Índice

Capitulo I

1.1Generalidades

1.2Definición de ética y moral.

1.3Principios éticos.

1.4Normas morales.

1.5Persona moral

Capitulo II

Influencia de la ética en la medicina humana.

2.1.- Historia de la ética en la salud.

2.2.-Ética medica en la formación del medico.

2.3.- Código ético.

2.4.- Principios éticos de las ciencias médicas.

2.5.- Interacción medico – paciente.

INTRODUCCIÓN

A través de la historia, el hombre fue evolucionando tanto su poder físico

como cognoscitivo, motivo por el cual se vio obligado a establecer una

sociedad, para evitar su propia autodestrucción.

Así, cuando surgió la sociedad, el hombre se auto rige por normas, leyes

que las personas deben cumplir. A la vez, se crearon principios, por los

cuales la persona debe regirse, de forma voluntaria.

A través del paso de la historia, las diferentes ocupaciones que el hombre

realiza, se aplican a su vez leyes, deberes y principios, a lo cual se llamó

ética.

La ética surge como necesidad de establecer principios para la sociedad y el

desarrollo de las ocupaciones, con el fin de mantener una sociedad

ordenada.

Actualmente, vemos que en muchas ocasiones existe una falta de estos

principios, que no son cumplidos por las personas, que incumplen debido a

diversos motivos, mayormente económicos.

Esperando sea del agrado de los lectores, quedamos de Uds.

CAPITULO I

GENERALIDADES

1.1 DEFINICION DE ETICA Y MORAL.

El termino ética proviene etimológicamente del vocablo griego “ethos” que

significa costumbre, a su vez “moral” deriva del latín mores que significa

“costumbre”,” habito”. Ambos se definen como las ciencias de las

costumbres .

La ética es una ciencia filosófica que estudia la moral como forma de la

conciencia moral. La ética y moral se manejan ambivalente, es decir con

igual significado, sin embargo analizados los dos términos en un plano

intelectual, no significan lo mismo, pues mientras que “la moral tiende a ser

particular, por la concreción de sus objetos, la ética tiende a ser universal,

por abstracción de sus principios “.2

Se entiende por moral al conjunto de principios o de normas (reglas de

comportamiento) de las personas que regulan las relaciones entre si y

también respeto a la sociedad, al estado, a la patria y a la familia.

Las normas morales abarcan la conducta de las personas no solo en el

marco de la vida privada, sino todo el comportamiento del individuo

respecto a las demás personas y a la sociedad.5

La moral se relaciona con el concepto de lo, bueno y lo malo, de lo que uno

debe o no debe hacer. Dado que la costumbre es cambiante, la moral

también lo es. Las morales son relativas a las sociedades y a las épocas que

aquellas estructuran.2

Ambas disciplinas se refieren a la búsqueda del bien para el hombre que, en

última instancia, le proporcionara la felicidad. La ética dirige la reflexión al

mundo cognitivo para identificar los valores. La moral se concreta en las

normas de comportamiento aplicadas a la vida cotidiana.2

Solo cuando la moral es algo impuesto desde afuera, es decir cuando la

normativa no responde a uno de los valores de la persona, es cuando la

moral resulta opresiva.6

Podemos diferenciar entre la moral cerrada, que actúa por presión y oprime

a la persona, y la moral abierta, que actúa por llamamiento y ayuda al

desarrollo personal.6

Es necesario que la ética sea una ciencia porque esto le da validez racional y

universal, esto quiere decir que la ética no es algo meramente subjetivo, sino

que su discurso racional rebasa la individualidad y detenta la universalidad

que tiene la ciencia.1 La ética es mas de tipo inductivo que deductivo, es

decir, no parte de unos valores establecidos a priori sino de valores

existentes, apreciables en la sociedad, teniendo en cuenta los mecanismos

que los promueven.1

Se concluye entonces que la diferencia de moral y ética radica en un

principio individual y colectivo, respectivamente, que la ética sea una

ciencia, que debe ser estudiada, analizada y comprendida para poder utilizar

estos principios como una ayuda al desarrollo de las personas. Para poder

conformar una sociedad equilibrada.

1.2.- PRINCIPIOS ETICOS.

Emmanuel Kant enseña que existen dos leyes que rigen al hombre: la ley

natural y la ley moral; lo que concreto diciendo “Sobre mí el cielo estrellado;

dentro, la ley moral “. La naturaleza se rige por la ley de la necesidad; el ser

humano no solo por la necesidad sino por la ley de moral: dada su

capacidad de libertad.

Según Kant, en el hombre se dan unos principios que son imperativos, es

decir, racionales, universales y categorías, esto es, no subordinarnos a un

fin.

Estos principios son auto – obligados; se aceptan en conciencia y no son

impuestos por ninguna autoridad externa. (1)

La relación médico-paciente se basa fundamentalmente en los principios de

beneficencia y de autonomía, pero cuando estos principios entran en

conflicto, a menudo por la escasez de recursos, es el principio de justicia el

que entra en juego para mediar entre ellos. En cambio, la política sanitaria se

basa en el principio de justicia, y será tanto más justa en cuanto que consiga

una mayor igualdad de oportunidades para compensar las desigualdades. El

paciente se rige por el principio de autonomía, el médico por el de

beneficencia y las instituciones hospitalarias se rigen por el principio de

justicia. 11

Con esto se concluye que los principios éticos son algo interno de una

persona, elegidos según la conciencia de cada uno y optativo, es decir,

pueden ser puesto en práctica o no, según elección.

1.2.1.-PRINCIPIO DE AUTONOMIA

Define el derecho de toda persona a decidir por sí misma en todas las

materias que la afecten de una u otra manera, con conocimiento de causa y

sin coacción de ningún tipo. Determina también el correspondiente deber de

cada uno de respetar la autonomía de los demás. (9)

Todo ser humano debe ser reconocido por los otros como autónomo. Su

autonomía es ontológica, brota de su mismo ser. Esto quiere decir que la

norma que debe regir su comportamiento, parte de sí mismo; parte de sí

mismos: auto- nomos y por lo tanto es sujeto moral. 1

Con esto se concluye que ninguna persona puede imponer, impartir o

inducir principio de ética alguno, sino que debe respetar la autonomía de

cada persona, ya que cada ser tiene capacidad de elección.

