E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO FERNANDO TROCONIS PLAN...
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E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO FERNANDO TROCONIS PLAN DE ACCIÓN 2018
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E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO FERNANDO TROCONIS
PLAN DE ACCIÓN
2018
PROYECTO METAS A OBTENER ACTIVIDADES RESPONSABLEPROGRAMACION
ENTREGABLEMETA A
OBTENER
FORMULA DEL
INDICADORT1 T2 T3 T4
Ofrecer Atención Nutricional
Oportuna Y Pertinente A Todos Los
Pacientes Hospitalizados Del
H.U.F.T.
Implementación De Las Guías De
Atención Nutricional De Los
Trastornos Más Prevalentes En El
HUFT.
Elaboración de las guías de A.N.
reuniones de identificación de patologías
más prevalentes en nutrición del HUFT
Prof Especializado en
Nutrición
Documento Guia de Atencion
Nutricional Terminado100%
(Numero de guias
realizadas/ Numero de
guias programadas)*100
Revisión de guías y estándares
internacionales Prof Especializado en
Nutrición
Acta de Reunion para la revision
de GAN100% indicador nominal
Aprobacion de la guia de atención
nutricional del HUFT
Prof Especializado en
Nutrición
Acto adminitrativo de Aprobacion
de GAN100% indicador nominal
Socialización de la GAN Prof Especializado en
Nutrición
Actas de Charlas para la
socializacion de las Guias de
Atencion nutricional
100% indicador nominal
Posicionar Al Área De Nutrición
Del H.U.F.T. Como Centro De
Prácticas Formativas De
Referencia Para Región En
Atención Nutricional Y Lactancia
Materna
Celebración y ejecución de convenio
docencia servicios en nutrición y lactancia
materna
Prof Especializado en
NutriciónDocumento de convenio 100% indicador nominal
Trabajo con estudiantes de nutrición de la
universidad del atlántico Y gestión de
nuevos convenios con otras facultades de
nutrición nacionales
Prof Especializado en
Nutrición
Evidencia de trabajos con
estudiantes100% indicador nominal
Retroalimentación de la calificación del
HUFT como centro de prácticas formativas
en nutrición por parte de la universidad
Prof Especializado en
Nutrición
Evidencia de retroalimentacion
de la calificacion de la ESE100% indicador nominal
Crear una Cultura De Atención
Centrada En La Seguridad Del
Paciente
Establecer Un Protocolo De
Atención Nutricional Del HUFT
Centrado En La Seguridad Del
Paciente
Elaboración de un protocolo de rutas de
Atención Nutricional Centrada En El
Paciente.
Prof Especializado en
Nutrición
Documento protocolo de rutas de
Atención Nutricional Terminado100% indicador nominal
Socialización Del Protocolo rutas de
Atención Nutricional Centrada En El
Paciente.
Prof Especializado en
Nutrición
Actas de Charlas para la
socializacion de protocolo de
rutas Atencion Nutricional
100% indicador nominal
Implementar el Protocolo rutas de
Atención Nutricional Centrada En El
Paciente.
Prof Especializado en
Nutrición
Evidencia de implementación del
protocolo de las rutas de
Atención Nutricional
100% indicador nominal
Dependencia o Área GRUPO FUNCIONAL DE NUTRICIÓN
Línea Estratégica: FORTALECIMIENTO INTEGRAL EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
Objetivo Estratégico Se pretende implementar un modelo integral de nutrición centrado en el usuario y su familia.
Objetivos Especificos Mejorar la atención nutricional a los usuarios de la ESE
Velar por la seguridad del paciente a través de una cultura de nutrición
PROYECTO METAS A OBTENER ACTIVIDADES RESPONSABLEPROGRAMACION
ENTREGABLEMETA A
OBTENER
FORMULA DEL
INDICADORT1 T2 T3 T4
Evaluación del modelo de
atención en la ventanilla de
atencion al usuario SIAU
Garantizar un manejo optimo de
atención al usuario que permita la
sostenibilidad de la institución con el
énfasis en la rentabilidad social
Realizar encuestas a una muestra de 50 usuarios
con preguntas a cerca de la calidad de atención
recibida en la ventanilla de atención al usuario.
Profesional Especializado
Grupo Funcional Atención al
Usuario
Documento estadístico
con los resultados
obtenidos
100%
(Numero de encuestas
realizadas/Numero de
encuestas
programadas)*100
Hacer seguimiento y planes de mejora a los
resultados obtenidos en las encuestas realizadas
Profesional Especializado
Grupo Funcional Atención al
Usuario
Documento con listado
de mejoras a realizar100% Indicador Nominal
Desarrollo integral del talento
humano como eje de calidad
en la atención
Fortalecer el desarrollo integral de
habilidades y destrezas del personal
en calidad de formación académica
contribuyendo a la prestación de
servicios de salud con calidad
Capacitar al personal de acuerdo a las
necesidades detectadas en el proceso
Profesional Especializado
Grupo Funcional Atención al
Usuario
Listado de asistencias a
las capacitaciones
realizadas
100%
(Numero de
capacitaciones
realizadas/Numero de
capacitaciones
programadas)*100
Fortalecimiento de los
componentes del servicios de
gestión de calidad
Garantizar que la documentación del
proceso este ajustada a las
actividades desarrolladas en el
servicio
Revisar y actualizar la documentación de los
procesos, procedimientos e indicadores de
acuerdo con las necesidades del servicio
Profesional Especializado
Grupo Funcional Atención al
Usuario
Documento con
hallazgos de la revision
documental
100% Indicador Nominal
Adoptar un modelo integral de gestión de la
calidad que nos permita posesionarnos como la
mejor E..S.E de la costa
Profesional Especializado
Grupo Funcional Atención al
Usuario
evidencia de la adopción
del modelo integral de
gestion de la calidad
100% Indicador Nominal
Producir servicios de salud
de calidad acordes con las
necesidades de los usuarios
de esta institución
Aplicar instrumentos que permitan
identificar las necesidades y
expectativas de los usuarios y familia.
Realizar una encuesta a 50 usuarios para la
medición de la percepción de estos y la familia
referente a la prestación de los servicios del
hospital.
Profesional Especializado
Grupo Funcional Atención al
Usuario
Documento estadistico
con los resultados
obtenidos
100%
(Numero de encuestas
realizadas/Numero de
encuestas
programadas)*100
Realizar un analisis de las encuestas de
percepción y de satisfacción a grupos de interés
(usuarios y familia).
Profesional Especializado
Grupo Funcional Atención al
Usuario
Documento que
contenga el analisis de
las encuestas realizadas
100% Indicador Nominal
Socializar el análisis de las encuestas de
percepción y de satisfacción a grupos de interés
(usuarios y familias), con las areas pertinentes
para tomar medidas correctivas que conlleven al
mejoramiento de la calidada del servicio prestado
por la ESE
Profesional Especializado
Grupo Funcional Atención al
Usuario
evidencia de la
socializacion de los
resultados
100% Indicador Nominal
Implementar escenarios de
participación con la
comunidad
Garantizar la participación ciudadana
mediante la disposición de
escenarios que involucren a la
asociaron de usuarios
Desarrollar actividades con la Asociación de
Usuario
Profesional Especializado
Grupo Funcional Atención al
Usuario
evidencia de las
actividades desarrolladas 100%
(Numero de actividades
realizadas/Numero de
actividades
programadas)*100
Dependencia o Área GRUPO FUNCIONAL DE ATENCION AL USUARIO
Linea Estrategica: FORTALECIMIENTO INTEGRAL EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
Objetivo EstratégicoSe pretende implementar un modelo integral de atención centrado en el usuario y su familia, innovador basado en la mejor evidencia científica posible
y fundamentada en principios de ética, inclusión, humanización y respeto por la dignidad humana.
Objetivos Específicos Garantizar el buen manejo de los servicios para una mejor atención al usuario
PROYECTO ESTRATEGIAS ACTIVIDADES RESPONSABLEPROGRAMACION
ENTREGABLEFORMULA DEL
INDICADORT1 T2 T3 T4
Implementación del
Sistema de Control
Interno de acuerdo
al MIPG
Implementar el modelo
estándar de control
interno de acuerdo a los
requerimientos del MIPG
en la ESE Hospital
Universitario Fernando
Troconis
Establecimiento del compromiso por
parte de la Dirección.
Jefe Oficina Asesora
Control Internox
Listado de compromisos
adquiridos por la direccion de la
ESE
indicador nominal
Detallar cómo será la estructura del
Equipo de Trabajo.
Jefe Oficina Asesora
Control Internox Estructura del equipo de trabajo indicador nominal
Definir el Plan de Trabajo a seguir para
realizar el Diseño y la Implementación
Jefe Oficina Asesora
Control Internox Documento Plan de trabajo indicador nominal
Diseñar e Implementar el Sistema de
Control Interno
Jefe Oficina Asesora
Control Internox
Documento diseñado e
implementadoindicador nominal
Evaluar la implantación del Modelo
Estándar de Control Interno de acuerdo a
los requerimientos del MIPG
Jefe Oficina Asesora
Control Internox
Formato de evaluacion
debidamente diligenciadoindicador nominal
Valoracion y
mitigación del
riesgo
Coadyuvar en la
identificación, el análisis
y la administración de
riesgos institucionales
por Áreas y procesos
Diseñar los mapas de riesgos de todas
las areas de la ESE
Jefe Oficina Asesora
Control Internox
Documento mapa de riesgos de
la ESEindicador nominal
Hacer seguimiento y realizar acciones de
mejora para mitigar los riesgos de la ESE
Jefe Oficina Asesora
Control Internox
Formato de seguimiento a los
mapas de riesgos debidamente
diligenciado
indicador nominal
Plan anticorrupcion
y de atencion al
ciudadano
Evaluar el plan
anticorrupción y atención
al ciudadano 2018 de la
ESE
Realizar el seguimiento a el plan
anticorrupción y atención al ciudadano
Jefe Oficina Asesora
Control Internox
Formato de seguimiento al plan
anticorrupción y de atención al
ciudadano debidamente
diligenciado
indicador nominal
Dependencia o Área GRUPO FUNCIONAL DE CONTROL INTERNO
Línea Estratégica: FORTALECIMIENTO INTEGRAL EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
Objetivo EstratégicoImplementar y mantener un Sistema Integrado de Gestión de Calidad, basado en una transformación cultural, trabajo en equipo, que oriente a la
institución a la obtención de altos estándares de calidad, a la satisfacción y fidelización de sus clientes, y al mejoramiento y aprendizaje organizacional.
