UNIVERSIDAD DEL GOLFO DE

MÉXICO

LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA

INTERVENCION EN CRISIS

MARCOS ANASTACIO APOSTOL

PRESENTADO POR:

Minatitlán, Ver. NOVIEMBRE 2013.

CAMPUS MINATITLAN

1

DOCENTE:

ELIZABETH TORRES LATOS

• INTERVENCION EN CRISIS PARA

INDIVIDUOS CIN ENFERMEDAD

MENTAL GRAVE Y PERSISTENTE

TEMARIO

• 1.1 ANTECEDENTES • 1.2 ENFERMEDAD MENTAL Y CRISIS • 1.2.1 SINTOMAS • 1.2.2 DESCOMPSICION • 1.2.3 DX COMO CRISIS • 1.2.4 LIMITACIONES IMPUESTAS POR LA

ENFERMEDAD • 1.2.5 PERDIDAS FAMILIARES Y FINANCIERAS • 1.2.6 INCONSTANCIA EN LOS AMBIENTES

PARA EL TX • 1.2.7 MALTRATO FISICO Y SEXUAL

1.3 PRIMERO AUXILIOS PSICOLOGICOS 1.3.1 REALIZACION DEL CONTRATO PSICOLOGICO 1.3.2 ANALISIS DE LAS DIMENSIONES DEL PROBLEMA 1.3.3 ANALISIS DE POSIBLES SOLUCIONES 1.3.4 EJECUCION DE ACCION CONCRETA 1.3.5 SEGUIMIENTO 1.4 MORTALIDAD Y ENFERMEDAD MENTAL 1.4.1 SUICIDIO 1.4.2 COMPORTAMIENTO AGRESIVO 1.4.3 AUTOMUTILACION Y OTROS COMPORTAMIENTOS DE DAÑO AUTOINFLIGIDO 1.4.4 JANET( CASO )

• 1.5 TERAPIA PARA CRISIS • 1.5.1 EN EL COMIENZO • 1.5.2 EVALUACION • 1.5.2.1 CONDUCTUAL • 1.5.2.2 AFECTIVA • 1.5.2.3 SOMATICA • 1.5.2.4 INTERPERSONAL • 1.5.2.5 COGNOSCITIVA • 1.6 CUATRO TAREAS PARA LA RESOLUCION DE

CRISIS • 1.6.1 SUPERVIVENCIA FISICA • 1.6.2 EXPRESION DE SENTIMIENTOS • 1.6.3 DOMINIO COGNOSCITIVO • 1.6.4 ADAPTACION

CONDUCTUALES/INTERPERSONALES • CASO CLINICO

INTRODUCCION

• LA TEORIA DE LA CRISIS SUPONES QUE SON PARTE DE LA VIDA DD TODOS LOS HUMANOS

• LOS DESENGAÑOS,PERDIDAS,REVESES DE LA VIDA,MUERTE DE SERES QUERIDOS ,PERDIDAS AMOROSAS Y SUEÑOS NO CUMPLIDOS PUEDES PRECIPITAR A UNA CRISIS A CUALQUIER PERSONA

• ESTE MODELO NO ES SUBSTITUTO DE LA INTERVENCION PSIQUIATRICA , SI NO QUE ANTES , BIEN FUNCIONA COMO UNA GUIA PARA EL SUMINSTRO DE UNA CRISIS EN CONJUNCION CON LA ATENCION MEDICA

ANTECEDENTES

• 1963 EL CONGRESO DE LOS E.U.A. APROBO LA LEY PARA LOS CENTROS COMUNITARIOS DE LA SALUD MENTAL QUE CONSISTIA EL DE IMPORTANTES CAMBIOS EN EL TRATAMIENTO DE INDIVIDUOS CON ENFERMEDADES MENTALES CRONICAS

• SE CIERRAN HOSPITAL CON POCA ATENCION MEDICA Y SE ABREN CENTROS DE SALUD MENTAL POR LO QUE MUCHOS FUERON SACADOS DE LOS HOSPITALES PACIENTES QUE SE HABIAN PASADO POR MUCHO TIEMPO DENTRO DE ELLA SIN LA ATENCION ADECUADA

• APARECEN DENTRO DE ESTA INSTITUCION DIFERENTES CASOS DE COMPORTAMIENTO CRONICOS EN CRISIS

• MUCHOS MIEMBROS DEL PERSONAL DE SERVICIOS PARA CRISIS HALLAN QUE ESTOSPACIENTES SON FUSTRANTES ,POR QUE LOS MISMOS CON FRECUENCIA REPRESENTAN UN FRACASO DEL TX O UN DESGASTEDE LOS RECURSOS DEL PERSONAL

