1

Estrategias de la Terapia Cognitiva Estrategias de la Terapia Cognitiva Conductual para la Prevención Conductual para la Prevención

de Recaídasde Recaídas

Manual de Capacitación de Treatnet, Volumen B:

2

Estrategias para Manejar las Estrategias para Manejar las Ansias de ConsumirAnsias de Consumir

3

Entendiendo las ansias de consumirEntendiendo las ansias de consumir

Ansias (Ansias (CravingCraving): ): Deseo intenso de…Deseo intenso de…

Necesitar urgentemente; requerimiento apremiante Necesitar urgentemente; requerimiento apremiante de…de…

Muchas personas describen las ansias de consumir Muchas personas describen las ansias de consumir sustancias como una sensación semejante a un gran sustancias como una sensación semejante a un gran apetito o una sed intensa. Es una combinación de apetito o una sed intensa. Es una combinación de pensamiento y ansiedad. Hay un fuerte componente pensamiento y ansiedad. Hay un fuerte componente fisiológico que hace de las ansias un evento muy fisiológico que hace de las ansias un evento muy poderoso y difícil de resistir.poderoso y difícil de resistir.

4

Ansias de consumir: Diferentes en Ansias de consumir: Diferentes en distintas personasdistintas personas

Las ansias o apremio por consumir (Las ansias o apremio por consumir (cravingcraving) se ) se experimentan en una variedad de formas por experimentan en una variedad de formas por diferentes personas. diferentes personas.

Para algunas, la experiencia es principalmente Para algunas, la experiencia es principalmente somática.somática. Por ejemplo, “Tengo una sensación muy Por ejemplo, “Tengo una sensación muy fuerte en mi estómago”, o “Mi corazón late a mil por fuerte en mi estómago”, o “Mi corazón late a mil por hora”, o “Me llega el olor de la nada”. hora”, o “Me llega el olor de la nada”.

Para otras personas, el deseo intenso se experimenta Para otras personas, el deseo intenso se experimenta más más cognitivamentecognitivamente.. Por ejemplo, “Lo necesito ya”, Por ejemplo, “Lo necesito ya”, o “No puedo sacarlo de mi mente”, o “Me está o “No puedo sacarlo de mi mente”, o “Me está llamando”.llamando”.

5

Manejo de las ansiasManejo de las ansias

Muchas personas creen que una vez que Muchas personas creen que una vez que empiezan a sentir ansias de consumir, es empiezan a sentir ansias de consumir, es inevitable consumir. En su experiencia, inevitable consumir. En su experiencia, siempre ceden a las ansias tan pronto siempre ceden a las ansias tan pronto comienzan y entonces consumen la sustancia.comienzan y entonces consumen la sustancia.

En TCC, es importante brindar a los usuarios En TCC, es importante brindar a los usuarios herramientas para resistir el deseo intenso de herramientas para resistir el deseo intenso de consumir.consumir.

6

Desencadenante

Pensamiento

Ansias

Uso

Desencadenantes y ansias de consumirDesencadenantes y ansias de consumir

77

Identificar el cravingIdentificar el craving

Fecha y horaFecha y hora SituaciónSituaciónPensamiento y Pensamiento y SensacionesSensaciones

Intensidad del Intensidad del CravingCraving(1-100)(1-100)

Duración del Duración del CravingCraving

Cómo lo Cómo lo afronteafronte

Viernes 3:00 pm.

Me peleo con mi jefe, me

siento frustrado y enfadado

75 20 minutos Llame a casa y lo hable con

mi esposa.

88

Estrategias para controlar las ansiasEstrategias para controlar las ansias

Reconocer su síndrome de abstinenciaReconocer su síndrome de abstinencia Bloqueo de pensamientoBloqueo de pensamiento Conducta alternativaConducta alternativa Pensamiento alternativoPensamiento alternativo RelajaciónRelajación Hablar sobre el cravingHablar sobre el craving Recordar las consecuencias negativasRecordar las consecuencias negativas Utilizar autoinstruccionesUtilizar autoinstrucciones Contactar a un amigo que no consuma o a un Contactar a un amigo que no consuma o a un

consejeroconsejero Orar / meditarOrar / meditar

9

Juego de rolesJuego de roles

Usar la guía “Desencadenante-Pensamiento-Usar la guía “Desencadenante-Pensamiento-Ansias-Consumo” para educar a los Ansias-Consumo” para educar a los consultantes sobre las ansias y examinar consultantes sobre las ansias y examinar métodos para manejar esa sensación. métodos para manejar esa sensación.

