Enfermedades pulmonares

ENFERMEDADES DEL PULMON

HISTOLOGÍA DEL PULMÓN

Pulmón Constituyen los órganos fundamentales de la respiración, su principal función consisten a oxigenar la sangre, tienen una forma cónica, y se hallan contenidos dentro de un saco pleural,, los pulmones se fijan al corazón y la tráquea por las estructuras de sus raíces pulmonares y al pericardio por los ligamentos pulmonares.

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https://www.clubensayos.com/Ciencia/Histologia-Pulmonar/93030.html

Cada pulmón se compone de vértice, base, raíz e hilio: Vértice• El extremo superior del pulmón, redondeado y en punta,

se extiende más allá del orificio toráxico superior dentro de la raíz del cuello.

• Base• En la cara diafragmática y cóncava del pulmón, que se

relaciona con la cúpula del diafragma. La base del pulmón derecho es más profunda, porque la cúpula derecha se eleva hasta un novel superior,.

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La raíz• La raíz sirve como inserción del pulmón u es la vía a

través de la cual entran y salen del pulmón las estructuras hiliares. Conecta la cara medial del pulmón con el corazón u la tráquea, está rodeada por la zona de reflexión de la pleura.

El hilio• Es la zona en donde se inserta la raíz del pulmón y

contiene los bronquios principales, los vasos pulmonares, los vasos bronquiales, los vasos linfáticos y los nervios que entran y salen del pulmón.

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1.-Bronquios Primarios • Descienden lateralmente desde la bifurcación de la tráquea, a la altura del

ángulo esternal, hasta las raíces de los pulmones. Al igual que la tráquea, las paredes bronquiales están reforzadas por anillos cartilaginosos en forma de C.

2.- Bronquios Secundarios • Cada bronquio primario se divide en bronquios secundarios o bronquios

lobares dos en el pulmón izquierdo y tres en el derecho, que se distribuyen en cada lóbulo del pulmón. Cada bronquio lobar da origen a los bronquios terciarios o bronquios segmentarios que se distribuyen en los segmentos concretos del pulmón denominados segmentos broncopulmonares y ellos a su vez se dividen en segmentos lobulillares para cada lobulillo.

3.- Bronquiolos • Cuando los bronquios alcanzan un tamaño muy pequeño y no tienen

cartílago en la pared se denomina bronquiolos, éstos a su vez continúan subdividiéndose, disminuyendo su diámetro, aumentando su número y adelgazando el grosor de su pared.

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• Bronquiolo Terminal• La estructura del bronquiolo Terminal es similar a la del

bronquiolo, solo que su pared es más delgada, esta revestida en su interior por epitelio columnar bajo o cúbico, con células ciliadas y no ciliadas, Los bronquiolos terminales poseen también células clara no ciliadas, que presenta gránulos secretores de función poco conocida.

• Bronquiolo Respiratorio• Es un tubo corto, en ocasiones ramificado, revestido por el

epitelio simple que varía del columnar bajo a cuboide, pudiendo presentar cilios en la porción inicial. De los bronquiolos respiratorios, se desprenden unos conductos largos y tortuosos que se conocen con el nombre de conductos alveolares.

Pag.Web:http://los-pulmones.blogspot.pe/2009/04/bronquios-primarios-y-secundarios.html

LESIÓN PULMONAR AGUDA / SÍNDROME DE DISTRÉS

RESPIRATORIO AGUDO SDRA

Es una condición en donde el líquido se acumula en los alvéolos o sacos de aire situados en los pulmones. Una acumulación de líquido en los pulmones provoca que una menor cantidad de oxígeno llegue al torrente sanguíneo.

Pag. Web:http://www.complejob.net/2011/08/el-sindrome-de-distres-respiratorio.html

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SÍNTOMAS

• Falta de aliento.• Respiración rápida y trabajosa• Presión sanguínea baja• Agotamiento y la fatiga• Confusión, delirio


CAUSAS

Puede ser causado por cualquier lesión importante del pulmón. Algunas causas comunes abarcan:• Inhalación de vómito a los pulmones (aspiración)• Inhalación de químicos• Trasplante de pulmón• Neumonía• Shock séptico (infección en todo el cuerpo)• Traumatismo

Pag. Web:http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/sindrome-de-dificultad-respiratoria-aguda

TRATAMIENTO

• El objetivo principal del tratamiento del SDRA es mejorar la concentración de oxígeno en la sangre.

