Examenes de-laboratorio-1223331120879366-8
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INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA HOMEOPATIA ESTUDIOS DE ESTUDIOS DE LABORATORIO LABORATORIO DR JAVIER PONCE DR JAVIER PONCE NUTRIOLOGÍA NUTRIOLOGÍA
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INSTITUTO POLITECNICO NACIONALINSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA YESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIAHOMEOPATIA
ESTUDIOS DE ESTUDIOS DE LABORATORIOLABORATORIO
DR JAVIER PONCEDR JAVIER PONCENUTRIOLOGÍANUTRIOLOGÍA
GlucosaUrea
Creatinina
Ácido úrico
Colesterol
triglicéridos
Valores normales Valores normales 70 – 100 mg/dL 70 – 100 mg/dL
Enfermedades asociadas con hiperglucemia:
•Diabetes mellitus
•Enfermedades renales
•Feocromocitoma
•Hipertiroidismo
•Pancreatitis aguda
•Síndrome de Cushing
•Tumores de páncreas
Hipoglucemia < 60 ML./dl
•Enfermedades hepáticas
•Enfermedades de Addison
•Exceso de insulina
•Hipopituitarismo
•Hipotiroidismo
Resultado
Metabolismo
Proteínas
Proteínas
aa
Nitrogeno
Amonio
urea
•Acidosis metabólica •Alcoholismo •Diabetes mellitus
•Dieta rica en purinas (carnes rojas, vísceras de animales, embutidos, mariscos, frutos secos)
•Eclampsia en el embarazo •Exceso de ejercicio •Fallo renal •Gota
•Lesiones graves en los tejidos (quemaduras, traumatismos) •Leucemia •Litiasis renal
•Quimioterapia del cáncer
Hiperuricemia
•purinas (proteínas)
•Síndrome de Fanconi
•Enfermedad de Wilson
HipouricemiHipouricemiaa
Parámetro que indica la función renal
0.7 – 1.2 mg/dLproducto de degradación de la creatina
elemento constitutivo del músculo, sangre
Acromegalia
Deshidratación
Distrofia muscular
Eclampsia
Glomerulonefritis
Nefropatía diabética
Obstrucciones renales
(piedras, tumores)
Pielonefritis
Problemas cardiacos
Distrofia muscular avanzada
Miastenia gravis
Urea.- es sintetizada a partir del amonio proveniente del catabolismo de los aminoácidos, siendo un indicador muy sensible de la función renal.
Creatinina.- es un producto de desecho derivado de la creatina, principalmente de origen metabólico muscular es eliminada por el riñón y sirve para estimar la función renal.
Ácido úrico.- producto final del metabolismo de las purinas
Glucosa.- monosacárido principal fuente de energía del cuerpo humano, el exceso de glucosa causa enfermedades como la diabetes y otras .
Colesterol.- alcohol esteroide con aspecto de grasa presente en tejidos animales, aceite, bilis, sangre, huevo, precursor de sales biliares, constituye materia prima para la síntesis de hormonas esteroideas.
< 200 mg/dL
> 55 mg/dL en el Hombre
> 65 mg/dL en la Mujer
< 130 mg/dL
< 70 mg/dL c/comorbilidades
arteroesclerosis
Cirrosis biliar
Hiperlipidemias familiares
Dieta alta en colesterol
Hipotiroidismo
Síndrome nefrótico
Diabetes no controlada Hipertiroidismo
Enfermedad hepática
Malabsorción (absorción inadecuada de nutrientes en el tracto intestinal)
Desnutrición
Anemia perniciosa
Sepsis
Niveles altos
Niveles bajos
Examen coprológico
Consistencia------------------ compacta, papilada,esponjosa, pastosa, cremosa
Olor--------------------------- suigeneris,pútrido, variable
Color-------------------------- marrón amarillento
Restos microscópicos-------- negativo---------------alimenticios, celulares
Reacción ph------------------- alcalina, ácida
Fibras musculares-------------negativo--------------fib. Musculares,tej.conjuntivo
Grasas neutras ----------------negativo--------------- negativo
Ácidos grasos------------------negativo----------------negativo
Jabones-------------------------negativo---------------negativo
Moco-----------------------------------------------------negativo, escaso
Cristales-----------------------negativo-----------------negativo
Albúmina-----------------------negativo-----------------negativo
Azúcares-----------------------negativo-----------------negativo
Sangre----------------------------------------------------negativo
1. Pólipos del colon
2. Cáncer de colon u otros tumores gastrointest inales
3. Esofagit is
4. Gastrit is
5. Traumatismo GI (gastrointest inal) o sangrado a causa de una c irugía GI reciente
6. Hemorroides
7. Enfermedad inflamatoria del intest ino
8. Úlcera péptica
9. Infecciones GI
7gr de grasa al día
Cáncer bi l iar
Estenosis bil iar
Enfermedad celíaca
Colelit iasis
Pancreat it is crónica
Enfermedad de Crohn
Fibrosis quíst ica
Cáncer pancreát ico
Pancreat it is
Enterit is por radiación
Síndrome del intest ino corto (por ejemplo, por una c irugía o por anomalía congénito)
Entamoeba histolytica.
