DIMENSIÓN SOCIO-AFECTIVA Y LINGÜÍSTICAO COMUNICATIVA COMUNICATIVA.
ESTRATEGIA COMUNICATIVA AUDIOVISUAL PARA LA …
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ESTRATEGIA COMUNICATIVA AUDIOVISUAL PARA LA EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL EN ADULTOS MAYORES CON USO DE PRÓTESIS ACRÍLICAS DENTALES TOTALES INVESTIGADORES LAURA MARCELA MEDINA CONTRERAS YESICA TATIANA RODRÍGUEZ LÓPEZ ÁLVARO GUARÍN OSORIO UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA PROGRAMA DE ODONTOLOGÍA BOGOTÁ, DC 2018
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ESTRATEGIA COMUNICATIVA AUDIOVISUAL PARA LA EDUCACIÓN EN
SALUD BUCAL EN ADULTOS MAYORES CON USO DE PRÓTESIS ACRÍLICAS DENTALES TOTALES
INVESTIGADORES
LAURA MARCELA MEDINA CONTRERAS YESICA TATIANA RODRÍGUEZ LÓPEZ
ÁLVARO GUARÍN OSORIO
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA PROGRAMA DE ODONTOLOGÍA
BOGOTÁ, DC 2018
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ESTRATEGIA COMUNICATIVA AUDIOVISUAL PARA LA EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL EN ADULTOS MAYORES CON USO DE PRÓTESIS
ACRÍLICAS DENTALES TOTALES
INVESTIGADORES
LAURA MARCELA MEDINA CONTRERAS YESICA TATIANA RODRÍGUEZ LÓPEZ
ÁLVARO GUARÍN OSORIO
Asesora ALIX ZULAY OSORNO GÓMEZ
ODONTÓLOGA, ESPECIALISTA EN PROSTODONCIA OCLUSIÓN Y ATM
Asesora ADÍELA RUIZ GÓMEZ
ODONTÓLOGA, ESPECIALISTA EN EPIDEMIOLOGIA Y LICENCIADA EN QUÍMICA
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
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PROGRAMA DE ODONTOLOGÍA BOGOTÁ, D.C.
2018 ESTRATEGIA COMUNICATIVA AUDIOVISUAL PARA LA EDUCACIÓN EN
SALUD BUCAL EN ADULTOS MAYORES CON USO DE PRÓTESIS ACRÍLICAS DENTALES TOTALES
INVESTIGADORES
LAURA MARCELA MEDINA CONTRERAS YESICA TATIANA RODRÍGUEZ LÓPEZ
ÁLVARO GUARÍN OSORIO
Trabajo de Grado presentado como requisito para optar el Título de Odontóloga
Asesora ALIX ZULAY OSORNO GÓMEZ
ODONTÓLOGA, ESPECIALISTA EN PROSTODONCIA OCLUSIÓN Y ATM
Asesora ADÍELA RUIZ GÓMEZ
ODONTÓLOGA, ESPECIALISTA EN EPIDEMIOLOGIA Y LICENCIADA EN QUÍMICA
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UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA PROGRAMA DE ODONTOLOGÍA
BOGOTÁ, D.C. 2018
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6
DEDICATORIA
Dedicamos esta tesis especialmente a Dios por regalarnos la salud y la
fortaleza para lograr nuestros objetivos.
A nuestra familia, quienes fueron una base sólida para alcanzar un nuevo
peldaño en nuestras vidas, siempre estuvieron con un ánimo constante en
todos los momentos incentivándonos para ser mejores y a nuestros maestros
por su apoyo y dedicación e impulso en este proceso de elaboración de trabajo
de grado.
7
AGRADECIMIENTOS
Los autores expresan sus agradecimientos a: A Dios por permitirnos realizar un proyecto de gran importancia en nuestras
vidas, por grandes bendiciones que pone a nuestra disposición y también por
brindarnos la salud para poder hacer todo realidad.
A nuestras familias, por su apoyo incondicional, dándonos cada día ánimo y
motivación para alcanzar este logro de gran importancia en nuestras vidas; a
nuestros amigos quienes estuvieron presentes dándonos una voz de aliento
que nos permitió continuar y ser mejores.
De igual manera queremos agradecer de forma enfática, a nuestras tutoras de
proyecto de grado, Dra. Adíela Ruiz y Zulay Osorno quienes estuvieron
siempre con una enorme dedicación, conocimiento y responsabilidad en la
realización de nuestro proyecto de grado.
Por ultimo agradecemos a los adultos mayores funcionales y a sus cuidadoras
de la fundación gerontológica el refugio de las canitas, que, con su disposición
y buen ánimo, hicieron posible el desarrollo de este proyecto.
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CONTENIDO
CONTENIDO .................................................................................................. 8 LISTA DE ANEXOS ........................................................................................ 9 2. CUERPO DEL TRABAJO ......................................................................... 10 INTRODUCCION .............................................................................................. CAPITULO 1. CONTEXTO DE LA INVESTIGACION ................................... 12 Planteamiento del Problema ......................................................................... 12 JUSTIFICACIÓN ........................................................................................... 18 MARCO REFERENCIAL (LEGAL, CONCEPTUAL, TEÓRICO E HISTÓRICO) ...................................................................................................................... 21 Marco teórico ................................................................................................ 21 Marco referencial .......................................................................................... 25 OBJETIVOS .................................................................................................. 28 1.4.1. General ............................................................................................... 29 1.4.2. Específicos .......................................................................................... 29 CAPITULO 2. METODO ............................................................................... 29 2.1 Tipo de estudio ....................................................................................... 29 2.2. Población ............................................................................................... 30 2.3. Criterios de selección ............................................................................. 31 Criterios de inclusión ..................................................................................... 31 Criterios de exclusión .................................................................................... 31 2.4. Muestra .................................................................................................. 32 2.5. Constructos ............................................................................................ 32 2.7. Procedimiento ........................................................................................ 35 2.9. Aspectos éticos ...................................................................................... 42 CAPITULO 3. RESULTADOS ....................................................................... 43 CAPITULO 4. DISCUSION ........................................................................... 62 CAPITULO 5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ......................... 66
9
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1. Carta de autorización del proyecto en la fundación Anexo 2. Consentimientos informados Anexo 3. Telaraña de virtudes Anexo 4. Dos verdades y una mentira Anexo 5. Encuesta Semiestructurada Anexo 6. Guion del Video Anexo 7. Cuestionario OPS
10
2. CUERPO DEL TRABAJO
INTRODUCCIÓN
La educación en la salud oral, facilita cambios en los hábitos de salud
deficientes, permitiendo tomar decisiones de forma autónoma, llevando a una
mejoría en su salud oral.
Actualmente se encuentran diversos tipos de intervenciones educativas en
función de quien va dirigida, entre las intervenciones se encuentran las de nivel
individual y grupal.
En este contexto, los medios audiovisuales tipo video, permiten llegar a mayor
número de personas además de cumplir con las expectativas en el adulto
mayor, para cambiar algunas rutinas de higiene bucal estilo de vida poco
saludables relacionadas con la salud oral del adulto mayor.
Relacionada especialmente con el mantenimiento de las prótesis totales y las
consecuencias que conlleva no darles un buen uso a estas.
11
Con respecto a la intervención educativa, se deben tener en cuenta pautas
como: usar un lenguaje sencillo, con contenidos gráficos apropiados a la edad,
en cuanto a la adecuada higiene de las prótesis dentales totales.
Para abordar la temática, este trabajo de investigación se estructuró en cinco
(5) capítulos, los cuales son:
Capítulo I: Marco Introductorio, contexto de la investigación, donde se
introduce al tema analizando el problema hallado, definiendo para su
resolución un objetivo general, varios específicos.
Capítulo II: Marco Teórico Referencial, aquí se contemplan los antecedentes
de estudios previos a la investigación, asimismo se puntualizan algunas
consideraciones teóricas convenientes para el abordaje de la misma con una
reflexión crítica.
Capítulo III: Marco Metodológico, se pauta la metodología que será empleada
para el desarrollo de la investigación.
Capítulo IV: Desarrollo de la estrategia comunicativa, el cual consiste en
aplicar la metodología de desarrollo para alcanzar el objetivo general,
obteniendo resultados y discusión.
12
Capítulo V: Conclusiones y Recomendaciones, donde se exponen las
conclusiones obtenidas a lo largo de la investigación y las recomendaciones.
CAPITULO 1. CONTEXTO DE LA INVESTIGACIÓN
Planteamiento del Problema
El envejecimiento de las personas es un proceso irreversible biológico donde
se empiezan a presentar cambios, que no se pueden controlar, siendo un
proceso natural, que aunque se da a lo largo del ciclo vital muchos de estos
cambios se hacen más evidentes en la población mayor de 60 años(1).
Puede producir cambios en la estructura y funciones de la cavidad oral,
dependiendo de los individuos, ocasionando algunas veces alteraciones en la
función del sistema estomatognático como, xerostomía, desgaste de la
superficie dental y lesiones no cariosas como erosión, abrasión entre otras
perdida del hueso alveolar, fracturas dentales y cambio de color, agusia,
paragusia y se pueden presentar infecciones de origen micótico (2).
