EJERCICIOS PARA EL DOLOR CERVICAL

ESCUELA DE ESPALDAESCUELA DE ESPALDA

ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDACERVICALESCERVICALES

INSTIT

UTO

DEC

OLU

MN

A.C

OM

•UNIDAD VERTEBRAL FUNCIONAL: VÉRTEBRA-DISCO-VÉRTEBRA•CANAL MEDULAR•ARTICULACIONES VERTEBRALES (CIGOAPOFISARIAS)•AGUJERO DE CONJUNCIÓN (FORAMEN INTERVERTEBRAL)•LIGAMENTO VERTEBRAL COMÚN POSTERIOR•RAIZ NERVIO•NERVIO SINUS VERTEBRAL

ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDACOLUMNA VERTEBRALCOLUMNA VERTEBRAL

ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDAMÚSCULOS CERVICALESMÚSCULOS CERVICALES

ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDAINERVACIÓN CERVICALES INERVACIÓN CERVICALES

DISCOS DISCOS INTERVERTEBRALESINTERVERTEBRALES

NUCLEO: Parte central del disco, formada por agua y proteínas principalmente

ANILLO: Membranas fibrosas de colágeno superpuestas que rodean el núcleo conteniéndolo

Dinámica de los Dinámica de los DISCOS DISCOS

INTERVERTEBRALESINTERVERTEBRALES

Cuando las vértebras se extienden (doblan hacia atrás) el material del núcleo presiona y deforma la parte delantera del anillo

-35%PRESIÓN INTRADISCAL

-DIÁMETRO AGUJERO DE CONJUNCIÓN

Cuando las vértebras se flexionan el material del núcleo presiona y deforma la parte trasera del anillo

+80% PRESIÓN INTRADISCAL

ACTIVIDADES DE RIESGO PARA LOS DISCOS LUMBARES (KRAMER 1990, NOLAN 1996)•MOVIMIENTOS FLEXIÓN REPETIDOS•POSTURAS DE FLEXIÓN SOSTENIDAS•VIBRACIÓN DE ALTA INTESIDAD

DEGENERACIÓN DISCAL•FISURAS RADIALES DESDE EL CENTRO A PERIFERIA•FISURAS CIRCUNFERENCIALES ENTRE CAPAS DE ANILLO•DEFORMACIÓN DEL ANILLO FIBROSO PROTUSIÓN•HERNIA DISCAL-EXTRUSIÓN•SECUESTRO

DEGENERACIÓN DEL DISCODEGENERACIÓN DEL DISCO

ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDACERVICALCERVICAL

C1-C3 Hiperpresión articular >10º máxima extensión Irritación/Dolor/Cefalea

C4-C7 Flexión Desplazamiento posterior discos Protrusión/Hernia

+300% de tensión en ligamentos posteriores!

PROTRUSIÓNPROTRUSIÓN

ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDACERVICAL-RETRACCIÓNCERVICAL-RETRACCIÓN

C1-C3 Descompresión articular >10º que la flexión máxima

C4-C7 Extensión moderada

RETRACCIÓNRETRACCIÓN

ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDAPROTRUSION CERVICALPROTRUSION CERVICAL

EVOLUCIÓN CLINICAEVOLUCIÓN CLINICAPROTRUSION CERVICALPROTRUSION CERVICAL

DISMINUCIÓN DISMINUCIÓN LORDOSIS LORDOSIS

CERVICAL MEDIACERVICAL MEDIA

HIPEREXTENSIÓN HIPEREXTENSIÓN CERVICAL ALTACERVICAL ALTA RETRACCIÓN

MUSCULOS SUBOCCIPITALES

HIPERPRESIÓN ARTICULAR C0-C3

AUMENTO AUMENTO FLEXIÓN FLEXIÓN

CERVICAL BAJACERVICAL BAJA

CEFALEA CERVICOGÉNICA

TENSIÓN DURAMADRE

COMPRESIÓN NERVIOS

OCCIPITALESALTERACIÓN

OCLUSIÓN/ATM

ATROFIA MUSC PREVERTEBRALES

RETRACC PARAVERTEBRALES

PROTRUSIÓN/ASCENSO HOMBROS

RETRACCIÓN PECTORALCIFOSIS TORACICA

HIPERACTIVIDADMUSC

RESPIRADORES

DEGENERACIÓN DEGENERACIÓN DISCALDISCAL

INESTABILIDADINESTABILIDAD

ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDARETRACCIÓN CERVICALRETRACCIÓN CERVICAL

8-10 REPETICIONES MANTENIENDO 2 SEGUNDOS

ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDARETRACCIÓN CERVICALRETRACCIÓN CERVICAL

8-10 REPETICIONES MANTENIENDO 2 SEGUNDOS

ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDARETRACCIÓN CERVICALRETRACCIÓN CERVICAL

8-10 REPETICIONES MANTENIENDO 2 SEGUNDOS

ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDAEXTENSIÓN TORÁCICAEXTENSIÓN TORÁCICA

8-10 REPETICIONES MANTENIENDO 2 SEGUNDOS

5-10 RESPIRACIONES PROFUNDAS

ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDACENTRALIZACIÓNCENTRALIZACIÓN

CENTRALIZACIÓN:

Dolor disminuye en las partes más distales (mano y brazo), aunque aumente un poco en zonas próximas a la columna

Signo de buen pronóstico

Consecuencia de movimientos repetidos o posturas mantenidas que liberan de presión las estructuras causantes del dolor

ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDAEXTENSIÓN CERVICALEXTENSIÓN CERVICAL

8-10 REPETICIONES MANTENIENDO 2 SEGUNDOS

CIRCULO VICIOSO DEL DOLOR CRÓNICO CIRCULO VICIOSO DEL DOLOR CRÓNICO CERVICALCERVICAL

INESTABILIDAD INTERSEGMENTARIAINESTABILIDAD INTERSEGMENTARIAPERDIDA CONTROL MOTORPERDIDA CONTROL MOTOR

Hodges y Richardson. Spine.1998Hodges y Richardson. Spine.1998 aumento del rango en una dirección movimiento accesorio,aumento del rango en una dirección movimiento accesorio,

comportamiento anormal de resistencia, aumento de Zona Neutra comportamiento anormal de resistencia, aumento de Zona Neutra Panjabi.1999.Panjabi.1999.

