EXPLORACION CARDIOVASCULAR
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EXPLORACION CARDIOVASCULAR Lunes 30.09 Martes 1. 10 Miércoles 2.10 Jueves 3.10 V S D 17.30 S3 exp cv A1 -A2 aula 6 20.30 S3 exp cv A3 -A4 aula 6 15.30 S3 exp cv B1 -B2 aula 3 18.30 S3 exp cv B3 -B4 aula 3 17.30 S3 exp cv C1 -C2 aula 2 20.30 S3 exp cv C3 -C4 aula 2 17.30 S3 exp cv D1 -D2 aula 1 20.30 S3 exp cv D3 -D4 aula 1
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EXPLORACION CARDIOVASCULAR. PROPEDÉUTICA CLINICA Conjunto de habilidades que realiza el clínico para recoger síntomas y signos que le permitan diagnosticar las enfermedades Datos subjetivos: lo que siente el paciente SINTOMAS Datos objetivos: lo que observamos SIGNOS. HISTORIA CLINICA. - PowerPoint PPT Presentation
Transcript of EXPLORACION CARDIOVASCULAR
EXPLORACION CARDIOVASCULAR
Lunes 30.09
Martes1. 10
Miércoles2.10
Jueves3.10
V S D
17.30 S3 exp cv A1 -A2 aula 6
20.30
S3 exp cv A3 -A4 aula 6
15.30 S3 exp cv B1 -B2 aula 3
18.30
S3 exp cv B3 -B4 aula 3
17.30 S3 exp cv C1 -C2 aula 2
20.30
S3 exp cv C3 -C4 aula 2
17.30 S3 exp cv D1 -D2 aula 1
20.30
S3 exp cv D3 -D4 aula 1
PROPEDÉUTICA CLINICAConjunto de habilidades que realiza el clínico
para recoger síntomas y signos que le permitandiagnosticar las enfermedades
Datos subjetivos: lo que siente el pacienteSINTOMAS
Datos objetivos: lo que observamosSIGNOS
La historia clínica es el documento médico legal que contiene todos los datos
psicobiopatológicos de un paciente.
HISTORIA CLINICA
1.- Anamnesis.2.- Exploración física.3.- Pruebas complementarias.4.- Diagnóstico.5.- Tratamiento.
EXPLORACION FÍSICA
InspecciónPalpaciónAuscultaciónPercusión
EXPLORACION CARDIOVASCULAR
InspecciónPalpaciónAuscultaciónPercusión
Medida de la Presión Arterial
INSPECCION
La presencia de determinadas características físicas puede orientar
a la presencia de cardiopatías
COLORACIÓN DE LA PIELCianosisIctericiaPalidez
CABEZA y CUELLOTORAX y ABDOMEN
EXTREMIDADES
ASPECTO GENERAL
INSPECCION
Chapetas malaresEritrocianosis localizada en las mejillas, que se asocia con frecuencia a estenosis mitral, aunque puede aparecer en otras situaciones de bajo gasto, resistencias pulmonares elevadas o hipertensión venosa secundaria a insuficiencia cardiaca.
CianosisColor azulado o púrpura de la piel y mucosas resultante de una excesiva cantidad de hemoglobina reducida (> 5g/100ml) en los vasos subyacentes, que puede deberse bien a una perfusión disminuida, cianosis periférica (en manos, mejillas, labios y orejas) o bien, a una disminución de la saturación de oxígeno, normalmente por debajo del 80-85 por ciento en la sangre arterial, cianosis central
INSPECCION
Acropaquiasdedos en palillo de tambor, hipocratismo digital o también llamado "clubbing" constituyen un engrosamiento de las falanges distales de los dedos de las manos y de los pies10-15% de causa cardiaca: .- cardiopatías congénitas cianóticas. .- endocarditis subaguda. .- fístula arteriovenosa pulmonar.
Endocardtitis Lesiones de Janeway: máculas rosadas en las Palmas de las manos y plantas de los pies, de unos 5 mm de diámetro e indoloras.Nódulos de Osler: nódulos o prominenciasdolorosas de 3-15 mm de diámetro en los dedos, de color rojizo a café.
INSPECCION
Ingurgitación Venosa Yugular
Edemas
Ascitis
INSPECCION
Las deformidades de la pared torácica pueden asociarse a
cardiopatias congénitas
PULSO VENOSO
Los cambios de presión que ocurren en las aurículas durante el ciclo cardíaco se transmiten a las venas yugulares
Sístole: las válvulas aurículo-ventriculares están cerradas y en la vena yugular se identifica una onda "v" que corresponde al llenado pasivo de la aurícula derecha con la sangre venosa que retorna.
Diástole: en la primera parte ocurre un llene pasivo de los ventrículos y en la vena yugular se ve el descenso "y". Hacia el final de la diástole ocurre la contracción de la aurícula derecha que a nivel de la vena yugular se traduce en una onda "a" que aparece justo antes de la nueva sístole. Una vez que termina la contracción de la aurícula y se relaja, viene el descenso "x".
En consecuencia, la onda del pulso yugular que antecede al latido arterial es la onda "a" y la que coincide con él, es la onda "v" (cada una seguida por el descenso "x" e "y" respectivamente).
PALPACION
CUELLO.- pulsos carotídeosTambién tiroides (bocio), adenopatías..
TORAX.- latido de la punta(normal: 5-EICI, en la línea medio-clavicular)
ABDOMEN.- hígado o bazo aumentados(hepato o esplenomegalia).- líquido abdominal (ascitis)
PALPACION
Pulso carotídeo. Medial al borde anterior del músculoesternocleidomastoídeo.
Pulso radial. Se palpa en la cara anterior y lateral de las muñecas,
Pulso femoral. Se palpa bajo el pliegue inguinal, hacia medial.
Pulso poplíteo.Se palpa en la cara posterior de las rodillas,
Pulso pedio. Se palpa en el dorso de los pies,lateral al tendón extensor del ortejo mayor.
Pulso tibial posterior Detrás de los maléolos internos de cada tobillo.
PULSOS ARTERIALES
AUSCULTACION
A. CARDIACARuidosSoplos
Frotes/Roces
Cuello: soplos carotídeos
A. pulmonar: ventilación
AUSCULTACION CARDIACA
PulmonarAórtico
Tricúspide
Mitral
Aórtico accesorio
Mesocardio
Endoapex
FOCOS
AUSCULTACION CARDIACA
Area Mitral
Area Aórtica
Area Pulmonar
Area Tricúspide
AREAS
AUSCULTACION CARDIACA
CICLO CARDIACO
AUSCULTACION CARDIACASOPLO SISTÓLICO EXPULSIVO
AUSCULTACION CARDIACASOPLO SISTÓLICO REGURGITANTE
AUSCULTACION CARDIACASOPLO DIASTOLICO REGURGITANTE
SOPLO DIASTOLICO DE LLENADO VENTRICULAR
AUSCULTACION CARDIACA
PERCUSION
Dar golpes repetidos para captar la densidad de los tejidos.
El área cardíaca es difícil de delimitar y actualmente no se utiliza la percusión para evaluar las dimensiones del corazón habiendo sido superada por los estudios por imagen.