La pérdida dental y el edentulismo, según Fuente Hernández J; Sumano
Moreno O; Sifuentes Valenzuela, M C; Zelocuatecatl Aguilar A, limitan las
13
capacidades funcionales bucales, y afectan la calidad de vida de las personas
que la padecen, por lo que se presenta como un reto para la odontología.
Se muestra el incremento en el número de casos de edentulismo con la edad
y que se da más en hombres que en mujeres, siendo mayor en aquellos con
menor nivel socioeconómico (3)
En Colombia el IV Estudio Nacional de salud bucal, reporta que el 70,43% de
las personas han perdido al menos un diente; este edentulismo se asocia con
la edad, mientras en adolescentes se presenta en un 15,28%, en mayores de
65 años esta prevalencia es de 98.8%(4).
En cuanto al edentulismo total, este se presenta en el 5.20% de la población
siendo de 32.8% entre los 65 y 79 años presentándose más en mujeres 5,96%
que en hombres 4,38%; esta situación requiere algún tipo de rehabilitación
protésica, lo que se refleja en el 31,6% de la población con este evento en
salud, el tipo de prótesis más usado es prótesis removible con 14,2% mientras
la mayoría de personas entre 65 y 70 años se reportan como usuarios de
prótesis total (52,7%) (4)
En la actualidad, aunque se conocen y utilizan procedimientos odontológicos
restauradores, con los cuales se ha logrado conservar dentición natural aún
14
se siguen observando índices notorios de edentulismo en la mayoría de los
casos producido por enfermedad periodontal y caries (5).
Entre los tratamientos de rehabilitación oral para las personas edéntulas, se
encuentran las prótesis totales, cuando estas no son usadas correctamente
alteran la salud general debido a que la función masticatoria no se lleva a cabo
como debe ser, especialmente cuando se consumen alimentos de
consistencia demasiado duras, dando como resultado incomodidad y baja
autoestima en el individuo (5)
Cuando las prótesis están desadaptadas, fracturadas, mal diseñadas y con
una higiene deficiente, se pueden producir enfermedades como épulis o
hiperplasia inflamatoria fibrosa, alergia a la base de la prótesis, así como
queilitis angular (6) (3).
Una estrategia para preservar la salud de los tejidos bucales y orientar el buen
uso y mantenimiento de las prótesis, se relaciona con la educación del
paciente, para controlar los factores de riesgo modificables que pueden
desencadenar factores de riesgo (7) , (8)
Para llevar a cabo la limpieza de las prótesis se debe utilizar un cepillo con una
parte activa grande y cerdas largas y suaves, esto se debe realizar después
de cada comida utilizando elementos como jabón neutro y abundante agua u
15
otros elementos encontrados en el mercado para su limpieza y desinfección
(7) , (8).
Se define una estrategia comunicativa en salud, como el abordaje, que está
compuesto por tres sub estrategias, integradas entre sí, las cuales son sub
estrategia apoyo y legitimación, sub estrategia movilización social, sub
estrategia comunicación multimedios, con el objeto de obtener aceptación,
apoyo y una determinada acción en salud (9)
Durante el diseño y elaboración de la estrategia comunicativa, se requiere la
participación de las personas a las cuales va dirigida de tal forma que se
permita un acercamiento al tema de forma consciente para transmitir la
información y que esta sea recibida de una forma adecuada por la población
objeto de la estrategia, para hacer esto posible es necesario utilizar, técnicas
que faciliten al profesional de la salud este intercambio de información según
el contexto cultural, geográfico y social de la comunidad a la cual va a dirigirse
el mensaje.(10) A partir de un diagnóstico y planificación del proyecto
propuesto. Puede llegarse a la utilización de diferentes medios comunicativos
audiovisuales, radiofónicos, gráficos e instancias de comunicación cara a cara
(11).
Se han realizado diversos estudios sobre intervenciones educativas dirigidas
al adulto mayor con fines específicos según prioridades de salud. Entre los que
16
se destacan el de Barrio,T y col quienes desarrollaron un programa de
intervención educativa para la salud bucal en los adultos mayores dirigido a
elevar los conocimientos sobre salud bucodental, el cual permitió aprender
acciones de auto cuidado además de posibilitar el mejoramiento de la salud
bucodental (12).
En Colombia, existen varios estudios relacionados con programas educativos
dirigidos al autocuidado en el adulto mayor ,entre ellos se encuentra el de
Rodríguez Villalobos M, sobre promoción de la salud y prevención de las
enfermedades bucales y dentales más frecuentes, mediante el mejoramiento
de las prácticas de higiene oral desde los estereotipos, creencias y prácticas
que dieron lugar a proponer acciones sólidas que fueran aceptadas y
aplicadas rutinariamente por los adultos mayores(13).
Autores como Meneses E, llaman la atención acerca de la importancia de tener
en cuenta el dialogo con los adultos mayores de tal forma que se les lleve a
reflexionar acerca de la importancia de la salud bucodental y su relación con
la calidad de vida y así proponer programas dirigidos a disminuir la prevalencia
de la enfermedad bucodental, destaca además que se deberían tener en
cuenta no solo los índices epidemiológicos para medir las enfermedades
prevalentes sino otros índices como el de calidad de vida. para identificar la
percepción del estado de salud bucodental (14)
17
En Cuba, Hung Juan, en el 2010, determinó el estado de salud bucal en la
población geriátrica en Camagüey encontrando que la mayoría de ancianos,
presentaron una higiene bucal deficiente, dieta cariogénica, disfunción
masticatoria y más de la mitad de ellos enfermedad periodontal, requiriéndose
reforzar el auto cuidado en higiene bucal a partir del conocimiento, mejora de
actitudes en los pacientes una sesión de capacitación (15)
Entre los adultos mayores portadores de prótesis acrílicas dentales, los
motivos de urgencias se relacionan con la ruptura de estas por manipulación
inadecuada de las mismas, por lo que se requiere de una estrategia educativa
dirigida a la prevención y buenos hábitos de cuidado bucal apoyada en
técnicas educativas afectivo-participativas y medios de enseñanza atractivos
(16)
La Fundación CANITAS de Bogotá corresponde al sector privado y presta
servicios de atención integral al adulto mayor.
A partir de lo anteriormente expuesto, surge la inquietud del diseño y
elaboración de una estrategia comunicativa audiovisual sobre cuidado y uso
adecuado de prótesis dentales totales. Desde las creencias y prácticas de las
18
cuidadoras formales y los adultos funcionales en el uso y cuidado de las
prótesis acrílicas dentales totales.(16)
El presente estudio abarca únicamente la Fundación CANITAS, dedicada a la
atención y cuidado del adulto mayor institucionalizado, se limita al diseño de
un material audiovisual y a la evaluación de la satisfacción de las cuidadoras
y los adultos mayores funcionales de la institución.
Pregunta de Investigación ¿Cómo diseñar una estrategia comunicativa audiovisual desde las creencias y
prácticas de personas mayores acerca del cuidado y uso de prótesis dentales
totales?
JUSTIFICACIÓN
Colombia es un país con una población aproximada de 49 millones de
personas según datos del DANE, de la cual aproximadamente un 10% de esta
población se encuentra en la categoría de adulto mayor; es decir por encima
de los 60 años de vida. En el caso de Bogotá la población oscila entre los 8
19
millones 170 mil habitantes de los cuales un 10% corresponde a la población
del adulto mayor.(1) (17)
El envejecimiento de las personas es un proceso irreversible biológico donde
se empiezan a presentar cambios, que no se pueden controlar, siendo un gran
problema en el siglo XXI, debido a que cada año aumenta la población de
adulto mayor de 60 años (1)
Esta condición, puede producir cambios en la estructura y funciones de la
cavidad oral, dependiendo de los individuos, ocasionando algunas veces
alteraciones en la función del sistema estomatognático como, xerostomía,
lesiones no cariosas como atrición, erosión, abrasión entre otras,perdida del
hueso alveolar, fracturas dentales y cambio de color, disgusia y paragusia (2)
La pérdida dental y el edentulismo, limitan las capacidades funcionales
bucales y afectan la calidad de vida de las personas que la padecen, por lo
que se presenta como un reto para la odontología; estudios demuestran que
se incrementa el número de casos de edentulismo con la edad y que se da
más en hombres que en mujeres, siendo mayor en aquellos con menor nivel
socioeconómico (18)
20
En Colombia el cuarto estudio nacional de salud bucal, reporta que el 70,43%
de las personas han perdido al menos un diente; este edentulismo se asocia
con la edad, mientras en adolescentes se presenta en un 15,28%, en mayores
de 65 años esta prevalencia es de 98.8% (4)
En cuanto al edentulismo total, este se presenta en el 5.20% de la población
siendo de 32.8% entre los 65 y 79 años presentándose más en mujeres 5,96%
que en hombres 4,38%; esta situación requiere algún tipo de rehabilitación
protésica, lo que se refleja en el 31,62% de la población con este evento en
salud, el tipo de prótesis más usado es prótesis removible con 14,2% mientras
la mayoría de personas entre 65 y 70 años se reportan como usuarios de
prótesis total (52,71%) (4)
En la actualidad, aunque se conocen y utilizan procedimientos odontológicos
restauradores, con los cuales se ha logrado conservar dentición natural aún
se siguen observando índices notorios de edentulismo en la mayoría de los
casos producido por enfermedad periodontal, caries y lesiones de la mucosa
oral.(5)
De esta manera se hace necesario implementar una estrategia comunicativa
construida a partir de las experiencias, prácticas y creencias que tienen los
21
pacientes adultos mayores que utilizan prótesis dentales totales para el
cuidado e higiene de sus dentaduras contribuyendo de esta manera a una
buena salud bucal (5)
MARCO REFERENCIAL (LEGAL, CONCEPTUAL, TEÓRICO E HISTÓRICO)
Marco teórico
El proceso educativo se materializa en una serie de habilidades y valores, que
producen cambios intelectuales, emocionales y sociales en el individuo. De
acuerdo al grado de concienciación alcanzado, estos valores pueden durar
toda la vida o sólo un cierto periodo de tiempo. La educación es una
herramienta por medio de la cual es posible fomentar prácticas favorables para
la salud oral y el mejoramiento de la calidad de vida de las poblaciones.
