Epidemiología de la Obesidad Dra Claudia P. Sánchez-Castillo Instituto Nacional de Ciencias...

Epidemiología de la Obesidad

Dra Claudia P. Sánchez-Castillo

Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

Dirección de Nutrición

Término utilizado por los demógrafos para describir la disminución de las tasas de mortalidad infantil y fertilidad durante los últimos 30 años con su consecuente

impacto en el crecimiento y la estructura de la población.

Transición demográfica

Definición

Definición

Castillo-Salgado, C. Boletín Epidemiológico. OPS, 21 (4), 2000

Desigualdades en la mortalidad infantil

Castillo-Salgado, C. Boletín Epidemiológico Organización Panamericana de la Salud, 21 (4),

2000

Curva de Lorenz y coeficiente de Gini

Transición demográfica moderada

Fase II

Transición demográfica avanzada

Fase IV

Coef. Gini= 0.090

Coef. Gini= 0.216

1998

1997

Transición demográfica en México

1950-1955 1990-1995

Tasa de mortalidad infantil (1,000 nv) 121 34

Fecundidad (hijos/mujer) 6.5 2.73

Castillo-Salgado, C. Boletín Epidemiológico, Organización Panamericana de la Salud, 21 (4), 2000

Salud reproductiva,Cuadernos de Salud No. 4, Secretaría de Salud, 1994

1995-00

1995-00

México: Esperanza de vida al nacer

Corona R et. al Instituto de Investigaciones Sociales, UNAM, 1981.

Consejo Nacional de Población, 1992.

Transición demográfica

Grupo 1. Transición incipiente: tasa de natalidad alta, mortalidad alta, crecimiento natural moderado (2.5%): Bolivia y Haití.

Grupo 2. Transición moderada: Tasa de natalidad alta, mortalidad moderada, crecimiento natural alto (3%): El Salvador, Guatemala, Honduras etc.

Clasificación

Grupo 3. Transición completa: tasa de natalidad moderada, mortalidad moderada o baja, crecimiento natural moderado (2%): Costa Rica, México, Perú etc.

Grupo 4. Transición avanzada: Tasa de natalidad moderada o baja, mortalidad moderada o baja, crecimiento natural bajo: Chile, Cuba, Canadá, USA etc.

Castillo-Salgado, C. Boletín Epidemiológico Organización Panamericana de la Salud, 21 (4), 2000

24.0%

8.0%

68.0%

22.0%

30.0%

48.0%

Enfermedades transmisibles

Enfermedades crónicas: cardiovascular, cáncer, diabetes

Causas externas de lesión o intoxicación

Años perdidos de vida potencial por grupo general de causas (1995)

9, 821

3, 218

27,78225,96

8

15,982

11.571

Estados Unidos y Canadá

América Latina y Caribe (de habla hispana)

México enfrenta tanto enfermedades infecciosas como crónicas en adultos que aumentan rápidamente

Castillo-Salgado, C. Boletín Epidemiológico Organización Panamericana de la Salud, 21 (4), 2000

Informe de la Organización Mundial de la Salud, 1993

WHO Expert Committee. Technical Report Series 854, Geneva, 1993

• 26 millones de recién nacidos Bajo peso

• >230 millones pre-escolares Desnutridos

• 15% (18-60 años) Delgadez

• 150 millones Sobrepeso

• En algunas comunidades todos Sobrepeso los casos de DM II y 40% de casos de enfermedad coronaria

Niños

Adultos

Indice de masa corporal (IMC)

WHO Expert Committee. Technical Report Series 854,

Geneva, 1993

Peso (kg)/talla2

(m)

Peso (kg)/talla2

(m)

Clasificación de sobrepeso y obesidad en adultos de acuerdo al IMC

Clasificación IMC Riesgo de co-morbilidades

Bajo peso 18.5 Bajo

Intervalo normal 18.5-24.9 Promedio

Sobrepeso 25

Pre-obesos Obeso clase I Obeso clase II

25-29.930.0-34.935.0-39.9

AumentadoModeradoSevero

Obeso clase III 40.0 Muy severo

Clasificación IMC Riesgo de co-morbilidades

Bajo peso 18.5 Bajo

Intervalo normal 18.5-24.9 Promedio

Sobrepeso 25

Pre-obesos Obeso clase I Obeso clase II

25-29.930.0-34.935.0-39.9

AumentadoModeradoSevero

Obeso clase III 40.0 Muy severo

Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation on obesity, Geneva, 1997

