente, no recoger vidrios rotos con los dedos, utilizar

recogedor y una escoba. MEDIDAS DE SEGURIDAD EN EL AREA CONTAMINADA

Aplique el protocolo de higiene de manos. Los envases o vasos utilizados para la recolección de muestras deben ser

de boca ancha para facilitar la colocación de la muestra por parte del paciente y para una fácil manipulación por parte del operario.

El espacio físico donde se reciben o toman las muestras debe ser independiente de las otras áreas del laboratorio.

Las muestras se deben colocar en recipientes hondos para ser transportados del sitio de recepción al lugar de trabajo, con el fin de evitar accidentes.

Las paredes, los suelos y techo del laboratorio deben ser lisos, fáciles de limpiar, impermeables y resistentes al agua, a las sustancias químicas y a los desinfectantes comúnmente utilizados en el laboratorio. Los pisos no deben ser resbalosos para evitar accidentes.

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La superficie de la mesa de trabajo debe ser impermeable, no porosa, resistente a los desinfectantes, ácidos, álcalis, disolventes orgánicos y al calor moderado.

En cada laboratorio debe haber un lavamanos, preferiblemente cerca de la salida, para evitar contacto con material contaminado, luego del lavado de manos.

Las puertas de acceso al laboratorio se deben cerrar por si solas y estar provistas de manilla o manijas.

Cubrir el sitio de trabajo con papel e impregnar o rociar con hipoclorito al 2.5%

Colocar el mechero entre el operario y el material en proceso. Hacer el extendido hacia fuera, tomando la lámina con el dedo índice y el

pulgar. Desechar los palos o hisopos utilizados en el extendido, en un recipiente

con desinfectante. Para transvasar suspensiones bacilares utilizar pipetas con tapón de

algodón en la parte superior y peras de caucho succionadoras o pipeteadores eléctricos.

Evitar salpicaduras de estas soluciones dejando salir estas suavemente cuando se utilicen peras o pipeteadores.

Descartar las pipetas en forma horizontal dentro de un recipiente con desinfectante en cantidad suficiente para cubrirlas, provisto de tapa.

Para desechar líquidos sobrenadantes contaminados colocar un embudo que cubra la boca de un frasco con desinfectante, depositarlos suavemente por las paredes del embudo.

Para agitar tubos en la mano o en el agitador magnético taparlos bien antes y luego esperar 10 minutos para abrirlos.

Para abrir frascos o tubos después de centrifugar se debe esperar 10 minutos antes de abrir la centrifuga, para que los aerosoles se sedimenten.

Limpiar la mesa de trabajo al terminar la jornada con un paño humedecido con desinfectante.

EQUPOS DE BIOSEGURIDAD Utilizar continuamente los elementos o equipos que proporcionan seguridad para proteger el producto, el personal y el medio ambiente, tales como:

Mechero: los encendedores electrostáticos o de chispa por fricción son recomendados para eliminar el uso de fósforos.

Recipiente con desinfectante y embudo Espátulas de madera

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CONGELADOR – NEVERA:

Cada vez que se deba guardar o retirar material alguno, el operador deberá

tener puestos los guantes.


Todo el material almacenado deberá estar rotulado, limpio por fuera y

cerrado adecuadamente (no con tapón de algodón o gasa).

PROCEDIMIENTOS EN CASO DE ACCIDENTES Todo laboratorio debe establecer precauciones de seguridad acordes con el riesgo

a que están expuestos (agentes biológicos, químicos y físicos).

RUPTURA DE TUBOS EN CENTRÍFUGAS: RUPTURA DE TUBOS DENTRO DE CENTRÍFUGAS CON CESTO DE CIERRE HERMÉTICO: SI SE DETECTA LA ROTURA DE TUBOS CUANDO EL EQUIPO ESTÁ EN MARCHA:

1. Interrumpir la centrifugación

2. Comunicar la situación al personal presente en el laboratorio

3. Descontaminar el exterior de la centrífuga con desinfectante ALCOHOL 70%

4. Trasladar la centrífuga al interior de una cabina de seguridad biológica

5. Esperar un mínimo de 30 minutos antes de proceder a su apertura, para dejar sedimentar los aerosoles

6. El personal encargado de la recogida del derrame y limpieza de la centrífuga (eliminación de tubos...) utilizará los siguiente equipos:

a. Guantes de látex.

b. Gafas de seguridad

PROCESO

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7. Se abrirá la centrífuga muy lentamente

8. Se retirarán los tubos intactos, que se colocaran en gradillas,

9. Se eliminaran, con la ayuda de pinzas, los restos de los tubos rotos, que se depositarán en los contenedores para material punzante y/o cortante.

10. Se limpiará el rotor con un desinfectante alcohol al 70%

11. Las cestas y adaptadores se lavaran en el lavavajillas.

12. Se descontaminaran con alcohol al 70% las superficies de los tubos intactos

DERRAME Y NEUTRALIZACIÓN DE SUSTANCIAS QUÍMICAS: Los derramamientos se neutralizan:

Los ácidos y sustancias químicas corrosivas se neutralizan con ceniza de soda o bicarbonato sódico; los álcalis se cubren con arena seca.

En caso de derramamiento de una sustancia química peligrosa (ver el símbolo del envase que lo contiene) y proceder así:

Notificar de inmediato al jefe del laboratorio, evacuar al personal no indispensable del local. Si la situación lo amerita deberá evacuar a todo el personal del laboratorio.

Asistir a las personas que puedan estar contaminadas. Si el material derramado es inflamable, apagar todas las llamas, mecheros

prendidos, cortar el gas del laboratorio afectado y de los laboratorios adyacentes; cortar la electricidad.

Evitar la respiración de vapores del material derramado, colocándose de

inmediato la mascarilla correspondiente (gases o vapores orgánicos), lentes y guantes.

Establecer una ventilación de salida, si puede hacerse con seguridad y si es procedente.

La neutralización y recolección del derrame será realizada por personal entrenado, siguiendo las normas correspondientes, según el material o sustancia implicada.

El material contaminado se eliminará en un recipiente de basura. El personal de limpieza no procederá al aseo del laboratorio hasta que el

derrame se haya recogido y con la autorización del responsable del laboratorio.

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TOMA DE MUESTRAS Utilizar los elementos de protección personal necesarios para evitar exposición con riesgo biológico, de acuerdo con la fuente de la muestra • Protección ocular: gafas o mascarilla con visera. • Mascarilla. • Guantes. • Bata. • Contenedores para especímenes, a prueba de fugas y de fácil sellamiento. Cumplir con las recomendaciones de manejo de elementos cortopunzantes: • No reenfundar agujas. • Disponer y utilizar adecuadamente el contenedor para cortopunzantes. • No transportar jeringas con agujas. Se recomienda transferir el aspirado a un tubo estéril. En caso de accidente con riesgo biológico, avisar inmediatamente según las recomendaciones del protocolo de accidente de trabajo con peligro biológico institucional.

Haga uso correcto de sistema vacutainer, de esta forma disminuye el riesgo de

contacto con sangre.

Limite el empleo de agujas y jeringas. Utilícelas solo cuando sea estrictamente

necesario. En tales casos, emplee las precauciones universales indicadas.

Llene cuidadosamente la jeringa para evitar la formación de espuma y burbujas en

la sangre.

Permita el llenado automático de los tubos.

El personal deberá utilizar guantes y mascarilla previniendo la posibilidad de que el paciente tenga reflejos, durante la obtención de muestras de nariz, boca y faringe, que provoquen aerosoles.

En caso de muestra genital y vaginal, se recomienda usar guantes, mascarilla y bata, debido a que el personal está expuesto a fluidos corporales potencialmente contaminados.

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El material utilizado (baja lenguas, hisopos) debe ser depositado en un frasco con cloro o alcohol durante 30 minutos, como mínimo antes de su eliminación.

Tener un manejo cuidadoso del bisturí u otro instrumento, para la toma de muestras como piel, pelo y uñas, con el fin de evitar contaminación tanto del personal del laboratorio, como del medio ambiente.

La eliminación debe hacerse inmediatamente en bolsa o basurero destinado exclusivamente a ello.

RECEPCIÓN DE MUESTRAS:

El personal debe utilizar guantes para recibir muestras biológicas como sangre, esputo, orina heces fecales, lavado gástrico y muestras especiales.

Tener cuidado de que las muestras estén en recipientes adecuados y no contaminar el exterior de los mismos.

Toda muestra debe ser considerada como material de alto riesgo. Por lo que deberá abrirse sobre una bandeja.

Deberá contarse con desinfectantes apropiados a la naturaleza de la muestra, para actuar en caso de salpicaduras.

PROCESAMIENTO:

Usar mascarillas y guantes. Lavarse las manos con abundante agua y jabón antiséptico, cada vez que

se interrumpe el trabajo. Nunca Pipetear muestras, fluidos infecciosos o tóxicos con la boca. Se

deben usar pipetas automáticas, pro pipetas o perillas. Nunca mezcle material infeccioso haciendo burbujear aire a través de la

pipeta, ni soplar material infeccioso fuera de las pipetas. Antes de centrifugar, inspeccionar los tubos en busca de rajaduras.

Inspeccionar dentro de los porta tubos o anillos, por paredes rugosas causadas por erosión o material adherido.

Desarrollar el hábito de mantener las manos lejos de la boca, nariz y ojos para prevenir la auto inoculación.

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PROCEDIMIENTOS DE RECEPCION Y TRANSPORTE DE MUESTRAS Características del envase:

Recipiente hermético y a prueba de fugas. Contenedores de tres capas. Los tubos deben ser cerrados herméticamente, de preferencia con tapa de

rosca y colocados en paquetes preparados para evitar el rompimiento o fuga del contenido.

Valorar la necesidad de usar refrigerantes. Cada caja debe ser etiquetada y con señal de riesgo biológico. Si es

necesario, colocar una flecha para indicar la posición, en que deberá permanecer dicho paquete.

En los documentos acompañantes se debe indicar las especificaciones de mantenimiento en cuanto a temperatura y cuidados con la exposición al sol o a la humedad.

Para el transporte de muestra utilizar triple embalaje. Del remitente:

Verificar sistema de transporte a emplear: correo aéreo o transporte local por Superficie.

Acordar anticipadamente con el destinatario las condiciones de seguridad. Los formularios de solicitud de examen, no deben estar en contacto con el

recipiente que contiene el frasco de la muestra; estos deben colocarse por separado y en sobres plásticos.

El transportador:

Verificar las condiciones en que el paquete debe ser mantenido durante el transporte.

Notificar al remitente de posibles retrasos. Notificar, tanto al remitente como el destinatario del deterioro o fugas en el

paquete. Restablecer provisionalmente la seguridad del paquete.

El destinatario:

El personal de recepción No debe abrir las bolsas o recipientes que contengan las muestras.

