ENFERMEDADES Piodermas: BACTERIANAS EN DERMATOLOGIA

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ENFERMEDADES BACTERIANAS EN DERMATOLOGIA

Piodermas:1.-Pseudo-piodermas

• Intertrigo• Juveniles• Aguda húmeda

2.- SuperficialesImpetigoFoliculite superficial

3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododermatitisPioder. Pastor AlemánPioderma de los callosOtras (celulitis/abscesos,

paniculitis...

Piodermas

2.- SuperficialesImpetigo

Foliculite superficial

3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododermatitisPioder. Pastor AlemánPioderma de los callosOtras

Lesiones 1º Lesiones 2º

Papulas y pùstulasErosión, úlcera, alopecia

Piodermas





Papulas y pùstulas

Papulas y pùstulas

Erosión, úlcera, alopecia

Costra, hiperpigm

Collareteepidérmico

Ojo de buey

Piodermas





Papulas y pùstulas

Papulas y pùstulas

Erosión, úlcera, alopecia

Costra, hiperpigm

Collareteepidérmico

Ojo de buey

Nódulos, forúnculosTractos fistulosos

Linfoadenopatia

INTERTRIGO

• Piodermas:1.-Pseudo-piodermas

• Intertrigo

• Juveniles

• Aguda húmeda

2.- Superficiales3.- Profundas

1 /10RARAMENTE provoca inflamación PROFUNDA

2

INTERTRIGO


• Intertrigo

• Juveniles

• Aguda húmeda


2 /10Distintos tipos según el área

INTERTRIGO


• Intertrigo

• Juveniles

• Aguda húmeda


3 /10

INTERTRIGO


• Intertrigo

• Juveniles

• Aguda húmeda


4 /10Queratitis ulcerativa a veces

INTERTRIGO


• Intertrigo

• Juveniles

• Aguda húmeda


5 /10OLOR EL PRINCIPAL PROBLEMA

INTERTRIGO INTERTRIGO


• Intertrigo

• Juveniles

• Aguda húmeda


6/10Tratamiento siempre PALIATIVO

3

INTERTRIGO


• Intertrigo

• Juveniles (2)

• Aguda húmeda


7/10

INTERTRIGO


• Intertrigo

• Juveniles (2)

• Aguda húmeda


9 /10

INTERTRIGO


• Intertrigo

• Juveniles (2)

• Aguda húmeda


10 /10

Pioderma juvenil del cachorro


• Intertrigo

• Juveniles– De cachorro recien nacidos

– Celulitis juvenil

• Aguda húmeda

2.- Superficiales

3.- Profundas

SIEMPRE EN MENORES DE 3 SEMANAS !!!

Celulitis juvenil


• Intertrigo

• Juveniles– De cachorro recien nacidos

– Celulitis juvenil

• Aguda húmeda

2.- Superficiales

3.- Profundas

1 / 8SIEMPRE EN MENORES DE 4 MESES !!!

2 / 8VESICULO PUSTULOSA SEVERA !!!

UNIONES MUCOCUTANEAS AFECTADAS!!!

4

3 / 8 4 / 8

5 / 8 6 / 8

7 / 8 8 / 8

5

“Hot spot”, aguda húmeda…


• Intertrigo

• Juveniles (2)

• Aguda húmeda


1 / 8

1 / 8

ULCERATIVA, ROJA, EXUDATIVA



• Intertrigo

• Juveniles (2)

• Aguda húmeda


1 / 8

2 / 8



• Intertrigo

• Juveniles (2)

• Aguda húmeda


1 / 8

3 / 8



• Intertrigo

• Juveniles (2)

• Aguda húmeda


1 / 8

4 / 8



• Intertrigo

• Juveniles (2)

• Aguda húmeda


1 / 8

5/ 8



• Intertrigo

• Juveniles (2)

• Aguda húmeda


1 / 8

6 / 8

6



• Intertrigo

• Juveniles (2)

• Aguda húmeda


1 / 8

7 / 8



• Intertrigo

• Juveniles (2)

• Aguda húmeda


1 / 8

8/ 8



• Intertrigo

• Juveniles (2)

• Aguda húmeda

2.- Superficiales

3.- Profundas

1 / 8

8/ 8

¿Porqué no responden todas com rapidez a antibiótico como era lo esperado??