Objetivos Especificos Seguimiento y ajuste al modelo estándar de control interno
Seguimiento y ajuste a la gestión del riesgo
PROYECTOMETAS A
OBTENERACTIVIDADES RESPONSABLE
PROGRAMACIONENTREGABLE
FORMULA DEL
INDICADORT1 T2 T3 T4
Contar con los
programas de
Farmacovigilancia y
Tecnovigilancia
Desarrollar e
Implementar los
Programas de
Farmacovigilancia
y Tecnovigilancia
Auditorias Concurrentes con énfasis en calidad
(Pisos, Ambulancias, Carros de Paro, etc)Profesional Especializado
Grupo Funcional Calidad
Formato de auditoria debidamente
diligenciadoindicador nominal
Verificación de alertas de medicamentos y
dispositivos en la página del INVIMAProfesional Especializado
Grupo Funcional Calidad
Documentos de verificacion del
INVIMAindicador nominal
Rondas de Seguridad del Paciente (Farmaco y
Tecnovigilancia)Profesional Especializado
Grupo Funcional Calidad
Formato de aplicación en las rondas
realizadas debidamente diligenciado
(Numero de rondas
realizadas/Numero de
rondas programadas)*100
Capacitaciones Programas de Fármaco-vigilancia
y Tecno-vigilanciaProfesional Especializado
Grupo Funcional Calidad
Actas de Charlas para las
capacitaciones realizadas(Numero de charlas
realizadas/Numero de
charlas programadas)*100
Hospital Seguro
Implementar una
cultura de
Seguridad del
Paciente en la
Institución
Gestionar barreras de seguridad que garanticen la
seguridad de los pacientes, familiares y personal
de la Institución
Profesional Especializado
Grupo Funcional Calidad
Evidencia de la implementacion de las
barrerasindicador nominal
Recopilar, analizar y reportar la ocurrencia de
Eventos Adversos e IncidentesProfesional Especializado
Grupo Funcional CalidadDocumento estadistico indicador nominal
Diseño e
Implementación de
Guías y Protocolos
Definir los
procesos de
atención a través
de la adopción y
adaptación de las
diferentes guías de
práctica clínica
Revisar el perfil epidemiológico del año 2017 para
la clasificación de las patologias de mas alta
frecuencia para implementar los diferentes
protocolos y guías de práctica clínica a utilizar en
la institución.
Profesional Especializado
Grupo Funcional CalidadDocumento estadistico indicador nominal
Apoyar en la elaboración de Protocolos, Manuales
y Guias de Práctica Clínica de atenciónProfesional Especializado
Grupo Funcional Calidad
Evidencia de apoyo en la elaboracion
de las guias
(Numero de guias
realizadas/ Numero de
guias programadas)*100
Socialización de los protocolos, manuales y guías
de práctica clínica de atenciónProfesional Especializado
Grupo Funcional CalidadEvidencia de socializacion indicador nominal
Seguimiento y medición a través de la adherencia
a guías y protocolosProfesional Especializado
Grupo Funcional Calidad
Documento de seguimiento
debidamente diligenciadoindicador nominal
Dependencia o Área GRUPO FUNCIONAL DE GESTIÓN DE LA CALIDAD
Linea Estrategica: FORTALECIMIENTO INTEGRAL EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
Objetivo EstratégicoImplementar y mantener un Sistema Integrado de Gestión de Calidad, basado en una transformación cultural, trabajo en equipo, que oriente a
la institución a la obtención de altos estándares de calidad, a la satisfacción y fidelización de sus clientes, y al mejoramiento y aprendizaje organizacional.
Objetivos Específicos
Certificación en habilitación de todos los servicios ofertados
Seguimiento y ajustes al Sistema Integrado de Gestión de la Calidad de la ESE
Cumplimiento en los planes de mejora.
Efectividad en la Auditoría para el Mejoramiento Continuo de la Calidad en la atención en salud
Dependencia o Área GRUPO FUNCIONAL DE GESTIÓN DE LA CALIDAD
Linea Estrategica: FORTALECIMIENTO INTEGRAL EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
Objetivo EstratégicoImplementar y mantener un Sistema Integrado de Gestión de Calidad, basado en una transformación cultural, trabajo en equipo, que oriente a
la institución a la obtención de altos estándares de calidad, a la satisfacción y fidelización de sus clientes, y al mejoramiento y aprendizaje organizacional.
Objetivos Especificos
Certificación en habilitación de todos los servicios ofertados
Seguimiento y ajustes al Sistema Integrado de Gestión de la Calidad de la ESE
Cumplimiento en los planes de mejora.
Efectividad en la Auditoría para el Mejoramiento Continuo de la Calidad en la atención en salud
PAMEC (Programa
de Auditoria para el
Mejoramiento de la
Calidad)
Desarrollar Plan de
Acción
Realizar Diplomado de Seguridad del PacienteProfesional Especializado
Grupo Funcional CalidadEvidencia de socializacion indicador nominal
Establecer un proceso de verificación de antecedentes y
credenciales
Profesional Especializado
Grupo Funcional Calidad
Documento con el proceso de verificación
establecidoindicador nominal
Implementar un Programa de educación continua a todos
los funcionarios de la institución.
Profesional Especializado
Grupo Funcional CalidadEvidencia de implementación indicador nominal
Definir y evaluar una politica institucional para
adquisición, incorporación, monitorización, control y
reposición de la tecnologia.
Profesional Especializado
Grupo Funcional CalidadDocumento con politica istitucional definida indicador nominal
Evaluación del
MejoramientoAuditoria al cumplimiento del plan de acción
Profesional Especializado
Grupo Funcional CalidadDocumento de auditoria debidamente diligenciado indicador nominal
Aprendizaje
InstitucionalSocialización de los planes de mejoramiento establecidos
Profesional Especializado
Grupo Funcional CalidadEvidencia de socializacion indicador nominal
Implementación del
Sistema de Gestión
de Calidad Bajo la
NTC-1000:2009
Documentar los
Procesos
Elaboración y aprobación de la Norma Fundamental de
Documentos
Profesional Especializado
Grupo Funcional Calidad
Documento de norma fundamental de documentos
terminado y documento de su aprobacionindicador nominal
Elaboración y aprobación del procedimiento para el
Control de documentos y el formato Listado Maestro de
Documentos
Profesional Especializado
Grupo Funcional Calidad
Documento de procedimientos para el control de
documentos terminado y documento de su
aprobacion
indicador nominal
Elaboración y aprobación del procedimiento para Control
de Registros y el formato Listado Maestro de Registros.
Profesional Especializado
Grupo Funcional Calidad
Documento de procedimientos para el control
registros terminado y documento de su aprobacionindicador nominal
Elaboración y aprobación del Mapa de ProcesosProfesional Especializado
Grupo Funcional Calidad
Documento mapa de procesos terminado y
documento de su aprobacionindicador nominal
Elaboración y aprobación del Manual de CalidadProfesional Especializado
Grupo Funcional Calidad
Documento manual de calidad terminado y
documento de su aprobacionindicador nominal
Elaboración y aprobación del procedimiento para
Auditorias Internas y sus respectivos formatos.
Profesional Especializado
Grupo Funcional Calidad
Documento procedimientos para auditorias internas
terminado y documento de su aprobacionindicador nominal
Socializar a los responsables de procesos el instructivo
para Auditorias internas y sus respectivos soportes
Profesional Especializado
Grupo Funcional CalidadEvidencia de socialización indicador nominal
Elaboración y Aprobación de las Caracterizaciones de
procesos
Profesional Especializado
Grupo Funcional Calidad
Documento caracterización de los procesos
terminado y documento de su aprobaciónindicador nominal
Elaboración y aprobación del procedimiento Control de
No Conformidades y sus respectivos formatos.
Profesional Especializado
Grupo Funcional Calidad
Documento procedimientos control de no
conformidades terminado y documento de su
aprobacion
indicador nominal
PROYECTOMETAS A
OBTENERACTIVIDADES RESPONSABLE
PROGRAMACIONENTREGABLE
FORMULA DEL
INDICADORT1 T2 T3 T4
Dependencia o Área GRUPO FUNCIONAL DE GESTIÓN DE LA CALIDAD
Linea Estrategica: FORTALECIMIENTO INTEGRAL EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
Objetivo EstratégicoImplementar y mantener un Sistema Integrado de Gestión de Calidad, basado en una transformación cultural, trabajo en equipo, que oriente a
la institución a la obtención de altos estándares de calidad, a la satisfacción y fidelización de sus clientes, y al mejoramiento y aprendizaje organizacional.
Objetivos Específicos
Certificación en habilitación de todos los servicios ofertados
Seguimiento y ajustes al Sistema Integrado de Gestión de la Calidad de la ESE
Cumplimiento en los planes de mejora.
Efectividad en la Auditoría para el Mejoramiento Continuo de la Calidad en la atención en salud
Implementación
del Sistema de
Gestión de
Calidad Bajo la
NTC-1000:2009
Documentar
los Procesos
Elaboración y aprobación del procedimiento Acciones
Preventivas y sus respectivos formatos.
Profesional Especializado Grupo
Funcional Calidad
Documento procedimientos acciones
preventivas terminado y documento de su
aprobación
indicador nominal
Definición de los indicadores de gestión de los procesos y
elaboración de la ficha técnica a cada uno de ellos
Profesional Especializado Grupo
Funcional Calidad
Documento ficha tecnica de indicadores de
gestion terminados.indicador nominal
Codificar la documentación adelantada en seguridad del
paciente (Protocolos, guías, formatos, etc.).
Profesional Especializado Grupo
Funcional CalidadDocumento con codigos terminado indicador nominal
Codificar la documentación adelantada en el PAMECProfesional Especializado Grupo
Funcional CalidadDocumento con codigos terminado indicador nominal
Elaboración y aprobación del procedimiento para Revisión y
Coordinación del SGC con sus respectivos formatos.