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10.2 NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN SALA PARTOS EN ATENCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO

Utilice permanentemente y durante los procedimientos: gorros, guantes, protectores oculares, mascarilla, peto o bata plástica, braceras.

Realice amniotomía ubicándose de lado de la paciente, para evitar ser salpicado por el líquido.

Para amniotomía colóquese los guantes y cubra extremo distal con las braceras

(mangas), tome el amniótomo y realice el procedimiento evitando ser salpicado

por el líquido amniótico, coloque la pinza en el recipiente con hipoclorito de sodio a

5000 ppm, déjelo por 15 minutos, lávelo con agua y jabón y envié para

esterilización.

Al canalizar vena, retire el mandril o guía de la aguja y deposítelo en el guardián,

no intente reencapucharla, sino puede hacerlo déjelo sobre una bandeja destinada

para tal fin, mientras acaba el procedimiento y puede llevarlo al guardián.

Envíe las muestras de laboratorio en recipientes de paredes resistentes, teniendo

en cuenta las normas específicas para el laboratorio clínico.

EN ATENCIÓN DEL PARTO Mantenga el equipo de protección personal completo hasta tanto se hayan cortado

y ligado el cordón, retirado la placenta y realizada la episiorrafia.

Someta la placenta a escurrimiento por gravedad, revísela con cuidado para no

sufrir salpicaduras y colóquela en bolsa plástica de color rojo para su disposición

final.

Al infiltrar el área perineal para sutura no intente reencapsular o reencapuchar la

aguja, debe haber un guardián cerca para que la deseche en él inmediatamente.

PROCESO

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Todo el instrumental usado durante el parto debe ser manejado aplicando los

protocolos institucionales de limpieza y desinfección del mismo para luego enviarlo

a central de esterilización para su respectiva esterilización.

Los guantes, gasas, jeringas, compresas, placenta, membranas y cordón deben ir

en bolsa roja para ser entregados a la ruta hospitalaria.

Ropa contaminada debe manejarse de acuerdo a los protocolos establecidos para

tal actividad.

Cámbiese de guantes al ligar cordón y realizar episiorrafia.

EN LA ASISTENCIA DEL RECIÉN NACIDO Utilice durante toda la atención del recién nacido los elementos de protección

personal.

Deposite las compresas, sondas desechables, guantes y jeringas sin aguja en

recipiente de bolsa roja.

Cambie de guantes para ligar el cordón umbilical.

Ligue el cordón umbilical evitando generar salpicaduras y deposítelo en bolsa roja.

Si se trata de hijo de madre VIH positiva: pinzar rápidamente el cordón umbilical;

para tomar muestra de sangre del cordón, es preferible usar jeringa desechable

para evitar salpicaduras sobre el frasco de la muestra y bañe inmediatamente al

recién nacido para disminuir carga antigénica.

En casos de legrado obstétrico o ginecológico envíe las muestras de laboratorio

en recipientes resistentes, rotulados y tapados, bajo los procedimientos para

patología y laboratorio.

PROCESO

TALENTO HUMANO

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44

10.3. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN URGENCIAS

En este servicio el personal asistencial maneja mayores niveles de estrés que

puede hacerlos más vulnerables a los accidentes laborales, por lo que el personal

debe mantenerse en alerta y preparados con los elementos de barrera fácilmente

disponibles que le permitan cumplir con las normas de bioseguridad en forma

permanente.

Realice frecuentemente higiene de manos. Emplee mascarillas y protectores oculares durante procedimientos que

puedan generar salpicaduras, aerosoles de sangre u otros líquidos corporales; de suministrarse gafas, estas deberán estar colgadas listas para atender cualquier paciente.

Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bisturí.

Absténgase de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas o cualquier otro material corto punzantes.

En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales sobre superficies de trabajo, cubra con papel absorbente, luego vierta hipoclorito de sodio a 5000 ppm, sobre el mismo y sobre la superficie circundante, dejando actuar durante 20 minutos; limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentración y realice limpieza con agua y jabón.

Utilice equipos de reanimación mecánica para las maniobras de resucitación.

En caso de ruptura de material de vidrios contaminados con sangre u otro líquido corporal, recójalo con escoba y recogedor y deposítelo en un recipiente plástico a prueba de perforaciones.

Mantengan sus elementos de protección personal en ópticas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.

No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro. La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material

orgánico debe ser enviada a la lavandería en bolsa plástica roja.

Utilice guantes en forma permanente cuando trabaje con equipo

contaminado con sangre o fluidos corporales y realice higiene de manos.

En la administración de medicamentos por vía parenteral Realice higiene de manos y use sus elementos de Protección personal.

Proteja la ampolla con una gasa o la envoltura de la jeringa para evitar micro

heridas en sus dedos.

PROCESO

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Administre medicamentos endovenosos con cuidado para evitar puncionarse.

Las agujas deben ser descartadas sin reencapsular o reencapuchar en el guardián

inmediatamente termine de administrar el medicamento.

Descarte los restos de las ampollas en el guardián o en el recipiente destinado

para tal fin, por ser elementos cortopunzantes después de que se abren.

Curación de heridas y suturas Realice higiene de manos y use sus elementos de Protección personal.

Al limpiar o lavar la herida evite generar salpicaduras, hágalo suavemente si el

procedimiento se lo permite, inicie por las áreas menos contaminadas.

Si tiene necesidad de rasurar el área utilice máquina, evite el manejo de cuchillas.

Deposite en bolsa roja gasas, apósitos, jeringas sin aguja, guantes y cualquier otro

elemento desechable que haya estado en contacto con sangre o fluidos corporales

del paciente.

Toma de muestras de laboratorio Deben considerarse las normas específicas del laboratorio clínico.

Manejo del sistema de drenaje Antes de desechar los sistemas de drenaje, succión, cistofló, colostomías, drenes

al vacío, sonda nasogástrica, evacue los líquidos o drenajes respectivos en las

unidades sanitarias correspondientes, y posteriormente deseche los recipientes

vacíos en recipiente de bolsa plástica de color rojo.

Realice todos los procedimientos empleando técnica aséptica y los métodos

correctos de limpieza y desinfección y esterilización.

Limpie las superficies de la cama y mesa de noche según protocolos establecidos,

haga uso de los diferentes tipos de aislamiento hospitalario de acuerdo con la

patología del paciente si lo requiere.

PROCESO

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10.4. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA

VALORACIÓN CLÍNICA

PROTOCOLO

1. Anamnesis del paciente. - Datos personales. - Antecedentes familiares. - Antecedentes personales. - Enfermedad actual. 2. Examen extraoral El examen consiste en una valoración del estado general del paciente. - Simetría de las dimensiones faciales. - Ojos incluyendo el aspecto del globo ocular. - Color y el aspecto de la piel. - Articulaciones témporomandibulares. - Ganglios linfáticos cervicales. Submandibulares y occipitales. - Fosas nasales: ventilación, secreciones. - Puntos dolorosos de Vaillex. - Perfil. - Evaluación de músculos. 3. Examen intraoral - Tejidos blandos, incluyendo la orofaringe y las amígdalas. - Higiene bucal y estado periodontal. - Piezas dentales. - Oclusión. - Exámenes complementarios. 4. Educación y motivación - Consejería: dieta e higiene. 5.-Diagnóstico y establecimiento de la causa -Después de los procedimientos anteriores, se debe realizar el diagnóstico del estado bucal del paciente, para determinar los tratamientos que pueden ser realizados en cada uno de ellos.

MEDIOS DE PROTECCIÓN E INSTRUMENTAL

Gorro, bata, careta (visor), guantes, tapabocas, instrumental básico.

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VALORACIÓN DE CONTROL PRENATAL

PROTOCOLO

1. Anamnesis del paciente. - Datos personales. - Antecedentes familiares. - Antecedentes personales. - Enfermedad actual. 2. Examen extra oral El examen consiste en una valoración del estado general del paciente. - Simetría de las dimensiones faciales. - Ojos incluyendo el aspecto del globo ocular. - Color y el aspecto de la piel. - Articulaciones témporomandibulares. - Ganglios linfáticos cervicales. Submandibulares y occipitales. - Fosas nasales: ventilación, secreciones. - Puntos dolorosos de Vaillex. - Perfil. - Evaluación de músculos. 3. Examen intra oral - Tejidos blandos, incluyendo la oro faringe y las amígdalas. - Higiene bucal y estado periodontal. - Piezas dentales. - Oclusión. - Exámenes complementarios. 4. Educación y motivación - Consejería: dieta e higiene. 5.-Diagnóstico y establecimiento de la causa Después de los procedimientos anteriores, se debe realizar el diagnóstico del estado bucal del paciente, para determinar los tratamientos que pueden ser realizados en cada uno de ellos.


Gorro, bata, careta (visor), guantes, tapabocas, instrumental básico.

PROCESO

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RETIRO DE CARIES Y OBTURACIÓN EN RESINA

PROTOCOLO

Administración de anestesia cuando el caso lo requiere. - Retiro de restauración o caries. - Remoción de dentina infectada si es el caso. - Aislado absoluto o relativo. - Protección indirecta (hidróxido de calcio puntual, ionómero de base) de ser necesario. - Aplicación de ácido ortofosfórico en esmalte durante 15 segundos, lavar con abundante agua durante 30 segundos. - Aislamiento absoluto o relativo. - Aplicación de adhesivo y fotocurado. - Restauración definitiva en resina y fotocurar. - Control de la oclusión.


Gorro Guantes Tapabocas Bata Careta o visor Pieza de alta velocidad Instrumental básico FP3 Jeringa carpule Aguja Lidocaína o mepivacaína Hidróxido de calcio Ionómero de vidrio Resina Discos de pulido

PROCESO

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EXODONCIA DENTAL

PROTOCOLO

-Anestesiar el nervio según el diente a extraer. -Realizar sindesmotomía. - Realizar colgajo y osteotomía o hemisección de ser necesario. - Realizar luxación del diente. - Realizar tracción y exodoncia. - Curetear el alveolo de ser necesario. - Realizar hemostasia con gasa a presión entre 15 y 20 minutos. - Realizar formula medica y dar recomendaciones verbales y escritas.


Gorro Guantes Tapabocas Bata Careta o visor Jeringa carpule Aguja Lidocaína o mepivacaína Elevadores Fórceps Fresa Mango de bisturí Hoja de bisturí Jeringa desechable Solución salina

PROCESO

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APLICACIÓN DE FLÚOR

PROTOCOLO

-Realizar profilaxis - Aislar de forma relativa - Aplicar flúor. - Dar recomendaciones verbales.