Al reafirmar su importancia para la salud, la educación en salud se define como
un conjunto de oportunidades para el aprendizaje, desarrollado a partir de
estrategias de comunicación e información sobre temas de salud que buscan
el desarrollo de habilidades que permitan el mantenimiento de una salud
individual y colectiva. (19)
Las estrategias comunicativas en salud, se definen según el Ministerio de
Salud Pública y Bienestar Social como una estrategia global de comunicación,
22
compuesta por sub estrategias comunicadas entre sí, cada sub estrategia
tiene su público, sus objetivos y sus métodos específicos, integradas como un
proceso de planificación participativa.
Cada una encargándose de argumentos a ser comunicados a los líderes
políticos y sociales con el objeto de obtener su aceptación, apoyo y
legitimación a favor de una determinada acción de salud, involucrando a su
vez, aliados activos a instituciones sociales importantes, que poseen poder de
convocatoria e influencia en los grupos de personas con que trabajan.
Identificando los grupos de la población cuyas acciones facilitan la solución del
problema abordado y les hace llegar mensajes o procesos de capacitación que
faciliten los cambios conductuales necesarios (19)
Los medios audiovisuales en la educación para la salud, son una forma de fácil
adquisición y uso, siendo un producto atractivo y eficaz en situaciones de
aprendizaje, existiendo el video como un sistema de captación y reproducción
instantánea de la imagen en movimiento y sonido por procedimientos
electrónicos (19)
Es importante realizar un diagnóstico previo a un montaje audiovisual para
determinar la opción más idónea, si es un video, se tendrá en cuenta: Público,
objetivo, duración, propósito, modo en que va a ser proyectado, y el uso
individual o de grupo(20). En este contexto se debe resaltar la prótesis acrílica
23
dental total definida como un elemento artificial destinado a devolver la función
y la estética, restaurando a su vez la relación entre los maxilares, devolviendo
la dimensión vertical de los pacientes adultos mayores que padecen
edentulismo. (21)
La Organización Mundial de la Salud OMS, clasifica a los adultos mayores
como: Edad avanzada las personas de 60 a 74 años, de 75 a 90 viejas o
ancianas, y las que sobrepasan los 90 se les denomina grandes viejos o
grandes longevos, a todo individuo mayor de 60 años se les llamara de forma
indistinta persona de la tercera edad(22)
El envejecer es fisiológicamente un declive en las funciones orgánicas y
psicológicas y una pérdida de las capacidades sensoriales y cognitivas, estas
pérdidas son bastante diferentes para cada individuo, haciendo al adulto
mayor vulnerable a padecer diversas enfermedades requiriendo por tanto
mayor atención médica (22)
Entre los tratamientos para reemplazar la función y la estética de los dientes
naturales perdidos por diferentes factores se encuentra la prótesis acrílica
dental total, las que son usadas por la mayoría de adultos mayores edéntulos,
quienes desconocen mayoritariamente los procedimientos de uso y cuidado
de estas además de la importancia de tener una higiene rigurosa y adecuada
24
para conservar el buen estado de las mismas mediante la acción mecánica del
cepillo con algún abrasivo (dentífrico, jabón o bicarbonato de sodio) (22)
La importancia de usar diariamente tabletas efervescentes limpiadoras o
también llamadas comprimidos limpiadores es eficaz, ya que elimina las
manchas de las prótesis y de los aparatos de ortodoncia de manera rápida e
higiénica, radica en la remoción que hacen estos de la biopelícula oral, la
eliminación del 99,9% de las bacterias y hongos de la prótesis la limpieza de
la dentadura postiza sin dañarla y la eliminación de las tinciones procedentes
del té, café o tabaco (20)
Entre los factores que inciden en la vida útil de las prótesis esta la motivación
del paciente en el cuidado de esta durante el tiempo de uso y la higiene
habitual que debe tener de este aparato protésico por lo que se requiere la
educación en este sentido del paciente (5)
En los últimos cinco años varios estudios han demostrado la importancia de la
comunicación en cuanto al manejo y cuidado de las prótesis totales, a través
de diversas estrategias educativas y comunicativas como: formularios,
plegables y encuestas bien estructuradas en las que se tienen en cuenta
variables como: tipo de prótesis, estado de la prótesis, conocimiento de los
portadores sobre la higiene bucal, el uso y el cuidado para la conservación de
estas para determinar la higiene bucal (2)
25
Martínez, Alina sugiere el uso de contenidos de salud en sitios web, enfocando
la divulgación de la información como orientación en el tema de interés (4)
Marco referencial
Las estrategias comunicativas para el adulto mayor, guiadas al cuidado e
higiene de su prótesis total, se han venido investigando desde hace varios
años, Navarro Nápoles J y col, han llevado a cabo estudios relacionados con
este tema dirigidos al mantenimiento cuidado y manejo de la salud bucal, pero
no enfatizan estrategias comunicativas que sirva de ayuda para mejorar los
estilos de vida, enfocados hacia la salud oral del adulto mayor, quien no está
exento de presentar daños en los tejidos bucales debido a la susceptibilidad
de estos que comienza su proceso de envejecimiento (5)
Siguiendo la investigación llevada a cabo por Navarro Nápoles J y col, en el
2016, quienes realizaron un estudio descriptivo y transversal de 110 pacientes
de 19 y más años de edad, portadores de prótesis dental total, atendidos en
consulta de Estomatología General Integral, en el período de septiembre a
diciembre del 2015, con el propósito de identificar el mantenimiento, los
cuidados y manejos que estos daban a sus prótesis (5)
26
A cada paciente se le realizó la historia clínica, mientras era examinado en el
sillón. Además, se completó un formulario que recogía las variables: tipo de
prótesis, estado de la prótesis, conocimiento de los portadores sobre la higiene
bucal, el uso y el cuidado para la conservación de estas. Para determinar la
higiene bucal en quienes poseían más de seis dientes remanentes, se aplicó
el índice de higiene bucal de Love donde obtuvieron un predominio de los
pacientes que portaban prótesis total superior (50,0 %), de los que las habían
usado por más de cinco años (52,7 %) y de las prótesis en mal estado (58,2
%); la higiene bucal deficiente resultó más frecuente en el sexo masculino
(67,7 %) al aplicar el índice mencionado anteriormente (23)
Así mismo, Gonzales Palacios J,P y Muñoz B,C, realizaron una propuesta
integral educativa, sobre higiene oral dirigida a los adultos mayores
institucionalizados funcionales, de tipo exploratorio y una revisión documental
con el fin de diseñar y aplicar estrategias de enseñanza y aprendizaje sobre
higiene oral, contribuyendo a la promoción y prevención de la salud integral en
el adulto mayor, donde los resultados iniciales mostraron falta de higiene oral
pero no llegaron a identificar la causa de esta situación debido a la evaluación
de muchas variables para el estudio; concluyeron que la falta de higiene
genera enfermedades tanto en la salud oral como general del adulto mayor
(23)
27
La implementación de una estrategia comunicativa, es informar, educar y
comunicar; buscando de esta forma generar un cambio en las prácticas de los
individuos, las instituciones representan un papel importante en el desarrollo
de la promoción y prevención, las estrategias que se plantean son basadas
en las necesidades de una población y buscan implementar de forma eficaz
dichas estrategias para generar un cambio positivo en el estilo de vida del
paciente; estas estrategias se determinan según varios parámetros, perfil
epidemiológico local, prioridades de salud, recursos humanos, características
propias de cada una de las instituciones etc. (23)
Las estrategias deben ser desarrolladas por un equipo de salud
multidisciplinario que no solo involucre a los odontólogos, con el fin de brindar
una atención integral, incorporando conductas saludables y facilitando
información en la temática de salud bucal, todo esto basado bajo unos
principios de calidad, calidez, integralidad, humanización y participación social
(23)
El diseño de las estrategias tiene un nuevo enfoque basándose en la población
especifica de estudio el adulto mayor, se busca a través de unos objetivos
diseñar programas de salud, mediante acciones preventivas para crear medios
28
informativos como cartillas relacionadas con la salud bucal y citas periódicas
con el odontólogo (24)
Mediante todo el proceso el profesional debe estar en la capacidad de orientar
el cuidado de la salud con base en técnicas saludables como la nutrición
adecuada, prevención y control de la enfermedad, así como su detección, es
ideal crear informes que permitan llevar y conocer la secuencia del proceso de
salud y vulnerabilidad del paciente durante el estudio (24)
El método para crear es la interpretación de la información proporcionada por
los mismos pacientes, de acuerdo a la estrategia acción participación
planteada, realizando previamente actividades rompe hielo, y plasmando un
medio por el cual se obtiene la información a analizar, frente a su actual
padecimiento bucal y de allí partir para la identificación de la problemática y
elaborar una posible solución mediante el análisis exhaustivo de toda la
información proporcionada por los individuos objeto de estudio y apoyándose
directamente con las fuentes literarias de esta forma se puede llegar a
establecer un referente de buenas prácticas que se dirija directamente a la
población de ancianos (24)
OBJETIVOS
29
1.4.1. General
Proponer una estrategia comunicativa audiovisual, desde las creencias y
prácticas sobre cuidado y uso adecuado de elementos de higiene oral, para
adultos mayores con prótesis dentales acrílicas totales.
