Epidemiología Sociocultural … el puente hacia la interpretación de La Realidad Dr. Jaime...

Epidemiología Sociocultural

… el puente hacia la interpretación de La Realidad

Dr. Jaime Ibacache BurgosQF. Andres Calderon CalderonUnidad Epidemiologia SocioculturalServicio Salud Chiloe

Definición

• Epidemiología designa el área de conocimiento (e intervención) de la enfermedad (y la salud) de las poblaciones (epi-demos=sobre las poblaciones).

• Epidemiología Sociocultural es un término que se ha venido utilizando por diversos autores desde la

década de 1980 y tiene que ver con la conveniencia de ampliar la mirada epidemiológica mediante el uso de herramientas teóricas y metodológicas desarrolladas en las ciencias sociales.

Con la epidemiología se pueden hacer investigaciones e informes a favor de las grandes empresas e instituciones, o se puede defender la vida de las colectividades.

Epidemiologia archipiélago Quinchao y Desertores.

año 1885 92 personas fallecidas

10 en > 60 años 13 en < de 1 añoAtaque de pulmonia

Muerte repentinamente gozando de salud

Fiebre Catarral

Mal gastrico del estomago

Fiebre Tifus

Fiebre Hética (4 casos)

FiebreCalentura

Ataque de pulmonia

Fiebre

Fiebre Catarral (8 casos)

Mal partoEmpachoEspasmo

Fuente: Registro Civil Isla QuenacOficial Civil : Sr. Barrientos

CHONOS (payos) 7.000 años

Canoeros, nómades, buceadores, alimentación marina, curanto, recolectores. Animismo (MV).

WILLICHE 800 años

ESPAÑOLES

1558García Hurtado de Mendoza inicia una expedición que cruza el canal del Chacao el 28 de febrero de 1558, tomando posesión de estas islas para la corona española. 1567 se

funda Castro. Sin médicos, pero con teorías.

Quiebre sistema chamanico.

CHILENOSTratado de Tantauco 1826.

Atropellos pob. Indígena.

Persecución sist. Médico tradicional, brujería.

CULTURA CHILOTA (mestiza)

Semisedentarios de bordemar, agricultura simple (papas, granos, maíz), crianza de chilihueque, recolección marina, pesca/corrales.

Chamanismo

Juicio a Los brujos1881

Modelo de desarrolloExógeno 1960 2014

2007 2008 2009 2010 20110

50

100

150

200

250

300

circ Tumores Traumas Respirat Mal Def

Principales causas de Fallecimiento2007 a 2011

Provincia de Chiloe

Chiloe Castro Ancud Chonchi Curaco Velez

Dalcahue Puqueldon Queilén Quellón Quemchi Quinchao

Hombres 61.8 58.1 67.8 62.8 77.9 60.3 72.6 59.5 45.6 69.1 59.1

Mujeres 81.5 79.6 80.4 79.5 89.4 88.8 85 83.1 72.2 92 87

5

15

25

35

45

55

65

75

85

95

Indicie Swaroop Provincia Chiloe(porcentaje de Hombres y Mujeres que mueren después de los 60

años) 2007 a 2011

%

EDAD 100 101 102 103 104 106 108 Total

Ancud 4 3 0 3 0 0 0 10Castro 2 2 1 2 0 0 0 7Quinchao 1 0 0 2 0 0 0 3Chonchi 0 1 0 0 0 0 1 2Queilén 0 0 1 0 0 1 0 2Quellón 0 1 0 0 1 0 0 2Curaco 0 0 1 0 0 0 0 1Dalcahue 1 0 0 0 0 0 0 1Puqueldón 0 0 0 1 0 0 0 1Chiloe 8 7 3 8 1 1 1 29

Personas Fallecidas con 100 y mas añosProvincia Chiloe 2007 a 2011

Hombre24%

Mujer76%

Sexo

Rural66%

Urbano34%

Procedencia

Dr. Jaime Ibacache BurgosEpidemiologia Sociocultural e InvestigaciónServicio Salud Chiloe

año2007 año2008 año2009 año2010 año2011 Periodo

Tasa 5.5 5.3 5.6 5.3 5.3 5.4

0.5

1.5

2.5

3.5

4.5

5.5

Tasa Mortalidad GeneralProvincia Chiloe

2003 a 2011Ta

sa p

or M

il hb

tes

Mortalidad Personas Williches en Chiloe

Williche

Infarto Agudo Miocardioaños 2007 a 2011

337 casos

Tasa por 100 milChile (2010)