FOLICULITES PIOTRAUMATICA DERMATITIS PIOTRAUMÁTICA

Bacterias Compromiso bacteriano secundario



Bacterias Compromiso bacteriano secundario


Ulcerativa, roja, exudativa


Bacterias

Lesión elevada ycom pùstulassatélite

Compromiso bacteriano secundario

Lesión PLANA y bien delimitada


Ulcerativa, roja, exudativa

7



• Intertrigo

• Juveniles (2)

• Aguda húmeda


1 / 8

SIN RASURAR SON INDIFERNCIABLES


Bacterias




Foliculitis necrotizante,forúnculosis

Trauma agudo lesión en horas



Bacterias




Foliculitis necrotizante,forúnculosis

Trauma agudo lesión en horas


Fondo INFECCIÓN Fondo PRURITO (daap, sacos,..?)

Ab sistémico Rasurar, clorhex, corticos 5-7 días



• Intertrigo

• Juveniles (2)

• Aguda húmeda


1 / 8

6 / 8



• Intertrigo

• Juveniles (2)

• Aguda húmeda


1 / 8

7 / 8



• Intertrigo

• Juveniles (2)

• Aguda húmeda


1 / 8

2 / 8

8

IMPETIGO

• Piodermas:1.-Pseudo-

piodermas

2.- Superficiales

-Impetigo- Foliculite superf

3.- Profundas

1 / 4Papulas y pùstulas SUBCORNEALES

IMPETIGO


piodermas

2.- Superficiales


3.- Profundas

1 / 4Papulas y pùstulas SUBCORNEALES

IMPETIGO


piodermas

2.- Superficiales


3.- Profundas

2 / 4

Papulas y pùstulas

Asociado a MALA HIGIENE, PARASITOSIS, MALA ALIMENTACIÓN….

AUTOLIMITANTE

IMPETIGO• Piodermas:

1.-Pseudo-piodermas

2.- Superficiales


3.- Profundas

3/ 4

Papulas y pùstulas

Ni dolor, ni picor

IMPETIGO• Piodermas:

1.-Pseudo-piodermas

2.- Superficiales


3.- Profundas

3/ 4Ni dolor, ni picor

9

IMPETIGO


2.- Superficiales-Impetigo- Foliculite superf

3.- Profundas

4 / 4

Papulas y pùstulas

Puede evoluir SECUNDARIAMENTE A Erosión, úlcera, alopecia




3.- Profundas

1 / 4* PIODERMA MÁS FRECUENTE.

* SECUNDARIA !!!

Folículo SUPERFICIAL

Foliculite superficial • Piodermas:

1.-Pseudo-piodermas


3.- Profundas

3/4

Foliculite superficial • Piodermas:

1.-Pseudo-piodermas


3.- Profundas

4 /4




3.- Profundas

2 /4Peróxido de benzoilo ( exudativas), Clorhexidina (secas) TID

PIODERMA PROFUNDA

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PIODERMA PROFUNDA• Piodermas:

1.-Pseudo-piodermas

2.- Superficiales

3.- Profundas

Foliculitis. S

Foliculitis. P


1.-Pseudo-piodermas

2.- Superficiales

3.- Profundas

Foliculitis. S

Paniculitis

Furunculosis

Foliculitis. P


1.-Pseudo-piodermas

2.- Superficiales

3.- Profundas

Foliculitis

Paniculitis

Celulite (difuso)

Furunculosis

Absceso (localiz)


1.-Pseudo-piodermas

2.- Superficiales

3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododerma.interPioderma callosOtras…

(micobacterias.)