1.4.2. Específicos
- Describir las creencias y prácticas sobre el cuidado de prótesis totales
de adultos mayores.
- Diseñar la estrategia comunicativa a partir de las creencias y prácticas
sobre el cuidado de prótesis totales de adultos mayores.
- Evaluar el material audio visual según el cuestionario propuesto por
la Organización Panamericana de la salud (OPS).
CAPITULO 2. METODO
2.1 Tipo de estudio
Se utilizó un diseño de acción –participación donde se propició la integración
del conocimiento y la acción, dando así la opción de que los adultos mayores
30
Funcionales y sus cuidadores se involucraran, conocieran, interpretaran y
pudieran transformar la realidad del objeto de estudio, por medio de acciones
que los investigadores propusieron conjuntamente con los involucrados, como
alternativa de solución a los problemas previamente identificados (25)
2.2. Población
Cuidadoras y adultos mayores institucionalizados en centros gerontológicos o
geriátricos de Bogotá.
31
2.3. Criterios de selección
Criterios de inclusión
- Adultos mayores institucionalizados en la Fundación Canitas
Adultos mayores funcionales
- Cuidadoras de adultos mayores no funcionales
- Adultos mayores portadores de prótesis acrílicas totales.
- Participación voluntaria en el estudio mediante la firma del
consentimiento informado.
Criterios de exclusión
- Pacientes que al momento de la encuesta no colaboren.
32
2.4. Muestra
Muestreo no probabilístico por saturación siguiendo lo propuesto por
Salamanca Castro C,B, quienes manifiestan que en los estudios cualitativos
casi siempre se emplean muestras pequeñas no aleatorias, lo cual no significa
que los investigadores naturalistas no se interesan por la calidad de sus
muestras, sino que aplican criterios distintos para seleccionar a los
participantes (26)
2.5. Constructos
Higiene oral
Es definida como aquellas medidas de control de placa personalizada, de
acuerdo con el cuadro clínico del paciente, que también incluyen la limpieza
de la lengua y el mantenimiento de los tejidos y estructuras dentarias. Consiste
en la combinación de medidas físicas y químicas para controlar la formación
de la placa bacteriana, que constituye el factor de riesgo más importante en el
desarrollo y evolución de la Caries y Enfermedad Periodontal (27)
33
Creencias en salud
La Real Academia de la Lengua define creencia como “creencia” como el firme
asentimiento y conformidad con algo. La creencia es la idea que se
considera verdadera y a la que se da completo crédito como cierta (37).
Existe una gran variedad de creencias entre ellas las creencias en salud, las
que han venido siendo estudiadas por diferentes autores. Una creencia puede
ser correcta, parcialmente correcta o incorrecta respecto a los juicios que la
persona hace de las consecuencias de la conducta no saludable, pues la
función de la creencia o creencias es resolver la disonancia, no proporcionar
un juicio exacto de la realidad (28),(29)
Entre los modelos que se han utilizado para analizar creencias en salud se
encuentra el modelo de creencias en salud propuesto por Moreno San Pedro,
Emilio; Gil Roales Nieto, Jesús; donde explican y predicen el comportamiento
preventivo en salud, considerado éste como el resultado de una función
interactiva de ciertas creencias que las personas tienen (30)
El Modelo de Creencias de Salud se ha convertido en uno de los marcos
teóricos más usados en Psicología, para explicar los comportamientos, y
prevenir enfermedades. Se trata de un modelo de inspiración cognitiva que
34
considera dichos comportamientos como resultado del conjunto de creencias
y valoraciones internas que el sujeto aporta a una situación determinada (28)
Cuidado en salud
El Cuidado se define como una actitud ante la vida, la cual se desarrolla en las
relaciones cotidianas que vive el ser humano con sí mismo, con los demás y
con el entorno. Esta actitud implica prestar atención, preocuparse, apoyar y
prevenir (31)
Autocuidado en salud
Es la práctica de actividades que las personas emprenden en relación con
situación de salud, con la finalidad de seguir viviendo, mantener la salud,
prolongar el desarrollo personal, conservar el bienestar y con el fin de
mantener la vida y la salud, recuperarse de los daños y de la enfermedad y
manejarse con sus (32)
Prácticas en salud
Las prácticas de cuidado se remontan al origen mismo del hombre, cuando se
hizo indispensable "cuidar la vida" para sobrevivir. Fueron refinándose y
35
perfeccionándose en el tiempo en la medida en que se daban sucesos como
el sedentarismo, la agricultura y la distribución del trabajo según el género,
entre otros. Se afirma que "los cuidados dan lugar a prácticas y hábitos que se
forjan partiendo del modo en que los hombres y mujeres aprehenden y utilizan
el medio de vida que les rodea y cuando las prácticas se perpetúan generan
por sí mismas ritos y creencias". Se observa, entonces, la relación dinámica
entre creencias y prácticas propuesta por Harris en su definición de cultura, en
la cual las creencias influyen en las prácticas y estas a su vez pueden modificar
a las creencias. En este planteamiento se resalta que tanto las creencias como
las prácticas emergen de la realidad misma que rodea a las personas y que se
utilizan para adaptarse o responder a su entorno (33)
2.7. Procedimiento
El procedimiento que se llevó a cabo para esta investigación se hizo según las
etapas de una investigación cualitativa: preparatoria, trabajo de campo,
analítica e informativa ((34) tomando elementos de la participación -acción.
Momento 1. Preparatoria
36
Se hizo un estudio teórico sobre uso y cuidado de prótesis dentales acrílicas
totales, toda esta información se usó en beneficio de los sujetos de
investigación quienes fueron parte fundamental en el desarrollo de la pieza
comunicativa, que se realizó con un lenguaje adecuado el cual permite su
comprensión y asimilación por parte del adulto mayor funcional
institucionalizado, así como a sus cuidadores asignad
Paralelamente a lo anteriormente expuesto, se envió carta al coordinador de
la institución con el fin de manifestarle el deseo de llevar a cabo un estudio
sobre uso y cuidado de prótesis dentales acrílicas totales en el adulto mayor
funcional institucionalizado y solicitarle su colaboración y autorización para el
desarrollo del proyecto (Anexo1).
Una vez obtenido el permiso, se hizo una reunión con las cuidadoras y los
adultos mayores funcionales para definir aspectos relacionados al proyecto y
se les solicitó la firma del consentimiento para participar en el proyecto (Anexo
2); esta reunión se inició con el acercamiento a la comunidad mediante una
actividad rompe hielos llamada “telaraña de virtudes” para las cuidadoras, que
tienen como finalidad la eliminación de ciertas barreras o paradigmas
(vergüenza, miedo) que limitan a las personas a la confrontación con la
sociedad o con su misma personalidad. (Anexo 3) y “dos verdades y una
mentira” para los adultos mayores (Anexo 4).
