MANUAL DE INDUCCIN PARA LOS REPRESENTANTES DE LAS JUNTAS DIRECTIVAS DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO

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DIRECCION SECCIONAL DE SALUD DE ANTIOQUIA

DIRECCION DE DESARROLLO, VIGILANCIA Y CONTROL

Preparado por:

Diana Mara Naranjo Garca

Beatriz Eugenia Rigol Torres

Luis Fernando Surez Vlez

Medelln, Junio de 2001

DIRECCION SECCIONAL DE SALUD DE ANTIOQUIA

DIRECCION DE DESARROLLO, VIGILANCIA Y CONTROL

Guillermo Gaviria Correa

Gobernador de Antioquia

Juan Gonzalo Lpez Casas

Secretario Seccional de Salud de Antioquia

Argelia Londoo Vlez

Subsecretaria

Mario Alberto Zapata Vanegas

Director de Desarrollo, Vigilancia y Control

Ramiro Giraldo Moreno

Director de Salud Pblica

Rodrigo Mrquez Mrquez

Director de Desarrollo Administrativo y Financiero

Carlos Enrique Crdenas Rendn

Director de Oferta de Servicios de Salud

Introduccin

Objetivo General

Objetivos Especficos

1. Organizacin General de la Empresa Social del Estado

1.2. Breve Resea sobre el Sistema General de Seguridad

Social en Salud en Colombia.

1.3. Naturaleza Jurdica de las ESE Hospitales

1.4. Objeto de las ESE Hospitales

1.5. Estructura Orgnica de las ESE Hospitales

2. La Junta Directiva de la Empresa Social del Estado

2.2. Marco Legal2.3. Conformacin y proceso de designacin de los representantes de la junta directiva.2.4. Interrogantes en cuanto a la conformacin y

funcionamiento de la junta directiva.

3. Funcionamiento de la Junta Directiva de la Empresa Social del Estado

3.2. Reglamento Interno

3.3. Reuniones de la Junta Directiva

3.4. Funciones de la Junta Directiva

3.5. Rol de los integrantes

4. Proceso de convocatoria, seleccin de terna,

nombramiento, posesin y periodo para

el cargo de Gerente de la E.S.E.

5. Control de Gestin de la Junta Directiva

Anexos

Este manual es el resultado de la experiencia obtenida en la ejecucin de acciones de asesora y asistencia tcnica brindada a las juntas directivas de las Empresas Sociales del Estado del Departamento de Antioquia por parte del grupo de mejoramiento de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y Direcciones Locales de Salud de la Direccin Seccional de Salud de Antioquia. Esta experiencia nos ha permitido identificar aspectos crticos relacionados con la conformacin y funcionamiento de las juntas directivas y el desconocimiento que tienen los integrantes sobre los aspectos jurdicos, tcnicos, administrativos de la Empresa Social del Estado que dirigen, aspectos que se agravan por la carencia de un proceso de orientacin e induccin para los nuevos representantes de los diferentes estamentos, dificultando la eficiente Direccin y Gestin de la institucin.

Por estas razones esperamos que este manual facilite la induccin de quienes conforman el rea de direccin y gestin corporativa en el contexto de la Empresa Social del Estado, utilizndolo como material de consulta permanente para resolver las inquietudes de los miembros de las juntas directivas de las E.S.E.

El presente manual ha sido diseado para que de forma didctica sea utilizado como una herramienta de trabajo que posibilite mejorar la gestin de los miembros de las Juntas Directivas como ente fundamental en la direccin de las Empresas Sociales del Estado del Departamento de Antioquia.

Brindar a los representantes de las juntas directivas de las Empresas Sociales del Estado elementos sobre la conformacin y funcionamiento de estas de tal manera que se facilite el cumplimiento de sus funciones y se fortalezca el rea de Direccin y Gestin Corporativa en las instituciones hospitalarias.

OBJETIVOS ESPECIFICOS: Identificar la organizacin general de una Empresa Social del Estado.

Reconocer los aspectos legales que faciliten la conformacin y funcionamiento de la junta directiva de la Empresa Social del Estado.

Determinar los aspectos relacionados con la conformacin y funcionamiento de la junta directiva. Identificar las funciones de la Junta Directiva de la Empresa Social del Estado establecidas en el Decreto 1876 de 1994.

Proporcionar elementos que faciliten el proceso de convocatoria para la eleccin de terna de candidatos para el cargo de Gerente de la Empresa Social del Estado.

Identificar elementos para realizar un eficaz control de gestin en la junta directiva.

Con la descentralizacin y modernizacin del Estado se da una transformacin poltico-administrativa en todos los sectores del Estado y en especial en el Sector Salud, en el cual se pasa del Sistema Nacional de Salud al nuevo Sistema General de Seguridad Social en Salud. Los Hospitales Pblicos que dependan de las transferencias y auxilios del Estado para garantizar su funcionamiento se transforman en Empresas Sociales del Estado con grandes cambios en las reas de Direccin y en los procesos administrativos y financieros. Se constituyen en las Empresas Sociales del Estado las reas de Direccin y gestin corporativa conformadas por la junta directiva y el Gerente, los cuales son los responsables de dirigir y gerenciar la institucin posibilitando el desarrollo de la empresa y garantizando la prestacin de los servicios con eficiencia y calidad.

Por estas razones se hace necesario que los integrantes de la junta directiva identifiquen aspectos generales del sector de la salud, se ubiquen y conozcan la Organizacin de la cual hacen parte como ente de direccin, para lo cual le proporcionamos en el presente manual una informacin general de la Empresa Social del Estado en cuanto a su naturaleza jurdica, objeto, objetivos y estructura orgnica, de acuerdo a lo establecido en el Decreto 1876 de agosto 3 de 1994.

Teniendo en cuenta que este manual no agota esta temtica, se considera que el gerente de la E.S.E. es el responsable de coordinar actividades de induccin y capacitacin para los integrantes de la junta directiva, desde el momento en que se posesionen, y logren identificar los procesos que la institucin desarrolla, a fin de facilitar en la junta Directiva el direccionamiento de la Empresa Social del Estado.

Pudieramos afirmar que, las 2 situaciones bsicas que movilizaron la realizacin de la reforma al sistema de salud colombiano, fueron la inequidad en el acceso a los servicios de salud y la ineficiencia en la gestin de los recursos disponibles para el sector salud. La reforma, materializada en la expedicin de la Ley 100 del 23 de diciembre de 1993, por la cual se cre El Sistema General de Seguridad Social en Salud, transform en su totalidad el esquema vigente del Sistema Nacional de Salud que imperaba desde 1975 y que haba sido reestructurado por la Ley 10 de 1990.

La INEQUIDAD en el acceso a los servicios de salud, trata de ser resuelta parcialmente con el aseguramiento de la poblacin al rgimen contributivo (para asalariados y trabajadores independientes con capacidad de pago) o al rgimen subsidiado (aplicable a la poblacin ms pobre y vulnerable sin capacidad de pago) y la Ley 100 del 1993 se traza la meta de tener al 100% de la poblacin en alguno de estos 2 regmenes para el ao 2000. Hoy apenas pudieramos, a pesar de la intencin anterior, tener cifras de aseguramiento cercanas al 50% de la poblacin, lo que significa que aproximadamente el 50% de la poblacin est nuevamente sujeta al beneficio pblico del Estado y su atencin se producir, acorde a su capacidad de pago, en las instituciones pblicas de salud bajo la figura de Vinculados al sistema. Esta situacin se deriva de la disminucin de la afiliacin al rgimen contributivo como consecuencia de la crisis de todo orden que ha invadido todas las esferas del pas desde la segunda parte de la dcada del 90 y a la consecuente disminucin de recursos de solidaridad del rgimen contributivo para el rgimen subsidiado, lo que no permite el aumento de la cobertura en el segmento de la poblacin ms pobre. Es bueno aqu explicar que muy buena parte de los recursos del rgimen subsidiado obedecen a los recursos destinados de la cotizacin del rgimen contributivo, as entonces, a menor ingreso de cotizantes al rgimen contributivo, menor cantidad de recursos para la afiliacin al rgimen subsidiado.

El segundo componente sealado como uno de los aspectos movilizadores del proceso de reforma, la INEFICIENCIA en la ejecucin de los recursos del sector salud, juega un papel fundamental en lo que es el nuevo esquema para la prestacin de servicios de salud y especficamente la prestacin de servicios de salud pblicos realizada a travs de las Empresas Sociales del Estado Hospitales.

En este orden de ideas y para ilustrar el funcionamiento actual de las ESE, es bueno recordar lo que ha sido la historia de estas Instituciones desde la creacin del Sistema Nacional de Salud por decreto Ley 056 del 15 de Enero de 1975 y hasta la fecha, situacin que de modo importante explica la bsqueda de un nuevo esquema de prestacin en bsqueda de mayor eficiencia para el Sistema:

La ordenacin del Sistema Nacional de Salud de 1975 pretendi agrupar todas las instituciones que tuvieran como finalidad la atencin en salud a la comunidad en aspectos de promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin, bajo un esquema CENTRALIZADO, en donde desde el Ministerio de Salud de ese entonces se impartan polticas, diseaban programas, se asignaban recursos, para lo cual y a travs de la figura de los Servicios Seccionales de Salud en los departamentos, se aseguraba la administracin central de los hospitales de todos los municipios. En este esquema centralizado, poca o ninguna injerencia tenan las autoridades polticas y administrativas municipales en el desarrollo y la gestin de sus hospitales, todo vena organizado y decidido desde las instancias Nacionales y Departamentales.

La figura tradicional de hospital pblico del Sistema Nacional de Salud, responda a un esquema en donde la OFERTA de servicios de salud (el estado ofreca servicios de salud a travs de los hospitales pblicos), garantizaba la obligatoriedad constitucional (constitucin de 1886) de Asistencia Pblica a cargo del Estado, esquema que perpetuaba una tradicin de prestacin de servicios de caridad de nuestras instituciones pblicas de salud, lo que llev adicionalmente a que estas instituciones evolucionaran sin una propuesta de desarrollo gerencial. Paralelamente se acrecent una situacin de inequidad en el acceso a los servicios de salud, porque dichas instituciones y sin ningn distingo proferan atenciones en salud a todos aquellos que la requeran, bien fueran pobres o menos pobres, y fu esta ltima poblacin la mas beneficiada, pues los hospitales en las cabeceras municipales fueron ms accesibles para la poblacin urbana, poblacin que la mayora de las veces no era la mas desfavorecida ni la mas pobre y vulnerable, contra la dificultad del acceso de la poblacin rural, la cual sinti distante la posibilidad de la atencin en estos centros urbanos.

Nuestros viejos hospitales pblicos contaron con asignacin y destinacin de presupuestos hospitalarios que no obedecieron a la realidad de las instituciones. Dichos presupuestos no respondan a procesos de costos institucionales, ni al mayor o menor volumen de atenciones realizadas a la poblacin objeto.