OVERWEIGHT / OBESE

UruguayPeru

TunisiaBrazil

ColombiaVenezuelaArgentina

Costa RicaCubaChile

MexicoMorocco

Togo (urban)El Salvador

MalaysiaChina

RwandaZimbabweNicaragua

HaitiSenegalEthiopia

India

B.M.I DISTRIBUTION OF ADULT POPULATION FROM SURVEYS WORLD-WIDE

C.E.D.

B.M.I.= >25= 17-18.4= 16-16.9= <16

80 60 40 20 0 604020% Population

Distribución del IMC en población adulta de estudios mundiales

Sobrepeso y obesidad

Desnutrición

IMC

% Población

Encuestas Nacionales México

Año Encuestas Siglas

1986 E. Nacional de Salud ENSA-I

1988 E. Nacional de Nutrición ENN-I

1993 E. Nacional Enfermedades Crónicas ENEC

1994 E. Nacional de Salud ENSA-II

1998 E. Nacional de NutriciónENN-II

2000 E. Nacional de Salud ENSA-III

Arroyo et al, Obes. Res. 2000; 8: 179-185

%

Edad (años)

Prevalencia de sobrepeso y obesidad por Prevalencia de sobrepeso y obesidad por sexo y grupo de edadsexo y grupo de edad

Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas

(ENEC), 1993México

Prevalencia de sobrepeso y obesidad por Prevalencia de sobrepeso y obesidad por sexo y grupo de edadsexo y grupo de edad

Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas

(ENEC), 1993México

SP = 41.4 % SP = 41.4 % Ob = 14.9 %Ob = 14.9 %

SP = 35.6 %SP = 35.6 %Ob = 21.5 %Ob = 21.5 %

MujeresMujeresHombresHombres

0

20

40

60

20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69

Obes

idad

Sobr

epeso

Obesidad

Sobrepeso

Apnea de sueño

Cáncer (+16%)

Diabetes Mellitus (+133%)Hipertensión

Accidentes (+18%)

Enfermedad cerebrovascular (+53%)

Enfermedad coronaria +35%Enfermedad respiratoriaCálculos biliaresHernias

Artritis

El riesgo de la obesidad

Várices

Riesgo relativo de problemas de salud asociados a sobrepeso y obesidad

Muy aumentado(RR mucho 3)

Moderadamenteaumentado RR 2-3

Ligeramente aumentado RR 1-2

DMNID

Enfermedad vesícula biliar

Dislipidemias

Resistencia Insulina

Disnea

Apnea de sueño

Enfermedad cardiovascular

Hipertensión

Osteoartritis (rodillas)

Hiperuricemia y gota

Cáncer (mama, endometrio, colon)

Anormalidades hormonasreproductoras

Síndrome ovario poliquístico

Fertilidad afectada

Dolor cintura baja (obesidad)

Aumenta riesgo de anestesia

Anormalidades feto asociadasa obesidad materna

Muy aumentado(RR mucho 3)

Moderadamenteaumentado RR 2-3

Ligeramente aumentado RR 1-2

DMNID

Enfermedad vesícula biliar

Dislipidemias

Resistencia Insulina

Disnea

Apnea de sueño

Enfermedad cardiovascular

Hipertensión

Osteoartritis (rodillas)

Hiperuricemia y gota

Cáncer (mama, endometrio, colon)

Anormalidades hormonasreproductoras

Síndrome ovario poliquístico

Fertilidad afectada

Dolor cintura baja (obesidad)

