ESTUDIO LONGITUDINAL DEL CONSUMO DE DROGAS EN ADOLESCENTES QUE PARTICIPAN EN UN PROGRAMA DE INTERVENCIN BREVEEntrevista Inicial para Adolescentes(Campos, Martnez & Ayala, 2001)

1. N de expediente: _______

3. Fecha: ____/______/____

DATOS GENERALES

Nombre: _____________________________________________ 5. Terapeuta: ______________________Fecha de nacimiento: _____/_____________/_______ 4. Edad: _______Grado y grupo________________6. Nombre de la institucin: ________________________________________________________________Estado, Municipio y localidad: ______________________________________________________________Cul es tu direccin? ___________________________________________________________________ Calle No. Colonia CPTelfono (fijo) de casa: __________________________ Tel. celular: ______________________________ Telfono (fijo) para recado (familiar):__________ Telfono (fijo) para recado (amigo):_________________Correo electrnico: _______________________________ @ ____________________________________

2. Eres: (1) Hombre (2) MujerQu ao escolar ests cursando actualmente? _____________________________________________

7. Con quin vives? (1) Pap/sustituto (S) (NO) (4) Otros familiares (S) (NO)

(2) Mam/sustituta (S) (NO) (5) Amigos (S) (NO)

(3) Hermano(s) (S) (NO) (6) Otros: __________ (S) (NO)

8. Tienes pap? (o quin lo sustituye) (1)Tiene pap (2) Lo sustituye algn familiar (3) Otro ________________________________________ 9. Qu edad tiene tu pap? __________aos10. Hasta qu ao estudi tu pap? (o quin lo cuida) _________________________________________11. A qu se dedica tu pap? (o quin lo cuida) _____________________________________________12. Tienes mam? (o quin lo sustituye) (1) Tiene mam (2) Lo sustituye algn familiar (3) Otro: ______________________________________ 13. Qu edad tiene tu mam? __________aos14. Hasta qu ao estudi tu mam? (o quin lo cuida) _______________________________________15. A qu se dedica tu mam? (o quin lo cuida) ____________________________________________Cuntos hermanos y hermanas tienes? 16. Hermanos _____________ 17. Hermanas _______________18. Qu lugar ocupas entre tus hermanos? _________________________________________________19. Cunto dinero crees que ganan los adultos de tu familia? (1) Ganan mucho dinero (2) Suficiente para vivir (3) No ganan suficiente

REA ESCOLAR Y LABORAL

20. Ocupacin principal: (1) Estudiante (2) Trabajador (3) Estudiante y Trabajador (4) Sin ocupacin21. Qu calificacin sacas con mayor frecuencia?(1) 9-10 (2) 8 (3) 6-7 (4)5 o menos22. En general, cmo consideras tu desempeo en la escuela?(1) Muy bueno (2) Bueno (3) Regular (4) Malo23. Aproximadamente, cunto tiempo al da te dedicas a estudiar fuera de clases?(1) Menos de 1 hora (2) Entre 1 y 2 horas (3) Ms de 2 horas24. Cuntas materias reprobadas llevas?Materias (_____) Cules?: ___________________________________________ ( ) No ha reprobado25. La mayor parte del ao pasado, fuiste estudiante? (1) NO (2) S 26. Slo para quin es estudiante Asistes a la escuela de manera regular?(1) S (2) NO27. Has dejado de estudiar durante seis meses o ms? (1) S 28. Por qu? ___________________________________________________________ (2) NO29. Has reprobado algn ao en la escuela?(1) S (2) NO Cul?_______________________________________________________________

Ahora te presentamos algunas situaciones sobre las que queremos que expreses tu opinin, las opciones de respuesta son:SiempreAlgunas vecesNunca

30. Mis maestros son amables321

31. Mis maestros son injustos123

32. Mis maestros me tratan mal123

33. Lo que aprendo en la escuela se puede aplicar en la vida diaria321

34. Aunque lo que aprendo en la escuela no se pueda aplicar ahora, ms tarde me servir para obtener un mejor empleo.321

35. En la escuela me ensean cosas prcticas y actuales321

36. En mi escuela me ensean mal123

Para cada una de las siguientes frases selecciona aquella opcin que se identifique ms con tu forma de pensar, si ests inseguro has tu mejor estimacin.Totalmente de acuerdoDe acuerdoEn desacuerdoTotalmente en desacuerdo

