TEMATICA CLINICA III

SISTEMAS CARDIOVASCULAR

RESPIRATORIOENDOCRINO

HERNANDEZ ACOSTA JESSICA

Grupo: 330 B

HISTORIA CLINICA- F.I. FICHA DE IDENTIFICACION

A.H.F. ANTECEDENTES HERIDITARIOS Y FAMILIARES.

Se debe investigar en los familiares cercanos Padres - Abuelos - Hermanos y Hermanas - colaterales. si hay antecedentes de: Alcoholismo, anemia, asma, artritis, cáncer, cardiopatías, diabetes, arterioesclerosis, dislipemias, gota, hemofilia, hipertensión arterial, enfermedades venéreas

-A.P. NO P. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

-A.P.P. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOSen este rubro preguntaremos:¡ha tenido alguna enfermedad semejante a la acutal? ¡cuándo y como evoluciono dependiendo de esto precisaremos si la enfermedad transcurre por crisis , periodos o sigue curso progresivo tomando en cuenta: nacimiento y dewsarrollo temprano,enfermedades propias de la infancia,intervenciones quirurgias , drgas, salud general, transfuciones y traumatismos

- A.G.O. ANTECEDENTES GINECOLOGICOS Y OBSTETRICOS

la evolucion del ciclo menstrual, inicio de la actividad sexual, numero de embarazos,fecha de ultima menstruacion

- P.A. PADECIMIENTO ACTUAL

   ¿ cuando comenzó la enfermedad ?desde cuando esta enfermo.

antes de lo que nos dice, ¿ estaba enfermo ? para clasificar el padecimiento.

     padecimiento agudo : menos de 3 meses.subagudo: mas de 3 meses y menos de un año.subcronico: mas de un año y menos de 5.cronico: mas de 5 años

- E.F. EXPLORACION FISICA

CARDIOVASCULAR

SIGNOS Y SÍNTOMAS.

- DISNEA

- DEFINICIÓN dificultad respiratoria o falta de aire. sensación subjetiva

de malestar ocasionado por la respiración que engloba sensaciones

cualitativas distintas que varían en intensidad.

- TIPOS

ESFUERZOS aparece al realizar esfuerzos,con la

puntualización de si son grandes, medianos o pequeños.

En el cardiaco la disnea de esfuerzo es progresiva.

REPOSO aparece incluso sin realizar ningún

tipo de esfuerzo.

,

CONTINUA  es característica en general de los estados avanzados de

grave insuficiencia cardiocirculatoria o

cardiorrespiratoria, así como de los estados sépticos graves.

PAROXÍSTICA Se caracteriza por aparecer durante la noche

mientras el paciente se encuentra dormido. Esto lo obliga a

despertarse súbitamente, creando una situación de

desesperación al no poder recibir la cantidad necesaria de aire.

CARDIOVASCULAR

SIGNOS Y SÍNTOMAS.

- DISNEA (CLASIFICACIÓN).

- GRADOS DE CAPACIDAD FUNCIONAL (NYHA, 1964).

I- GRANDES no limitación de la actividad física.

La actividad ordinaria no ocasiona excesiva fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso.

II- MODERADOS ligera limitación de la actividad física. confortables en reposo. la actividad ordinaria ocasiona fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso.

III- LIGEROS marcada limitación de la actividad física. confortables en reposo. actividad física menor que la ordinaria ocasiona fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso.

IV- REPOSO incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad física sin disconfort. los síntomas de insuficiencia cardíaca o de síndrome anginoso pueden estar presentes

incluso en reposo. si se realiza cualquier actividad física, el disconfort aumenta.

CARDIOVASCULARSIGNOS Y SÍNTOMAS.

- DISNEA.

