7/25/2019 Fiebre de origen desconocido y fiebe reumatica

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Fiebre de origen

desconocido

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Generalidades febre

Es un aumento de la temperaturacorporal, medido en forma objetiva,

que sobrepasa los 37,8C en lacavidad oral y los 38C en recto.

Hiperpirexia ! "#,$C Hipertermia

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Produccin del pirgenoendgeno%ejidos o circulaci&n

'ir&(enos ex&(enos

'roducci&n depir&(enosend&(enos')*

)onocitos

)acr&fa(osalveolaresCelulas de +uer

-l#

-l/%*0-0*

Accin del pirgenoendgeno

1e(i&n preopticacentro termorre(ulador

1eceptores especiali2ados

PG1-PG2

AMPC

Centrovasomotor

Aumenta el metabolismo consumo de 4'roducci&n de calor

Vasoconstriccin

Aumenta la prolieracin de clulas ! "

#

produccin de anticuerpos

Aumento de la capacidad citoto$ica delos linocitos t

Ma"or uncin %uimiotactica para PM&s" monocitos

Activa fbroblastos para sinteti'arcol(geno

Aumento de la liberacin delactoerrina

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)efnicin F*)

Petersdor "

beeson 1+,1 criterios

Magnitud temperatura

538.3 determinada envarias ocasiones

)uracin. m6nimomenos 3 semanas

#iempo de estudio.una semana in(resando

Clasifcacin dedura/ " street

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F*) cl(sica

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0nermedades inamatoriano inecciosasenfermedad de still

lupus eritematoso sistmicopoliarteritis nudosa'olimial(ia reumatica

0nermedadesgranulomatosas. sarcoidiosis

Enfermedad de cronnHepatitis (ranulomatosa

0nermedades neoplasicasneoplasias ocultas y linfomasi leucemia, mieloma, neoplasmade colon, tumor ep9tico,carcinoma de p9ncreas,

ipernefrona, carcinomatosisdiseminada, sarcoma,linfadenopat6aan(ioinmunobl9stica, mixomaauricular

%uberculosis extra pulmonar0iebre tifoidea'aludismo:irus epstein barr

Citome(alovirus'arasitosis intestinales

0nermedades inecciosas;steomielitis rteritis de clulas(i(antes

%uberculosisC9ncer de colon

)iversas.

0iebre por f9rmacosEmbolia pulmonar

'rostatitis>bscesos dentales?inusitisHistoplasmosis

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F*) 3*4P5#A6A75A

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%ratamiento 0;B*osocomial

Cobertura antibitica emprica :ancomicina stapylococus aureus

metilresistente ram piperaciclinaDta2obactam ,

ticarcilina Dacido clavulanico.

-mpipenem o meropenem

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F*) &eutropenica

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F*) A4*C5A)A A V53

* principios de )EB-C-*> #8 edici&n volumen # #

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Agentes mas comunes

F*) por Vi8 mycobacterium avium o mycobacterium

intracellulare

tuberculosis

%oxoplasmosis

C):

'neumocystis

?almonelosis Criptococosis

Histoplasmosis

Finfoma de od(+in

0iebre medicamntosa

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metodologadiagnstica de las

F*)

0ase $Evaluaci&n del estado

(eneral

0ase "Exploraci&n especial

0ase 3Exploraci&n invasiva

0ase 4Evaluaci&n m6nimamenteinvasiva

0ase #Evaluaci&n cl6nica b9sica

Gniversidad de la frontera )edicina interna Gnidad de infectolo(ia Brs.>lejandro 'aredes, ?andra uilodr9n, :alentina )ancilla y Baniela 9lve2 4##

#4

AP7*95MAC5:& C6;&5CA

istoria cl6nica detallada y

un examen f6sico son loscomponentes m9simportantes de laevaluaci&n de un pacientecon Iebre de ori(endesconocido

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rimera etapa 0valuacinlnica b(sica

Anamnesis 0$amen sico 3emogramacompleto

V4G3ombres

8asta 1

PC7

-!io%umicasistem(tica?%ue inclu"a

transaminasas? FA6? 6)3?

C@ "bilirrubina>

-Analtica deorina

3emocultivos

urocultivoFactor

reumatoide 4erologa7$ de tra$ "

abdomen

0/g 0cograaabdominal Gota gruesa

#3

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40G&)A0#APA

#"

Exploraci&notorrinolarin(ol&(ica.

Exploraci&n (inecol&(icaBeterminaci&n de %3, %" y

%?H.-nmunoelectroforesis en

suero y orina.

EC> ntiJB*>,

antiJE*> y >*C>.

Estudio de par9sitos y quistes eneces.

Ecocardio(rama1adio(raf6a de senos paranasales.

1adio(raf6a de sacroil6acas.;rtopanto(raf6a dental

%C tor9cica y abdominalamma(raf6a pulmonar

amma(raf6a &seaEstudios isotopicosCrio(lobulinas.

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#07C07A 0#APA

serolo(6aepatitis K.

%est deaner(iacut9nea.

-nmuno(lobulina B en

suero.

'unci&nlumbar.

Enemabaritadode colon.

%r9nsitointestinal.

Endoscopiadi(estiva

alta.

Colonosco

pia.

Kroncoscopiacon lavado

broncoalveolar.

Electromio

(raf6a.

)amo(raf6

a

3$ a@os.

>n(io(raf6a

abdominaly renal

%C craneal

Kiopsias

Gniversidad de la frontera )edicina interna Gnidad de

infectolo(ia Brs. >lejandro 'aredes, ?andra uilodr9n,:alentina )ancilla y Baniela 9lve2 4## #$

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CA7#A 0#APA

Faparoscopia

laparotom6a

exploradora

Ensayartratamie

nto

>n(io(raf6a

1esonancia

ma(ntica

Gniversidad de la frontera )edicina interna Gnidad

de infectolo(ia Brs. >lejandro 'aredes, ?andrauilodr9n, :alentina )ancilla y Baniela 9lve2 4##

#/

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B5A 0#APA

El estudio de laevoluci&n del

paciente.

Gniversidad de la frontera )edicina interna Gnidad

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Gracias por

su Atencin