20 Min.

10

Habilidades para Rechazar el Habilidades para Rechazar el Consumo de Sustancias – Cómo Consumo de Sustancias – Cómo

Decir “NO”Decir “NO”

11

Cómo decir “No”: Habilidades de rechazo Cómo decir “No”: Habilidades de rechazo del consumo de sustanciasdel consumo de sustancias

Una de las situaciones más Una de las situaciones más comunes de recaída es cuando a comunes de recaída es cuando a un usuario le ofrece sustancias un un usuario le ofrece sustancias un amigo o un expendedor.amigo o un expendedor.

Muchas personas consideran que Muchas personas consideran que no saben cómo decir “No.”no saben cómo decir “No.”

Frecuentemente, su modo Frecuentemente, su modo ineficiente de enfrentar la situación ineficiente de enfrentar la situación los lleva a consumir.los lleva a consumir.

12

Habilidades de rechazo: Elementos clavesHabilidades de rechazo: Elementos claves

Mejorando las habilidades de rechazo / Mejorando las habilidades de rechazo / asertividad. asertividad.

Hay varios principios básicos en el rechazo Hay varios principios básicos en el rechazo efectivo de sustancias psicoactivas:efectivo de sustancias psicoactivas:

1.1. Responder rápidamente (no dudar o vacilar, Responder rápidamente (no dudar o vacilar, sin titubeos).sin titubeos).

2.2. Sostener la mirada de la persona que ofrece o Sostener la mirada de la persona que ofrece o incita. incita.

3.3. Responder con un “No” claro y firme que no Responder con un “No” claro y firme que no deje la puerta abierta a futuros ofrecimientos.deje la puerta abierta a futuros ofrecimientos.

4.4. Acortar la conversación.Acortar la conversación.

5.5. Retirarse de la situación.Retirarse de la situación.

13

Habilidades de rechazo: Enseñar los Habilidades de rechazo: Enseñar los métodosmétodos

Después de examinar las habilidades básicas de Después de examinar las habilidades básicas de rechazo, los consultantes deben practicarlas rechazo, los consultantes deben practicarlas mediante juego de roles, y se deben identificar y mediante juego de roles, y se deben identificar y analizar las dificultades para el rechazo asertivo.analizar las dificultades para el rechazo asertivo.

1.1. Escoger una situación real que le haya ocurrido Escoger una situación real que le haya ocurrido recientemente al consultante.recientemente al consultante.

2.2. Pedir al consultante que mencione algunas Pedir al consultante que mencione algunas características de la persona a la cual se debe características de la persona a la cual se debe expresar la negativa de consumir.expresar la negativa de consumir.

14

Técnicas de entrenamiento al Técnicas de entrenamiento al rechazo de consumo de drogasrechazo de consumo de drogas

Tiempo fueraTiempo fuera Repetición…..Si claroRepetición…..Si claro Role playing Role playing MoldeamientoMoldeamiento ModeladoModelado RetroalimentaciónRetroalimentación

14

15

Juego de roles: Situación de ofrecimiento Juego de roles: Situación de ofrecimiento de drogasde drogas

Hacer un juego de roles sobre una situación Hacer un juego de roles sobre una situación en la que un amigo (o un expendedor) hace un en la que un amigo (o un expendedor) hace un ofrecimiento de droga. Simular una respuesta ofrecimiento de droga. Simular una respuesta ineficaz y una manera efectiva de decir “No”.ineficaz y una manera efectiva de decir “No”.

16

Síndrome de violación de la abstinenciaSíndrome de violación de la abstinencia

Si una persona tropieza y consume después de Si una persona tropieza y consume después de un periodo de abstinencia, puede ocurrir una de un periodo de abstinencia, puede ocurrir una de dos cosas:dos cosas: La persona piensa: “Cometí un error y ahora necesito La persona piensa: “Cometí un error y ahora necesito

esforzarme más para mantenerme sobrio(a)”.esforzarme más para mantenerme sobrio(a)”.