DOLORDOLORBogduk.2001McGill. 1998

INHIBICIÓN/SUSTITUCIÓNINHIBICIÓN/SUSTITUCIÓN MUSCULARMUSCULAR

ComRoy y cols. Spine.1990.ComRoy y cols. Spine.1990.Mayers y cols.1985Mayers y cols.1985

Comerford y Mottram 2011Comerford y Mottram 2011.

DEGENERACIÓN DISCALDEGENERACIÓN DISCALKramer. 1990Kramer. 1990

Flexión repetida. Adams y Nolan.1996Flexión repetida. Adams y Nolan.1996

ATROFIA MUSCULARATROFIA MUSCULARMenor metabolismo multifido. Flickery col.1993Menor metabolismo multifido. Flickery col.1993

Infiltración grasa en RM.Pakkola y col.1993Infiltración grasa en RM.Pakkola y col.1993

DOLOR DE CABEZADOLOR DE CABEZAY MAREOY MAREO

INESTABILIDAD CERVICALESSUPERIORES ++

INFERIORES

IRRITACIÓN DEL NUCLEO TRIGEMINALCADENA GANGLIONAR CERVICAL

MAREO CEFALEA CERVICOGÉNICA

QCLASIFICACIÓN DE LOS

DOLORES DE CABEZA (IHS,2004)

•MIGRAÑA CON/SIN AURA•CEFALEA EN RACIMO

•CEFALEA HEMICRANEAL PAROXISTICA (THUNDERCLAP)

•CEFALEA CERVICOGÉNCIA (CEFALEA TENSIONAL)

DOLOR DE CABEZADOLOR DE CABEZACefalea CervicogénicaCefalea Cervicogénica

Qa)PROVOCACIÓN DEL DOLOR POR•MOVIMIENTOS DEL CUELLLO O/Y POSTURAS FORZADAS DE LA CABEZA MANTENIDAS•PRESIÓN EXTERNA SOBRE LA REGION OCCIPITAL O CERVICAL DEL LADO SINTOMÁTICOb)REDUCCIÓN DE AMPLITUD DE MOVIMIENTOS CERVICALESc)DOLOR DIFUSO EN CUELLO, HOMBRO Y BRAZOd)AFECTACION UNILATERAL f)DOLOR MODERADO-GRAVE NO PULSATIL DE INICIO CERVICALd)DOLOR CONTINUO O FLUCTUANTE DE DURACIÓN VARIABLEe)SIN EFECTO A LA INDOMETACINA, ERGOTAMINA Y SUMATRIPTANf)PUEDEN APARECER OCASIONALMENTE SÍNTOMAS MODERADOS DE•NÁUSEAS•FONOFOBIA Y FOTOFOBIA•MAREO•VISION BORROSA•DIFICULTA AL TRAGAR•EDEMA PERIOCULAR

CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS CEFALEA CERVICOGÉNICA CEFALEA CERVICOGÉNICA CHISG, CHISG, 19981998

Q

RETRACCIÓN

DOLOR DE CABEZADOLOR DE CABEZAAUTOTRATAMIENTOAUTOTRATAMIENTO

FLEXIÓN CERVICAL SUPERIOR

PROBAR PRIMERO 1 SERIE DE 8-10 REPETICIONES MANTENIENDO 2 SEGUNDOS

SI NO MEJORA MANTENER LA POSTURA 1-3 MINUTOS

DOLOR DE CABEZADOLOR DE CABEZAAUTOTRATAMIENTOAUTOTRATAMIENTO

•EFICAZ CUANDO EL DOLORES EN UN LADO•GIRAR HACIA EL LADO CONTRARIO•PROBAR PRIMERO CON MOVIMIENTO REPETIDO 1 SERIE DE 8-10 REPETICIONESMANTENIENDO 2 SEGUNDOS•SI NO MEJORA MANTENER 1 MINUTO

ROTACIÓN

DOLOR DE CABEZADOLOR DE CABEZAAUTOTRATAMIENTOAUTOTRATAMIENTO

1-3 SERIES DE 90 SEGUNDOSPRESIONAR HASTA EL INICIO DE

LA MOLESTIA

ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDAMOV. NEURODINÁMICAMOV. NEURODINÁMICA

Deslizamiento:

+ Tensión en un extremo

-Tensión en el otro

5-10 repeticiones hasta el inicio de los síntomas

Estiramiento:

+ Tensión en un extremo

+Tensión en el otro

3-5 repeticiones hasta el inicio de los síntomas

Nervio Mediano

Nervio Radial

Nervio Músc-cutáneo

Nervio Cubital

“El sistema nervioso es un contínuo” Maitland 1978, Butler 2002

ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDAESTIRAMIENTOS ESTIRAMIENTOS

ESTIRAR HASTA EL INICIO DE LA SENSACIÓN TIRANTE

MANTENER 3-5 RESPIRACIONESPROFUNDAS

REPETIR HACIA EL OTRO LADO

CUANDO HAY SÍNTOMAS