INFARTO CEREBRAL: SIGNOS TOMOGRAFICOS TEMPRANOS

Dr. Miguel Ángel Lucero Madueña

Hallazgos tomográficos del infarto hiperagudo (12 hs)

• Normal (50-60%)

• Arteria cerebral media hiperdensa (25-50%)

• Oscurecimiento de los núcleos lentiformes

Paciente con 1 hora de evolucion

Signo de la arteria cerebral media hiperdensa

• Se presenta en 25-50% de los casos.

• Diagnostico diferencial se confunde émbolos calcificados o con arterias cerebrales calcificadas

• Suele ser transitorio

• Indica mal pronostico

• Es un signo especifico de infarto

Oscurecimiento de los núcleos lentiformes

• Descrito por Tomura en 1988

• Indica infarto de ACM

• Resulta de la oclusión de las arterias lenticuloestriadas

• Hay perdida de la interfase sustancia gris/blanca entre los nucleos lentiformes y la capsula interna y extrema

Oscurecimiento de los núcleos lentiformes (putamen y globus palidus)

• Estos aparecen con menor densidad que la sustancia gris normal

• En el estudio de Tomura este signo se encontró en la primera hora del inicio de los síntomas.

Hallazgos tomográficos en el infarto (agudo 12-24 h.)

• Ganglios básales de baja intensidad

• Perdida de la interfase

• Borramiento de los surcos

• Signo del reforzamiento intravascular

Perdida de la interfase sustancia blanca/gris

• Es un dato de isquemia cerebral

• Es resultante de la isquemia y el edema secundario

• Se encuentra en la fase aguda

• Es mas frecuente encontrarlo en infartos extensos

Perdida de los surcos y cisuras

• Este signo puede encontrarse incluso antes que la perdida de la interfase

Signo de la región insular

• Indica infarto de la ACM

• Fue descrito por Truwit 1990

• La region insular son los tractos de sustancia blanca y gris de la insula, el claustro, y la capsula extrema

• Es irrigada por las arterias claustrales de la ACM

Hipodensidad región insular

Signo del reforzamiento intravascular

• Es un dato confiable y temprano de infarto agudo de tipo cortical

• Es por compromiso de arterias pequeñas y penetrantes

• Es indicador de flujo lento, no de infarto cerebral per se.

Signo de reforzamiento intravascular

• Puede verse en estenosis carotidea importante, disección sin infarto, meningitis y vasculitis.

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