Profesional Especializado Grupo
Funcional Calidad
Documento con los procedimientos terminado y
documento de su aprobacionindicador nominal
Capacitación
del personal
Socializar a los responsables de procesos el instructivo de
trabajo para Normalización de Reuniones de Comité.
Profesional Especializado Grupo
Funcional CalidadEvidencia de socializacion indicador nominal
Capacitar a responsables de Procesos sobre como realizar la
Caracterización de Procesos
Profesional Especializado Grupo
Funcional Calidad
Evidencia de capacitacion y listados de
asistencia
(Numero de capacitaciones
realizadas/Numero de
capacitaciones
programadas)*100
Socializar a los responsables de procesos la Norma
Fundamental para documentos.
Profesional Especializado Grupo
Funcional CalidadEvidencia de socializacion indicador nominal
Socializar a los responsables de procesos el instructivo para
control de documentos y el LMD
Profesional Especializado Grupo
Funcional CalidadEvidencia de socializacion indicador nominal
Socializar a los responsables de procesos el instructivo para
Control de Registros y el LMR
Profesional Especializado Grupo
Funcional CalidadEvidencia de socializacion indicador nominal
Socializar a los responsables de procesos el Mapa de Procesos
y el Formato para Caracterización de procesos
Profesional Especializado Grupo
Funcional CalidadEvidencia de socializacion indicador nominal
Socializar a los responsables de procesos el instructivo para
Tratamiento a No Conformidades y sus respectivos formatos.
Profesional Especializado Grupo
Funcional CalidadEvidencia de socializacion indicador nominal
Socializar a los responsables de procesos el instructivo para
Tratamiento a Acciones Preventivas y sus respectivo formato.
Profesional Especializado Grupo
Funcional CalidadEvidencia de socializacion indicador nominal
Socialización a los responsables de procesos los indicadores de
gestión asignados a cada proceso con sus respectivas metas,
frecuencia de medición y las fichas técnicas de los indicadores
de gestión de cada proceso.
Profesional Especializado Grupo
Funcional CalidadEvidencia de socializacion indicador nominal
Socializar a los responsables de procesos el instructivo para
Coordinación y revisión del SGC
Profesional Especializado Grupo
Funcional CalidadEvidencia de socializacion indicador nominal
PROYECTOMETAS A
OBTENERACTIVIDADES RESPONSABLE
PROGRAMACIONENTREGABLE
FORMULA DEL
INDICADORT1 T2 T3 T4
PROYECTO METAS A OBTENER ACTIVIDADES RESPONSABLEPROGRAMACION
ENTREGABLEFORMULA DEL
INDICADORT1 T2 T3 T4
Mejoramiento continúo de los
indicadores de oportunidad en
las especialidades básicas de
consulta externa de la ESE
Hospital Universitario Fernando
Troconis
Mantener la oportunidad en
Consulta Externa menor o
igual a los parámetros
establecidos por la
superintendencia de salud
en especialidades básicas.
Establecer las Agendas de los
médicos de acuerdo al número de
pacientes programados .
Profesional Especializado
Grupo Funcional Consulta
Externa, Ayudas
Diagnósticas y Terapeúticas
Documento agenda
medicaIndicador Nominal
Realizar seguimiento a la Agenda
con el objeto de efectuar las
reprogramaciones si aplica
Profesional Especializado
Grupo Funcional Consulta
Externa, Ayudas
Diagnósticas y Terapeúticas
Informe Trimestral de
seguimiento a la
agenda
(Inumero de nformes
realizados/Total de
Informes a
realizar)*100
Mejorar los canales de
comunicación con los Usuarios
Profesional Especializado
Grupo Funcional Consulta
Externa, Ayudas
Diagnósticas y Terapeúticas
Informe de mejoras a
los canales de
comunicación
Indicador Nominal
Mejoramiento continuo de los
indicadores de oportunidad en
el área de ayudas diagnostica de
la ESE Hospital Universitario
Fernando Troconis
Mantener la oportunidad en
la entrega de resultados en
el área de ayudas
diagnosticas según los
parámetros establecidos
por superintendencia
nacional de salud
Revisar datos estadisticos sobre la
oportunidad en entrega de
resultados de ayudas
diagnósticas.
Profesional Especializado
Grupo Funcional Consulta
Externa, Ayudas
Diagnósticas y Terapeúticas
Informe de analisis de
la oportunidadIndicador Nominal
Implementar mecanismos de
ajuste simplificación de procesos
Profesional Especializado
Grupo Funcional Consulta
Externa, Ayudas
Diagnósticas y Terapeúticas
Soporte de
implementaciónIndicador Nominal
Elaborar protocolo o lineamientos
sobre el proceso de realización de
exámenes y/onayudas
diagnosticas.
Profesional Especializado
Grupo Funcional Consulta
Externa, Ayudas
Diagnósticas y Terapeúticas
Protocolo realizado Indicador Nominal
Dependencia o Área GRUPO FUNCIONAL DE CONSULTA EXTERNA
Linea Estrategica: FORTALECIMIENTO INTEGRAL EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
Objetivo EstratégicoFortalecer la prestación de los servicios de salud, mediante la implementación de un modelo de gestión clínica basado en la evidencia, en la gestión
del conocimiento y en la innovación, que garantice una atención humanizada, oportuna, segura, digna y costo efectiva para todos los usuarios de la ESE.
Objetivos Especificos Cumplimiento de la programación de actividades de servicios de salud
Mejoramiento en la oportunidad en las especialidades básicas y las ayudas diagnosticas
PROYECTO METAS A OBTENER ACTIVIDADES RESPONSABLEPROGRAMACION
ENTREGABLE FORMULA DEL INDICADORT1 T2 T3 T4
Plan de desarrollo
institucional 2016-2019
Socializacion y ejecucion del plan
de desarrollo institucional 2016-
2019
Socializacion del documento PDIJefe Oficina Asesora
Planeación y MercadeoEvidencia de socializacion indicador nominal
Aprobacion por la junta directiva del
documento PDI
Jefe Oficina Asesora
Planeación y MercadeoDocumento de aprobación indicador nominal
Construccion de los
proyectos institucionales
Planes con un conjunto de
actividades planificadas, concretas
y relacionadas entre sí, que
vinculan tiempo y recursos
específicos para lograr un objetivo
y unas metas
definidas.
Diagnostico institucionalJefe Oficina Asesora
Planeación y Mercadeo- indicador nominal
Evaluacion de las necesidadesJefe Oficina Asesora
Planeación y MercadeoOficios recibidos con las solicitudes indicador nominal
Diseñar y formular de manera organizada
y coherente
toda la información relacionada con cada
uno de los proyectos
Jefe Oficina Asesora
Planeación y Mercadeo
Documentos de proyectos formulados en la
base de datos MGAindicador nominal
Plan de comunicación de
la E. S. E. Hospital
Universitario Fernando
Troconis.
1. Fortalecer la politica de
comunicación institucional, para el
mejoramiento de procesos y
procedimientos.
Elaborar el documento plan de
comunicaciones de la ESE
Jefe Oficina Asesora
Planeación y Mercadeo
Documento plan de comunicaciones
terminadoindicador nominal
Aprobacion del Plan de comunicaciones Jefe Oficina Asesora
Planeación y MercadeoDocumento de aprobación indicador nominal
Socializacion e implementacion del plan de
comunicaciones
Jefe Oficina Asesora
Planeación y MercadeoEvidencia de socializacion indicador nominal
Plan de la nueva imagen
corporativa de la ESE
Unificar y mejorar la imagen
corporativa de la ESE
Diseño del Manual de imagen corporativaJefe Oficina Asesora
Planeación y Mercadeo
Documento Manual de imagen corporativa
terminadoindicador nominal
Aprobacion del diseño del Manual de
imagen corporativaJefe Oficina Asesora
Planeación y MercadeoDocumento de aprobación indicador nominal
Socializacion e implementacion del nuevo
diseño
Jefe Oficina Asesora
Planeación y MercadeoEvidencia de socializacion indicador nominal
Dependencia o Área OFICINA ASESORA DE PLANEACION Y MERCADEO
Linea Estrategica: FORTALECIMIENTO INTEGRAL EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
Objetivo EstratégicoImplementar y mantener un Sistema Integrado de Gestión de Calidad, basado en una transformación cultural, trabajo en equipo, que oriente a la institución
a la obtención de altos estándares de calidad, a la satisfacción y fidelización de sus clientes, y al mejoramiento y aprendizaje organizacional.
Objetivos Especificos
Fortalecimiento del proceso de planeación institucional
Captura y Ampliación del mercado particular con el propósito de asegurar la rentabilidad financiera de la ESE, permitiendo la reinversión de recursos en el
desarrollo corporativo y la mejora continua en la prestación de servicios de Salud
Plan de comunicación efectiva y asertiva orientado a los clientes internos y externos como pilar de la implementación del SIC
Mantenimiento y fortalecimiento de la imagen corporativa
PROYECTO METAS A OBTENER ACTIVIDADES RESPONSABLEPROGRAMACION
ENTREGABLEFORMULA DEL
INDICADORT1 T2 T3 T4
Garantizar la
implementación y
prestación del servicio de
urgencias
1-Desarrollar procesos de garantia
de calidad(Habilitacion) que permita
el aval del ente territorial en la
prestacion del servicio de urgencias.
Desarrollar e implementar cada una de las etapas del
proceso de habilitacion.
Subgerente
Cientifico
Documento de verificacion de las
etapas implementadas
(Numero de etapas
implementadas/Nume
ro de etapas a
implementar)*100
Implementar mesa de trabajo permanente que permita
identificar e intervenir aspectos relacionados para la
garantia de la prestacion del servicio de urgencias
Subgerente
Cientifico
Actas de las mesas de trabajo
realizadasIndicador Nominal
Garantizar la eficiencia y el
mejoramiento continuo de
la calidad de la atención (
gestión clínica por
servicios)
Implementar Procesos de Atencion
Orientados a Procesos y
Resultados, Enfoque de Atencion
Centrado en los Usuarios,
Implementar por servicios equipos
de atencion gestores del auto-
control, de la calidad, del
aseguramiento, del costo, de los
riesgos, de la vigilancia en salud
publica, de la Seguridad del
paciente, del Medio Ambiente.
Adoptar e Implementar por servicios las Guias de Practica
Clinica Basada en Evidencia (Medicina & Enfermeria).