Aumenta riesgo de anestesia

Anormalidades feto asociadasa obesidad materna

Prevalencia de Diabetes Mellitus en relación al IMC

Fuente: Encuesta Nacional Enfermedades Crónicas, 1993. México

IMC

%

<25

25-29.9

30-34.9

>35

0

2

4

6

8

10

12

14

Tasas de mortalidad de Diabetes MellitusMexico 1930 - 1998

Año

Ta

sa/1

00

,00

0

0

20

40

60

80

100

120

tasa

/ 10

0,00

0

Diabetes Enfermedad coronaria

Comparación de enfermedades crónicas (tasas ajustadas de mortalidad) 1996

CE, EU y Canadá Mundial América Latina México Ciudad de México

Prevalencia de Diabetes mellitus por RegiónENEC 1993 y ENSA 2000

México

Fuente: DGE / INNSZ / ENEC, 1993 CNVE/ SSA/ ENSA 2000. Información preliminar

PREVALENCIA REGIONALENEC 1993

Nacional: 8.2%

CENTRO6.9 %

SUR6.6 %

D.F.6.4 %

NORTE9.0 %

NORTE11.6 %

PREVALENCIA REGIONALENSA 2000

Nacional: 10.9%

D.F.12.7 %

CENTRO9.8 %

SUR11.2 %

ENEC 1993 Nacional: 26.6%

Comparación regional de prevalencias de Hipertensión Arterial según ENEC 93 y ENSA 2000

Fuente: ENSA 2000Fuente: ENEC 1993

ENSA 2000 Nacional: 30.05%

27.9 %

26.9%

27.8 %

23.8 %

32.7 %

30.7%

28.0 %

27.4 %

Rie

sgo d

e m

ort

alid

ad

IMC

Intervalos de peso aceptables

Fumadores

No fumadores

Variación en mortalidad por peso en 750,000 hombres y mujeres

Lew & Garfinkel, 1979

Encuesta Nacional de Salud, 2000

Encuesta Nacional de Salud, 2000

Objetivo General

Establecer los riesgos para la salud de

la población en México con especial

énfasis en los factores que están

relacionados a la presencia de

enfermedades crónicas en el adulto.

Encuesta Nacional Salud, 2000 Adultos 20-69 años

Encuesta Nacional Salud, 2000 Adultos 20-69 años

Representatividad Nacional

• Muestreo aleatorio de unidades básicas de estadística geográfica de cada Estado y del DF (INEGI)

• Selección aleatoria de bloques de vecindades

• Selección de 2 adultos miembros de la casa habitación

• Ponderados por edad y sexo con los números específicos en cada estado y grupos de edad de población de 20 a 69 años, delCenso 2000, México.

• Estándares de ética: Declaración Helsinki

• Número de casas-habitación: 41 188

• Total de adultos: 12 85612 856 hombres y 28 33228 332 mujeres

““Preventing and managing the global epidemic” Preventing and managing the global epidemic” WHO, 1997 WHO, 1997

Aumentado Muy Aumentado Muy aumentadoaumentado

94 94 102 102

80 80 88 88

Han, Han, van Leervan Leer, , Seidell, LeanSeidell, Lean. . BMJBMJ , 1995 , 1995

Clasificación de sobrepeso y obesidad de Clasificación de sobrepeso y obesidad de la OMS de acuerdo al IMC y CC en la OMS de acuerdo al IMC y CC en

relación al riesgo de co-morbilidadesrelación al riesgo de co-morbilidades

Cintura (cm)Cintura (cm)Cintura (cm)Cintura (cm)IMC IMC IMC IMC

Clasificación IMC Clasificación IMC Riesgo Riesgo

Bajo peso <18.5 BajoBajo peso <18.5 Bajo

Normal 18.5 – 24.9 Normal 18.5 – 24.9 PromedioPromedio

Sobrepeso Sobrepeso 25 25

Pre-obesos 25.0 – 29.9 Pre-obesos 25.0 – 29.9 AumentadoAumentado

Obesidad I 30.0 – 34.9 Obesidad I 30.0 – 34.9 ModeradoModerado Obesidad II 35.0 – 39.9 SeveroObesidad II 35.0 – 39.9 Severo Obesidad III Obesidad III 40 40

