Enfermedades Infecciosas Inmunoprevenibles Definitiva

5/12/2018 Enfermedades Infecciosas Inmunoprevenibles Definitiva - slidepdf.com

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Dr. Carlos M. Machuca R.Dr. Carlos M. Machuca R.Pediatra Puericultor Pediatra Puericultor



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Enfermedades infecciosas inmunopreveniblesEnfermedades infecciosas inmunoprevenibles Dr. Carlos M. Machuca R.Dr. Carlos M. Machuca R.



EsEs unauna enfermedadenfermedad infectoinfecto--contagiosacontagiosa quequeafectaafecta principalmenteprincipalmente aa loslos pulmonespulmonesproducidaproducida por por unauna bacteriabacteria ácidoácido alcoholalcohol

resistenteresistente llamadallamada MycobacteriumMycobacteriumtuberculosistuberculosis..




Fue Hipócrates en el año 400 A.C. que acuño el término de

Tisis que significa consunción consumo.

Villemin (1834 1913) fue el primero que demostró que esta

enfermedad era infecciosa sin embargo fue Robert Koch que el

24 de marzo de 1882 quien descubre el bacilo de Koch.




La preparación de la vacuna con una cepa de

Mycobacterium bovis fue desarrollada por primera vez en

1906 por Albert Calmette y Camille Guerin en Francia.

Se ha presentado como una enfermedad infecto-

contagiosa de alta mortalidad a la cual se le ha llamado en

ocasiones la peste blanca.




La cadena epidemiológica de la tuberculosis así como la del

resto de las enfermedades infecciosas necesita de:

Agente causal o agente etiológico

Reservorio

Fuentes de infecciónMecanismo de transmisión

Huésped susceptible a enfermarse




Agente causal o etiológico: Mycobacterium tuberculosis

Reservorio: El hombre enfermo y su atmósfera inmediata.

El bacilo esta presente en gotitas respiratorias contaminadas

y en el esputo de pacientes bacilíferos.

Susceptibilidad: Generalizada. La infección y la

enfermedad tuberculosa tiene una distribución mundialreconocida pero su prevalencia afecta a subgrupos de

personas.




Incubación: 2 a 10 semanas si se define como el periodo

que transcurre entre el ingreso del bacilo al organismo y el

desarrollo de la hipersensibilidad tuberculina; o de semanas

a toda una vida si se define al inicio de la enfermedad clínica.

Fuente de infección: Los adultos bacilíferos pertenecientes

al grupo familiar o extrahogar.




Mecanismo de transmisión:

Inhalación de bacilos en gotas respiratorias contaminadas

Vía oral por ingestión de leche contaminada

Otras vías: incluye la digestiva, por inoculación cutánea o

mucosa, por vías transplacentaria.

Huésped susceptible a enfermarse: infancia,

adolescencia y ancianos.




El inicio suele ser insidioso con síntomas y signos inespecí ficos

comunes de otras infecciones crónicas como son:

Anorexia

Astenia

Pérdida de peso

Sudoración

Tos

Fiebre de causa a precisar




Taquipnea

Crisis de asfixia

Crepitaciones a la auscultación pulmonar

Adenopatías mediastínicas en las radiografías

Manifestaciones extrapulmonares en cualquier otro

órgano: serosas, ganglios linfáticos, huesos, riñón u otros

siendo los más graves la tuberculosis miliar y la meningitis




Solo el aislamiento del bacilo Koch o la

comprobación histopatológica de granulomas

tuberculosos aseguran el diagnóstico siendo los otros

criterios sugerentes pero no confirmatorios.




La vacuna BCG está elaborada con una cepa no

patógena, inmunógena obtenida mediante el

subcultivo prolongado de una cepa virulenta de

MycobacteriumMycobacterium bovisbovis.




Es una enfermedad infecto-contagiosa,

principalmente de las vías aéreas superiores, de

distribución universal, producida por la bacteria

Corynebacterium diphtheriae capaz de provocar una

elevada morbimortalidad.