Foliculitis

Paniculitis

Celulite (difuso)

Furunculosis

Absceso (localiz)

Furunculosis nasal• Piodermas:

1.-Pseudo-piodermas

2.- Superficiales


(micobacterias.)

1/3

TRAUMATISMOS LOCALES


1.-Pseudo-piodermas

2.- Superficiales


(micobacterias.)

2/3DUELE MUCHO !!!

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1.-Pseudo-piodermas

2.- Superficiales


(micobacterias.)

3/3Clorhexidina TID + AB sistémico

Acné• Piodermas:

1.-Pseudo-piodermas

2.- Superficiales


(micobacterias.)

1/6Perros jóvenes (3-12 meses), rzs pelo corto

Acné• Piodermas:

1.-Pseudo-piodermas

2.- Superficiales


(micobacterias.)

1/6Perros jóvenes (3-12 meses), rzs pelo corto

Acné• Piodermas:

1.-Pseudo-piodermas

2.- Superficiales


(micobacterias.)

1/6

Actualmente se considera que es:

TRANSTORNO DE QUERATINIZACIÓN

+

INFECCIÓN FOLICULAR SECUNDARIA

Acné• Piodermas:

1.-Pseudo-piodermas

2.- Superficiales

3.- ProfundasFurunculosis nasal

AcnéPododerma.interPioderma callosOtras…

(micobacterias.)

2/6

Pápulas foliculares, que pueden ulcerarse !!!

Generalmente AUTOLIMITANTE.

Si persiste en adulto…difícil tratamiento

Acné• Piodermas:

1.-Pseudo-piodermas

2.- Superficiales


(micobacterias.)

Peróxido de benzoilo al 2,5 % BID

Si no responde pomada antibiótica BID

Si no responde retinoides tópicos

Si no responde retinoides sistémicos

CASOS COMPLICADOS:

AB sistémico + corticos tópicos SID

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Acné• Piodermas:

1.-Pseudo-piodermas

2.- Superficiales


(micobacterias.)

3/6Gatos de cualquier edad, DESCONOCIDO

Acné• Piodermas:

1.-Pseudo-piodermas

2.- Superficiales


(micobacterias.)

4/6

Acné• Piodermas:

1.-Pseudo-piodermas

2.- Superficiales


(micobacterias.)

5/6

Acné• Piodermas:

1.-Pseudo-piodermas

2.- Superficiales


(micobacterias.)

6/6Puede llegar a furunculosis y celulitis . En esos casos EDEMA y LINFADENOPATIA

OTRAS PIODERMAS PROFUNDAS

PROFUNDAS



Nódulos, forúnculosTractos fistulosos

Linfoadenopatia

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FORUNCULOSIS 1 / 7 FORUNCULOSIS 2 / 7

FORUNCULOSIS3 / 7 4 / 7

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5 / 7 6 / 7

7 / 7

CULTURA Y PRUEBAS DE SENSIBILIDAD??? CUANDO Y CóMO??

SÓLO CUANDO INSTAURAMOS

TRATAMENTO SISTÉMICO


SÓLO CUANDO INSTAURAMOS TRATAMENTO SISTÉMICO

1.- Bacilos en la citología ? (atención son poco previsibles).

2.- Piodermas profundas previsiblemente t.t muy largo.

3.- Convive com outro animal que ya tuvo germen multiresistente?






4.- Cocos en pioderma superficial que no responden.

5.- Cuando tras 2 semanas las lesiones siguen en extensión un 50% del original..

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4.- Cocos en pioderma superficial que no responden.

5.- Cuando tras 2 semanas las lesiones siguen en extensión un 50% del original.

6.- Nuevas lesiones a las 2 semanas del tratamiento.

7.- Tras 6 semanas, lesiones residuales y en citología hay cocos.


1.- REGLA DEL 90 – 50

2.- Mismo animal diferentes cepas com diferentes perfiles de resistencia


CUÁNDO PRUEBAS?Parar Ab si se puede 24 -48 horas antes de cultura.