No fu igualmente posible bajo el anterior esquema, una asignacin coherente de presupuestos hospitalarios, porque estos eran una extraa mezcla de actividades en salud, en donde se fundan las actividades propias de atencin y recuperacin de la enfermedad con las acciones de promocin, prevencin, saneamiento ambiental, construccin y seguimiento de acueductos y alcantarillados y vigilancia y control de factores de riesgo al consumo como alimentos, medicamentos, mataderos, plazas de mercado, en fin, instituciones con la ms alta indefinicin y mezcla de funciones y actividades.

Adicional a lo anterior, la capacidad de gestin y desarrollo empresarial de los hospitales pblicos era muy pobre. La imposicin de programas, mtodos y modelos de atencin en los hospitales por parte de los Servicios Seccionales de Salud y adems la entrega (va oferta) de los recursos necesarios para su funcionamiento, no estimul la necesidad de la gestin y la innovacin de quienes al frente de estas instituciones realizaban la Coordinacin de los Hospitales y no la Gerencia de los mismos.

La Ley 10 de 1990 (Por la cual se reforma el Sistema Nacional de Salud), inicia el proceso de descentralizacin y autonoma de las instituciones pblicas de salud y entrega autonoma jurdica y administrativa a los hospitales, permitiendo de paso la contratacin para la prestacin de servicios de salud con el sector privado, e iniciando la implementacin de Sistemas Tarifarios y de costos hospitalarios, lo que augura una importante transicin gerencial de estas instituciones. Lo anterior agregado al proceso de descentralizacin departamental y municipal de la salud, que retoma la importante injerencia de los territorios en las decisiones de desarrollo en salud para sus comunidades.

La Ley 100 de 1993 ratifica el precepto descentralizador de la Ley 10 de 1990, precepto ordenado por la constitucin de 1991 y se configura para las instituciones pblicas prestadoras de servicios de salud, la obligatoriedad de transformacin en Empresas Sociales del Estado, Instituciones pblicas de salud del orden territorial (Nacional, Departamental o Municipal), que tienen la caracterstica de ser entidades descentralizadas del orden territorial correspondiente y con autonoma jurdica, administrativa y financiera. Esta ltima caracterstica obliga a las ESE a ser responsables de la consecucin de los recursos para su operacin y funcionamiento con la venta de servicios, bajo un esquema de libre competencia regulada del Mercado en igualdad de condiciones con el sector privado, regulacin ejercida por el estado en la intencin de mejorar la calidad de la prestacin de servicios de salud.

La libre competencia preceptuada por la Ley 100 de 1993, exige a las ESE procesos de transformacin institucional que les permitan ganar en oportunidad en la atencin, satisfaccin en general de las expectativas y necesidades de los usuarios y cuidado extremo de la eficiencia de sus procesos, eficiencia que busque la supervivencia en un medio, en donde la competencia es el peor enemigo para las instituciones ineficientes pero la mejor garanta para quienes requieren de un servicio.

Para el cuidado gerencial de los Hospitales Pblicos, la Ley 100 provee como mximo rgano directivo de los mismos, a las Juntas Directivas de las recin creadas ESE-Hospitales. A Dichas Juntas en su conformacin, se les provee de una participacin equilibrada entre los sectores poltico-administrativo, el sector profesional-cientfico de la salud y la comunidad y los sectores productivos del municipio, lo que busca garantizar una participacin activa de todos los sectores de la vida ciudadana municipal para el cuidado de las decisiones en uno de los sectores ms sensibles para una comunidad, LA SALUD.

CUL ES LA NATURALEZA JURDICA DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO?

Las Empresas Sociales del Estado constituyen una categora especial de entidad pblica descentralizada, con personera jurdica, patrimonio propio y autonoma administrativa, creadas o reorganizadas, por la ley, o por las asambleas o Concejos.

CUL ES LA PERSONERIA JURIDICA DE UNA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO?

Es el acto administrativo que se materializa con una Ordenanza expedida por la Asamblea Departamental o un Acuerdo expedido por el Concejo Municipal que transform el hospital en Empresa Social del Estado. Copia de ste acto administrativo debe ser remitido a la Jurdica de la Direccin Departamental de Salud, as como el Decreto de Nombramiento de Gerente de la ESE, para la expedicin de certificados de existencia y representacin legal.

QUE QUIERE DECIR QUE LAS EMPRESAS SOCIALES TIENEN AUTONOMIA ADMINISTRATIVA Y PATRIMONIO PROPIO?

Las Empresas Sociales del Estado, por intermedio de las Juntas Directivas y la Gerencia toman sus propias decisiones con relacin al Direccionamiento estratgico, evalan permanentemente el comportamiento tcnico, administrativo y financiero y deben velar por el cumplimiento de la Misin y los Objetivos institucionales. Las ESE Hospitales cuentan con una serie de bienes muebles e inmuebles y con los recursos financieros, que garantizan su funcionamiento y la Junta Directiva y la Gerencia son responsables de garantizar que stos recursos cumplan la finalidad social para la cual fueron destinados.

CUL ES EL OBJETO O RAZON DE SER DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO?

El objeto de las Empresas Sociales del Estado es el de prestar servicios de salud, entendidos como un servicio pblico a cargo del Estado o como una parte integrante del Sistema de Seguridad Social en Salud.

Los servicios que la Empresa Social del Estado presta y que son responsabilidad del Estado, son aquellos que se financian con recursos del situado fiscal y los ingresos corrientes de la Nacin, por ejemplo: La atencin a la poblacin sin seguridad social (vinculada) y el plan de atencin bsica.

Los servicios que la Empresa Social del Estado presta como parte integral del

sistema general de seguridad social en salud (SGSSS) son aquellos que la empresa contrata con las Empresas Promotoras de Salud (EPS), las Administradoras del Rgimen Subsidiado (ARS), y Las Empresas Solidarias de Salud (ESS).

QUE OBJETIVOS TIENEN LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO?

Los objetivos de las Empresas Sociales del Estado son:

a) Producir servicios de salud eficientes y efectivos que cumplan con las normas de calidad establecidas, de acuerdo con la reglamentacin que se expida para tal propsito.

b) Prestar los servicios de salud que la poblacin requiera y que la Empresa Social, de acuerdo a su desarrollo y recursos disponibles pueda ofrecer.

c) Garantizar la rentabilidad social y financiera de la empresa social mediante un manejo gerencial adecuado.

d) Ofrecer a las entidades promotoras de salud y dems personas naturales y jurdicas que los demanden, servicios y paquete de servicios a tarifas competitivas en el mercado.

e) Satisfacer los requerimientos del entorno, adecuando continuamente sus servicios y funcionamiento.

f) Garantizar los mecanismos de participacin ciudadana y comunitaria establecidos por la ley y los reglamentos.

CUL ES LA ESTRUCTURA ORGANICA DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO?

Las Empresas Sociales del Estado se organizan a partir de una estructura bsica que incluye tres reas.

La D.S.S.A propone una estructura orgnica para las ESE Hospitales, en la cual se definen las unidades funcionales de acuerdo con los servicios que presta la ESE, acorde con el Decreto No. 1876 de 1994, as: AREA DE DIRECCIN Y GESTION CORPORATIVA:Esta rea est conformada por la Junta Directiva y el Gerente, y tienen a su cargo:

Mantener la unidad de objetivos e intereses de la Organizacin en torno a la misin y objetivos institucionales.

Identificar las necesidades esenciales y las expectativas de los usuarios.

Determinar los mercados a atender.

Definir la estrategia del servicio.

Asignar recursos.

Adoptar y adaptar normas de eficiencia y calidad controlando su aplicacin en la gestin institucional.

Otras funciones de direccin que exija el normal desenvolvimiento de la entidad.

El Revisor Fiscal es un Contador Pblico (Cdigo de Comercio, art. 215), quien en relacin con su labor de fiscalizacin, entrega a la Junta Directiva un informe de las actividades desarrolladas y del resultado de la labor de la empresa, con un dictamen sobre las operaciones, los Estados Financieros y los resultados obtenidos. La misin fundamental del Revisor Fiscal es la de dar fe en relacin con determinadas situaciones o documentos, esa fe es dada por la misma Ley, porque las condiciones de idoneidad que se le exigen, permiten presumir la verdad de los documentos o situaciones amparadas con su firma. De acuerdo con el Decreto No. 1876 de 1994, las ESE Hospitales con un presupuesto superior a los 10.000 Salarios Mnimos Legales Mensuales Vigentes, estn obligados a contar con los servicios del Revisor Fiscal.

Los Comits son grupos de personas que actan colectivamente y pueden resultar de gran ayuda y contribuir en grado considerable a la buena marcha de la empresa. Los comits como instancias asesoras , se constituyen para la adopcin de decisiones importantes en toda empresa.

La Unidad Coordinadora de Control Interno tiene como funcin medir y evaluar la eficiencia, eficacia y economa de la entidad y asesorar a la Direccin para el cumplimiento de las metas y objetivos.

AREA DE ATENCION AL USUARIO:Es el conjunto de unidades orgnico - funcionales encargadas de todo el proceso de produccin y prestacin de servicios de salud con sus respectivos procedimientos y actividades, incluyendo la atencin administrativa demandada por el usuario. Comprende la definicin de polticas institucionales de atencin, el tipo de recursos para el efecto, la formas y caractersticas de la atencin, y la direccin y prestacin del servicio.

En admisiones se ubican todos los procesos de:

Identificacin del usuario.

Verificacin de derechos de atencin.

Apertura de historias clnicas.

Asignacin de citas.

Asignacin de cama hospitalaria.

Registro de referencia y contrarreferencia.

Informacin al usuario.

En los servicios asistenciales se ubican los procesos tendientes a garantizar y prestar servicios de salud orientados a atender al usuario con ptimas condiciones de calidad y eficiencia. Esta rea incluye todos los servicios de consulta externa o ambulatorios, hospitalizacin, urgencias y ciruga.

AREA DE LOGISTICA:

Comprende las unidades funcionales encargadas de ejecutar, en coordinacin con las dems reas los procesos de planeacin, adquisicin, manejo, utilizacin, optimizacin, y control de los recursos humanos, financieros, fsicos y de informacin necesarias para alcanzar y desarrollar los objetivos de la organizacin, y realizar el mantenimiento de la planta fsica y su dotacin.

Los procesos relacionados con Recursos Financieros, son los encargados de optimizar y racionalizar el manejo de los recursos en pos de tener una empresa con capacidad de prestar ms y mejores servicios de salud.

Servicios Administrativos: Tiene a su cargo la organizacin, funcionamiento y optimizacin de los recursos: Humanos, fsicos y lgicos de la E.S.E.

La tarea esencial de la administracin del talento humano, es la de crear condiciones organizacionales y mtodos por medio de los cuales, las personas puedan alcanzar mejor sus objetivos, encaminados al desarrollo personal y de la institucin.