Ascaris lumbricoides
Gardia lambía
Tenias, necator ,--ancilostoma---enterobuis ver. – etc.
Mala absorción
Examen parasicológico
Resultado: forma parasito
Muestra:
1 negativo
2 negativo
3 negativo
EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Y ACIDOBÁSICOEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Y ACIDOBÁSICO
El riñón t iene tres funciones principales:Eliminación de sustancias tóxicas producidas durante el metabolismo o ingeridas indirectamenteb) Regulación del medio líquido internoc) Producción de hormonas
Los riñones regulan:. La tonicidad. El volumen. El equil ibrio acidobásico. La composición química de los líquidos corporales
EQUILIBRIO DEL AGUA
Controlado por:1.- Efecto de la ADH sobre los túbulos colectores2.- Sistema de la renina-angiotensina-aldosterona
3.- Centro de la sed
Si las pérdidas superan la reposición, sobreviene deshidratación o hipovolemia
• El diagnóstico de la
deshidratación e hipovolemia se basa en datos clínicos (turgor hístico, dinámica cardíaca y renal), y el tratamiento consiste en la administración de la pérdida de líquido como de electrolitos
• Un incremento del contenido total de agua del cuerpo o sobrecarga del volumen, se asocia a un aumento del contenido total del agua. Esto ocurre frecuentemente a los casos de fallo cardíaco y alteraciones asociadas con hipoalbuminemia, tales como cirrosis o síndrome nefrótico
Los ELECTROLITOS son iones que existen en los líquidos corporales
En el l íquido extracelular LEC el catión principal es el Na+ y los aniones principales Cl- y HCO3-
SODIO
La concentración de Na+ en suero varía entre 135 y 145 mmol/l en los individuos sanos. La ingestión diaria normal es de 100 a 250 mmol.
La cantidad de sodio perdida por día es equilibrada por la ingestión diaria.El nivel habitual de excreción de sodio por la orina varía de 30 a 280 mmol/día
La hiponatremía es uno de los transtornos electrolíticos más corrientes quese encuentran en medicina, los síntomas pueden variar desde cambiossutiles de tipo mental o del nivel de energía a profundas anormalidades
neurológicas, incluyendo convulsiones generalizadas.
• Las hiponatremias pueden ocurrir en casos de perdida de sodio ó exceso de agua.
Las hiponatremias de origen renal comprenden:
1) Tratamiento diurético
2) Nefropatías con pérdida de sal
3) Insuficiencia suprarrenal
4) Bicarbonaturia
5) Cetonuria
Las etiologías extrarrenales comprenden:
1) Vómitos
2) Diarrea
3) Pérdidas por “tercer espacio”
4) Quemaduras
La concentración urinaria de sodio es inferior a 10 mmol/l
El exceso de agua corporal total (edema) aparece en:1) Síndrome nefrotico2) Cirrosis3) Insuficiencia cardiaca4) Insuficiencia renal aguda y crónica
La hiponatremia sin incremento visible en el volumen LEC puede observarse en:
1) Hipotiroidismo2) Déficit de glucocorticoides3) Enfermedad crónica4) Secreción inadecuada o persistente de hormona antidiurética
POTASIO
El potasio (K+) es el principal catión intracelular, sólo el 2% es extracelular.
El margen supuesto en suero es de 3.8 a 5.5 mmol/l.Una dieta media contiene de 50 a 150 mmol de K+/día, según lo cuál
los riñones pueden excretar el 80 al 90% del K+ ingerido. En sujetos normales esto representa una excreción urinaria diaria de 25 a 125 mmol.
La depleción de los depósitos corporales totales de potasio y la hipocaliemia se producen como consecuencia de:
1) Pérdidas hídricas gastrointestinales2) Pérdidas renales
• Una [K+] en suero elevada o deprimida puede tener profundos efectos adversos sobre el sistema neuromuscular, incluyendo apatías, debilidad y parálisis. Los efectos sobre el miocardio incluyen arritmias importantes que pueden terminar en la muerte.
