• Integrantes:Cabrera Becerra, caritoClaussen ducos , luceroDiaz casas, galyFranco huanman, paholaOre vargas ,kelly karen

TERATOGENEA MEDICAMENTOSA

TERATOGENO• sustancia química

• agente físico• agente infeccioso

DURANTE EL PERIODO EMBRIONARIO O FETAL

ALTERACIÓN MORFOLÓGICA O FUNCIONAL

PERIODO POSTNATAL

Algunas definiciones: Teratogenia: desarrollo de defectos físicos

en el embrión- Teratógeno: cualquier sustancia, agente o proceso que interfiere con el desarrollo prenatal normal. Produciendo la formación de una o más anomalías del desarrollo del feto.- Anomalía congénita: cualquier anomalía presente al nacimiento, en particular una de tipo estructural, que puede ser heredada genéticamente, adquirida durante la gestación o producida durante el parto.- Malformación: estructura anormal del organismo

TERATÓGENO

CUALQUIER ELEMENTO O AGENTE

ANOMALÍA CONGÉNITA

INFECCIOSOSFÍSICOSSUSTANCIAS QUÍMICAS

CAUSADAS

VIRUS, BACTERIAS Y PARÁSITOS

RADIACIONES, TEMPERATURA

MEDICAMENTOS Y OTRAS SUSTANCIAS

Medicamentos teratogenos

Es un agente que puede perturbarel desarrollo del embrión o feto,o producir una malformación

congénita (un defecto de nacimiento).

Son compuestos químicos capaces de inducir

mutaciones en el DNA.

• EXPOSICIÓN MATERNA IMPLICA EXPOSICIÓN FETAL– Prescribir

medicamentos durante la gestación conlleva, inevitablemente, a la exposición fetal.

¿Prescripción? Se Debe Valorar…

¿Qué Medicamentosestán Contraindicados

en Embarazadas?

¿Existe Justificación para

su usoen Embarazadas?

PERIODO DONDE SE PRODUJO LA

EXPOSICIÓN FETAL

OVULO Y ESPERMATOZOIDE

PERIODO EMBRIONARIO

PERIODO FETALDespués de las 8 semanas hasta el

termino

Desde la Segunda hasta la Octava

semana

Desde fertilización hasta implantación

PERIODO DONDE SE PRODUJO LA EXPOSICIÓN FETAL

Etapas de Agresión de los Medicamentos

Fertilización/Implantación

Embriogénesis/Organogénesis

Crecimiento y Desarrollo Parto

FERTILIZACIÓN E IMPLANTACIÓN

– Daño al espermatozoide, presencia del fármaco en semen

– Aumento de la actividad uterina, disminución del endometrio secretor

– Inhibición de ovulación– Antagonismo sobre progesterona

(Talidomida, estrógenos)

EMBRIOGÉNESIS – ORGANOGÉNESIS–Daño de tejidos y órganos

Abortos–Malformaciones congénitas

CRECIMIENTO Y DESARROLLO– Formación de estructuras

anatómicas– Función de aparatos y sistemas– Uso al final del embarazo,

efectos adversos en el RN

PARTO–Partos prematuros

CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS TERATOGÉNICOS

CLASIFICACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS SEGÚN SU RIESGO TERATOGÉNICO

CATEGORÍA DEFINICIÓN EJEMPLO

AEstudios controlados realizados con el fármaco no han demostrado un riesgo para el feto durante el primer trimestre y no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores, por lo que la probabilidad de teratogénesis parece remota.

•Vitaminas

B• Estudios en animales no han mostrado riesgo teratogénico aunque no se dispone de estudios controlados en embarazadas.• Estudios en animales han mostrado un efecto teratógeno no confirmado por estudios en embarazadas durante el primer trimestre de gestación y no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores.

•Acetaminofén •Cefalexina•Ampicilina •Eritromicina: sifilis•Anfotericina•Penicilina •Vacunas: hepatitis, tétanos difteria.•Sulfonamidas: hiperbiblirrubinemia

CSe asigna a aquellos fármacos para los que se considera que solamente han de administrarse si el beneficio esperado justifica el riesgo potencial para el feto.

•Anticonvulsivantes: -Fenitoina: malformaciones craneoencefalicas y de los miembros. Deficiencia mental. (sindrome por hidamtoina fetal)

• Antiarritmicos• Antirretrovirales

CLASIFICACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS SEGÚN SU RIESGO TERATOGÉNICO

CATEGORÍA DEFINICIÓN EJEMPLO

D •Aquellos fármacos para los que hay una clara evidencia de riesgo teratogénico, aunque los beneficios pueden hacerlos aceptables a pesar del riesgo que comporta su uso durante el embarazo.

•Antidepresivos: - Litio: anomalia de Epstein y malformaciones cardiacas.•Fenobarbital: deterioro de la funcion cognitiva e intelectual.

X •Los medicamentos pertenecientes a esta categoría están contraindicados en mujeres que están o pueden quedar embarazadas.

•Anticancerígenos - Metrotexato: baja estatura, fisura palatina, hidrocefalea, entre otros.•Vacunas: rubéola sarampión, paperas.

FACTORES QUE DETERMINAN EL PASO DE LOS FÁRMACOS A TRAVÉS DE LA PLACENTA

PLACENTAPara que un fármaco alcance al embrión – feto ha de atravesar la

barrera placentaria

Difusión simpleDifusión facilitadaTransporte activo

La barrera placentaria, es un” tejido metabólicamente activo” con enzimas comprometidas en el transporte activo de sustancias,

implicadas en el metabolismo intermediario y enzimas metabolizadoras de fármacos.

Mecanismos del Transporte de Fármacos

MECANISMOS DEL TRANSPORTE DE FÁRMACOSLa transferencia de los fármacos a través de la placenta  generalmente se rige por mecanismos básicos, tales como difusión, transporte activo y pasivo.

•Difusión-La mayoría de los fármacos atraviesan la placenta lo hacen por difusión simple. -No necesita de energía -Depende de la concentración de un gradiente entre la sangre materna y la del feto, el área de superficie y el grosor de la membrana. - Los fármacos solubles en grasas difunden de forma más veloz  a través de la placenta que aquellos fármacos que son solubles en agua. 

•Difusión facilitada.

-La transferencia placentaria de los compuestos es mediada por transportadores y es independiente de la energía. La transferencia ocurre bajo gradientes de concentración. Los fármacos transportados por este medio son cefalosporinas, ganciclovir y corticosteroirdes.

•Transporte Activo.El mecanismo de transporte activo se lleva a cabo en contra de un gradiente de concentración por lo que necesaria energía.

http://bvs.sld.cu/revistas/far/vol37_2_03/far10203.htm