Enfermedades Ocasionadas por Agentes Físicos

Grupo #11. Karla Ariza2. Ricardo Ramírez3. Darlin González4. Omar Orellana5. Julia Navas6. Gerson Vallejos7. Haydee Peña

EXPOSICION LABORAL A AGENTES FISICOS

Los agentes físicos son manifestaciones de la energía que pueden causar daños a las personas. Tales manifestaciones son: La energía mecánica, en forma de ruido y vibraciones. La energía calorífica, en forma de calor o frío. La energía electromagnética, en forma de radiaciones (Infrarroja, ultravioleta, rayos x, láser, etc.).

GERSON VALLEJOS MOLINA

EFECTOS DEL RUIDO

RUIDO DEFINICION

• sonido inarticulado y confuso, alboroto no deseado por el receptor, que le molesta para escuchar el sonido que le interesa, o ninguno.

EFECTOS DEL RUIDO

• La pérdida de la capacidad auditiva • los acufenos • la interferencia en la comunicación hablada y

en la percepción de las señales de alarma• las alteraciones del rendimiento laboral• las molestias y los efectos extraauditivos.

PERDIDA DE AUDITIVA POR RUIDO

• ETIOLOGIA: es producida por la interaccion del ambiente y el ruido. Se genera por el trauma del epitelio auditivo de la coclea por el ruido.

PERDIDA AUDITIVA AGUDA POR RUIDO

• Es una perdida de la audicion inmediata y breve por la presencia de un ruido inmediato o corto

EXAMENES PARA DETECTAR

• Se puede realizar un examen para la compresion del habla

• Tambien se utiliza un diapason para la obtener capacidad auditiva con un nivel de 400 hz

Deterioro auditivo

• El deterioro auditivo inducido por ruido es muy común, pero a menudo se subestima porque no provoca efectos visibles ni, en la mayoría de los casos, dolor alguno.

Prevención

• La manera más segura de proteger sus oídos es siempre usar protectores cuando se encuentre trabajando alrededor de ruidos fuertes

AUMENTO DE LA PRESION BAROMETRICA

JULIA NAVAS

• Los buceadores de grandes profundidad pueden presentar problemas mecánicos debidos a la presión elevada, como puede ocurrirles a los trabajadores de la construcción en túneles o diques (áreas de trabajo presurizadas). Un paciente con casi cualquier trastorno que se desarrolla durante la exposición a una presión alta, o sobre todo después, puede desarrollar una enfermedad por descompresión (embolismo por gas arterial o enfermedad por descompresión)

• Presión hidrostática. El síndrome neurológico por presión elevada se atribuye a la presión hidrostática sin referencia a la compresión o la presión parcial de gas. Se caracteriza por anomalías neuromusculares y cerebrales, que pueden aparecer durante el descenso a 180 m. Sin embargo, no tiene importancia cuando se bucea a poca profundidad.

• Dióxido de carbono• El dióxido de carbono es un producto normal del

metabolismo y se elimina de los pulmones durante el proceso normal de respiración. Sin embargo, ciertos dispositivos de respiración pueden impedir su eliminación o provocar la acumulación de niveles elevados en el aire que inspira el buzo. En primer lugar, a concentraciones muy elevadas (superiores al 3 %), puede producir errores de juicio, que se manifiestan inicialmente en un estado de euforia injustificada, seguida por uno de depresión si la exposición se prolonga.

•

• Intoxicación por monóxido de carbono (CO). Si el aire del aparato de respiración está contaminado con CO, el buceador puede quedar incapacitado o incluso morir. Se debe sospechar la intoxicación por CO cuando el buzo se queja de náuseas o cefalea o presenta debilidad, torpeza o alteraciones mentales. La presencia de piel de color cereza no es un signo fiable

Descompresión

Tablas de descompresión• Las tablas de descompresión indican el tiempo

necesario para la descompresión de una persona expuesta a condiciones hiperbáricas, de acuerdo con la profundidad y el tiempo de exposición. Es posible hacer ciertas observaciones generales sobre los procedimientos de descompresión (disminución de la presión ambiental).

•

Trabajo en cajones de aire comprimido y en la perforación de túneles

• En el sector de la construcción se hace necesario a veces excavar o perforar un túnel en un terreno totalmente saturado de agua, que se encuentra debajo del nivel freático local o en el fondo de un curso de agua, como un río o un lago.