• La hipocaliemia se trata mediante la administración parenteral y/o no parenteral de K+ .
Los signos y síntomas de la hipocaliemia se tratan mediante la infusión de CA++ que antagoniza el efecto del K+ sobre el tejido cardíaco.
• El cloro (Cl-) es el anión extracelular principal .
La mayoría del Cl- ingerido es absorbido y el exceso es excretado por la orina.
La concentración normal en suero es de 98 a 106mmol/l. Se observan valores ligeramente inferiores en las muestras de suero postprandial, esto es por el aumento de la síntesis de ácido clorhídrico, por las células parietales del estómago.
La excreción urinaria diaria habitual de Cl- es de 110 a 250 mmol
CLORO
• La hipocloremia se ve cuando hay una pérdida excesiva de Cl-, como lo es en el caso de:
1) Pérdidas gastrointestinales
2) Cetoacidosis diabética3) Exceso de
mineralocorticoides4) Enfermedades con
perdida renal de sal
EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO
Una gran cantidad de ácido es ingerida en la dieta diaria normal al mismo tiempo que otra, también considerable, es producida en forma endógena como consecuencia del metabolismo.
Entre 13,000 y 20,000 mmol de CO2 son convertidos en ácido carbónico (H2CO3) mediante procesos de oxidación de hidratos de carbono, proteínas y grasas.
• Se generan, además otros 40 o 60 mmol de cetoácidos que provienen de la oxidación incompleta de lípidos y ácido sulfúrico y fosfórico provenientes de la oxidación de aminoácidos sulfuro y compuestos que contienen fósforo.
ACIDOSIS METABOLICAYa sea la producción aumentada o la excreción inadecuada de
iones hidrógeno o la pérdida excesiva de bicarbonato en la orina o la materia fecal.
Varios trastornos pueden ser la causa:
Cetoacidosis diabética
Hiperalimentación, inanición y, rara vez, acidosis láctica
Intoxicación con salicilatos
Diarrea severa
Trastornos que afectan los túbulos renales proximales
La insuficiencia renal crónica
ALCALOSIS METABOLICA
Ocurre cuando existe un exceso de bicarbonato base (concentración plasmática elevada de bicarbonato por encima de 25 mEq por litro en los niños pequeños y mayor de 27 mEq por litro en los niños mayores y una reducción en la concentración de ion hidrógeno que produce un pH plasmático elevado por encima de 7,45
Puede deberse a :
Una pérdida excesiva de ion hidrógeno en ácido clorhídrico (HCl) Bicarbonato aumentado en el líquido extracelular provocado por la
administración de cantidades excesivas Reabsorción aumentada de bicarbonato por los túbulos renales
ACIDOSIS RESPIRATORIA• Existe excreción
inadecuada de dióxido de carbono por los pulmones aun cuando hay producción normal de este gas.
• El nivel de PCO2 aumenta hasta que por último los pulmones excretan dióxido de carbono de modo que la producción y excreción son iguales.
La hipercapnia resultante
(exceso de dióxido de carbono en la sangre) produce una acidosis sistémica
ALCALOSIS RESPIRATORIA• Se produce cuando existen pérdidas pulmonares excesivas de
dióxido de carbono en presencia de producción normal de este gas, produciendo una caída en la PCO2 y una elevación en el pH.
La excreción de bicarbonato por el riñón aumenta lentamente. Esto reduce los niveles de bicarbonato en el plasma y compensa la pérdida excesiva de dióxido de carbono.
El pH vuelve a la normalidad. Aunque la alcalosis sistémica está presente, la orina habitualmente se mantiene ácida
BALANCE HIDROELECTROLITICO
• El balance hidroelectrolitico es la relación existente entre los ingresos y las perdidas corporales.
Balance (+) =ganancia de líquido (sobrepeso) Balance (-) =pérdida de líquido (desnutrición)
Consiste en, calculados c/24 h o en lapsos menores. evaluar los ingresos y los egresos de líquidos y electrolitos Para calcular los líquidos que se requieren administrar en 24 h.
LAS PERDIDAS SE PRODUCEN A TRAVES DE:
La piel: Por el sudor. En condiciones normales se eliminan unos 500 cc al día.
Por cada gramo que la temperatura supere los 37, las perdidas aumenta en un litro cada 24 horas.
La respiración. También son 500 cc los que se pierden en 24 horas de forma fisiológica.
Son mas si el anciano tiene disnea, ventilación mecánica.