Seguimiento y Evaluacion de las Guias de Practica Clinica,
Implementar Servicio de Atencion a los Usuarios.
Subgerente
Cientifico
Documento guias de practica
clinica terminadoIndicador Nominal
Desarrollar e Implementar los Procesos de Gestion Clinica
por Servicios de Atencion.
Subgerente
Cientifico
Documento procesos de gestion
clinica terminadoIndicador Nominal
Desarrollar, Implementar, Evaluar permanentemente los
Indicadores de Gestion Clinica, De Productividad,
Rendimiento y Desempeño por servicios.
Subgerente
Cientifico
Documento de evaluacion de
indicadores debidamente
diligenciado
Indicador Nominal
Garantizar el cumplimiento
del sistema de referencia y
contra-referencia
Desarrollar e Implementar el Manual
de Referencia y Contra-Referencia
del Hospital Universitario.
Revisar el Proceso del Sistema de Referencia y Contra-
Referencia del ente Departamental.
Subgerente
Cientifico- Indicador Nominal
Revisar e Implemntar la normatividad vigente del sistema
de Referencia y Contra-Referencia
Subgerente
Cientifico
Evidencia de implementacion de
la normatividad vigente Indicador Nominal
Actualizar informacion de los actores locales y
departamentales del Sistema de Referencia y Contra-
Referencia
Subgerente
Cientifico
Documento de actualizacion de
la informacionIndicador Nominal
Adecuar y Mejorar la Infraestructura Tecnologica y Fisica
componente del Sistema de Referencia y Contra-
Referencia,
Subgerente
Cientifico
Evidencia de adecuacion de la
infraestructuraIndicador Nominal
Desarrollar, Implementar y
mantener actualizado el Sistema de
Informacion del Sistema de
Referencia y Contra-Referencia.
Implementar Indicadores de Gestion Operativa del Sistema
de Referencia y Contra-Referencia
Subgerente
Cientifico
Documento indicadores de
gestion operativaIndicador Nominal
Dependencia o Área SUBGERENCIA CIENTIFICA
Linea Estrategica: FORTALECIMIENTO INTEGRAL EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
Objetivo EstratégicoFortalecer la prestación de los servicios de salud, mediante la implementación de un modelo de gestión clínica basado en la evidencia, en la gestión del
conocimiento y en la innovación, que garantice una atención humanizada, oportuna, segura, digna y costo efectiva para todos los usuarios de la ESE
Objetivos Especificos
Fortalecer los programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad
Fortalecer la gestión Clínica
Implementar la adherencia a Guías
Implementar un modelo de atención integral centrado en el usuario y su familia
PROYECTO METAS A OBTENER ACTIVIDADES RESPONSABLEPROGRAMACION
ENTREGABLEFORMULA DEL
INDICADORT1 T2 T3 T4
Dependencia o Área SUBGERENCIA CIENTIFICA
Linea Estrategica: FORTALECIMIENTO INTEGRAL EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
Objetivo EstratégicoFortalecer la prestación de los servicios de salud, mediante la implementación de un modelo de gestión clínica basado en la evidencia, en la gestión del
conocimiento y en la innovación, que garantice una atención humanizada, oportuna, segura, digna y costo efectiva para todos los usuarios de la ESE
Objetivos Especificos
Fortalecer los programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad
Fortalecer la gestión Clínica
Implementar la adherencia a Guías
Implementar un modelo de atención integral centrado en el usuario y su familia
Garantizar los procesos y
servicios de atención que
acreditan al hospital como
universitario
Desarrollar e Implementar en el hospital
la Unidad de Investigación Clínica
Estimular y Motivar la creacion de la unidad de Investigacion
Grupos de Investigacion avalados por Colciencias
Subgerente
Cientifico
Actas de Conformación de los
grupos de investigacionIndicador Nominal
Adecuar infraestructura fisica para la Unidad de Investigacion,
Adecuacion Tecnologica de la Unidad,
Subgerente
CientificoInfraestructura adecuada Indicador Nominal
Reforzar procesos y procedimientos del Sistema de Internado
Rotatorio
Subgerente
Cientifico
Documento Procesos y
procedimientos mejoradosIndicador Nominal
Fortalecer la Gestion del Convenio
Docencia Servicios con la Universidades
y Centros de Formacion Tecnica.
Fortalecer la Docencia con caracter de Planeacion, organizacion,
Eficiencia, Control, etc
Subgerente
Cientifico- Indicador Nominal
Garantizar la atención segura
a los usuarios y minimizar las
perdidas economica
Establecer Barreras de Seguridad y
minimizar los riesgos por cada proceso
de atecion medica y de enfermeria,
Realizar Seguimiento al cumplimiento por
Rondas de Seguridad
Establecer Barreras de Seguridad y minimizar los riesgos por cada
proceso de atencion medica y de enfermeria; realizando
seguimiento al cumplimiento por medio de Rondas de Seguridad.
Establecer Sistemas de Auditoria Previsiva, Concurrente
Ambulatoria y Hospitalaria, que aplique a los procesos de atencion
medica y de enfermeria.
Subgerente
Cientifico
Evidencia de las rondas de
seguridadIndicador Nominal
Establecer entre el 3 y el 5 % como
riesgo de perdida por Glosas
Administrativa
Garantizar el cumplimiento de
los procesos de apoyo
diagnostico y terapéutico.
Ajustar los Procesos de Atencion en los
servicios de apoyo diagnostico y
terapeutico acorde al modelo de atencion
del hospital.
Desarrollar e Implementar Indicadores de Gestion, Productividad y
Desempeño
Subgerente
CientificoIndicadores desarrollados Indicador Nominal
Impactar la Oportunidad de atencion y de
Resultados acorde a la normatividad
vigente
Implementar Sistema de Auditoria Previsiva y Concurrente
Ambulatoria.
Subgerente
CientificoSistema de auditoria implementado Indicador Nominal
Elaborar un análisis del
portafolio de servicios de la
ese
En consonancia con la visión institucional
el Hospital debe consolidar su portafolio
con servicios de alta complejidad y
fortalecer los existentes de tal manera
que responda a las necesidades en salud
de los clientes, por lo cual es importante
elaborar un estudio que permita
identificar las oportunidades de negocio
en cuanto al crecimiento o desarrollo de
un Portafolio de Servicios de alta
complejidad.
Realizar una caracterización epidemiológica de la morbilidad
atendida en el hospital
Subgerente
Cientifico
Caracterización de Morbilidad
institucional.Indicador Nominal
Identificar las causas de mortalidad y morbilidad mas frecuentes en
el departamento.
Subgerente
CientificoInforme Epidemiológico Indicador Nominal
Ofertar el portafolio de servicios institucional.
Subgerente
Cientifico y Oficina
de mercadeo
Portafolio ofertado. Indicador Nominal
Dependencia o Área ENFERMERIA
Linea Estrategica: FORTALECIMIENTO INTEGRAL EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
Objetivo EstratégicoFortalecer la prestación de los servicios de salud, mediante la implementación de un modelo de gestión clínica basado en la evidencia, en la gestión del
conocimiento y en la innovación, que garantice una atención humanizada, oportuna, segura, digna y costo efectiva para todos los usuarios de la ESE
Objetivos Especificos
Fortalecer el programa de administración segura de medicamentos
Fortalecer los parámetros de digenciamiento de formatos de recibo y entrega de turno por parte de enfermería
Implementar la adherencia a Guías y protocolos de enfermería
Implementar un modelo plan de cuidados de las diferentes patologías tratadas en la ESE
PROYECTO METAS A OBTENER ACTIVIDADES RESPONSABLEPROGRAMACION
ENTREGABLE FORMULA DEL INDICADORT1 T2 T3 T4
Estandarizar la aplicación del
protocolo
de administración segura de
medicamentos
y control de calidad interno
Capacitar el 100% del personal
de enfermería
Socialización de la preparación y
administración segura de medicamentos
Profesional
Especializado Grupo
Funcional Enfermería
Evidencia de socializacion Indicador Nominal
Educación continua en el buen manejo
de las bombas de infusión.
Profesional
Especializado Grupo
Funcional Enfermería
Evidencia de capacitaciones
continuas
(Numero de capacitaciones
realizadas/Numero de capacitaciones
programadas)*100
Concientizar al personal de
enfermería sobre la importancia de
tener un carro de paro bien
organizado y diligenciado con
soportes
Capacitar y entrenar al personal
de enfermería
Socialización del manejo del carro de
paro, semaforización y código azul.