11.- PRINCIPIO DE JUSTICIA EN LA BIOETICA

Mientras no interfiera con la libertad de otros, la persona es libre de definir la

orientación de su vida, opta por su propia norma.1

La persona humana no vale para nada porque es valiosa en sí misma, no

puede tomarse como instrumento. Cuando una persona toma a otra como

instrumento para lograr algo, la está degradando en lo más valioso de su

ser que es la autonomía; tal ocurre en las formas de explotación como la que

puede darse injustamente remunerado o la esclavitud.1

Cada persona posee el derecho irrenunciable a determinar y conducir su

vida por sí mismo, y no se le puede privar de vivir una vida plena y auto

determinada. Al actuar se encuentra en una situación particular, única e

irrepetible, que necesariamente influye en su acción, pero no

necesariamente la determina.10

Con esto se concluye que el principio de libertad se aplica siempre y cuando

no interfiera con la libertad de otras personas, ya que cada uno es autónomo

y rige su vida por sí misma.

1.2.2.- PRINCIPIO DE JUSTICIA

Define el derecho de toda persona a no ser discriminada por

consideraciones culturales, ideológicas, políticas, sociales o económicas.

Este principio se sustenta en la obligación ética de dar a cada una de las

personas lo que verdaderamente necesita o corresponde, en consecuencia

con lo que se considera correcto y apropiado desde el punto de vista

moral. La aplicación consecuente de este principio puede suscitar el

surgimiento de problemas éticos, que últimamente se presentan con gran

frecuencia en la práctica médica y que están en relación directa con los

adelantos tecnológicos de carácter diagnóstico y terapéutico.11

En nuestra sociedad, aunque en el ámbito sanitario la igualdad entre todos

los hombres es sólo una aspiración, se pretende que todos sean menos

desiguales, por lo que se impone la obligación de tratar igual a los iguales y

desigual a los desiguales para disminuir las situaciones de desigualdad.

El principio de justicia puede desdoblarse en dos: un principio formal (tratar

igual a los iguales y desigual a los desiguales) y un principio material

(determinar las características relevantes para la distribución de los

recursos sanitarios: necesidades personales, mérito, capacidad económica,

esfuerzo personal, etc...11

Si el principio de justicia afirma la soberanía del ser humano, el de justicia

establece la eticidad de la relación entre los seres humanos.1

Muchos conflictos en el campo de la ética surgen de cuál de estos dos

principios debe primar. El principio de justicia no significa que todos los

seres humanos somos iguales, si no que tenemos como personas humanas,

los mismos derechos para satisfacer nuestras necesidades.1

Todos los seres humanos tienen los mismos derechos, independientemente

de su desarrollo e integridad física o psíquica; de sus condiciones raciales,

sociales, políticas, económicas o religiosas. Es decir, tiene los mismos

derechos humanos el niño que esta por nacer que el adulto y el anciano, etc.

1

La humanidad ha ido a los largo de la historia, explicitando estos derechos

humanos. Este proceso se inicia en la época del imperio Romano con la

promulgación de las Doce tablas ; luego con la carta Magna de Inglaterra en

el siglo XII; La declaración de los derechos humanos del hombre y ciudado

en 1789; hasta que en 1948 se promulgo la Declaracion de Derechos

Humanos , en la cual ha seguido ampliándose.11

Con esto se concluye que la persona en su accionar no debe regir su

opinión según la creencia religiosa, sexo, color de piel, ideología, etc, de otra

persona, sino que debe estar presto a dar lo que alguien realmente necesita,

de una manera correcta.

1.2.3.- PRINCIPIO DE BENEVOLENCIA.

El principio de benevolencia es la obligación moral que tiene todo ser

humano de hacer el bien a los otros.1

Una excepción seria el derecho a la legítima defensa por el cual puedo aun

quitarle la vida a otro por salvar mi propia vida, pues esta es el valor más

primario y fundamental que tengo.1basado ene stos algunos legitimizan la

llamada “guerra justa” y la pena de muerte. Otros en cambio piensan que

nunca una guerra puede ser justa ni que la pena de muerte puede ser

legitimada moralmente, pues ningún ser humano tiene derecho, por ningún

motivo, de quitarle la vida a su semejante.1

En todas las religiones se establece el principio de benevolencia como

fundamento del comportamiento moral del ser humano. Hipócrates lo

consigno como primordial en el ejercicio de la medicina con el Dictum:

“Primun non nocere”, es decir “Primero no hagan daño”.1

Este principio de benevolencia debe entenderse como una obligación, no

solo con los humanos sino también con los seres de la naturaleza: Porque la

ecología es parte de la ética. El respeto por los animales, las plantas y los

minerales nos debe obligar a usarlos solo en la medida que necesitemos.1

Con esto concluimos que el ser humano para ser ético requiere de un

principio de benevolencia, es decir, por principio hacer el bien a otras

personas en primera instancia, salvo defensa de la vida, siguiendo la

consigna de Hipócrates, donde reza: Primero no hacer daño.

1.3.- NORMAS MORALES

Estas normas éticas o morales son pautas de comportamiento por las que

debe transcurrir la conducta humana. Si el hombre no respeta su

cumplimiento le sucederá lo mismo que si hace caso omiso de las leyes de

la gravedad y decide tirarse desde un quinto piso: se romperá los huesos. La

única diferencia estriba en que la relación de causalidad de leyes causales,

como la gravedad, se percibe de forma inmediata, por lo que nadie intenta

vulnerarla, a menos que quiera suicidarse.

Las normas morales o éticas, por el contrario, son contingentes, es decir, de

las mismas causas no se siguen siempre los mismos efectos; no se cumplen

inexorablemente como la aludida ley de la gravedad: se pueden observar o

quebrantar. Pero son universales, pues todos los hombres sufren con su

incumplimiento las mismas consecuencias.1

Concluimos que las normas éticas o morales son pautas de comportamiento

universal, que rigen la conducta humana, según el principio de sociedad, si

no se respeta, se provocará daño a sí mismo. Pueden quebrantarse u

observarse, pero si se incumple, dado su carácter universal, las personas

sufren.

1.4.- PERSONA MORAL

Constituye la naturaleza ideal o espiritual. Es el sujeto que tiene pleno

conocimiento de sí mismo y de los principios a que está sometido su

comportamiento. Tiene capacidad para reconocer los valores y autonomía

plena para decidir lo más correcto, es decir, tiene dominio sobre su

estructura bio-psíquica. Es el ser justo, caritativo, bueno, abnegado, etc.

El ser humano es un sujeto biopsicosocial, es un todo agregado, con un

pensamiento inicial de bondad.

CAPÍTULO II.

