Epoc
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Enfermedad
Pulmonar
Obstructiva
Crónica
María Fernanda Ibarbo Estupiñán
Obstrucción crónica de las vías aéreas
Ireversible por completo
1. Enfisema: destrucción septal interalveolar
2. Bronquitis Crónica (obstructiva): tos productiva persistente durante 3 meses x 3
años consecutivos
es un problema grave de salud pública en Colombia y en el mundo, y la condición crónica que está aumentando de manera másacelerada en la actualidad.
Epidemiología
Importancia sanitaria
creciente en todo el mundo
1-3 exacerbaciones
al año
No discrimina sexo.
Mayores de 40 años
En Colombia 7ma causa de
mortalidad
Efecto de humo de tabaco
Disminución Fxpulmonar (flujo
espiratorio forzado)
EVOLUCION NATURAL
Depende de:
Intensidad de tabaquismo
Cronología de la expo durante el cto
Fx basal pulmonar de la persona
Discapacidad
Y muerte
Mejorar
Calidad de vida del pte
Corrigen
F.R
No Corrigen
F.R
Obstrucción de las vías aéreas
hiperinsuflacionAlteración en
intercambio de gases
Afección pulmonar
Hipoxemia severa
Aspectos Fisiopatológicos
Vías respiratorias de grueso calibre
Vías respiratorias de menor calibre
Aumenta resistencia (Hipertrofia m. liso)
, metaplasia de células caliciformes
Pérdida agente tensoactivo,
presencia mononucleares infl
Parénquima pulmonar
Destrucción de espacios de
intercambio de gases… bulas
Aumento de macrófagos,
Agrandamiento de glándulas
mucosas
Hiperplasia células
caliciformes
Tos ,expectoración
y disnea
Exceso de moco, edema e infilt celular,
colapso de vías respiratorias, cianosis
enfisema
1. CENTROACINAR:Mayor frecuencia en
casos de tabaquismo, agrandamiento de espacios aéreos, lóbulos sup, focal
2. PANACINAR: Agrandamiento de
espacios aéreos uniformes, lob
inferiores, déficit de alfa-1 antitripsina
Humo de cigarrillo
Reclutamiento de células inflamatorias
neutrófilo macrófago
MMP
Proteinasas
Degradación de MEC: destrucción del pulmón
Reparación ineficaz Muerte celular
1. Enfermedad actual, severidad y causa de la
descompensación.
2. Severidad de la enfermedad previa y co-morbilidades.
3. Necesidad de ventilación mecánica.
4. Tratamiento: oxígeno, broncodilatadores, esteroides, antibióticos.
5. Respuesta al tratamiento.
6. Indicación de hospitalización, UCI, ventilación mecánica.
7. Criterios de egreso
8. espirometría… FEV menor del 80%
Evaluación inicial
Inicialmente hombres…..mujeres…. Ambos
Aproximadamente un 90% de las muertes por EPOC se producen en los países de bajos y medianos ingresos, donde no siempre se ponen en práctica o son accesibles las estrategias eficaces de prevención y control.
POBLACION DE RIESGO
fumador
Preguntar por el habito del consumo de cigarrillo
Abandono del cigarrillo
Reducir consumo
Aconsejar y prestar ayuda
Exámenes periódicos
La educación debe estar integrada a todas las intervenciones médicas, consulta externa, hospitalización, rehabilitación y atención domiciliaria, y en ella debe participar todo el personal involucrado en el cuidado del paciente.
Este proceso debe complementarse con material educativo apropiado.
P Y PEDUCACION
P Y P objetivos
aumentar la sensibilización acerca de la epidemia mundial
de enfermedades crónicas
reducir los factores de riesgo comunes de las enfermedades
crónicas, tales como el consumo de tabaco, las dietas malsanas y la inactividad física
prevenir las muertes prematuras y las discapacidades evitables
relacionadas con las principales enfermedades crónicas.
crear ambientes más saludables, sobre todo para las poblaciones
pobres y desfavorecidas
Componentes del programa de educación
Cesación del cigarrillo
Información apropiada sobre la
naturaleza y
evolución de la enfermedad.
Vacuna para la influenza
Identificación y manejo de las
exacerbaciones
Tratamiento farmacológico
Tratamiento no farmacológico
Evitar factores de riesgo