Momento 2. Trabajo de campo
37
Cuando se obtuvieron los permisos correspondientes, se procedió a realizar
una encuesta semiestructurada a cuidadoras y adultos mayores funcionales
acerca de las creencias y prácticas sobre uso y cuidado de prótesis dentales
acrílicas totales, donde el entrevistador llevó una pauta o guía con los temas a
cubrir, los términos a usar y el orden de las preguntas. Frecuentemente, los
términos usados y el orden de los temas cambian en el curso de la entrevista,
y surgen nuevas preguntas en función de lo que dice en entrevistado. La
entrevista semiestructurada a diferencia de los cuestionarios se basa en
preguntas abiertas, aportando flexibilidad a las respuestas
Las 11 preguntas abiertas fueron hechas a los adultos funcionales y se
distribuyeron en dos secciones: La primera se relacionó con las creencias
(tiempo de uso, nombre que se le da a la prótesis, frecuencia de cambio,
motivo para su uso e importancia del uso); La segunda correspondió a las
practicas (uso nocturno, aseo y cuidado); a las cuidadoras se les hicieron
cuatro preguntas relacionadas con aseo de la boca en las personas edéntulas,
con prótesis y dentadas; así mismo sobre las creencias relacionadas con el
cuidado de las prótesis dentales. (Anexo 5)
38
Procedimiento para la recolección de la Información
La información se recolectó por medio de un audio por uno de los
investigadores, cada entrevista se codificó y las respuestas fueron pasadas a
un formato en Microsoft Excel® de vaciado de la información.
Se hizo un análisis de contenido y se hizo categorización de las entrevistas
realizadas, según las respuestas de los entrevistados; información que sirvió
como base para la elaboración de la pieza comunicativa sobre uso y cuidado
de las prótesis acrílicas totales; esta pieza comunicativa se diseñó junto con
las cuidadoras y algunos de los adultos mayores funcionales que participaron
voluntariamente en el proyecto; lo que dio lugar a la entrega y discusión de un
primer informe; Este primer informe sirvió como instrumento para reforzar la
integración de una estrategia audiovisual, que permitiera apoyar el uso y
cuidado de las prótesis acrílicas totales.
Elementos de la acción participación
Al ser las cuidadoras y adultos mayores funcionales agentes naturales de la
situación considerada se constituyen como grupo de investigadores en el
estudio del uso y cuidado de las prótesis dentales totales acrílicas ,es por ello
que se tomaron elementos de la participación -acción.
Inicialmente, se conoció el contexto de la institución Canitas a partir de
documentación existente: Se delimito la problemática trabajada y los objetivos
39
generales del proyecto, articulándolos con las necesidades expresadas por la
población para justificar el proyecto, según lo propuesto por Martí J (35)
A continuación, se constituyó conjuntamente el equipo investigador con las
cuidadoras y adultos mayores para permitir el intercambio de diferentes puntos
de vista Y así generar una buena dinámica de trabajo.
Al contemplar la investigación acción participativa diseños flexibles, se
procedió a presentar en la institución canitas el proyecto inicial donde se
incluyó necesidad de contar con la estrategia audiovisual, objetivos, diseño del
proyecto con sus fases y el cronograma.
En cuanto a la recolección de información sobre el tema, se planteó el
siguiente objetivo: proponer una estrategia comunicativa audiovisual, desde
las creencias y prácticas sobre cuidado y uso adecuado de elementos de
higiene oral, para adultos mayores con prótesis dentales acrílicas totales.
Para ello se conceptualizo la problemática desde las creencias y prácticas en
salud, con la finalidad de contrastar el conocimiento producido con la
información y datos existentes en otros estudios.
Se hicieron 3 reuniones, 1 cada mes y medio.
En una primera reunión se promovió la acción- reflexión mediante la entrevista
semiestructurada, donde se exploró la información preliminar de las
cuidadoras y los adultos formales acerca de las creencias y practicas
relacionadas con el uso y cuidado de las prótesis acrílicas dentales totales.
40
Previo a lo anterior se desarrolló una actividad rompehielos para las
cuidadoras denominada “Telaraña de virtudes” y para los adultos mayores
funcionales “Dos verdades y una mentira”.
Para la entrevista semiestructurada se elaboró una guía de entrevista que
contenía el objetivo de estudio y los temas: creencias y practicas acerca del
uso y cuidado de las prótesis dentales acrílicas totales, que sirvieron como
preguntas orientadoras; las entrevistas fueron realizadas por un solo
investigador, lo que facilito el entorno de empatía con los interrogados.
Una vez realizadas las entrevistas se procesó la información en dos
momentos: preparación de los datos en donde se trascribieron las entrevistas
guardando su fidelidad y se hizo el tratamiento de estos datos según la técnica
de análisis de contenido, acorde con lo propuesto por Noguero F (36)
El producto de esta primera reunión fue un informe preliminar que evidencio
las falencias de información que presentaban las cuidadoras y adultos
mayores funcionales sobre el tema en mención. (37),
En una segunda sesión se realizó un grupo de discusión (38) por ser la técnica
más utilizada en la IAP, así se conoció el punto de vista de las cuidadoras y
adultos mayores funcionales en torno a la problemática abordada y al tipo de
estrategia informativa audiovisual que se debía diseñar.
La estrategia consensuada entre los investigadores y los entrevistados fue un
video denominada la sonrisa de Virginia.
41
Diseño y elaboración del video “la sonrisa de Virginia”
En este momento se integraron los temas generados en la sesión anterior y se
diseñó la estrategia audiovisual, inicialmente se hizo un boceto de la
información en hojas independientes que contenía un comparativo de
prácticas correctas e incorrectas respecto al uso y cuidado de las prótesis
acrílicas dentales totales según los referentes teóricos.(39)
Posteriormente se escribió el guion, donde se describen las escenas que
conforman el relato de “la sonrisa de Virginia” (Anexo 6) y que da lugar a la
fase de producción.
El video fue elaborado con un formato H.264_FULL HG, protagonizado por
una de las adultas mayores funcionales teniendo en cuenta lo propuesto en la
segunda sesión; su duración es de 3,57 segundos, tiempo suficiente para que
la audiencia a la cual va dirigida capte el mensaje.
En la tercera sesión se realizó la proyección del video en la institución y se
llevó a cabo la técnica” dialogo de saberes” (40) para explorar la satisfacción
de las personas con este producto, adicionalmente se aplicó la encuesta
propuesta por la OPS(41) para evaluar material audiovisual, la cual consta de
11 ítems relacionados con imagen y sonido, atracción, mensaje, tema
específico, comprensión del mensaje, claridad de las imágenes, sonido nítido
objetividad del mensaje, estimula la participación, información concreta y
duración; la puntuación de cada pregunta va de uno a cinco, siendo uno poco
42
satisfecho y cinco muy satisfecho; su interpretación se hace de la siguiente
manera: de 48 a 55 usar como esta, de 47 a 28 necesita reformas y menor a
27 se rechaza. (Anexo 7).
A pesar de que la IAP permite medir y valorar la situación actual y futura con
relación al tema propuesto, la presente investigación solo evaluó la
satisfacción de la población a la cual va dirigida el video; en una fase posterior
otro grupo de investigación evaluara los cambios obtenidos en el uso y cuidado
de las prótesis acrílicas dentales totales en la fundación canitas.
Momento 4. Informativa
Se presentará un informe final el cual será mostrado en la institución y en la
sustentación de trabajos de grado programada por la Facultad de Odontología
mediante un formato institucional.
2.9. Aspectos éticos
Este estudio se rige por la Resolución 008430 del Ministerio de Salud
(República de Colombia 1993), Enmarcada en la Ley 10 de 1990, por la cual
se organiza el Sistema Nacional de Salud; por lo cual esta investigación se
clasifica como sin riesgo, según el título II, capítulo I, articulo 11 “Investigación
43
sin riesgo: Son estudios que emplean técnicas y métodos de investigación
documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza ninguna
intervención o modificación intencionada de las variables biológicas,
fisiológicas, sicológicas o sociales de los individuos que participan en el
estudio, entre los que se consideran: revisión de historias clínicas, entrevistas,
cuestionarios y otros en los que no se le identifique ni se traten aspectos
sensitivos de su conducta“.
Se tuvo en cuenta el consentimiento informado de los individuos del estudio
además de la confidencialidad de los datos según el título II, capítulo I artículo
6, literal e donde se dice que “Contará con el Consentimiento Informado y por
escrito del sujeto de investigación o su representante legal con las
excepciones dispuestas en la presente resolución “.