36

Ancud Puqueldón Curaco V Quinchao Quemchi Chiloe Queilén Chonchi Castro Dalcahue Quellón

tasa 66.6 53.8 51.2 37.6 36.9 36.2 30.1 27.1 26.5 20.3 19.1

5

15

25

35

45

55

65

Fallecimientos por IAMProvincia de Chiloe 2007 a 2011

Tasa por 100 mil Hbtes

Fallecimientos IAM

SEXO FrecuenciaTasa por 100 mil

Hombre 218 45.9

Mujer 118 35.1

Total

Chiloe

Grupos edad %

20-45 años 5.5

46-64 años 28.2

65-85años 55.5

>85 10.9

RR:1.3

Estoy tan atado a todo lo que forma parte de mi “territorio” (mi mujer, mi trabajo, mis amigos, mi casa, etc.) que si tengo la sensación de haber perdido o que estoy a punto de perder algo o a alguien en el interior de mi territorio, puedo resistir a lo que sucede y haré una crisis cardíaca.

IAM en Chiloe 2007 a 2011

(337 casos)

Lugar Fallecimiento Porcentaje

Hospital 40 %

Domicilio 49 %

Trayecto 10,9%

Total 100 %

AT. MEDICA Porcentaje

si 58,2 %

no 38,2%

Desconocido 3,6 %

Total 100 %

El “ataque” cardíaco es para el cuerpoun modo desesperado de enseñarme que voy demasiado lejos, que presto demasiada atención a los aspectos materiales

IAM: Donde vivían estas personas?

URBANO/RURAL Tasa

Urbano= 170 41,6 %

Rural-Insular = 167 32,3 %

Total 100 %

Fallecimientos en Chiloe 2007 a 2011

Años 2008 y 2009Tasa por 100 milUrbano: 20.3Rural-Insular: 40.9

RR: 1,3

Accidente Cerebro Vascular348 casos

Tasa x 100 mil

Chile (2010) 52

Curaco Ancud Chonchi Chiloe Castro Quinchao Queilén Quemchi Puqueldón Dalcahue Quellón

Series1 87.1 50.9 44.8 37.4 35.8 35.4 33.8 32.6 29.4 24.4 22.2

5

15

25

35

45

55

65

75

85

95

Fallecimientos por ACVProvincia de Chiloe 2007 a 2011

tasa por 100 mil Hbtes

Tasa

ACV según Sexo

SEXO FrecuenciaTasa por 100 mil

Hombre 167 35,2

Mujer 181 40,5

Total 348

Chiloe

RR:1.15

ACV según Procedencia

FrecuenciaTasa por 100

milRural-Insular 164 31,9Urbano 184 20,6Total 348

RR: 1,5

La crisis de apoplejía es la manifestación de la necesidad extrema de resistir a la vida y a los cambios, del rechazo y de la negación de varios aspectos de mi vida y de mi ser.

ACV : Lugar de fallecimiento y At medica?

LUGAR DEFUNCION Porcentaje

Hospital 62,1%

Domicilio 37,2%

Trayecto 0,7%

Total 100,00%

Chiloe

Tumores Malignos Archipiélago de Chiloé (1006 casos)

2007-2011Tasa de

ChileTasa de Chiloe

2011 133.7 122.5

2012 135.3 127.2

Queilén Ancud Quinchao Chiloe Chonchi Castro Puqueldón Dalcahue Quemchi Curaco Quellón

Series1 154.2 152.4 128.4 112.8 112.6 110.2 102.8 93.4 89.1 81.9 73.7

10

30

50

70

90

110

130

150

170

Fallecimientos por TumoresProvincia Chiloe 2007 a 2011

Tasa por 100 mil Hbtes.

Tasa

SEXO PorcentajeTasa por 100 mil hbtes

Masculino 47,5% 104,9

Femenino 52,5 % 122,0

Total 100 %

Procedencia Porcentaje tasa por 100 mil

Urbana 50,3,% 129

Rural e Insular 49,7% 101

Total 100 %

Tumores Provincia de Chiloe 2007 a 2011

El cáncer está principalmente ligado a emociones inhibidas, profundo resentimiento y a veces con relación a algo o una situación que me perturba aún hoy y frente a la cual nunca me atreví a expresar mis sentimientos profundos.