37. Mis compaeros de la escuela son peligrosos1234

38. Hay muchos asaltos por mi escuela1234

39. Mi escuela es un lugar seguro4321

40. Mi colonia es un lugar seguro4321

41. Hay poca vigilancia en mi colonia1234

42. En mi colonia hay muchos delincuentes1234

43. Me preocupa salir solo (a) a la calle1234

44. Hay muchos asaltos en mi colonia1234

45. Me agrada la colonia en la que vivo4321

46. Trabajas?(1) S (2) No 47. En qu?_______________________________________________________________48. Cuntas horas diarias?(1) Aprox. 8 horas diarias (2) Aprox. 4 horas diarias (3) Trabajo por su cuenta (4) Trabajo ocasional49. Desde cundo trabajas? ______________________________________________________________________________________50. Cunto ganas? ______________________________________________________________________________________

CONSUMO DE SUSTANCIAS

51. Principal sustancia de consumo? (marca slo una):(1) Alcohol (2) Tabaco (3) Cocana (4) Herona (5) Mariguana (6) Pastillas(7) Otra: ______________________ (8) Consumo varias drogas que considero de igual importancia52. En caso de consumir alcohol, qu tipo de bebida consumes con mayor frecuencia?(1) Pulque (2) Cerveza (3) Cooler (4) Vino tinto (5) Destilados53. De acuerdo con la siguiente escala, seala la alternativa que mejor describa tu CONSUMO DE ALCOHOL O DROGAS durante el ao pasado (marca slo una opcin):

(1)Sin problema

(2)Un pequeo problema (estoy preocupado al respecto, pero no he tenido ninguna experiencia negativa)

(3)Un problema menor(he tenido algunas experiencias negativas, pero ninguna que pueda considerarse seria)

(4)Un problema mayor (he tenido algunas consecuencias negativas, una de las cuales puede considerarse seria)

(5)Un gran problema (he tenido algunas consecuencias negativas, dos de las cuales pueden considerarse serias)

54. Has recibido algn tipo de tratamiento o ayuda para resolver problemas de ALCOHOL O DROGAS?(1) S (2) NO55. Tipo de Tratamiento/ayuda (Alcohol/Drogas) (1) Centro de desintoxicacin (2) Tratamiento C. Externa (3) Tratamiento de C. Interna (4) Asesora mdica (5) Asesora psiquitrica (6) Grupos de autoayuda56. Fecha: Mes _________________ ao _________________ 57. Desde que el CONSUMO DE ALCOHOL O DROGAS se ha convertido en un problema, cul es el mayor tiempo consecutivo en que NO has consumido? (El mayor periodo de abstinencia. Si no lo hay, marcar "0")._______________________________________________ 58. Cundo ocurri? _____/______ Mes Ao

59. Por qu te abstuviste en esa ocasin?______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________TABACO

60. Fumas?(1) Nunca he fumado (2) Actualmente fumo (3) Ex - fumador (< de 1 ao) (4) Ex-fumador (> de 1 ao) No. de aos: ________61. Edad en la que iniciaste a fumar?_______________________________________________________________________________________62. Por cunto tiempo has sido un fumador regular? ______________________________________________________________________________________63. Promedio de cigarros que fumas diariamente?: ______________________________________________________________________________________64. Tienes familiares y amigos que fuman?(1) S, slo familiares (2) S, slo amigos (3) Ambos (4) NO

HISTORIA DE DROGAS PSICOACTIVAS Consumo de alcohol65. Alguna vez en tu vida has tomado una copa de cualquier bebida alcohlica?(1)S (2) NO

De cul de las siguientes bebidas alcohlicas has tomado una copa completa?SNO

66. Vino (blanco, tinto, rosado)12

67. Bebidas como coolers, via real, etc.12

68. Cerveza12

69. Brandy, vodka, tequila, ron, whisky, etc.12

70. Bebidas preparadas en la lata como: Presidencola, New mix, etc.12

71. Pulque12

72. Alcohol puro o aguardiente12

73. Qu edad tenas la primera vez que tomaste una copa completa de alguna de las bebidas anteriores? Edad: __________74. Cuntas veces tomaste en el ltimo ao; una o ms copas de cualquier bebida alcohlica en una sola ocasin?(1) Menos de una vez en el ltimo ao

(2) De 1 a 2 veces en el ltimo ao

(3) De 3 a 11 veces en el ltimo ao

(4) De 1 a 3 veces en el ltimo mes

(5) Una o ms veces en la ltima semana

75. Cuntas veces tomaste en el ltimo mes; una cerveza completa o copa de cualquier bebida alcohlica?(1) Nunca en el ltimo mes

