EXAMENES MEDICOS

OCUPACIONALES

EMOS

TECNOLOGO EN SALUD OCUAPCIONAL

DRA. ESP. SO. YAMILE RUEDA PINZON

MARCO LEGAL RESOLUCION 2346/07 Por la cual se regula la prctica de evaluaciones mdicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clnicas ocupacionales. Resolucin 1918/09 Modifica art11 y17 de la Res. 2346 respectivamente as: contratacin y costo de EMOS.; y la custodia de las historias medicas ocupacionales. DECRETO 0723 / 13 Reglamenta la Afiliacin al SGRL a personas por OPS e independientes que desarrollen labores de alto riesgo en su capitulo V art 18 NTC 4115: Medicina del trabajo. Evaluaciones mdicas ocupacionales

QUE SON LOS EMOS

EVALUACIONES MDICAS ocupacionales constituyen un

instrumento importante en la elaboracin de los diagnsticos de las

condiciones de salud de los trabajadores para el diseo de

programas de PREVENCIN de enfermedades, cuyo objetivo es

mejorar su calidad de vida.

ACTO MDICO mediante el cual se interroga y

examina a un trabajador, con el fin de

monitorear la exposicin a factores de riesgo y

determinar la existencia de consecuencias en

la persona por dicha exposicin. Incluye

anamnesis, examen fsico completo con nfasis

en el rgano o sistema blanco, anlisis de

pruebas clnicas y paraclnicas, tales como: de

laboratorio, imgenes diagnsticas,

electrocardiograma, y su correlacin entre

ellos para emitir un diagnstico y las

recomendaciones.

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=25815http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=25815

COMO SE DIVIDEN LOS EMOS

PREOCUPACIONALES, PREINGRESO O INGRESO Se realiza antes de la contratacin de un trabajador, con base en el perfil del cargo, que tiene la obligacin de suministrarle el empleador al mdico, describiendo en forma breve las tareas y el medio en que se desarrolla su labor.

EXMENES MDICOS PERIODICOS,

PROGRAMADOS O POR CAMBIO

DE OCUPACION:

EXMENES MDICOS DE RETIRO,

POS-OCUPACIONALES O DE EGRESO

ESPECIALES: POS INCAPACIDAD,

REINTREGRO LABORAL REHUBICACION

FACTORES A TENER EN CUENTA PARA

DESARROLLAR LOS EMOS

1. FACTORES DE PELIGRO PARA LA SALUD DEL TRABAJADOR.

Factores qumicas

Factores fsicos

Factores biolgicos

Factores biomecnicos

Factores condiciones de seguridad

Factores psicosociales

Factores fenmeno naturales

2. DAOS A LA SALUD RIESGOS DERIVADOS

Accidentes de Trabajo

Enfermedades Relacionadas al

Trabajo

3. VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

Evaluacin Mdico Pre-empleo

Evaluacin Peridica, cambio de

ocupacin

Evaluacin Mdico Egreso

CLASIFICACION DE LOS EMOS

1. EXAMEN MEDICO

2. EXAMEN MEDICOS COMPLEMENTARIOS

GENERALES . a) Biometra sangunea.

b) Bioqumica sangunea.

c) Grupo y factor sanguneo.

d) Examen completo de orina.

e) Perfil lipdico

f) Glicemia g) Serologa

3. EXAMEN COMPLEMENTARIO ESPECIFICO

Audiometra Espirmetria Visiometria u Optometra Valoracin Musculo Esqueltica Radiografa de Trax Exmenes toxicolgicos:

4. OTROS EXMENES

Procedimientos relacionados al

riesgo de exposicin se indicaran a

criterio del mdico ocupacional,

incluyendo las pruebas de tamizaje

para el estudio de condiciones

preclnicas.

EMOS POR OCUPACION

EMOS POR OCUPACION

EMOS POR OCUPACION

EVALUACIONES MEDICAS OCUPACIONALES

LAS EVALUACIONES OCUPACIONALES DEBEN PERSEGUIR FINES ESPECFICOS:

Relacionar el perfil del paciente con las necesidades del cargo dentro de las exigencias laborales existentes.

Tener en cuenta todos los riesgos ocupacionales detectados, contando con los factores inherentes al cargo a desempear.

La conformacin ergonmica de los candidatos.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Es un documento requerido en toda intervencin medica de cierta complejidad, ensayos clnicos y los EMOS desarrollado para que el paciente ( trabajador) autorice de forma voluntaria el que le practiquen los mismos, aceptando el que sea informado el hallazgo en el concepto medico ocupacional.

HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL

1.EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL 2. RESUMEN DE H.C.O conjunto nico de documentos privados, obligatorios y sometidos a reserva, en donde se registran cronolgicamente las condiciones de salud de una persona, los actos mdicos y los dems procedimientos ejecutados por el equipo de salud y debe contener: 1. Identificacin del trabajador, tipo y fecha de evaluacin. 2. identificacin de la entidad o persona que realiz la evaluacin. 3. Valoraciones o pruebas complementarias realizadas. 4. Datos del profesional o del prestador de servicios de salud ocupacional a los que sea remitida la persona y fecha de remisin.

HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL

3. ANAMNESIS Interrogatorio que se realiza a la persona en bsqueda de informacin acerca de datos generales, antecedentes, identificacin de sntomas y signos, as como su evolucin

CONTENIDO DE HISTORIA CLINICA

OCUPACIONAL

CONTENIDO DE HISTORIA CLINICA

OCUPACIONAL

Descripcin del puesto

Actividad,

Ocupacin

Preguntas circunstanciales

Riesgos

Resultados de las

investigaciones de EL y de AT

Identificacin Antecedentes Exmenes de salud Relacin de AT y EL Periodos de baja o ausencias por motivos de

salud Estado de vacunacin Informes clnicos y pruebas

complementarias Consultas Registros

HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL

../formato de hist medica ocupacional.pdf../formato de hist medica ocupacional.pdf

HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL

Art 16 resolucin 2346. Reserva de la historia

clnica ocupacional. La historia clnica

ocupacional y, en general, los documentos,

exmenes o valoraciones clnicas o

paraclnicas que all reposen son estrictamente

confidenciales y hacen parte de la reserva

profesional; por lo tanto, no podrn

comunicarse o darse a conocer, salvo los siguientes casos.

1. Por orden de autoridad judicial.

2. Mediante autorizacin escrita del trabajador interesado, cuando este la requiera

con fines estrictamente mdicos.

3. Por solicitud del mdico o prestador de servicios en salud ocupacional, durante

la realizacin de cualquier tipo de evaluacin mdica, previo consentimiento del

trabajador, para seguimiento y anlisis de la historia clnica ocupacional.

4. Por la entidad o persona competente para determinar el origen o calificar la

prdida de la capacidad laboral, previo consentimiento del trabajador.

HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL

Artculo 17. Guarda de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de las historias clnicas ocupacionales. Sera de La Entidad Promotora de Salud a la cual est afiliado o se vaya afiliar el trabajador, tendrn la guarda y custodia de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de la historia clnica ocupacional, las cuales sern anexadas a su historia clnica general. Para tal efecto, las entidades o los mdicos contratados por el empleador para realizar las evaluaciones mdicas ocupacionales, debern remitirlas dentro de los dos (2) meses siguientes a su realizacin.

RESOLUCIN 1918/09 MODIFICA ART 17 de la Res. 2346 de la custodia de las historias medicas ocupacionales. Por el medico especialista en medicina laboral o salud ocupacional que la realiza

CONCEPTO MEDICO OCUPACIONAL

APTO: Trabajador sano o con hallazgos clnicos que no generan prdida de capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor. APTO CON RESTRICCIONES: Aquel trabajador que a pesar de tener algunas patologas, o condiciones pre-patolgicas puede desarrollar la labor habitual teniendo ciertas precauciones, para que estas no pongan en riesgo su seguridad, disminuyan su rendimiento, o puedan verse agravadas deben ser incluidos en programas de vigilancia especficos. NO APTO: Trabajador que por patologas, lesiones o secuelas de enfermedades o accidentes tienen limitaciones orgnicas que les hacen imposible la labor.

../Formato certificado de aptitud ocupacional.xls

DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE

SALUD

Toda persona natural o jurdica que realice evaluaciones mdicas ocupacionales de cualquier tipo, deber entregar al empleador un diagnstico general de salud de la poblacin trabajadora que valore, el cual se utilizar para el cumplimiento de las actividades de los programas de medicina preventiva y del trabajo, de conformidad con lo establecido por el artculo 10 de la Resolucin 1016 de 1989, o la norma que la modifique, adicione o sustituya.

DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE

SALUD

1.Perfil sociodemogrfico:

Informacin sociodemogrfica de la poblacin trabajadora (sexo, grupos

etarios, composicin familiar, estrato socioeconmico).

2. Perfil ocupacional:

Informacin de antecedentes de exposicin laboral a diferentes factores de

riesgos ocupacionales.

actual, segn la manifestacin de los trabajadores y la evaluacin mdica.

3. Perfil de morbilidad general:

Sintomatologa reportada por los trabajadores.

Resultados generales de las pruebas clnicas o paraclnicas complementarias a

los exmenes fsicos realizados.

Diagnsticos encontrados en la poblacin trabajadora.

Estructura del

programa de

medicina

preventiva y

del trabajo

MEDICINA PREVENTIVA Y DEL

TRABAJO

Conjunto de actividades mdicas y paramdicas destinadas a promover y mejorar la salud del trabajador, evaluar su capacidad laboral y ubicarlo en el lugar de trabajo de acuerdo con su perfil psicobiolgico.

MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO

NORMATIVA

MEDICINA PREVENTIVA Y DEL

TRABAJO EL OBJETIVO es realizacin de estos es valorar las aptitudes fsicas y

psicolgicas de los trabajadores, con el fin de identificar sus limitaciones frente a peligros especficos y ubicarlos en un puesto de trabajo adecuado, garantizando la integridad y productividad de cada uno de ellos: Exmenes de ingreso; Exmenes peridicos; Exmenes de retiro

En cada uno de ellos, se deber describir:

El porqu, para qu y cmo.

Qu se pretende con la realizacin de ellos

Cmo se llevar el registro

Adicionalmente, deben ir acompaados de la descripcin de un Procedimiento para EMOS y una Matriz (PROFESIOGRAMA), donde debern detallarse pasos a seguir desde que ingresa un trabajador, la periodicidad de las evaluaciones, los tiempo, los exmenes paraclnicos a realizar y el proceso de archivo de dichos exmenes.

ACTIVIDADES DEL PROGRAMA MP Y MT.

1. PERFIL PSICOFISIOLGICO:

La elaboracin de los perfiles se determinar por un estudio previo de cada puesto de trabajo de acuerdo con las actividades PERFIL DEL CARGO (tipo, cantidad, calidad de las tareas, etc.) que se desarrollan y con los riesgos de exposicin laboral (fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos, etc.), pretendiendo as la correcta ubicacin y adaptacin del trabajador. Dichos perfiles debern ser realizados por personal idneo para asegurar la calidad de la evaluacin.

2. BOTIQUIN PRIMEROS AUXILIOS:

El botiqun de primeros auxilios es un recurso bsico, necesario y obligatorio para todas las empresas para que las personas que prestan un primer auxilio dispongan de los elementos necesarios para dar atencin satisfactoria a las vctimas de un accidente o enfermedad y debe poseer su propio manual de atencin

3. CAPACITACIONES

Deber disearse un cronograma de capacitaciones destinadas a la "promocin y la prevencin" de la morbilidad en la empresa, por ejemplo: capacitaciones de formacin y entrenamiento a los brigadistas de emergencias, a los trabajadores en estilos de vida y trabajo saludables, fomento del autocuidado, farmacodependencia, alcoholismo y tabaquismo, que abarquen la totalidad de roles en el que se pueda desempear el trabajador (personal, familiar y social).

4. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Segn el diagnstico que arrojen las condiciones de trabajo y de salud de la institucin se ejecutarn los ajustes correspondientes que determinarn la orientacin particular del programa (tipos de Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica a desarrollar) as como la periodicidad de los controles para su realizacin

5. UBICACIN Y REUBICACIN LABORAL Se deber determinar bajo que trminos y condiciones o programas se realizar dicha actividad. Por. ej: "de acuerdo con las indicaciones del mdico tratante y con la disponibilidad en las operaciones de la empresa".

6. REHABILITACIN INTEGRAL

Se debe determinar los procedimientos y las responsabilidades en quienes recaer dicha actividad especfica. Por ej: Se realizar a travs de la Administradora de Riesgos Profesionales y Entidad Prestadora de Servicios de Salud.

Deficiencia

Discapacidad

Minusvala

ACTIVIDADES DEL PROGRAMA

DE MP Y MT

ACTIVIDADES DEL PROGRAMA DE MP

Y MT 7. AUSENTISMO LABORAL: Es muy importante determinar cmo se llevar el control de ausentismo laboral del personal, qu variables se evaluarn, cul es el procedimiento a seguir con las responsabilidades delegadas. Por ej: indicar el motivo, tiempo de ausencia, das de incapacidad, valor, etc. As como determinar los tiempos en los cuales se revisarn y analizarn los datos.

8. FOMENTO SALUD INTEGRAL: La empresa debe realizar y participar en diferentes eventos de recreacin y deporte. El artculo 21 de la Ley 50 de 1990 consagra que en las empresas con ms de 50 trabajadores que laboren 48 horas a la semana, los trabajadores tendrn derecho a que dos horas de dicha jornada se dedique exclusivamente a actividades recreativas, culturales, deportivas o de capacitacin.

ACTIVIDADES DEL

PROGRAMA DE MP Y MT

9. ANALISIS ESTADISTICO : Debe crearse un mtodo de registro para la investigacin y anlisis de enfermedades profesionales, ocurrencia de accidentes de trabajo y enfermedad comn, adems de determinar y evaluar los indicadores de gestin del programa (cobertura, eficacia, ndice de ausentismo, de incapacidad, etc.), con el fin de gestionar un sistema de registro y de control sobre el desempeo y la implementacin del programa adecuadamente.

1. ndice de frecuencia de ausentismo laboral

2. ndice de severidad de ausentismo laboral

3. Porcentaje de tiempo perdido

4. Proporcin de prevalencia general de enfermedad profesional

5. Proporcin de incidencia general de enfermedad profesional

6. Proporcin de incidencia especifica de enfermedad profesional

7. Tasa de incidencia global de enfermedad comn

8. Tasa de prevalencia global de enfermedad comn

medicina laboral.mp4