• Algunas personas necesitan ser conectadas a un ventilador mecánico para facilitarles el proceso de la respiración y ayudarles a respirar normalmente.

• El manejo prudente de la cantidad de líquidos por vía intravenosa es esencial.

• Los medicamentos deben administrarse para tratar las infecciones, aliviar el dolor y disminuir el reflujo gástrico


EVOLUCIÓN DEL SDRA

• El riesgo de muerte por síndrome de distrés respiratorio agudo aumenta con la edad y depende de la severidad del trauma/enfermedad. Aquellos que sobreviven, pueden mejorar por completo, o pueden quedar con daños permanentes en los pulmones.


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EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)

• Alrededor de un tercio de las personas con SDRA muere por esta enfermedad. Los sobrevivientes por lo general recuperan su función pulmonar normal, pero muchas personas sufren daño pulmonar permanente (usualmente leve), pérdida de memoria u otros problemas de calidad de vida después de recuperarse.

Pag.web:

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000103.htm

POSIBLES COMPLICACIONES

• Insuficiencia de múltiple sistemas de órganos• Daño pulmonar (como una atelectasia pulmonar,

también llamada neumotórax) debido a una lesión por el respirador necesario para tratar la enfermedad

• Fibrosis pulmonar (cicatrización del pulmón)• Neumonía asociada con el uso de un respirador

Pag.web:

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000103.htm

EDEMA PULMONAR

• Es una acumulación anormal de líquido en los pulmones que lleva a que se presente dificultad para respirar.

Pag.Web:https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000140.htm

CAUSAS

La insuficiencia cardíaca congestiva que lleva a edema pulmonar puede ser causada por:• Ataque cardíaco• Válvulas cardíacas permeables o estrechas• Presión arterial alta grave y repentinaEl edema pulmonar también puede ser causado por:• Ciertos medicamentos• Exposición a grandes alturas• Insuficiencia renal• Arterias estrechas que llevan sangre a los riñones• Daño al pulmón causado por gas tóxico o infección grave• Lesión mayor


SÍNTOMAS• Expectorar sangre o espuma con sangre.• Dificultad para respirar al acostarse (ortopnea).• Sensación de "falta de aire" o "asfixia".• Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes con la respiración.• Problemas para hablar en oraciones completas debido a la

dificultad para respirar.

Otros síntomas pueden abarcar:• Ansiedad o inquietud• Disminución en el nivel de lucidez mental (nivel de conciencia)• Hinchazón del abdomen o de las piernas• Piel pálida• Sudoración (excesiva)


PRUEBAS Y EXÁMENESEl médico llevará a cabo un examen físico completo.• Ruidos cardíacos anormales• Sonidos crepitantes en los pulmones llamados estertores• Aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia)• Respiración rápida (taquipnea)

Los posibles exámenes abarcan:• Análisis bioquímico de la sangre• Niveles de oxígeno en la sangre• Radiografía de tórax• Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)• Ecografía del corazón • ElectrocardiografíaPag.Web:https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000140.htm

TRATAMIENTO

• Se administra oxigeno por medio de una mascarilla o cánulas).

• Se puede poner un tubo de respiración en la tráquea para que pueda estar conectado a un respirador (ventilador).

• Se debe identificar la causa del edema.

Los medicamentos que se pueden usar abarcan:• Diuréticos que eliminan el exceso de líquido del cuerpo.• Medicamentos que fortalecen el miocardio, controlan el

ritmo cardíaco o alivian la presión sobre el corazón.Pag.Web:https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000140.htm

Expectativas (pronóstico)• El pronóstico depende de la causa. La afección puede mejorar

de manera rápida o lenta. Algunas personas posiblemente necesiten usar un respirador durante mucho tiempo. Sin tratamiento, esta afección puede ser mortal.

Prevención• Tome todos los medicamentos de acuerdo con las

instrucciones si padece una enfermedad que puede llevar a un edema pulmonar o a debilidad del miocardio.

• Seguir una dieta saludable que sea baja en sal y grasa, y controlar otros factores de riesgo pueden reducir el riesgo de padecer esta afección.


ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar común. La EPOC causa dificultad para respirar. Hay dos formas principales de EPOC:• Bronquitis crónica, la cual implica una tos prolongada

con moco• Enfisema, el cual implica un daño a los pulmones con el

tiempo


TIPOS DE EFISEMA

Se distinguen principalmente 4 tipos de enfisema: panacinar, centrolobulillar, paraseptal e irregular.CentrolobulillarSe caracteriza porque el área afectada está en el lobulillo proximal, en especial por destrucción de los bronquiolos respiratorios y dilatación de los lobulos superiores sin afectar a los alvéolos distales. PanacinarSe caracteriza por involucrar al extremo ciego de los alvéolos de manera homogénea, más que a los bronquiolos respiratorios y acompañado de los característicos cambios destructivos. Es más frecuente en la base de los pulmones.

Pag.Web:https://es.wikipedia.org/wiki/Enfisema_pulmonar

TIPOS DE EFISEMA

ParaseptalInteresa prevalentemente a la parte periférica del lobulillo, vecina a la pleura creando grandes espacios aéreos en la región interlobulillar. Es más frecuente en el ápice pulmonar que en las bases y ocasionalmente se asocia con neumotórax espontáneo.IrregularEs una enfisema cicatrizante, comprometido de manera irregular al acino asociado a géneros asintomáticos. Se le llama también enfisema paracicatrizal o paraseptal.

Pag.Web:https://es.wikipedia.org/wiki/Enfisema_pulmonar

CAUSAS

La causa principal de la EPOC es el tabaquismo.

Otros factores de riesgo para la EPOC son:• Exposición a ciertos gases o

emanaciones en el sitio de trabajo• Exposición a cantidades

considerables de contaminación o humo indirecto de cigarrillo

• Uso frecuente de fuego para cocinar sin la ventilación apropiada


SÍNTOMAS

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:• Tos con o sin flema• Fatiga• Muchas infecciones respiratorias• Dificultad respiratoria (disnea) que empeora con

actividad leve• Dificultad para tomar aire• Sibilancias


PRUEBAS Y EXÁMENES


TRATAMIENTONo hay ninguna cura para la EPOC, pero hay muchas medidas que se pueden tomar para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.• Si fuma, ahora es el momento de dejar el cigarrillo. Esta es la mejor

manera de reducir el daño pulmonar.Los medicamentos empleados para tratar la EPOC incluyen:• Inhaladores (broncodilatadores) • Esteroides inhalados u orales • Antiinflamatorios • Ciertos antibióticos por tiempo prolongado.En casos graves o durante reagudizaciones, es posible que sea necesario recibir:• Esteroides por vía oral o a través de una vena• Broncodilatadores a través de un nebulizador.• Oxigenoterapia.• Asistencia durante la respiración (máscara, BiPAP o sonda endotraqueal).


Expectativas (pronóstico)La EPOC es una enfermedad prolongada (crónica) que empeorará más rápidamente si usted no deja de fumar.

Posibles complicaciones• Latidos cardíacos irregulares (arritmias)• Necesidad de un respirador y oxigenoterapia• Insuficiencia cardíaca derecha o cor pulmonale• Neumonía• Neumotórax• Pérdida considerable de peso y desnutrición• Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis) Prevención• El hecho de no fumar previene la mayoría de los casos de

EPOC. Pag.Web:https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000091.htm

LAS INFECCIONES PULMONARES

La mayor parte de las infecciones pulmonares pueden curarse, si se.La neumocistosis sigue siendo frecuente• La neumocistosis sigue siendo la enfermedad mas

frecuente de entrada en estado sida (20% de los casos). • Esta enfermedad es debida al Pneumocystis carinii. • Sus síntomas son discretos: fiebre suave y tos seca. Más

tarde aparecen problemas de respiración al subir escaleras o al andar con rapidez. Puede manifestarse como «ruido de motor» en los bronquios.

Pag.Web:http://www.france.qrd.org/sante/remaides/REM22/ES22/pulmon.html

La tuberculosis• Esta enfermedad es debida a una bacteria,

Mycobacterium tuberculosis, o Bacilo de Koch (BK). La tuberculosis pulmonar puede presentarse en personas con un número de T4 elevado (y en personas seronegativas). Provoca a menudo tos, dificultades para respirar, expectoraciones a veces con un poco de sangre. También pueden aparecer perdida de peso, cansancio, fiebre, sudores nocturnos.


Las infecciones bacterianas• Son frecuentes en las personas seropositivas, especialmente

en los usuarios de drogas y en los fumadores. • Las infecciones bacterianas tomas formas variadas:

bronquitis, sinusitis, neumonías, etc. Pueden acompañarse de fiebres elevadas. La prescripción de un antibiótico adaptado debe permitir una evolución notable al cabo de tres días. Si no es el caso será necesario un cambio de antibiótico o un análisis que permita identificar el germen responsable de la infección.