• Cajones de aire comprimido• Un cajón de aire comprimido es simplemente un

gran cajón invertido, de las mismas dimensiones que los cimientos del muelle, construido por lo general en dique seco y trasladado después al sitio al que está destinado, donde ha de colocarse con mucho cuidado. Una vez allí, se llena de agua y se hunde hasta que toca el fondo. Posteriormente, se aplica peso para desplazar la campana hacia abajo, a medida que se construye el muelle

TRASTORNOS POR DESCOMPRESION

• Barotrauma• Durante la compresión, cualquier espacio en

el que haya gas puede sufrir un barotrauma, muy frecuente en los oídos. Mientras que la lesión del oído externo requiere la oclusión del canal auditivo externo (con tapones, cascos o cera), las lesiones de la membrana timpánica y del oído medio son frecuentes.

• Burbujas intravasculares• Estas burbujas venosas viajan en la circulación

sanguínea hasta los pulmones y quedan atrapadas en la vasculatura pulmonar. La circulación pulmonar es un filtro de burbujas sumamente eficaz debido a la presión arterial relativamente baja.

Presión barométrica reducción

Ricardo Ramírez

Presión barométrica reducción

• Cada vez es mayor el número de personas que trabajan a grandes altitudes. La minería, las actividades de algunas instalaciones recreativas, algunos medios de transporte, las nuevas tierras de cultivo y las campañas militares suelen implicar la exposición a grandes altitudes y exigen la actividad física y mental del hombre.

• Todas estas actividades demandan una mayor cantidad de oxígeno. Ahora bien, a medida que se gana altura sobre el nivel del mar, la presión total del aire (presión barométrica, PB) y el contenido de oxígeno del aire ambiental (parte de la presión total} debida al oxígeno, PO2) van disminuyendo gradualmente, y con ellos el rendimiento del trabajo.

• Un factor decisivo en el rendimiento profesional a gran altitud es el mantenimiento del aporte de oxígeno a los tejidos

• Los efectos más importantes de las grandes altitudes en el ser humano dependen de los cambios de la presión barométrica (PB) y de los cambios que ésta provoca en la presión de oxígeno del aire ambiental (O2). La presión barométrica disminuye de forma logarítmica al aumentar la altitud, y puede calcularse mediante la ecuación siguiente:

• PB = 760(e-a/7924) donde a = altitud, expresada en metros. • Aclimatación a es el proceso por el cual un organismo se adapta

fisiológicamente a los cambios en su medio ambiente, que en general tienen relación directa con el clima. Se suele usar este término para referirse a procesos que ocurren durante un período corto, dentro del periodo vital de un organismo individual o grupo

Efectos fisiopatológicos de la reducción de la presión barométrica

• La complejidad de la adaptación fisiológica del ser humano a las grandes altitudes hace posible la diversidad de respuestas desfavorables. Aunque estos síndromes se describen por separado, en muchos aspectos son coincidentes. Es muy probable que enfermedades tales como la hipoxia aguda, el mal de montaña agudo, el edema pulmonar de las grandes altitudes y el edema cerebral dela grandes altitudes constituyan un espectro de anomalías que comparten una fisiopatología similar.

Hipoxia• Se produce con el ascenso a grandes altitudes a

causa del descenso de la presión barométrica y de la consiguiente disminución del oxígeno del aire ambiental. Con el ascenso rápido, la hipoxia se produce de forma aguda y el organismo no dispone de tiempo para adaptarse. En general, los alpinistas se encuentran protegidos contra ella gracias al tiempo que transcurre, que permite la aclimatación durante la subida. La hipoxia aguda es un problema tanto para los aviadores como para los equipos de rescate en entornos de gran altitud. La desaturación aguda de la oxihemoglobina, que desciende a valores por debajo de 40-60 % origina pérdida de conciencia.

• El mal de montaña agudo (MMA) es el trastorno más frecuente en entornos de gran altitud y afecta a dos terceras partes de los que los visitan. Su incidencia depende de múltiples factores, tales como la velocidad del ascenso, la duración de la exposición, el grado de actividad y la sensibilidad individual.

Edema pulmonar de las grandes alturas

• A medida que progresa, el paciente desarrolla disnea de reposo, signos audibles de congestión pulmonar y cianosis de las uñas y los labios. La patogenia de este trastorno no se conoce por completo, pero probablemente guarda relación con un aumento de la presión microvascular o con un aumento de la permeabilidad de la microvascularización que lleva al desarrollo de edema.

Edema cerebral de las grandes alturas

• El edema cerebral de las grandes alturas constituye la fase extrema del mal de montaña agudo, que ha progresado hasta causar una disfunción cerebral generalizada. Su incidencia no se conoce con seguridad, ya que resulta difícil diferenciar un caso grave del mal de montaña agudo de un caso leve de edema cerebral.

