ESTIMULANTES DEL APETITO

OREXIGENOS• Orexina :Son péptidos orexígenos producidos por neuronas en el

área lateral del hipotálamo.• Implicados en la regulación del apetito• Situaciones de ayuno se observa una gran expresión de su ARNm• Dos tipos, la orexina A y la B, codificadas el mismo gen y proceden

de una preproorexina común• Síntesis en áreas del SNC; el hipotálamo, incluyendo los núcleos

arcuato y paraventricular, en cortex cerebral, el tálamo medial, órganos circunventriculares, como las áreas subfornical y postrema, sistema límbico y tallo cerebral.

• Otras sustancias orexígenas ; glucocorticoides, galanina, opiodes, GABA y endocannabinoides, y probablemente la prolactina.

FARMACOS OREXIGENOS• No existen• Se emplean fármacos cuyo efecto secundario es el

aumento de apetito• Fc mas empleados:

– Ciproheptadina– Arginina– Ciproheptadina+suplemento– Domperidona ( motilium)– Acetato de Megestrol

• NO HAY EFICACIA DEMOSTRADA

CIPROHEPTADINA• Antihistamínicos: actúa bloqueando los receptores H1

de la histamina. • Acción antialérgica, antiserotoninérgica , anticolinérgica

y orexígena.• Bloquea los receptores de serotonina• Efectos secundarios:

– efectos anticolinérgicos: retención urinaria, sequedad de boca, dilatación pupilar, sedación

– Taquicardia palpitaciones , insomnio , erupción

• DISMINUCIÓN DEL CRECIMIENTO

• Dosis oral en adultos:

– 4 mg / 8 horas;– Dosis usual: de 12 a 16 mg al día repartidos en varias

tomas.– La dosis máxima diaria es de 0,5 mg/kg.

• Dosis oral en niños:

– Niños de 2 a 6 años: 2 mg / 6-12 horas. La dosis máxima diaria es de 12 mg.

– Niños de 7 a 14 años: 4 mg / 6-12 horas. La dosis máxima diaria es de 16 mg.

• Como estimulante del apetito, se recomienda tomarlo una hora antes de las comidas.

Medicamento ciproheptadina

– Periactin; comp 4 mg– Viternum ; susp 3mg/5ml

ARGININA

• La arginina es un componente esencial de las proteínas que se ingiere normalmente en la dieta.

• Se emplea como suplemento en pacientes con cansancio, fatiga o convalecencia de enfermedades asociadas a una ingesta insuficiente de proteínas en la dieta.

ARGININA

• Efectos secundarios: hipersensibilidad y molestias digestivas

• Potenciator : ampollas 5 gr– niños recomiendan 1 gr / 2-3 veces /dia

• Sorbenor : ampollas de 1 gr

Dynamogen ( arginina + glutodina (

ciproheptadina) )– Ampollas – 1-2 ampollas /dia– 30- 60 minutos antes de las comidas

Desarrol : Arginina + carnitina+ciproheptadina– Dosis : 1 cucharada pequeña 2/3 veces al dia

CIPROHEPTADINA +ARGININA

MIXTOS• Anti anorex triple: Ciproheptadina

+deanol( precursor acetilcolina) + metoclopramida

• Covitasa B12: ciproheptadina+ Vit B12• Stolina: ciproheptadina + carnitina+

cianocobalamina+ treonina• Tónico Juventus : ciproheptadina +

cobanamida

MIXTOS• Medenorex : carnitina +ciproheptadina

+lisina +tiamina+ trolamina+piridoxina+ cianocobalamina+ dexpantenol(provitamina B5) + nicotinamida – Suspensión 2-3 cucharadas día

• Pantobamin: ciprohepatdina+ lisina+piridoxina + tiamina+treonina+ droxicobalamina+ dexpantenol– Gotas 40 gotas 2-3 veces / dia

ACETATO MEGESTROL

• El megestrol :contra el cáncer de tipo hormonal del grupo de los progestágenos.

• También se aprovecha el efecto orexígeno(aumenta el apetito) del megestrol en situaciones de anorexia (pérdida de apetito) o caquexia (pérdida de peso).

• Una dieta balanceada y apropiada para cada edad aporta Vitaminas y minerales suficientes para un adecuado crecimiento.

• Riesgo de toxicidad por acumulo de vitaminas liposolubles y asociación con preparados de hormonas y estimulantes del SNC

• No deben llevar biotina , colina, inositol , acido pantoténico .• No deben llevar DEANOL ( acetilcolina) • VIGILAR composición de vitamina A y vitamina D

– polivitaminicos con minerales : vigilar la cantidad de hierro y fluor ( sobredosificacion )

– polivitaminicos

POLIVITAMINICOS

POLIVITAMINICOS MINERALES

• JARABE– DAYAMINERAL : Vit A+ Vit D+ Fe+ Vit B1+

Vit B2 +Vit B6+ Vit C– VITAGAMA FLUOR : Vit A+Vit D+ Vit B1+ Vit

B2 +Vit B6 + Vit C + nicotinamida + FLUOR

– 1 ml de vitagama = 0.16 ml de dayamineral

• COMPRIMIDOS: Dayamineral, hidropolivitmineral, micebrina( fitato) , Pharmatoncomplex ( Gingeng , rutina , colina)

POLIVITAMINICO• JARABE

– Hidropolivit: Vit A+ Vit B1 +Vit B2+Vit B6 +VitC +Vit D+Vit E+ Biotina+ Nicotinamida

– Protovit : Vit A+ Vit B1 +Vit B2+Vit B6 +Vit C +Vit D+Vit E+ Biotina +Nicotinamida

• COMPRIMIDOS: Pil Food ( metionina , cistina, cisteina, mijo) , Hidropolivit C( ricino) , Pluribios

POLIVITAMINICO

• Vitamina D• Todos los niños amamantados (excepto si ingieren

500 ml/día fórmula + Vit D).• Prematuros moderados• Niños que provienen de países sudamericanos /

africanos • Todos los niños no amamantados que ingieran

menos de 500 ml/día de fórmula suplementada• Niños y Adolescentes

– No exposición solar regular – no ingieran regularmente alguna fórmula o leche

(500ml/día) suplementada.

• Los niños o adolescentes en los que se debe considerar la suplementación por riesgos de carencias son:

1.- Niños con malabsorción y enfermedad hepática

2.- Niños y adolescentes deprivados de asistencia familiar

3.- Niños y adolescentes que consuman dietas inadecuadas o que padezcan de anorexia.

4.- Niños con patologías crónicas por ej.: Fibrosis quística, enf. ?Inflamatoria intestinal, renal o hepática

5.- Niños en riesgos de sufrir carencias en el tratamiento de la obesidad

6.- Adolescentes embarazadas.