Agente causal o etiológico: Corynebacterium

diphteriae, toxigénico o Bacilo de Klebs Loeffler,

grampositivo, inmóvil pleomorfo.

Reservorio: El hombre.

Susceptibilidad: Universal. Al año casi el 90% delos niños no vacunados son susceptibles; a los 15

años este porcentaje se invierte y 90% de la

población es inmune.




Incubación: 1 a 10 días (habitualmente de 2 a 5 días)

Fuente de infección: El hombre infectado, enfermo o

portador, es su único huésped natural. Los casos clínicos

son más transmisibles que las infecciones inaparentes

debido a que la lesión local y la pseudomembrana

proporcionan un medio apropiado para la multiplicación del

bacilo y, por ende, a su transmisión en medios hacinados.





Inhalación de bacilos en gotas respiratorias contaminadas

Mediante contacto directo con lesiones cutáneas o mano-boca

La puerta de ingreso habitual es la mucosa respiratoria alta y,

eventualmente, piel, ojos, genitales, herida umbilical, etc.Huésped susceptible a enfermarse: niños de una año no

vacunados.




El inicio de la difteria clásica es insidiosos con fiebre

moderada, signos y síntomas generalizados

inespecí ficos. Sus características clínicas mas

resaltantes son:

Toxemia de intensidad variables dada por:

PalidezFatigabilidad

Fiebre

Taquicardia




Lesión local constituida

por una membrana en el

sitio de ingreso. La

pseudomembrana diftérica

se localiza de preferencia en

amígdalas y faringe.




Según la extensión de la membrana, compromiso

ganglionar, y el grado de toxemia se clasificará:

1. Difteria común o unilateral

2. Difteria submaligna o bilateral

3. Difteria maligna si es extensa y con mayor compromiso

tóxico




Según la ubicación de la membrana se clasificará:

1. Difteria respiratoria:

a. Faríngeo-amigdalina.

b. Nasal

c. Laríngea

2. Difteria extrarespiratoria:

a. Ocular

b. Genital

c. Cutánea

d. Otras




Historia clínica del paciente

Antecedentes epidemiológicos

Se ha vacunado o no el paciente?

Aislamiento del C. diphteriae mediante cultivo




Vacunación de los contactos según la edad con

V acuna triple bacteriana o trivalente DTP.

Vacunación programática con alta cobertura




Es una enfermedad infecto-contagiosa de las vías

respiratorias altas, causada por cocobacilos de la especie

Bordetella pertussis.

Altamente contagiosa y según cálculos de la OMS al año, se registran en el

mundo 60 millones de casos que causa mas de 355.000 muertes.




Agente causal o etiológico: Bordetella pertussis que es

un cocobacilo gram negatico denominado tambiénbacilo de Bordet Gengou

Reservorio: Exclusivamente el ser humano. No se ha

documentado la existencia de portadores sanos.

Susceptibilidad: Universal constituida por toda la

población que no ha sufrido la enfermedad o no ha sido

vacunada ocurriendo a cualquier edad.




Incubación: 7 a 10 días (por excepción más de 2

semanas)

Fuente de infección: secreciones respiratorias de

preferencia durante la fase catarral de la

enfermedad





Contacto directo con secreciones expelidas por la tos

ocurriendo sólo desde enfermos clínicos durante los accesos

de tos

Indirecta a través de objetos contaminados.

Huésped susceptible a enfermarse: niños de una

año no vacunados.

Transmisibilidad: desde los 7 días posteriores a la

exposición hasta 3 semanas después del inicio de la

tos si no habido terapia antibiótica.




1. Periodo catarral: de 1 a 2 semanas de duración donde

se presenta como un resfriado común manifestado por

coriza, ronquera leve y tos progresiva de predominio

nocturno, lagrimeo, estornudos, fiebre.




