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Estudio ecogrfico de lesiones mamarias no neoplsicascon sombra acstica posterior

Poster no.: S-0163Congreso: SERAM 2012Tipo del pster: Presentacin Electrnica CientficaAutores: P. Parras Padilla, D. Caldevilla Bernardo, M. A. Ortega Encinas, R.

Marcos, A. Hernandez Castro, A. Losa Palacios; Albacete/ESPalabras clave: Mama, Ultrasonidos, Aspectos tcnicos, PatologaDOI: 10.1594/seram2012/S-0163

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Objetivos

Un reto de la ecografa mamaria es diferenciar lesiones benignas de malignas. Existenmltiples criterios que pueden ayudar a establecer esta diferenciacin, aunque si no hayun diagnstico de certeza ser necesario completar el estudio con biopsia.

Antiguamente se pensaba que la sombra acstica posterior era sinnimo de malignidad.

Actualmente se sabe que la sombra acstica puede estar presente en multitud depatologas benignas.

El objetivo de este trabajo es revisar lesiones mamarias no neoplsicas que presentansombra snica posterior.

Material y mtodo

Se realiza un estudio retrospectivo de lesiones mamarias benignas que presentansombra acstica posterior. Para ello se utiliza un ecgrafo Toshiba TA 700 con sondade partes blandas de 8 Mhz.

Resultados

Se han estudiado hasta 9 lesiones mamarias benignas que presentan sombra acsticaposterior en estudio ecogrfico:

Necrosis grasa.

1. Necrosis grasa de colgajo miocutaneo abdomial. En ecografa nduloslido, hipoecoico, irregular con sombra snica posterior de 1,8 x2.2 cm quemamogrficamente se corresponde con una lesin con densidad grasa enICS de mama dcha. (Figura 1).

2. Lesiones esclerosantes complejas. En ecografa, rea amplia de distorsinde la ecoestructura mamaria en CSI izquierdo con quistes milmtricos,sombra snica, mrgenes irregulares y calcificaciones puntiformes. (Figura2).

3. Galactocele: paciente lactante con palpacin de ndulo en CSE demama izquierda que se comporta en ecografa como una lesin slida,hiperecognica con acentuada sombra snica posterior; en MRX se

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corresponda con un ndulo ovalado, bien delimitado, mixto (componentepartes blandas y grasa). (Figura 3)

4. Fibroadenomas calcificados. Lesin hipoecoica con centro hiperecognicoen ICS de mama derecha con sombra posterior. (Figura 4).

5. Siliconomas en toda la mama mltiples ndulos que condicionan imgenesde "sombra sucia" que impiden la visualizacin de las estructurassubyacentes y corresponde con silicona no encapsulada inyectada en lamama observndose en mamografa mltiples ndulos de alta densidaddistribuidos difusamente. (Figura 5)

6. Cicatrices postquirrgicas: engrosamiento cutneo focal con lesin linealhipoecoica que se entiende a piel con distorsin de la arquitectura en CII demama izquierda. (Figura 6).

7. Cuerpos extraos. Localizador metlico en CSE de mama izquierda quecondiciona imagen hiperecognica lineal-curva con hipoecogenicidadalrededor en relacin con fibrosis y en ICE marcador en margen anterior deneo de mama en tratamiento QT neoadyuvante. (Figura 7)

8. Fibrosis autoinmune por hipotiroidismo. Ndulo palpable periareolar izdoque se comporta como una lesin slida, inhomognea, mal delimitada, de2,7 x1,1 cm en mama densa. (Figura 8)

9. Quistes con pared calcificada.

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Fig. 1: Necrosis grasa de colgajo miocutaneo abdomial. En ecografa ndulo slido,hipoecoico, irregular con sombra snica posterior de 1,8 x 2.2 cm que mamogrficamentese corresponde con una lesin con densidad grasa en ICS de mama dcha.

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Fig. 2: Lesiones esclerosantes complejas. En ecografa, rea amplia de distorsin dela ecoestructura mamaria en CSI izquierdo con quistes milmtricos, sombra snica,mrgenes irregulares y calcificaciones puntiformes.

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Fig. 3: Galactocele: paciente lactante con palpacin de ndulo en CSE de mamaizquierda que se comporta en ecografa como una lesin slida, hiperecognica conacentuada sombra snica posterior; en MRX se corresponda con un ndulo ovalado,bien delimitado, mixto (componente partes blandas y grasa).

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Fig. 4: Fibroadenomas calcificados. Lesin hipoecoica con centro hiperecognico enICS de mama derecha con sombra posterior.

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Fig. 5: Siliconomas en toda la mama mltiples ndulos que condicionan imgenesde "sombra sucia" que impiden la visualizacin de las estructuras subyacentes ycorresponde con silicona no encapsulada inyectada en la mama observndose enmamografa mltiples ndulos de alta densidad distribuidos difusamente.

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Fig. 6: Cicatrices postquirrgicas: engrosamiento cutneo focal con lesin linealhipoecoica que se entiende a piel con distorsin de la arquitectura en CII de mamaizquierda.

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Fig. 7: Cuerpos extraos. Localizador metlico en CSE de mama izquierda quecondiciona imagen hiperecognica lineal-curva con hipoecogenicidad alrededor enrelacin con fibrosis y en ICE marcador en margen anterior de neo de mama entratamiento QT neoadyuvante.

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Fig. 8: Fibrosis autoinmune por hipotiroidismo. Ndulo palpable periareolar izdo que secomporta como una lesin slida, inhomognea, mal delimitada, de 2,7 x 1,1 cm enmama densa.

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Conclusiones

En ecografa, la sombra snica posterior es un signo de sospecha de patologa maligna,sin embargo, aparece en mltiples entidades benignas. La combinacin de la historiaclnica con la mamografa y ecografa permite establecer un diagnstico alto de sospecha(benigno o maligno). En otras ocasiones es necesario recurrir a la biopsia.