2.1.- HISTORIA DE LA ETICA EN LA MEDICINA HUMANA

2.1.1.- ÉTICA CRISTIANA:

La ética cristiana se expresa a través de la deontología médica. La

deontología médica es un sistema de reglas prácticas que se sitúa entre la

ciencia natural y la piedad religiosa. La ciencia natural plantea un problema:

la moral médica ha de aplicar la razón al conocimiento del orden de la

naturaleza. El plan de la naturaleza es obra divina, por lo que la razón no

debe alterarlo, sino conformarse o adecuarse a él.

La naturaleza que el hombre debe respetar es una naturaleza que él mismo

sigue forjando por un proceso de auto creación. No se puede aceptar sin

más que la naturaleza sea algo dado e inmutable.

El objeto de la investigación no es adecuarse a la naturaleza, sino crear

naturaleza, transformando y perfeccionando. Debe admitirse esto para poder

conciliar ciencia y fe (latín).

Se concluye que la ética cristiana es una forma de deontología, aplicada a la

medicina, basada en su principio de piedad. Donde se trata de dar a la

ciencia un orden y una orientación, con el fin de unificar la fe con la ciencia.

2.1.2.- ÉTICA SECULARIZADA:

La sociedad y la cultura occidentales han sufrido una progresiva

secularización. el hombre occidental moderno, para orientar y hacer su vida

ha querido atenerse exclusivamente a las posibilidades y recursos de su

propia naturaleza; a sus propios impulsos, a su propia razón e imaginación,

a su propia voluntad. Es decir, ha querido eliminar de su existencia histórica

todo lo que sea "sobrenatural".

La ética secularizada surge de la escisión entre los deberes religiosos

(relegados a la conciencia moral) y los deberes civiles, prescritos e

impuestos por la autoridad.

Se basa en nuevos valores:

Altruismo: Secularización del amor de caridad al prójimo en forma de

filantropía.

Bien social : Primacía de la sociedad sobre el paciente

Positivismo, o religión de los hechos, con la consideración del

paciente como objeto.

Se concluye que la ética secularizada es una separación (a diferencia de la

Cristiana) de la religión, que es relegada a una forma moral de actual, y

poniendo como principio las reglas de las autoridades.

2.1.3.- ÉTICA MÉDICA:

La ética médica tiene su punto de partida antes de nuestra era, simbolizada

por el más ilustre médico de la antigüedad, Hipócrates, cuya doctrina ha

tenido una gran influencia en el ejercicio de la profesión médica en los siglos

posteriores. A cada régimen social correspondió una ética médica

subordinada a los intereses de las clases dominantes y muy influidas desde

el medioevo por la moral religiosa, a través de las enseñanzas doctrinarias

que tratan de dar razón de lo religioso.

El término "deontología" viene del griego “deon, deontos”, que significa

“deber, obligación”, y a veces se ha utilizado como sinónimo de ética y

moral.

Históricamente se ha referido al conjunto de deberes de una profesión

expresado en un código de normas éticas que afectan a los profesionales de

un determinado colectivo. Generalmente ha sido aprobado por la

corporación correspondiente (colegio de médicos por ejemplo), que vigilará

por la calidad del ejercicio profesional y prestigio social.

El colegio médico del Perú, como representante de los médicos colegiados

del Perú, asume como uno de sus objetivos prioritarios la promoción y

desarrollo de la deontología profesional, y contempla en sus estatutos un

código de ética y deontología médica.

El incumplimiento de estos principios constituye falta disciplinaria tipificada

en los estatutos generales del colegio médico.

Las leyes están relacionadas con la ética, al menos en su fundamento, pero

en la práctica pueden darse leyes inmorales. no debemos confundir

legalidad y moralidad, aunque sería deseable la máxima coherencia entre

ellas.

Existe una gradación de estos tres conceptos (ética, deontología, ley) según

su nivel de exigencia. la ley establece unos mínimos que se deben cumplir

para convivir en sociedad

La ética médica (conjunto de principios y normas morales que regulan la

asistencia médica) tiene como fundamento ineludible el comportamiento y

las relaciones interpersonales establecidas entre un médico (sabedor,

conocedor y actor competente) y un paciente (objeto y sujeto, a la vez

orgánico, social y personal), en el que aquel ve un amigo.

La ética médica es un conjunto de conceptos, que se dan tras la aplicación

de varios principios, en un fin por dar un balance correcto y adecuado del

actuar del médico entre la ciencia, y su trato con el paciente. Para poder

mejorar la salud del paciente en todo aspecto (físico, psicológico, etc).

2.2.- ÉTICA MÉDICA EN LA FORMACIÓN DEL MÉDICO:

En la medicina de hoy, los cambios en algunos campos han sido tan

vertiginosos como drásticos y ofrecen perspectivas globales promisoras a

partir de cambios conceptuales y el replanteamiento de algunos principios

filosóficos y sociólogos.

La configuración necesaria para el recto proceder medico debe entonces,

instalarse a tiempo.

El surgimiento de la bioética atreves de sus centros de investigación

aplicada y los cambios en el modo de abordaje de los problemas éticos

medico; los cambios políticos- económicos, la participación estatal en la

atención a la salud y el cambio hacia la medicina socializada; la importancia

del perfil profesional; la influencia del conductismo; la mayor participación

de los pacientes en las decisiones que involucran a su salud y las fallas en la

atención medica.

La gran mayoría de los textos de ética médica tradicional no contemplan que

los médicos no solo tienen responsabilidades con los pacientes que

consultan. Si no también con la familia y con la sociedad en su conjunto, en

lo que su salud se refiere.

El tema de la ética médica es tan vasto que no solo la facultad de medicina

sino otras también participan en su análisis y contribución, como parte de

los programas de formación profesional.

Desde la antigüedad Protágoras (480-410 a.c.) enseño: “el hombre es la

medida de todas la cosas”. La regla de oro de la ética sigue siendo

“Reconocer la dignidad del otro como persona”.

Las ética se define como la disciplina que se ocupa de lo moral; de estricta

competencia a los actos humanos, a los que califica buenos o malos,

cuando sean libres, voluntarios y consciente. Puede entenderse también

como el cumplimiento del deber. Relacionarse con lo que uno o no hacer. Su

diferencia con la moral parte de que esta tiende a ser particular, por la

concreción de sus objetos, en tanto la ética tiende a ser universal, por la

abstracción de sus principios.

Se concluye que la ética médica sufre variaciones conforme avanza el

tiempo y muchos cambios acontecen, como las políticas de los países, las

religiones, etc. Pero consevando el factor primordial, el de reconocer y

respetar la dignidad del paciente como persona.