2. Periodo de estado o de tos paroxística: de 2 a 4 semanas. Se

presenta tos en accesos repetidos o quintas constituidos porgolpes de tos de iniciación brusca que suceden casi sin

interrupción, a veces muy intensos creando una situación de

asfixia concluyendo con una respiración ruidosa o gallito.

Su curso es afebril o con fiebre discreta. Se presentan

además: hemorragias subconjuntivales, epixtasis y petequias

en cara, fascie abotargada.




3. Periodo de declinación o convalecencia: de 2 a 4

semanas de duración y disminuye las quintas de tos

gradualmente hasta desaparecer.




Aislamiento del Bordetella pertussis mediante cultivo


Administración de triple bacteriana



Es una enfermedad infecciosa, no contagiosa,

provocada por una potente neurotoxina,

tetanospasmina, producida por una bacteria

llamada Clostridium tetani




Agente causal o etiológico: Clostridium tetani, bacilo

gram positivo, esporulado, móvil, anaeróbico estricto.

Reservorio: El hábitat del Clostridium tetani es el

intestino de animales, especialmente caballos, vacas,cerdos, perros y otros animales incluido al hombre,

siendo eliminado al exterior por las heces.




Susceptibilidad: generalizada con la única excepciónde individuos inmunizados mediante vacunación.

Incubación: 8 días pero puede variar desde 3 a 21 dias

o más




Fuente de infección: su fuente de infección es la

tierra contaminada con excretas que contienen

esporas. Las esporas se encuentran en las capas

superficiales de la tierra y en el polvo.





La infección se adquiere habitualmente a través de una

herida contaminada con tierra que contienen esporas del

microorganismo

Por excepción , mediante material hospitalario o dental

insuficientemente esterilizado o por inyecciones

parenterales en drogadictos, mordeduras de animales,

fracturas expuestas, abortos sépticos, tatuajes, etc.




Trismus con dificultad para abrir la boca como signo

inicial.

Fascie peculiar denominada risa sardónica.

Extensión de hipertonía muscular al cuello, abdomen ymiembros inferiores, aparición de opistótonos.




Espasmos o exacerbaciones violentas, paroxísticas y

dolorosas de la hipertonía de segundos a minutos

Habitualmente no hay fiebre ni compromiso delestado de conciencia.




Se fundamenta en el cuadro clínico y antecedentes de herida

previa


Administración de triple bacteriana o trivalente DTP



Es una enfermedad infectocontagiosa

exantémica causada por un virus,

específicamente paramixorus del género

Morbillivirus.




Agente causal o etiológico: Virus de la familia

Paromyxiviridae, género Morbillivirus, con un tipo

antigénico único que sólo infecta a células

humanas y algunos primates y no a otras especies.

Reservorio: Exclusivamente humano constituido

por individuos enfermos




Susceptibilidad: generalizada; los menores entre 6 y

8 meses podrían estar protegidos por una inmunidad

pasiva de origen materno.

Incubación: 11 días desde la infección al comienzo delos primeros signos y síntomas catarrales y 14 días al

inicio de la erupción




Fuente de infección: secreciones nasofaríngeas

del enfermo especialmente durante el periodo

preeruptivo





De persona a persona mediante secreciones expelidas

de las vías respiratorias altas de un enfermo

Por contacto directo con secreciones nasales o

faríngeas de individuos infectados




Transmisibilidad: muy elevada durante el

periodo preeruptivo. Se extiende desde unos 5

días antes del periodo catarral hasta 4 a 5 días

después del comienzo de la erupción.




Al finalizar el periodo catarral se distingue:

Periodo inicial o prodrómico. De 3 a 4 dias de evolución

donde observamos: rinorrea, estornudos, tos persistente,

conjuntivitis, fotofobia, fiebre progresiva y el signo de

Koplik.




Periodo de estado o eruptivo. Erupción eritematosa

máculo-papular que se extiende desde la cara, cuello,

tronco y extremidades.