La Administracin de los recursos fsicos y lgicos consiste en garantizarle a la Institucin el apoyo necesario para el cumplimiento de su misin.

La unidad de informacin comprende las acciones de recoleccin, crtica, anlisis y suministro de informacin para la toma de decisiones y el direccionamiento de la empresa.

Esta rea se encarga adems de garantizar la disponibilidad de los insumos necesarios para la prestacin de servicios de salud. Se encarga tambin de utilizar mecanismos y herramientas de control necesarios para buscar la eficiencia en el manejo de los recursos.

Apoyo administrativo comprende los procesos relacionados con administracin de bienes muebles e inmuebles y servicios generales.

Propiciando todo el apoyo necesario para el cabal cumplimiento de los planes y programas de la empresa.

Cada institucin, dependiendo de su desarrollo y de acuerdo con las necesidades y requerimientos de los servicios que ofrezca definir su estructura orgnica.

En ste captulo Usted encontrar el marco legal vigente para las juntas directivas de las Empresas Sociales del Estado, la conformacin y la forma de realizar el proceso para la designacin de los representantes en los diferentes estamentos, el cual comprende las etapas de: Convocatoria, eleccin, nombramiento y posesin y las respuestas a algunas inquietudes que frecuentemente se formulan los integrantes de la junta directiva.

CUL ES EL MARCO LEGAL DE LAS JUNTAS DIRECTIVAS DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO?

El soporte legal de las juntas directivas de las Empresas Sociales del Estado es el siguiente:

CONFORMACIN Y FUNCIONAMIENTO DE LA JUNTA DIRECTIVA DECRETO 1876 DE AGOSTO 3 DE 1994 EL CUAL ESTABLECE LOS SIGUIENTES ASPECTOS:

Mecanismos de conformacin de las juntas directivas(art. 7).

Requisitos para los miembros de las juntas directivas (art. 8).

Aceptacin de los miembros de la junta directiva (art. 9).

Reuniones de la junta directiva (art. 10)

Funciones de la junta directiva (art. 11)

Denominacin de los actos de la junta directiva (art. 12)

LAS INHABILIDADES E INCOMPATIBILIDADES PARA PERTENECER COMO REPRESENTANTES A LAS JUNTAS DIRECTIVAS ESTN CONTEMPLADAS EN LAS SIGUIENTES NORMAS:

Constitucin Poltica de Colombia, artculos 126 al 129 y artculo 292.

Ley 489 de 1998, la cual dicta normas sobre la organizacin y funcionamiento de las entidades del orden nacional. Articulo 102.

Ley 0269 de febrero 29 de 1996 por la cual se regula parcialmente el articulo 128 de la Constitucin Poltica, en relacin con quienes prestan servicios de salud en las entidades de derecho pblico. Artculo 4

Ley 200 de 1995,Cdigo Disciplinario nico. Capitulo 5, artculos 43, 44 y 45.

Ley 190 de 1995, Estatuto Anticorrupcin, por la cual se dictan normas tendientes a preservar la moralidad en la administracin pblica y se fijan disposiciones con el fin de radicar la corrupcin administrativa, Artculos 17 y 52.

Ley 10 del 10 de enero de 1990 por la cual se reorganiza el Sistema Nacional de salud y se dictan otras disposiciones, artculo 19.

Decreto 128 de enero 26 de 1976 el cual dicta el estatuto de inhabilidades, incompatibilidades y responsabilidades de los miembros de las juntas directivas de las entidades descentralizadas y de los representantes legales de estas. Artculos 3, 8, 14.

Decreto 973 de 1994 por el cual se expide el rgimen de inhabilidades e incompatibilidades Artculo 3.

La Ley 136 de 1994 por la cual se dictan normas tendientes a modernizar la organizacin y el funcionamiento de los municipios Artculos 45 y 48

La Ley 617 de 2000 por la cual se reforma parcialmente la Ley 136 de 1994, el Decreto extraordinario 1222 de 1986, se adiciona la Ley orgnica de presupuesto, el Decreto 1421 de 1993, se dictan otras normas Artculos 34, 41, 49, 126, 130.

LAS PROHIBICIONES DE LOS REPRESENTANTES DE LAS JUNTAS DIRECTIVAS ESTN CONSAGRADAS EN LA SIGUIENTE NORMA:

Decreto 128 de 1976, Artculos 9, 10,11,12 y 13.

LOS ASPECTOS RELACIONADOS CON LA DELEGACIN QUE FACULTA A LOS REPRESENTANTES DEL ESTAMENTO POLTICO-ADMINISTRATIVO, SE EXPRESAN EN LA SIGUIENTE NORMA:

Ley 489 de 1998, la cual dicta normas sobre la organizacin y funcionamiento de las entidades del orden nacional. Artculos del 9 al 12.

El proceso de designacin incluye las etapas de convocatoria, eleccin, nombramiento y posesin para cada uno de los representantes de la junta directiva, en el documento se definir como se aplica este proceso en cada uno de los estamentos que conforman la junta directiva de la Empresa Social del Estado.

CMO ESTA CONFORMADA LA JUNTA DIRECTIVA DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO?

La Junta Directiva de las Empresas Sociales del Estado la conforman tres estamentos:

Estamento Poltico - administrativo

Estamento cientfico de la salud

Estamento de la comunidad

La junta directiva debe ser tripartita, es decir, debe tener igual nmero de integrantes por cada uno de los estamentos, siendo sta una caracterstica fundamental. Para una junta de seis miembros, deben integrarla dos representantes por cada estamento. En los estatutos de la Empresa Social del Estado debe establecerse todo lo referente a la conformacin y funcionamiento de la junta directiva.

Cuando el nmero de miembros de la junta directiva sobrepase de seis, en los estatutos de la E.S.E. deber especificarse el mecanismo de eleccin del tercer representante por cada estamento. Siempre se debe cumplir con la condicin de tripartita, existiendo equilibrio entre los tres estamentos.

CMO ESTA CONFORMADO EL ESTAMENTO POLTICO-ADMINISTRATIVO EN LA JUNTA DIRECTIVA?

EL ESTAMENTO POLTICO - ADMINISTRATIVO ESTA REPRESENTADO POR:

El Jefe de la administracin Departamental o Municipal (Gobernador - Alcalde) o su delegado.

El Director de salud Departamental o Municipal o su delegado.

Para juntas directivas de nueve integrantes, el tercer representante es un funcionario del poltico- administrativo (Secretario de despacho).

De conformidad con el Decreto 1876 de 1994, no se establecen requisitos para el Director de salud y el jefe del ente Departamental o Municipal, sin embargo el Decreto 1569 de 1998, reglamentario de la ley 443 de 1998, determina que para ocupar el cargo de director local de salud departamental o municipal se debern cumplir con los siguientes requisitos segn la categora del municipio:

CATEGORA ESPECIAL Y PRIMERA:

Estudios: Titulo universitario en reas de la salud, econmicas, administrativas o jurdicas, y titulo de postgrado en salud pblica, administracin o gerencia hospitalaria u otros en el campo de la administracin en salud.

Experiencia : Cuatro (4) aos de experiencia en cargos de niveles profesional, ejecutivo, asesor o directivo en el sector salud.

LOS DEMS MUNICIPIOS:

Estudios: Titulo universitario en reas de la salud, econmicas, administrativas o jurdicas.

Experiencia: Dos (2) aos de experiencia en cargos de los niveles profesional, ejecutivo, asesor o directivo en el sector salud.

La Ley 617 en su articulo 75 pargrafo 3 establece que " Los municipios de tercera, cuarta, quinta y sexta categoras no estn obligados a nombrar en los cargos directivos o secretarios de despacho a personas con titulo profesional, excepcin del contador que debe ser titulado".

PUEDEN DELEGAR SU PARTICIPACIN EN LA JUNTA DIRECTIVA LOS REPRESENTANTES DEL ESTAMENTO POLTICO - ADMINISTRATIVO?

El jefe de la Administracin y el Director de Salud Departamental o Municipal son los nicos que pueden delegar su participacin en la junta directiva cuando esta sea de seis miembros. En el caso de existir una junta directiva de nueve integrantes, el tercer representante del poltico administrativo tambin podr delegar.

La delegacin se debe hacer en una persona que sea de la administracin municipal, que represente el poltico - administrativo y cumpla con los siguientes requisitos:

Poseer ttulo universitario.( Profesional, tecnolgico o tcnico)

No hallarse incursos en ninguna de las inhabilidades o incompatibilidades contempladas en la ley.

Poseer experiencia mnima de dos aos en la administracin de entidades pblicas o privadas en cargos del nivel directivo, asesor o ejecutivo.

QUE ES DELEGACIN Y QUE REQUISITOS SE DEBEN TENER EN CUENTA PARA UNA ADECUADA DELEGACIN?

Delegar es trasladar las competencias del titular a otra persona. La delegacin es susceptible de revocacin en cualquier momento, y la autoridad que deleg puede retomar nuevamente las funciones delegadas.

Los requisitos para la delegacin son:

Autorizacin legal previa (Resolucin, la cual debe contener a quien se delega, por cuanto tiempo se delega y que se delega)

Traslado de la responsabilidad del superior que la delega al subalterno que la recibe.

Posesin del delegado ante el director de salud Departamental o Municipal.

Es importante tener presente que la persona en quien se delega la participacin en la junta directiva no puede a su vez delegar, es decir lo delegado no es delegable.

SON VLIDAS LAS DELEGACIONES DE PALABRA?

Las delegaciones de palabra no tienen validez, por que no cumplen con los requisitos establecidos. El permitir la asistencia a la junta directiva de personas con esta forma de delegacin, trae como consecuencia la no validez de las decisiones tomadas en la reunin.

PARA LOS REPRESENTANTES DEL ESTAMENTO POLTICO- ADMINISTRATIVO SE REALIZA EL PROCESO DE DESIGNACIN: CONVOCATORIA, ELECCIN, NOMBRAMIENTO Y POSESIN?

Para los representantes de este estamento, conformado por el jefe de la administracin y el director de salud departamental o municipal no aplica este proceso, por tener estos derecho propio en la junta directiva de la Empresa Social del Estado.

Cuando existe una junta directiva de nueve representantes, el tercer integrante de este estamento solo requiere nombramiento (Decreto- Resolucin) del jefe de la administracin (Gobernador o Alcalde) y posesin ante el director local de salud departamental o municipal (Acta. Ver Anexo 1).

CMO ESTA CONFORMADO EL ESTAMENTO CIENTIFICO DE LA SALUD EN LA JUNTA DIRECTIVA?

EL ESTAMENTO CIENTIFICO DE LA SALUD ESTA CONFORMADO POR:

Un representante de los profesionales del rea de la salud de la E.S.E cualquiera que sea su disciplina.

Un representante de las asociaciones cientficas de las diferentes profesiones de la salud que funcionen en el rea de influencia de la Empresa Social del Estado. En donde no existan asociaciones cientficas se elegir del personal profesional que ejerza en la localidad.