Resto Estom-ago

Pul-monar

v biliar prós-tata

colon pán-creas

mama esófago no es-pecif

via bil-iar

cuello útero

recto riñón hígado,

ovario Linf no Hodgki

n,

Mieloma M

vejiga

Series1 237 161 91 90 67 52 45 44 39 33 26 26 25 25 22 19 18 17 11

25

75

125

175

225

Principales Tumores que causaron muerteChiloe 2007 a 2011

Tipo

de

Tum

or

Sistema %Tasa por 100 mil

Digestivo 50.9 56.3

Respiratorio 8.29

Sangre 5.86.5

No especificados 5.7 6.3

Prostata 5.25.7

Mama 5.05.5

Utero y Cuello 4.65.2

Fallecimientos por Tipos de Tumores

COMUNATasa por 100 mil

Hbtes

Castro 50.8

Ancud 70.4

Chonchi 58.5

Curaco V 77.8

Dalcahue 62.8

Puqueldon 48.7

Queilen 65.8

Quellon 42.7

Quemchi 43.6

Quinchao 55.2

Chiloe 56.3

Cáncer DigestivoTasa por Comunas

SEXO PorcentajeTasa por 100 mil

Masculino 58,80% 21.3

Femenino 41,20% 15.7

Total 100,00%

RR= 1.4

Cáncer Gástrico según Sexo165 casos

PorcentajeTasa por 100 mil

Urbano 42,60% 12.8Rural e Insular 57,40% 24.9Total 100,00%

RR= 1.9

Cáncer Gástrico según Procedencia

Queilén Puqueldón

Ancud Chonchi Curaco Chiloe Castro Quinchao Quellón Quemchi Dalcahue

Series1 30.1 14.6 13.8 10.9 10.2 9.7 8.9 6.6 5.7 4.3 4.1

2.5

7.5

12.5

17.5

22.5

27.5

32.5

Cancer Vesicula Biliar Comunas de Chiloe 2007 a 2011Tasa por 100 mil hbtes.

Tasa

Empleado4%

Inactivo81%

Obrero3%

Trabajador por cuenta propia11%

Ocupacion Fallecidos Ca Vesicula Biliar. Chiloe 2007 a 2011

Casa Habitación81%

Hospital o Clínica18%

Otro1%

Lugar de defunción por Ca V Biliar

Cancer Vesicula Biliar Comunas de Chiloe 2007 a 2011Tasa por 100 mil hbtes.

Frec TasaHombre 22 4,6Mujer 68 15,2Total 90

Frec TasaRural-Insular 48 9,3Urbano 42 10,3Total 90

Cancer Vesicula Biliar Comunas de Chiloe 2007 a 2011Según Sexo y Procedencia

Tasa por 100 mil hbtes.

CAUSAS EXTERNAS DE MORTALIDADFALLECIMIENTOS AÑOS 2007 a 2011

951 casosPROVINCIA DE CHILOETasa por 100 mil hbts

Quemchi Quinchao Puqueldón Chonchi Curaco Chiloe Castro Queilén Dalcahue Ancud Quellón

Series1 232.4 214.8 186.1 145.2 122 102.3 94.7 82.7 75 70.4 69.2

25

75

125

175

225

Tasa

Quinchao Quemchi Chonchi Queilén Dalcahue Chiloe Ancud Curaco Quellón Puqueldón Castro

Tasa 26.6 21.7 20.4 18.8 17.6 16.7 16.2 15.4 15.2 14.7 14.1

2.50

7.50

12.50

17.50

22.50

27.50

Fallecimientos por SuicidioProvincia de Chiloe 2007 a 2011

Tasa por 100 mil hbtes.Ta

sa

Hombres (prom): 87,1%Ed. Básica: 77,6%PEA: 60%Obreros: 33%Trab. Cta. Propia: 24,7%Forma principal: ahorcamiento 58,8%

Perfil:

Suicidios Provincia de Chiloe 2007 a 2011 Según Sexo y Procedencia

SEXO Frecuencia TasaHombre 140 29,5Mujer 15 3,4Total 155

Frecuencia TasaRural-Insular 93 18,1Urbano 62 15,2Total 155

Rural- Insular 640

124,6

Urbano 31176,1

Procedencia Nº

Principales Causas de Muerte por Traumatismos y AccidentesChiloe 2007 a 2011

Tasa

SEXO Nº Tasa

Hombre 669140,9

Mujer 282 63

Ahogamiento y sumersión

Trauma múlti-ples

Trauma in-tracraneal

Quemaduras > 90%

Fractura cuello fémur

Ef tóxico al-cohol

Ef tóxico monóxido carbono

Hipotermia

Series1 96 64 51 28 21 17 17 15

10

30

50

70

90

110

Axis Title

Principales Causas de Muerte por Traumatismos y AccidentesChiloe 2007 a 2011

Peatón Sumersion Expo Fuego acc transito caidas

Series1 63 53 40 24 15

5

15

25

35

45

55

65

Axis Title

Situación del fallecimiento

MUERTES POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 482 casos 2007 a 2011