Periodo de declinación. Desaparición de los signos y

síntomas generales de aproximadamente 6 días de

duración




El aislamiento del virus en sangre, conjuntiva,secreción nasofaríngea es confirmatorio pero raravez necesario; es, sin embargo, importante en lavigilancia epidemiológica del sarampión e

identificación de la cadena de transmisión encomunidades vacunadas




Vacuna trivalente viral




Es una enfermedad viral infectocontagiosa,

exantemática producida por un virus de la familia

Togoviridae, género Rubiviridae.




Agente causal o etiológico: Virus pleomorfo de la

familia Togoviridae, género Rubiviridae.

Reservorio: Sólo el hombre infectado.

Susceptibilidad: generalizada; los menores entre 6 y 8

meses podrían estar protegidos por una inmunidad

pasiva de origen materno.




Incubación: Habitualmente de 16 a 18 días pero puede

variar desde 14 a 21 días.

Fuente de infección: la fuente habitual son personas

enfermas con rubeola postnatal, clínica o inaparente, recién

nacidos y lactantes menores afectos de rubeola congénita.





La transmisión viral postnatal se efectúa mediantecontacto directo persona a persona vía secreciones

nasofaríngeas desde un cuadro clínico o inaparente

En la rubeola fetal el contagio se efectúa por vía

transplacentaria mediante diseminación hemátogenaque ocurre en la etapa de viremia de la gestante




Pródromos nulos o escasos más frecuentes en el

adulto manifestados por coriza leve, odinofagia,

cefalea, malestar general, fiebre moderada,conjuntivitis.

Exantema que suele ser el primer indicador de la

enfermedad, maculo papular rosado muy pequeño

precedido por un enantema en el paladar blando.

Linfoadenopatías generalizadas y sensibles.

Esplenomegalia




Cuadro clínico y antecedentes epidemiológicos

Aislamiento viral desde secreciones nasofaríngeas

u otras como sangre, orina, líquido cefalorraquídeo.

Serología destinada a determinar anticuerposI

gGespecíficos; la inicial tomada lo más pronto posible y

la de convalecencia 2 a 4 semanas más tarde.




Trivalente viral




Enfermedad infectocontagiosa que afecta a una

o ambas glándulas salivares mayores o

glándulas parótidas provocada por el virus

parotídeo miembro del género Paramyxovirus,familia Paramixoviridae




Agente causal o etiológico: Virus parotídeo de la

familia Paramixoviridae, género Paramyxovirus.

Reservorio: Sólo el hombre infectado. No hay

vectores ni reservorio animal.

Susceptibilidad: generalizada.




Incubación: 2 a 3 semanas habitualmente 18 días.

Fuente de infección: la fuente habitual son personas

enfermas.





Se realiza de persona a persona vía orofaríngea mediante

contacto íntimo directo con gotitas respiratorias o saliva de

una persona infectada.

Transmisibilidad: máxima en últimas 72 horas delperiodo de incubación hasta el cuarto día de la

enfermedad




Pródromos escasos o nulos consistentes en: fiebre,dolor muscular, cefalea, otalgia intensificada por

movimientos deglutorios y alimentos ácidos.

Tumefacción parotídea uni o bilateral con

desplazamiento del lóbulo de la oreja hacia arribaCompromiso de las glándulas salivares y sublinguales.




Cuadro clínico y antecedentes

epidemiológicos


Trivalente viral



Es una enfermedad infecto-contagiosa que afecta

principalmente al sistema nervioso central

producida por un virus Poliovirus perteneciente a

un grupo heterogéneo de virus denominado

enterovirus, de la familia Picornaviridae. También es

denominada Parálisis infantil.




Agente causal o etiológico: Poliovirus: Brunilde,Lansing y León

Reservorio: Sólo el hombre infectado. De

preferencia niños con infecciones inaparentes. No hay

portadores a largo plazo.Susceptibilidad: es universal pero sólo un porcentaje

reducido de los individuos infectados tienen parálisis.


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