Enfermería del Envejecimiento 3ºEnfermería. Grupo B ... · -Glucemia:222mg/dl ......

Noelia Orozco Corbacho

Enfermería del Envejecimiento

3ºEnfermería. Grupo B. Subgrupo 6

Sevilla 2014-2015

1. INTRODUCCIÓN:

Modelo Enfermero

Proceso Enfermero

2. DESARROLLO:

Valoración

Historia Enfermera

Registro de datos según Virginia Henderson

Análisis de los datos

Diagnósticos

Planificación

Ejecución

Evaluación

3. CONSIDERACIONES ÉTICAS

INCIDENCIA

•347 millones de personas con diabetes.

•En 2004 fallecieron 3.4 millones de personas.

•80% muertes en países de ingresos bajos-medios

CLASIFICACIÓN ETIOLOGÍA SÍNTOMAS Y SIGNOS

Tipo I Desconocida Poliuria, polidipsia, polifagia, astenia…

Tipo II Obesidad e inactividad física

Similar a los del tipo I pero suelen ser más

intensos

Gestacional Detección embarazo Similares tipo II.Diagnóstico pruebas

prenatales.

Intolerancia a la glucosa Estado de transiciónentre la normalidad y la

diabetes

Riesgo de progreso al tipo II

• Disminución glucemia, dejar de fumar

• Tipo I necesitan insulina

• Tipo II pueden tratarse con antidiabéticos orales.

• Gestacional control glucemia, alimentación equilibrada y uso de hipoglucemiantes orales específicos como la glibenclamida y la metformina.

TRATAMIENTO

*OMS

PROCESO ENFERMERO*: método sistematizado de brindar cuidados humanistas centrados en el logro de objetivos (resultados esperados) de forma eficiente.

ETAPAS EN LAS QUE SE DIVIDE:

* Rosalinda Alfaro, 2000. * J. Carlos Bellido, 2000-

VALORACIÓN

DIAGNÓSTICO

PLANIFICACIÓNEJECUCIÓN

EVALUACIÓN

*María Teresa Luis, 2005.

Modelo Humanístico.Autocuidado de la

persona

Define la enfermeríaRol complementario

enfermera, satisfacción 14 NB

Virginia Henderson

INDEPENDENCIA

Fuerza física o psíquica

Conocimientos

Voluntad

DEPENDENCIA

Falta de fuerza física o psíquica

Falta de conocimientos

Falta de voluntad

AUTONOMÍA

Falta de autonomía

Agente de autonomía

asistida

VALORACIÓN

DATOS GENERALES

Mujer de 80 añosAntecedentes patológicos

Intervenida de cataratas, vesícula y pulgar de la mano

derecha

Diagnostico

DM Tipo II

EXPLORACIÓN FÍSICA

- TA: 125/ 85mmHg

-PC: 62lpm

-Saturación de oxígeno: 99%

-Glucemia:222mg/dl

D.C.R , mujer de 80 años, vive con una de sus nietas en su propia casa en la localidad de Algodonales. Tiene seis hijos . Está jubilada y recibe una pensión por lo que no presenta problemas económicos. La relación con su familia es muy buena, de lo cual se siente muy orgullosa.

D.C.R, a pesar de su edad es totalmente independiente manifestando que ella se ocupa de la realización de las tareas domésticas, así como de la satisfacción de las ABVD y de las AIVD.

Sabe que padece diabetes y todo lo relacionado con esta patología pero aún así, D.C.R afirma que cumple solo con la administración de la insulina (Novomix) pero que no sigue la dieta recomendada .

Sabe leer y escribir algo. Ante esto comenta que ella vivió en una época en la que no pudo estudiar sino comenzar a trabajar a muy temprana edad.

Añade sal a las comidas, bebe muy poco agua al día.

Su aspecto es limpio y aseado, refiriendo que se ducha y se lava el pelo todos los día.

La orina es de color pajizo y olor suave, refiere que micciona de 5-7 veces/ día. Defeca 1-2 veces/día heces de consistencia normal, sin restos hemáticos y sin esfuerzos en la evacuación.

No tiene ninguna dificultad para moverse o adoptar las posturas adecuadas.

Refiere que duerme unas 5-7h levantándose descansada y no le cuesta conciliar el sueño. Se adapta bien a los cambios de temperatura. Se viste con la ropa adecuada según cada ocasión. Se vacuna anualmente contra la gripe y acude a sus revisiones médicas.