En los municipios donde no existan asociaciones cientficas y personal que ejerza en la localidad, el segundo representante se elegir de los profesionales del rea de la salud de la Empresa Social del Estado.

Para una junta directiva de nueve integrantes, el tercer representante debe ser un profesional del rea de la salud de la Empresa Social del Estado o de las asociaciones cientficas del rea de la salud o profesionales de la salud del rea de influencia. En los Estatutos de la ESE debe reglamentarse sta situacin.

QUE REQUISITOS DEBEN REUNIR LAS PERSONAS PARA SER DESIGNADAS POR EL ESTAMENTO CIENTIFICO DE LA SALUD?

Poseer titulo profesional en el rea de la salud. No hallarse incurso en ninguna de las inhabilidades e incompatibilidades contempladas en la ley.De acuerdo al concepto emitido por el ICFES son profesiones del rea de la salud: Medicina, odontologa, enfermera, bacteriologa y laboratorio clnico, nutricin y diettica, fonoaudiologa, fisioterapia, terapia ocupacional, instrumentacin quirrgica, optometra, terapia respiratoria, terapia fsica, y salud ocupacional.

LOS PROFESIONALES DEL AREA DE LA SALUD QUE ASPIRAN SER REPRESENTANTES DEL ESTAMENTO CIENTIFICO DEBEN EJERCER Y VIVIR EN EL MUNICIPIO?

La norma no obliga a que los aspirantes o representantes vivan en el municipio, pero si que ejerzan en la localidad para hacer parte del estamento cientfico de la salud.

CUALES PROFESIONALES DEL REA DE LA SALUD DE LA EMPRESA SOCIAL EL ESTADO DE ACUERDO A SU TIPO DE VINCULACIN PUEDEN ASPIRAR A PERTENECER AL ESTAMENTO CIENTIFICO DE LA SALUD?

Todos los profesionales del rea de la salud independiente de su tipo de vinculacin pueden aspirar a ser elegidos como representantes del estamento cientfico por la Empresa Social del Estado. Se sugiere que al momento de la eleccin, se tenga presente la estabilidad laboral de los funcionarios que toman parte en el proceso, para as lograr la permanencia en la junta directiva y la continuidad en el ente de direccin.

PROCESO DE DESIGNACIN (CONVOCATORIA, ELECCIN, NOMBRAMIENTOY POSESIN) PARA LOS REPRESENTANTES DEL ESTAMENTO CIENTIFICO DE LA SALUD.

COMO SE REALIZA LA CONVOCATORIA?

Es el Gerente de la Empresa Social del Estado el responsable de convocar para la eleccin de los representantes del estamento cientfico, utilizando un medio de comunicacin escrito (memorando, circular entre otros) dirigido a todos los profesionales del rea de la salud de la Empresa Social del Estado, quienes entre ellos mismos designaran al representante, empleando el mecanismo que consideren ms conveniente(voto secreto, postulacin - planillas u otro). Del proceso deber quedar constancia escrita y de la reunin deber levantarse un acta.

Igualmente, el gerente es el responsable de convocar a las asociaciones cientficas o profesionales de la salud que ejerzan en la localidad utilizando un medio escrito u otros medios de difusin existentes. En reunin programada los asistentes seleccionan la terna de los candidatos, la cual ser presentada por el gerente de la Empresa Social del Estado al director de salud departamental o municipal, quien de acuerdo con las calidades cientficas y administrativas de los candidatos realizar la seleccin. Del proceso deber quedar constancia escrita y de la reunin deber levantarse un acta.

En el evento de no existir en el municipio asociaciones cientficas ni profesionales de la salud o existiendo profesionales de esta rea que presenten inhabilidades o incompatibilidades, el segundo representante ser designado del personal profesional del rea de la salud de la Empresa Social del Estado, efectuando el mismo mecanismo utilizado para la eleccin del representante de la E.S.E.

QUIN COORDINA LA REUNION Y VERIFICA LOS REQUISITOS PARA LA DESIGNACION DE LOS PROFESIONALES DEL ESTAMENTO CIENTIFICO?

Es el gerente de la empresa social del estado quien coordina la reunin y verifica el cumplimiento de los requisitos de los aspirantes para la designacin de los profesionales del rea de la salud. Antes de la eleccin deber ilustrar a los aspirantes en aspectos tales como:

Area de direccin de la E.S.E.

Conformacin de la junta directiva.

Requisitos para los representantes del sector cientfico.

Funciones de la junta directiva de acuerdo al decreto 1876.

Inhabilidades e incompatibilidades.

Finalmente har claridad a los asistentes sobre la responsabilidad y compromiso que se adquiere al ser designado por este estamento.

QUIEN REALIZA EL NOMBRAMIENTO Y POSESIN DE LAS PERSONAS DESIGNADAS PARA EL ESTAMENTO CIENTIFICO DE LA SALUD?

El Director de Salud Departamental o Municipal comunica mediante acto administrativo (Resolucin. Ver anexo 2 y 3) el nombramiento y funciones a las personas que representaran al estamento cientfico de la salud. La persona en quien recaiga el nombramiento, deber manifestar por escrito su aceptacin o declinacin dentro de los (10) diez das hbiles siguientes a su notificacin.

En caso de aceptacin, la persona tomar posesin ante el Director de Salud Departamental o Municipal, dejando constancia en el acta de posesin (Ver Acta de Posesin - anexo 1), acta que debe ser firmada por el posesionado y el director de salud. Copia del acta ser enviada al representante legal de la Empresa Social del Estado.

CMO ESTA CONFORMADO EL ESTAMENTO DE LA COMUNIDAD EN LA JUNTA DIRECTIVA?

EL ESTAMENTO DE LA COMUNIDAD ESTA CONFORMADO POR:

Un representante de la alianza o asociacin de usuarios de la Empresa Social del Estado. Un representante de los gremios de produccin del rea de influencia de la Empresa Social del Estado.En caso de no existir gremios de produccin en el municipio, el segundo representante ser del comit de participacin comunitaria del rea de influencia de la Empresa Social del Estado.

Para una junta directiva de nueve integrantes, en los estatutos de la Empresa Social del Estado deber establecerse el mecanismo para la designacin del tercer representante de la comunidad, teniendo en cuenta los requisitos exigidos en Artculo 7 del Decreto 1876 de 1994. Se sugiere que el representante sea de una organizacin comunitaria debidamente establecida en el municipio.

QUE REQUISITOS DEBEN REUNIR LAS PERSONAS PARA SER DESIGNADAS POR EL ESTAMENTO DE LA COMUNIDAD?

Estar vinculados y cumplir funciones especficas de salud en un comit de usuarios de servicios de salud; acreditar una experiencia de trabajo no inferior a un ao en un comit de usuarios. No hallarse incursos en ninguna de las inhabilidades e incompatibilidades contempladas en la ley.

PROCESO DE DESIGNACION (CONVOCATORIA, ELECCION, NOMBRAMIENTO Y POSESION) PARA LOS REPRESENTANTES DEL ESTAMENTO DE LA COMUNIDAD.

SE REALIZA CONVOCATORIA Y ELECCIN PARA LA DESIGNACIN DE LOS REPRESENTANTES DEL ESTAMENTO DE LA COMUNIDAD (ASOCIACIN DE USUARIOS Y GREMIOS DE PRODUCCIN)?Estas etapas si se llevan a cabo para la designacin de los representantes del estamento de la comunidad y son responsabilidad del director local de salud.

El mecanismo que se utiliza para la designacin es diferente para uno y otro, comenzaremos por describir lo referente a la asociacin de usuarios.

El Director de salud Departamental o municipal convoca a la alianza o asociacin de usuarios de la Empresa Social del Estado legalmente constituida (posean acta y este protocolizada en notara o juzgado), utilizando un medio de comunicacin escrito (memorando, circular entre otros), para que en asamblea los asistentes designen al representante, empleando el mecanismo que consideren ms conveniente (voto secreto, postulacin - planillas u otro). De estas etapas del proceso deber quedar constancia escrita y de la reunin deber levantarse un acta, la cual deber ser firmada por todos los participantes.

QUE SE DEBE HACER SI NO ESTA CONFORMADA LA ASOCIACIN DE USUARIOS?

En el evento de no estar conformada la asociacin de usuarios de la Empresa Social del Estado, corresponder al gerente, citar a los usuarios de los regmenes contributivo y subsidiado, as como a los vinculados y particulares que hayan utilizado los servicios durante el ltimo ao en esta institucin, con el fin de constituirla. Para la convocatoria utilizar diferentes medios de comunicacin (cuas radiales, carteles, boletines informativos, comunicados a las administradoras de rgimen subsidiado ARS y Empresas Promotoras de Salud EPS) citndolos al menos con un mes de anterioridad. En esta asamblea se constituir la Asociacin de Usuarios, levantando un acta que deber suscribirse por todos los asistentes y protocolizarse en Notara o Juzgado. Igualmente, se deber realizar la eleccin o designacin del representante de la asociacin de usuarios para la junta directiva de la Empresa Social el Estado y la eleccin de los dems representantes de las diferentes instancias de participacin social: Dos representantes al comit de tica hospitalaria de la E.S.E., un representante al comit de participacin social y un representante al consejo territorial de seguridad social. De todo el proceso deber quedar constancia escrita y de la asamblea deber levantarse un acta.

CUL ES LA MANERA DE CONVOCAR Y ELEGIR AL REPRESENTANTE DE LOS GREMIOS DE PRODUCCIN?

El Director de Salud Departamental o Municipal mediante comunicacin escrita solicita al presidente de la Cmara de Comercio de la zona, certifique la existencia de gremios de la produccin en el municipio y proceda a coordinar la organizacin de la eleccin, para que en reunin realizada con los gremios de produccin y utilizando algn mecanismo de eleccin, designen al representante ante la junta directiva de la Empresa Social del Estado.

Cuando la Cmara de Comercio haga constar que no existen gremios de la produccin, corresponder designar el segundo representante de este estamento del comit de participacin comunitaria y ser responsabilidad del Director de Salud Departamental o Municipal realizar la convocatoria y coordinar la eleccin de este representante a la junta directiva, siguiendo un mecanismo similar al utilizado en la designacin del representante de la asociacin de usuarios.

QUE SE CONSIDERA COMO UN GREMIO DE PRODUCCIN?

Para mayor claridad de lo que se entiende por gremio de produccin transcribimos el concepto emitido por la cmara de comercio de Medelln que reza as: "Hasta el momento, ninguna norma, ha definido que debe entenderse por un gremio de la produccin. No obstante, conforme a las reglas generales, se pueden tener por tales todas aquellas entidades surgidas de la unin permanente o estable de dos o ms personas naturales o jurdicas dedicadas profesionalmente a una actividad econmica determinada, con el objeto de velar por la defensa y la promocin de los intereses del respectivo gremio".