CAPITULO 3. RESULTADOS
Contexto geográfico y social de la institución
La localidad de Engativá se sitúa en el sector noroccidental de Bogotá, limita
al norte con la localidad de Suba (11), con el río Juan Amarillo y el Humedal
Jaboque de por medio; al oriente con las localidades de Barrios Unidos y
44
Teusaquillo , con la Avenida del Congreso Eucarístico ( AK 68) de por medio;
al sur con la localidad de Fontibón, con las Avenidas José Celestino Mutis y
Jorge Eliécer Gaitán de por medio; y al occidente con los municipios de Cota
y Funza, con el río Bogotá de por medio. Esta localidad tiene una extensión
total de 3.588,1 hectáreas (Ha), de las cuales 3.439,2 Ha corresponden a suelo
urbano y las restantes 148,9 Ha constituyen suelo de expansión urbana, el
cual se ubica en su totalidad junto a las riveras del rio Bogotá. Engativá ocupa
el décimo lugar en superficie entre las localidades del Distrito Capital. La
localidad de Engativá presentó en el año 2002, predios con estratos 1, 2, 3 y
4, con la misma distribución para el año 2012. (42)
Se encuentra subdividida en nueve (9) UPZ; siendo la UPZ 74 Engativá la que
contiene la mayor participación en suelo, 16,4% equivalentes a 587,6 has; por
su parte, la UPZ Garcés Navas, representa el 15,47% (555 ha), la UPZ Bolivia
representa el 13.22% del territorio de la localidad, equivalente a 474,5 has. El
suelo restante, es decir 1970,9 ha, lo ocupan las restantes 6 UPZ de la
localidad. Ver cuadro No. 1, mapa No. 1.(42)
Figura 1. Mapa con UPZ localidad de Engativá
45
Fuente: https://www.catastrobogota.gov.co/sites/default/files/8.pdf
La empresa Fundación CANITAS se encuentra ubicada en la localidad de
Engativá, en el distrito capital, en la carrera 73 bis 55 16, Bogotá.
Corresponde a una entidad sin ánimo de lucro, su principal actividad es
“actividades de atención en instituciones para el cuidado de personas mayores
y/o discapacitadas".
Cuenta con tres programas de atención: institucionalización, centro día y
centro de paso; el primero de ellos está dirigido a personas adultas en
condición de discapacidad física, cognitiva o conductual que requieran apoyo
institucional permanente.
46
El Centro día está encaminado a personas adultas en condición de
discapacidad física, cognitiva o conductual que requieran asistencia parcial
durante el día, con soporte familiar nocturno y funciona de lunes a viernes con
la opción de una ruta puerta a puerta.
El Centro de paso es un servicio orientado a los usuarios externos, que
requieren servicios básicos de atención o alojamiento y alimentación, post
operatorios o que requieren estar en la ciudad para la realización de
procedimientos especiales.
Tiene seis sedes en la ciudad de Bogotá y una en Tenjo, actualmente atiende
110 adultos mayores de los cuales el 10% son funcionales, entendiendo como
funcionales pacientes mentalmente hábiles que no tienen ninguna enfermedad
como alzhéimer o demencia.
La institución cuenta con servicios de, trasporte, terapias, supervisión y apoyo
con enfermería, control y seguimiento de medicina, gerontología y nutrición,
arte-terapia y labor-terapia.
Figura 2: Adulto mayor Fundación Canitas
47
Fuente: http://canitas.com.co/servicios/
Creencias actitudes y practicas de las cuidadoras.
En cuanto a las creencias y prácticas de las cuidadoras sobre el uso y cuidado
de las prótesis acrílicas dentales se encontró lo siguiente: durante la
investigación, se entrevistaron a siete cuidadoras que participaron de manera
voluntaria en el estudio. Los hallazgos encontrados se presentarán de forma
narrativa, donde cada categoría establecida se describe de forma detallada.
Es de anotar que las categorías fueron previamente definidas y corresponden
a las preguntas realizadas a las cuidadoras.
Creencias
Según lo manifestado por las cuidadoras, estas en su mayoría manifiestan
conocer el uso de prótesis dental en sus pacientes, no obstante, dos de ellas
dan respuestas ambiguas al respecto, como se evidencia en las siguientes
48
respuestas: E2: “ummm buenos días si como el 40 % de los pacientes”; E7:
“Si la mayoría”.
Situación como la anterior sugiere el desconocimiento por parte de algunas
cuidadoras acerca de las necesidades del adulto mayor a su cuidado para
proporcionar una tención idónea de estos y cumplir el rol que tiene frente al
bienestar del adulto mayor como lo mencionan Gallardo, P y Rojas M, en su
investigación ”se pretende identificar los conocimientos que poseen los
cuidadores sobre el estado de salud de los pacientes, para optimizar el
tratamiento y de este modo lograr una pronta recuperación”.
Cuidado de las prótesis acrílicas dentales en los pacientes Higiene de prótesis La información recolectada en la entrevista permite destacar que las
cuidadoras cumplen con un rol de gran responsabilidad frente al cuidado del
adulto mayor, dado que deben tener en cuenta las características del proceso
de envejecimiento y por tanto estar pendiente de las rutinas de higiene bucal
entre otras, como puede apreciarse en las siguientes respuestas: E1: “Pues
normalmente cuando son prótesis pues ehhh… en la pues lavándoles sus
prótesis en la noche retirándolas o sea manteniendo como una buena higiene
bucal”. E3: “Bueno yo por la noche se los quito y lo lavo lo meto en un
recipiente plástico con una pastillita que me da la familia si la trae o sino
49
solamente con agüita”.E5:”Lavándoselas después de cada comida yyyy … en
las noches quitárselas y dejárselas en agua con proquident”. E7:”Pues acá
generalmente el aseo bucal se hace es se le saca la caja se les lava y en la
noche se les deja algunos tienen esas pastillas efervescentes de corega y se
les deja en un tarro en un guante y ahí se les deja toda la noche y al otro día
se les lava y después de cada comida se les lava”.
Las cuidadoras coinciden en que la higiene de las prótesis debe hacerse todos
los días, pero desconocen cuantas al día y con qué elementos de higiene
deben limpiarlas, como puede evidenciarse en las siguientes aseveraciones
E2:“pues ehhh… pienso que las prótesis es igual como los dientes naturales
hay que lavarlos tres veces al día hay que usar corega pues para q no se zafen
de la encía emmm y en la noche pues tengo entendido que hay que dejarlos
en un líquido pues en la pastilla esa y ya”. E4:” Estos buenos generalmente
se deben lavar tres veces al día después de cada comida y bueno
quitándoselas y lavándolas”. E6:” Les retiro las cajas después de cada comida
y en las noches se las dejo en un líquido”.
Higiene oral del adulto mayor con prótesis acrílica dental Al indagar acerca de este tema, se encuentra que la mayoría de las cuidadoras
no refieren realizar higiene de la boca del paciente solo de la prótesis. Solo
una de ellas refiere realizar dicha higiene en sus pacientes E3:” Pues bueno
50
pues a mí una vez uumm nuevamente le digo se retiran por la noche el
paciente cuando se va a costar se retira se lavan nuevamente se mete en un
recipiente de plástico y se le echa la pastillita se enjuaga se lava prótesis mete
y le lavo los pues la boquita al paciente”.
La información recolectada permite destacar, que a pesar de que la higiene
oral de los adultos mayores y de las prótesis acrílicas dentales, es un proceso
de gran importancia para la salud oral del adulto mayor, las cuidadoras
desconocen porque lo hacen y sería pertinente capacitarlas sobre los factores
riesgo relacionados con la higiene deficiente de las prótesis dentales causa
frecuente de estomatitis protésica como lo mencionan Gómez, pilar y col (5)
Prácticas de manipulación de prótesis acrílicas dentales
Con respecto al retiro de las prótesis acrílicas dentales en la noche, las
cuidadoras coincidieron en retirarlas de la boca de los pacientes como parte
del cuidado de estas, sin embargo, no refieren tener ningún tipo de precaución
en el momento de lavar las prótesis. Solo dos de ellas muestran interés en
este aspecto, como puede observarse en las siguientes afirmaciones: E5:”
Mmm (PAUSA) No dejándolas golpear y lavándolas después de cada “.
comida. E6:” Teniendo más precaución a la manipulación”
51
Elementos utilizados para la higiene de las prótesis acrílicas dentales
En cuanto a la higiene de las prótesis, la narrativa muestra como esta rutina
es cotidiana en la vida de estas cuidadoras, según las siguientes
aseveraciones: E1:” Pues normalmente hay que tener un cuidado especial eeh
a quitamos las prótesis las siempre colocamos en su como en su eeeh ósea
eeeh su cajita se le coloca su pastillita de corega que es para que esté limpia
ya en la mañana lavamos nuevamente se la colocamos”. E4:”Este eeehhh
aparte de limpiarlas después de cada comida no tengo ninguna otraaa”. E7:
“Pues con una buena higiene y como le dije pues si los familiares traen cosas
con las que uno puede cuidarlas como las pastillas efervescentes la crema
corega para que se le adhiera bien a la encía y así”.
Las cuidadoras conocen la existencia en el mercado de diferentes opciones
para realizar este proceso de higiene con el cual debe garantizarse la
longevidad de las prótesis y la salud bucal del paciente, pero desconocen la
rutina que debe seguirse en el paciente es necesario seguir un orden para la
limpieza y desinfección de las prótesis como lo menciona “Primero se
cepillarán los dientes sin la prótesis en la boca, a continuación se cepillará la
prótesis, cuando ya se ha realizado por separado se vuelve a colocar la
prótesis, esta se limpiará con un cepillo grande como los que existen en el
52
mercado para la limpieza y se lava con jabón normal. Los pacientes que lo
deseen pueden complementar la limpieza sumergiéndola en algún producto
desinfectante específico”. Capcha, Jean (43)
Se aprecia en la narrativa como las cuidadoras desconoce totalmente como
debe hacerse esta higiene y se basa en creencias populares al afirmar E2:”
Como se deben cuidar pues una vez me dijeron me comentaron que el decol
el clorox el hipoclorito pues ayuda mucho a mantenerlas a despercudirlas algo
así y ya”.
