PRUEBAS DE PRUEBAS DE LABORATORIOSLABORATORIOS

CORTISOLCORTISOL

Es un examen de Es un examen de sangre que mide la sangre que mide la cantidad de cortisol, cantidad de cortisol, hormona esteroidea hormona esteroidea producida por la producida por la corteza suprarrenal.corteza suprarrenal.

       

Valores normalesValores normales

Los valores normales Los valores normales a las 8 a.m. son 6 - a las 8 a.m. son 6 - 23 mcg/dL.23 mcg/dL.

Nota: mcg/dL = Nota: mcg/dL = microgramos por microgramos por decilitro.decilitro.

Variaciones FisiológicasVariaciones Fisiológicas INSUFICIENCIA CORTICOSUPRARRENAL:INSUFICIENCIA CORTICOSUPRARRENAL:

* * Hemorragia suprarrenal bilateralHemorragia suprarrenal bilateral *Alteración de la función gastrointestinal*Alteración de la función gastrointestinal *Disminución de la contractilidad cardiaca*Disminución de la contractilidad cardiaca

SÍNDROME DE CUSHINGSÍNDROME DE CUSHING

*Tumores productores de cortisol, *Tumores productores de cortisol, (adenomas – malignos) (adenomas – malignos)

Variaciones PatológicasVariaciones Patológicas

Trauma suprarrenalTrauma suprarrenal

Síndrome de cushingSíndrome de cushing

Enfermedad de Enfermedad de addisonaddison

hipopituitarismohipopituitarismo

Consideraciones Consideraciones especialesespeciales

     Normalmente, los niveles de cortisol suben y bajan Normalmente, los niveles de cortisol suben y bajan

durante el día, repitiéndose en un ciclo de 24 horas durante el día, repitiéndose en un ciclo de 24 horas (variación diurna). Los niveles más altos se (variación diurna). Los niveles más altos se producen aproximadamente entre las 6 y 8 a.m. y producen aproximadamente entre las 6 y 8 a.m. y los niveles más bajos se presentan cerca de la los niveles más bajos se presentan cerca de la medianoche.medianoche.

El estrés físico y emocional puede aumentar los El estrés físico y emocional puede aumentar los niveles de cortisol, debido a que durante la niveles de cortisol, debido a que durante la respuesta normal al estrés, la hipófisis incrementa respuesta normal al estrés, la hipófisis incrementa su liberación de corticotropina. su liberación de corticotropina.

Se esperan niveles de cortisol por encima de lo Se esperan niveles de cortisol por encima de lo normal en mujeres que toman estrógenos o normal en mujeres que toman estrógenos o pastillas anticonceptivas.pastillas anticonceptivas.

COLESTEROLCOLESTEROL

El colesterol es una El colesterol es una sustancia suave y serosa sustancia suave y serosa que se encuentra en que se encuentra en todas partes del cuerpo. todas partes del cuerpo.

Molécula grasa que se Molécula grasa que se produce generalmente produce generalmente en el hígado y los en el hígado y los intestinos o se ingiere intestinos o se ingiere con los alimentos y cuya con los alimentos y cuya excesiva acumulación excesiva acumulación causa enfermedades causa enfermedades circulatorias como la circulatorias como la arteriosclerosis.arteriosclerosis.

El colesterol es un lípido (grasa) de naturaleza esteroide, presente e indispensable en todas las células del organismo, ya que forma parte de las membranas celulares y es núcleo de ciertas hormonas, los ácidos biliares y la vitamina D activa.La mayor parte del colesterol que se encuentra en el cuerpo es producido por el hígado a partir de la grasa saturada de la dieta. Algo de colesterol también proviene de alimentos como los huevos, carnes y productos lácteos.

El colesterol de la dieta se encuentra únicamente en los alimentos de origen animal (no en los alimentos de origen vegetal): El colesterol se encuentra en los huevos, productos lácteos, la carne, las aves, el pescado y los mariscos. La yema de huevo y las vísceras (el hígado, los riñones, la molleja y el cerebro) son ricos en colesterol.El pescado generalmente, contiene menos colesterol que otras carnes, pero algunos mariscos son ricos en colesterol.

Mediante ultracentrifugación se pueden separar al menos tres grandes clases de lipoproteínas, según su densidad: VLDL, LDL y HDL; cada una posee propiedades diferentes y un papel metabólico claramente diferenciado. Como la ultracentrifugación (que separa por densidad) es una técnica laboriosa y costosa, se han desarrollado otros métodos alternativos para separar las lipoproteínas plasmáticas.

Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) transportan colesterol hacia cada una de las células del cuerpo. Como los niveles elevados de colesterol LDL están relacionados con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, a menudo se lo denomina «colesterol malo». A pesar de que para una buena salud se requiere algo de colesterol, demasiado colesterol en la sangre puede aumentar su riesgo de tener un ataque al corazón o un accidente cerebro-vascular.