• Su patogenia es una ampliación de la patogenia de aquélla: la hipoventilación incrementa el flujo sanguíneo cerebral y la presión intracraneal, lo que deriva en edema cerebral. Sus síntomas iniciales son también idénticos. A medida que el edema progresa, aparecen otros síntomas neurológicos, como irritabilidad grave e insomnio, ataxia, alucinaciones, parálisis, convulsiones y, en último término, coma.

ENFERMEDAD POR DESCOMPRESIÓN

• Está causada por la presencia de burbujas de gas en la sangre y los tejidos como resultado de la disminución de la presión ambiental. Aunque hasta el momento se ha tratado como causa la hiperpresión respecto de la presión atmosférica causada por la inmersión o el trabajo bajo el agua, también es posible que se produzca cuando se pasa de una presión atmosférica a una subatmosférica como en los vuelos a gran altitud y sobre todo en las cápsulas espaciales.

• Su característica principal es que a una etiopatogenia común se asocia una sintomatología muy variada ya que, naturalmente, depende del tejido afectado. Entre otras podemos encontrar:

• Manifestaciones cutáneas. Es típica la aparición de lo que se denomina cutis marmorata consistente en lesiones maculares de color púrpura e induradas. En otras ocasiones aparece prurito, urticaria e incluso enfisema subcutáneo.

• Manifestaciones osteo articulares y musculares Son unas de las manifestaciones más típicas y frecuentes afectándose las extremidades con dolor sordo que aumenta con el movimiento. No suele haber signos de inflamación articular. Son muy frecuentes en las grandes articulaciones como la rodilla y el hombro pero solo ocasionalmente se afecta la cadera. El diagnóstico diferencial es complicado ya que se suele presentar en sujetos que frecuentemente practican otros deportes y se tiende a atribuir a algún traumatismo cuando en el interrogatorio no se detecta la práctica de inmersión.

• Manifestaciones neurológicas Casi siempre vienen precedidas de alteraciones cutáneas. Los signos de afectación medular son naturalmente muy variados dependiendo de las estructuras afectadas. Se pueden presentar síntomas sensoriales como hipoestesias o motoras como paraplejías.

• Manifestaciones cardiovasculares. Puede haber, aunque es raro, arritmias. Es frecuente la aparición de síntomas relacionados con la aparición de burbujas en el lecho venoso pulmonar con tos improductiva, disnea y dolor torácico.

• Manifestaciones sistémicas. Puede aparecer cansancio extremo, astenia, debilidad y anorexia.

• Otras manifestaciones. Pueden aparecer alteraciones visuales con escotomas e incluso neuritis óptica. también pueden aparecer síntomas vestibulares , vértigos, vómitos, acúfenos y nauseas.

CATARATA

• Una catarata es una opacidad del cristalino del ojo.• CAUSAS• El cristalino del ojo normalmente es transparente y

actúa como una lente en una cámara, enfocando la luz a medida que ésta pasa hasta la parte posterior del ojo.

• Hasta más o menos la edad de 45 años, la forma del cristalino es capaz de cambiar. Esto permite que el cristalino enfoque sobre un objeto, ya sea que esté cerca o lejos.

LESION TERMICA EN LA PIEL• Son las lesiones producidas por la acción de las temperaturas,

tanto por el frío como por el calor.

• La acción local del frío se denomina HELADURA y la del calor QUEMADURA.

• El daño y la muerte celular se producen cuando los tejidos son mantenidos a temperaturas inferiores a 22 grados Cº, pues se presenta colapso circulatorio. Igualmente las temperaturas por encima de 45 C, si la exposición es prolongada, causa quemaduras.

• Es bueno recordar que la temperatura normal del cuerpo es de 36 ½ C en la axila, 37 C en la boca.

PIGMENTACION• es la coloración de una parte

determinada del organismo de un ser vivo por el depósito en ella de pigmentos.

Radiación ionizante

Radiaciones ionizantes son aquellas radiaciones con energía suficiente para ionizar la materia, extrayendo los electrones de sus estados ligados al átomo.

Las radiaciones ionizantes pueden provenir de sustancias radiactivas, que emiten dichas radiaciones de forma espontánea, o de generadores artificiales, tales como los generadores de Rayos X y los aceleradores de partículas.

la fuente de la radiación ionizante

• Las radiaciones naturales: proceden de radioisótopos que se encuentran presentes en el aire, el cuerpo humano, los alimentos, la corteza terrestre, o del espacio (radiación cósmica). Son radiaciones no producidas por el .-hombre. Más del 80% de la exposición a radiaciones ionizantes en promedio a la que está expuesta la población proviene de las fuentes naturales.