En que comunas vivían estas personas?Tasa Bruta Promedio

Puqueldón Quinchao Queilén Curaco Quemchi Chonchi Chiloe Ancud Castro Dalcahue Quellón

Series1 97.9 90.8 75.2 66.6 65.2 63.8 51.9 51.4 49.9 37.9 29.8

10

30

50

70

90

110

Axis Title

SEXO Frec TasaHombre 245 51,6Mujer 237 52,9Total 482

Frec Tasa

Rural-Insular 270 52,6Urbano 212 51,9

Total 482

MUERTES POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 2007 a 2011

Según sexo y procedencia

Necesito tomar la vida en mí (inspiración) y no consigo dar (expiración) a tal punto que empiezo a ser preso de pánico (inspiro con facilidad pero expiro con dificultad) de tal modo que la respiración (es decir mi habilidad en respirar, se vuelve insuficiente y muy limitada porque libero un mínimo de aire.

FALLECIMIENTOS POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Chiloe 2007 a 2011

Principales Diagnósticos

Uso el asma para atraer el amor, la atención o una forma de dependencia afectiva.

Está directamente relacionada con la vida,con el hecho que me siento disminuido y limitado por la propia vida. La sientoinjusta hacía mí y esto me irrita. Estoy enfadado contra la vida.

Quemchi Puqueldón

Quinchao Chonchi Curaco Castro Chiloe Queilén Dalcahue Quellón Ancud

Series1 147.7 137 128.4 86.9 66.6 51.8 46.3 41.4 21.6 10.8 10.5

10

30

50

70

90

110

130

150

Fallecimientos por Causas Mal Definidas. Chiloe 2007 a 2011

Tasa

Rural-Insular 63,3

Urbano 25,7

Hombre 41,7

Mujer 51,9

Casa Habitación92%

Hospital o Clínica

3%

Otro5%

Lugar de Fallecimiento

Ignorado52%

No25%

Si23%

Recibieron At Medica?

Tasa

Tasa

Tasa de TBC Provincia Chiloe 2005-2011

AÑO Frecuencia %

Tasa por 100 mil

2004 14 7,60%

2005 23 12,40%13.3

2006 26 14,10%14.8

2007 22 11,90%12.3

2008 21 11,40%11.6

2009 29 15,70%15.7

2010 23 12,40%12.3

2011 27 14,60%14.2

Total 185 100,00%

Tasa de Chile año 2010 = 14.2 por 100 mil

Tasas 2004-2011

SEXO Nº %Tasa por 100

mil

FEMENINO 68 36,8 88.1

MASCULINO 117 63,2 143.3

Total 185 100

RR de 1.6 según tasa por 100 mil habts.

Pertenencia Etnica x Apellidos Nº %

NO 120 64,90%

SI 65 35,10%

Total 185 100,00%

Provincia Chiloe 11.5% 2009

Diez principales causas de atención de Urgencia por hospital (2010). Fuente: DEIS

HOSPITAL ANCUDTOTAL CONSULTAS= 48.034

IRA Alta (J00-J06) 3643

Influenza (J09-J11) 3280

Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98) 3151

Crisis obstructiva bronquial (J40-J46) 1660

Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21) 961

Crisis hipertensiva 917

Neumonía (J12-J18) 469

Accidentes del tránsito 243

DIARREA AGUDA (A00-A09) 187

Otras causas circulatorias 119

Arritmia grave 102

Accidente vascular encefálico 71

Infarto agudo miocardio 14

HOSPITAL QUELLONTOTAL CONSULTAS= 27.285

IRA Alta (J00-J06) 3626











Arritmia grave 3


HOSPITAL QUEILEN TOTAL CONSULTAS: 3.732

IRA Alta (J00-J06) 637










Diarrea Aguda (A00-A09) 5


Arritmia grave 2

HOSPITAL ACHAO Total Consultas: 4.963





IRA Alta (J00-J06) 101






Arritmia grave 7



Sólo se registra aprox. un 30% de consultas de urgencia

En una escala de 1 a 7, donde 1 corresponde a muy mal y 7 a muy bien, ¿qué nota le pondría

a su estado de salud actual?

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