No tiene dificultades para tomar decisiones. En cuanto a la religión no dice nada al respecto. Pide información sobre lo que tiene que hacer para empezar a llevar a cabo bien el régimen terapéutico ya que ella sabe que no lo sigue bien.

1. NECESIDAD DE RESPIRAR

Manifestación de Independencia: no se observa.

Manifestación de Dependencia: no se observa.

Datos que deben considerarse: no se observa.

2. COMER Y BEBER

Manifestación de Independencia:

Manifestación de Dependencia: añade sal a las comidas y no seguía una dieta adecuada para el control de su diabetes. Además expresa que bebe muy poca agua

Datos que deben considerarse: no se observa

3. ELIMINAR

Manifestación de Independencia: La orina es de color pajizo y olor suave, refiere que orina de 5-7 veces/ día. Defeca 1-2 veces/día heces de consistencia normal, sin restos hemáticos y sin esfuerzos en la evacuación



4. MOVERSE Y MANTENER BUENA POSTURA

Manifestación de Independencia: se ocupa de la realización de las tareas domésticas, así como de la satisfacción de las ABVD y de las AIVD, siendo totalmente independiente.


Datos que deben considerarse: No tiene ninguna dificulta para moverse o adoptar las posturas adecuadas.

5. DORMIR Y DESCANSAR

Manifestación de Independencia: Refiere que duerme unas 5-7h levantándose descansada y no le cuesta conciliar el sueño.



6. VESTIRSE Y DESNUDARSE:

Manifestación de Independencia: Escoge la ropa adecuada según cada ocasión.



7. MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL EN LOS LÍMITES NORMALES

Manifestación de Independencia: Se adapta bien a los cambios de temperatura.



8. ESTAR LIMPIO Y ASEADO

Manifestación de Independencia: Su aspecto es limpio y aseado, refiriendo que se ducha y se lava el pelo todos los día



9. EVITAR PELIGROS

Manifestación de Independencia: se vacuna contra la gripe anualmente y acude a las revisiones médicas.

Manifestación de Dependencia: mantiene cifras de glucemia inaceptables debido al no seguimiento dieta prescrita.


10. COMUNICARSE CON SUS SEMEJANTES

Manifestación de Independencia: Pide información sobre lo que tiene que hacer para empezar a llevar a cabo bien el régimen terapéutico ya que ella sabe que no lo sigue bien. Toma sus propias decisiones.


Datos que deben considerarse: durante la entrevista proporciona la información; La relación con su familia es muy buena, de lo cual se siente muy orgullosa.

11. ACTUAR DE ACUERDO CON SUS CREENCIAS Y VALORES




12. OCUPARSE DE SU PROPIA REALIZACIÓN


Manifestación de Dependencia:. no se observa.

Datos que deben considerarse: está jubilada. Recibe una pensión mensual y afirma no tener problemas económicos; tiene seis hijos .

13.- PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS




14.- APRENDER

Manifestación de Independencia: sabe leer y escribir un poco.


Datos que deben considerarse: comenta que ella vivió en una época en la que no pudo estudiar sino comenzar a trabajar a muy temprana edad.

Otros datos relevantes:

Vive con una de sus nietas.

CUESTIONARIOS REALIZADOS Y PUNTUACIONES OBTENIDAS:-Test de Pfeiffer 8 aciertos y 2 errores.

-Test del informador 55 puntos (no deterioro cognitivo).-Índice de valoración de Barthel 105 puntos (Independiente).

-Escala de depresión geriátrica de Yesavage4 puntos (no depresión).

D.C.R de 80 años , es una señora que padece diabetes mellitus tipo IIy hace un mes acudió a su centro de salud para la revisión médica de supatología.

El tratamiento médico que toma es únicamente la administración deinsulina a los horarios prescritos. Siendo estos en el desayuno y cena.

Ante la administración de la insulina tenemos que vigilar y controlarlos síntomas y signos que puedan desembocar en problemas decolaboración.

D.C.R realiza todas las actividades de la vida diaria no teniendoningún problema de autonomía, por lo que es totalmenteindependiente.

Presenta cifras de glucemia inaceptables causadas a que no sigue ladieta adecuada debido posiblemente a que no relaciona la realizaciónde la dieta con que esta sea una medida terapéutica para su problemade salud.

Los recursos con los que cuenta es llevarse bien con su familia, vivircon una de sus nietas y recibir una pensión de jubilación, ya que estaevita que D.C.R tenga problemas económicos.

PC

Potenciales

•CP:Hiper/hipogluc

emia 2º a DM.