Los gremios de produccin deben estar constituidos bajo personera jurdica, registrados en la Cmara de Comercio y poseer estatutos.

QUIN REALIZA EL NOMBRAMIENTO Y POSESIN DE LAS PERSONAS DESIGNADAS PARA EL ESTAMENTO DE LA COMUNIDAD?

Es el Director de Salud Departamental o Municipal quien comunica mediante acto administrativo (Resolucin. Ver anexo 4 y 5) la designacin y funciones de las personas que representan el estamento de la comunidad. La(s) persona(s) en quien recaiga el nombramiento o designacin, deber(n) manifestar por escrito su aceptacin o declinacin dentro de los (10) diez das hbiles siguientes a su notificacin.

En caso de aceptacin, la persona tomar posesin ante el Director de Salud Departamental o Municipal, dejando constancia en el acta de posesin (Ver anexo 1), acta que debe ser firmada por el posesionado y el director de salud. Copia del acta ser enviada al representante legal de la Empresa Social del Estado.

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PORQUE ES CONVENIENTE TENER CONFORMADA UNA JUNTA DIRECTIVA DE SEIS INTEGRANTES?

Se sugiere que en las Empresas Sociales del Estado se constituyan juntas directivas de seis representantes, por los siguientes aspectos:

Funcionalidad de la junta directiva.

Disminucin de los honorarios que se deben pagar a los representantes que no sean funcionarios pblicos.

Facilidad en la consecucin del recurso humano para la conformacin de la junta directiva.

QUE TRAMITE SE REALIZA PARA MODIFICAR L NUMERO DE LOS INTEGRANTES DE LA JUNTA DIRECTIVA DE LA ESE?

El mnimo de integrantes de la junta directiva es de seis miembros, conservando siempre su condicin tripartita (Igual nmero de integrantes por cada uno de los estamentos), si por alguna razn va a modificarse el nmero de representantes se deber elaborar el proyecto de modificacin de la junta directiva contenido en los Estatutos de la entidad, y posteriormente presentarlo para su aprobacin ante el la Asamblea Departamental o el Concejo Municipal, ente que le di la vida jurdica a la Empresa Social del Estado.

Toda modificacin a los estatutos de la Empresa Social del Estado debe ser aprobada por el Concejo o la Asamblea Departamental. Los estatutos que han sido aprobados por las juntas directivas deben surtir trmite de aprobacin ante las Asambleas Departamentales o Concejos Municipales.

Si al transformarse el hospital en E.S.E en los estatutos se defini que la junta directiva estuviese conformada por nueve integrantes y despus de analiza la situacin se desea disminuirla a seis, deber realizarse el mismo procedimiento.

EN QUE SITUACIONES SE CONVOCA PARA LA DESIGNACIN DE LOS REPRESENTANTES DE LOS ESTAMENTOS CIENTIFICO DE LA SALUD Y COMUNIDAD ANTE LA JUNTA DIRECTIVA?

El gerente de la Empresa Social del Estado o el Director de Salud, segn el caso, convoca cuando se presente cualquiera de las siguientes situaciones:

Periodo vencido de los representantes.

Renuncia voluntaria de los representantes.

Prdida de carcter del representante de la junta que presente inasistencia injustificada a tres reuniones consecutivas o cinco reuniones durante el ao y se genere una vacancia permanente.

Cuando se ha constituido la asociacin de usuarios y no se hubiera designado el representante ante la junta directiva de la Empresa Social del Estado.

Cuando el representante no cumpla con los requisitos establecidos en el decreto 1876 articulo 8 numeral 2. Cuando el representante a la junta directiva tenga carcter de funcionario pblico y este renuncie o sea destituido de su cargo. Se excepta al representante que haya sido designado por la alianza de usuarios, gremios de produccin o COPACO. QUE TIPO DE IRREGULARIDADES SE PRESENTAN CON MAYOR FRECUENCIA EN LA JUNTA DIRECTIVA Y COMO SE DEBE PROCEDER PARA CORREGIRLAS?

Las irregularidades que se presentan con mayor frecuencia en la junta directiva son:

Inadecuado proceso de designacin: Convocatoria, eleccin, nombramiento y posesin de los representantes de los estamentos cientfico de la salud y comunidad.

Representantes que no cumplen con los requisitos establecidos por ley.

Una vez comprobada sta situacin, el Director de Salud le comunica la notificacin por escrito al representante que no puede continuar en la junta directiva, y a quienes lo eligieron les solicita la designacin de un nuevo representante porque el actual presenta una o varias irregularidades. Finalmente el Director de Salud procede a revocar el nombramiento.

Permanencia de los representantes en la junta directiva una vez cumplido su periodo.

Cuando por alguna circunstancia se detecte esta situacin, se proceder a realizar la convocatoria, seleccin, nombramiento y posesin del nuevo representante.

Prdida de carcter de miembro a la junta directiva por:

Inhabilidades e incompatibilidades.

Inasistencia injustificada a 3 reuniones consecutivas o 5 al ao.

Perdida de carcter de funcionario pblico cuando estuviere representando los estamentos poltico - administrativo y cientfico de la salud.

La prdida de carcter de un miembro de la Junta Directiva, amerita la expedicin de un acto administrativo (Resolucin), debidamente motivada, la cual debe notificarse al representante. Luego se procede a realizar nuevamente el proceso de designacin.

OTRAS IRREGULARIDADES QUE SE PRESENTAN EN LA JUNTA DIRECTIVA

Inadecuada delegacin por parte de los representantes del estamento poltico - administrativo por:

No existencia del acto administrativo de delegacin y/o posesin.

Delegacin en personas que no cumplen los requisitos establecidos.

Delegacin en personas que no son funcionarios de la administracin municipal.

Cuando se presenten estas situaciones los representantes del Poltico Administrativo debern realizar el acto administrativo que debe contener a quien se delega, por cuanto tiempo se delega y que se delega.

As mismo en la persona en quien recae la delegacin debe cumplir con los requisitos del Decreto 1876 de 1994 y posesionarse ante el Director Local de Salud.

Extralimitacin de las funciones que por Ley le han sido asignadas a la junta directiva. Es muy importante que todos los integrantes de la Junta Directiva reconozcan claramente sus funciones y las del Gerente, para que no incurran en extralimitacin de sus funciones.

QUE PASA CON LOS ACUERDOS EMITIDOS POR LA JUNTA DIRECTIVA CUANDO ESTA SE ENCUENTRA MAL CONFORMADA?

Estos acuerdos pueden ser demandados por cualquier persona y en cualquier momento. Para evitar que se presente esta situacin debe procederse a elegir a las personas de conformidad con la normatividad vigente. Una vez corregidas las irregularidades y que la Junta Directiva est conformada, corde con la Ley, en reunin ordinaria o extraordinaria se aprueba el acuerdo para convalidar las decisiones plasmadas en acuerdos anteriores. (Anexo 6).

CUL ES LA CALIDAD DE LOS REPRESENTANTES DE LA JUNTA DIRECTIVA?

Las personas que laboran con instituciones pblicas y que representan cualquier estamento en la junta, tienen la calidad de servidores pblicos, los dems son particulares que ejercen funciones pblicas transitoriamente y solo en el caso de cometer delitos contra el patrimonio del Estado se aplicar el articulo 63 del cdigo penal y tendrn la calidad de servidores pblicos para ser sancionados.

PUEDEN LOS CONCEJALES O DIPUTADOS SER REPRESENTANTES EN LA JUNTA DIRECTIVA DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO?

En la Ley 190 de 1995 o Estatuto anticorrupcin, en su Articulo 52 se consagra que " De conformidad con lo dispuesto en el artculo 292 de la Constitucin Poltica, ni los diputados, ni los concejales, ni sus parientes dentro del cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y nico civil, ni sus delegados, podrn formar parte de las juntas directivas de las entidades descentralizadas del respectivo departamento, distrito o municipio.

CUL ES EL PERIODO DE LOS REPRESENTANTES EN LA JUNTA DIRECTIVA DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO?

Cada uno de los representantes de la junta directiva tendr un periodo de tres aos en el ejercicio de sus funciones y podrn ser reelegidos por quienes los eligieron. El representante de la asociacin de usuarios, de conformidad a lo establecido en el decreto 1757 de 1994, tiene un periodo de dos aos. Sin embargo la asociacin de usuarios puede establecer en sus estatutos que el periodo de su representante sea por tres aos, lo cual deber coincidir con lo estipulado en el capitulo: Conformacin de la junta directiva de los estatutos de la Empresa Social del Estado.

CUALES DE LOS REPRESENTANTES DE LA JUNTA DIRECTIVA PUEDEN SER REELEGIDOS?

Los representantes de los estamentos cientfico de la salud y de la comunidad pueden ser reelegidos para un periodo igual, siguiendo el mismo procedimiento sealado para cada estamento.

QUIN FIJA LOS HONORARIOS POR ASISTENCIA A CADA SESIN DE LA JUNTA DIRECTIVA Y QUIENES TIENEN DERECHO A ESTOS?

El representante de la entidad territorial departamental o municipal (Gobernador o Alcalde), fijar los honorarios por la asistencia a cada sesin de los representantes del estamento de la comunidad y el representante de las asociaciones cientficas o profesionales de la salud del rea de influencia del municipio, quienes son los nicos que pueden percibir honorarios, siempre y cuando no sean funcionarios pblicos.

A CUANTO PUEDEN ASCENDER LOS HONORARIOS DE LOS REPRESENTANTES DE LA JUNTA DIRECTIVA?

La norma establece que los honorarios no podrn superar el valor de medio salario mnimo mensual vigente por sesin y reconocer igualmente a los integrantes de la junta directiva en cuenta separada los gastos de desplazamiento a que haya lugar. Se recomienda se realice concertacin previa entre el gerente de la Empresa Social del Estado y el representante de la entidad territorial respectiva para fijar as el valor a pagar por honorarios de acuerdo a la solvencia de la empresa.

Los costos de honorarios y desplazamiento se imputarn al presupuesto de la ESE en los rubros de servicios personales y transporte respectivamente.

QUE SE ENTIENDE POR FUNCIONARIOS DEL ESTAMENTO POLITICO- ADMINISTRATIVO?

Se consideran funcionarios del poltico-administrativo los que tienen la potestad de adaptar y adoptar las polticas a nivel departamental o municipal, es decir el alcalde y los secretarios del despacho, el resto de funcionarios del ente territorial son administrativos.

QUE SE ENTIENDE POR INHABILIDAD O INCOMPATIBILIDAD PARA EL GERENTE DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Y LOS MIEMBROS DE LA JUNTA DIRECTIVA?

INHABILIDAD: Es no reunir las calidades o requisitos exigidos para desempear una funcin pblica.

INCOMPATIBILIDAD: La persona que reuniendo los requisitos para desempear una funcin no lo puede hacer por cuanto concurre en conflicto de intereses con el desempeo de otro cargo.

