Fiebre reumática
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G U I L L E R M O B A R R O S , J O S É B R I T T O , A N D R E AC O R T É S , S A R A D A Z A , P I E R R E E S C O B A R
FIEBRE REUMÁTICA
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FIEBRE REUMÁTICA
Es una enfermedad inflamatoria sistémica,
caracterizada por la existencia de lesiones que pueden
afectar articulaciones, piel, tejido celular subcutáneo, corazón y sistema nervioso.
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EPIDEMIOLOGÍA
Frecuencia máxima 5 – 15 años.
Causa más común de cardiopatía en personas 5 -30 años.
Principal causa de muerte por enfermedad cardíacas en < 45 años.
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Secuela de unainfección faríngea porESTREPTOCOCOBETAHEMOLÍTICO DEL
GRUPO A
ETIOLOGÍA
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PATOGENIA
• Tras una infección faríngea estreptocócica se
liberan componentes del germen parecidos a los
tejidos humanos, iniciándose el proceso
autoinmune con afectación de corazón, sistema
nervioso y articulaciones.
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PATOGENIA
• Inmunológica - Mimetismo molecular
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CLÍNICA
2 -3 semanas antes
• Faringoamigdalitisestreptocócica
• Enrojecimiento amigdalar, con exudado o no.
• Petequias en paladar
• Adenopatías cervicales.
• Disfagia, fiebre
• Dolor abdominal
• Exantema escarlatiniforme.
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CRITERIOS MAYORES
Artritis poliarticular, aguda y
migratoria. 75%
Pancarditis en 3ª sem. Soplo cardíaco,
cardiomegalia, ICC, pericarditis. 40-
50%
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CRITERIOS MAYORES
Eritema marginado. Rosado,
fugaz y no pruriginoso. 1-7%Nódulos subcutáneos duros e
indoloros. 10%
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CRITERIOS MAYORES
Corea mino o de Sydenham
Manifestación tardía. Movimientos
incoordinados, muecas, irritabilidad,
torpeza y alteraciones de carácter. 2%
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CRITERIOS MENORES
Síndrome febril. 10-15 días. Artralgias.
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CRITERIOS MENORES
Antecedente de FR Reactantes de fase aguda
VSG
PCR
Leucocitosis
Alfa -2
Gammaglobulinas
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CRITERIOS MENORES
Alteraciones ECG PR alargado
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DIAGNÓSTICO
• 2 Criterios mayores
• 1 mayor+ 2 menores
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Articular
•Artritis crónica juvenil
•Colagenosis
•Borreliosis de Lyme
•Sarcoidosis
•Enfermedad del suero
Cardíaco
•Endocarditis
•Miocarditis
•Miocardiopatías
•Enfermedad de Kawasaki
Lesiones cutáneas
•Nódulos y erupciones variada
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OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
Eliminar el germen
Controlar inflamación
Prevenir posibles secuelas
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BIBLIOGRAFÍA
• Asociación Española de Pediatría. Protocolos
diagnósticos y terapéuticos en pediatría. Ros JB.
Fiebre reumática. Pp 49-52.
• Disponible en:
http://www.aeped.es/sites/default/files/document
os/7-fiebre-reumatica.pdf