OO

Piensa: “No tengo esperanza, nunca lograré estar Piensa: “No tengo esperanza, nunca lograré estar sobrio; puedo seguir consumiendo”. Este sobrio; puedo seguir consumiendo”. Este pensamiento refleja el pensamiento refleja el síndrome de violación de la síndrome de violación de la abstinencia.abstinencia.

17

Síndrome de violación de la abstinencia: Síndrome de violación de la abstinencia: Lo que dicen las personasLo que dicen las personas

Una recaída equivale a un fracaso total.Una recaída equivale a un fracaso total.

¡Ya lo dañé todo! Qué importa seguir consumiendo. ¡Ya lo dañé todo! Qué importa seguir consumiendo.

Soy responsable de todas las cosas malas.Soy responsable de todas las cosas malas.

No tengo esperanza.No tengo esperanza.

Cuando eres bebedor o drogadicto, siempre lo serás.Cuando eres bebedor o drogadicto, siempre lo serás.

Estoy perdido; nunca podré tomar de nuevo el camino Estoy perdido; nunca podré tomar de nuevo el camino correcto.correcto.

No tengo fuerza de voluntad… He perdido completamente No tengo fuerza de voluntad… He perdido completamente el control.el control.

Soy adicto a esto, y siempre lo seré.Soy adicto a esto, y siempre lo seré.

18

Previniendo el síndrome de violación de Previniendo el síndrome de violación de la abstinenciala abstinencia

Los consultantes necesitan saber que si tropiezan Los consultantes necesitan saber que si tropiezan y consumen de nuevo alcohol o drogas, eso no y consumen de nuevo alcohol o drogas, eso no significa que se volverán adictos nuevamente. El significa que se volverán adictos nuevamente. El consejero puede ayudarles a contextualizar y consejero puede ayudarles a contextualizar y “redimensionar” el evento de consumo y prevenir “redimensionar” el evento de consumo y prevenir que la reincidencia se convierta en un retorno a la que la reincidencia se convierta en un retorno a la situación de dependencia.situación de dependencia.

19

Efecto de violación de la abstinencia: Efecto de violación de la abstinencia: Ejemplos de “redimensionamiento” (1)Ejemplos de “redimensionamiento” (1)

Anoche consumí, pero había estado sobrio 30 días. O sea que en los últimos 31 días estuve sobrio 30 días. Eso es mejor que lo que he hecho en diez años.

20

Efecto de violación de la abstinencia: Efecto de violación de la abstinencia: Ejemplos de “redimensionamiento” (2)Ejemplos de “redimensionamiento” (2)

Aprender a estar sobrio es como aprender a montar bicicleta. Se cometen errores y uno a veces se cae. Es importante pararse y seguir

intentándolo.

21

Efecto de violación de la abstinencia: Efecto de violación de la abstinencia: Ejemplos de “redimensionamiento” (3)Ejemplos de “redimensionamiento” (3)

La mayoría de las personas que logran volverse sobrias tienen recaídas en el camino. No soy la única que ha recaído, y eso no es el fin del mundo.

22

Técnicas de TCC para Tratamiento Técnicas de TCC para Tratamiento del Abuso de Sustancias: del Abuso de Sustancias:

Cambiando el Estilo de VidaCambiando el Estilo de Vida

23

Asumir nuevas conductas sin drogas: Asumir nuevas conductas sin drogas: Cambiando el estilo de vidaCambiando el estilo de vida

Las técnicas de TCC para suspender el uso de Las técnicas de TCC para suspender el uso de sustancias deben acompañarse de instrucciones y sustancias deben acompañarse de instrucciones y estímulos para emprender nuevas actividades estímulos para emprender nuevas actividades alternativas.alternativas.

Muchos usuarios tienen un pobre repertorio de Muchos usuarios tienen un pobre repertorio de actividades sin drogas o carecen de ellas.actividades sin drogas o carecen de ellas.

Los esfuerzos para “inducir y reforzar” intentos de Los esfuerzos para “inducir y reforzar” intentos de probar nuevas conductas o retomar conductas probar nuevas conductas o retomar conductas anteriores sin drogas hacen parte de la TCC.anteriores sin drogas hacen parte de la TCC.

24

¿Preguntas?¿Preguntas?

¿Comentarios?¿Comentarios?

? ??

25

¡Gracias por su atención!¡Gracias por su atención!

mgarcia@devida.gob.pemgarcia@devida.gob.pe