CUL ES EL PROCESO QUE SE SIGUE PARA REGISTRAR EL LIBRO DE ACTAS?

El gerente de la Empresa Social del Estado es el responsable de presentar el libro de actas de la junta directiva para su registro ante el director de salud departamental o municipal, autoridad que ejerce las funciones de vigilancia, inspeccin y control. El director de salud procede a verificar que el libro este debidamente numerado y que las actas contenidas se encuentren numeradas, firmadas por el Presidente y el Secretario y sin enmendaduras y procede a firmar cada uno de los folios (hojas) del libro y a expedir el acta correspondiente (ver Anexo 7). Con la expedicin del acta queda registrado ante la Direccin de Salud Departamental o Municipal, el libro de actas de la Junta Directiva.

En caso de encontrar irregularidades se dejar constancia en el acta.

QUIN MANEJA Y CUSTODIA EL LIBRO DE ACTAS, LOS ACUERDOS Y DEMS DOCUMENTACIN DE LA JUNTA DIRECTIVA?

El libro de actas y los acuerdos de la junta directiva deben ir firmados por presidente y secretario. Las actas deben quedar consignadas en el libro de actas y Los acuerdos con numeracin sucesiva deben ser archivados en carpeta.

El manejo de estos documentos es responsabilidad del secretario de la junta y deben permanecer en el archivo de la Empresa Social del Estado bajo la custodia del gerente de la institucin, al igual que el resto de documentacin como correspondencia, anexos que soportan las actas de las reuniones, copia de los documentos del proceso de convocatoria, eleccin, nombramiento y posesin de los representantes de la junta.

QUINES PUEDEN SOLICITAR COPIA DE LAS ACTAS Y LOS ACUERDOS DE LA JUNTA DIRECTIVA?

Los acuerdos, actas y dems documentacin de la junta directiva son documentos pblicos, es decir no pesa sobre ellos reserva alguna y cualquier ciudadano puede solicitar en forma verbal o escrita copia de estos al gerente de la Empresa Social del Estado. El costo de las copias ser con cargo a quien requiera la documentacin.

Para el adecuado funcionamiento de la junta directiva, esta debe proveerse de instrumentos que faciliten su gestin, como el reglamento interno y el Tablero de Gestin.

As mismo los integrantes de la Junta Directiva deben tener claridad de cual es su rol por estamento y como planear y desarrollar reuniones que sean productivas.

3.1. REGLAMENTO INTERNO

QUE SE ENTIENDE POR REGLAMENTO INTERNO Y CUAL ES EL OBJETIVO EN LA JUNTA DIRECTIVA DE LA EMPRESA SOCIAL EL ESTADO?

El reglamento interno es un documento basado en los estatutos de la Empresa Social de Estado, en el cual se precisan los aspectos que facilitan el funcionamiento y actuacin de la junta directiva. Su objetivo es permitir a la junta directiva actuar con eficiencia, eficacia y transparencia en su gestin, lo cual se traduce en el desarrollo institucional de la empresa.

QUIN ELABORA Y APRUEBA EL REGLAMENTO INTERNO DE LA JUNTA DIRECTIVA?

El reglamento interno debe ser elaborado por la junta directiva o por el gerente de la Empresa Social del Estado y una comisin de sta, teniendo en cuenta la normatividad vigente y los estatutos de la empresa social del estado. Una vez elaborada la propuesta de reglamento interno, se somete a consideracin de la junta directiva para su aprobacin.

QUE ASPECTOS CONTIENE EL REGLAMENTO INTERNO DE LA JUNTA DIRECTIVA?

El reglamento interno debe contener como mnimo los siguientes aspectos, pero la junta directiva es autnoma para definir otros criterios que considere necesarios para su funcionamiento:

Objeto

Definicin

Conformacin de la junta directiva.

Funciones

Carcter de los miembros

Honorarios de los miembros

Periodicidad de las reuniones

Qurum

Actas

Libro de actas

Denominacin de los actos

Funciones del presidente

Funciones del gerente

Funciones del secretario

Duracin de las reuniones

Organizacin de la reunin

Direccin de la reunin ordinaria o extraordinaria

Relaciones entre la junta directiva y dems servidores de la Empresa Social del Estado

Elaboracin de ternas para el nombramiento de gerente y/o asesor de control interno

Designacin del revisor fiscal

3.2. REUNIONES DE LA JUNTA DIRECTIVA

CMO SE ORGANIZAN LAS REUNIONES DE LA JUNTA DIRECTIVA?

El secretario de la junta directiva es el responsable de Coordinar con el gerente de la Empresa Social del Estado y el presidente de la junta directiva el orden del da de la reunin, el lugar, fecha y hora de cada reunin. De acuerdo con el reglamento interno se debe citar por escrito a los miembros de la junta directiva con un plazo mnimo de cinco (5) das antes de la reunin. La citacin debe ir acompaada del acta anterior y de los documentos que contienen los temas que se van a tratar en la reunin.

CUL ES LA PERIODICIDAD Y DURACIN DE LAS REUNIONES DE LA JUNTA DIRECTIVA Y COMO SE DEBEN PLANEAR PARA QUE SEAN PRODUCTIVAS?

De acuerdo con el decreto 1876 de 1994 la junta directiva se reunir ordinariamente cada dos (2) meses y extraordinariamente a solicitud del presidente de la junta o del gerente de la Empresa Social del Estado o cuando una tercera parte de sus miembros as lo solicite.

Cada ao la junta directiva debe planear su cronograma de reuniones de acuerdo a lo establecido en su reglamento interno, con el fin de dar cumplimiento a la agenda de reuniones, facilitar su funcionamiento y el desarrollo de las funciones.

Se recomienda que las reuniones tengan una duracin de mximo dos horas para lograr una mayor eficiencia en el desarrollo de la agenda de trabajo.

QUIN DEBE SER EL SECRETARIO DE LA JUNTA DIRECTIVA?

La junta directiva tiene autonoma para elegir su secretario y determinar su periodo, este no percibe honorarios por dicha actividad y debe reunir las siguientes caractersticas:

Adecuadas relaciones interpersonales

Capacidad de redaccin y sntesis

Disponibilidad de tiempo

Discrecin con la informacin

Sugerimos que no debe actuar el gerente de la Empresa Social del Estado como secretario de la junta directiva, porque sus funciones son administrativas y de direccin; y la funcin que realiza el secretario es operativa. Lo ms conveniente es que la junta se rena y entre ellos se elija el secretario, teniendo en cuenta los aspectos antes mencionados.

Al designar la junta directiva como secretario a una persona que no haga parte de ella se debe tener en cuenta que este no tiene voz ni voto.

QUE QURUM REQUIERE LA JUNTA DIRECTIVA PARA DELIBERAR Y DECIDIR?

Si la junta directiva es de seis integrantes el qurum para deliberar, ser de cuatro y si es de nueve integrantes, el qurum ser de seis. Para decidir, el qurum ser la mitad ms uno de los asistentes a la sesin.

En toda junta directiva, siempre se deber aplicar la regla del qurum decisorio, de lo contrario las decisiones no tienen validez. Una junta directiva que tome decisiones y expida acuerdos sin tener en cuenta el qurum estos actos carecen de validez.

Es importante aclarar que existiendo una adecuada citacin para la reunin y no cumplindose el qurum para deliberar y decidir por la inasistencia injustificada de varios integrantes, se dejar constancia en acta, la cual ser firmada por los que asistieron, y se volver a citar a una nueva reunin.

De repetirse la situacin antes descrita, la junta directiva sesionara con las personas que all se encuentren reunidas y las decisiones que se tomen sern validas al igual que los actos administrativos si hubiere lugar a ellos.

QUE OCURRE CUNDO A UNA REUNIN DE JUNTA DIRECTIVA NO ASISTE EL PRESIDENTE O SU DELEGADO?

Lo adecuado es que el presidente asista a todas las reuniones, o de presentrsele inconvenientes delegue su asistencia mediante acto administrativo. En el evento en que se hubiera hecho la citacin a la sesin conforme a lo establecido en el reglamento interno y no asista el alcalde u su delegado y exista qurum para deliberar y decidir, la junta directiva podr efectuar la reunin y nombrara un presidente, el cual coordinar la reunin, firmara el acta y/o acuerdo. La designacin del presidente debe quedar consignada en el acta.

LA JUNTA DIRECTIVA SE PUEDE REUNIR SIN LA PRESENCIA DEL GERENTE DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO?

No, porque el gerente y la junta directiva conforman el rea de direccin de la Empresa Social del Estado y las funciones que cada uno cumple son complementarias lo cual posibilita el desarrollo de la institucin. Es de anotar que el gerente no integra la junta directiva pero debe participar en las reuniones con voz pero sin voto.

CUNDO NO SE HA NOMBRADO DIRECTOR LOCAL DE SALUD EN PROPIEDAD, EL ALCALDE PUEDE ENVIAR A OTRO FUNCIONARIO DE LA ADMINISTRACIN MUNICIPAL PARA QUE PARTICIPE EN LAS REUNIONES COMO MIEMBRO EN LA JUNTA DIRECTIVA?

En el evento de no estar nombrado el Director o Secretario de Salud, solo puede tomar asiento en la junta directiva por el estamento poltico-administrativo el secretario que mediante acto administrativo del jefe del ente territorial tenga delegadas las funciones de la Direccin Local de Salud. 3.3. FUNCIONES DE LA JUNTA DIRECTIVA

QUE FUNCIONES CUMPLE LA JUNTA DIRECTIVA DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO?Las funciones de la junta directiva estn establecidas en el Decreto 1876 de 1994. Para una mayor comprensin y operativizacin de estas, se ilustrarn a travs del "tablero de gestin" (ver anexo Nro. 8), el cual es una herramienta que facilita evaluar cualitativamente y cuantitativamente la gestin de la junta directiva como parte del rea de direccin y gestin corporativa de la Empresa Social del Estado, posibilita a cada integrante de la junta directiva identificar debilidades y fortalezas en el cumplimiento de sus funciones y es el insumo para elaborar el plan de Capacitacin anual con el fin de cualificar a los miembros de la junta directiva para la asuncin de sus competencias que por ley, le han sido asignadas. El plan de capacitacin debe estar contemplado en el rubro de capacitacin del presupuesto de la Empresa Social del Estado.

El tablero de gestin contiene los siguientes aspectos: funciones de la junta directiva, definiciones de acuerdo a la funcin, la secuencia de las tareas que debe analizar o estudiar la junta directiva en el logro de cada una las funciones y el factor de xito con lo cual se contribuye al desarrollo empresarial de la Empresa Social del Estado.

3.4. ROL DE LOS INTEGRANTES EN LA JUNTA DIRECTIVACUL ES EL ROL DE LOS INTEGRANTES EN LA JUNTA DIRECTIVA?

Los representantes de la junta directiva de la Empresa Social del Estado Hospital que representan a cada estamento deben desempearse con responsabilidad, motivacin y compromiso. Su participacin en la junta directiva deber ser muy activa y no deber limitarse a avalar lo que los dems dicen sino a analizar conscientemente todas las situaciones con sentido critico y objetivo proponiendo alternativas de solucin a los problemas que se presentan.