•CP: Riesgo de

desequilibrio

electrolítico 2º a

DM.

•CP: Riesgo de

perfusión tisular

periferica ineficaz

2º a DM

DxA

Según Virginia

Henderson

no presenta

diagnósticos

de

autonomía

ya que la

paciente

es

totalmente

independiente

DxI

• (00078) Gestión

ineficaz de la propia

salud R/C la posible

no relación del

seguimiento de una

dieta adecuada con

sus problemas de

salud (falta de

conocimiento y

fuerza psíquica) M/P

cifras de glucemias

inaceptables.

*NOC 5ª Ed,2009**NIC 5ª E.d.,2009

CP: Hiper/

hipoglucemia

NOC*

(2111) Severidad hiperglucemia

(211101)Aumento diuresis

(2113)Severidad hipoglucemia

(211302)Temblor

NIC** (2120) Manejo de la hipo/hiperglucemia

CP: Riesgo de desequilibrio electrolítico

NOC* (0606) Equilibrio electrolítico

(60602) Aumento del sodio sérico.

NIC** (2020)Monitorización de electrólitos

Vigilar el nivel sérico de

electrólitos

CP: Riesgo de perfusión

tisular ineficaz

NOC* (0422)Perfusión tisular

(42209) Flujo de sangre a través

de los vasos periféricos.

NIC**

(2660)Manejo de la

sensibilidad periférica alterada

Comprobar la discriminación: afilado/romo o

calor/frío

*NOC 5ª Ed,2009**NIC

5ªeD.,2009

(00078) Gestión

ineficaz de la propia salud

NOC*

(1619)Autocontrol diabetes

(16911) Controla la glucemia .

(1601)Conducta de cumplimiento

(160103) Realiza el régimen

terapéutico según lo prescrito

(1820) Conocimiento:

control diabetes

(182007) y (182010)

Prevención hiper/hipo

NIC**

(5614)Enseñanza: dieta prescrita

Evaluar el nivel actual del paciente de los conocimientos acerca de la

dieta prescrita.

(5246) Asesoramiento

nutricional

Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al paciente a valorar la conveniencia de la ingesta

dietética

(2380) Manejo medicación

Determinar el conocimiento del paciente sobre la

medicación.

Se ha realizado un seguimiento enfermero a la paciente durante 4

semanas

PRIMERA SEMANA:

-Valoración integral.

- Medición ctes.

-Comunicación CP

SEGUNDA SEMANA:

-Medición ctes.

-Información mal seguimiento régimen terapeútico.

- Explicación dieta prescrita

TERCERA SEMANA:

- Medición ctes.

-Buen seguimiento dieta

-Mejora glucemia.

CUARTA SEMANA:

-Medición ctes.

-Mantenimiento régimen terapéutico.

-Mantenimiento niveles glucemia

CP

POTENCIALES

NOC INDICADORES V.I V.F

CP:Hiperglucemia (2111) Severidad hiperglucemia

(211101)Aumento diuresis

2 5

CP: Hipoglucemia (2113)Severidad hipoglucemia

(211302)Temblor 2 5

CP: Riesgo de desequilibrio electrolítico

(0606) Equilibrio electrolítico

60602) Aumento del sodio sérico

1 4

CP: Riesgo de perfusión tisular

periferica ineficaz

(0422)Perfusión tisular

(42209) Flujo de sangre a través de

los vasos periféricos.

1 4

*NOC 5ª Ed,2009**NIC 5ª E.d.,2009

NOC INDICADORES V.I V.F

(1619)Autocontroldiabetes

(16911) Controla la glucemia .

1 5

(1601)Conducta de cumplimiento

(160103) Realiza el régimen terapéutico

según lo prescrito

2 5

(1820) Conocimiento: control diabetes

(182007) Prevenir la hiperglucemia

1 5

1 5(182010) Prevenir hipoglucemia

(00078) GESTIÓN INEFICAZ DE LA PROPIA SALUD

*NOC 5ª Ed,2009**NIC 5ª E.d.,2009

Obtuve el permiso verbal de la paciente y de uno de sus

familiares para poder realizar el caso clínico de esta asignatura.

De esta forma, pude recoger los datos generales, específicos y

de los exploraciones físicas realizadas, con la intención de poder

obtener la máxima información para poder realizar le a la

paciente un buen plan de cuidados.

PRINCIPIOS BIOÉTICOS

Beneficencia

Justicia

No maleficencia

Autonomía

*Los datos personales serán

protegidos con las

garantías de la Ley 15 / 1999 de

13 de diciembre.

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