Gorro Guantes Tapabocas Bata Careta o visor Instrumental básico Cepillo de profilaxis Barniz de flúor Algodones

PROCESO

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PROFILAXIS

PROTOCOLO

-Realizar previa historia clínica. - Realizar higiene interproximal con seda dental. - Realizar profilaxis por cuadrantes iniciando en la parte superior derecha y finalizando en la zona inferior derecha, se realiza profilaxis con cepillo y crema profiláctica por las superficies oclusal, incisal, vestibular, palatino o lingual. -Lavar con abundante agua. -Recordar nuevamente buenas prácticas de higiene oral.


Gorro Guantes Tapabocas Bata Careta o visor Instrumental básico Cepillo de profilaxis Crema profiláctica Seda dental

PROCESO

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10.5 NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN

Se consideran los procedimientos de reanimación, rutina en el servicio, curación, toma de muestras de laboratorio y manejo de sistemas de drenaje como tareas propias de la hospitalización. Algunos de estas normas ya se presentaron, se enuncian a continuación algunas específicas para estos servicios.

Realice higiene de manos aplicando los 5 momentos.

Identifique el paciente antes de realizar cualquier procedimiento, obtenga

información revisando la historia clínica.

Utilice ambú sobre nariz y boca del paciente e insuflar oxígeno.

Las muestras de laboratorio deben ser tomadas y enviadas directamente al

laboratorio en recipiente de paredes duras.

Evite la manipulación directa con los equipos de aspiración de secreciones.

Durante procedimientos de rutina en el servicio todo paciente deberá ser

examinado con guantes cuando haya exposición a sangre.

Para la administración de medicamentos por vía parenteral, toma de muestras y

manipulación de sistemas de drenaje, considere las normas de bioseguridad que

se indican para el servicio de urgencias.

PROCESO

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10.6 NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES

Actividades

Recolección y transporte de residuos, manipulación de ropa sucia y contaminada,

limpieza y desinfección de áreas.

Actividades de lavandería

El mayor riesgo se presenta por el inadecuado descarte del material cortopunzante, al quedar entre sábanas de los pacientes o bolsillos de las batas, estos pueden originar cortaduras y pinchazos en manos y brazos de los operarios. Utilice los guantes de caucho, gorro, mascarilla y monogafas.

Este atento al levantar la ropa del lugar de recolección o ubicarla en la lavadora.

Evite el levantar y movilizar por diferentes áreas la ropa sucia o contaminada.

No acerque la ropa sucia al uniforme. No la sacuda. Manipúlela lo menos posible.

Transporte la ropa sucia en recipiente cerrado.

No acumule la ropa sucia en sitios de tránsito.

Mantenga presentes las técnicas de lavado, desinfección y esterilización de cada

tipo de ropa.

Reconozca el tipo de recipiente utilizado para ropa contaminada (expuesta a

sangre y fluidos).

Limpieza de áreas

Realice higiene de manos frecuentemente.

Evite usar joyas y accesorios, como pulseras, reloj de pulso, anillos, collares,

cadenas, aretes.

Maneje todas las áreas asistenciales como potencialmente infectadas.

PROCESO

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54

Utilice permanentemente el equipo de protección personal: gorro, tapabocas o

mascarilla, protectores oculares, guantes de caucho y delantal plástico.

Utilice el uniforme sólo para las labores de aseo, para salir a la calle cámbiese

totalmente.

Nunca realice aseo a una unidad mientras se realizan procedimientos.

Recoja todos los desechos líquidos del piso, utilizando trapero húmedo.

Recoja la basura de la habitación del paciente.

Lave cuidadosamente el piso de la habitación del paciente y seque toda humedad

en él, limpie todas las superficies como paredes, lavamanos, etc.

Lave traperos con solución germicida por el tiempo que recomiende el proveedor.

Los elementos de aseo deben estar marcados claramente con el área a la que

pertenecen, no los utilice en otras áreas.

No toque superficies limpias con los guantes de aseo.

Observe el trapero antes de escurrirlo, para detectar material cortopunzante y de

ser posible utilice el equipo diseñado para ese fin.

Comunique a su jefe inmediato la presencia de material corto punzante en lugares

inadecuados: ropa, pisos, basureros, mesas, lavamanos y baños.

Recoja los vidrios y material cortopunzante con la ayuda de un recogedor y

escoba, nunca use las manos.

Esté atento a los avisos de zonas infectadas y de acceso restringido para pedir

autorización e instrucciones sobre el manejo del área.

Emplee guantes industriales y cámbielos si se rompen.

Para limpiar áreas con derrame de sangre aplique hipoclorito de sodio 5.000 ppm

durante 20 minutos y luego limpie con trapero, utilizando la misma solución.

Luego lave.

Solicite y siga indicaciones especiales al personal médico y paramédico

encargado, y/o Comité de Infecciones Institucional antes de ingresar a una

habitación en cuya puerta figure una señal de acceso restringido.

PROCESO

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Los traperos, paños de aseo y baldes, deben estar siempre limpios y secos antes

del inicio del procedimiento.

No utilice escoba para barrer, el barrido debe ser en húmedo o con perezosos.

Los elementos utilizados deberán lavarse una vez finalizado el procedimiento y

dejarlos secar en un sitio ventilado, no dejarlos sumergidos en la solución

desinfectante.

Transporte de desechos

Es usual el contacto con fluidos y secreciones por inadecuado cerrado de las bolsas y elementos cortopunzantes inadecuadamente dispuestos. Las normas incluyen: Utilice guantes de caucho, botas, delantal de caucho, gorro, monogafas y

mascarilla asignados para la labor.

Verifique el estado de las bolsas antes de retirar del contenedor.

Refuerce los nudos y sellado de las bolsas, disponga de bolsas adicionales para

cuando se requieran.

Transporte residuos siempre con la tapa del contenedor cerrada.

Nunca pase elementos de un recipiente a otro, aunque su contenido sea mínimo.

No sobrepase la capacidad de los recipientes de transporte.

Lave los recipientes temporales y de transporte de los residuos con hipoclorito de

sodio a 5000 ppm al menos una vez por semana o antes si es necesario.

Evite salpicar agua al lavar los recipientes. Utilice protección de caucho.

PROCESO

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56

Exposición a microorganismos tales como: virus, bacterias, hongos, parásitos,

capaces de provocar infección.

RIESGO NATURALEZA DE LA

TAREA AREAS

CRITICO Contacto directo con

sangres o fluidos corporales

Urgencias, partos, curaciones e

inyectologia, laboratorio clínico, odontología,

Vacunación, lavandería y depósito de desechos

final

ALTO No exposición

permanente a fluidos corporales

Consulta externa, Hospitalización.

Rayos x, fisioterapia, mantenimiento de

equipos biomédicos y mantenimiento de

infraestructura.

MEDIO No involucra exposición

a fluidos corporales Oficinas Administrativas,

Dirección, Nutrición.

PROCESO

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11. MEDIDAS DE PREVENCION A TENER EN CUENTA EN BIOSEGURIDAD

11.1 HIGIENE DE MANOS

Es la forma más eficaz de prevenir las infecciones cruzadas. Se realiza con el fin

de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la

diseminación de microorganismos infecciosos

11.2 ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

Los elementos de protección personal son un complemento indispensable de los

métodos de control de riesgos para proteger al trabajador colocando barreras en

las puertas de entrada para evitar la transmisión de infecciones. Sin embargo debe

recordarse que muchos de los elementos de protección personal en instituciones

de salud no fueron diseñados para ese propósito sino para evitar la contaminación

y la transmisión de microorganismos de paciente a paciente a través del personal

de salud, por lo cual tienen esa doble función.

Es claro que el uso de los elementos de protección personal (EPP), ayudan a

proteger al trabajador, frente a los riesgos presentes en los diferentes tipos y

lugares de trabajo, no obstante se hacen las siguientes recomendaciones para el

uso y mantenimiento adecuado de los EPP:

Deben ser guardados en lugares seguros, de fácil acceso y protegidos contra la

humedad y el polvo.

Las gafas de seguridad, respiradores y caretas deben permanecer guardadas en

su empaque original.

Los EPP son de uso personal e intransferible.

PROCESO

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58

La ropa de trabajo (bata, uniforme, etc.) deben ser lavados por separado.

De acuerdo con el procedimiento a realizar, se determina el uso de elementos de

protección específicos tales como:

Uso de mascarilla y protectores oculares: En los procedimientos que se generen

gotas de sangre o líquidos corporales. Con esta medida se previene la exposición

de mucosas de boca, nariz y ojos, evitando que se reciban inóculos infectados.

Uso de mascarilla buco nasal: Protege de eventuales contaminaciones con saliva,

sangre o vómito, que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad oral y nasal

del trabajador. Al mismo tiempo, la mascarilla impide que gotitas de saliva o

secreciones nasales del personal de salud contaminen al paciente, debe usarse

en los pacientes en los cuales se halla definido un plan de aislamiento de gotas.

Uso de guantes: Reducen el riesgo de contaminación por fluidos en las manos,

pero no evitan las cortaduras ni el pinchazo. Es importante anotar que el empleo

de guantes tiene por objeto proteger y no sustituir las prácticas apropiadas de

control de infecciones, en particular el lavado correcto de las manos. Los guantes

deben ser de látex bien ceñidos para facilitar la ejecución de los procedimientos.

Si se rompen deben ser retirados, luego proceder al lavado de las manos y al

cambio inmediato de estos. Si el procedimiento a realizar es invasivo de alta

exposición, se debe utilizando doble guante.

11.3 INDICACIONES DE USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

11.3.1 Guantes

El guante está diseñado para impedir la transmisión de microorganismos por parte

del personal de salud a través de las manos; por tal motivo cuando se tengan los

guantes puestos deben conservarse las normas de asepsia y antisepsia.

PROCESO

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Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos,

dado que el látex o Nitrilo, no está fabricado para ser lavado y reutilizado, debido a

que tiende a formar microporos cuando es expuesto a actividades tales como,

stress físico, líquidos utilizados en la práctica diaria, desinfectantes líquidos e

inclusive el jabón de manos, por lo tanto estos microporos permiten la

diseminación cruzada de gérmenes.

Son una barrera protectora para prevenir la contaminación de las manos cuando

se toca sangre, fluidos corporales (excepto el sudor), secreciones, membranas

mucosas y piel no intacta (erosiones, eczemas, etc.).

Se utilizan para reducir la probabilidad de que los microorganismos presentes en

las manos del personal se transmitan a los pacientes durante los procedimientos

invasivos (catéteres centrales y periféricos, catéteres vesicales, etc.).

Los guantes se utilizan para reducir la probabilidad de que las manos del personal

contaminadas con microorganismos de un paciente puedan transmitirlos a otros

pacientes (infecciones cruzadas. Ej.: pacientes colonizados con bacterias

multirresistentes o cualquier otro tipo de aislamiento de contacto).

Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con:

Paciente potencialmente infectado.

Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaución universal.

Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con

sangre.

Debe usarse guantes para la realización de punciones venosas (y otros

procedimientos que así lo requieran) y demás procedimientos que lo

requieran, desinfección y limpieza.

PROCESO

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Recomendaciones:

Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni áreas corporales que no

estén libres de desinfección.

Los guantes deben cambiarse entre pacientes, puesto que una vez utilizados, se

convierten en fuente de contaminación externa y ambiental. Por lo tanto no se

debe tocar ni manipular los elementos y equipos del área de trabajo, que no sean

necesarios en el procedimiento.

Al presentarse punción o ruptura en los guantes, estos deben ser cambiados.

Es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de

guantes estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales.

Guantes Industriales:

Para el personal de aseo así como el personal encargado de realizar la ruta

sanitaria. Los guantes industriales, serán utilizados de acuerdo a las actividades

que realizan y serán de color negro y rojo.

Es uso de los guantes queda distribuido así:

Rojos: Limpieza en áreas contaminadas y desinfecciones de baños, al igual que la

realización de la ruta interna de recolección de residuos hospitalarios.

Negros: Empleados para la limpieza de pasillos áreas comunes y áreas no

contaminadas

PROCESO

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El mantenimiento de estos elementos de protección será así:

Lavado con agua y jabón. En las áreas contaminadas se sumergen en hipoclorito.

Enjuagar y secar al aire libre.

11.3.2 Mascarillas y Tapabocas

Su uso está indicado a todo el personal expuesto a factores de riesgo biológico.

Es un elemento de protección personal y desechable. Protege desde el puente

nasal hasta el inicio del cuello (buco-nasal).

Debe mantenerse alejada de líquidos inflamables y ácidos porque el roce con

estas sustancias o la humedad las daña; las mascarillas después de su uso deben

guardarse en una bolsa limpia e higiénica, para evitar que se deteriore.

Recomendaciones:

Las mascarillas y los tapabocas, deben estar elaborados en un material con alta

eficiencia de filtración, para disminuir la diseminación de gérmenes a través de

estos durante la respiración, al hablar y al toser.

Las mascarillas deben tener el grosor y la calidad adecuada.

Los tapabocas que no cumplan con la calidad óptima, deben usarse dobles.

Los tapabocas de gasa o de tela no ofrecen protección adecuada.

Si el uso de mascarilla o tapabocas está indicado, su colocación debe ser la

primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento (charlas en

puesto de trabajo sobre uso adecuado de EPP).

PROCESO

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Después de colocar o manipular la mascarilla o el tapabocas, siempre se deben

lavar las manos.

Personal de aseo que manipula los residuos hospitalarios en el cuarto de

almacenamiento temporal y central deben utilizar Mascarilla con filtro y cartuchos

para vapores orgánicos.

11.3.3 Protección Ocular

Monogafas de seguridad.

Lo deben utilizar en los diferentes procedimientos el siguiente personal: personal

de enfermería que realice procedimientos con factor de riesgo biológico, personal

de oficios varios, laboratorio clínico y patología, personal en entrenamiento.

Las gafas de protección deberán tener barreras laterales de protección.

Características de las monogafas:

Poseer ventilación indirecta mediante rejillas laterales, lo que las hace

antiempañantes.

Permitir el uso de anteojos prescritos.

Absorber los rayos ultravioleta.

Tener lentes resistentes al impacto.

Mantenimiento:

Lavar los protectores oculares con agua y jabón de tocador.

Utilizar un pañuelo facial para secador; no emplear otro tipo de tela o material

abrasivo, tampoco frotarlas con las manos.

Evitar dejar caer las monogafas o colocarlas con los lentes hacia abajo porque se

pueden rayar fácilmente.

PROCESO

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En lo posible deben ser guardadas en el estuche respectivo.

Almacenarla en un lugar seguro y en óptimas condiciones de aseo.

No utilizar soluciones cáusticas para su lavado o desgerminación.

No esterilice las monogafas en autoclave.

11.3.4 Protección de Cuerpo y Extremidades

El uniforme debe tener las siguientes características: es de bajo peso, no es

desechable, fácil mantenimiento.

Gorro.

El cabello facilita la retención y posterior dispersión de microorganismos que flotan

en el aire de los hospitales (estafilococos, corinebacterias), por lo que se

considera como fuente de infección y vehículo de transmisión de microorganismo.

Polainas.

Las polainas tienen que cubrir totalmente los zapatos y serán cambiadas cada vez

que se salga del área en donde realiza el procedimiento.

Delantales protectores.

Los delantales protectores deberán ser preferiblemente largos e impermeables.

Están indicados en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de

precaución universal, por ejemplo: drenaje de abscesos, atención de heridas,

partos y punción de cavidades entre otros. Estos deberán cambiarse de inmediato

Cuando haya contaminación visible con fluidos corporales durante el

procedimiento y una vez concluida la intervención.

PROCESO

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Requisitos de un material óptimo para delantal en actividades:

Material desechable.

Impermeable a los fluidos o reforzado en la parte frontal y las mangas.

Permitir la entrada y salida de aire, brindando un buen nivel de transpiración e

impidiendo el paso de fluidos potencialmente infectantes.

Resistencia a las perforaciones o a las rasgaduras aún en procedimientos

prolongados.

Térmico.

Suave.

Indicado para el personal médico y de enfermería que realicen procedimientos

invasivos con de riesgo de contacto con líquidos corporales.

Otros tipos de delantales:

Las características del delantal varían según el oficio a realizar.

Para el personal de servicios generales se utiliza un delantal industrial de un

calibre más resistente (material de PVC).

Por su impermeabilidad, puede ser usado por encima de la ropa, para evitar el

contacto del cuerpo con fluidos corporales. No es desechable.

Mantenimiento

Su lavado debe ser diario con agua y jabón, para evitar su contaminación y se

cambiará cuando haya perdido el 60% de utilidad.

PROCESO

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11.4 ELEMENTOS DE PROTECCION INDIVIDUAL RECOMENDADOS SEGÚN CONDICIONES DE RIESGO Y SERVICIO

AREA O SERVICIO CONDICIONES DE RIESGO

EPP RECOMENDADOS

CENTRALES DE ESTERILIZACIÓN

Manipulación de material posiblemente contaminado.

Riesgo de pinchazos o cortes.

Exposición a sustancias químicas

Monogafas.

Mascarilla convencional.

Guantes de caucho.

Delantal de caucho durante el lavado de material contaminado.

CONSULTA EXTERNA

Contacto con pacientes o muestras contaminadas.

Mascarilla convencional o mascarilla con filtro de alta eficacia para atención de pacientes con TBC, AH1N1 o sospecha de los mismos.

Guantes de látex o nitrilo.

Para la realización de citologías y de implantes subdermicos se debe de utilizar monogafas, careta y bata de aislamiento.

OTROS SERVICIOS (nutrición y dietética, oftalmología, promoción y prevención, psicología, seguridad y salud) ATENCION EXTRAMURAL Y PIC: Fisioterapia, Enfermera, Auxiliares De enfermería.


Tapaboca convencional

Cuando se atiendan pacientes CON TBC, AH1N1 debe utilizarse mascarilla con filtro de alta eficacia.

Guantes de látex o nitrilo cuando exista contacto directo.

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HOSPITALIZACIÓN



Riesgo respiratorio.


Mascarilla convencional.

Para la atención de pacientes que se encuentran en el área de aislamiento, debe utilizarse bata de aislamiento y mascarilla de alta eficiencia.

LABORATORIO CLÍNICO

Posible manipulación de muestras contaminadas.

Contacto con sangre y otros líquidos orgánicos.

Formación de aerosoles y gotas.


Gorro

Bata de aislamiento


Cuando se pueda presentar salpicaduras o aerosoles utilizar: monogafas herméticas y mascarilla, o mascara facial completa.

Cuando sea necesario utilización de dispositivos de protección respiratoria.

Cuando exista riesgo de producción de aerosoles trabajar en cabina de seguridad biológica.

Para la toma de muestras genitourinaria, hematología no automatizada, en la sección de química, se debe utilizar bata de aislamiento anti fluido.

PROCESO

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MANIPULACIÓN DE RESIDUOS

BIOSANITARIOS

Pinchazos o heridas en las manos

Salpicaduras

Monogafas

Mascarilla convencional

Delantal de caucho

Guantes de caucho

MANTENIMIENTO

Antes de efectuar cualquier trabajo debería hacerse una valoración del riesgo y adoptar la protección adecuada al mismo.

Trabajar con guantes industriales.

RADIOLOGÍA E IMÁGENES

DIAGNÓSTICAS

Formación de gotas o aerosoles.



Delantal plomado

REHABILITACIÓN Contacto con

pacientes contaminados.


SALA PARTOS Contacto con

pacientes o muestras contaminadas.


Riesgo de salpicaduras.

Gorro

Monogafas


Braceras

Bata de aislamiento antifluidos y delantal de caucho cuando se requiera

Guantes de nitrilo

Polainas

SERVICIOS GENERALES

Contacto con pacientes o muestras contaminadas


Monogafas


Guantes de caucho

Botas impermeables de caucho

PROCESO

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URGENCIAS Contacto con

pacientes o muestras contaminadas.


Formación de aerosoles, gotas y salpicaduras.

Monogafas

Mascarilla convencional y de alta eficiencia.

Guantes de látex o nitrilo

En procedimientos que impliquen riego de salpicaduras debe utilizarse bata de aislamiento antifluido.

FUENTE: Anexo Técnico Educación y Formación, Reglamento Técnico para la Protección de los Trabajadores Expuestos a los Agentes Biológicos en la Prestación de Servicios de Salud Humana. Ministerio de la Protección Social. 2010.

11.5 MANEJO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES Durante la manipulación, limpieza y desecho de elementos cortopunzantes

(agujas, bisturís u otros), el personal de salud deberá tomar rigurosas

precauciones, para prevenir accidentes laborales. La mayoría de las punciones

accidentales ocurren al reencapuchar las agujas después de usarlas, o como

resultado de desecharlas inadecuadamente (ej. en bolsas de basura).

Recomendaciones:

Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en

recipientes de paredes duras e imperforables (guardianes), los cuales

deben estar situados lo más cerca posible al área de trabajo, para su

posterior desecho.

Si no hay un recolector cerca, use un contenedor rígido (como una

riñonera), para contener y trasladar el elemento cortopunzante.

PROCESO

TALENTO HUMANO

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VERSIÓN 2


69

No desechar elementos cortopunzantes en bolsas de basura, cajas o

contenedores que no sean resistentes a punciones.

Evitar tapar, doblar o quebrar agujas, láminas de bisturí u otros elementos

cortopunzantes, una vez utilizados.