Todo integrante de la junta directiva deber caracterizarse por:

Responsabilidad para asumir las competencias que por Ley han sido asignadas a la junta directiva y tomar las decisiones que sean necesarias para lograr el adecuado funcionamiento de la Empresa Social del Estado.

Motivacin e Inters para hacer parte de la junta directiva lo cual deber traducirse en participacin activa y decidida.

Compromiso con la Empresa Social del Estado y la comunidad.

Al asumir su rol cada integrante de la junta directiva contribuir al desarrollo de la empresa que dirigen y al bienestar de la comunidad.

A continuacin describiremos cual es el rol de cada uno de los integrantes por estamento en la junta directiva.

ESTAMENTO POLITICO - ADMINISTRATIVO

El alcalde en su calidad de presidente de la junta directiva debe ser un lder con gran capacidad creativa y con habilidad para tomar decisiones. As mismo su responsabilidad ser:

Convocar y presidir las reuniones de la junta directiva.

Garantizar el cumplimiento de polticas, planes, programas de salud del Municipio y articularlos con los planes de E.S.E.

Posibilitar acciones tendientes al desarrollo de la E.S.E.

Delegar en forma adecuada su participacin en la junta directiva.

Designar el tercer miembro del estamento poltico - administrativo mediante acto administrativo cuando la junta este conformada por representantes.El Director Local de Salud es el poltico con conocimientos tcnicos del sector salud por lo cual deber:

Facilitar el cumplimiento de polticas, planes, y programas de salud del municipio con los planes de la E.S.E.

Delegar en forma adecuada su participacin en la junta directiva.

Convocar a la asociacin de usuarios legalmente establecida en la E.S.E. para la designacin del representante ante la junta. En lo concerniente a los gremios de produccin, enviar comunicacin al director de la cmara de comercio a fin de que los convoque para la designacin del representante.

Nombrar y posesionar los representantes de los estamentos cientfico y comunidad y al tercero del poltico - administrativo cuando sea una junta de nueve integrantes.

Registrar el libro de actas de la junta.

ESTAMENTO CIENTIFICO DE LA SALUD

ASOCIACIONES CIENTFICAS O PROFESIONALES DEL AREA DE LA SALUD Son los profesionales con conocimientos tcnico - cientficos que debern:

Aportar conocimientos cientficos y tcnicos para el desarrollo de la E.S.E.

Velar por la calidad de los servicios de salud que prestan en la E.S.E.

ESTAMENTO DE LA COMUNIDAD

ASOCIACIONES DE USUARIOS Y GREMIOS DE PRODUCCIN

Son los representantes y voceros de los usuarios su labor debe estar encaminada a:

Canalizar las necesidades de la comunidad.

Velar por la calidad de los servicios de salud.

Vigilar que las decisiones de la junta directiva den respuesta a los intereses de la comunidad.

Existen otras actuaciones que son comunes para todos los integrantes de la junta directiva y estn encaminadas a:

Estudiar, investigar y capacitarse en los aspectos relacionados con sus funciones.

Participar activamente buscando el desarrollo de la E.S.E.

Propiciar relaciones armnicas y adecuada comunicacin.

Asistir puntualmente a las sesiones y contribuir a que terminen dentro del tiempo establecido.

Aunque el gerente de la Empresa Social del Estado no integra la junta directiva, participa en las reuniones como representante legal de la institucin y parte del ente de Direccin de ella, y en algunas ocasiones tambin como secretario de la junta, por lo cual su rol esta en funcin de:

Conformar la junta directiva(Convocar a los profesionales de la salud o asociaciones cientficas, con el fin de que estos designen los representantes a la junta).

Propiciar capacitacin a los integrantes de la junta para cumplir con las competencias.

Elaborar y presentar propuestas de acuerdos.

Presentar informes de evaluacin de planes y programas y de estados financieros.

Garantizar un adecuado archivo de Libros, Actas, Acuerdos y Correspondencia de la junta directiva.

Articular planes de salud de la E.S.E. con los planes del Municipio.

Propiciar relaciones armnicas y adecuada comunicacin entre la junta y la organizacin.

Establecer un programa de induccin y Reinduccin para los integrantes de la junta.

Solicitar la designacin del reemplazo(s) cuando la situacin as lo requiera.

Presentar el libro de actas ante la Direccin de Salud para su registro.

El presente capitulo tiene como objetivo establecer los criterios para que la Junta Directiva de la Empresa Social del Estado realice el proceso para designar la terna de Gerente que se presenta al Jefe de la entidad territorial y conozca lo relacionado con el periodo para el cual fue designado.

QUE NORMATIVIDAD RIGE PARA EL PROCESO DEL NOMBRAMIENTO DEL GERENTE DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO?

Haremos un breve recuento de las normas que reglamenta este proceso consideramos importante que los integrantes tengan conocimiento de ellas porque servirn como base para ilustrar y establecer algunos criterios para el proceso de nombramiento del gerente:

Decreto 1876 de 1994, expedido por el Ministerio de Salud, por el cual se reglamentan los artculos 96, 97 y 98 del Decreto - Ley 1298 de 1994 en lo relacionado con las Empresas Sociales del Estado.

Decreto 1621 de 1995, aclara el Decreto 1876 de 1994, en el sentido de que este acto administrativo reglamenta los artculos 194, 195 y 197 de la Ley 100 de 1993.

Decreto 1892 de 1994, expedido por el Ministerio de salud, por el cual se establece el sistema de seleccin, nombramiento y rgimen especial de salarios y estmulos para los directores de hospitales pblicos o generales de ESE del nivel territorial y se adiciona el Decreto 1335 de 1990. DEROGADO EN ALGUNOS ARTICULOS.

Decreto 439 de 1995, expedido por el Ministerio de Salud, en el artculo 15 modifica los artculos 13 y 14 del Decreto 1892 y DEROGA LOS ARTCULOS 3, 4, 5, 6, 8, Y 9 DEL DECRETO 1892.

Decreto 139 de 1996, por el cual se establecen las funciones y requisitos para los gerentes de las ESE y directores de Instituciones prestadoras de Servicios de Salud del Sector Pblico y se adiciona el Decreto 1335 de 1990.

Decreto 1569 de 1998, expedido por la Comisin Nacional del Servicio Civil.

CMO SE REALIZA EL PROCESO DE NOMBRAMIENTO DEL GERENTE DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO?

En cuanto al proceso para la seleccin de la terna del gerente y su nombramiento no existe en la actualidad reglamentacin que establezca las pautas, por lo cual se construyeron unos lineamientos que orientaran el actuar de las Juntas Directivas para el cumplimiento de la funcin del articulo 11 del Decreto 1876 de Agosto de 1994 y la cual hace referencia a Elaborar terna de candidatos para presentar al jefe de la respectiva entidad territorial para la designacin del Director o Gerente los cuales se traducen en tres etapas:

CONVOCATORIA

SELECCIN DE TERNA

NOMBRAMIENTO

CMO SE REALIZA LA CONVOCATORIA PARA LA DESIGNACIN DE LA TERNA PARA EL CARGO DE GERENTE DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO?

Una vez est prximo a terminar el perodo de un gerente o por renuncia o vacancia, la Junta Directiva de la ESE en reunin ordinaria o extraordinaria deber hacer un anlisis detallado del Perfil del cargo del Gerente y de las funciones con el fin de definir el proceso al igual que los criterios y mecanismos para nombrar el gerente, en el acta de dicha reunin debern quedar constancia de todas las decisiones.

Para la definicin del proceso la Junta deber establecer todas las etapas que se realizarn para el nombramiento del gerente y las personas responsables de ejecutar dichas acciones.

Para definir los criterios y mecanismos de seleccin sugerimos tener en cuenta aspectos como:

Profesin de base del gerente. De conformidad con lo establecido en el Decreto 1569 de 1998.

Anlisis de antecedentes. - Experiencia Laboral: Verificar la gestin desarrollada por los aspirantes en los anteriores cargos. Informacin que debe ser solicitada en primera instancia al jefe inmediato o a una persona con la que hubiera laborado directamente, esta debe preferiblemente ocupar cargos directivos a los ocupados por el aspirante, y Antecedentes disciplinarios: Solicitar el certificado de la procuradura.

Capacitacin: cursos de extensin, educacin formal o no formal. (Tener en cuenta cursos cuya duracin sea de ms de 20 horas y que tengan relacin con las funciones del cargo).

Procedencia: La junta directiva podr definir como criterio la procedencia del aspirante, asignando mayor puntaje a aquellos que sean oriundos del municipio o regin.

Entrevista: Tiene como funcin integrar todos los datos que han sido obtenidos de diferentes fuentes de los aspirantes, lo cual posibilita un conocimiento ms profundo de estos y adems cumple una funcin informativa ya que a travs de ella los candidatos reciben informacin de la empresa y del puesto de trabajo al cual aspiran.

Se puede realizar en forma grupal o individual de acuerdo al numero de candidatos, la responsabilidad seria de los integrantes de la junta directiva, siclogo laboral o con las personas que designe la junta para efectuar esta actividad. En la entrevista se deben explorar aspectos tales como: Datos personales, desarrollo acadmico y profesional, historia laboral y personal, actividades e intereses actuales as como tambin la capacidad de Liderazgo, toma de decisiones, creatividad, relaciones personales y manejo de personal entre otros.

Prueba Escrita. Debe ser enfocada a las funciones del cargo, se sugiere utilizar para la prueba el anlisis de una situacin especifica de una E.S.E.

La junta podr definir otros aspectos que considere necesarios para la seleccin de los candidatos y definir para cada uno los medios de evaluacin y los puntajes posibles.

Para lograr una organizacin en el desarrollo del proceso, la junta directiva construir instrumentos como cronograma de actividades, planillas de inscripcin de hojas de vida, planillas con los criterios y puntajes para el estudio de las hojas de vida, planilla de admitidos y no admitidos Todos estos aspectos debern consignarse en el acta de la reunin.

Una vez definidos los criterios y mecanismos de seleccin, la Junta Directiva de la

ESE invitar a travs de los medios de comunicacin escrita de amplia circulacin Nacional, a los interesados en ocupar el cargo de gerente o Director. Esta invitacin pblica o convocatoria es una forma eficaz para reclutar aspirantes para un cargo, el contenido del aviso determinar el xito o fracaso de la oferta que se presenta, por tanto es importante considerar su contenido el cual debe incluir la siguiente informacin: nombre de la empresa, titulo del cargo, requisitos y funciones del cargo, asignacin bsica, documentos que deben enviarse, perfil de los aspirantes, fechas de inscripcin y horario de recepcin de la documentacin, estudio de hojas de vida y fecha de seleccin de terna.