(2) Una vez en el ltimo mes

(3) De dos a tres veces en el ltimo mes

(4) Una o ms veces en la ltima semana

76. Cuntas veces tomaste en el ltimo mes; 5 o ms cervezas o cualquier bebida alcohlica en una sola ocasin?(1) Nunca en el ltimo mes

(2) Una vez en el ltimo mes

(3) De dos a tres veces en el ltimo mes

(4) Una o ms veces en la ltima semana

77. Cuntas veces te emborrachaste en el ltimo mes? (1) Nunca en el ltimo mes

(2) Una vez en el ltimo mes

(3) De dos a tres veces en el ltimo mes

(4) De una a ms veces a la semana

78. Has intentado tomar tres o menos cervezas por ocasin, o dejar de tomar?(1) S (2) NoSi la respuesta es S: Desde cundo iniciaste a cambiar tu consumo? 79. Por qu hiciste el cambio?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________80. Todava lo haces (mantener el cambio)? (1) S (2) NO, despus de un tiempo volv a tomar ms de tres cervezas por ocasin. Si la respuesta a la primera pregunta es NO, o si ha vuelto a beber ms de tres cervezas por ocasin, preguntar lo siguiente:81. Quieres intentar tomar menos cerveza de la que tomas en los siguientes seis meses o en el prximo mes?(1) En los siguientes seis meses (2) En el prximo mes

CONSUMO DE DROGAS

82. Alguna vez en tu vida has probado mariguana, cocana, pastillas, inhalables (thiner, cemento, resistol) o cualquier otra droga? (1) S (2) NOCul de las siguientes drogas has probado?SNO

83. Mariguana12

84. Cocana12

85. Inhalables: thiner, cemento, resistol, etc.12

86. Pastillas (anfetaminas o estimulantes)12

87. Pastillas (tranquilizantes o sedantes)12

88. Herona12

89. Qu edad tenas la primera vez que probaste alguna de las drogas anteriores?Edad: ____________________________________90. Cuntas veces en tu vida has probado esta droga?(1) 1-2 veces (2) 3-5 veces (3) 6-10 veces (4) 11-49 veces (5) 50 o ms veces91. Hace cunto tiempo probaste esta droga por primera vez?(1) Hace menos de un mes

(2) De 2 a 6 meses

(3) De 7 a 12 meses

(4) Hace ms de un ao

92. En los ltimos 12 meses, has consumido esta droga?(1) S (2) NO93. En el ltimo mes has consumido esta droga?(1) No (2) S, de 1 a 5 das (3) S, de 6 a 19 das (4) S, 20 das o ms94. Has intentado dejar de consumir o consumir menos drogas?(1) S (2) NO95. Si la respuesta es S: Desde cundo dejaste de consumir o consumes menos drogas? _______________________________________________________________________________________96. Por qu hiciste el cambio? _______________________________________________________________________________________97. Todava lo haces?(1) S (2) NO, despus de un tiempo volv a consumir drogas de la misma forma.

SI la respuesta a la primera pregunta es NO, si ha vuelto a consumir drogas preguntar lo siguiente:98. Quieres intentar dejar de consumir drogas o consumir menos en los siguientes seis meses o en el prximo mes?(1) En los siguientes seis meses (2) En el prximo mes Qu tan peligroso crees que es? (responder slo la correspondiente a las sustancia de consumo)99. Consumir drogas como las que tu pruebas?(1) No es peligroso (2) Es peligroso (3) Es muy peligroso100. Consumir muy seguido alcohol?(1) No es peligroso (2) Es peligroso (3) Es muy peligrosoQu opinan las siguientes personas de que tu tomes alcohol o pruebes drogas? (preguntar de acuerdo con la sustancia principal de consumo)

Lo ve bienNi bien ni malLo ve mal

101. Mi madre/sustituta123

102. Mi padre/ sustituto123

103. Mis maestros o patrones123

104. Mi mejor amigo123

105. La mayora de los jvenes de mi edad123

Algunas de las siguientes personas han usado algn tipo de drogas ilegales?SINO

106. Tu pap12

107. Tu mam12

108. Alguno de tus hermanos (as)12

109. Tu mejor amigo12

110. Algn familiar que viva contigo 12

Algunas de estas personas han tenido algn problema debido a su consumo de alcohol?SINO