Anotación: La aguja NO debe ser tocada con las manos para retirarla de la jeringa, doblarla, o

desecharla. De igual forma no deben ser reencapuchadas para su desecho,

porque de esta manera ocurren la mayoría de los accidentes.

11.6 INMUNIZACION Algunas de las patologías transmisibles que pudieren tener origen ocupacional

pueden ser prevenibles por medio de vacunación y además en algunas es posible

evaluar su efectividad por medio de titulación de anticuerpos. El propósito de este

protocolo es exponer las actividades a desarrollar para la inmunización del

personal expuesto a factores de riesgo biológico en la institución.

El objetivo general es proteger a los trabajadores de salud expuestos a factores de

riesgo biológicos de adquirir infecciones por microorganismos susceptibles de ser

controlados mediante la aplicación de vacunas.

11.7 RESTRICCION EN TRABAJADORES DE SALUD Cuando el personal de salud presente abrasiones, quemaduras, laceraciones,

dermatitis o cualquier solución de continuidad en la piel de manos y brazos, se

deberá mantener cubierta la lesión con material adecuado y se evitará el contacto

directo con fluidos, tejidos corporales y manipulación de equipos contaminados,

hasta que exista curación completa de la herida.

PROCESO

TALENTO HUMANO

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VERSIÓN 2


70

Los trabajadores pueden desarrollar procesos alérgicos, tanto al látex como a los

diferentes lubricantes que tienen incorporados los guantes, ocasionando

patologías en piel así:

- Dermatitis de contacto irritativa. Es la dermatitis más frecuente y se caracteriza por la aparición de zonas irritadas

en la piel, fundamentalmente en las manos de los portadores de guantes. Estas

reacciones no inmunológicas se pueden estar asociando al efecto irritativo de

lavados repetidos de manos, uso de detergentes o por el polvo añadido a los

guantes.

- Dermatitis alérgica de contacto. Es una reacción de hipersensibilidad retardada, que aparece uno a dos días

después del contacto con el guante y desaparece después de unos días si ha

desaparecido el contacto con el alergeno. Está producida por los aditivos químicos

empleados comúnmente en la fabricación de los productos de látex: aceleradores

de la vulcanización que facilitan la flexibilidad y elasticidad (tiuranos, carbamatos,

tiurea, etc.) y antioxidantes que facilitan la resistencia del látex.

En este caso, los guantes que se deben utilizar son: Sintéticos; Como los guantes

de nitrilo.

- Reacciones de hipersensibilidad inmediata (alergia al látex). Son reacciones inmunológicas, mediadas por IgE y producidas por las proteínas

del látex. Aparecen 10 a 15 minutos después del contacto con látex y cursan con

picor, enrojecimiento y habones en las zonas de contacto. La urticaria de contacto

es la manifestación más frecuente y precoz de la alergia al látex, específicamente

PROCESO

TALENTO HUMANO

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71

en personal de salud. Debido al aumento en el uso de guantes de látex, la

urticaria de contacto aparece cada vez con mayor frecuencia.

La inhalación de partículas de látex fijadas a las partículas de polvo que llevan los

guantes y que pueden permanecer en suspensión, facilita la permanencia de

alérgenos en el ambiente y puede producir rinitis y asma en las personas

sensibilizadas al látex.

La mayoría de estos pacientes son atópicos, con historia previa de rinitis o asma

alérgica por pólenes, ácaros o epitelio de animales. Sin embargo, la rinitis y el

asma por látex pueden aparecer como un fenómeno aislado en sujetos sin

antecedentes alérgicos.

Las personas alérgicas al látex pueden presentar anafilaxia tras contacto con

objetos de látex, como catéteres, preservativos, cánulas para enemas, cirugía de

intervención dental, exploración ginecológica, etc.

A los trabajadores identificados con sintomatología dermatológica, les serán

realizadas las valoraciones por el médico especialista en Seguridad y Salud en el

trabajo, emitiéndose recomendaciones ocupacionales con remisión a la EPS y/o

ARL, para manejo médico y remisión ante Medicina Laboral en caso de cronicidad

de los síntomas y si es por causa u ocasión del trabajo que desempeña.

Otras Restricciones: El trabajador con otras patologías como: Herpes, conjuntivitis, Hepatitis B, etc.

Será evaluado por la médico especialista en Seguridad y Salud en el trabajo con el

fin de solicitar valoración (soportes) a EPS y/o ARL y de esta manera realizar

recomendaciones de tipo ocupacional temporales o permanentes.

PROCESO

TALENTO HUMANO

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72

11.8 DISPOSITIVOS MEDICOS Y ARTICULADOS 11.8.1 Limpieza y Desinfección En la Institución se aplica el Manual de Buenas Prácticas de Limpieza y

Desinfección, el cual se encuentra legalizado y disponible en todos los procesos

asistenciales.

11.9 ASEO LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AREAS

En la Institución se aplica el Manual de Limpieza y Desinfección de Áreas, el cual

se encuentra legalizada y disponible en todos los procesos asistenciales.

PROCESO

TALENTO HUMANO

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12. GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

En la Institución se aplica El Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, el cual se encuentra

legalizado y disponible en todos los procesos asistenciales y administrativos.

DESCRIPCIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

PROCESO TIPO DE

ELEMENTO CARACTERÍSTICAS

USO EN

PROCESO

LIMPIEZA EN

REUSO REPOSICIÓN

Manejo, entrega y recolección

de residuos hospitalarios en el

área generadora

Transporte de residuos

hospitalarios

Disposición de residuos en la

unidad técnica de

almacenamiento central

Limpieza de la unidad técnica

de almacenamiento central

Entrega de residuos

hospitalarios a la empresa que

presta el servicio especial de

aseo

Guantes

Material: Guantes de

caucho tipo industrial,

calibre 25

Talla: acorde a la

necesidad del usuario

Largo: 20 cm

Permanente

Lavar y

desinfectar

posterior a su

uso

Si presentan perforación o desgarre

en cualquier parte

Si el material del guante está

demasiado delgado

Si no protege hasta ¾ del brazo

PROCESO

TALENTO HUMANO

SG-SST

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74

Actividades diarias del

personal de servicios

generales (lavandería,

limpieza)



área generadora


hospitalarios


unidad técnica de




Entrega de residuos


presta el servicio de aseo




limpieza

Gafas

Gafas en policarbonato

Visión panorámica

Ventilación lateral

Deberán tener barreras

laterales de protección

Permanente

Lavar y

desinfectar

posterior a su

uso

Deterioro



área generadora

Protección

respiratoria

Mascarilla para polvos

no tóxicos

Permanente Desechar

Si presenta deterioro y desgaste

Si con el uso se dificulta la

respiración

PROCESO

TALENTO HUMANO

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VERSIÓN 2


75


hospitalarios


unidad técnica de




Entrega de residuos



aseo




limpieza

Ajuste doble manual

con material elástico

Material flexible de

ajuste en la nariz

Mascarilla con filtro

biológico

Material con alta

eficiencia de filtración

Los tapabocas que no

cumplan con la calidad

óptima, deben usarse

dobles

Si el ajuste no es hermético

Cambio de filtro de acuerdo a lo

estipulado por el proveedor



área generadora


hospitalarios


unidad técnica de


Gorro Permanente Desechar

PROCESO

TALENTO HUMANO

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VERSIÓN 2


76



Entrega de residuos



aseo




limpieza



área generadora


hospitalarios


unidad técnica de




Entrega de residuos



aseo

Uniforme y

delantal

Ropa de trabajo gruesa

y de color que

contraste con la del

resto del personal para

fácil identificación

cuando se encuentren

en sitios de circulación

restringida

Blusa o camisa de

manga larga Gorro

Delantal en tela

encauchada,

impermeable con

soporte en el cuello y

ajuste a la cintura

Dimensiones: Ancho

Permanente

Lavar y

desinfectar

posterior a su

uso

Deterioro o desgaste

PROCESO

TALENTO HUMANO

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VERSIÓN 2


77




limpieza

Largo 72x92cm. Color

claro amarillo o

blanco.



área generadora


hospitalarios


unidad técnica de





limpieza

Zapatos

Zapato de trabajo en

cuero y suela de

caucho vulcanizado

con labrado

antideslizante, suaves

Tipo zapatilla si es

mujer y media bota

para hombre

Con ajuste en cordón

Permanente

Lavar y

desinfectar

posterior a su

uso

Si presentan deformación en la suela

o desprendimiento de la misma.

Si la suela pierde características

antideslizantes

Deterioro y desgaste con respecto a

sus características antideslizantes



Entrega de residuos



aseo

Botas

Botas en caucho de

color claro amarillo o

blanco

Tipo media caña con

suela antideslizante

Permanente

Lavar y

desinfectar

posterior a su

uso

Si presenta perforaciones que dejen

pasar la humedad

Si la suela pierde características

antideslizantes.

PROCESO

TALENTO HUMANO

SG-SST

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78

MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD

El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tendrá en cuenta

las siguientes medidas generales de seguridad:

Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades de su

trabajo y el riesgo al que está expuesto.

Someterse a un chequeo médico general y aplicarse el esquema completo

de vacunación.

Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.

Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal.

Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores.

Disponer de los elementos de primeros auxilios.

Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección personal.

El personal de servicios generales debe cambiar diariamente su ropa de

trabajo y ducharse utilizando jabones desinfectantes.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Además de las medidas generales anteriormente nombradas es necesario

establecer una serie de procedimientos que se involucran en la gestión de

residuos hospitalarios de la ESE Norte 3 y que son necesario ser especificados,

tales como:

PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS

TÉCNICA PARA EL LAVADO DE MANOS DE RUTINA.

Retirar todos los objetos que se tenga en las manos como por ejemplo anillos,

relojes, pulseras, etc.

PROCESO

TALENTO HUMANO

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79

Humedecer las manos y aplicar 5 c.c. del antiséptico; frotando

vigorosamente dedo por dedo, haciendo énfasis en los espacios

interdigitales.

Frotar palmas y dorso de las manos, cinco (5) cm por encima de la muñeca.

Enjuague las manos con abundante agua para que el barrido sea efectivo.

Finalice secando con toalla desechable.

ÁREAS GENERADORAS DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

La persona encargada del área deberá portar los elementos de protección

personal tales como guantes, delantal y gafas, para realizar la entrega de

los residuos generados.

Previo a la entrega de los residuos a la ruta deben sellar y etiquetar las

bolsas de residuos peligrosos.

MANIPULACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

Las normas de bioseguridad a tener en cuenta en los procesos de manipulación

de los residuos hospitalarios en la ESE Norte 3 son las siguientes:

Garantizar que las bolsas estén selladas antes de ser retiradas del

recipiente.

Evitar desplazar o arrastrar las bolsas con residuos por el suelo.

Evitar dejar las bolsas y recipientes en donde se transportan los

residuos en las estaciones de aseo por tiempos prolongados.