Registros oportunos del acta de apertura
Profesional
Especializado Grupo
Funcional Enfermería
Evidencia de socialización Indicador Nominal
Conseguir que el personal de
enfermería se compenetre con los
diferentes formatos que se llevan en
la institución
Lograr que el 90% de los
registros clínicos estén bien
diligenciados
Diligenciamiento de los registros clínicos
Profesional
Especializado Grupo
Funcional Enfermería
Documentos de registros
clinicos correctamente
diligenciados
Indicador Nominal
Establecer parámetros institucionales
que conlleven al diligenciamiento
adecuado de los formatos de recibo y
entrega de turno por parte de
enfermería
Lograr que el 100% del
personal de enfermería utilice el
formato para entrega y recibo
de turno
Concientizar a la enfermera y auxiliar de
enfermería que utilicen adecuadamente
el formato de recibo y entrega de turno
Profesional
Especializado Grupo
Funcional Enfermería
Evidencia de utilizacion del
formato de recibo y entrega
de turno
Indicador Nominal
Dependencia o Área ENFERMERIA
Linea Estrategica: FORTALECIMIENTO INTEGRAL EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
Objetivo EstratégicoFortalecer la prestación de los servicios de salud, mediante la implementación de un modelo de gestión clínica basado en la evidencia, en la gestión del
conocimiento y en la innovación, que garantice una atención humanizada, oportuna, segura, digna y costo efectiva para todos los usuarios de la ESE
Objetivos Especificos
Fortalecer el programa de administración segura de medicamentos
Fortalecer los parámetros de digenciamiento de formatos de recibo y entrega de turno por parte de enfermería
Implementar la adherencia a Guías y protocolos de enfermería
Implementar un modelo plan de cuidados de las diferentes patologías tratadas en la ESE
PROYECTO METAS A OBTENER ACTIVIDADES RESPONSABLEPROGRAMACION
ENTREGABLEFORMULA DEL
INDICADORT1 T2 T3 T4
Manejo de los derivados y
componentes sanguíneos
Obtener un manejo adecuado en la conservación y
traslado de la muestra al lugar de origen (banco de
sangre)
Capacitar al personal en la toma de
muestra y conservación de los
hemoderivados y de la sangre
Profesional
Especializado Grupo
Funcional Enfermería
Evidencia de
capacitaciones Indicador Nominal
Obtener una buena preparación de área
en el momento de administración
enteral y parenteral por parte del
personal de enfermería
Identificar en el 100% de los casos el calibre de la
vena para iniciar alimentación parentera
Educación en la preparación y
manejo del área donde se va a
aplicar la alimentación enteral y
parenteral
Profesional
Especializado Grupo
Funcional Enfermería
- Indicador Nominal
Socializar los protocolos de limpieza y
desinfección de pacientes que van para
cirugía, al igual que de las áreas
hospitalarias que requieren asepsia
Preparar a todo paciente por parte de enfermería de
acuerdo a los protocolos establecidos para limpieza y
desinfección
Socialización del protocolo de
limpieza y desinfección
Profesional
Especializado Grupo
Funcional Enfermería
Evidencia de
socializacion Indicador Nominal
Verificar el cumplimiento de los protocolos de
limpieza y desinfección en la asepsia de las áreas
hospitalarias por parte de todo el personal
involucrado
Educación del personal de
enfermería, que sepan identificar
cuando es un procedimiento estéril y
limpio
Profesional
Especializado Grupo
Funcional Enfermería
Indicador Nominal
Establecer los planes de cuidados de
las diferentes patologías en los
servicios
Verificar que se estén cumpliendo en el 100% los
planes de cuidados
Socializar y protocolizar los planes
de cuidados de acuerdo a las
patologías más prevalentes de los
servicios de medicina interna,
neurocirugía, quirúrgica, pediatría y
gineco-obstetricia
Profesional
Especializado Grupo
Funcional Enfermería
Evidencia de
socializacion Indicador Nominal
Determinar el tipo de preparación de
acuerdo al procedimiento quirúrgico
que se va a realizar para brindar una
atención adecuada al paciente
Identificar la preparación adecuada según el
procedimiento a realizar para obtener resultados
satisfactorios y evitar suspensiones de cirugías por
mala preparación
Capacitación en la preparación de
paciente pre y post quirúrgica y
manejo de la lista de chequeo pre y
post quirúrgica
Profesional
Especializado Grupo
Funcional Enfermería
Evidencia de
capacitaciones
(Numero de
capacitaciones
realizadas/Numero de
capacitaciones
programadas)*100
Erradicar el ausentismo laboral del
personal de enfermería a sus turnos
asignados faltando al compromiso que
asumieron con la institución en el
momento que firmaron contrato
Disminuir el ausentismo laboral del personal de
enfermería sin justa causa
Relacionar el ausentismo del
personal de enfermería por
inasistencia sin justificación,
incapacidades y servicio
Profesional
Especializado Grupo
Funcional EnfermeríaDocumento de
compromisos fijados
por el personal de
enfermeria
Indicador Nominal
Establecer compromisos con el
personal de enfermería para mejorar
el problemas de ausentismo
Profesional
Especializado Grupo
Funcional Enfermería
Indicador Nominal
Dependencia o Área SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA
Linea Estrategica: GESTIÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA EFICIENTE Y SOSTENIBLE
Objetivo EstratégicoGenerar rentabilidad económica y social mediante la implementación de procesos eficientes que permitan mejorar la productividad y venta de servicios, orientado
al cumplimiento de los fines misionales de la Institución.
Objetivos Especificos
Desarrollar y consolidar en la ESE un modelo de gestión administrativa y financiera eficiente y sostenible, basado en principios de racionalidad, legalidad y transparencia
Implementar el modelo Integrado de Planeación y Gestión MIPG, establecido en el Decreto 1499 de 2017, como un mecanismo de articulación de todos los sistemas de
la entidad.
Fortalecer la capacidad administrativa y el desempeño institucional a través de indicadores estratégicos enfocados al mejoramiento continuo y la acreditación.
Crear conciencia de respeto por los recursos públicos, aplicando el Código de Ética y Buen Gobierno y buenas prácticas administrativas.
PROYECTO METAS A OBTENER ACTIVIDADES RESPONSABLEPROGRAMACION
ENTREGABLE FORMULA DEL INDICADORT1 T2 T3 T4
Planeación
Institucional -
Fortalecimiento
Organizacional
y
Simplificación
de Procesos..
Organizar y analizar los
instrumentos y herramientas de
gestión de la Subgerencia
Administrativa y Financiera
Realizar diagnóstico de la situación actual de la
oficinaEquipo Asesor SGAF.
Documento de situación
actual
(Número de instrumentos y/o
herramientas revisados) / (Número de
instrumentos establecidos)
Analizar los diferentes instrumentos y/o
herramientas, frente al deber serEquipo Asesor SGAF. Documento de análisis
Realizar ajustes y mejoramientos en los
instrumentos y herramientas de gestión.Equipo Asesor SGAF.
Documentos actualizados
o nuevos
Evaluación y retroalimentación de la ejecución e
implementaciónEquipo Asesor, Subgerente Administrativo y Financiero Informe
Revisión, y actualización de los
Procesos y Procedimientos de la
oficina y sus dependencias
Análisis de la situación actual Equipo Asesor SGAF Documento de situación
actual Documentos actualizados / documentos
existentesRealizar propuestas de actualización y mejora Equipo Asesor SGAF Documento de Propuesta
Socializar los ajustes realizados a las oficinas Equipo Asesor SGAF Eventos de socialización
Estructurar y comunicar
mecanismos de seguimiento y
control para Planeación
Operativa de cada una de las
dependencias de la SGAF
Identificación de las formas y mecanismos de
planificación actualEquipo Asesor SGAF
Documento de situación
actualMecanismos elaborados / Mecanismos
comunicadosRealizar Propuestas de ajustes a los mecanismos
de planificación.Equipo Asesor SGAF Documento de Propuesta
Aplicación de las propuestas Equipo Asesor SGAF Informe
Impartir las directrices para
cumplimiento oportuno de las
acciones y actividades de la
Subgerencia Administrativa y
Financiera durante la vigencia
correspondiente
Programar reuniones y mesas de trabajo Equipo Asesor, Subgerente Administrativo y Financiero Eventos
Numero de eventos realizados / Número
de eventos programados Desarrollar reuniones y mesas de trabajo Subgerencia Administrativa y Financiera Eventos
Evaluación y seguimiento de los resultados de las
mesas y reunionesEquipo Asesor SGAF Informe
Garantizar la oportunidad de los
suministros necesarios para el
eficiente desempeño de las
dependencias.
Analizar comportamiento de los proveedores y
mecanismos de compras, cuantificar
requerimientos.
Aux Adm y Equipo Asesor SGAF
Consolidación de
información y
sistematización de datos.Diferencia fecha solicitud entregada -
Fecha solicitud inicial. Establecer mecanismos de control y planeación
de solicitud de insumosAux Adm y Equipo Asesor SGAF Informe
Evaluar, hacer seguimiento y control Equipo Asesor, Subgerente Administrativo y Financiero Informe
Oportunidad en la de entrega de
informes de la dependencia
Establecer informes a presentar Equipo Asesor, Subgerente Administrativo y Financiero Listado
Numero de informes presentados
oportunamente / número de indicadores a
presentar
Socialización de fechas y contenidos de los
informesEquipo Asesor, Subgerente Administrativo y Financiero Listado
Evaluar, hacer seguimiento y control Equipo Asesor, Subgerente Administrativo y Financiero Informe
Dependencia o Área GRUPO FUNCIONAL DE FACTURACIÓN
Linea Estrategica: GESTIÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA EFICIENTE Y SOSTENIBLE
Objetivo Estratégico Lograr, mediante la gestión adecuada de los recursos, niveles de eficiencia que contribuyan a la competitividad y sostenibilidad de la organización.
