Enfermedad Ulcero Péptica

Christian Toalongo Moreno

Anatomía del Aparato Gastrointestinal

• Intestino anterior: desde

la boca hasta la ampolla

de Vater, más

específicamente, a nivel

del ligamento de Treitz.

• Intestino medio: del

ligamento de Treitz hasta

la mitad del colon

transverso.

• Intestino posterior: de la

mitad del colon

transverso hasta el recto.

Anatomía del estomago• La inervación del

estómago está bajo el

comando del nervio

vago, el cual da dos

ramas principales a

este nivel:

• Rama izquierda que

pasa anteriormente.

• Rama derecha que

pasa posteriormente.

La actividad motora y secretora están bajo el control del sistema nervioso autónomo,

a predominio del nervio Vago.

Anatomía del estomago• Arteria coronaria

estomática y gástrica derecha o pilórica; riegan el área de la curvatura menor.

• Las arterias gastroepiploicasderechas e izquierda en la curvatura mayor.

• La arteria esplénica riega el fondo a través de las arterias gástricas cortas.

• La arteria gastroduodenal envía ramas hacia el píloro.

Ulcera Gástrica• Presencia de una lesión

profunda localizada en la mucosa del estómago

• Se produce como resultado del desequilibrio entre los factores agresivos y los factores defensivos de la mucosa gastroduodenal

Factores de RiesgoEdad: 55 a 65 años

• AINES

• Helicobacter Pylori

• Tabaco

• ↑ Secreción gástrica

• Grupo Sanguíneo O

Síntomas• Epigastralgia

o Urente o lacerante

o 1 a 3h después de comidas

o Se alivia con ingesta de alimentos o toma de antiácidos

o Despierta al paciente durante la noche

• Distensión Abdominal

• Intolerancia a las grasas

• Eructos

• Pérdida de peso

• Náuseas y vómitos

Complicaciones

Hemorragia Digestiva

Perforación Penetración Obstrucción

Complicaciones

Diagnostico•Dolor con la palpación

profunda del abdomen

•Palidez en el caso de una hemorragia

•Abdomen duro en el caso de una perforación

Exploración Física

•Se emplea el bario

Radiografía con contraste

•Mas fiable

•Se reserva para casos dudosos

Endoscopia

•Test del aliento

•Test de la ureasa

•Toma de muestra vía endoscópica

Detección de H. Pylori

TratamientoAntiácidos

Inhibidor de bomba de protones

Agentes protectores mucosa

Prostaglandinas Sintéticas

Antagonistas receptores H2

Síndrome Mallory Weiss

Christian Toalongo Moreno

Definición• Sangrado del tubo

digestivo superior con

desgarros en la

mucosa y submucosa

esofágica

generalmente tras el

vómito repetitivo

Características Se caracteriza por

sangrado arterial que

podría ser masivo

Se considera como la

causa de hasta 15% de

todos los sangrados

gastrointestinales

graves

Mecanismo

Diagnóstico• Antecedente de

ingestión alcohólica

• Examen Físico

• Hematemesis

• Melena

• Endoscopia

Diagnóstico

Una o mas fisuras longitudinales de la mucosa en el estomago herniado

TratamientoObjetivos:

• Restitución del volumen sanguíneo

• Descomprimir el estómago

• Detener el vómito

En la mayoría de los pacientes se detiene de manera espontánea y con tratamiento conservador:Ayuno de 24hrs.Metoclopramida

Tratamiento.• Es posible tratar un

desgarro con

hemorragia activa por

vía endoscópica con

la inyección de

adrenalina,

coagulación por

coaptación, grapas

hemostáticas o

ligadura con banda.

Tratamiento.• Sólo en ocasiones se requiere intervención

quirúrgica para detener la pérdida de sangre.

El procedimiento consiste en laparotomía con gastrostomía alta y sutura del desgarro lineal.