EPOC
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Health & Medicine
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Transcript of EPOC
Enfermedad
Pulmonar
Obstructiva
Crónica
La EPOC se caracteriza por una limitación del flujo aéreo que no es completamente reversible. Por lo general, es progresiva y se asocia con una respuesta inflamatoria pulmonar anormal a partículas o gases nocivos.
”GOLD, 2001
“
GOLD, 2006
Es una enfermedad prevenible y tratable con algunos efectos extrapulmonares significativos que pueden contribuir a la severidad en algunos pacientes.
“”
Klaus F et al, N Engl J Med 2007
Clasificación de la gravedad segúnEspirometría
Estadio I: Leve VEF1/CVF < 0.70 VEF1 > 80% del teórico
Estadio II: Moderada VEF1/CVF < 0.70
50% < VEF1 < 80% del teórico
Estadio III: Severa VEF1/CVF < 0.70 30% < VEF1 < 50% del teórico
Estadio IV: Muy Severa VEF1/CVF < 0.70
VEF1 < 30% del teórico ó VEF1 < 50% del teórico + Insuf.Resp.Crónica
Genética
Exposición a partículas
Cigarrillo Polvos ocupacionales Contaminación intradomiciliaria Contaminación ambiental
+
–Barnes P. N Engl J Med 2000
Reducir la mortalidad
Prevenir la progresión de la enfermedad
Aliviar los síntomas
Mejorar la tolerancia al ejercicio
Mejorar el estado general de salud
Prevenir y tratar las complicaciones
Prevenir y tratar las exacerbaciones
Metas del manejo de la EPOCÉnfasis varía según la severidad de la enfermedad
Pruebas adicionales…
broncodilatadores
broncodilatadores + corticoides
Radiografía de tórax
Gasometría
La abstención del hábito de fumar es la intervención más simple y más costoefectiva para reducir el riesgo de desarrollar EPOC y detener su progresión.
“”Evidencia A
Ningún medicamento existente ha demostrado reducir la caída progresiva de la función pulmonar a largo plazo.
“”Evidencia A
Salmeterol !!!Evidencia A
Anti-
influenza Anti-neumocócicaEvi
denci
a A
Evidencia B
…a todos…>65a o VEF1<40
Antibióticos Acetilcisteína Mucolíticos
exacerbacionesbacterianas
pacientes SIN corticoide inhalatorio
expectoraciones
viscosas
Todos los pacientes con EPOC se benefician de programas de entrenamiento, mejorando la tolerancia al ejercicio y reduciendo la disnea y fatiga.
“
”Evidencia A
Rehabilitación
La administración de oxígeno a largo plazo en insuficiencia respiratoria crónica ha mostrado mejorar la sobrevida.
“
”Evidencia A
PaO2 55mmHg
SatO2 <88%, con o sin hipercapnia
Evidencia B
PaO2 55-60mmHg
SatO2 >88%con HTP, IC y/o policetemia
Evidencia D
Bulectomía Reducción del Volumen Pulmonar Trasplante Pulmonar
–Guía Clínica EPOC. MINSAL, 2006
Un evento dentro de la evolución natural de la EPOC caracterizado por aumento de la disnea, tos y/o expectoración, mayor que su variabilidad habitual y que son de intensidad tal que motivan cambios en el tratamiento.
“
”
Causas de exacerbaciones…
Evidencia B
Manejo de exacerbaciones…
antibióticos broncodilatadores corticoides metilxantinas
Evidencia B Evidencia A Evidencia A 2da línea
Ventilación Mecánica No Invasiva
Mejora la acidosis respiratoria
Disminuye la necesidad de intubación
Reduce la PCO2
Reduce la FR
Reduce la duración de la hospitalización
Disminuye la mortalidad
WORLD COPD DAYNovember 18, 2009
Raising COPD Awareness Worldwide