En el anexo se encuentra el AVISO DE CONVOCATORIA, (Ver anexo 9) que se publicar en los medios de comunicacin referidos. Sin embargo si se requiere mayor difusin se utilizar la radio y otros medios afines, o se puede enviar avisos a las universidades con la misma informacin, dirigidas a las bolsas de trabajo que en ellas existen.

Es importante tener presente que cuando se publique la convocatoria o se utilice cualquier otro medio, se establezca como mnimo dos semanas para la inscripcin de las hojas de vida de los aspirantes interesados en ocupar el puesto.

QUE HACER CUANDO EL GERENTE TERMINA SU PERIODO Y SU GESTION HA SIDO ADECUADA?

En caso de que la Junta Directiva realice evaluacin del gerente que termina perodo y se determine que este ha realizado una adecuada gestin, se podr considerar en dicha reunin sugerir al Alcalde para que apruebe la prrroga del Gerente, en cuya situacin no ser necesario desencadenar el proceso de convocatoria. Debe tenerse en cuenta que el concepto emitido por la Junta Directiva no obliga al Alcalde a aprobar prorroga del periodo. En aquellos casos en los cuales el Gerente que termina periodo fue nombrado por el Gobernador del Departamento, no es posible la aprobacin de la prrroga del perodo por el Alcalde y deber desencadenarse el proceso de convocatoria y designacin de terna.

CMO SE REALIZA LA SELECCIN DE LA TERNA PARA OCUPAR EL CARGO DE GERENTE DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO?

De acuerdo al proceso definido, la Junta Directiva en pleno o las personas designadas procedern a realizar el estudio de las hojas de vida recepcionadas y la documentacin presentada por los interesados, de ah se proceder a descartar las hojas de vida incompletas y las hojas de vida de los aspirantes que no cumplan los requisitos establecidos, de acuerdo al Decreto 1569 de 1998.

Las hojas de vida de los aspirantes que no sean seleccionados en este proceso previo, deben ser notificados mediante carta de agradecimiento por haber participado.

Posteriormente se proceder a calificar las hojas de vida preseleccionadas, de acuerdo a los criterios y mecanismos definidos previamente por la Junta Directiva. De esta calificacin podr realizarse un listado identificando en orden de puntajes los aspirantes.

Una vez identificados los tres aspirantes con mejores puntajes o mediante el proceso seleccionado por la Junta, se conforma la terna que ser presentada al Jefe de la entidad territorial.

CMO Y QUIN REALIZA EL NOMBRAMIENTO DEL DIRECTOR O GERENTE DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO? El jefe del ente territorial (Gobernador o Alcalde) seleccionar al director o gerente de la Empresa Social del Estado de terna que le presente la junta directiva y realizara el nombramiento, mediante la expedicin del Decreto correspondiente.

Una vez se notifique del nombramiento al aspirante seleccionado, este deber proceder a realizar la posesin del cargo ante el nominador o su delegado (Gobernador o Alcalde). En caso de ausencia definitiva o no- aceptacin del Director o Gerente nombrado mediante este procedimiento, el Jefe de la entidad territorial solicitar a la Junta Directiva completar la terna original con los aspirantes preseleccionados previamente para nombrar con base en ella al nuevo gerente.

Para la posesin el nuevo gerente o director deber acreditar ante la ESE la documentacin establecida en el Reglamento Interno de Trabajo y en la Legislacin Vigente.

CUL ES EL PERIODO DE LOS GERENTES DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO, COMO PUEDEN SER REMOVIDOS Y COMO SE PROCEDE EN CASO DE RENUNCIA?

Los Gerentes de las E.S.E, son empleados pblicos de periodo fijo, nombrados por el Jefe de la entidad territorial respectiva, para un periodo mnimo de tres (3) aos, prorrogables de terna que presente la Junta Directiva de la entidad.

Los Gerentes slo podrn ser removidos cuando se demuestre, ante las autoridades competentes, la comisin de faltas graves conforme al rgimen disciplinario del sector oficial, a la tica segn las disposiciones vigentes y por ineficiencia administrativa, cuando se haya calificado como deficiente el desempeo, segn el procedimiento previsto en las normas que se expidan (Decreto 1892 de 1994. Art. 27).

En caso de renuncia al cargo de Gerente de la E.S.E. la competencia para aceptarla es del nominador (Jefe del Ente Territorial) todo el que sirva un empleo de voluntaria aceptacin podr renunciar libremente.

La renuncia se produce cuando el empleado manifiesta en forma escrita e inequvoca su voluntad de separarse definitivamente del servicio.

La providencia por medio de la cual se acepte la renuncia deber determinar la fecha de retiro y el empleado no podr dejar de ejercer sus funciones antes del plazo sealado, so pena de incurrir en las sanciones a que haya lugar por abandono del cargo. La fecha que se determine para el retiro no podr ser posterior a treinta (30) das despus de presentada la renuncia, al cumplirse este plazo el empleado podr separarse de su cargo sin incurrir en el abandono del empleo (Rgimen del empleado oficial).

De acuerdo con lo anterior, los Gerentes de las E.S.E. que presenten renuncia ante el Gobernador o Alcalde, debern separarse del cargo slo cuando ste expida el Acto Administrativo aceptando la renuncia y despus de poner a disposicin de la Junta Directiva el correspondiente informe de gestin en el cual describen la situacin administrativa y financiera de la Empresa.

PREPARADO POR:

GLORIA EMILSE VASQUEZ CASTAO

GLORIA AMPARO ESTRELLA MUOZ

El principal reto de toda organizacin es designar las personas adecuadas para dirigirla, en trminos de capacidad y competencia, de tal manera que se garantice la ptima utilizacin de los recursos disponibles, en beneficio de la comunidad de la cual hace parte. El Control de gestin mirado como un instrumento es una herramienta valiosa para:

Aprovechar en forma ptima los recursos de que se dispone.

Minimizar los riesgos que conlleva la administracin y

Canalizar las acciones hacia actividades productivas que contribuyan significativamente al progreso y desarrollo de la Empresa.

Este captulo tiene como objetivo fundamental facilitar a la Junta Directiva de la ESE, la toma de decisiones racionales y efectivas a travs de la implementacin del Control de Gestin, permitiendo la identificacin de variables relacionadas con el mejoramiento de los procesos institucionales en el rea de direccin, cumpliendo con las funciones propias de la Junta Directiva, valorando sus resultados por medio de indicadores.

En la primera parte se expondr una conceptualizacin bsica que fundamente y defina la razn de ser del Control de Gestin en la ESE y la Junta Directiva.

En la segunda parte se describirn los aspectos fundamentales en los cuales la Junta Directiva deber ejercer el Control de Gestin con una metodologa sencilla que les permita medir los resultados de la gestin y establecer acciones de mejoramiento.

QUE ES GESTIN?

La gestin es el proceso de alcanzar resultados, con una optima utilizacin de los recursos, modificando una situacin actual, en una situacin esperada futura. Para ello es indispensable conocer el estado actual de la situacin que se pretende modificar, por eso debe entenderse la gestin, como un conjunto de logros, donde los objetivos constituyen el fin, buscando el mejoramiento continuo de la institucin. De acuerdo con esta definicin, es indispensable que los integrantes de la Junta Directiva conozcan en forma detallada como es la organizacin y funcionamiento de la Empresa Social del Estado.

Para que se pueda realizar una buena gestin, es decir alcanzar los resultados propuestos optimizando los recursos existentes , la Junta Directiva debe guiarse por el Plan de Desarrollo Institucional, realizando una permanente accin de monitoreo del cumplimiento de las metas propuestas, lo que les permita identificar como ha sido la evolucin de esos resultados y su tendencia frente a las metas inicialmente propuestas y los recursos invertidos.

La gestin comprende tres aspectos:

El logro de objetivos, metas y la evaluacin de su cumplimiento

La obtencin de productos para alcanzar los objetivos y

La mejor utilizacin de los recursos para obtener los resultados

QUE ES CONTROL?El control permite la deteccin de desviaciones y el diseo e implantacin de las acciones correctivas para asegurar el ogro de los objetivos organizacionales.

Es una funcin directiva para:

Asegurar que los planes se cumplan,

Mantener o regular los procesos para el logro de los objetivos propuestos.

Es comparar productos obtenidos con productos programados

Es determinar lo que se est llevando a cabo valorndolo y si es necesario aplicando las medidas correctivas de manera que lo ejecutado est de acuerdo con lo planeado.

Para que el control sea efectivo, es necesario tener en cuenta los siguientes aspectos:

El control siempre se hace "sobre lo que hace la gente" quienes hacen crecer las organizaciones

El control debe hacerse con base en normas y procedimientos propios de la institucin (estndares)

Comparar los resultados contra dichas normas o patrones de referencia para determinar si los resultados son los esperados.

Las directivas deben preocuparse por las desviaciones importantes, buenas o malas, cuanto ms se concentren en las excepciones, ms eficientes sern los resultados de dicho control, cuya medicin se har a travs de indicadores.

El control debe hacerse en el momento indicado, para que sea til para la toma de decisiones permitiendo corregir desviaciones.

El control entendido como instrumento gerencial debe definir sus alcances, identificar los requisitos para su implantacin, definir las herramientas a utilizar y asegurar su desarrollo y aplicacin al interior de la empresa.

QUE ES MEDIR?Es determinar una cantidad comparndola con otra, no es slo un proceso de recoger datos, debe formar parte del proceso de toma de decisiones. Es una oportunidad para mejorar los procesos de la institucin.

El concepto de la gerencia de hoy relaciona la medicin con la opcin de corregir las desviaciones y lograr el mejoramiento continuo.

La medicin permite:

Planificar con mayor certeza y confiabilidad

Identificar con mayor precisin las oportunidades de mejoramiento de los procesos

Analizar y explicar cmo han sucedido los hechos

Conocer si los servicios son competitivos en el mercado

Establecer prioridades en la organizacin

La medicin es necesaria e indispensable para conocer a fondo los procesos, ya sean administrativos o tcnicos, de produccin o de apoyo, que se dan en la organizacin y para gerenciar su mejoramiento acorde con la exigente competencia actual. Medir adecuadamente es el medio o instrumento para gerenciar con base en datos, para evitar subjetividades.QUE ES EVALUAR?Es el proceso de medir cuantitativamente un acontecimiento, a travs de diferentes mtodos. Incluye la comparacin de los resultados esperados con los resultados reales. Es el anlisis de los resultados alcanzados frente a las metas y objetivos propuestos.

La evaluacin es una parte del proceso de control que se efecta como resultado de ste, en la siguiente forma: el control acta con base en una norma dada previamente, la evaluacin al recibir la informacin obtenida en el control, la compara con los resultados que se pretende obtener y analiza en cuanto la norma le permiti alcanzar o no, los objetivos propuestos.

QUE ES CONTROL DE GESTIN?El control de gestin es una herramienta gerencial, idnea para racional