Evitar mezclar los residuos de tipo peligrosos y no peligrosos durante

las etapas de segregación, recolección, transporte y

almacenamiento.

Durante los diferentes procesos de manipulación de residuos

hospitalarios abstenerse de ingerir alimentos.

PROCESO

TALENTO HUMANO

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VERSIÓN 2


80

Finalizando cada proceso que involucre la manipulación de los

residuos hospitalarios se debe mantener en estado de asepsia el

equipo de protección personal.

TRANSPORTE DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

Es usual el contacto con fluidos y secreciones por inadecuado sellado de las

bolsas y elementos cortopunzantes inadecuadamente dispuestos.

En el momento que el personal identifique una inadecuada disposición de

residuos hospitalarios, como elementos cortopunzantes fuera del guardián se

debe reportar en el formato para control de la segregación y entrega de residuos

hospitalarios (ver anexo 21), con el fin de evitar la presencia de riesgos

ocasionados por la selección inadecuada de residuos.

El personal cuando realice sus funciones debe tener en cuenta:

El uso permanente los elementos de protección personal.

Verificar el estado de las bolsas antes de retirarlas del contenedor.

Reforzar los nudos y sellados de las bolsas, disponga de bolsas adicionales

para cuando se requieran.

Nunca pase residuos de un recipiente a otro, aunque su contenido sea

mínimo.

Evitar introducir las manos dentro de los recipientes, pues ellos puede

ocasionar accidente de trabajo como: punciones, cortadas o contacto con

material contaminado.

Se considera todo el material que se encuentre dentro de la bolsa roja como

contaminado.

Se mantiene en óptimas condiciones de higiene los recipientes y las áreas

donde se encuentran los desechos.

Lavar los recipientes temporales y de transporte de residuos con una

solución de hipoclorito de sodio a 5.000 ppm.

Evitar salpicar agua al lavar los recipientes.

PROCESO

TALENTO HUMANO

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VERSIÓN 2


81

ALMACENAMIENTO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

El personal de servicios generales debe portar de forma permanente los

elementos de protección personal.

Garantizar que los residuos estén almacenados en cada área respectiva,

especialmente los residuos peligrosos.

Verificar el etiquetado de los residuos de tipo peligros (biosanitarios,

químico), en donde visiblemente se pueda identificar el tipo de residuo,

fecha y hora de recolección, área y el responsable del área.

Realizar el lavado y desinfección de recipiente posterior a la entrega de los

residuos.

Realizar el lavado y desinfección de la unidad técnica de almacenamiento

central.

Posterior al depósito de residuos o a la limpieza de la unidad técnica de

almacenamiento se debe garantizar que la puerta de la unidad técnica

permanezca cerrada.

LAVANDERÍA

En las actividades de lavandería el mayor riesgo se presenta por el inadecuado

descarte de materiales cortopunzantes al quedar entre sábanas de los pacientes,

o bolsillos de las batas, estos pueden originar cortaduras o pinchazos en manos

o brazos de los operarios, es por ello que se deben seguir las siguientes normas:

Siempre utilice los elementos de protección de personal gafas e protección,

delantal de plástico, guantes

El uso de guantes se debe hacer de forma permanente, en especial cuando

se manipule material contaminado con fluidos corporales.

Mantener el cabello recogido durante la jornada laboral.

Recoger de forma inmediata la ropa que se encuentre en doble bolsa roja

contaminada en el área de hospitalización y de urgencias.

Evite levantar o movilizar por diferentes áreas la ropa sucia o contaminada.

PROCESO

TALENTO HUMANO

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82

No intente contar la ropa, ésta debe llegar sellada a la lavandería y directo

al lavadero.

Mantenga presente las técnicas de lavado, desinfección y esterilización de

cada tipo de ropa.

Reconozca el tipo de recipiente utilizado para ropa contaminada (expuesta

a sangre y fluidos).

Realizar un lavado de manos antes y posterior a la entrada al área y

después de cada procedimiento.

En las actividades asistenciales, es primordial tener en cuenta los siguientes

principios básicos de bioseguridad que deberán ser acatados por todos los

trabajadores de la entidad:

Adecuado Uso de Uniforme Hospitalario: El personal deberá contar con

uniformes acordes con la actividad que realiza.

Lavado de manos: El factor más importante en la propagación de muchos

patógenos intrahospitalarios es la contaminación por las manos del

personal hospitalario, de esto se deduce que es fundamental el lavado de

las manos para prevenir la infección cruzada, además de lavar en general

muy bien la piel expuesta si esta se contamina con fluidos corporales para

posteriormente retirar los guantes.

Precauciones con las Inyecciones y Perforaciones en la Piel: Los objetos

agudos deben ser considerados como potencialmente infectantes, han de

ser manejados con extraordinarias precauciones siempre con guantes,

para prevenir lesiones accidentales y deben ser situados en envases

resistentes y de uso exclusivo.

Utilizar agujas y jeringas desechables que una vez utilizadas se desechen

sin reenfundar.

PROCESO

TALENTO HUMANO

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83

CARACTERÍSTICAS DE LAS BOLSAS DESECHABLES

Las características de las bolsas son las siguientes:

La resistencia de las bolsas debe soportar la tensión ejercida por los

residuos contenidos y por su manipulación.

El material plástico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser

polietileno de alta densidad, o el material que se determine necesario para

la desactivación o el tratamiento de estos residuos.

El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 Kg.

La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 kg.

Serán de alta densidad y calibre según lo establecido en la tabla 37,

suficiente para evitar posibles derrames durante el almacenamiento en el

lugar de generación, recolección, movimiento interno, almacenamiento

central y disposición final de los residuos que contengan.

Deberán ser rotuladas según el tipo de residuo.

CARACTERÍSTICAS DE LAS BOLSAS PARA RESIDUOS HOSPITALARIOS

TIPO DE RESIDUO

TIPO DE CANECA

COLOR BOLSA

TAMAÑO ANCHO

(cm) ALTO (cm)

CALIBRE (MILÉSIMA DE

PULGADA) RESISTENCIA

NO PELIGROSO

Reciclables Gris

Pequeña 30 50 1,4 Mediana 50-70 60-80 1,6 Grande 60-80 Hasta 90 2,0

Biodegradables,

ordinarios e inertes

Verde

Pequeña 30 50 1,4 Mediana 50-70 60-80 1,6

Grande 60-80 Hasta 90 2,0

PELIGROSO Peligros Roja

Pequeña 35 50 1,4 Mediana 50-70 60-80 1,6 Grande 60-80 Hasta 90 2,0

PROCESO

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13. PLAN DE CONTINGENCIA ANTE UNA EMERGENCIA

Dentro del plan de contingencia se contemplan factores internos y externos en la entidad, por tanto en las tablas 47 y 48 se

establecerá el tipo de factor, el personal responsable y el procedimiento a seguir en caso de que ocurra.

PLAN DE CONTINGENCIA FACTORES INTERNOS ESE NORTE 3

PLAN DE CONTINGENCIA FACTORES INTERNOS

FACTORES INTERNOS RESPONSABLE PROCEDIMIENTO A SEGUIR

Desactivación de residuos anatomopatológicos Personal de servicios generales

Reportar al personal responsable.

Tomar las medidas de protección

respectivas (máscara de cara completa con respirador,

guantes tipo industrial, botas plásticas y bata anti fluidos o

delantal plástico PVC).

Cuando se presenten casos en donde

se requiera almacenamiento de este tipo de residuos por un

periodo igual o superior a 7 días y que no se cuente con

congelador o gel solidificante para contener derrames, se

deberá inactivar sumergiendo en desinfectante

(Glutaraldehído, peróxido de hidrógeno, etanol o yodo) al

30% (ver anexo 22).

El tiempo de inactivación no deberá

PROCESO

TALENTO HUMANO

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VERSIÓN 2


85

ser inferior a 30 minutos.

Derrames de fluidos corporales Personal de servicios generales


Tomar medidas de protección

personal.

Identificar el residuo peligroso de tipo

biológico.

El personal de servicios generales

debe portar de forma permanente los elementos de

protección personal

Aislar el área con la señalización

correspondiente.

Realizar una Preparación de

Hipoclorito a 5000 P.P.M.

Agregar sobre la superficie dejar

actuar por 10 Minutos, cubriéndola totalmente, Poner la

señalización correspondiente a “suelo mojado”.

Utilizar toallas absorbentes para que

absorban la sangre.

Posteriormente recoger el residuo con

la escoba.

Depositar el residuo en bolsas de

color rojo etiquetado.

Luego con trapero secar los restos,

lavar el trapero y volver a trapear la zona afectada. Limpiar

y desinfectar totalmente el área.

PROCESO

TALENTO HUMANO

SG-SST

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86

Derrame y ruptura de Medicamentos líquidos en

Presentaciones de Vidrio

Personal a cargo del área

Personal de servicios generales



personal.


químico.


correspondiente.

Se realizará la recolección a través de

escoba y recogedor.

El residuo se depositará doble bolsa

roja.

Se etiqueta la bolsa con Residuos

Peligrosos Químicos Medicamentos Se debe colocar en el

formato de Actas de baja, la cantidad la fecha de

Vencimiento y el Nombre del medicamento y en

observaciones se pondrá el evento ocurrido.

Se llevara a la unidad técnica de

almacenamiento Temporal y se entregará con la respectiva

Acta de baja a la Ruta especial de Aseo.

Llevar el residuo directamente a la

unidad de almacenamiento temporal

Derrame de metales pesados mercurio Personal a cargo del área




personal.


químico.

PROCESO

TALENTO HUMANO

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87


correspondiente.

Se debe aplicar en una cantidad

considerable aceite mineral o glicerina a una gasa y

recogerlo.

Depositar el residuo en el recipiente

en el cual se destinó para la selección de Residuos

Peligrosos Químicos Metales Pesados y rotularlo.

Llevar el residuo directamente a la

unidad de almacenamiento temporal.

Derrame De Reactivos Personal a cargo del área




personal.


químico.

Aislar el área Aislar el área con la

señalización correspondiente.

Utilizar toallas absorbentes.

Depositar el residuo en bolsa roja

rotulada con Residuos Peligrosos Químicos Reactivos.

Llevarlos al almacenamiento temporal

y entregarlos a la ruta especial de aseo.

PROCESO

TALENTO HUMANO

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88

Accidente de trabajo en general

(por lesión con aguja u otros elementos

cortopunzante, contacto de partes sensibles del

cuerpo humano con residuos contaminados)

Lavado de la herida con abundante

agua y jabón bactericida, permitiendo que sangre

libremente, cuando la contaminación es en piel. Si la

contaminación se presenta en los ojos se deben irrigar estos

con abundante solución salina estéril o agua.

Si esta se presenta en la boca, se

deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua

limpia.

