Experiencias de familiares en uci
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Dr. Jaime Vidal M.
Becado 3º Medicina Interna
Hospital Naval Almirante Nef
S. Kodali et al. Journal of Critical Care 29 (2014) 641–644
INTRODUCCIÓN
Mortalidad UCI en USA 10-15%
Cuidados al final de la vida y comunicaciónadecuada con familiares
Toma de desiciones en pacientes críticos
Buena comunicación con familiares:
Disminuye estadía hospitalaria
Aumenta eliminación de intervencionesavanzadas de soporte vital
Bienestar psicológico y satisfacción
S. Kodali et al. Journal of Critical Care 29 (2014) 641–644
INTRODUCCIÓN
Incapacidad de comprender información basica las primeras 48 hrs con respecto a diagnóstico, pronóstico y tratamiento
Médicos no aprovechan instancias deconversación.
Guías de cuidados paliativos plantean reuniones interdiciplinarias para familiares y pacientes dentro de las 72 hrs. de hospitalización.
S. Kodali et al. Journal of Critical Care 29 (2014) 641–644
Encuesta basada en experiencias de
familiares
Ocurrencia de conferencias y satisfacción
con los cuidados recividos y los procesos de
toma de desiciones.
Datos obtenidos del Electronic Health
Record (HER)
S. Kodali et al. Journal of Critical Care 29 (2014) 641–644
MATERIALES Y MÉTODOS
Estudio de cohorte retrospectivo
Encuesta de satisfacción y datos del HER
Información sobre grado de satisfacción con cuidados de salud y proceso de toma de decisiones médica en familiares y pacientes de UCI.
Instrumento de evaluación: FS-ICU24 Escala de Likert de 5 puntos para 23 preguntas
Tres preguntas abiertas
Pregunta extra (reunión familiar durante la estadía)
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MATERIALES Y MÉTODOS
Geisinger Medical Center Danville y GeisingerWyoming Valley Wilkes Barre, Pennsylvania
62 camas UCI combinadas
Enero y Marzo 2012
Familiar directo
634 554 453
“Conferencia familiar es una reunión con el personal de salud paradiscutir como están sus seres queridos y asistir en la toma de
desiciones”
Opt-out
Familiar primer grado
Sin contacto
Opt-out
-Carta y encuesta
-por correo
- Carta a los 21 días con
nueva encuesta
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MATERIALES Y MÉTODOS
Datos adicionales de edad, sexo,
transferencia del servicio y score de MEWS
(marcador de severidad al ingreso)
Análisis estadístico univariable de 3 scores:
Satisfacción total, toma de desiciones, cuidados
de salud
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RESULTADOS
453 encuentas enviadas
16 opt out
243 respondieron encuesta (55.6%)
Encuestados
108 (44.4%) tuvieron conferencias
Mujeres edad avanzada, esposa o pareja
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RESULTADOS
Grado de satisfacción familiar en toma de
desiciones fue mayor en grupo que tuvo
conferencias (83.6 vs 78.2, p = 0.021)
Sin diferencias en satisfacción familiar referentes a
cuidados y satisfacción total
Esposas presentaron mayor satisfacción en toma
de decisiones que otros grupos
X2 demostró que ocurrencia de conferencias fue en
pacientes añosos y presentaron mayor mortalidad
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DISCUSIÓN
Familiares que asisten a conferencias se
sienten más satisfechos en relación a la
toma de decisiones de sus seres queridos
hospitalizados en UCI
Mayor mortalidad de pacientes en grupo de
familiares que asistieron a conferencias va
en relación a gravedad de este (mas
comunicación en relación a situaciones de
cese de la vida )
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DISCUSIÓN
Atender las necesidades de los familiares es
parte importante de los cuidados de alta
calidad
Porcentaje de conferencias a familiares es
menor al 70%
No se pudo comprobar satisfacción total
asociada a conferencias
Insatisfacción por aspectos no clínicos
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LIMITACIONES
Solo se realizó en centros de alta
complejidad
Respuesta de encuesta solo fue de un
55.6%
Solo se midieron asociaciones y no
relaciones causales
Evidencia de número de conferencias
realizadas en función de familiares
Plazo corto del estudio (3 meses)
S. Kodali et al. Journal of Critical Care 29 (2014) 641–644
CONCLUSIONES
Grado de satisfacción de familiares directos
en lo referente a toma de decisiones de sus
seres queridos aumenta usando
conferencias antes de las 72 horas de
ingreso a UCI
Utilización de conferencias interdisciplinarias
para mejorar satisfacción
Otras alternativas además de conferencias
multidisciplinarias
¿BECADO DE LLAMADA PARA
REUNIONES LAS 24 HORAS?
Dr. Jaime Vidal M.
Becado 3º Medicina Interna
Hospital Naval Almirante Nef