2.3.-CODIGO ETICO:

Declaración de los principios:

La ética médica orienta la conducta de los médicos hacia el bien, busca lo

correcto, lo ideal y la excelencia. La deontología médica regula los deberes de los

médicos.

El Código de Ética y Deontología, para el cumplimiento de sus fines, contiene un

conjunto de

Preceptos que, por su aplicación, garantiza un ejercicio profesional competente,

honesto y Honorable de los miembros de la Orden médica. Rige para todos los

colegiados y concierne al Ámbito de la moral individual y ética personal y social

del médico.

La medicina es ciencia y arte y, como tal, se orienta al logro de la más alta calidad

de vida, se fundamenta en el respeto a las personas y la dignidad humana. La

medicina es una profesión humanista que trata y respeta la individualidad y la

integridad moral, psíquica, física y social de las personas, como expresión de su

derecho a la salud. Su misión es preservar la saludy, cuando ello no es posible,

aliviar las dolencias y, en todos los casos, consolar a los pacientes y familiares.

El respeto a los pacientes, su familia, los colegas y otros profesionales y técnicos

de la salud hace de la medicina una disciplina paradigmática del desarrollo

humano.

La medicina, tradicionalmente, se rige por los principios de beneficencia que

consiste en la búsqueda del bien para el paciente y la no maleficencia que

consiste en evitar cualquier forma de daño o lesión.

Concurren con ellos los principios de autonomía o respeto por las decisiones del

paciente competente, en función de su proyecto de vida y, asimismo, el de

justicia, que reconoce que todos los seres humanos deben ser tratados por igual

y, si hubiera que hacer una excepción, se favorecerá a los más necesitados.

Todos ellos se orientan a la búsqueda del mejor interés del paciente en

concordancia con los valores que sustentan los derechos fundamentales del

hombre y la sociedad.

Para el cumplimiento de sus fines, el médico debe capacitarse permanentemente

en los avances científicos, tecnológicos y de gestión.

La solidaridad es un principio inherente a nuestra organización social, se expresa

como un afán de ayuda mutua y encuentra en el acto médico una forma de

realización que permite una relación horizontal con el paciente y con la sociedad,

que afirma nuestros valores y refuerza el tejido social.

La salud es un estado de apropiación del cuerpo que consiste en el bienestar

físico, psíquico y social lo que permite a la persona humana proyectar un plan de

vida, acorde con sus valores y creencias, con pleno respeto a los derechos

humanos universales lo que compromete a la profesión médica, la sociedad y el

estado.

El Derecho a la salud se sustenta en los principios de equidad, solidaridad,

universalidad e integridad de la atención. El médico promueve estos principios y

no establece diferencias entre las personas a las que atenderá sin discriminación

de ninguna clase.

El médico debe permanentemente tomar decisiones en los campos de la vida, la

salud y la enfermedad, las cuales son probabilísticas y estarán más cercanas a la

certeza en la medida que cuente con los medios y recursos que exige la lex artis.

Es su responsabilidad realizar el acto médico en forma diligente.

Es responsabilidad de la sociedad y el estado en forma compartida disponer de

los mejores medios y recursos posibles para este propósito.

El ejercicio de la medicina incluye un permanente respeto a los derechos

fundamentales de los pacientes, tales como el derecho a la libertad de

conciencia y de creencia, el derecho a la integridad física, psíquica y moral, el

derecho al libre desarrollo y bienestar de las personas, el derecho a la intimidad

personal y familiar, el derecho a la información y al consentimiento informado, el

derecho a la no discriminación en razón de sexo, edad, enfermedad o

discapacidad, credo, raza, origen étnico, género, nacionalidad, filiación política,

orientación sexual o condición socioeconómica, entre otros.

En su actividad profesional el médico tiene el deber de guardar el secreto

profesional; éste brinda al acto médico su característica de confianza y garantía

en la relación médico-paciente de reserva y discreción.

El médico procurará en el ejercicio de su profesión, en los diversos campos en

los que está se ejerza, que los principios que este Código reconoce, se expresen

en políticas de efectiva aplicación para lograr los propósitos contenidos en el

mismo.

El decoro, la honestidad, el altruismo y la integridad moral, constituyen normas

que condicionan y gobiernan la conducta de los médicos y exaltan su idealismo

a los planos más elevados de la vida en comunidad.

La docencia e investigación médicas son parte constitutiva de la práctica

médica y su realización se inscribe en las más antiguas tradiciones y son

esfuerzos sociales corporativos de la más alta responsabilidad por lo que su

orientación y control se fundamenta en los principios éticos más relevantes de

nuestra época.

Se concluye que el Código Ético es una forma de ser del médico, tanto con

el paciente, como con su forma de vida, condicionando el actuar del médico

para poder hacer el bien y no dañar al paciente, también presenta requisitos

de un médico, como una persona honesta, altruista. Para, de esta manera,

ser respetado, y que las personas depositen su confianza en esa persona

para poder mejorar su salud.

2.4.- PRINCIPIOS ETICOS DE LAS CIENCIAS MÉDICAS:

JURAMENTO DE HIPÓCRATES

Juro por Apolo, médico, por Esculapio, Higías y Panacea y pongo por

testigos a todos los dioses y

diosas, de que he de observar el siguiente juramento, que me obligo a

cumplir en cuanto ofrezco, poniendo en

tal empeño todas mis fuerzas y mi inteligencia.

Tributaré a mi maestro de Medicina el mismo respeto que a los autores de

mis días, partiré con ellos

mi fortuna y los socorreré si lo necesitaren; trataré a sus hijos como a mis

hermanos y si quieren aprender la

ciencia, se la enseñaré desinteresadamente y sin ningún género de

recompensa.

Instruiré con preceptos, lecciones orales y demás modos de enseñanza a

mis hijos, a los de mi

maestro y a los discípulos que se me unan bajo el convenio y juramento que

determine la ley médica, y a

nadie más.

Estableceré el régimen de los enfermos de la manera que les sea más

provechosa según mis

facultades y a mi entender, evitando todo mal y toda injusticia. No accederé

a pretensiones que busquen la

administración de venenos, ni sugeriré a nadie cosa semejante; me

abstendré de aplicar a las mujeres

pesarios abortivos.

Pasaré mi vida y ejerceré mi profesión con inocencia y pureza. No ejecutaré

la talla, dejando tal

operación a los que se didican a practicarla.