Se debe elaborar el reporte de

Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de

Riesgos Profesionales.

Realizar la evaluación médica del

accidentado y envío de exámenes (pruebas serológicas),

antígenos de superficie para hepatitis B (AgHBs),

anticuerpos de superficie para hepatitis B (AntiHBs),

anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serología para sífilis

(VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los resultados de

laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clínico y

serológico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24

semanas.

Accidente de trabajo por riesgo biológico

En caso de sufrir lesión accidental

con elemento Cortopunzante o secreción : Dar manejo de

primeros auxilios post exposición de acuerdo al Protocolo

de Atención de Accidente Biológico definido por la A.R.L,

reportar el accidente.

De acuerdo al procedimiento para

PROCESO

TALENTO HUMANO

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VERSIÓN 2


89

ello y acudir antes de las dos (2) primeras horas de

ocurrido el accidente a la I.P.S que le corresponda.

La producción de un accidente de

trabajo con riesgo biológico será investigada para establecer

responsabilidades

Interrupción del servicio de energía eléctrica Personal de mantenimiento

Los tres puntos de atención cuentan el

servicio de energía eléctrica a cargo de las empresas

municipales, además de una planta eléctrica Diésel que

garantiza el suministro de energía en situaciones donde el

servicio sea interrumpido o presente fallas, por tanto el

personal a cargo debe poner en funcionamiento el sistema

alterno para el suministro de energía eléctrica.

En caso de interrupción del servicio,

el personal a cargo debe realizar las siguientes actividades:

Verificar las posibles causas y

comunicar a las respectivas empresas, en caso de que NO se

restablezca el servicio inmediatamente, se debe poner en

funcionamiento el sistema alterno para el suministro de

energía Eléctrica.

Interrupción del servicio de agua

Racionamiento de agua Personal de mantenimiento

En lo relacionado a suministro de

agua potable el Hospital de Puerto Tejada está a cargo del

acueducto Municipal, a su vez el Hospital cuenta con un

sistema de acueducto propio, con pozo profundo, tanques

de almacenamiento y tanque elevado, lo cual permite

sortear los constantes cortes de agua a que está sometida la

cabecera municipal.

PROCESO

TALENTO HUMANO

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90

Los puntos de atención de Villa Rica

y Padilla son surtidos del acueducto municipal y tienen

tanque elevado de reserva.

En caso de interrupción del servicio,

el personal a cargo debe realizar las siguientes actividades:

Verificar las posibles causas y

comunicar a las respectivas empresas, en caso de que NO se

restablezca el servicio inmediatamente, se compensarán la

falta del servicio con funcionamiento el sistema alterno para

el suministro de agua (tanque de reserva de agua).

Problemas con la recolección de los residuos no

peligrosos hospitalarios

Personal administrativo

correspondiente


ambiental


Los elementos reciclables serán

almacenados hasta por dos (2) meses en el área destinada

para tal fin para, posteriormente, ser comercializados o

donados a entidades debidamente organizadas que realizan

la labor del reciclaje.

La eliminación de los desechos

ordinarios se realizará en coordinación con las Empresas de

Servicios Públicos de cada municipio, teniendo en cuenta

su plan de contingencias local y las rutas trazadas para tal

fin.

Problemas con la recolección de los residuos

peligrosos hospitalarios

Personal administrativo

correspondiente


ambiental


Se contactará de forma inmediata la

empresa que presta los servicios de recolección, transporte,

tratamiento y disposición final de residuos peligrosos, con

el fin de tomar las medidas necesarias involucradas al plan

de contingencia que tienen establecido.

PROCESO

TALENTO HUMANO

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91

TABLA 1. PLAN DE CONTINGENCIA FACTORES EXTERNOS ESE NORTE 3

PLAN DE CONTINGENCIA FACTORES INTERNOS

FACTOR EXTERNO RESPONSABLE PROCEDIMIENTO A SEGUIR

SISMOS

Bomberos

Personal administrativo correspondiente

Personal a cargo del área ambiental


Se debe garantizar que los contenedores dispuestos en

la unidad central para el almacenamiento sean

rígidos y con cierre hermético.

Ante la presencia de este evento se deberá proceder

de la siguiente manera:

Se evacuaran las personas.

Se realizara el aislamiento del área.

Posteriormente se realizara el contacto inmediato con

la empresa recolectora de los residuos hospitalarios

para que lleven a cabo el procedimiento

correspondiente.

Evaluación de la situación presentada.

INCENDIOS

Bomberos

Personal administrativo correspondiente

Personal a cargo del área ambiental


Cada punto de atención debe contar con la cantidad de

extintores pertinentes, además los pasillos deberán estar

señalizados con las rutas de evacuación más seguras,

ante una situación de este tipo en la unidad técnica de

almacenamiento se procederá de la siguiente manera:

Evacuación del personal

PROCESO

TALENTO HUMANO

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92

Aislar el área

Atención inmediata del incendio a través del personal

y equipo adecuado.

Posteriormente se realizara el contacto inmediato con

la empresa recolectora de los residuos hospitalarios

para que lleven a cabo la evacuación

correspondiente.

Evaluación de la situación presentada.

SUSPENSIÓN DE

ACTIVIDADES Personal de servicios generales

En presencia de este evento se realizará la recolección

inmediata de los residuos hospitalarios en cada una

de las áreas, para posteriormente almacenarse en la

unidad técnica de almacenamiento central.

Finalmente la empresa a cargo del servicio especial

hará la recolección, transporte y disposición final

correspondiente.

ALTERACIÓN DEL

ORDEN PUBLICO Personal de servicios generales

El personal responsable deberá asegurar la unidad

técnica para evitar una posible e inadecuada

manipulación de los residuos peligrosos por parte de

las personas involucradas en la alteración de orden

público.

PROCESO

TALENTO HUMANO

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13.1 PROTOCOLO GENERAL ANTE DERRAMES DE FLUIDOS CORPORALES

PROCEDIMIENTO A SEGUIR


Tomar medidas de protección personal.

Identificar el residuo peligroso de tipo biológico.

El personal de servicios generales debe portar de forma permanente los

elementos de protección personal

Aislar el área con la señalización correspondiente.

Realizar una Preparación de Hipoclorito a 5.000 P.P.M.

Agregar sobre la superficie dejar actuar por 10 Minutos, cubriéndola

totalmente, Poner la señalización correspondiente a “suelo mojado”.

Utilizar toallas absorbentes para que absorban la sangre.

Posteriormente recoger el residuo con la escoba.

Depositar el residuo en bolsas de color rojo etiquetado.

Luego con trapero secar los restos, lavar el trapero y volver a trapear la zona

afectada. Limpiar y desinfectar totalmente el área.

PREPARACIÓN DEL HIPOCLORITO DE SODIO

La persona a cargo debe portar cada una de los elemento de protección

personal indicado (protección ocular, protección respiratoria y los guantes).

Los recipientes a utilizar deben estar en perfecto estado y limpios, además

el uso de los mismos debe ser de uso exclusivo.

Se debe contar con un recipiente señalizado con la medida exacta de

hipoclorito que se va utilizar.

PROCESO

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Se deposita el hipoclorito medido en el recipiente en donde se va a preparar

la solución.

Finalmente se agrega la cantidad de agua indicada.

ÁREAS DE LIMPIEZA PARTES POR MILLON

Manejo de demárrame de fluidos y residuos peligrosos 5.000

FORMULA DE PREPARACIÓN

Cantidad de hipoclorito a utilizar (V): Es la cantidad que se va a utilizar de la

presentación comercial del producto para agregarla a la solución total, expresada

en mililitros.

Concentración deseada o concentración de la solución que se necesita (Cd):

Es la cantidad total de solución que se va a preparar para realizar el proceso de

limpieza, expresada en ppm.

Volumen de la solución de la concentración deseada a preparar volumen en

litros a preparar (Vd): Es la cantidad total de solución a preparar para realizar el

proceso de limpieza, se expresa mililitros.

Concentración conocida o concentración del producto (Cc): Esta información

se encuentra en la ficha técnica o en el rotulo del producto en su presentación

comercial

PROCESO

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95

14. ACCIDENTE DE TRABAJO POR PELIGRO BIOLOGICO

Se define como accidente laboral con riesgo de infección con el VIH y otros

patógenos, el que se presenta cuando un trabajador de la salud sufre un trauma

cortopunzante (con aguja, bisturí, vidrio, etc.) o tiene exposición de sus mucosas o

de su piel no intacta con líquidos orgánicos de precaución universal.

Los trabajadores de la salud no están exentos de accidentes laborales aun cuando

lleven a cabo la aplicación de las normas universales y específicas de

bioseguridad. Por este motivo, en los lugares de trabajo deben establecerse

procedimientos para hacer frente a las situaciones en las que el trabajador de la

salud se lesiona o entra en contacto con sangre en el ejercicio de sus funciones.

Para evitar los accidentes laborales el área de Seguridad y Salud en el Trabajo

realiza actividades de capacitación en los puestos de trabajo sobre temas como el

uso adecuado de elementos de protección, qué hacer en casos de accidentes de

trabajo, manejo de cortopunzantes y hábitos de vida saludables.

Calificar según tipo de exposición, paciente-fuente y tipo de tratamiento

profiláctico, así: Exposición severa – Riesgo alto.

Ordenar tratamiento profiláctico contra VIH, sin esperar los resultados de los

exámenes del paciente-fuente; igualmente si el paciente-fuente es desconocido, o

no autoriza la realización de los exámenes, o se considera de alto riesgo.

PROCESO

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La terapia irá inicialmente por cinco (5) días y sólo el infectólogo de la ARL

considerará la conveniencia de ampliar la terapia hasta veintiocho (28) días post-

exposición, de acuerdo con los resultados de laboratorio o del tipo de riesgo.

En caso de que existan contraindicaciones para iniciar tratamiento (ej. embarazo),

debe ser informado el infectólogo, para determinar tratamiento a seguir.

La ARL pone a disposición de las IPS el servicio de orientación en el manejo de

los casos, el cual está encaminado a los médicos de urgencias ante dudas en la

conducta y manejo del afiliado, garantizando así la atención adecuada de la

urgencia, para lo cual la IPS se deberá comunicar con la línea especializada ARL

Positiva 018000111170 y desde teléfono celular #533; en donde solicitará

conferencia telefónica con médico infectólogo del proveedor, quien brindará

asesoría especializada al profesional de salud que se encuentre haciendo la

atención del trabajador accidentado.

El reporte del accidente debe ser realizado telefónicamente por el líder del

servicio, enfermero jefe de turno, seguridad y salud en el trabajo y/o cajeros.

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CLASIFICACION DE LA SEVERIDAD DE EXPOCISION A VIH, HB Y HC.