La orina. El volumen depende del aporte, de las otras pérdidas, de ciertos medicamentos y de múltiples enfermedades.
El mínimo debe ser de de 500-600 cc, para poder eliminar las toxinas presentes en la orina.
El aparato digestivo: Por la boca (vómitos) o el ano (heces)
Otras, como drenajes quirúrgicos, fístulas, etc.
BIOMETRIA HEMATICAEs la prueba mas frecuentemente practicada. Provee información acerca de tres clases decélulas de la sangre: - glóbulos rojos ó eritrocitos- glóbulos blancos o leucocitos - Plaquetas
Hemoglobina.- es la tasa que refleja la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre.
Hematocrito.- es el volumen que ocupan los elementos corpusculares especialmente los eritrocitos , considerándose un buen índice de los glóbulos rojos circulantes.por lo tanto es una apreciación de la hemoglobina circulante
Hematocrito ( % ) = vol.glo.rojos x 100/ volumen total.
Recuento de glóbulos rojos .- se realiza mediante un conteo de estos en el microscopio.
Índice de glóbulos rojos.- reflejan las características morfológicas de los glóbulos rojos y son 5 parámetros.
VCM.- volumen corpuscular medio se refiere al volumen promedio de los glóbulos rojos. Vcm= hematocrito / N° de glóbulos rojos /mm3 (m3 )
Hemoglobina corpuscular media ( HCM ) .- se define como el promedio de hemoglobina que contiene cada glóbulo rojo HCM = hemoglobina ( g/ dl ) /N° de eritrocitos/mm3 ( pg )
Concentración de hemoglobina corpuscular media ( CHCM ) .- Es la concentración promedio de hemoglobina por unidad de volumen de glóbulos rojos CHCM.-hemoglobina X 100 / hematocrito ( % )
Índice reticulocitario ( IR ) .- son los eritrocitos que son lanzados a la circulación, esto da cuenta de la capacidad de la médula ósea para formar nuevos elementos de la serie roja.
Observación del frotis .- permite identificar las modificaciones morfológicas de glóbulo rojo, que se traducen en alteraciones de volumen ( anisocitosis ), de color ( anisocromía ) y de la forma ( poiquilocitosis )
Plaquetas.- son estructuras producidas por los megacariocitos en la médula ósea mediante el proceso de fragmentación citoplasmática.
Tiempo de coagulación.- la sangre se coagula cuando es colocada en un tubo de vidrio el tiempo que tarda este proceso se le llama tiempo de coagulación ( 8-12 ) minutos.
Tiempo de protrombina.- este nos permite detectar alteraciones en la coagulación sanguínea y nos indica que un grupo de factores de la coagulación no se encuentran en cantidad adecuada ( 11.5 a 15.0 ) segundos.
Velocidad de sedimentación globular ( VCG ) Sirve para descubrir la actividad de un proceso inflamatorio, y también se utiliza para realizar el seguimiento o la respuesta al tratamiento en ciertas enfermedades. Hombres hasta 10mm en una hora mujeres hasta 20mm en una hora
Biometría hematica Sangre anticoagulada
• Hemoglobina (Hb)= 12 – 15 g/dl M
15 – 18 g/dl H
• Hematocrito (Ht)= 37 – 47% M
40 – 55% H
• VSG (Velocidad de segmentación globular)= 0 – 13 mm/h M
Depende de la membrana del eritrocito 0 – 15 mm/h H
• CMHG ( Cantidad media de hemoglobina globular)= 31 – 37%
Cantidad de Hb X 100 / Hto
Cuanta Hb hay repartida en todos los eritrocitos
• HCM (Hemoglobina corpuscular media)= 27 – 37 pg
Cuanto de Hb hay en cada eritrocito; Hb / # hematíes X 100
NORMOCROMICA
HIPOCROMICA
HIPERCROMICA
• VGM ó VCM (Volumen corpuscular o globular medio) = 78 – 103 fl ó m3 M
Que tan grandes son los eritrocitos y cuanto espacio 83 – 98 fl ó m3 H
ocupan Hto / # eritrocitos X 10
Valor células grandes
• Linfocitos = 25 – 33%
1000 – 4200/ml
• Reticulocitos = 0.5 – 1.5%
• Eritrocitos = 4.1 – 5.7 106/m M
5 – 6.3 106/m H
• Leucocitos = 4 – 12 109/L M
5 – 10 109 / L H
Segmentados: 40 – 85 % 1,500 – 7000 / ml
neutrófilos : 40 – 75% 2000 – 6000 / ml
eosinofilos : 0 – 7% < 100 – 200 / ml
basófilos : 0 – 3 % < 10 – 20 / ml
No segmentados Cuenta
monocitos : 1 – 13% 100 – 800 / ml diferencial
linfocitos : 12 – 46 % 1000 – 4200 / ml
metamielocitos: 0 – 12 % < 10 – 500 / ml
En banda (formas jóvenes) 100 – 800 / ml
Serie Trombocitica
• Plaquetas (PLT) = 150 – 500 x 109 / L
150 – 500 X 106 /ml
• VPM (volumen plaquetario medio) = 8 – 12 fl
+ PLT = - VPM
TROMBOCITOPENIA
TROMBOFLIA
• La carencia de hierro es una de las deficiencias nutricionales más extensivas causante más común de anemias.