El colesterol LDL en exceso en la sangre puede almacenarse sobre las paredes de las arterias formando un material denominado «placa», e iniciando así el proceso de la enfermedad aterosclerótica, lo que hace que éstas se hagan más estrechas y rígidas; esto se llama aterosclerosis. Depósitos grandes de colesterol pueden bloquear completamente la arteria, de modo tal que la sangre no puede fluir a través de ella. 

En resumen, las VLDL transportan triglicéridos desde el hígado hacia el resto de los tejidos, las LDL transportan colesterol, mientras que las HDL recogen el exceso de colesterol de los tejidos y lo llevan hasta el hígado para su eliminación. En correspondencia con su función, se ha observado que los niveles de colesterol asociado a LDL (y a VLDL) correlacionan directamente con el riesgo cardiovascular, mientras que el colesterol en HDL presenta una relación inversa. Por ello, resulta clínicamente interesante cuantificar el colesterol asociado a cada una de las lipoproteínas, además del colesterol total en plasma. Ésta es la razón por la cual demasiado colesterol LDL es malo, mientras que la forma HDL es buena.  

VARIACIONES PATOLOGICASVARIACIONES PATOLOGICAS

Cirrosis biliarCirrosis biliar

HipotiroidismoHipotiroidismo

Síndrome nefroticoSíndrome nefrotico

Diabetes no Diabetes no controladacontrolada

Hipertiroidismo Hipertiroidismo

Enfermedad hepáticaEnfermedad hepática

DesnutricionDesnutricion

FOSFATASA ALCALINAFOSFATASA ALCALINA

es una enzima que se es una enzima que se encuentra en casi todos los encuentra en casi todos los tejidos del cuerpo, pero es tejidos del cuerpo, pero es mayor su presencia en el mayor su presencia en el hígado, las vías biliares y hígado, las vías biliares y los huesos. los huesos.

tiene un gran variedad de tiene un gran variedad de isoenzimas con leves isoenzimas con leves diferencias en su diferencias en su estructura, que sugieren estructura, que sugieren diferentes orígenes por diferentes orígenes por cada tejido cada tejido

*FA1 del hígado*FA1 del hígado *FA2 del hueso *FA2 del hueso

Valores normalesValores normales

En adultos 40 a 140 U/LEn adultos 40 a 140 U/L

En niños menores de 2 años 85-235 En niños menores de 2 años 85-235 U/LU/L

En niños entre 2 y 8 años 65-120 U/LEn niños entre 2 y 8 años 65-120 U/L

En niños entre 9 y 15 años 60- 300 U/LEn niños entre 9 y 15 años 60- 300 U/L

En adolescentes entre 16 y 21 años En adolescentes entre 16 y 21 años 30- 200 U/L30- 200 U/L

Variaciones patológicasVariaciones patológicas

Anemia Anemia Cáncer de huesos Cáncer de huesos Cáncer de próstata Cáncer de próstata Colestasis (obstrucción de vía Colestasis (obstrucción de vía

biliar) biliar) Curación de fracturas óseas Curación de fracturas óseas Enfermedades de los huesos Enfermedades de los huesos Enfermedades del hígado Enfermedades del hígado Enfermedades renales Enfermedades renales Enfermedad de Paget Enfermedad de Paget Hepatitis Hepatitis Hiperparatiroidismo Hiperparatiroidismo Leucemia Leucemia ProstatitisProstatitis

HEMOGLOBINA HEMOGLOBINA GLUCOSILADAGLUCOSILADA

El análisis de la hemoglobina glicosilada El análisis de la hemoglobina glicosilada muestra el nivel promedio de azúcar (glucosa) muestra el nivel promedio de azúcar (glucosa) en su sangre en las últimas seis a ocho en su sangre en las últimas seis a ocho semanas. semanas.

La hemoglobina es una proteína que llevan los La hemoglobina es una proteína que llevan los glóbulos rojos o hematíes . El azúcar de la glóbulos rojos o hematíes . El azúcar de la sangre se une a la hemoglobina para formar la sangre se une a la hemoglobina para formar la hemoglobina A1 (glicosilada).hemoglobina A1 (glicosilada).

La hemoglobina A1 es un promedio del nivel de La hemoglobina A1 es un promedio del nivel de su azúcar en los últimos meses, mientras que un su azúcar en los últimos meses, mientras que un examen para azúcar en la sangre (glucosa) sólo examen para azúcar en la sangre (glucosa) sólo le indica el estado de su control de diabetes en le indica el estado de su control de diabetes en un punto determinado.un punto determinado.