Objetivos Especificos
Automatización de los procesos
Adherencia e implementación de guías para proceso de facturación
Optimización del tiempo de Facturación y radicación
PROYECTO METAS A OBTENER ACTIVIDADES RESPONSABLEPROGRAMACION
ENTREGABLEFORMULA DEL
INDICADORT1 T2 T3 T4
Automatización del proceso
facturación
Sistematizar evolución de pacientes,
generación de ordenes médicas, ayudas
diagnósticas, entre otros
Apoyo a sistemas en la información necesaria
para digitación en asistencial
Profesional Especializado
de Grupo Funcional de
Facturación
- Indicador Nominal
Generación de factura en tiempo real
Generar facturar al egreso del paciente, teniendo
en cuenta que la información está completamente
cargada
Profesional Especializado
de Grupo Funcional de
Facturación
Facturas de egresos
totalmente diligenciadaIndicador Nominal
Establecer procesos y
procedimientos
Lograr mayor efectividad estableciendo
un proceso óptimo para la emisión de
factura
Planificar un eficiente proceso de cargue,
autorización, critica, digitalización, cierre,
alistamiento y radicación de factura
Profesional Especializado
de Grupo Funcional de
Facturación
Documento de
planificacion terminadoIndicador Nominal
Ajuste preciso en el cargue que permita la
disminución de glosas
Optimizar el proceso de soporte de HC previo al
proceso de cierre de la factura
Profesional Especializado
de Grupo Funcional de
Facturación
Proceso optimizado Indicador Nominal
Proceso de facturación estandarizado y
parametrizado, que permita la obtención
en tiempo real de la información
Elaborar diagramas de flujos con el detalle
sistemático del proceso de facturación
Profesional Especializado
de Grupo Funcional de
Facturación
Diagrama de flujo
terminadoIndicador Nominal
Equipar en tecnología y
herramientas el proceso de
facturación
Lograr que equipos, herramientas y
elementos necesarios para proceso
optimo y dinámico de facturación, sean
suministrados al área
Elaborar inventario permanente y actualizado para
determinar las necesidades que se presentan en
equipos, elementos y herramientas del proceso
Profesional Especializado
de Grupo Funcional de
Facturación
Document de Inventario
actualizado
permanentemente
Indicador Nominal
Optimizar el tiempo de
preparación y radicación de la
factura
Disminución en el tiempo de preparación
y cierre de la facturas
Ajuste en el proceso de cargue de HC en
hospitalización, optimizando los procedimientos
digitados
Profesional Especializado
de Grupo Funcional de
Facturación
Proceso ajustado Indicador Nominal
Lograr disminución en el tiempo de
auditaje de cuentas realizado por otra
área
Establecer con Auditoría un tiempo máximo de
revisión de las Prefacturas enviadas por
Facturación
Profesional Especializado
de Grupo Funcional de
Facturación
Documentoo de mutuo
acuerdo con auditoriaIndicador Nominal
Disminución en el tiempo de alistamiento
y radicación de la facturas
Atender de manera oportuna el proceso de
soporte e impresión de HC para validación de rips
y generación de cuentas de cobro
Profesional Especializado
de Grupo Funcional de
Facturación
- Indicador Nominal
Dependencia o Área GRUPO FUNCIONAL DE AUDITORIA
Linea Estrategica: FORTALECIMIENTO INTEGRAL EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
Objetivos Especificos
Lograr la disminución de glosas en la ESE
Capacitar a todo el personal de facturación para actualizarlo continuamente en gestión de glosas
evaluar los protocolos y las guías de manejo de los pacientes
PROYECTOMETAS A
OBTENERACTIVIDADES RESPONSABLE
PROGRAMACIONENTREGABLE
FORMULA DEL
INDICADORT1 T2 T3 T4
DISMINUCION DE
GLOSAS
Implementar
estrategias que
permitan
disminuir las
glosas
Fortalecer los procesos de auditoria medica con el apoyo de la
subgerencia científica, coordinadores de cada servicio y
subgerencia administrativa
Profesional Especializado de
Grupo Funcional de
Auditoria
Proceso de auditoria concurrente
formulado e implementado Indicador nominal
implementación de un programa de capacitación y actualización
administrativa en gestión de glosas dirigida a los profesionales
de las áreas de facturación
Profesional Especializado de
Grupo Funcional de
Auditoria
Evidencia de capacitaciones
realizadasIndicador nominal
Fortalecer el proceso de facturación implementando una
retroalimentación de los hallazgos y no conformidades
recomendados por auditoria para ajustar antes del cierre de la
factura
Profesional Especializado de
Grupo Funcional de
Auditoria
Evidencia de retroalimentacion de
hallazgos y no conformidadesIndicador nominal
Implementar la remisión diaria vía email del formato de auditoria
de cuentas diligenciado con los respectivos hallazgos al
correspondiente facturador o encargado de realizar las
correcciones
Profesional Especializado de
Grupo Funcional de
Auditoria
Evidencia de implementacion de
remision diaria de formato de
auditoria via email
Indicador nominal
Desarrollar capacitaciones al equipo asistencial de la pertinencia
de los soportes de facturación, la evolución de la historia clínica
de conformidad con la norma
Profesional Especializado de
Grupo Funcional de
Auditoria
Evidencia de capacitaciones
realizadasIndicador nominal
Implementar controles en la oportuna respuesta de glosas
Profesional Especializado de
Grupo Funcional de
Auditoria
Documento control de respuesta
oportuna de glosasIndicador nominal
Evaluar, actualizar, implementar y socializar los protocolos de
atención y guías de manejo para los pacientes
Profesional Especializado de
Grupo Funcional de
Auditoria
Evidencia de socializacion de
protocolos y aguias de manejo de
los pacientes
Indicador nominal
Suministro de medicamentos e insumos, materiales de
osteosíntesis y hemo-componentes de manera de oportuna
Profesional Especializado de
Grupo Funcional de
Auditoria
- Indicador nominal
Dependencia o Área OFICINA JURIDICA
Linea Estrategica: GESTIÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA EFICIENTE Y SOSTENIBLE
Objetivos Específicos
Implementar comités jurídicos en la ESE
Realizar un diagnostico institucional de los procesos judiciales y extrajudiciales de la ESE
Implementar la etapa pos-contractual en la contratación
PROYECTOMETAS A
OBTENERACTIVIDADES RESPONSABLE
PROGRAMACIONENTREGABLE
FORMULA DEL
INDICADORT1 T2 T3 T4
FORTALECIMIENTO
DEFENSA JUDICIAL
Procesos
judiciales
contestados
dentro del
término legal de
conformidad con
la política de
defensa judicial
de la entidad
Realizar el diagnostico del estado actual de los procesos
judiciales y extrajudiciales en los que interviene la
entidad como demandante y/o demandada
Jefe Oficina Asesora Jurídica y
Control DisciplinarioDocumento diagnostico institucional Indicador nominal
Revisar y actualizar de las políticas en materia de
defensa judicial del HUFT ESE
Jefe Oficina Asesora Jurídica y
Control DisciplinarioDocumento politicas institucionales actualizadas Indicador nominal
Revisar y actualizar de la Política de ConciliacionesJefe Oficina Asesora Jurídica y
Control DisciplinarioDocumento politicas institucionales actualizadas Indicador nominal
Documentar los Procedimientos de defensa judicial del
HUFT ESE
Jefe Oficina Asesora Jurídica y
Control DisciplinarioDocumento procedimiento de defensa judicial Indicador nominal
Ejercer la defensa judicial y extrajudicial de acuerdo a
las políticas y al procedimientos de la Entidad
Jefe Oficina Asesora Jurídica y
Control Disciplinario- Indicador nominal
Implementar los comités jurídicos de la EntidadJefe Oficina Asesora Jurídica y
Control DisciplinarioActas de conformación de comites Indicador nominal
DIGITALIZAR LAS
HOJAS DE VIDA EN
EL FORMATO
CORRESPONDIENTE
A LA BASE DE DATO
DE LA OFICINA DE
CONTRATACIÓN
Evitar perdida de
información con
el paso del
tiempo
Organizar por areas las hojas de vidas Jefe Oficina Asesora Jurídica y
Control Disciplinario
Documentos de hojas de vida organizados en una
base de datos
Indicador nominal
escanear hojas de vidas con sus respectivos anexos Jefe Oficina Asesora Jurídica y
Control DisciplinarioIndicador nominal
Crear y Alimentar la base de dato de contratación con
informacion general del contratista
Archivo, pagaduria, financiera,
estampilla y subgerencia
administrativa
Indicador nominal
IMPLEMENTAR LA
ETAPA
POSCONTRACTUAL
Realizar la
terminación del
contrato y
culminar una vez
se haya
realizado la
liquidación del
mismo.
Elaboración de actas de terminación unilateral de
contratos
Jefe Oficina Asesora Jurídica y
Control DisciplinarioActas de terminacion de contratos elaboradas Indicador nominal
Elaboración de actas de terminación bilaterales de
contratos
Jefe Oficina Asesora Jurídica y
Control DisciplinarioActas de terminacion de contratos elaboradas Indicador nominal
Elaboración de actas de suspensión de contratos Jefe Oficina Asesora Jurídica y
Control DisciplinarioActas de suspensión de contratos elaboradas Indicador nominal
Elaboración de actas modificatorias de contratos Jefe Oficina Asesora Jurídica y
Control DisciplinarioActas de modificacion de contratos elaboradas Indicador nominal
Dependencia o Área GRUPO FUNCIONAL DE DOCENCIA Y SERVICIO
Linea Estrategica: RELACIÓN DOCENCIA-SERVICIO E INVISTIGACIÓN
Objetivos Especificos Elabora un plan de servicios de Educación continua
Implementar comité de investigación en la ESE
PROYECTO METAS A OBTENER ACTIVIDADES RESPONSABLEPROGRAMACION
ENTREGABLEFORMULA DEL
INDICADORT1 T2 T3 T4
Plan de Servicios de Educación
continua
Elaborar, presentar y ofertar un
Plan de servicios de educación
continua anualmente de acuerdo
con lo requerido por la
normatividad vigente.
Consolidar las necesidades de los
servicios asistenciales
relacionados con las actividades
de educación continuada.
Profesional Especializado
de Grupo Funcional de
Docencia y servicio Plan de servicios de
educación continua
elaborado
Indicador nominal
Analizar y elaborar el Plan de
servicios de educación continua.
Profesional Especializado
de Grupo Funcional de
Docencia y servicio
Indicador nominal
Mandar a aprobacion el plan de de
servicios de educacion continua
Profesional Especializado
de Grupo Funcional de
Docencia y servicio
Documento de
aprobaciónIndicador nominal
Socializacion del plan de servicios
a ofertar al cliente interno y
externo
Profesional Especializado
de Grupo Funcional de
Docencia y servicio
Evidencia de
SocializaciónIndicador nominal
Comité de investigación
Mejorar e incentivar la
investigación en la ESECrear un comité de investigación
Profesional Especializado
de Grupo Funcional de
Docencia y servicio
Acta de Creación de
comitéIndicador nominal
Realizar investigaciones que
contribuyan al mejoramiento
institucional
Evaluar y priorizar proyectos de
investigacion a traves del comité
de investigación
Profesional Especializado
de Grupo Funcional de
Docencia y servicio
Documento con
proyectos evaluadosIndicador nominal
Dependencia o Área GRUPO FUNCIONAL DE GESTIÓN AMBIENTAL
Linea Estrategica: FORTALECIMIENTO INTEGRAL EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
Objetivo Estratégico fortalecimiento de una cultura de gestión ambiental
Objetivos Especificos
Conformación de un grupo administrativo de gestión ambiental
Implementar un control de vertimientos y emisiones atmosféricas
Elaborar el documento PGIRH
PROYECTO METAS A OBTENER ACTIVIDADES RESPONSABLEPROGRAMACION
ENTREGABLEFORMULA DEL
INDICADORT1 T2 T3 T4
Conformación del Grupo
Administrativo de Gestión
Ambiental y establecimiento de
compromisos enfocados al
mejoramiento de la gestión
ambiental en la E.S.E.
Conformación del Grupo Administrativo
de Gestión Ambiental para el
establecimiento de compromisos
enfocados al mejoramiento de la
gestión ambiental en la E.S.E.
