Estática fetal 1

Estática fetal

"Vistas de un feto en la matriz", Leonardo daVinci, ca. 1510-1512.

En obstetricia, la estática fetal describe un conjunto de relacionesespaciales que el feto prenatal guarda con sí mismo (componentesintrínsecos del feto) y con la madre (componentes extrínsecosmaternos). Todos los elementos así relacionados permiten ubicar alfeto dentro del útero y son útiles para poder establecer diagnósticos ydefinir conductas antes y durante el parto. Los componentes másfrecuentes de la estática fetal son la Actitud, la Presentación, laPosición y la Situación fetales.

Actitud fetal

Es la relación que guardan entre sí las distintas porciones del feto(cabeza, tronco y extremidades). En condiciones normales, la posicióndel feto consiste en una flexión moderada, en la que el feto ocupa elmenor espacio posible: columna en ligera flexión, cabeza flexionadasobre el tronco, extremidades superiores flexionadas sobre los brazos y sobre el tórax, muslos flexionados sobre el'abdomen' y piernas flexionadas sobre los muslos.

Situación fetalEs la relación entre el eje longitudinal del feto y el de la madre. Es esencial conocer la situación fetal en el interior dela cavidad uterina en el momento en que comienza el parto, ya que es un factor determinante crítico para decidir lavía de extracción. Podemos distinguir tres situaciones:Situación LongitudinalAmbos ejes coinciden, es decir, el eje longitudinal del feto es paralelo al eje longitudinal materno. Es la situaciónnormal del feto (99% de los casos).Situación TransversaEl eje longitudinal del feto es perpendicular al de la madre (90º). Si el feto se encuentra en esta posición al comenzarel parto, las únicas opciones disponibles serán la realización de una cesarea o la versión podalica hasta alcanzar unapostura longitudinal.Situación OblicuaEl eje longitudinal del feto forma 45º con el de la madre. Es una situación inestable, que se transformará encualquiera de las dos anteriores cuando comience el parto.

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Presentación fetalLa presentación fetal es la identificación de cual de los dos polos fetales se pone en proximidad o en contacto con lapelvis menor. Por razón de que el feto solo tiene dos polos, solo existen dos presentaciones posibles, la presentacióncefálica y la presentación podálica.

Presentación cefálicaA su vez, la presentación cefálica consta de cuatro variantes, dependiendo si la cabeza está flectada—es decir, elmentón está en cercana proximidad o en contacto con el pecho—o si está deflectada—con deflexión de la cabezaalejando el mentón del pecho en diversos grados.Cefálica vérticeEs la presentación por excelencia de un bebé al nacer, en la que ofrece al canal del parto el centro de la excavaciónde la fontanela posterior.Cefálica sincipucio o bregmáticaEl feto presenta un discreto grado de deflexión de la cabeza, de modo que ofrece la romboidal fontanela anterior obregmática—el punto de unión de la sutura coronal y sagital—al centro de la pelvis.Cefálica de frenteEs una posición distócica por el gran diámetro de la presentación fetal, con un moderado grado de deflexión de lacabeza de tal modo que el feto ofrece la región frontal al centro de la pelvis.Cefálica de caraPresenta deflexión máxima de la cabeza, de tal modo que el occipucio está en cercana proximidad o en contacto conla columna cervicodorsal. Resulta en la presentación de el diámetro más amplio, aumentado en un 25% (3cm)comparado con la presentación flexionada clásica. Puede resultar en distocia, y se ve con cierta frecuencia en lasgrandes multíparas, en fetos de gran tamaño, anencefalia y tumores en el cuello fetal. Por lo general se descubre conla palpación de elementos de la cara fetal durante el trabajo de parto. No se indica el uso de un extractor, electrodos yse debe evitar la adminstración de oxitocina.

Presentación podálicaHay dos tipos de posiciones adoptadas por el feto cuando el polo caudal del feto está en contacto con la pelvismaterna y puede tener dos variedades. Una presentación podálica completa, en la que no se altera la posición fetal yun presentación podálica incompleta, en la que los muslos se extienden a lo largo del tronco, o cuando los pies estánextendidas hacia el canal del parto o, una tercera variedad, en la que las rodillas son las primeras ofrecidas durante eltrabajo de parto. La presentación podálica en un 25% de los embarazos antes de las 30 semanas y se considera dealto riesgo después de las 32 semanas de embarazo.

Posición fetalLa posición fetal describe, como su nombre lo indica, el posicionamiento del cuerpo del feto prenatal durante eldesarrollo del embarazo. Lo más frecuente es que el dorso o espalda esté curveada, la cabeza inclinada hacia adelantey las extremidades dobladas y dirigidas hacia el torso. Ésta es la posición usada en la profesión médica paraminimizar lesiones del cuello y del pecho.En la estática fetal, con el feto en posición fetal, se determina la posición por medio del dorso fetal en relación con eleje derecho o izquierdo de la madre. Así, un feto con el dorso en el hemisferio materno izquierdo se dice que tieneposición izquierda, igualmente con la posición derecha.La posición guarda estrecha relación con la presentación fetal, de tal modo que se describen juntas.

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Fuentes y contribuyentes del artículoEstática fetal  Fuente: http://es.wikipedia.org/w/index.php?oldid=68216837  Contribuyentes: Fixertool, GermanX, Rjgalindo, 5 ediciones anónimas

Fuentes de imagen, Licencias y contribuyentesImage:Views of a Foetus in the Womb.jpg  Fuente: http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Archivo:Views_of_a_Foetus_in_the_Womb.jpg  Licencia: Public Domain  Contribuyentes:Carbenium, Czarnoglowa, Kyd, Makthorpe, Mutter Erde, OldakQuill, Rilegator

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