En cualquier casa donde entre, no llevaré otro objetivo que l bien de los

enfermos; mi libraré de

cometer voluntariament faltas injuriosas o acciones corruptoras y evitaré

sobre todo la seducción de mujeres u

hombres, libres o esclavos.

Guardaré secreto sobre lo que oiga y vea en la sociedad por razón de mi

ejercicio y que no sea

indispensable divulgar, sea o no del dominio de mi profesión, considerando

como un deber el ser discreto en

tales casos.

Si observo con fidelidad este juramento, séame concedido gozar felizmente

mi vida y mi profesión,

honrado siempre entre los hombres; si lo quebranto y soy perjuro, caiga

sobre mí la suerte contraria.

(Versión del griego, por el R.P. Manuel Briceño Jáuregui, S.J.)

CONSEJOS ATRIBUIDOS A ESCULAPIO

”¿Quieres ser médico, hijo mío? Aspiración es ésta de un alma generosa, de un espíritu ávido de ciencia. ¿Deseas que los hombres te tengan por un Dios que alivia sus males y ahuyenta de ellos el espanto? Has pensado bien en lo que ha de ser tu vida? Tendrás que renunciar a la vida privada; mientras la mayoría de los ciudadanos pueden, terminada su tarea, aislarse de los importunos, tu puerta quedará siempre abierta a todos; a toda hora del día o de la noche vendrán a turbar tu descanso, tus placeres, tu meditación; ya no tendrás horas que dedicar a la familia, a la amistad o al estudio; ya no te pertenecerás.  Los pobres,

acostumbrados a padecer, no te llamarán sino en caso de urgencia; pero los ricos te tratarán como a esclavo encargado de remediar sus excesos. Habrás de mostrar interés por los detalles más vulgares de su existencia, decidir si han de comer ternera o cordero, si han de andar de tal o cual modo cuando se pasean. No podrás ir al teatro, ausentarte de la ciudad, ni estar enfermo; tendrás que estar siempre listo para acudir tan pronto como te llame tu amo.

Eras severo en la elección de tus amigos; buscabas la sociedad de los hombres de talento, de artistas, de almas delicadas; en adelante, no podrás desechar a los fastidiosos, a los escasos de inteligencia, a los despreciables. El malhechor tendrá tanto derecho a tu asistencia como el hombre honrado: prolongarás vidas nefastas, y el secreto de tu profesión te prohibirá impedir crímenes de los que serás testigo.

Tienes fe en tu trabajo para conquistarte una reputación: ten presente que te juzgarán, no por tu ciencia, sino por las casualidades del destino, por el corte de tu capa, por la apariencia de tu casa, por el número de tus criados, por la atención que dediques a las charlas y a los gustos de tu clientela. Los habrá que desconfiarán de ti si no usas barba, otros si no vienes de Asia; otros, si crees en los dioses; otros, si no crees en ellos. Te gusta la sencillez: habrás de tomar la actitud de un augur. Eres activo, sabes lo que vale el tiempo: no habrás de manifestar fastidio ni impaciencia; tendrás que soportar relatos que arranquen del principio de los tiempos para explicarte un cólico; ociosos te consultarán por el solo placer de charlar. Serás el vertedero de sus disgustos, de sus nimias vanidades. Sientes pasión por la verdad, ya no podrás decirla. Tendrás que ocultar a algunos la gravedad de su mal; a otros, su insignificancia, pues les molestaría. Habrás de ocultar secretos que posees, consentir en parecer burlado, ignorante, cómplice. Aunque la Medicina es una ciencia oscura, a quien los esfuerzos de sus fieles van iluminando de siglo en siglo, no te será permitido dudar nunca, so pena de perder todo crédito. Si no afirmas que conoces la naturaleza de la enfermedad, que posees un remedio infalible para curarla, el vulgo irá a charlatanes que venden la mentira que necesita. No cuentes con agradecimientos: cuando el enfermo sana, la curación es debida a su robustez; si muere, tú eres el que lo ha matado. Mientras está en peligro te trata como un dios, te suplica, te promete, te colma de halagos; no bien está en convalecencia, ya le estorbas, y cuando se trata de pagar los cuidados que le has prodigado, se enfada y te denigra. Te compadezco si sientes afán por la belleza: verás lo más feo y repugnante que hay en la especie humana, todos tus sentidos serán maltratados. Habrás de pegar tu oído contra el sudor de pechos sucios, respirar el olor de míseras viviendas, los perfumes harto subidos de las cortesanas, palpar tumores, curar llagas verdes de pus, fijar tu mirada y tu olfato en inmundicias, meter el dedo en muchos sitios. Cuantas veces, un día hermoso, lleno de sol y perfumado, o bien al salir del teatro, de una pieza de Sófocles, te llamarán para un hombre, que molestado por dolores de vientre, pondrá ante tus ojos un bacín nauseabundo; diciéndote satisfecho: "Gracias a que he tenido la precaución de no tirarlo". Recuerda, entonces, que habrá de parecer que te interesa mucho aquella deyección.

Hasta la belleza misma de las mujeres, consuelo del hombre, se desvanecerá para ti. Las verás por la mañana desgreñadas, desencajadas, desprovistas de sus bellos colores y olvidando sobre los muebles parte de sus atractivos. Cesarán de ser diosas para convertirse en pobres seres afligidos de miserias sin gracia. Sentirás por ellas más compasión que

deseos. Tu vida transcurrirá como a la sombra de la muerte, entre el dolor de los cuerpos y de las almas, entre los duelos y la hipocresía que calcula a la cabecera de los agonizantes: la raza humana es un Prometeo desgarrado por los buitres. Te verás solo en tus tristezas, solo en tus estudios, solo en medio del egoísmo humano. Ni siquiera encontrarás apoyo entre los médicos, que se hacen sorda guerra por interés o por orgullo.

Únicamente la conciencia de aliviar males podrá sostenerte en tus fatigas. Piensa mientras estás a tiempo; pero si, indiferente a la fortuna, a los placeres de la juventud; si sabiendo que te verás solo entre las fieras humanas, tienes un alma bastante estoica para satisfacerse con el deber cumplido sin ilusiones; si te juzgas bien pagado con la dicha de una madre, con una cara que sonríe porque ya no padece, o con la paz de un moribundo a quien le ocultas la llegada de su muerte: si ansías conocer, penetrar todo lo trágico de su destino, entonces sí...  ¡Hazte médico, hijo mío!”.

Generalmente su principal símbolo es en el momento de la graduación,

donde en una ceremonia realizan juramentos que deberán ser cumplidos a

cabalidad.