- ORTOPNEA.  Disnea en posición de decúbito supino

- PLATIPNEA Disnea en la posición vertical o erecta

- TREPOPNEA Disnea al estar en decúbito hacia un lado

- SUSPIROSA Disnea de origen psíquico, el paciente cree no poder realizar

una inspiración profunda lo consiguiente angustia

- POLIPNEA Aumento de la frecuencia y disminución de la profundiad

respiratoria

- TAQUIPNEA Aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores

normales

- BRADIPNEA Descenso de la frecuencia respiratoria por debajo de los valores normales

- APNEA Cese completo de la señal respiratoria e al menos 10 segundos de duración.

CARDIOVASCULARSIGNOS Y SÍNTOMAS.-DOLOR TORÁCICO.-DOLOR PRECORDIAL.

- DEFINICIÓN

Es una molestia o dolor que se siente en algún punto a lo largo de la parte frontal del cuerpo entre el cuello y el abdomen superior.

- CARACTERÍSTICAS

LOCALIZACIÓN dolor localizado en a región precordial.

PROPAGACIÓN epigastrio, cuello, maxilar inferior, ambos brazos

y en

algunas ocasiones hacia dorso

TIPO O CARÁCTER en general de características opresivas

INICIACIÓN – DURACIÓN minutos , horas

CONCOMITANTES embolia pulmonar,

neumotorax,neumonía ,pleuresía

FACTORES

desencadenantes: los esfuerzos, el estrés emocional o los

ambientes fríos

atenuantes: El reposo o la nitroglicerina sublingual

CARDIOVASCULAR

SIGNOS Y SÍNTOMAS.

-PALPITACIONES sensaciones de latidos cardíacos

que se perciben como si el corazón estuviera

latiendo con violencia o acelerando.

- SINCOPE pérdida brusca deconciencia y de tono postural, de

duración breve, con recuperación espontánea.

- EDEMA acumulación de líquido en el espacio tisular intercelular .

- CIANOSIS  coloración azulada de la piel, mucosas

CARDIOVASCULAREXAMEN FÍSICO.

- INSPECCIÓN evaluar conformación y simetría de la caja torácica, constitución del paciente, localizar límites de región precordial,evaluar choque de punta

- PALPACIÓN utilizamos la cara palmar de las articulaciones metacarpofalángicas comenzamos con el ápex seguimos con borde esternal izquierdo y terminamos en la base.

descartar la presencia de levantamientos y destacar la presencia del thrill en caso de anormalidades valvulares

- PERCUSIÓN sirve sólo para valorar los límites del lado izquierdo

del corazón

- AUSCULTACIÓN existen 5 focos de auscultación: aórtico pulmonar, accesorio ,tricuspídeo y mitral

CARDIOVASCULAR

EXAMEN FÍSICO.

- LÍNEAS (TÓRAX ANTERIOR)

- MEDIO ESTERNAL

- PARAESTERNAL

- MEDIO CLAVICULAR

- AXILAR ANTERIOR

- LÍNEAS (T. LATERAL)

- AXILAR ANTERIOR

- AXILAR MEDIA

- AXILAR POSTERIOR

- LÍNEAS POSTERIORES

- ESPINAL MEDIA

- PARAVERTEBRAL

- ESCAPULAR

REGIONES: ANT. SUPRACLAVICULAR, INFRA CLAVICULAR, ESTERNAL,

MAMARIA. LAT. AXILAR. POST. SC., ESCAPULAR, INTERESCAPULAR,

INFRAESCAPULAR,

LÍNEAS ANTERIORES Línea medio esternal: se traza sobre el plano medio.

Líneas esternales: se ubican una a cada lado de la línea media.

Líneas paraesternales: en cada lado, se traza desde la unión del tercio interno con el tercio medio de la clavícula

Línea media clavicular: en cada lado se traza desde la mitad de la clavícula hasta la mitad del pliegue inguinal.

LÍNEAS LATERALES Línea axilar anterior: Se trazan siguiendo el borde inferior del

músculo pectoral mayor de cada lado o de la pared anterior de la axila.

Línea axilar media : Se traza en cada lado desde el centro del hueco axilar en un punto que ésta intermedio a las paredes axilar anterior y posterior.

Línea axilar posterior: Se traza en cada lado siguiendo la pared posterior de la axila.