Elaboración de Actas de temas tratados en
las reuniones
Ingeniera
AmbientalActas de reunión Indicador nominal
Ejecución de acciones que mejoren la
gestión ambiental, coordinación con jefes de
área sobre manejo de residuos Hospitalarios
Ingeniera
Ambiental
Evidencia de mejoras del manejo
de residuos hospitalariosIndicador nominal
Verificación de cumplimiento de
compromisos de los diferentes miembros del
Grupo.
Ingeniera
Ambiental
Evidencia de cumplimiento de
compromisosIndicador nominal
Elaboración de Actas de compromiso
cuando ocurran eventos relacionados con el
manejo inadecuado de residuos
hospitalarios
Ingeniera
AmbientalActas de compromiso Indicador nominal
Organización de los registros
de generación de residuos
Hospitalarios peligrosos y no
peligrosos de la E.S.E.
Obtener un control de los residuos
hospitalarios
Control y Verificación mensual de formato
RH1
Ingeniera
Ambiental
Documento de RH1 debidamente
diligenciadosIndicador nominal
Verificación de recibos entrega de residuos
peligrosos para gestión externa
Ingeniera
Ambiental
Evidencia de entrega de residuos
peligrososIndicador nominal
Seguimiento continuo a las cantidades de
residuos generados dentro de la E.S.E.
Ingeniera
Ambiental
Documento estadistico de pesaje
de residuos peligrososIndicador nominal
Solicitud de permisos
necesarios para la poda y tala
de arboles ante la autoridad
ambiental competente- DADMA
Cumplir con los procedimientos
establecidos por la autoridad ambiental
competente DADMA en la resolución
No. 25 de 2012, en relación a las
medidas compensatorias por tala de
árboles
Solictud de documentación para proceso de
tala de árboles en la E.S.E.
Ingeniera
AmbientalDocumento DADMA Indicador nominal
Elaboración de informe a la autoridad
ambiental competente sobre el nivel de
avance del proceso
Ingeniera
AmbientalInforme terminado Indicador nominal
Siembra de árboles frutales como medida
compensatoria al proceso de tala del
Hospital
Ingeniera
AmbientalEvidencia de siembra de arboles Indicador nominal
Control de Vectores
Incluir medidas de gestión ambiental
para evitar consecuencias, con miras a
prevenir o minimizar la propagación de
vectores y reducir el contacto entre
patógenos, vectores y el ser humano.
Programaciòn Área AdministrativaIngeniera
AmbientalCronograma área administrativa Indicador nominal
Programaciòn Área AsistencialIngeniera
Ambientalcronograma área asistencial Indicador nominal
Dependencia o Área GRUPO FUNCIONAL DE APOYO TECNOLOGICO Y DOCUMENTACIONAL
Linea Estrategica: GESTIÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA EFICIENTE Y SOSTENIBLE
Objetivo Estratégico
Contar con la infraestructura informática y tecnológica que permita integrar los diferentes procesos estratégicos, administrativos, financieros y asistenciales,
}para la gestión eficiente de los procesos y la toma oportuna y asertiva de decisiones, basados en principios de disponibilidad, confidencialidad, seguridad,
integridad y transparencia
Objetivos Específicos
Colocar en funcionamiento el sistema de información
Adquirir equipos tecnológicos para la sistematización de los procesos
Realizar mantenimientos preventivos y correctivos a la plataforma tecnológica de la ESE
PROYECTO METAS A OBTENER ACTIVIDADES RESPONSABLEPROGRAMACION
ENTREGABLEFORMULA DEL
INDICADORT1 T2 T3 T4
Sistematizar los procesos
asistenciales y Administrativos de La
ESE
Optimizar los procesos
asistenciales y administrativas
brindado las herramientas
tecnológicas necesarias para
dicho fin
Aplicación de Prueba piloto del Sistema
de Información que adquirió la ESE
Prof. Esp. Apoyo Tecnológico y
Documentación
Evidencia de aplicación de
prueba pilotoIndicador nominal
Despliegue del Sistema de Información
que adquirió la ESE
Prof. Esp. Apoyo Tecnológico y
Documentación
Sistema de informacion
funcionando correctamenteIndicador nominal
Mejorar los procesos asistenciales y
administrativos de la ESE con la
adquisición de equipos informáticos.
Adquirir el hardware necesario
para la sistematización de los
procesos asistenciales y
administrativos y para el
desarrollo de los procesos de la
ESE.
Realizar un estudio de las necesidades
actuales que tiene la ESE en cuanto a la
adquisición de hardware
Prof. Esp. Apoyo Tecnológico y
Documentación
informe de las necesidades
presentadas en la ESEIndicador nominal
Solicitar a nivel directivo la necesidad Prof. Esp. Apoyo Tecnológico y
Documentación
Oficio dirigido a la Gerencia
con la respectiva solicitudIndicador nominal
Adquisión de los elementos requeridosProf. Esp. Apoyo Tecnológico y
Documentación
Evidencia de equipos
recibidosIndicador nominal
Realizar el mantenimiento preventivo,
correctivo y evaluativo a la plataforma
tecnológica con que cuenta la
institución
Cumplir con el plan de
mantenimiento para la
plataforma tecnológica.
Minimizar los riesgos de la
plataforma tecnológica,
garantizando su continuidad
Actualizar el inventario de la plataforma
tecnológica y las condiciones en la que
se encuentran.
Prof. Esp. Apoyo Tecnológico y
Documentación
Documento con inventario
realizadoIndicador nominal
Diseñar y ejecutar el cronograma de
mantenimientos preventivos y
evaluativos.
Prof. Esp. Apoyo Tecnológico y
DocumentaciónDocumento cronograma Indicador nominal
Solicitar los recursos necesarios para la
realización de mantenimientos
correctivos
Prof. Esp. Apoyo Tecnológico y
Documentación
Oficio dirigido a la Gerencia
con la respectiva solicitudIndicador nominal
La organización del archivo histórico y
central de la ESE.
La organización histórica y
centarl de los archivos de
conservación permanente de la
institución.
Ubicar el espacio óptimo y acondicionarlo
para el funcionamiento del archivo
Prof. Esp. Apoyo Tecnológico y
Documentación
Estudio de necesidad del
espacio para archivo centralIndicador nominal
Solicitar lo necesario para la
conformación del archivo (Infraestructura
y dotación)
Prof. Esp. Apoyo Tecnológico y
Documentación
estudio de necesidad de la
dotacion e infraestructuraIndicador nominal
Ejecutar la organización del archivo
clasificándolo y digiltalizar los
documentos de conservación
permanente
Prof. Esp. Apoyo Tecnológico y
DocumentaciónObra finalizada Indicador nominal
Dependencia o Área GRUPO FUNCIONAL DE RECURSOS HUMANOS
Linea Estrategica: GESTIÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA EFICIENTE Y SOSTENIBLE
Objetivo Estratégico
Contribuir a la formación y consolidación de competencias del talento humano de la ESE a través de la creación de un ambiente laboral de mutua
confianza, con base en relaciones de trabajo respetuosas, claras, equitativas y justas, el desarrollo de un modelo de gestión por Competencias y la
gestión del Conocimiento, con acciones orientadas al desarrollo integral de las personas y la productividad de la empresa
Objetivos Especificos
Fortalecer el programa de bienestar social buscando contribuir al mejoramiento del clima organizacional.
Ejecutar el manual de funciones de la institución
Implementar un sistema de gestión por competencias
PROYECTO METAS A OBTENER ACTIVIDADES RESPONSABLEPROGRAMACION
ENTREGABLE FORMULA DEL INDICADORT1 T2 T3 T4
EJECUCION PROGRAMA DE
BIENESTAR SOCIAL
Mejorar el clima laborar y
aumentar la productividad
de los empleados.
Cumplir con todas las actividades
programadas que lleven a generar un clima
de bienestar tanto a los empleados como a
sus familias dando aplicación a la norma
legal vigente.
Profesional Especializado Grupo
Funcional Talento Humano
Evidencia de actividades
realizadas
(Numero de actividades Realizadas/
Numero de actividades
programadas)*100
IMPLEMENTAR UN SISTEMA
DE GESTION POR
COMPETENCIAS
Garantizar el aumento en
los niveles de satisfacción
laboral y ayudar a retener
el talento, favoreciendo el
buen clima laboral.
Definición de criterios de
desempeño necesarios para los cargos
Profesional Especializado Grupo
Funcional Talento Humano
Documento con los criterios
de desempeñoIndicador nominal
Selección de personas para la muestra
sobre la que se determinarán los distintos
niveles de cada competencia
Profesional Especializado Grupo
Funcional Talento Humano
Listado del personal
seleccionado para la muestaIndicador nominal
Proceso de recogida de datos mediante la
aplicación de métodos de evaluación del
rendimiento
Profesional Especializado Grupo
Funcional Talento Humano
Formato de evaluacion
debidamente diligenciadoIndicador nominal
Definición de competencias óptimas para el
puesto de trabajo
Profesional Especializado Grupo
Funcional Talento Humano
Documento con las
competencias definidasIndicador nominal
Diseño del sistema de gestión de
competencias
Profesional Especializado Grupo
Funcional Talento Humano
Documeto sistema de gestion
de competenciasIndicador nominal
Presentar el diseño ante la gerencia para
ser aprobado
Profesional Especializado Grupo
Funcional Talento HumanoDocuemto de aprobación Indicador nominal
Implementación del sistema de gestión de
competencias
Profesional Especializado Grupo
Funcional Talento HumanoEvidencia de implementacion Indicador nominal
APROBACION Y EJECUCION
MANUAL DE FUNCIONES
Aprobación del manual de
funciones de la entidad y
garantizar su
cumplimiento.
Presentar el manual ante la Junta Directiva
para ser aprobado.Gerente Docuemto de aprobación Indicador nominal
Socializar el manual con todos los
empleados a los cuales le seran aplicables.
Profesional Especializado Grupo
Funcional Talento HumanoEvidencia de socialización Indicador nominal
Dependencia o Área GRUPO FUNCIONAL DE RECURSOS FINANCIEROS
Linea Estrategica: GESTIÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA EFICIENTE Y SOSTENIBLE
Objetivo EstratégicoGenerar rentabilidad económica y social a la ESE mediante la implementación de procesos eficientes, que permitan mejorar la productividad y venta de servicios,
adecuada racionalización de Costos y gastos y manejo adecuado de los recursos para garantizar la sostenibilidad financiera de la Entidad.