111. Tu pap12

112. Tu mam12

113. Alguno de tus hermanos (as)12

114. Tu mejor amigo12

115. Algn familiar que viva contigo 12

REA FAMILIAR

116. Cundo ests con amigos o familiares stos te presionan a consumir alcohol o drogas?(1) NO (2) S, pero slo mis amigos (3) S, pero slo mi familia (4) S, tanto mis amigos como mi familia117. De tus amigos o familiares, quines te ayudaran a cambiar tu consumo de alcohol o drogas?(1) Padres (2) Hermanos (3) Abuelos (4) Tos (5) Primos (6) Amigos (7) Pareja118. En los ltimos 12 meses has tenido algn conflicto familiar grave?(1) S (2) NO119. Es comn que se peleen tus paps y/u otros adultos que viven en tu casa?(1) S (2) NO120. Cuando se han peleado los adultos de tu casa, Alguno de ellos ha bebido alcohol? (1) S (2) NO (3) No se pelean121. Cmo describes tu relacin con tus padres?(1) Muy Buena (2) Buena (3) Regular (4) Mala (5) Muy mala122. Cmo describes tu relacin con tus hermanos? (1) Muy Buena (2) Buena (3) Regular (4) Mala (5) Muy mala

Cmo son las relaciones familiares NOS

123. Se niegan tus padres (o quien lo sustituye) a hablarte cuando se enfadan contigo?12

124. Saben tus padres (o tutores) cmo realmente piensas o te sientes?12

125. Discutes frecuentemente con tus padres (quien te cuida), levantando la voz y gritando?12

126. Tienen tus padres (quien te cuida) una idea relativamente buena de lo que te interesa?12

127. Estn tus padres (quien te cuida) de acuerdo en cuanto a la forma en la que te deben manejar?12

NuncaA vecesCon FrecuenciaCon mucha Frecuencia

128.Se involucran en las actividades que a ti te interesan? (escolares, deportivas) 1234

129. Hacen cosas divertidas contigo?1234

130. Hablan contigo acerca de tus amigos (as)?1234

131. Te incluyen cuando planean actividades familiares?1234

132. Asisten a reuniones de tu escuela? (conferencias, juntas de padres de familia, etc.)1234

133. Te levantan los castigos antes de tiempo?4321

134. Estn tan ocupados que olvidan dnde ests?4321

135. Te mandan a tu cuarto como castigo?1234

136. Cuando haces algo mal, tus paps amenazan con castigarte, pero no lo cumplen?4321

137. Cuando haces algo malo o incorrecto, tratas de convencer a tus paps para que no te castiguen?1234

138. Cuando haces bien una tarea o trabajo, tus paps te felicitan?1234

139. Cuando obedeces o te portas bien, tus paps te premian con cosas extras? (hacer cosas juntos, regalos, etc.)1234

140. Cuando haces las cosas bien, tus paps te dan besos y abrazos?1234

141. Sales sin que tus paps te establezcan una hora de llegada?4321

142. Sales en las noches sin la compaa de un adulto?4321

143. Sales con amigos que tus paps no conocen?4321

144. Cuando te portas bien, tus paps te felicitan?1234

145. Tus padres te asignan una cantidad fija de dinero?(1) S (2) NO 146. Cunto?___________________________________________________________147. Cunto dinero utilizas a la semana en alcohol o drogas? ______________________________________________________________________________________

Normas familiares con relacin al consumo de alcohol y drogas (preguntar por la sustancia principal)SINO

148. Tus padres saben que tomas alcohol o consumo drogas?12

149. Tus padres te han puesto las reglas muy claras sobre el consumo de alcohol o drogas?12

150. Es importante para ti cumplir las normas que tienen tus padres acerca de tomar alcohol o probar drogas?12

REA DE SALUD

151. Ests siendo atendido por algn problema de salud en la actualidad?(1) S (2) NO152. Ests tomando algn medicamento por prescripcin mdica o te ests automedicando? (1) S Cul?__________________________________________________________ (2) NO

DEPRESIN Y RIESGO SUICIDA

153. Te sientes triste con frecuencia?(1) S (2) NO

Durante el ltimo mes has sentido que?NOS

NMERO DE DIAS0 1 A 3 4 A 6 7 o+

154. no puedes seguir adelante? 1234

155.tienes pensamientos sobre la muerte?1234

156. tu familia estara mejor si tu estuvieras muerto?1234

157. ganas de matarte?1234

158. Alguna vez, a propsito te has herido, cortado, intoxicado o hecho dao, con el fin de quitarte la vida?(1) Nunca (2) Lo hice una vez (3) Lo hice 2 o ms veces159. Qu edad tenas la nica o la ltima vez que te hiciste dao a propsito, con el fin de quitarte la vida?_____ Aos (2) Nunca lo he hecho160. Qu te motiv a hacerte dao? ____________________________________________________________________________________