Valores normalesValores normales

Adultos normales 2,2 a 4,8 Adultos normales 2,2 a 4,8 %%

niños normales 1,8 a 4 %niños normales 1,8 a 4 %

diabéticos bien diabéticos bien controlados 2,5 a 5,9 %controlados 2,5 a 5,9 %

diabéticos con control diabéticos con control suficiente 6 a 8 %suficiente 6 a 8 %

diabéticos mal controlados diabéticos mal controlados mayor de 8 %mayor de 8 %

PERFIL LIPIDICOPERFIL LIPIDICO

Incluye la Incluye la cuantificación de cuantificación de los niveles de los niveles de colesterol total,colesterol total,

triglicéridos, triglicéridos, lipoproteínas de lipoproteínas de alta densidad (HDL) alta densidad (HDL) y lipoproteínas de y lipoproteínas de bajadensidad (LDL).bajadensidad (LDL).

Valores normalesValores normales  

    LDL: 60 a 130 mg/dL LDL: 60 a 130 mg/dL HDL: superior a 40 mg/dL HDL: superior a 40 mg/dL Colesterol total: menos de 200 mg/dL Colesterol total: menos de 200 mg/dL Triglicéridos: 10 a 150 mg/dL Triglicéridos: 10 a 150 mg/dL VLDL: 2 a 38 mg/dL VLDL: 2 a 38 mg/dL

Variaciones Variaciones fisiopatologicasfisiopatologicas

Infarto agudo de Infarto agudo de miocardiomiocardio

Enfermedades Enfermedades coronariascoronarias

Angina de pechoAngina de pecho Higado grasoHigado graso

URICEMIA : ACIDO URICO URICEMIA : ACIDO URICO EN SANGREEN SANGRE

Mide la cantidad (concentración) del ácido Mide la cantidad (concentración) del ácido úrico presente en la sangre.úrico presente en la sangre.

El El ácido úricoácido úrico es el resultado final del es el resultado final del metabolismo de las purinas (partes de DNA y metabolismo de las purinas (partes de DNA y RNA). La mayor parte del ácido úrico se RNA). La mayor parte del ácido úrico se excreta por el riñón, y algo por el sistema excreta por el riñón, y algo por el sistema intestinal. Cuando aumenta la destrucción de intestinal. Cuando aumenta la destrucción de los tejidos (como en diversos tipos de cáncer) los tejidos (como en diversos tipos de cáncer) el ácido úrico aparece elevado en sangre, el ácido úrico aparece elevado en sangre, aunque la causa más común de su elevación aunque la causa más común de su elevación es la es la gotagota..

Valores normalesValores normales

Los valores normales en Los valores normales en los hombres adultos son los hombres adultos son entre 4 y 8,5 mg por entre 4 y 8,5 mg por decilitro. En las mujeres decilitro. En las mujeres adultas 2,5 a 7,5 mg/dl. adultas 2,5 a 7,5 mg/dl. En los niños pequeños En los niños pequeños se aceptan valores de se aceptan valores de 2,5 a 5 mg/dl.2,5 a 5 mg/dl.Los valores más altos Los valores más altos de 12 mg/dl se de 12 mg/dl se consideran altos consideran altos (hiperuricemia).(hiperuricemia).

Variaciones fisiopatologicasVariaciones fisiopatologicas

Acidosis metabolicaAcidosis metabolica Diabetes mellitus. Diabetes mellitus. Eclampsia en el embarazoEclampsia en el embarazo Falla renal Falla renal GotaGota HipoparatiroidismoHipoparatiroidismo Leucemia Leucemia Litiasis renalLitiasis renal

ASISTENCIA DE ASISTENCIA DE ENFERMERIAENFERMERIA

Dar indicaciones Dar indicaciones previas al previas al examen sobre examen sobre ayuno , hora, ayuno , hora, lugar , suspensión lugar , suspensión de fármacos, de fármacos, alimentos o alimentos o sustancias que sustancias que puedan alterar el puedan alterar el resultado resultado

Explicar el procedimiento al pacienteExplicar el procedimiento al paciente Ubicar al paciente en una posición cómoda Ubicar al paciente en una posición cómoda Utilizar medios de protección (técnica aséptica)Utilizar medios de protección (técnica aséptica) Para realizar la toma de debe localizar una vena Para realizar la toma de debe localizar una vena

apropiadaapropiada Colocar el torniquete en el brazo para que la vena Colocar el torniquete en el brazo para que la vena

retengan mas sangre y aparezcan mas visibles y retengan mas sangre y aparezcan mas visibles y accesibles.accesibles.

Limpiar la zona a puncionar con un antiséptico. Limpiar la zona a puncionar con un antiséptico. Tomar la muestra con jeringa o aguja (cantidad según Tomar la muestra con jeringa o aguja (cantidad según

protocolo de laboratorio)protocolo de laboratorio) Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la

zona con una torunda de algodón para favorecer la zona con una torunda de algodón para favorecer la coagulación. coagulación.

Se dará indicación al paciente sobre fecha y hora de Se dará indicación al paciente sobre fecha y hora de reclamar el reporte. reclamar el reporte.

Gracias Gracias