Riesgo de diabetes e hipertensión según el nivel de corte de IMC en mujeres de Hong Kong

Riesgo de diabetes e hipertensión según el nivel de corte de IMC en mujeres de Hong Kong

Ref. original: Ko, I J O 1999, 23: 1136-1142

like

liho

od

ra

tio

IMC

““While in some Asian populations the prevalence of obesity is While in some Asian populations the prevalence of obesity is lower than that inlower than that in European nations, the health risks European nations, the health risks associated with obesity occur at a lower body massassociated with obesity occur at a lower body mass index index (BMI) in Asian populations.(BMI) in Asian populations.””

““While in some Asian populations the prevalence of obesity is While in some Asian populations the prevalence of obesity is lower than that inlower than that in European nations, the health risks European nations, the health risks associated with obesity occur at a lower body massassociated with obesity occur at a lower body mass index index (BMI) in Asian populations.(BMI) in Asian populations.””

diabeteshipertensióndislipidemiaalbuminuria

Objetivos

• Determinar la prevalencia de sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus Tipo 2 (DM) e hipertensión arterial (HTA)

• Establecer los puntos de corte óptimos de IMC y circunferencia de cintura (CC) para predecir DM e HTA

• Identificar los valores de IMC y CC asociados a un aumento significativo en el riesgo de adquirir DM e HTA

• Explorar el uso de índices antropométricos como técnicas de tamizaje y educativas en programas de salud pública

“Predictores de enfermedades crónicas en México”

Estudio basado en datos de la Encuesta Nacional Salud, 2000


Estudio basado en datos de la Encuesta Nacional Salud, 2000

• Peso, talla, circunferencia de cintura

• Glucosa capilar casual

• Tensión arterial

• Cálculo de sensibilidad y especificidad

• Análisis ROC (receiver operating characteristic curve)

• Cálculo de la razón de probabilidad

• Cuestionarios


MétodosMétodos


MétodosMétodos

41.4 41.235.6 36.3

28.9

25.114.9

0

10

20

30

40

5050

60

70

%

1993 19932000 2000

Hombres (n=11 730)Hombres (n=11 730) Mujeres (n=26 647)Mujeres (n=26 647)

19.4

ENEC 1993 - ENSA 2000

Tendencias en las prevalencias de sobrepeso y

obesidad en México

Tendencias en las prevalencias de sobrepeso y

obesidad en México

SobrepesSobrepesooSobrepesSobrepesoo

ObesidadObesidadObesidadObesidad

Comparación de prevalencias de enfermedades crónicas

ENEC 93, ENSA 2000

35.6 36.3

25.1

29

7.29.6

25.1 25.6

0

5

10

15

20

25

30

35

40

25-29.9 >30 DM HTA

ENEC 93

ENSA 2000

MujeresMujeres

%%

IMCIMC

05

10152025303540

25-29.9 30

Norte Centro Metropolitana Sureste

IMC

%

Sobrepeso y obesidad en mujeres por

región

Sobrepeso y obesidad en mujeres por

región

ENSA 2000, México

NNNN CCCC MMMM SSEESSEE

NNNN CCCC MMMM SSEESSEE

Grasa Intrabdominal

•Más células por unidad de masa

•Mayor riego sanguíneo

•Más receptores de glucocorticoides (cortisol)

• Probablemente más receptores de andrógenos (testosterona)

• Más lipólisis inducida por catecolaminasPreventing and managing the global epidemic.