En las mujeres la demanda de hierro es muy alta debido a la pérdida periódica de sangre asociada a la menstruación.
La deficiencia de hierro en el organismo se presenta en tres estadios:
• Etapa temprana: disminución de la concentración sérica de hierro y ferritina; si avanza, la deficiencia se disminuye, la saturación de transferrina, la glicoproteína que transporta el hierro y aumenta la protoporfirina
• Deficiencia aguda: Disminución variable en la concentración de hemoglobina reflejándose esto en la palidez de la piel y de tegumentos.
• Un número bajo de glóbulos blancos (leucopenia)
• Un número alto de glóbulos blancos indica una infección
• Un número bajo de glóbulos rojos (anemia)
• Un número bajo de plaquetas (trombocitopenia)
Están asociados con determinadas enfermedades reumáticas o con los medicamentos que se toman para su tratamiento.
• Un número bajo de linfocitos indica desnutrición
• La presencia de linfopenia puede sugerir una inmunodeficiencia celular, también nos expresa el grado de inmunosupresión del paciente.
< 800 linfocitos totales inmunosupresión severa 1000 – 1200 moderada
1500 – 1800 leve mas de 1800 normal
LDL 100 – 129 normal
HDL >45-55
Colesterol total
< 200
ModificacionesModificaciones-EdadEdad-MedicamentosMedicamentos-Tabaquismo o alcoholismo Tabaquismo o alcoholismo -Dislipoproteinemia secundariaDislipoproteinemia secundaria
- Ayuno- Desnutrición- Oclusión venosa- Embarazo
- IAM- Sedentarismo - Obesidad - Estrógenos - ALIMENTACION
DEFICIENCIA FAMILIAR DE LIPIPROTEINLIPASA
(hiperlipoproteinemia tipo 1), clinicamente = DEFICIENCIA
FAMILIAR DE APOLIPOPROTEINA Cll
HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR
(hiperlipoproteinemia tipo 2)
AD
DISBETALIPOPROTEINEMIA FAMILIAR (hiperlipoproteinemia
tipo 3)
AR
HIPERTRIGLICERINEMIA FAMILIAR
(hiperlipoproteinemia tipo lV)
HIPERTRIGLICERINEMIA FAMILIAR
(hiperlipoproteinemia tipo V)
HIPERLIPIDEMIA COMBINADA FAMILIAR
DEFICIENCIA FAMILIAR DE HDL
PERFIL TIROIDEO
Parámetro---------------resultado---------- valor de referencia
Triyodotironina (capt t3 ) 40.3------------ 24.0-35% edad (0-30 días)24-48%
Triiodotironina total(T3 total )----------- 354--------- 60-181 ng/dl
Tiroxina total ( T4 total )------------------ 15.1--------4.5-10.9ug/dl (3-30 días----- 5.0-15.0ug/dl
Yodo protéico------------------------------- 9.6---------- 2.8-7.9 ug/dl.
Indice de tiroxina libre---------------------- 6.08-------1.08-3.81
Tsh hormona estimulante de tiroides------- 0.024----0.350-5.50uUL/ml (1-5)0.5-6.0
HIPERTIROIDISMO
Causas- Enfermedad de
Graves- Bocio multinodular
tóxico- Adenoma tóxico- Carcinoma tiroideo
HIPOTIRIODISMO
PRUEBAS DEL ESTADOPRUEBAS DEL ESTADOHEPÁTICOHEPÁTICO
El términoEl término LFTs, es aplicado a una variedad de pruebas de sangre LFTs, es aplicado a una variedad de pruebas de sangre para averiguar el estado general del hígado y del sistema biliar.para averiguar el estado general del hígado y del sistema biliar.