Conductas para seguir con ruptura de prótesis acrílicas dentales
Frente a la manipulación de las prótesis acrílicas dentales, cuando estas se
fracturan, en la narrativa se observa que las cuidadoras ante un evento de esta
categoría, reconocen las prótesis dentales como un elemento artificial en boca,
que puede en un momento dado fracturarse, como lo manifiestan al aseverar:
E1: Si señor ehhh en ese momento pues tiene uno muchas veces que estar
lavando su prótesis y como a todos nos puede pasar se nos puede caer en
ese momento pues se puede zafar un pedacito algo hee pues en ese momento
recurrimos a o sea hay que avisar porque una prótesis dañada no se puede
colocar porque eso le va emm hacer daño la parteee”. E5.” Si” del paciente”.
53
E4: “Pues sí, se me han caído pues no se me han partido gracias a dios (risas)
pero si se me han caído. E6 “mmm jumm y se le informa y ellos lo llevan al
odontólogo
Así mismo las narrativas presentan el conocimiento que tienen las cuidadoras
sobre el deterioro que pueden sufrir las prótesis y que dan lugar a a accidentes
con las mismas, las cuales son resueltas con reparaciones simples como
puede observarse en las siguientes respuestas E3:” Si una vez se me refundió,
¿Qué hizo en ese momento? Pues (risas)”. E7.” Si con un paciente EH
(PAUSA) no le echamos ese día corega o sea el pegantico YYY (PAUSA)
masticando le dijimos pásenos la caja de dientes y no el paso primero la última
parte y luego un pedacito de acá de adelante y se lo llevaron y al otro día se
lo trajeron como ahí sí como dicen remendadas ya pegadas no sé”.
La información recolectada sugiere la poca importancia que dan las cuidadoras
formales al cuidado de las prótesis acrílicas dentales de los pacientes, al
responder en forma coloquial al cuidado y conservación de estas o a la acción
a seguir cuando se presenta alguna fractura en ellas, situación que puede
conllevar a la aparición de lesiones en los tejidos bucales, de los adultos
mayores.
54
En cuanto a las creencias y prácticas de los adultos mayores funcionales,
sobre el uso y cuidado de las prótesis acrílicas dentales se encontró lo
siguiente: durante la investigación, se entrevistaron a cuatro adultos mayores
que participaron de manera voluntaria en el estudio. Los hallazgos
encontrados se presentarán de forma narrativa, donde cada categoría
establecida se describe de forma detallada.
Creencias y prácticas de los adultos mayores funcionales sobre uso y
cuidado de prótesis acrílicas dentales
Creencias
Los adultos mayores entrevistados reconocen presentar prótesis acrílicas
dentales desde hace uno o varios años, destinadas a restaurar la anatomía
de una o varias piezas dentales lo que puede evidenciarse en las siguientes
respuestas: E1: “Sí señor, hace alrededor de unos doce años, quince años.”
E2: “Sí señora, hmm la de arriba…la de abajo hace como tres años que me
la…pusieron. La de arriba sí hace tiempos.” E3: “Sí, puente. Noo eso tiene
hace por lo menos cinco años.” E4: “Sí señor. Haceee, que le digo, pienso yo
que unos dos años.”
55
Ante el nombre que se le da a las prótesis acrílicas dentales, hay un consenso
en ellos para llamarlas con un nombre especifico y técnico: E1: “Con el nombre
de, emm no me acuerdo”. E2: “Prótesis, prótesis E4: “Nada, es decir nunca,
nunca le puse, es decir quise averiguar eso porque nunca utilicé caja de
dientes hasta hace dos años.” Aunque uno de ellos lo identifico
Con otro nombre E3: “Noo, puente, le dicen puente.”
Al indagar sobre el cambio de prótesis, se evidencia por parte de los adultos
mayores un desconocimiento de la vida útil de una prótesis dental acrílica y el
riesgo de generar múltiples afecciones en la cavidad bucal si no se renueva
cada cinco años, como se observa en las siguientes respuestas: E1: “Como
unas tres veces.” E2: “Una sola vez.” E3: “No la he cambiado desde que me
la hicieron, hace como cinco o siete años.” E4: ”Una vez.” Importancia del
cambio de prótesis dentales en lapsos de cinco años aproximadamente.
Con respecto a la estética o funcionalidad de la prótesis, los adultos mayores
se muestran de acuerdo en que la función y la estética se combinan como
parte de los requisitos y exigencias a la hora de usar prótesis dental, sin
embargo, resaltan la función como lo más importante. E1: “Para comer, porque
uno pues pudiendo masticar y que el alimento, ehh digamos, el alimento vaya
56
bien, pues uno vive bien.” E2: “Pues, me parece igual.” E3: “Para comer y para
verse uno bien y no destortillado, (risas).” E4: “Para comer bien.”
Practicas
La importancia que tiene conocer las prácticas del uso y cuidado de las
prótesis acrílicas dentales, en los pacientes portadores de estas, forman parte
importante del tratamiento odontológico en los pacientes.
Ante la pregunta del retiro en la noche de las prótesis dentales, la totalidad de
los pacientes, manifiestan no hacerlo, ni durante el día ni durante la noche, lo
que hace suponer que en la consulta odontológica no se le dio a conocer, que
el contacto constante de un material extraño con los tejidos bucales, produce
cambios en aquellos. E1: “Dormía. Ahora a veces me toca quitármela, pero
rara vez.” E2: “Sí señora”. E3: “Sí, ni me acuerdo, no la siento para nada.” E4:
“Sí señor.” Resaltar la importancia de retirarse de cavidad oral la prótesis
durante la noche.
Higiene
57
Al indagar el proceso de higiene que manejan los adultos mayores en el
cuidado de sus prótesis dentales acrílicas se evidencia que tienen claro que
deben lavarlas para no generar en ellas acumulación de bacterias generando
mal olor en ellas, donde se manifiesta en las siguientes respuestas: E1: “Claro,
que tal no lavarla. Con cepillo y jabón, jabón no sino dentífrico.” E2: “¿Señora?,
sí señora, con kolinos. E3: “Claro, me la puedo quitar, con la crema y el cepillo.”
E4: “Me toca lavarla, porque no me, no me, no me gusta en la boca tener mal
olor.
Cuidado de las prótesis dentales acrílicas
Ante la respuesta sobre el mantenimiento y cuidado de las prótesis dentales
manifiestan ser muy importante para ellos eliminando restos de comida que se
evidencian al momento de retirarlas de su cavidad bucal, E1: “Ehh lavándola
bien y de noche a veces la dejo dentro de un vaso de cristal con agua, a veces
la dejo seca y así, porque ella siempre tiene un mantenimiento y porque no me
gusta estar así, así sin dientes.” E2: “Igual como si fueran naturales”. E3: “Noo
yo me la quito, yo no me la quito durante el día, por la noche me la quito, la
lavo y vuelvo y me la coloco, y por la mañana vuelvo y me la lavo y vuelvo y
me la coloco.” E4: “Lavándola bien.
A continuación, se presentan algunos de los pantallazos del video
Video” La sonrisa de Virginia”
58
Figura3: Inicio del video
Fuente. Autores
Figura 4: Pantallazo sobre lo que no debe hacerse con las prótesis dentales
totales
Fuente.Autores
59
Figura 5. Como retirarse la prótesis dentales totales
Fuente. Autores
Figura 6. Lavado de las prótesis totales en acrílico
Fuente. Autores
60
Figura 7.Final del video.
Fuente. Autores
Evaluación del video la sonrisa de Virginia
Al evaluar la estrategia comunicativa audiovisual, por parte de la población a
la que va dirigida, se encontró que la mayoría de ellos, aceptaron el video
según los criterios específicos propuestos por la organización panamericana
de salud para material audiovisual, como puede observarse en el grafico 1, de
acuerdo con el grado de cumplimiento.
61
Tabla 1. Evaluación del video por los usuarios según criterios OPS
Fuente: Autores
La puntuación dada en los criterios de evaluación de material audiovisual dio
como resultado final un puntaje total en el rango de 48-55 puntos de acuerdo
a los criterios de evaluación de la OPS (anexo 7) por tanto debe usarse como
está.
Evaluando la tabla en cuanto a imagen y sonido el 67% califica con
cumplimiento total. El 45% califica con cumplimiento parcial el ítem de
atracción, el mensaje fue evaluado como cumplimiento total por el 67%, el 89%
da como cumplimiento total al mensaje. El 67% califica con cumplimiento total
la comprensión del mensaje y el 100% evalúa con cumplimiento total la
0
20
40
60
80
100
120
Porcen
taje
Categorias
62
claridad de las imágenes, el 67% otorga cumplimiento total a la nitidez del
sonido, el 89% evalúa con cumplimiento total objetividad del mensaje, un 67%
califica con cumplimiento total estimulación, 67% da cumplimiento total a la
información concreta y 78% reconoce con cumplimiento total a la duración del
video.