Report of a WHO consultation on obesity, Geneva, 1997

Medición de grasa intrabdominal

• Cintura

• Indice Cintura/Cadera

Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation on obesity,

Geneva, 1997

Circunferencias de cintura que denotan riesgo de complicaciones metabólicas

asociadas con obesidad

Han T.S. et al. British Medical Journal, 1995

Aumentado Substancialmente aumentado

Hombres 94 cm 102 cm

Mujeres 80 cm 88 cm

Distribución de circunferencias de cintura

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

<=69

71

73

75

77

79

81

83

85

87

89

91

93

95

97

99

101

103

105

107

109

111

113

115

117

119

hombres mujeres

%

Fuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Información preliminar

Normal Aumentado Muy Aumentado

HombresHombres Mujeres

Cintura (cm)0

10

20

30

40

50

60

53.7

24.1 22.222.218.6 20.8

60.660.6

<94 94-101 >102 <80 80-87 >88

Distribución de valores de cintura de acuerdo con las categorías predictivas de

riesgo metabólico establecidas por la OMS

Distribución de valores de cintura de acuerdo con las categorías predictivas de

riesgo metabólico establecidas por la OMS

ENSA 2000, México

OMS; Han T.S. et al. British Medical Journal, 1995

Normal Aumentado Muy Aumentado

Pre

vale

nci

a (%

)

OMS:OMS:

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

22 23 24 25 26 27 28 29 30 >31

Prevalencia de diabetes en mujeres y hombresPrevalencia de diabetes en mujeres y hombres de acuerdo al IMCde acuerdo al IMC

IMC


Mujeres Hombres

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104 > 105

Prevalencia de diabetes en Prevalencia de diabetes en mujeresmujeres y hombres y hombres por circunferencia de cintura por circunferencia de cintura

cintura (cm)


Mujeres

Hombres

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104 > 105

Cintura (cm)Cintura (cm)

Prevalencia de hipertensión en mujeres

por circunferencia de cintura

Prevalencia de hipertensión en mujeres

por circunferencia de cintura

ENSA 2000, México

60

50

40

30

20

10

0

Pre

vale

nci

a (

%)

Pre

vale

nci

a (

%)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104 >105

Prevalencia de hipertensión por circunferencia de cintura en hombres

Cintura (cm)

%

11.11.21.31.41.51.61.71.81.9

2

70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100

Norte Centro Metrop Sureste Total

Rie

sgo

rel

ativ

o

Cintura (cm)

Riesgo de HTA según la circunferencia de cintura por región

Riesgo de HTA según la circunferencia de cintura por región

ENSA 2000, México

Riesgo 50-60%Riesgo 50-60%

Valores >1 = riesgo

Valores >1 = riesgo

MujeresMujeres

Ra

zón

de

pro

bab

ilid

ad

Cintura (cm)

El riesgo más en jóvenes

Riesgo de hipertensión según la circunferencia de cintura por grupo de

edad

Riesgo de hipertensión según la circunferencia de cintura por grupo de

edad

Grupos de edadGrupos de edad

1

1.2

1.4

1.6

1.8

2

2.2

2.4

2.6

70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100

20-29 30-49 50-69

MujeresMujeres

90

Puntos de corte donde inician riesgos

Asia1 México2 OMS3

23-24.9 23-24 25-29.9

1 “The Asia Pacific Perspective, “The Asia Pacific Perspective, 2000”2000”

2 ENSA 2000, MéxicoENSA 2000, México 3 WHO, 2000WHO, 2000

Cintura (cm)Cintura (cm)Cintura (cm)Cintura (cm) IMCIMC IMCIMC

Asia1 México2 OMS3

Hombres 90 75 94

Mujeres 80 70 80

Puntos de corte para riesgos altos

1 “The Asia Pacific Perspective, “The Asia Pacific Perspective, 2000”2000”

2 ENSA 2000, MéxicoENSA 2000, México 3 WHO, 2000WHO, 2000

Cintura (cm)Cintura (cm)Cintura (cm)Cintura (cm) IMC IMC IMC IMC

Asia1 México2 OMS3

Hombres 90 90 102

Mujeres 80 90 88

Asia1 México2 OMS3

Hombres 25 27 30

Mujeres 25 27 30

IMC seleccionado

% d

e ca

sos

pos

itiv

os y

neg

ativ

os

Ejemplo: DM en hombres

Identificando herramientas sencillas para aumentar la detección de DM e HTA en la comunidad

Identificando herramientas sencillas para aumentar la detección de DM e HTA en la comunidad