Sino se puede avisar al laboratorio.

Piodermas: TRATAMIENTO1.-Pseudo-piodermas

2.- Superficiales

3.- Profundas

Piodermas: TRATAMIENTO

1.- TRATAR ENFERMEDAD DE BASE.

2.- DOS GRUPOS (antisépticos y antibióticos).


1.- TRATAR ENFERMEDAD DE BASE.

2.- DOS GRUPOS (antisépticos y antibióticos).

3.- Hay resistencias antibióticos en S. pseudointermedius. (multiresistente aquel que resiste 3 o más clases de antibóticos). No suelen mostrar resistencias a antisépticos.

4.- La gran mayoría de pseudo piodermas y piodermas superficiales responden a tratamiento com antisepticos. Evitar antibióticos.

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1.-ANTISÉPTICOS

Ácido acético-ácido bórico (2% ambos), ácido hipocloroso, clorhexidina (2-4%) cloroxilenol (2%), lactato de etilo (10%) peróxido de benzoilo (2,5%) povidona yodada (10%), etc…..


1.-ANTISÉPTICOSÁcido acético-ácido bórico (2% ambos),

ácido hipocloroso, clorhexidina (2-4%) cloroxilenol (2%), lactato de etilo (10%) peróxido de benzoilo (2,5%) povidona yodada (10%), etc…..

Los datos más actuales muestran tanto in vitro como in vivo la eficacia de las presentaciones de clorhexidina al 2%-4%, combinada o no com miconazoltanto para S. pseudointermedius como por M. pachidermatis.


1.-ANTIBIÓTICOS TÓPICOS

Los datos más actuales parecen indicar

CLINDAMICINA TÓPICA COMO PRIMERA OPCIÓN

CASOS COMPLICADOS:

ÁCIDO FUSÍDICO Y MUPIROCINA

Piodermas: TRATAMIENTO1.-ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS (1ª)

1.-ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS (2ª) 1.-ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS (3ª)

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Piodermas: Piodermas:1.-Pseudo-piodermas

• Intertrigo• Juveniles (2)• Aguda húmeda



- clorhexidina /climbazol (?)





- clorhexidina /climbazol (?) y cirugía- Ab agresivo sistémico.





- clorhexidina /climbazol (?) y cirugía- Ab agresivo sistémico / corticos ?- Rasurar el pelo, secantes, AB,

corticos? Eliminar la causa, cortar el prurito.





- Peróxido de benzoilo y cirugía- Ab agresivo sistémico.- Rasurar el pelo, secantes, AB, corticos?

Eliminar la causa, cortar el prurito.

-Corregir factores predisponentes





- Peróxido de benzoilo y cirugía- Ab agresivo sistémico.- -Rasurar el pelo, secantes, AB,


- Corregir factores predisponentes-Peróx (exudativa) Clorhe (seca) Ab(

extensa) ?????????????

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- Peróxido de benzoilo y cirugía- Ab agresivo sistémico.- -Rasurar el pelo, secantes, AB,


- Corregir factores predisponentes- Peróx (exudativa) Clorhe (seca) Ab(

extensa)

-Peróxido, Ab local, Ab sistémico, retinoides tópicos/sisté, cort.tópicos





- PROFUNDAS:

CEFALEXINA /AMOXI + CLAVULÁMICO PARA COCOS

- FLUOROQUINOLONAS PARA BACILOS

Hasta resultado da cultura/sensibilidad

VARIOS

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2 CASOS ESPECIALES:

HIPERSENSIBILIDAD BACTERIANA

1 / 2 2 / 2

2 CASOS ESPECIALES:

PIODERMA CRÓNICA RECURRENTE FIN

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• Intertrigo• Juveniles• Aguda húmeda


3.- ProfundasFurunculosis nasalAcnéPododermatitisPioder. Pastor AlemánPioderma de los callosOtras (celulitis/abscesos,

paniculitis...

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