Clase 1 dermatologia

Dermatología I

Juan Pablo CastilloMédico

Juan Pablo CastilloMedico

CASOS CLÍNICOS

LESIONES ELEMENTALES


Caso 1

• Paciente de 7 años

• Lesiones en tronco de 3 meses de evolución

• Aumentan lentamente en número y tamaño.

• Las lesiones son asintomáticas


¿Cómo definirías la erupción?

• Vesículas agrupadas en forma de racimo

• Vesículas aisladas y dispersas

• Pápulas agrupadas

• Pápulas umbilicadas

• Pústulas satélites Juan Pablo CastilloMedico

• Vesículas: lesiones de contenido liquido y tamaño menor a 0.5 cm.

• Pústulas: son de contenido purulento.

• En este caso son lesiones sólidas y sobrelevadas, se les denomina pápulas.

• En su parte central presentan una depresión y por ello hablamos de pápulas umbilicadas.

• La presencia en un niño de pápulas del color de la piel, de superficie lisa, agrupadas en tronco y umbilicadas, es típico de los moluscos contagiosos


Caso 2


• Lesiones asintomáticas en codos y rodillas desde hace 3 años.

• Ha mejorado con algunos tratamientos pero las lesiones reaparecen al suspenderlos


¿Cómo describirías las lesiones del paciente?

• Placas eritematodescamativas

• Pápulas eritematodescamativas

• Habones

• Nódulos eritematodescamativos

• EscamasJuan Pablo Castillo

Medico

• Habones lesiones evanescentes, o sea que aparecen y desaparecen en menos de 24 horas.

• Nódulos lesiones sobreelevadas o subcutáneas, de más de 1 cm, de aspecto esférico o semiesférico.

• Pápulas lesiones sobreelevadas que si miden menos de 0.5 y placas cuando son mayores.

• Placas eritematodescamativas simétricas sobre codos, rodillas y superficies de extensión de las extremidades son típicas de una dermatosis que se denomina psoriasis.


Caso 3


• Presenta lesiones en la espalda desde hace 4 meses.

• Que van aumentando en extensión


¿Cómo describirías las lesiones?

• Pápulas hipopigmentadas

• Máculas despigmentadas

• Máculas hipopigmentadas

• Máculas hiperpigmentadas

• Máculas eritematodescamativas Juan Pablo Castillo

Medico

• Las lesiones que no son sobreelevadas se denominan máculas y se manifiestan como un cambio de color de la piel.

• Pueden ser eritematosas o bien hiper o hipopigmentadas e incluso despigmentadas, cuando el pigmento se ha perdido por completo como en el caso del vitiligo.

• Máculas hipopigmentadas en tronco anterior o en la espalda es muy sugestiva de pitiriasis versicolor


Caso 4

• Mujer de 56 años

• Con lesiones en la espalda

• Ligeramente dolorosas

• Que van aumentando en número.

• Aparecieron hace 4 días


¿Como se denominan estas lesiones?

• Vesículas

• Vesículas agrupadas

• Vesículas umbilicadas

• Pápulas

• Pústulas Juan Pablo CastilloMedico

• Las pústulas son típicas de:

• las foliculitis, como en nuestra paciente

• del acne y la rosacea

• de las psoriasis pustulosas entre otras.


Caso 5

• Varón de 33 años

• Con lesiones pruriginosas distribuidas por todo el tegumento desde hace 48 horas

• Desaparecen en unas horas y reaparecen en otras localizaciones.

• Ha tenido hinchazón de los párpados y de los labios Juan Pablo Castillo

Medico

¿Cómo describirías las lesiones?

• Pápulas

• Placas

• Habones

• Nódulos

• AmpollasJuan Pablo Castillo

Medico

• Cuando una erupción está compuesta de lesiones sobreelevadas y evanescentes, de menos de 24 horas de duración, que aparecen posteriormente en otras localizaciones hablamos de habones.

• Estas lesiones suelen ser pruriginosas y son características de las diferentes formas clínicas de urticaria.


Caso 8

• Niña de 1 año de edad

• Con lesión en cara interna del muslo izquierdo desde hace 48 horas.

• Desde hace 24 horas aparecen nuevas lesiones que se extienden rápidamente al pubis y los brazos.


¿Cómo definirías las lesiones?

• Mácula

• Vesícula

• Ampolla

• Erosión

• Úlcera Juan Pablo CastilloMedico

• Erosión pérdida de tejido superficial, limitado a la epidermis y en ocasiones a la dermis superficial.

• Existen erosiones por rascado, por traumatismos o por rotura de ampollas (este caso)

• En los niños pequeños se ven ampollas en diversas enfermedades ampollosas hereditarias conocidas como epidermolísis ampollosas y en una infección por estafilococo denominada impétigo ampolloso.

• Úlcera pérdida de tejido más profunda, suele alcanzar la dermis profunda o el tejido subcutáneo.


Caso 11

• Adolescente de 17 años

• Con una erupción generalizada que se inicia hace 3 días en el cuero cabelludo y se ha ido extendiendo hacia el tronco y las extremidades.

• Le produce discreto prurito y se asocia a febrícula y malestar general.

• En la exploración general se detectan algunas adenopatías. Juan Pablo Castillo

Medico

¿Cuáles son las características de la erupción?

• Erupción polimorfa, predominio de vesículas

• Erupción monomorfa compuesta de pústulas

• Erupción polimorfa, predominio de pápulas

• Erupción monomorfa formada por pápulas

• Erupción monomorfa compuesta de máculas Juan Pablo Castillo

Medico

• La mayoría de dermatosis están formadas por una sóla lesión elemental, son monomorfas

• Algunas son polimorfas como: el acné, el eritema exudativo multiforme, la sarna y la varicela.

• El paciente presenta una erupción de progresión craneocaudal en la que predominan las vesículas, pero también se aprecian máculas y pápulas eritematosas, pústulas umbilicadas y costras.

• El diagnostico es varicela.Juan Pablo Castillo

Medico

Caso 13

• Niña de 4 años

• Consulta por las lesiones en la cara que han aparecido en las últimas 48 horas y se extienden rápidamente.


. ¿Cómo definirías las lesiones?

• Escaras necróticas

• Erosiones y costras amarillentas

• Ampollas y costras hemorrágicas

• Erosiones

• Pústulas


• Las erosiones y costras amarillentas que denominamos "melicéricas" (el color recuerda al de la miel).

• Las costras se forman al desecarse exudados purulentos que originan las pústulas iniciales del impétigo estreptocócico.

• Se localizan típicamente alrededor de los orificios de la cara.

• Se denominan escaras a las costras negras que se ven sobre un tejido necrótico, como el de las úlceras de decúbito o las vasculitis, una sepsis o una isquemia arterial.

• Las costras hemorrágicas se producen al secarse sangre sobre la piel.


MUCHAS GRACIAS


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