• Las radiaciones artificiales: están producidas mediante ciertos aparatos o métodos desarrollados por el ser humano, como por ejemplo los aparatos utilizados en radiología, algunos empleados en radioterapia, por materiales radiactivos que no existen en la naturaleza pero que el ser humano es capaz de sintetizar en reactores nucleares o aceleradores, o por materiales que existen en la naturaleza pero que se concentran químicamente para utilizar sus propiedades radiactivas.

Karla Ariza

Enfermedades por Calor y Frio

Trastornos Causados por Calor

• Una elevada temperatura ambiente, una elevada humedad, un esfuerzo extenuante o una disipación insuficiente del calor pueden causar una serie de trastornos provocados por el calor, entre ellos trastornos sistémicos como síncope, edema, calambres ,agotamiento y golpe de calor, así como trastornos locales como afecciones cutáneas.

Trastornos sistémicos

• Los calambres por calor, el agotamiento por calor y el golpe de calor tienen importancia clínica. Los mecanismos responsables de estos trastornos sistémicos son una insuficiencia circulatoria, un desequilibrio hídrico y electrolítico y/o hipertermia (elevada temperatura corporal). El más grave de todos ellos es el golpe de calor, que puede provocar la muerte si no se trata rápida y correctamente.

Existen dos poblaciones que presentan un mayor riesgo de sufrir trastornos por calor

• La primera y más grande de ellas es la constituida por las personas de edad avanzada, especialmente cuando carecen de recursos económicos y sufren enfermedades crónicas como diabetes mellitus, obesidad, malnutrición, insuficiencia cardíaca congestiva, alcoholismo crónico y demencia, o necesitan medicamentos que interfieren con la regulación térmica.

• La segunda población con riesgo de sufrir trastornos por calor está formada por personas sanas que intentan realizar esfuerzos físicos prolongados o se exponen a un estrés excesivo por calor.

Síncope por calorEs una pérdida de conocimiento temporal como resultado de la reducción del riego cerebral que suele ir precedido por palidez, visión borrosa, mareo y náuseas. Puede ocurrir en personas expuestas a estrés por calor. El término colapso por calor se ha utilizado como sinónimo de síncope por calor. Los síntomas se atribuyen a vasodilatación cutánea, acumulación de sangre por la postura corporal con el resultado de un menor retorno venoso al corazón y un gasto cardíaco también reducido. La deshidratación leve que se produce en la mayoría de las personas expuestas al calor aumenta la probabilidad de sufrir un síncope por calor. Las personas con enfermedades cardiovasculares o que no están aclimatadas tienen más riesgo de sufrir un colapso por calor. Las víctimas suelen recuperar el conocimiento rápidamente una vez que se tumban en posición supina.

Edema por calor

En personas no aclimatadas expuestas a un ambiente caluroso puede aparecer edema leve dependiente, es decir, la hinchazón demanos y pies. Suele afectar a las mujeres y desaparece con la aclimatación.Remite al cabo de unas horas cuando el paciente se tumba en un lugar fresco.

Calambres por calor

• Los calambres por calor pueden aparecer tras una intensa sudoración como consecuencia de un trabajo físico prolongado.

• Aparecen espasmos dolorosos en las extremidades y en los músculos abdominales sometidos a un trabajo intenso y a la fatiga, aunque la temperatura corporal apenas aumenta.

• Esos calambres están causados por la depleción salina que se produce cuando la pérdida hídrica resultante de una sudoración profusa y prolongada se repone con agua no suplementada con sal y cuando los niveles circulantes de sodio descienden por debajo de un nivel crítico.

• Los calambres por calor son, en sí mismos, relativamente inocuos. Suelen afectar a personas en buena forma física que son capaces de realizar un esfuerzo físico prolongado y antiguamente se conocían como “calambres del minero” o “calambres del cortador de cañas” porque afectaban con frecuencia a estos trabajadores.

• El tratamiento de los calambres por calor consiste en interrumpir la actividad, descansar en un lugar fresco y reponer los líquidos y electrolitos perdidos. La exposición al calor debe evitarse durante al menos 24 o 48 horas.

Agotamiento por calor

• El agotamiento por calor es el trastorno más común provocado por el calor que se observa en la práctica clínica.