22 23 24 25 26 27 28 29 3022 23 24 25 26 27 28 29 30

0.9

0.8

0.7

0.6

0.5

0.4

0.3

0.2

0.1

0.0

0.9

0.8

0.7

0.6

0.5

0.4

0.3

0.2

0.1

0.0

80% de los casos nacionalesa ser identificados

Tasa de detección para cada valor de IMC

Identificando herramientas sencillas para aumentar la detección

de hipertensión por cintura (CC) en la comunidad


de hipertensión por cintura (CC) en la comunidad

Circunferencia de cintura Circunferencia de cintura seleccionada (cm)seleccionada (cm)


Pro

porc

ión

de la p

obla

ción

Pro

porc

ión

de la p

obla

ción

00.10.20.30.40.50.60.70.80.9

1

70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100

Sensibilidad

Especificidad

SS = = EESS = = EE


Tasa de detecciónpara cada valor de CC

Ejemplo: HTA en mujeresEjemplo: HTA en mujeresEjemplo: HTA en mujeresEjemplo: HTA en mujeres


HTA y DM por cintura (CC) de en toda la comunidad


HTA y DM por cintura (CC) de en toda la comunidad



Pro

porc

ión

de la p

ob

laci

ón

Pro

porc

ión

de la p

ob

laci

ón

00.10.20.30.40.50.60.70.80.9

1

70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100

Sensibilidad

Especificidad

SS = = EESS = = EE


Tasa de detecciónpara cada valor de CC

90

IMC Cintura (cm)DM HTA Promedio Población

para tamizaje

%

Promedio Población para tamizaje

%

Hombres 24.0 24.2 24.1 70 88.8 87.490

60

Mujeres 25.0 25.2 25.1 65 91.1 88.1 55

Hombres Mujeres

IMC < 22 < 23

Cintura < 83 < 83

El IMC y Circunferencia de Cintura ideales en México

ENSA 2000, México

Valores de IMC y Circunferencia de Cintura para

identificar 80% de mexicanos con riesgo de Diabetes

Mellitus ó Hipertensión

Valores de IMC y Circunferencia de Cintura para

identificar 80% de mexicanos con riesgo de Diabetes

Mellitus ó Hipertensión

IndiceIndiceIndiceIndice

DMDM HTAHTA PromedioPromedio

DMDM HTAHTA PromedioPromedio

Cintura (cm) 88 90 102

Diabetes

Hombres 59.9 35.6 Hombres 59.9 35.6 22.422.4

Mujeres 65.6 60.3 Mujeres 65.6 60.3 35.135.1

Hipertensión

Hombres 50.7 47.2 Hombres 50.7 47.2 22.822.8

Mujeres 57.8 55.3 Mujeres 57.8 55.3 32.632.6

ENSA 2000, México

Riesgo atribuíble de DM e HTA en

diferentes niveles de cintura Riesgo atribuíble de DM e HTA en

diferentes niveles de cintura

Sobrepeso y obesidad en comunidades rurales y urbanas

0

10

20

30

40

50

60

70

80

urbano rural urbano rural

Hombres Mujeres%

25-29.9 =>30IMC25-29.9 =>30IMCFuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Información preliminar

Material y métodosEstudio transversal

• Selección aleatoria -160 familias

• Tamaño final de muestra -139 familias: 546 personas: 301 mujeres y 245 hombres

-Todas las edades

•Antropometría -Peso, talla, altura de rodilla, pliegues cutáneos, circunferencias: mesobraquial, cintura

• Indices derivados: Población infantil: Peso/Talla, Peso/Edad, Talla/Edad

Adultos:IMC (bajo peso, sobrepeso y obesidad)

•Composición corporal: Adultos: porcentaje de grasa corporal

•Análisis estadístico Promedios, DS, porcentajes, prueba de M.Whitney

• Selección aleatoria -160 familias

• Tamaño final de muestra -139 familias: 546 personas: 301 mujeres y 245 hombres

-Todas las edades

•Antropometría -Peso, talla, altura de rodilla, pliegues cutáneos, circunferencias: mesobraquial, cintura

• Indices derivados: Población infantil: Peso/Talla, Peso/Edad, Talla/Edad

Adultos:IMC (bajo peso, sobrepeso y obesidad)

