Entrevista inicialAl inicio el terapeuta intenta establecer una

relación personal y relajada con el paciente

Sin por ello perder de vista las evidentes diferencias de rol

El hecho de que el paciente es un individuo con problemas que busca la ayuda de un experto

ENTREVISTA INICIAL TRES OBJETIVOS:

Validación de la experiencia del paciente

 Explicación de la naturaleza de la terapia

cognitiva

Inicio de la evaluación del problema

Además :

Validación de sentimientos: alivio

Comprensión y credibilidad en el motivo del paciente: alianza

  Explicación personal del paciente sobre su

problema

Puntos de la explicación: 

La relación entre cognición, pensamiento y conducta.

 Centrarse en el aquí y ahora

Carácter “limitado en el tiempo” de la terapia

Inclusión de tareas para la casa y participación activa del paciente

Entrevista inicial

Objetivos terapéuticos de la entrevista inicial:

Objetivo de la entrevista inicial una disminución de los síntomas

Entrevista inicialAlgunos terapeutas encuentran conveniente

comenzar la entrevista con una pregunta como:

¿En qué le puedo ayudar?

Desde lo teórico : ¿Qué sentimientos ha experimentado ante la

idea de hoy venir aquí? Con estas preguntas el terapeuta puede

investigar algunos pensamientos automáticos

Entrevista inicialEjemplo de dialogo inicial

Terapeuta : ¿Que sentimientos ha experimentado ante la idea de venir hoy aquí?

Paciente estaba muy nervioso

T ¿Has pensado algo concreto acerca de mi o de las terapias antes de venir?

P Estaba nervioso por si usted pensaba que yo no era adecuado para este tipo de terapia

Entrevista inicialT ¿Has experimentado algún otro

pensamiento o sentimiento?

P Bueno , para serle sincero, le diré que estaba un poco desesperado, he visto a varios terapeutas y sigo deprimido

T Y ahora que ya hemos hablado un poco ¿sigue pensando que le voy a rechazar como paciente?

Entrevista inicialEste tipo de diálogos sirve:

Ayuda a tranquilizar al paciente, favorece la relación terapéutica

Proporciona información sobre las expectativas del paciente

Proporciona una oportunidad para situar la relación entre la cognición y el afecto

La mejoría inicial de los sentimientos desagradables del paciente puede servirle como incentivo de identificar sus cogniciones

EntrevistasQue elementos esenciales son importantes

recoger en una entrevista:

El diagnóstico del paciente Su historia Su situación actual Los problemas psicológicos Su actitud ante el tratamiento Su motivación

Entrevistas

INFORMACION PARA EL DIAGNOSTICO:Debe realizarse una evaluación diagnóstico

completa

Ejemplo de preguntas

¿Puede hablarme sobre las emociones que le están causando problemas?

Entrevista inicialSeleccionar los síntomas objetivos:

Pueden clasificarse en (un ejemplo de depresión)

Síntomas afectivos: tristeza, pérdida de gratificación, apatía, pérdida de sentimientos y afectos por otras personas

Síntomas motivacionales: deseo de escapar deseo de evitar problemas

Entrevista inicialSíntomas cognitivos: dificultad de

concentrarse, problemas de atención, dificultades de memoria, distorsiones cognitivas

Síntomas conductuales: suelen ser reflejo de otros tipos de síntomas , pasividad, quedarse en cama, la evitación o huida del contacto con otras personas

Síntomas fisiológicos: alteración del sueño, del apetito

El terapeuta en conjunto con el paciente determinan los síntomas objetivo por los que van a comenzar

¿Cuáles de los síntomas son los más problemáticos para el paciente?

¿Cuáles son los más susceptibles de intervención terapéutica?

Las técnicas que son más utilizadas son

Predominantemente conductuales y cognitivas:

Conductuales: que generalmente consiste en estimular al paciente a realizar determinadas actividades que servirán para aliviar sus sufrimientos

Cognitivas: se centran en los pensamientos del paciente

Feedback al término de la entrevista inicial:

Consiste en la observación de las respuestas emocionales manifiestas del paciente durante la entrevista

Resumir la sesión y verificar la información Es importante determinar:

Si el terapeuta entiende el problema del paciente Si el paciente comprende lo que el terapeuta le dice

2. las entrevistas deben estar planificadas para establecer:

Una relación de trabajo terapéutico, donde se incluye un buen rapport

Un acuerdo en cuanto los objetivos y métodos de tratamientos

Colaboración para definir y resolver los problemas

Diálogos adecuados que proporcionen feedback tanto al paciente como al terapeuta sobre la comprensión y entendimientos mutuo

3. El terapeuta debe poner en practica procedimientos técnicos para lograr cierta mejoría en la primera sesión.

Entrevistas y proceso de Evaluación

Recogida de historia de vida 

Objetivos que se propone el paciente 

Dar respuesta a preguntas claves  

 Diagnóstico del paciente

Origen y curso de cada problema Tratamientos previos recibidos y eventual

medicamentación.

Situaciones en que es más probable que ocurra el problema

Las cogniciones que ocurren antes, durante y después del acontecimiento.

 Elementos moduladores Consecuencias del problema

Si es necesario descomponer el episodio en: SituaciónModuladoresCognicionesEmociones ConductasConsecuencias

Pedir al paciente que relate experiencia más reciente.

Datos más específicos:

Que el paciente observe un aspecto del problema

 Uso de cuestionarios para evaluar

cogniciones