Entre las observaciones realizadas se encontró que uno de los participantes
sugiere que hacer una introducción al tema antes de presentar el video, no
obstante, el resto de las participantes encontraron interesante y útil para el
cuidado de las prótesis acrílicas totales dentales.
CAPITULO 4. DISCUSION
La higiene y cuidado de las prótesis dentales en el adulto mayor
institucionalizado es un tema de trabajo que se debe realizar de manera
conjunta entre quien sea un adulto mayor funcional, entendido esto como
aquel adulto que se encuentra en salud de su capacidad de autonomía mental
y motriz y las personas encargadas de proporcionarles el cuidado en caso de
no ser funcionales como lo describen Yanelis Perou y Col (44) “Las medidas
del estado funcional incluyen siempre la determinación de las actividades de
la vida diaria para comprobar los cambios que se presentan con el paso del
63
tiempo. Unos de los objetivos primordiales en el cuidado del anciano son, por
medio de la valoración funcional, prevenir la incapacidad y fomentar su
independencia que es tan importante como prevenir y tratar su enfermedad”.
Con relación a las creencias,las prótesis dentales son aditamentos que
sustituyen los dientes perdidos por las diferentes causas ocurridas en cavidad
oral aun así, se pueden presentar alteraciones relacionadas con un uso y
cuidado inadecuado de las mismas como lo menciona García, M y col ” La
deficiente higiene de las prótesis favorece la formación de placa bacteriana y
en múltiples casos los estados inflamatorios de la mucosa bucal son
provocados por infecciones de tejidos a causa de microorganismos, cuyos
medios de cultivo son los restos de alimentos depositados en la prótesis”.(27)
Respecto a la higiene de las prótesis acrílicas totales, autores como Corona,
M y col, mencionan que el uso de una prótesis total presenta una gran ventaja
de mantener la boca en grado de higiene superior a la de los individuos
dentados; en estos pacientes es fácilmente realizable, ya que la dentadura
puede higienizarse varias veces al día, manteniendo la higiene bucal de la
mucosa mediante buchadas o enjuagues preferiblemente con agua tibia y
algún tipo de antiséptico, la prótesis debe mantenerse limpia con un cepillado
frecuente al levantarse, después de cada comida y al acostarse, para adquirir
el hábito de la higiene bucal, no utilizar la limpieza de la prótesis mediante
agentes químicos, ya que pueden atacar el material de base y originar lesiones
64
a la mucosa bucal si no es eliminado totalmente, en caso de emplearlos, la
inmersión de las prótesis en el producto no debe exceder más de media hora
y no realizarlo durante la noche.
Hay autores que sugieren el empleo de cuatro cucharadas de vinagre en ¼
de litro de agua obteniéndose buenos resultados, la limpieza de las prótesis
debe realizarse con cepillos de cerdas de ambos lados con el haz más grueso
las superficies grandes y con el haz pequeño las zonas de difícil acceso, debe
utilizarse dentífricos y no sustancias abrasivas que puedan hacer surcos o
grietas donde puedan adherirse restos de sustancias alimenticias y
proliferación de colonias bacterianas y tampoco olvidar limpiar paladar y
lengua con un cepillo blando.
Es de destacar que las prótesis dentales, son una solución favorable para el
adulto mayor desde la parte de estética, deglución, fonación y demás aspectos
relacionados, al ser un aparato artificial en la mayoría de los casos se generan
cambios que pueden ser positivos o negativos y es importante saber manejar
las diferentes situaciones con indicaciones dadas por personal capacitado
como lo menciona Abreu, M “La tarea de brindar estos conocimientos es
responsabilidad plena de todos los especialistas, estomatólogos y técnicos de
atención estomatológica, sin excluir de ello al personal en información”
(27)Con relación a las practicas Navarro, J y col, manifiestan que las personas
rehabilitadas con prótesis dentales deben estar conscientes de lavarlas
65
después de cada comida, cepillarlas con cepillo convencional y enjuagarlas
bien con agua. Es tan importante la higiene de la prótesis como de la propia
boca; por tanto, se debe retirar la prótesis para dormir, a fin de que los tejidos
descansen, al menos unas horas al día, de la presión que reciben. Mientras se
mantenga la prótesis fuera de la boca, se aconseja conservarla en agua; de
este modo se evitan golpes y deformaciones, al mismo tiempo que se hidratan
y conservan mejor los materiales que la conforman. Asimismo, cuando el
paciente se retira la prótesis, es aconsejable realizar masajes en las encías,
de este modo se mejorará el riego sanguíneo, lo que hará que la reabsorción
de los tejidos sea algo menor.(5)
Las prótesis dentales totales al ser un aparato de fácil remoción en cualquier
momento esto puede ser causal de accidentes que alteren la estructura y
forma de las mismas produciendo alteraciones en cavidad oral, de allí parte la
importancia de conservarlas en un buen estado y poder resolver de forma
oportuna estas situaciones por esto como lo refiere Romero, C y col ” Estos
inconvenientes son causados frecuentemente por dificultades en la higiene,
uso y cuidado de las prótesis y estado de la rehabilitación. Dentro de las
urgencias que con mayor frecuencia se presentan en las consultas de prótesis,
según estudios nacionales e internacionales, se encuentran las reparaciones
protésicas y por esto el personal de salud se debe preparar para identificar y
tratar estos problemas o agresiones”. (45)
66
Según Navarro, J y col, sostienen que cuando las prótesis son viejas, se
encuentran desajustadas, incorrectamente confeccionadas o en mal estado,
de manera que producen daños que contribuyen aún más al deficiente estado
de la cavidad bucal y afectan, en todos los aspectos, la salud de las personas,
principalmente de los ancianos.(5)
Señalan que los pacientes con prótesis dentales mayormente las presentaban
desadaptadas, por lo que poseían problemas en la función masticatoria; de
igual modo, obtuvieron un predominio de las prótesis con más de 10 años de
uso y los aparatos parciales acrílicos resultaron los más dañinos.
Según Menéndez Vázquez L, donde refieren en su artículo la consejería de
salud bucal y su utilidad para la especialidad de Prótesis Estomatológica que
los pacientes se instruirán para que se saquen las dentaduras durante la noche
o por lo menos por un período de 3 horas durante el día. Algunos pacientes
experimentan fatiga como resultado de tenerlas fuera de la boca toda la noche,
mientras que, para otros, en ello redunda en descanso. El contacto constante
de un material extraño con los tejidos bucales de algunos individuos, produce
cambios en aquellos. Se ha observado que muchas reacciones hiperplasias
de los tejidos bajo dentaduras ocurren en pacientes que la usan de forma
continua de día y de noche. (46)
CAPITULO 5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
67
Se utilizaron elementos de la acción participación en el diseño de la pieza
audiovisual “La sonrisa de Virginia” lo que permitió involucrar a las cuidadoras
y adultos mayores funcionales en el conocimiento y análisis crítico de los
conocimientos acerca del uso y cuidado de las prótesis totales acrílicas.
En el proceso de las entrevistas se pudo evidenciar que cada cuidadora tiene
una creencia desde su percepción sobre el cuidado e higiene de las prótesis
acrílicas dentales totales, ninguna tiene un criterio unificado o paso a seguir
en este proceso de higiene y cuidado.
Se recomienda brindar capacitación para las personas encargadas del
cuidado del adulto mayor en temas de salud buco dental y así poder seguir
un esquema más técnico frente al cuidado y mantenimiento de las prótesis
acrílicas dentales totales.
Se recomienda analizar el impacto que tiene la estrategia sobre los adultos
mayores y sus cuidadores.
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2015 . 2017;(October 2016).
ANEXOS
77
ANEXO.1
78
ANEXO.2
79
ANEXO.3
80
ANEXO.4
81
ANEXO.5
ADULTOS MAYORES FUNCIONALES
CREENCIAS OBSERVACIONES
¿Usa usted caja de dientes? Si su respuesta es si
¿Hace cuánto la usa?
¿Con que otro nombre conoce usted las cajas de dientes?
¿Cuántas veces ha cambiado sus prótesis?
¿Para usted es más importante su caja para comer bien o para verse
bien?
PRACTICAS
¿Duerme usted con la caja de dientes?
¿Lava usted la caja de dientes? Si lo hace ¿con que lo hace?
¿Cómo cuida su caja de diente?
CUIDADORES
CREENCIAS OBSERVACIONES
¿Tiene conocimiento si las personas a su cuidado tienen caja
de dientes?
82
¿Cómo ayuda usted a cuidar los dientes de las personas a quien
cuidad?
¿Alguna vez ha tenido accidentes con las prótesis de sus pacientes
si es así que ha hecho?
¿Cómo cree que se deben cuidar las cajas de dientes?
83