• POR LO QUE TODO ESTO CONLLEVO A UNA DIFICULTAD PARA PODER MANEJAR LA CRISIS

ENFERMEDAD MENTAL Y CRISIS

• EXISTEN ALGUNAS CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD MENTAL Y SU RELACION CON LA CRISIS QUE TIENEN UN EFECTO DIRECTO SOBRE LAS ESTRATEGIAS DE INTERVENCION

SINTOMAS

• CIERTOS SINTOMAS SON COMUNES EN LOS INDIVIDUOS CON ENFERMEDAD MENTAL

• EJEMPLO DE EZQUIZOFRENIA • ( ALUCINACIONES ) • LAS PERTURBACIONES DEL ESTADO DE

ANIMO SON TAMBIEN COMUNES EN LOS INDIVIDUOS CON ENFERMEDADES MENTALES IMPORTANTES ( AGITADO,EXITADO,NIVELES DE ENERGIA Y FALTA DE SUEÑO)

DESCOMPENSACION

• LOS INDIVIDUOS CON ENFERMEDAD MENTAL SON VULNERABLES A LA CRISIS DE DESCOMPENSACION PSICOLOGICA

• LA DESCOMPENSACION PUEDE OCURRIR POR UNA RAZON NO IDENTIFICABLE

• PUEDE OCURRIR POR RAZONES RELACIONADOS CON LA MEDICACION

• POR LOS CICLOS DEL ESTADO DE ANIMO O POR LA UTILIZACION DE DROGAS

• LOS ASPECTOS QUE PROVOCAN LA TENCION SE DEFINEN EN TERMINOS DE INCIDENTES GRAVES O CIRCUNSTANCIAS DOLOROSAS EN LA VIDA DE UN INDIVIDUO

DX COMO CRISIS

• EL QUE SE DESCUBRA Y SE DIAGNOSTIQUE QUE SE TIENE UNA ENFERMEDAD MENTAL PUEDE SER UNA CRISIS EN SI MISMA

• LA EDAD MAS FRECUENTE PARA QUE APAREZCA UN CRISIS ES DURANTE LA ADOLESCENCIA Y AL INICION DE LOS 20 AÑOS ( TORREY 1988)

• El inicio de la enfermedad es lento e insidioso • Falta de concentración • Comportamientos extravagantes • Pensamientos delirantes • Desestimulaciones. • Los programas pueden disminuir al mínimo el

impacto de cambio del personal • Su familia otros individuos con enfermedades

mentales, el personal o los programas para los mentales enfermos este grupo ayuda a los pacientes a satisfacer sus necesidades básicas para vivir. Cuando uno de estos miembros abandona una institución pueden experimentar una crisis.

• LIMITACIONES IMPUESTAS POR LA ENFERMEDAD

•

• Problemas de pensamiento

• Estado de animo

• Limita las capacidades del individuo para manejar futuras situaciones de crisis

• Hospitalizaciones prolongadas

• Periodos de inestabilidad

• Interferencia en relaciones sociales y el funcionamiento profesional.

• PERDIDAS FAMILIARES Y FINANCIERA

•

• Los PADRES pueden funcionar como un recurso de apoyo importante para los jóvenes adultos con enfermedades mentales .

• Cuando los padres envejezcan o mueran los efectos sobre los hijos mentalmente enfermos pueden ser devastadores por la dependencia y la falta de apoyos sociales .

• La perdida de los padres puede dejar sin otros apoyos sociales o financieros y con pocos recursos.

•

• INCONSTANCIA EN LOS AMBIENTES PARA EL TRATAMIENTO

•

• Los individuos con enfermedades mentales crónicas con frecuencia tienen aptitudes sociales limitadas y unos cuantos apoyos sociales .

• Los programas puedes disminuir al mínimo el impacto del cambio del personal al emplear equipos de dirección de casos clínicos para trabajar con los pacientes .

• MALTRATO FISICO Y SEXUAL • Individuos con enfermedades mentales que han

sido victima de maltrato físico y sexual. • Son victimas que tienden a recurrir menos que

los demás a solicitar apoyo • Un hospitalización no garantiza contra el

maltrato • Los individuos mentalmente enfermos no

atestuguan de una manera creible en los procesos de tribunales.

• Las condiciones de estas personas sin hogar acrecienta el riesgo al maltrato debido a su condición fisica debilitada.

•

• PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS • Proveer apoyo • Reducir la mortalidad • Ayudar al paciente a enlazarse con los

recursos necesarios. • NOTA: En pacientes mentalmente

enfermos los pasos para reducir la mortalidad deben darse antes de que puedan seguir su curso otras intervenciones (estos pasos lo dan policías y personal de seguridad y urgencia psiquiatrica).