• Se produce como resultado de una deshidratación severa tras perderse una gran cantidad de sudor. Es típico en personas jóvenes por lo demás sanas que realizan un esfuerzo físico prolongado (agotamiento por calor inducido por el esfuerzo), como corredores de maratón, personas que practican deportes al aire libre, reclutas militares y trabajadores de la construcción

Signos y Sintomas

• Sed Intensa, debilidad, nauseas, fatiga, cefalea, confusion, temperatura arriba de los 38 C, Aumento FC, piel humeda.

Tratamiento

• Colocar al sujeto en un ligar frio y sombreado e hidratarlo (1 a 2Lt en 2 a 4 hrs)

• En los casos mas graves será necesario administrar solución salina fisiológica o de glucosa.

• Se recomienda reposo de cuanto menos 24 hrs.

Golpe de calor

• Es una urgencia médica grave que puede provocar la muerte. Es un cuadro clínico complejo caracterizado por una hipertermia incontrolada que causa lesiones en los tejidos.

• Causada por una falla en la regulación térmica manifestada por disfunción cerebral con alteración del estado mental, hiperpirexia, signos vitales anormales, piel seca y caliente.

• La hipertermia resultante provoca una disfunción del sistema nervioso central y entre otras cosas, un fallo en el mecanismo normal de regulación térmica, acelerando así el aumento de la temperatura corporal.

Características clínicas del golpe de calor

• El golpe de calor se define por tres criterios:• 1. hipertermia severa con una temperatura

interna (corporal profunda) normalment superior a 42 ºC;

• 2. alteraciones del sistema nervioso central,• 3. piel caliente y seca con cese de la

sudoración.

• El golpe de calor suele aparecer de manera brusca y sin síntomas precursores, aunque algunos pacientes con riesgo inminente de golpe de calor pueden presentar síntomas de alteraciones del sistema nervioso central, como cefalea, náuseas, atontamiento, debilidad, somnolencia, confusión, ansiedad, desorientación, apatía, conducta irracional, temblores, espasmos y convulsiones

Tratamiento

• El tratamiento consiste en trasladar al• paciente a un lugar seguro, fresco, a la sombra

y bien ventilado,• despojarle de las prendas innecesarias y

airearle. El enfriamiento• del rostro y la cabeza puede ayudar a reducir

la temperatura del• cerebro.

• Se aduce que la aplicación de compresas frías en• los principales vasos sanguíneos del cuello, las ingles y

las axilas,• la inmersión del cuerpo en agua fría o la utilización de

sábanas• frías para envolver al paciente pueden desencadenar

tiritonas y• vasoconstricción periférica, impidiendo así un

enfriamiento• eficiente.

• El tratamiento de elección recomendado tradicionalmente

• cuando el paciente llegaba al centro médico era su inmersión

• en un baño de agua fría, seguido por un masaje vigoroso de

• la piel para reducir al mínimo la vasoconstricción periférica.

Alteraciones cutáneas

• La erupción por calor o miliaria es la alteración cutánea más común asociada a la exposición al calor. Se produce cuando la obstrucción de los conductos sudoríparos impide que el sudor alcance la superficie cutánea y se evapore. El síndrome de retención del sudor aparece cuando la anhidrosis (imposibilidad de liberar sudor) afecta a toda la superficie corporal y predispone al paciente a un golpe de calor.

• La miliaria cristalina está causada por una retención del sudor en o justo por debajo del estrato córneo de la piel, en donde se forman ampollas pequeñas, transparentes, sin inflamación. Suele aparecer en “grupos” tras sufrir quemaduras solares severas o durante una enfermedad febril. Por lo demás, este tipo de miliaria es asintomática y remite espontáneamente en unos días, cuando las ampollas se rompen y forman escamas.

• La miliaria rubra aparece cuando la exposición intensa al

• calor produce una sudoración prolongada y profusa. Es el tipo

• más frecuente de miliaria, caracterizado por la acumulación de

• sudor en la epidermis. Se forman pápulas, vesículas o pústulas

• rojas, acompañadas por sensación de quemazón y picor (sarpullido).

Lesión por Frio

• Se clasifican en :– Sistematicas o Localizadas– Congelamiento

• Clasificación• Desde un punto de vista práctico, la hipotermia

puede subdividirse

• • hipotermia accidental• • hipotermia aguda por inmersión• • hipotermia subaguda por agotamiento• • hipotermia en traumatismos• • hipotermia crónica subclínica.

Hipotermia de las Extremidades

• Las mejillas, la nariz, los lóbulos de orejas, los dedos de las manos y los pies son las zonas con mayor probabilidad de formar cristales de hielo en los tejidos, lo que origina una lesión hipotérmica localizada.

Eritema pernio (Sabañon)

Pie de Inmersión