Marcadores de la enfermedad Marcadores de la enfermedad ENZIMASENZIMAShepática o del sistema biliarhepática o del sistema biliar HEPÁTICASHEPÁTICAS
Pruebas delPruebas delFunc. HepáticoFunc. Hepático
Valoración rutinaria del Valoración rutinaria del TIEMPO DETIEMPO DEestado del hígadoestado del hígado
PROTOMBINAPROTOMBINA
Los hepatocitos producenLos hepatocitos producen
Proteínas diferentes comoProteínas diferentes comoAlgunas enzimas oAlgunas enzimas oProteínas de transporteProteínas de transporte
La actividad de éstas enzimas,La actividad de éstas enzimas,Las de proteínas,Las de proteínas,Son sintetizadas o almacenadasSon sintetizadas o almacenadasen el hígado se utilizan para:en el hígado se utilizan para:
Estimar el estado, la integridad, y la capacidad para sintetizar diversos compuestos y la capacidad para segregar bilis.
ENZIMASENZIMASSe miden por su actividad, esto es, por la rapidez o extensión con que llevan a cabo sus Se miden por su actividad, esto es, por la rapidez o extensión con que llevan a cabo sus funciones catalíticas.funciones catalíticas.
• AAlaninoaminotransferasalaninoaminotransferasa Hepatitis vírica aguda oHepatitis vírica aguda o (ALT O GPT)(ALT O GPT) crónica y detecta enf. Hepática en crónica y detecta enf. Hepática en 1 1 1-23 a 55 U/L1-23 a 55 U/L pac. No alcohólicos y asintomáticos.pac. No alcohólicos y asintomáticos.
Antes de una transfusión para Antes de una transfusión para excluir a hepatitis A, B o C.excluir a hepatitis A, B o C.
•ASPARTATO-AMINO-TRANSFERASAASPARTATO-AMINO-TRANSFERASA Hepatitis aguda, consumoHepatitis aguda, consumo (AST O GOT)(AST O GOT) excesivo de alcohol,excesivo de alcohol,
1-23 a 50 U/L1-23 a 50 U/L administración de med.administración de med.IAM, enf. Muscular, entre otrasIAM, enf. Muscular, entre otras
• γγ Glutamil transferasaGlutamil transferasa ““Colestasis” Alcohólicos incluso Colestasis” Alcohólicos incluso (GGT)(GGT) s/Hepática, en algunos obesoss/Hepática, en algunos obesos
1-30 a 60U/L1-30 a 60U/L o cuando se utilizan grandeso cuando se utilizan grandescant de med. Como cant de med. Como
Acetaminofén e incluso en todaAcetaminofén e incluso en todalesión hepática aparente.lesión hepática aparente.
• Fosfatasa AlcalinaFosfatasa Alcalina Enf. Óseas como Paget,Enf. Óseas como Paget,
(FA)(FA) neoplasia y raquitismo, en neoplasia y raquitismo, en 1-50 a 120 U/L1-50 a 120 U/L colestasis, se eleva en circuns.colestasis, se eleva en circuns.
NL, en el crec. Del hueso.NL, en el crec. Del hueso.
PROTEÍNASPROTEÍNASAlbúminaAlbúmina Mayor [ ] en sangre, transporta Mayor [ ] en sangre, transporta
hormonas, med, y mantiene lahormonas, med, y mantiene lapresión osmótica coloidal limitandopresión osmótica coloidal limitandoque los líq. Pasen a tejidos.que los líq. Pasen a tejidos.
PROTEINAS TOTALESPROTEINAS TOTALESEN SANGREEN SANGRE
alfa-1alfa-1alfa-2alfa-2
La determinación seLa determinación se GlobulinasGlobulinas beta-1beta-1Realiza paraRealiza para beta –2beta –2
Gamma globulinasGamma globulinas
EVALUAR la presencia de enf. Nutricionales, estado nutricional después de intervenciones quirúrgicas, enf. De
O cuando el cuerpo no absorba suficientes proteínas
ALBÚMINAMarcador nutricional
• Se realiza para determinar enf. Del riñón o del hígado • Determina si el cuerpo se encuentra bien o mal del contenidoDe proteínas
• Mal nutrición
•Disfunción
•Alteración
•Quemaduras extensas
RARO sólo puede ser en casos de
Valor normal: 3,5 - 5,0 g/dl
COLESTEROL
Mantiene la estructura y función de las membranas de las células y a partir de él se generan las sales biliares.