El más conocido es el Juramento Hipocrático, que por lo general es utilizado

en la mayoría de facultades de medicina del país.

Los Juramentos Médicos, en especial el Hipocrático, han sido analizados a

través del tiempo fundamentalmente desde el punto de vista de los valores

morales que sustentan la relación médico/paciente, médico/colegas,

médico/sociedad, así como también aquellos principios que sustentan los

aspectos pedagógicos, Algunos análisis han sido tomados como referencia

para la aplicación de los valores y principios a problemas éticos en diversos

contextos y situaciones propias de los actuales problemas médicos. Los

preceptos éticos del Juramento Hipocrático han constituido, a lo largo de los

siglos, la unidad y el fundamento de la ética médica, venciendo los límites

temporales, culturales, nacionales, y religiosos. Existen varios trabajos qbue

han analizado el Juramento Hipocrático considerando los principios éticos

básicos.

En las tres últimas décadas, el uso del Juramento Hipocrático modificado se

incrementó en un 34,3% en las Escuelas de Medicina de Estados Unidos y en

un 33,4% en las de Canadá; mientras disminuyó el porcentaje de escuelas

que utilizan la Declaración de Ginebra en Estados Unidos y creció levemente

en Canadá. Este mayor desarrollo del Juramento Hipocrático modificado y

de la Declaración de Ginebra se logró en detrimento de otras fórmulas. En el

Reino Unido, de 27 Facultades de Medicina casi la mitad no emplea ningún

texto, el 14,8% usa la Declaración de Ginebra y el 11,1% emplea el Juramento

hipocrático, mientras que el resto se vale de otras fórmulas (25,9%).

A partir de la década del sesenta, se trató de buscar el consenso acerca de

valores y principios éticos. Así lo demostraron múltiples declaraciones,

informes elaborados e investigaciones realizadas al respecto. Es así que se

estableció un acuerdo sobre principios fundamentales: beneficencia, no

maleficencia, justicia y respeto por la autonomía del paciente. Estas normas

éticas permiten a los profesionales de la salud provenientes de diferentes

culturas compartir un compromiso moral común y básico, una terminología

moral y un marco de referencia analítico común.

Los preceptos de beneficencia y no maleficencia se hallan centralmente

contemplados en el Juramento Hipocrático. El primero es expresado en dos

oportunidades:

«... dirigiré la dieta con los ojos puestos en la recuperación de los pacientes,

en la medida de mis fuerzas y de mi juicio...»

«...Al visitar una casa, entraré en ella para bien de los enfermos...»

En cuanto al principio de no maleficencia también es indicado en dos

declaraciones del Juramento Hipocrático:

«...y les evitaré toda maldad y daño...»

«... manteniéndome al margen de daños voluntarios y actos perversos...»

Los otros dos principios éticos (justicia y respeto por la autonomía del

paciente) no son manifestados específicamente. El Juramento Hipocrático se

caracteriza por su paternalismo. Al respecto dice:

«... dirigiré la recuperación de los pacientes, en la medida de mis fuerzas y

de mi juicio...»

Asimismo, se distingue también por su individualismo: el médico tiene

obligación especial de beneficiar a «sus» pacientes independientemente de

las consecuencias para otros que no sean sus pacientes. La primera

caracterización indudablemente contradice el principio de respeto por la

autonomía del paciente y la segunda, el de justicia. Sin embargo, en cuanto a

este último precepto, algunas traducciones del texto griego, sobre todo al

inglés, han trasladado el término adiki’e como justicia cuando, en realidad,

son vocablos pertenecientes al principio de no maleficencia: «maldad y

daño» y «de daños voluntarios y de actos perversos» Si bien algunos

autores señalan que este principio de justicia no está expresado

específicamente en cuanto a la igualdad de tratamiento, a la equitativa

distribución de recursos y al derecho del paciente a recibir atención de su

salud, otros manifiestan que la declaración referida al abuso sexual es una

expresión del principio de justicia en cuanto al igual trato de mujeres y

hombres y de libres y esclavos, por un lado, y por otro, como un

comportamiento injusto al abusarse de la condición vulnerable del enfermo.

Asimismo la expresión:

«... No operaré con el cuchillo ni siquiera a los pacientes enfermos de

cálculos, sino que los dejaré en manos de quienes se ocupan de estas

prácticas...»

es reconocida como una limitación de su habilidad, y por ende un

comportamiento justo para con el paciente.

Con referencia al principio de respeto por la autonomía del paciente, no lo

indica específicamente, sino que señala el respeto por la vida y la dignidad

humana al proscribir el aborto, el suicidio y la eutanasia:

«... No administraré a nadie un fármaco mortal, aunque me lo pida, ni tomaré

la iniciativa de una sugerencia de este tipo. Asimismo, no recetaré a una

mujer un pesario abortivo; por el contrario, viviré y practicaré mi arte de

forma santa y pura...»

Asimismo, este principio de respeto por la autonomía del paciente se

manifiesta en la regla ética de la confidencialidad:

«... Callaré todo cuanto vea u oiga, dentro o fuera de mi actuación

profesional, que se refiera a la intimidad humana y no deba divulgarse,

convencido de que tales cosas deben mantenerse en secreto...»

También al respecto se han realizado trabajos que analizaron si estos

principios éticos se han mantenido en los Juramentos Médicos utilizados en

la actualidad. En las décadas del 60 y 70, los preceptos más señalados en

los Juramentos Médicos de los Estados Unidos y Canadá fueron:

preocupación por el bienestar del paciente, confidencialidad y abstención de

dañar. En estos últimos veinte años, se repiten los mismos compromisos

éticos, pero se agregan en menor medida los de justicia y respeto por la

autonomía del paciente; en cuanto a la regla de veracidad, ningún Juramento

la especifica.

Aunque el Juramento Hipocrático y sus modificaciones no contemplan todos

los principios éticos, sí expresan «valores éticos esenciales para el médico y

criterios aplicables a muchas situaciones que enfrenta la práctica

contemporánea». Por ello, resultó novedoso y de interés analizar si estos

votos se encuentran especificados en los Juramentos Médicos.

Así como hemos analizado los textos de distintos Juramentos Médicos en

sus aspectos pedagógicos6 y en relación a la formación humanística del

médico, el objetivo del presente trabajo es determinar si los principios éticos

de beneficiencia, de no maleficencia, de justicia y de respeto por la

autonomía del paciente con sus reglas de veracidad y de confidencialidad,

se hallan indicados en los Juramentos Médicos usados en la actualidad, en

las ceremonias de graduación de las Facultades de Ciencias Médicas.