REALIZACION DEL CONTRATO PSICOLOGICO

• LA MAYOR PARTE DE LAS SITUACIONES MENTALMENTE ENFERMAS NO REQUERIRAN DE MEDIDAS EXTREMAS PARA REDUCIR LA MORLIDAD POR LO TANTO EN MUCHOS CASOS LA META INICIAL SERA REALICAR EL CONTRATO PSICOLOGICO Y PONER EN CALMA LA SITUACION

• EN CASO DE PACIENTES CRONICAMENTE ENFERMOS DE LA MENTE SE COMPLICA POR LA SINTOMATOLOGIA EN ESPECIAL LOS INDIVICUOS QUE SUFREN DE EZQUIZOFRENIA POR LO QUE CASI SIEMPRE ESTA CONFUNDIDO

• APLICACIÓN DE EMPATIA

ANALISIS DE LAS DIMENSIONES DEL PROBLEMA

• RE REALIZAN LAS OBSERVACIONES PERNITENTES PROCESOS Y EMOCIONES SE ELABORA HIPOTESIS

• POSTERIORMENTE AL DEFINIR EL PROBLEMA SE LLEVA CON UN PROVEEDOR DE SERVICIO POR LO QUE E ASISTENTE BUSCA SOLUCIONES

• EL ORIENTADOR DEBERA ENFOCAR LAS INTERVENCIONES HACIA LA RESOLUCION DEL PROBLEMA DE LA FAMILIA EN LUGAR DE ENFOCARSE SOBRE LA PERSONA QUE LA FAMILIA IDENTIFICA COMO PROBLEMA

• MUCHOS INDIVIDUOS CON ENFERMEDAD MENTAL SERAN CAPACES DE VIVIR DENTRO DE LA COMUNIDAD CON ALGUNOS SINTOMAS Y FUNCIONAR MAS O MENOS BIEN

ANALISIS DE POSIBLES SOLUCIONES

• ANALIZAR SI LOS RESULTADOS FUERON POSITIVOS Y NEGATIVOS

• JUNTOS ASISTENTE Y PACIENTE PUEDEN CREAR OPCIONES PARA RESOLVER PROBLEMAS INMEDIATOS

• DE MANERA IDEAL EL ASISTE JUNTO CON EL PACIENTE LLEGARAN A UN ACUERDO SOBRE UN PLAN DE ACCION PERO EN CASOS QUE EL PACIENTE ESTE INCAPACITADO PARA PARTICIPAR EN MODO AFECTIVO EL ASISTENTE ES FORZADO ELABORAR EL PLAN SIN EL CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE

EJECUCION DE LA ACCION CONCRETA

• UNA VEZ SELECCIONADO UN PLAN DE ACCION CONCRETO ES MOMENTO DE ACTUAR EN BASE A ELLOS POR LO QUE EL ASISTENTE NECEDITA EVALUAR LA CAPACIDAD DE ESTE PARAFORMULAR UN PLAN DE ACCION Y ASI MISMO DEBE LLEGAR A UNA POSIBLE SOLUCION DEL PROBLEMA

• EN LOS PACIENTES PARA QUIENES LAS DDECISIONES DEBEN HACERSE Y EJECUTARSE CON FRECUENCIA REQUIEREN COMO PRIMER PASO UN AMBIENTE EN EL CUAL SATISFAGA LAS NECESIDADES BASICAS Y ESTE DISPONOBLE UN CONTROL DE COMPORTAMIENTO

SEGUIMIENTO • El seguimiento con individuos que tiene

una enfermedad mental es una importante como deveria serlo al llevarlo a la practica del mismo modo con con los pacientes

• Es particularmente importante que quede claro que se ha cumplido con u enlace apropiado con los servicios respectivos

• Los seguimientos son de forma directa o indirecta con el paciente respectivamente

Mortalidad y enfermedad mental

• Las tasas de suicidio e intentos son muchos mas altas entre los individuos con enfermedad mental

• El comportamiento agresivo y el homicidio pueden tambien ser un riesgo y a estos asuntos se les debe poner un tacto cuidadoso cuando se suministren los primero auxilios psicologicos

suicidio • La investigación por muchos años ha

señalado que los individuos con enfermedad mental están en mayor riego de incurrir a un suicidio

• La naturaleza de la enfermedad mental y los factores relacionados son variables

• El riesgo elevado de suicidio de se puede persistir e incluso empeorar, aun después de que se han comenzado las intervenciones.