Se produce sobre todo en
Produce obstruyendo total o parcialmente
La grasa saturada tiende a
La grasa no saturada
Lo BAJA totalmente
COLESTEROL (LDL)
Las LDL son lipoproteínas transportan colesterol hasta el hígado y muchos otros tejidos del cuerpo. Entran dentro de las células, mediante unos receptores. El colesterol que transportan se almacena o realiza sus funciones en ellas. Dichas células, al detectar que ya tienen colesterol, producen menos receptores y "dejan entrar" menos LDL con colesterol. Si la concentración de LDL en la sangre es alta, deben degradarse mediante los macrófagos (células blancas de la sangre) y se producen las llamadas "células espumosas" que son más "pegajosas" y se adhieren entre ellas y a la pared de los vasos sanguíneos formando placas de ateroma y ocluyendo dichos vasos.
MENOR de 130 mg/dl
COLESTEROL (HDL)
Transporta el colesterol desde los tejidos hasta el hígado para ser eliminado.Los valores de HDL colesterol no deberían bajar de 40 mg/dl, cuando más alto esté de este valor, mejor para la salud.Para aumentar el HDL colesterol
Cuando más alto esté el HDL colesterol, hay menos riesgo de enfermedad coronaria.
MAYOR de 45mg/dl
EFECTOS DE LA NUTRICIÓN SOBRE EL FUNCIONAMIENTO
HEPÁTICO
Muestran a menudo Hígados grasos con aumento de ALAT y GGT
Puede ir asociada a niveles bajos de albúmina y colesterol
Puede producir anormalidades en la ASAT o diversos grados de colestasis, progresando a veces a cirrosis
EXAMEN DE ORINA
FISICO .-DENSIDAD, Turbidez, pH
QUIMICO DETERMINACIÓN DE PH, GLUCOSA, BILIRUBINAS,UROBILINOGENO,
HEMOGLOBINA, PROTEÍNAS , CUERPOS CETÓNICOS,SANGRE, NITRITOS
MICROSCOPICO. ERITROCITOS, LEUCOCITOS,CRISTALES,CILINDROS, PUS, BACTERIAS, HONGOS, LEVADURAS.
EXAMEN GENERAL DE ORINA
El análisis de orina realizado en el laboratorio clínico, puede proporcionar una información amplia, variada e útil del riñón de un individuo y de las enfermedades sistemáticas que pueden afectar a este órgano escretor.por medio de este análisis, es posible elucidar tanto desordenes estructurales ( anatómicos ) como desordenes funcionales ( fisiológicos ) del riñón y el trac----cto urinario inferior , sus causas sus pronóstico.La realización cuidadosa de orina, por parte del laboratorio, ayuda al diagnóstico diferencial de numerosas enfermedades del sistema urinario. Usualmente los datos de laboratorio obtenidos por medio de este análisis, se logra sin dolor, daño o tensión para el paciente. Este es la razón por la cual, la realización e interpretación correcta del análisis de orina.
EXAMEN GENERAL DE LA EXAMEN GENERAL DE LA ORINAORINA
Nos orienta a un DX y Tx de
enfermedades renales o del tracto
urinario, y la detección de
enfermedades metabólicas o sistémicas no directamente
relacionadas con el sistema urinario
ASPECTO Y COLOR DE LA ASPECTO Y COLOR DE LA ORINAORINA
•El color de la orina debe de ser desde transparente hasta amarillo El color de la orina debe de ser desde transparente hasta amarillo oscuro.oscuro.
•Hay medicamentos que modifican el color de la orina y no debe de ser Hay medicamentos que modifican el color de la orina y no debe de ser tomado como una anormalidad, entre ellos están: La cloroquina, el hierro, tomado como una anormalidad, entre ellos están: La cloroquina, el hierro, la levodopa, la nitrofurantoína, la fenotiacina, la fenitoína, la riboflavina y la levodopa, la nitrofurantoína, la fenotiacina, la fenitoína, la riboflavina y el triamterene.el triamterene.
•El color anormal más frecuente es el rojo o rojo pardo. Cuando se ve en El color anormal más frecuente es el rojo o rojo pardo. Cuando se ve en la mujer debe considerarse, la contaminación del flujo menstrual, sin la mujer debe considerarse, la contaminación del flujo menstrual, sin embargo embargo sugiere presencia de hematíes o hemoglobina por problemas sugiere presencia de hematíes o hemoglobina por problemas renales, infecciones urinarias.renales, infecciones urinarias.
•La infección por pseudomonas puede dar un color verde a laLa infección por pseudomonas puede dar un color verde a laorina.orina.
OLORES ASOCIADOS A TRASTORNOS DE LOS AA.
ENFERMEDAD ENZIMA CARACTERÍSTICA DE LA ENF.
OLOR CARACT.
TX.