Se concluye que los principios éticos de las Ciencias Médicas se basan en

juramentos de personas ilustres que su mensaje ha sido tomado en cuenta a

través de la historia, utilizándose a su vez como un juramento para los recién

egresados de las carreras de medicina humana y otras ciencias médicas,

donde juran respetar y practicar los principios éticos de su labor.

2.5.- INTERACCIÓN MÉDICO-PACIENTE:

El médico en su ejercicio profesional no solo tiene obligaciones con su

paciente sino también como la sociedad en donde ejerce. La ley de ética

médica en el artículo primero establece las obligaciones del médico con la

sociedad como auxiliar de la justicia y en las tareas que ella le encomiende.

Muchos profesional tienes un concepto muy individualista de su quehacer

medico y sobrevaloran los deberes con el paciente.

No pocas veces le surgen al médico conflictos sobre si debe primar la

obligación con la comunidad o con el paciente, frente a una determinación

que debe tomar.

La relación entre el médico y el paciente debe ser una relación entre

persona; cada una con sus derechos y deberes. Esto puede dificultarse

cuando la atención se hace a través de una institución u otra entidad

promotora de salud. La formación humana del médico hará que la relación

siempre sea personal, sin que ninguno de los se vuelva, o un numero de

ficho, en el caso del paciente; o el doctor del consultorio quince, en el caso

del médico.

La relación que se produce en el quehacer medico es beneficios para ambas

partes. El paciente se lucra de las acciones del médico; este a su vez

obtiene beneficios del paciente. Aparte de los honorarios que recibe; el

médico aprende a sus pacientes grandes enseñanzas; aun en el enfermo sin

cultura nos enseña. Confieso que he aprendido mucho de mis pacientes, los

cuales me han enseñado una sabiduría adquirida en la escuela del vivir.

Pero para aprender estas enseñanzas es necesario que el médico vea en el

paciente, antes que todo, una persona.

Todo medico tiene una deuda de gratitud con la sociedad y los pacientes,

gracias a las cuales aprendió la medicina. Aunque el estudiante pague

matricula durante su enseñanza, el tener acceso a hospitales de la

comunidad, lo hace deudor con la sociedad y los pacientes. Todo tenemos

producido sufrimiento al prender la medicina. El progreso de la medicina se

hace, la mayoría de las veces, a costa del dolor de nuestros semejantes. El

pensar esto, no debe producir un sentimiento no solo de gratitud sino de

humildad

La relación entre medico y el paciente es peculiar por la situación inferior

izada del paciente. La misma palabra “paciente” con nota una significado de

dolor del que sufre pacientemente. Por esto mismo si el médico no es

humano caerá en lo que la sociedad llama el imperialismo medico. Es la

actitud arrogante que se asume frente al paciente indefenso. El estar

enfermo, así sea por un problema menos, es una situación que transforma al

individuo.

Todo medico antes de graduarse debería sufrir una enfermedad importante,

ser hospitalizado y ojala sometido una cirugía para que comprendiera mejor

el sufrimiento de sus pacientes

Se concluye que la relación médico paciente debe darse en una atmósfera de

confianza, donde el paciente confíe en el médico y pueda facilitarle cualquier

dato requerido para llegar a un correcto diagnóstico y tratamiento. El

lenguaje es la herramienta utilizada para la comunicación.

2.5.1.- Modelos de relación:

5.1TIPOS DE RELACION MEDICO-PACIENTE SEGUN EL GRADO DE

PARTICIPACIÓN:

En la actualidad, luego de estudios realizados, se describen tres niveles o

modalidades de relación médico-paciente.

El nivel 1, o de "actividad del médico y pasividad del enfermo", es el tipo de

relación que se produce en situaciones en que el paciente es incapaz de

valerse por si mismo: situaciones de urgencia médica o quirúrgica,

pacientes con pérdida o alteración de conciencia, estados de agitación o

delirio agudo, etc. En estos casos, el médico asume el protagonismo y toda

la responsabilidad del tratamiento. El prototipo de este nivel de relación

sería el que se establece entre una madre y su recién nacido: relación

madre-lactante.

El nivel 2 o de "dirección del médico y cooperación del enfermo", es el tipo

de relación que tiende a darse en las enfermedades agudas, infecciosas,

traumáticas, etc., en las que el paciente es capaz de cooperar y contribuir en

el propio tratamiento. El médico dirige, como experto, la intervención adopta

una actitud directiva, y el paciente colabora contestando a sus preguntas,

dando su opinión, y realizando lo que se le pide. El prototipo de relación de

nivel 2 sería el que se establece entre un progenitor y su hijo no adulto:

relación padre-niño.

El nivel 3 o de "participación mutua y recíproca del médico y del paciente",

es la forma de relación más adecuada en las enfermedades crónicas, en las

rehabilitaciones postoperatorias o postraumáticas, en las readaptaciones

físicas o psíquicas, y en general en todas las situaciones, muy frecuentes en

el mundo médico actual, en que el paciente puede asumir una participación

activa, e incluso la iniciativa, en el tratamiento: Así en pacientes diabéticos,

enfermedades cardiacas, enfermedades de la vejez, etc., el médico valora las

necesidades, instruye y supervisa al paciente, que, a su vez, lleva a cabo el

tratamiento por si mismo, según lo programado, y con la posibilidad de

sugerir otras alternativas o decidir la necesidad y prioricidad de una nueva

consulta. El prototipo de relación que establecen es el de una cooperación

entre personas adultas: relación adulto-adulto.

Como parece lógico, no es que haya un nivel de relación mejor que otro,

pero sí uno más adecuado para un determinado padecimiento o una

situación clínica dada. Frecuentemente médico y paciente tendrán que

modificar su actitud a lo largo de una misma enfermedad y adoptar uno u

otro tipo de relación de acuerdo con lo que permitan o requieran las

circunstancias.

Se concluye que hay diversos casos, en donde el médico debe actuar,

sin consentimiento del paciente, sin poder elegir o decidir aceptar el

accionar del médico o no. Existe otro caso donde el paciente coopera.

Así como cuando tanto el médico como el paciente forman un

“equipo”, donde ambos cooperan entre sí. Según el estado del

paciente, pueden darse estos casos. Para ello el médico debe ser

competente y ético.