Objetivos Especificos
Fomentar Políticas de austeridad y racionalidad en el Gasto
Mejoramiento y fortalecimiento de los procedimientos del proceso de gestión financiera, garantizando el 100% de la facturación adecuada de los servicios prestados,
la disminución en las glosas y gestión oportuna de tarifas, la oportunidad y seguridad en el recaudo y la contratación con las empresas responsables de pago.
PROYECTOMETAS A
OBTENERACTIVIDADES RESPONSABLE
PROGRAMACIONENTREGABLE
FORMULA DEL
INDICADORT1 T2 T3 T4
SANEAMIENTO
DE LAS CUENTAS
POR PAGAR
Lograr el
saneamiento total
de las cuentas
por pagar del
HUFT
Clasificación de las Cuentas del Pasivo por edadesProfesional Especializado Grupo Funcional Recursos
Financieros
Documento clasificacion de
cuentas por edadesIndicador nominal
Determinar las obligaciones vencidas por exigibilidadProfesional Especializado Grupo Funcional Recursos
Financieros- Indicador nominal
Verificación de los soportes de la obligaciónProfesional Especializado Grupo Funcional Recursos
Financieros- Indicador nominal
Listado de Terceros, Objetos a Depurar y verificación
Jurídica de la extinción de la Obligación
Profesional Especializado Grupo Funcional Recursos
FinancierosDocumento con listado Indicador nominal
Acto administrativo de fenecimiento de cuentas de
pasivo y registro en los estado financieros
Profesional Especializado Grupo Funcional Recursos
FinancierosEvidencia de acto administrativo Indicador nominal
SANEAMIENTO
DE LAS CUENTAS
POR COBRAR
Lograr el
saneamiento total
de las cuentas
por cobrar del
HUFT
Clasificación x Edades y Regímenes Profesional Especializado Grupo Funcional Recursos
Financieros
Documento clasificacion de
cuentas por edadesIndicador nominal
Revisión de Soportes de Radicación de Facturas x
Terceros
Profesional Especializado Grupo Funcional Recursos
Financieros- Indicador nominal
Conciliación de Saldos, Objeciones, Glosas y PagosProfesional Especializado Grupo Funcional Recursos
FinancierosEvidencia de conciliaciones Indicador nominal
Listado de Deudores, Sin soportes para Acta de baja y
Provisión de las Vencidas
Profesional Especializado Grupo Funcional Recursos
FinancierosDocumento con listado Indicador nominal
Concepto Jurídico sobre las Facturas sin soportes y
las posibles Bajas de la Cartera
Profesional Especializado Grupo Funcional Recursos
Financieros- Indicador nominal
Acta de Baja de la Cartera e Informe Oficial de la
Cartera
Profesional Especializado Grupo Funcional Recursos
Financieros
Documento informe de bajas de
carteraIndicador nominal
Registro en la Contabilidad de la Cartera DepuradaProfesional Especializado Grupo Funcional Recursos
Financieros
Documento registro de cartera
depuradaIndicador nominal
Dependencia o Área GRUPO FUNCIONAL DE RECURSOS FINANCIEROS
Linea Estrategica: GESTIÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA EFICIENTE Y SOSTENIBLE
Objetivo EstratégicoGenerar rentabilidad económica y social a la ESE mediante la implementación de procesos eficientes, que permitan mejorar la productividad y venta de servicios,
adecuada racionalización de Costos y gastos y manejo adecuado de los recursos para garantizar la sostenibilidad financiera de la Entidad.
Objetivos Especificos
Fomentar Políticas de austeridad y racionalidad en el Gasto
Mejoramiento y fortalecimiento de los procedimientos del proceso de gestión financiera, garantizando el 100% de la facturación adecuada de los servicios prestados,
la disminución en las glosas y gestión oportuna de tarifas, la oportunidad y seguridad en el recaudo y la contratación con las empresas responsables de pago.
SANEAMIENTO
DE LAS CUENTAS
DEL ACTIVO
Lograr el
saneamiento total
de las cuentas del
activo del HUFT
Clasificación de los ActivosProfesional Especializado Grupo Funcional Recursos
Financieros
Documento clasificacion del
activoIndicador nominal
Levantamiento del Inventario Físico y su EstadoProfesional Especializado Grupo Funcional Recursos
FinancierosDocumento inventario Indicador nominal
Listado de Elementos para Baja o Inexistentes Profesional Especializado Grupo Funcional Recursos
FinancierosDocumento listado de bajas Indicador nominal
Acta de baja del InventarioProfesional Especializado Grupo Funcional Recursos
FinancierosActas de baja Indicador nominal
Valorización del Inventario Activo y las bajasProfesional Especializado Grupo Funcional Recursos
Financieros
Documento valorizacion de
inventarioIndicador nominal
Registro ContableProfesional Especializado Grupo Funcional Recursos
FinancierosDocumento registro contable Indicador nominal
LEVANTAMIENTO
DE LOS COSTOS
POR SERVICIOS
Obtener un
Informe Completo
de Los Costos
Por servicios
Levantamiento de los Centros de CostosProfesional Especializado Grupo Funcional Recursos
FinancierosEvidencia de levantamiento Indicador nominal
Levantamiento de la Información y Estructura de la
misma
Profesional Especializado Grupo Funcional Recursos
FinancierosEvidencia de levantamiento Indicador nominal
Construcción de Tipos de InformesProfesional Especializado Grupo Funcional Recursos
FinancierosDocumento tipos de informe Indicador nominal
Informe de CostoProfesional Especializado Grupo Funcional Recursos
FinancierosDocumento Informe de costos Indicador nominal
PROYECTOMETAS A
OBTENERACTIVIDADES RESPONSABLE ENTREGABLE
FORMULA DEL
INDICADORT1 T2 T3 T4
Dependencia o Área GRUPO FUNCIONAL DE HOSPITALIZACIÓN
Linea Estrategica: FORTALECIMIENTO INTEGRAL EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
Objetivo EstratégicoFortalecer la prestación de los servicios de salud, mediante la implementación de un modelo de gestión clínica basado en la evidencia, en la gestión del conocimiento y
en la innovación, que garantice una atención humanizada, oportuna, segura, digna y costo efectiva para todos los usuarios de la ESE
Objetivos Especificos Evaluar los indicadores de oportunidad de los servicios ofrecidos, para plantear futuros desarrollos y servicios a incluir en el portafolio de servicios institucional.
Adherencia de guías y protocolos en el área de Hospitalización.
PROYECTO METAS A OBTENER ACTIVIDADES RESPONSABLEPROGRAMACION
ENTREGABLEFORMULA DEL
INDICADORT1 T2 T3 T4
FORTALECER LA
GESTION
ADMINISTRATIVA Y
ASISTENCIAL EN LA
PRESTACION DEL
SERVICIO DE
HOSPITALIZACION
Durante la vigencia, el área
de Hospitalizacion dispondra de
los recursos fisicos y tecnologicos
necesarios para garantizar la
prestacion de los servicios dentro
de los estandares de oportunidad,
eficiencia y costo efectividad
Medir el porcentaje ocupacional garantizando niveles
de seguridad y de rentabilidad.
Profesional Especializado Grupo
Funcional Hospitalización
Documento estadistico que
contenga el porcentaje
ocupacional
Indicador nominal
Hacer seguimiento al giro cama.Profesional Especializado Grupo
Funcional Hospitalización
Documento estadistico que
contenga el giro camaIndicador nominal
Vigilar la larga estancia de los pacientes
hospitalizados.
Profesional Especializado Grupo
Funcional Hospitalización
Documento estadistico que
contenga la estancia de los
pacientes
Indicador nominal
El area de Hospitalizaciòn participara
en los procesos que contribuyan a
evitar la cancelacion quirurgica por
razones atribuibles a procesos propios
de los servicios.
Identificar las condiciones ideales de programacion y
preparación prequirurgica del paciente,
consentimiento informado, plan de manejo
establecido, proceso administrativo de
programacion, revision de los insumos
prequirurgicos y traslados oportunos.
Profesional Especializado Grupo
Funcional Hospitalización- Indicador nominal
Evaluar los indicadores de oportunidad
de los servicios ofrecidos, para
plantear futuros desarrollos y servicios
a incluir en el portafolio de servicios
institucional.
Al final del ejercicio, se convocara una mesa de
trabajo para el analisis de la productividad de los
servicios de hospitalizacion, evaluando la posibilidad
de incluir nuevas actividades ausentes en el
portafolio de servicios institucional.
Profesional Especializado Grupo
Funcional HospitalizaciónActas de las mesas de trabajo Indicador nominal
FORTALECER LA
GESTION
DOCUMENTAL Y
PROTOCOTARIA EN
LA PRESTACION
DEL SERVICIO DE
HOSPITALIZACION
Prestar un servicio en el area de
Hospitalizacion con calidad, a traves
del monitoreo permanente al servicio y
al usuario.
Supervisar la estancia hospitalaria de los pacientes
de acuerdo a los servicios y nivel de complejidad.
Profesional Especializado Grupo
Funcional HospitalizaciónActas de supervisión Indicador nominal
Racionalizar el gasto en insumos sin afectar la
calidad en la atencion.
Profesional Especializado Grupo
Funcional Hospitalización
Evidencia de disminucion del
gasto Indicador nominal
Identificar los riesgos como prioridad.Profesional Especializado Grupo
Funcional HospitalizaciónMatriz de riegos Indicador nominal
Cumplimiento de los estandares del
sistema unico de habilitacion y
acreditacion en un 100%.
Verificar si los estandares son adecuados de
acuerdo al tipo de servicio ofrecido.
Profesional Especializado Grupo
Funcional Hospitalización- Indicador nominal
Actualizar las guias de manejo, protocoles,
manuales, procesos y procedimientos y divulgar su
contenido, ejecuccion y cumplimiento.
Profesional Especializado Grupo
Funcional Hospitalización
Guias y protocolos de manejo
terminadas e implementadasIndicador nominal
Mejorar la calidad en el diligenciamiento de las
historias clinicas, a traves de un seguimiento
continuo y evaluacion bajo la supervision de
auditoria medica.
Profesional Especializado Grupo
Funcional HospitalizaciónHistorias clinicas auditadas Indicador nominal