PROCESO

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14.1 CLASIFICACION DE LA EXPOSICION

Exposición Clase I Exposición de membranas mucosas, piel no intacta o lesiones percutáneas a

sangre o líquidos corporales potencialmente contaminados, a los cuales se les

aplica precauciones universales. El riesgo de infectarse con VIH o VHB después

de una exposición clase I, está bien definido, por lo cual se debe proporcionar

seguimiento médico estricto, medidas necesarias y evaluaciones serológicas.

Exposición Clase II Exposición de membranas mucosas y piel no intacta a líquidos los cuales no se

les aplica precauciones universales o NO están visiblemente contaminados con

sangre.

Exposición Clase III Exposición de piel intacta a sangre o líquidos corporales a los cuales se les aplica

precauciones universales. El riesgo de adquirir infección por VIH Y VHB, después

de una exposición clase II - III es menos probable, por lo cual el manejo no justifica

El procedimiento descrito en la exposición clase I, a menos que la valoración por

médico lo considere.

PROCESO

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14.2 PROCEDIMIENTO A SEGUIR DESPUES DEL ACCIDENTE

14.2.1 Lavado del Área Expuesta

Exposición percutánea: Lavar inmediatamente con agua y jabón. No detener el

sangrado. Posteriormente aplique solución desinfectante.

Exposición en mucosas y ojos: Lavar la superficie expuesta profusamente con

agua limpia o solución salina.

Exposición en piel no intacta (heridas): Lavar con solución salina estéril y aplicar

luego solución antiséptica.

En piel sana: lavar inmediatamente con agua y jabón la superficie expuesta.

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14.3 REPORTE DEL ACCIDENTE DE TRABAJO POR PELIGRO BIOLOGICO

Desarrolle el protocolo para el manejo de accidente de trabajo con riesgo

biológico:

Informe a su jefe inmediato y al área de Seguridad y Salud en el Trabajo o quien

haga sus veces.

Establezca contacto con la LÍNEA EFECTIVA de ARL POSITIVA Compañía de

Seguros, (01-8000-111-170), con el fin de recibir asesoría, solicitar apoyo para

definir su manejo y generar la autorización de la atención del accidente de trabajo

(los estudios de marcadores serológicos como antígenos y anticuerpos definidos

en el protocolo para el manejo de accidentes de trabajo con riesgo de infección

por HIV y hepatitis B, deben tener la autorización del administrador de casos e irá

a cargo de las prestaciones asistenciales).

Solicitar consentimiento informado a la persona fuente de exposición (en caso de

conocerla), para la realización de pruebas serológicas para VIH, VHB y VHC.

Excepto para los casos sin riesgo.

Entregue el reporte de Accidente de Trabajo a la Administradora de Riesgos

Laborales dentro de las 48 horas hábiles posteriores al AT.

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Pasos para el reporte de accidente de trabajo de peligro biológico y/o traumatico:

PASOS ACTIVIDAD RESPONSABLE

1 REALIZAR PRIMEROS AUXILIOS, DIRIGIRSE AL AREA DE URGENCIAS E INFORMAR AL JEFE INMEDIATO

EL TRABAJADOR ACCIDENTADO

2

REALIZAR EL REPORTE A LA ARL, VIA TELEFONICA LINEA DE ATENCION 018000111170 - # 533, CON EL FIN DE OBTENER EL CODIGO DE AUTORIZACION DE LA ATENCION

JEFE INMEDIATO, CAJERO DE URGENCIAS Y/O SEGURIDAD Y SALUD.

3 CONSULTAR CON MEDICO DE URGENCIAS, PARA DEFINIR CONDUCTA

EL TRABAJADOR / MEDICO DE URGENCIAS

4

DILIGENCIAR O RADICAR EL FORMATO DE REPORTE DE ACCIDENTE DE TRABAJO EN LA EMPRESA ANTES DE LAS 48 HORAS HABILES (POR VIA ELECTRONICA) Y DEJAR UNA COPIA EN LA HISTORIA DE URGENCIAS DONDE LO ATIENDEN

TRABAJADOR / SEGURIDAD Y SALUD.

El Médico de Urgencias debe hacer una evaluación completa del riesgo de

acuerdo al tipo de evento, mecanismo, fluido involucrado y fuente involucrada.

De lo anterior define ordenar los exámenes de laboratorio así:

Seguimiento: a la fecha del AT, a las 6 semanas, a los 3 meses y a los 6 meses

para cierre de caso.

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15. CAPACITACION E INDUCCION EN PELIGRO BIOLOGICO

OBJETIVO Desarrollar habilidades en nuestro personal que le permitan prevenir y controlar el

riesgo biológico, brindándoles conocimientos, fomentando la cultura del

autocuidado, y estableciendo condiciones y prácticas seguras.

PROGRAMA DE FORMACIÓN El anexo técnico Educación y Formación del Reglamento Técnico Para la

Protección de los Trabajadores Expuestos a los Agentes Biológicos en la

Prestación de Servicios de Salud Humana expedido por el Ministerio de la

Protección Social en abril de 2010, hace una propuesta temática para el curso de

bioseguridad en el trabajo en procesos de inducción y re-inducción anual, que la

Empresa Social del Estado E.S.E. Norte 3 adopta en el presente manual.

Con el fin de prevenir los accidentes por contacto con material biológico se debe

garantizar que antes de iniciar actividades laborales el personal asista a un

programa de inducción general en prevención y control de infecciones laborales y

a otro específico para tareas, funciones o procedimientos propios del cargo, de las

actividades a realizar y del entorno donde va a trabajar.

El programa de capacitación debe desarrollarse con metodología participativa y no

magistral, incluir actividades en taller y garantizar contenido y vocabulario de

acuerdo al nivel de escolaridad. Debe contemplar como mínimo los siguientes

temas:

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Higiene de manos

Modo de transmisión de las enfermedades infecciosas y la importancia de seguir las precauciones estándar y las precauciones según modo de transmisión.

Importancia de los programas de vacunación y tamizaje.

Importancia del reporte de aquellas condiciones de salud (de origen común o laboral), que por ellas, el trabajador o sus compañeros de trabajo o los pacientes que atiende, son más susceptibles de adquirir una infección.

Importancia del reporte de aquellas condiciones de salud que puedan sugerir que el trabajador ha adquirido una infección laboral.

Importancia del reporte de AT con pinchazos o salpicaduras, o la ocurrencia accidental de otras condiciones donde pudo haber exposición a agentes biológicos.

Mecanismos o estrategias para que en las prácticas cotidianas se prevenga la ocurrencia de pinchazos, salpicaduras y otras formas de exposición no controlada a agentes biológicos.

Manipulación segura de residuos hospitalarios.

Manipulación segura de elementos cortopunzantes.

Aspectos legales relacionados con la prevención y control de riesgos biológicos en el trabajo y en general de los riesgos ocupacionales.

Procedimientos institucionales y legales para el reporte de los eventos relacionados con la exposición a agentes biológicos.

Derecho a asesoría y atención médica, a solicitar reasignación de tareas o reubicación laboral en el caso de tener condiciones que lo hagan susceptible a adquirir infecciones laborales, o en el evento de tener una exposición laboral a agentes biológicos o infectarse con ellos.

Derecho del trabajador a la confidencialidad de su historia clínica, los resultados de laboratorio y en general de toda la información relacionada con su estado de salud que esté relacionado o no con su trabajo.

Elementos de protección individual, uso apropiado, remoción, manipulación, limpieza, desinfección y eliminación.

Se garantizará mínimo una capacitación anual para actualización en la prevención

y el control de la exposición a agentes biológicos.

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El contenido de las actualizaciones se definirá de acuerdo con:

El análisis de los AT con riesgo biológico del año anterior

Los resultados de las inspecciones periódicas

Los resultados de las observaciones de la adherencia individual a las normas de bioseguridad

El análisis de las estadísticas de accidentalidad

Situaciones especiales que puedan afectar el comportamiento de riesgo biológico en la institución, como cambios en las condiciones epidemiológicas, modificaciones locativas, cambios en tecnológica o en procedimientos que haya tenido la institución o la introducción de nuevos servicios, que impliquen condiciones con riesgo de exposición a agentes biológicos.

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16. EVALUACIÓN Con el fin de evaluar la aplicación de las normas de bioseguridad en la institución

se realizaran diferentes actividades que quedaran registradas y servirán de guía

para mejorar la intervención institucional del riesgo biológico. Entre ellas se

encuentran:

Estadísticas de accidentalidad con riesgo biológico.

Análisis de accidentalidad con riesgo biológico.

Inspecciones periódicas: Uso adecuado de elementos de protección

personal por parte de todo el personal asistencial y de servicios generales.

Listas de verificación: Aplicación de las normas de bioseguridad en los procedimientos que lo requieren.

Evaluaciones de desempeño.

Evaluaciones escritas periódicas de conocimientos sobre bioseguridad.

Cumplimiento de cronogramas de actividades de formación.

Verificación de orden y aseo en cada área hospitalaria.

Inspecciones periódica de verificación de adecuado desecho de residuos

hospitalarios: Verificar que los recipientes para el almacenamiento de

residuos sólidos se encuentre con tapa y bolsa correspondiente, orden y

aseo en depósito temporal y central, uso adecuado de guardianes,

procedimiento para la salida de residuos a depósito central.

Inspecciones para verificar la aplicación de los protocolos de limpieza y

desinfección: uso adecuado del químico desinfectante seleccionado en

cada área.

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16. BIBLIOGRAFIA

Manual de Bioseguridad de Laboratorio Clínico, E.S.E. NORTE 3 Manual de Bioseguridad de Sala de Trabajo de Partos, E.S.E. NORTE 3 Manual de Bioseguridad de Urgencias, E.S.E. NORTE 3 Manual de Bioseguridad de Odontología, E.S.E. NORTE 3 Manual de Bioseguridad de Vacunación, E.S.E. NORTE 3 Manual de Bioseguridad de Hospitalización, E.S.E. NORTE 3 Manual de Bioseguridad de Servicios Generales, E.S.E. NORTE 3 Manual de Limpieza y Desinfección de Áreas, E.S.E. NORTE 3. Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, E.S.E. NORTE 3. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Reglamento Técnico para la Protección de los Trabajadores Expuestos a los Agentes Biológicos en la Prestación de Servicios de Salud. 2010. COLMENA seguros. Protocolo de Manejo del Accidente de Trabajo con Riesgo de Infección por Hepatitis B, Hepatitis C y VIH. 2005. ARL SURAMERICANA. Protocolo de Manejo del Accidente de Trabajo con Riesgo Biológico. POSITIVA Compañía de Seguros. Protocolo de Manejo del Accidente de Trabajo con Riesgo Biológico.

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CONTROL DE DOCUMENTO

MANUAL DE BIOSEGURIDAD

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO ESE NORTE 3 MANUAL DE...

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