5.2Tipos de Relación Médico Paciente según el objetivo de la relación

- Interpersonal: La enfermedad es considerada como un todo el

trastorno forma parte del paciente y se produce una implicación

personal en la relación, ya que ésta se establece directamente entre

dos personas entendidas en su globalidad afectivo-intelectual. El

médico no sólo ve el órgano enfermo, sino la totalidad del paciente, lo

somático y lo psíquico. La actitud del terapeuta resuena sobre la del

paciente, de modo que "se pasa de la medicina de una persona a la

medicina de dos personas". Es la relación que se utiliza en psiquiatría

y más aún en psicoterapia.

- Técnica: La atención se centra en el órgano "que no marcha bien" y el

paciente adquiere connotaciones de cliente que solicita la reparación

del mismo. Se trata de una relación más pragmática, operativa y

funcional, dirigida a la obtención de información sobre la alteración

del órgano y el tipo de restauración que se pretende. Es el modelo de

relación que caracteriza la práctica médica general y las

especialidades médicas, y que, si se exagera, corre el peligro de

ignorar la personalidad o incluso parcelar el cuerpo físico del

paciente, tratando al órgano enfermo, como si de un auténtico objeto

se tratara..

Ambos tipos son importantes, el médico debe prestar atención tanto a

síntomas y signos, pero sin dejar de lado el concepto de que la

persona es un ser biopsicosocial, y su relación con el paciente le dará

facilidad para una correcta elaboración de comprensión de los

síntomas, así como de su causa psicológica.

Se concluye que tanto la relación interpersonal y técnica son compatibles

y deben ir juntas en el accionar del médico, puesto que el hombre es un

ser biopsicosocial, por lo tanto, se debe tener el conocimiento de la

enfermedad como tal, a la vez de tratamiento, así como el conocimiento

del paciente como persona y como un todo.

5.3. Aspectos relevantes de la relación médico paciente

El médico debe estar consciente que su relación profesional interpersonal

con el paciente debe estar caracterizada por:1

El respeto que inspira su investidura técnica en una profesión de alto

contenido social.

La expectativa por parte de la población de que manifieste un

comportamiento adecuado a su alta responsabilidad.

Su condición de piedra angular en la prestación de un servicio de gran

significación humana como es promover o restablecer la salud.

Demandar una constante disposición a la relación de ayuda sin

aspiración de reciprocidad.

Requerir del facultativo el planeamiento cuidadoso de cada una de sus

acciones para evitar errores de grandes potencialidades iatrogénicas.

Resulta de suma importancia en la Relación Médico Paciente tener en cuenta

las características personales del médico y del paciente. Por parte del

médico, es fundamental que conozca su carácter, sus debilidades, su nivel

de información, hasta donde puede manejar una situación determinada y

cuando debe recurrir a otro colega. Debe tomar en cuenta el gran significado

profesional de su prestigio científico y social.

Otros aspectos a tener en cuenta en esta relación son los objetivos que

persigue el paciente, el estado afectivo de ambos y la posición de cada uno.

El médico como profesional por lo general es ubicado por el paciente en una

posición de superioridad, por lo que el médico debe con su actuación

equilibrar esta situación. Otro aspecto fundamental en la Relación Médico

Paciente lo constituye las vías de comunicación. Esta comunicación puede

ser: verbal por medio de la palabra, la extraverbal por medio de gestos,

expresiones faciales, el tacto, sobre todo al realizar el examen físico y por

último el instrumental utilizado como complemento.

Se proponen diferentes etapas en el curso de la entrevista médica,

utilizando como modelo el encuentro en la consulta externa que puede ser

extrapolada a cualquier otro sitio donde se realice la primera relación

médico-paciente, con las variantes que requiere cada sitio (hospital, hogar,

entre otros).1 Estas etapas son las siguientes:

Recepción. Esta etapa, no utilizada con frecuencia, alcanza una

extraordinaria significación, si se tiene en cuenta la angustia e

inseguridad con la cual acude el paciente a este primer encuentro.

Identificación. La toma de los datos de identidad conducido

hábilmente permiten conocer elementos muy útiles sobre la

personalidad del paciente y características sociodemográficas.

Interrogatorio. Esta es la etapa más importante de la Relación Médico

Paciente. El interrogatorio constituye uno de los aspectos más

difíciles de la historia clínica y el que requiere más tiempo, capacidad

y dedicación. Inicialmente el paciente expresará libremente su

sintomatología sin interrumpirlo, salvo que se salga del hilo

conductor, y siempre hacerlo con suavidad y delicadeza. En una

segunda parte ya corresponde al medico precisar las características

de cada síntoma y ordenarlos cronológicamente.

En varias investigaciones realizadas por distintos autores donde se exploran

las deficiencias cometidas por médicos residentes y estudiantes de

medicina se exponen los múltiples errores que se cometen en los distintos

aspectos del interrogatorio.

Examen físico. Si bien el interrogatorio resulta la etapa que requiere

mayor tiempo y dedicación, el examen físico resulta también de suma

importancia. Debe tener un orden sistemático, en privacidad, respetar

el pudor del enfermo y por supuesto, dedicar el mayor tiempo al

aparato u órgano que se sospeche sea él más afectado, sin dejar de

examinar el resto de los sistemas.

Investigaciones complementarias. Es deber del médico explicar las

investigaciones a realizar y en caso de posibles riesgos pedir su

consentimiento. Igualmente al comunicar sus resultados debe cuidar

de sus manifestaciones verbales y extraverbales que pueden

ocasionar iatrogenia.

Información final. El ultimo paso, que no por ser el último deja de ser

importante, lo constituye la información al final de la consulta en el

paciente ambulatorio y la reunión al alta en el caso del ingresado,

donde debe explicarse con detalle cual es el diagnóstico, tratamiento y

el seguimiento evolutivo.

Tanto la información insuficiente como su exageración pueden ser causa de

iatrogenia. Es importante recordar que uno de los objetivos del paciente es

saber que tiene y cual es su pronóstico.

Este es un aspecto muy delicado que el médico tiene que manejar con

mucho y tacto, teniendo en cuenta el tipo de enfermedad y la personalidad

del paciente y hasta donde se puede llegar en la información.

Se concluye que los aspectos relevantes de la relación médico paciente se

da en la responsabilidad del médico, debido a su gran responsabilidad (la

salud de otras personas), siendo claro, conciso, con conocimiento y

actuando según un patrón, tanto en el interrogatorio como en el examen

físico, siguiendo pautas, y un orden, además de un modo de trato acorde al

bienestar del paciente, respetando su pudor y su modo de pensar.

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http://es.wikipedia.org/wiki/Bioetica