•Composición corporal: Adultos: porcentaje de grasa corporal

•Análisis estadístico Promedios, DS, porcentajes, prueba de M.Whitney

18-29 30-59 >60 18-29 30-59 >600

20

40

60

80

100

>4030-3925-29

%

IMC

Edad

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos de zonas

rurales de México

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en población infantil de cuatro zonas rurales de México

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en población infantil de cuatro zonas rurales de México

En total 17% de niños y 19% de niñas se encontraron con sobrepeso y obesidad

20.617.6

14.5

10.8

27.1

17.9

5 5-9 10-17 5 5-9 10-170

20

40

60

NiñasNiñasNiñosNiños

Edad (años)

%

< <

La mediana del pliegue del triceps en diversos grupos étnicos

La mediana del pliegue del triceps en diversos grupos étnicos

Edad (años)5 10 15 20 30 60

Plie

gue

de

l Tric

eps

(mm

)

0

5

10

15

20

25

30

Niños blancos USA

Niños negros USA Niños mexicanos rurales

niños negros de Montserrat

Niñas blancas USA

Niñas negras USA

Niñas mexicanas rurales

niñas negras de Montserrat

Sánchez-Castillo et al, 2001

Puntos de corte internacionales de IMC por sexo para sobrepeso y obesidad en niños

Datos de Brasil, Gran Bretaña, Hong Kong, Holanda, Singapur y Estados Unidos

Cole TJ et al, British Medical Journal, 320:1240-43, 2000

From Colditz et al. Ann Int Med, 1995, 122: 481.

Age-adjusted relative risk for diabetes. Weight at age 18 and weight gain up to 32 years.

<4.9 5.0-6.9 7.0-10.9 11.0-19.9 >20

20

40

60

80

<22

22.0-24.9

25.0-28.9

>29.0

Relative Risk

B.M.I. at age 18

Weight gain 18 - 32 years (kg)

IMC a los 18 años

Ganancia de peso (kg) en adultos

Riesgo relativo

Riesgo relativo de diabetes ajustado para edad. Depende de IMC a la edad de 18 años y ganancia de peso hasta los 32 años

Riesgo relativo de diabetes ajustado para edad. Depende de IMC a la edad de 18 años y ganancia de peso hasta los 32 años

Mujeres 40-69 años Talla 150-159 cm

0

20

40

60

80

100

18-25 25-27 27-29 =>30

Mexico USA

IMC

p < 0.001

p < 0.001 p < 0.005 p > 0.05

p by chi-square

Comparación del exceso de cintura en mujeres mexicanas y norteamericanas

% c

on c

intu

ra >

80

cm


Comparación del exceso de cintura en hombres mexicanos y norteamericanos

0102030405060708090

100

18-25 25-27 27-29 =>30

Mexico USA

IMC

p < 0.001

p < 0.001

p < 0.001

p > 0.05

p by chi-square

Hombres 40-69 años, Talla 160-169

% c

on c

intu

ra >

94

cm


1) Una carga considerable de HTA y DM en todas las regiones de México

2) El riesgo de padecer DM e HTA está relacionado a pequeños aumentos en el IMC desde valores muy bajos de 22-23, similares a los encontrados en los asiáticos

3) Los valores de CC en mexicanos, son mas

efectivos que los del IMC para establecer el riego

de DM y HTA en la población estudiada

ConclusionesConclusiones

4) Se identificó un valor único de CC ( 90 cm) indicativo de alto riesgo, para adultos de ambos sexos

5) El valor único de CC puede utilizarse para advertir a la población la necesidad de medirse la TA y la glucosa sanguínea si la CC es 90 cm

6) El valor único de CC puede ser incorporado en campañas educativas de salud para reducir riesgos

ConclusionesConclusiones

Epidemiología de la Obesidad Dra Claudia P. Sánchez-Castillo Instituto Nacional de Ciencias...

Documents

Transcript of Epidemiología de la Obesidad Dra Claudia P. Sánchez-Castillo Instituto Nacional de Ciencias...