Acidemia isovalérica
Isovaleril-CoA deshidrogenasa
Cuando se comen alimentos altos en proteínas, la proteína es descompuesta por las enzimas en diferentes sustancias. Una de estas sustancias es cambiada a ácido Isovalérico ( utilizado para energía y crec. ). Para que el org. Deseche por si mismo el exceso de ácido isovalérico necesita de la enzima la cual no funciona
Sudor de pies
Dieta baja en proteínas
Enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce
Aminoácido bloqueado:Valina, Isoleucina, Leucina
La causa de la enfermedad de la orina de jarabe de arce (MSUD) es la incapacidad de metabolizar los aminoácidos de cadena ramificada leucina, isoleucina y valina
Jarabe de arce
Se debe suspender la proteína en la dieta ya que esta es una enfermedad por intolerancia a la proteína
Fenilcetonuria Aminoácido bloqueado:Fenilalanina
Debido a la ausencia o a una cantidad insuficiente de una enzima, no se puede procesar una parte de la proteína fenilalanina, que está presente en casi todos los alimentos. Si no se proporciona el tratamiento adecuado, la fenilalanina va acumulándose en el flujo sanguíneo y produce daños
cerebrales y retraso mental.
Comprende una dieta muy baja en fenilalanina, especialmente cuando el niño está creciendo para prevenir o minimizar el retardo mental.
Trimetilaminuria
Óxido de trimetilamina
El óxido de trimetilamina, carece de olor y se elimina por la orina. El déficit de esta enzima produce una eliminación masiva por la orina, por el sudor y por la respiración.
La restricción en la dieta de pescado, hígado, huevos y otras fuentes de colina, como nueces y cereales, disminuye el olor de forma
importante.
pH DE LA ORINA
El pH normal es de 4.5 y 8
Ingestión de un elevado contenido en proteínas
ORINA ACIDA
Ingestión de una dieta que contenga elevada proporción de ciertas frutas y vegetales, especialmente
PROTEINAS EN LA ORINA
<150 mg/24h
Nos habla de un problema renal,
Glucosa en Sangre
Una persona normal no debe contener glucosa en su orina. La glucosuria se presenta usualmente en diabetes mal controlada. La glucosa empieza a aparecer en la orina cuando la glicemia está por encima de 160-180 mg/dL;
CETONAS EN ORINA
NO diabética
Dieta pobre en HC para reducir peso producirá cetonuría
INTENSO
Diabética
Al no poder utilizar la glucosa el organismo,el organismo la obtiene quemando grasas y como resultado de éste proceso se obtienen los cuerpos cetónicos
PRINCIPALES CONSTITUYENTES DE LA ORINA
Constituyente Valor
Albúmina Calcio
Creatinina Glucosa Cetonas
Osmolaridad Fósforo Potasio
pH Sodio
Gravedad específica Bilirrubina total
Proteínas totales Nitrógeno ureico
Ácido úrico Urobilinógeno
< 15-30 mg/l100-240 mg/24h1.2-1.8 mg/24h
<300 mg/l<50 mg/l
>600 mOsm/l0.9-1.3 g/24h
30-100 mEq/24h4.7-7.8
85-250 mEq/24h1.005-1.030
No detectada<150 mg/24h7-16 g/24h
300-800 mg/24h<1 mg/l
Prenatales
•Biometría hemática
•Ego
•Química sanguínea
•Tipo y Rh
•Vdrl ( cardiolopina estudio en campo obscuro para diagnostico de sífilis ) negativo
•Examen de sida
Reacciones febriles
Parámetro------------resultado------------ referencia
Tifico “o”------------- negativo------------dil-< 1:80
Tifico “ h “------------negativo-------------dil. <1:80
Paratífico”a”----------negativo-------------dil. < 1:80
Paratífico “ b “--------negativo------------- dil.< 1:80
Brucella abortus------negativo--------------dil. <1:80
Proteus ox-19---------negativo--------------dil. <1:80
• Bernard Henry, Ruseell H, “Diagnóstico y tratamiento clínicos por el laboratorio” Salvat, Masson, 9na edición, México, 1993
• HARRISON, TR. “Principios de medicina interna”, 16 ed, Ed Mc Graw Hill, 2005, Páginas 2422, 2432 – 2443, 2307 – 2374
• http://apuntes.rincondelvago.com/biometria-hematica.html
• http://www.aimsalab.com.mx/referencia.b.html
• http://bioclinsa.com.mx/informacion.htm
• http://www.drscope.com/privados/pac/generales/reumatologia/labreum.htm
REFERENCIAS