Las micosis (infecciones por hongos) • La criptococosis afecta aproximadamente al 10% de los

pacientes con menos de 100T4/mm3. No se limita a los pulmones.

• Síntomas: fiebre y dificultades respiratorias. • El diagnóstico: por medio de una radiografía y/o una

broncoscopia y/o un lavado bronco-alveolar. • El tratamiento de ataque se realiza por medio de

perfusiones (Fungizone en ocasiones completada con Ancotil). Triflucan (en cápsulas) tomará el relevo, en tratamiento de mantenimiento.


NEUMONIA

• La neumonía es la inflamación del tejido pulmonar ocasionada por un agente infeccioso. En la neumonía se afecta el alvéolo; se irrita e inflama y se rellena de líquido y material infeccioso, lo que provoca que la respiracción del afecatdo sea dolorosa.

Pag. Web:http://www.webconsultas.com/neumonia/neumonia-642#

FACTORES DE RIESGO

• Tabaquismo.• Enfermedades crónicas: diabetes mellitus, hepatopatías, cardiopatías,

enfermedad renal, cáncer, enfermedad pulmonar crónica, SIDA.• Malnutrición.• Exceso de peso.• Demencia.• Edad (los niños y las personas de más de 50 años son los más

susceptibles de contraer neumonía).• Esplenectomía (pacientes a los que se les ha extirpado el bazo) y, en

general, pacientes con bajo nivel de inmunidad.• Alcoholismo.• Tratamientos inmunosupresores o con corticoides de manera crónica.• Residentes en centros de enfermos crónicos o de tercera edad.• Exposición a drogas por vía parenteral.

Pag. Web:http://www.webconsultas.com/neumonia/neumonia-642#

CAUSAS Y TIPOS DE NEUMONÍAS

• En los adultos, las causas de neumonía más frecuentes son las bacterias, como Streptococcus pneumoniae (neumococo), Staphylococcus aureus, Legionella y Haemophylus influenzae, aunque hasta en un 10% pueden ser por varios de estos agentes simultaneamente.

• Dentro de la causa más común, el neumococo produce dos tipos distintos de neumonía: la bacteriémica y la no bacteriémica.

• Podemos distinguir tipos de neumonía según el lugar y la forma de aparición:

• Neumonía adquirida en la comunidad• Neumonía nosocomial o intrahospitalaria• Neumonía relacionada con la asistencia sanitaria

Pag. Web:http://www.webconsultas.com/neumonia/tratamiento-de-una-neumonia-648

SÍNTOMAS DE LA NEUMONÍA

• Tos.• Fiebre• Expectoración (tos productiva).• Dolor torácico pleurítico (aumenta con los movimientos de la

respiración).En casos de mayor gravedad pueden aparecer: • Dificultad respiratoria.• Afectación del estado general: sudoración, aumento de la frecuencias

cardiaca y respiratoria.Hay dos cuadros clínicos diferentes• Cuadro clínico típico: • Cuadro clínico atípico:


TRATAMIENTO DE UNA NEUMONÍA

Para decidir cuál es el tratamiento adecuado de una neumonía hay que clasificar a los pacientes según el riesgo que presenten. • Pacientes que no requieren ingreso hospitalario • Pacientes que requieran ingreso en unidad de

hospitalización convencional • Pacientes que requieran ingreso en Unidad de Cuidados

Intensivos


ANTIBIÓTICOS PARA EL TRATAMIENTO DE UNA NEUMONÍA

• Los antibióticos más comúnmente utilizados para la neumonía son: penicilinas y betalactámicos (amoxicilina y amoxicilina/clavulánico, ambos a dosis altas), quinolonas (levofloxacino, moxifloxacino) y macrólidos (azitromicina, claritromicina). Se realizará la elección del tratamiento antibiótico en función de las Guías Clínicas de Tratamiento.

• La duración inicial del tratamiento de la neumonía variará en función de los distintos cuadros.

• Neumonía adquirida en la comunidad que no requiera ingreso: 7-10 días.• Neumonía adquirida en la comunidad que requiera ingreso: 10-14 días.• Casos especiales: gérmenes no habituales (Legionella, Staphylococcus

aureus, Pseudomonas) no inferior a 14 días.


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