REA DE SEXUALIDAD

161. Tienes novio (a)?(1) S (2) NO162. Cunto tiempo llevas con esta relacin?____________________________________________________________________________________163. Has tenido relaciones sexuales?(1) NO (2) Una vez (3) Ms de una vez 164. Edad de inicio? ____________________________________________________________________________________165. Cuando tienes relaciones sexuales, utilizas algn mtodo anticonceptivo para evitar el embarazo o para no contraer alguna enfermedad?(1) S (2) NO 166. Cul? ____________________________________________________________________________________ 167. Con qu frecuencia?(1) Siempre (2) Casi siempre (3) Frecuentemente (4) Algunas Veces (5) Nunca168. Has tenido problemas relacionados a tu conducta sexual?(1) S (2) NO 169. Has tenido relaciones sexuales despus de consumir alcohol o drogas?(1) S (2) NO

REA DE CONDUCTA ANTISOCIAL

Has realizado las siguientes actividades en los ltimos doce meses?(Marcar una opcin para cada respuesta)SNO

170.Tomar un auto sin permiso del dueo12

171.Tomar dinero o cosas con valor de $50 o menos que no te pertenecen12

172.Tomar dinero o cosas con valor de $500 pesos o ms que no te pertenecen12

173. Forzar cerraduras para entrar a algn lugar que no sea tu casa.12

174.Tomar mercanca de alguna tienda sin pagarla (causar daos)12

175. Golpear o daar algo (objeto o propiedad) que no te pertenece12

176. Atacar a alguien usando algn objeto como arma. (Cuchillo, palo, navaja, etc.)12

177. Vender drogas (mariguana, cocana)12

178. Golpear o herir a propsito a alguien, sin considerar pleitos con tus hermanos.12

179. Tomar parte en rias o peleas12

180. Prender fuego a propsito a objetos que no te pertenecen12

181. Usar un cuchillo o pistola para obtener algn objeto de otra persona12

191. Qu edad tenas la primera vez que realizaste alguna de las actividades anteriores? ____________________________________________________________________________________192. Tus amigos han realizado alguna de las actividades anteriores?(1) S 193. Cules? ________________________________________________________ (2) NO

(191, 192 y 193 en la base se capturan despus del siguiente cuadro)

Ahora te pedimos que contestes si ests o no de acuerdo con cada una de las afirmaciones que se presentan (marca una respuesta para cada inciso).SiempreA vecesNo

182. Prefiero pelearme con mis paps que mostrarles mi cario321

183. Si cometo un error, prefiero que castiguen a otra persona en vez de a m123

184. Hago lo que quiero, aunque afecte a las dems personas que me rodean123

185. Si necesito mentir para lograr mis objetivos, lo hago123

186. Prefiero ayudar a los dems slo cuando obtengo algo a cambio123

187. Si me peleo con mis paps o amigos, pienso ms en lo enojado que estoy que en el cario que les tengo123

188. Si me peleo con alguien no me importa que castiguen a otra persona por eso123

189. Puedo daar a los rboles y a las flores, ya que se pueden volver a plantar123

190. Trato de lograr lo que quiero, aunque lastime a las personas que me rodean123

ADMINISTRACIN DEL TIEMPO LIBRE

Qu acostumbras hacer cuando no ests en la escuela? (Marcar una respuesta para cada inciso)NuncaAlgunas vecesCasiSiempre

194. Veo la televisin en casa123

195. Practico algn deporte123

196. Juego o salgo con amigos (as)123

197. Nada y me aburro123

198. Ayudo en las labores de la casa123

199. Hago tarea o estudio123

200. Juego nintendo, voy a las mquinas y a los juegos electrnicos123

201. Salgo a pasear con mi familia123

202. Me voy a beber con mis amigos123

203. Escucho msica123

204. Hablo por telfono123

205. Voy a fiestas123

206. Asisto a clases artsticas (baile, tocar un instrumento, etc.)123

207. Voy al cine123

208. Otro (especifica)123

209. Estas actividades estn relacionadas al consumo de alcohol o drogas?(1) S (2) NO210. Cul? _______________________________________________________________________________________

SATISFACCIN PERSONAL

211. Qu tan satisfecho ests con tu forma (estilo) de vida en este momento?(1) Muy satisfecho (2) Satisfecho (3) Inseguro (4) Insatisfecho (5) Muy insatisfecho

212. Cules son tus metas para el futuro?

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