• Los esquizofrénicos se quitan la vida en una tasa mas alta en la población

Comportamiento agresivo

• En general los individuos con enfermedades mentales mas importantes son notablemente no violentos

• Sin embargo son individuos en particular pueden ser agresivos

• Incidentes anecdóticos dentro de una comunidad atrajeron en gran cantidad la atención de los medios de comunicación y estimularon la percepción errónea de que los enfermos mentales son los principales agradores peligrosos y violentos

• La violencia perpetrada por los enfermos mentales es mas común en aquellos pacientes psiquiátricos que tienen delirios paranoides o que experimentan alucinaciones de mandato

• La intervención inmediata mas apropiada para reducir es de que mantengan el uso de medicamentos para controlar los síntomas psicológicos

Automutilación y otros comportamientos de daño auto infligido

• Los servicios para crisis de manera común se encuentran con individuos que aunque no necesariamente desean o intentan cometer suicidio se provocan daño así mismos de manera intencional

• La automutilación grave es relativamente infrecuente que ocurre en individuos muy perturbados

• Algunos individuos extremadamente psicóticos se realizan la automutilación por razones psicóticas delirantes o por respuestas a alucinaciones

•Un caso de primero auxilios

psicológicos: Janet

• TERAPIA PARA CRISIS • LA TERAPIA Sigue muchos curso que

tendrá con cualquier otro que experimenta una crisis.

• La diferencias esenciales reflejan el entorno:

• La falta de apoyo social. • Sintomatología psiquiátrica • Limitados recursos personales • • Los individuos mentalmente enfermos

necesitan tras laborar la crisis

• EN EL Comienzo

• En el proceso de terapia para la crisis comienza cuando el paciente aun se encuentra en un estado de trastorno dentro de las horas o día siguiente al comienzo de la misma

• El mejor tx para un episodio psicótico semejante con frecuencia es la medicación

• Las interacciones verbales periódicas especialmente si las mismas son cortas y no provocan tensión pueden ayudar en el desarrollo de la empatía

Evaluación • En las etapas iníciales de la terapia

para crisis el terapeuta debería comenzar a evaluar completamente el funcionamiento del paciente

• Al evaluar el contenido de la crisis se abarcara el análisis del ambiente social del paciente y el impacto de la crisis sobre las demás personas que sean significativas para el

• Preguntas breves que te debes de hacer para realizar una evaluación preliminar

1.-¿ el paciente oye voces de sus pensamientos en voz alta ?

2.-¿ cree el paciente que sus pensamientos se transmiten por televisión o radio ?

3.-¿ cree que sus pensamientos entran o se salen de su mente ?

4.-¿ cree que es un emisario o mensajero de dios ?

5.-¿ tiene creencias que son evidentemente absurdas

conductual • El informe del paciente acerca de sus

comportamientos como las observaciones del comportamiento actual son importantes en la evaluación conductual

• Cualesquier comportamiento que hayan planteado problemas graves para el paciente deberán ser descritos

• Deberá hacerse un intento por indagar acerca de la utilización de sustancias químicas

Afectiva

• El terapeuta deberá preguntar al paciente con respecto asus sentimientos actuales y sus reacciones ante la crisis y también evocar algún sentido de cómo difieren estos sentimientos actuales y sus reacciones ante la crisis y el también evocar algún sentido de como difieren estos sentimientos en otros momentos mas habituales para el paciente

Somática

• Algunas condiciones físicas imitan a los síntomas de la enfermedad mental

• Elison (1985) destaca que un primer paso en el tx de urgencia para la psicosis es eliminar las causas orgánicas como la psicosis toxica a partir de ingestión de una droga

• 1981 100 ingresos consecutivos por la razón de la misma

Interpersonal

• Deberá interrogarse al paciente con respecto los pasos sociales y a su nivel de vida

• Las preguntas correspondientes pueden producir información útil con respecto a la naturaleza de funcionamiento a largo plazo acerca de los apoyos sociales y recursos interpersonales

Cognoscitiva

• El individuo con una enfermedad mental puede tener numerosas anormalidades en los procesos de pensamientos

• El asistente debera estar consciente de la presencia de perturbacion mental ,deterioros en la memoria ,asociaciones dispersas,fuga de ideas desorientacion,delirios .alucinaciones,

• Por momentos un paciente puede expresar pensamientos delirantes con la inclusion de creencias que son claramente falsas

4 tareas para la resolucion de crisis

• Supervivencia física : requerirá de consulta psiquiátrica para ayudar al paciente en la comprensión de los usos y efectos de los medicamentos

• Expresión de sentimientos: los individuos con enfermedad mental pueden pasar por un periodo mas difícil que es el de sentimientos (temor)

• Dominio cognoscitivo: abarca la reflexión acerca del incidente de crisis y sus circunstancias relaciones de creencias expectativas sueños y metas para el futuro

• Adaptaciones conductuales /interpersonales: si la crisis implica un acontecimiento importante en la vida el receso de adaptación interpersonal y conductual puede ser el mismo para una persona con enfermedad mental que para el guíen que no tenga la enfermedad

• Caso de terapia para crisis : David

Gracias