VALVULA AORTICA La válvula aórtica o sigmoidea es una de las válvulas que controlan el recorrido de la sangre en el corazón. Se encarga de

impedir que la sangre regrese desde la aorta al ventrículo izquierdo.

ESTENOSIS AORTICA

Su etiología es variada, siendo las más frecuentes:

- Congénitas - Enfermedad reumática - Degenerativa

ESTENOSIS AORTICA• Valvular

Congénita o Adquirida

• SubvalvularRodete fibroso subvalvular aórtico

• SupravalvularRodete fibroso o estenosis por encima del plano valvular aórtico

Cuyo mecanismo fisiopatológico es en todas similar

ESTENOSIS AORTICA

Leve

•Velocidad del chorro 3(m/s)•Gradiente medio 25(mm/Hg)•Área valvular 1.5(cm2)

Moderada

•Velocidad del chorro 3-4(m/s)

•Gradiente medio 25-40(mm/Hg)

•Área valvular 1-1.5(cm2)

Grave

•Velocidad del chorro 4(m/s)•Gradiente medio 40(mm/Hg)•Área valvular 1(cm2)

CLASIFICACION Gravedad de la valvulopatía en los adultos

SÍNTOMAS• La estenosis aortica leve y moderada

generalmente no produce síntomas.

Angina Sincope Insuficiencia Cardiaca

Algunos pacientes con E. A importante pueden presentar MUERTE SÚBITA, la que podría deberse a

hipotensión marcada y arritmias ventriculares.

EXPLORACION Física Signos centrales • Levantamiento sistólico

marcado

• Frémito en foco aórtico. Estenosis marcada.

• Soplo sistólico en el foco aórtico rudo, romboidal, intenso, granuloso, con irradiación a vasos del cuello.

Signos periféricos

• Soplos periféricos de poca amplitud

• Presión diferencial normal o disminuida.

EXPLORACION Física Signos centrales

• En el ápex se escucha el primer ruido, duplicado por un chasquido protosistolico.

• En el ápex frecuentemente se ausculta IV ruido.

• El II ruido único traduce estenosis aortica moderada.

Signos periféricos

• Frémito sistólico en el hueco supraesternal y vasos carotideos.

EXPLORACION Física • El crecimiento auricular izquierdo traduce estenosis aortica grave.• Signos de crecimiento ventricular izquierdo con sobrecarga sistólica.

EXPLORACION Física

EXPLORACION Física FONOMECANOCARDIOGRAMAPuede identificar diversos tipos de estenosis aortica.

• Estenosis aortica valvular• Estenosis aortica valvular calcificada• EA subvalvular fibrosa fija• EA subaortica dinamica

Se puede identifica el grado de obstrucción

• Ligera• Moderada• Apretada

ECOCARDOGRAMA • Ecocardiograma modo M• Ecocardiograma

bidimensional• Ecocardiograma Doppler

EXPLORACION Física

TratamientoDependiendo su gravedad 1. Estenosis aortica ligera2. Estenosis aortica moderada3. Estenosis aortica apretada

QUIRURGICO• Prótesis mecánicas• Prótesis biológicas• Valvuloplastia aortica

Tratamiento

TratamientoPrótesis mecánicas

TratamientoPrótesis biológicas

TratamientoValvuloplastia aortica