LÍNEAS POSTERIORES Líneas escapulares: línea que pasa en cada lado por el ángulo

inferior o vértice de la escápula.

Línea paravertebral:línea que sólo se puede trazar en las radiografías y que pasan, en cada lado ,por los vértices de las apófisis transversas vertebrales.

Línea espinal o media posterior: se corresponde con la línea media posterior y se traza sobre las apófisis espinosas vertebrales.

CARDIOVASCULAR

EXAMEN FÍSICO.

PULSO En medicina, el pulso de una persona es la pulsación

provocada por la expansión de sus arterias como consecuencia de la

circulación de sangre bombeada por el corazón. Se obtiene por lo

general en partes del cuerpo donde las arterias se encuentran más

próximas a la piel, como en las muñecas o el cuello

Pulso braquial, entre el bíceps y el tríceps, en el lado medial de la cavidad del codo, usado frecuentemente en lugar del pulso carótido en infantes (arteria braquial).Pulso femoral, en el muslo (arteria femoral).Pulso poplíteo, bajo la rodilla en la fosa poplítea.Pulso dorsal del pie, en el empeine del pie (arteria dorsal del pie).Pulso tibial posterior, detrás del tobillo bajo el maléolo medial (arteria tibial posterior).Pulso temporal, situado sobre la sien directamente frente a la oreja (arteria temporal).Pulso facial, situado en el borde inferior de la porción ascendente del maxilar inferior o mandíbula. (arteria facial).

Pulso radial, situado en el lado de la muñeca más cercano al pulgar (arteria radial).Pulso ulnar, en el lado de la muñeca más cercano al meñique (arteria ulnar).Pulso carótido, en el cuello (arteria carótida). La carótida debe palparse suavemente, ya que estimula sus baroreceptores con una palpación vigorosa puede provocar bradicardia severa o incluso detener el corazón en algunas personas sensibles. Además, las dos arterias carótidas de una persona no deben palparse simultáneamente, para evitar el riesgo de síncope o isquemia cerebral

FRECUENCIA CARDIACA

Es el número de contracciones del corazón o pulsaciones por unidad de tiempo. Su medida se realiza en unas condiciones determinadas (reposo o actividad) y se expresa en latidos por minutos (lpm). La medida del pulso se puede efectuar en distintos puntos, siendo los más habituales la muñeca, en el cuello (sobre la arteria carótida) o en el pecho. Con independencia de la técnica de medida, el procedimiento que se recomienda seguir, para evitar errores en la medida y para que los valores obtenidos sean comparables, es el siguiente:Medir la FC en nmnde reposo, en un local a temperatura ambiente (20-24 ºC) y en posición sentada.

- RUIDOS CARDIACOS

Los ruidos cardiacos son los escuchados en la auscultación cardiaca. Normalmente son dos ruidos (1º y 2º) separados entre sí por dos silencios (pequeño y gran silencio respectivamente). En algunas ocasiones se puede percibir la existencia de un tercer ruido, y menos frecuentemente un cuarto ruido.En suma, los ruidos cardíacos se deben a las vibraciones que la sangre sufre al ser movilizada en el interior de los ventrículos o del comienzo de las grandes arterias y que por su intensidad se propagan a las paredes del Tórax; allí el oído los capta como ruidos.

1

- CIERRE DE VÁLVULAS

Las válvulas del corazón o válvulas cardíacas se encuentran en los conductos de salida de las cuatro cavidades del corazón donde cumplen la finalidad de dejar pasar la sangre en la dirección correcta, evitando que ésta fluya hacia atrás. Su función es poder mantener aislado por un instante el flujo sanguíneo en alguna de las cuatro cavidades. Con las diferentes contracciones del corazón, se contraen también en una secuencia determinada las cuatro cavidades, bombeando la sangre en una dirección. Sin las válvulas, la sangre volvería a la cavidad después de la contracción, con lo cual el corazón no cumpliría su función.

-DESPOLARIZACIÓN -

REPOLARIZACIÓN

Tanto la repolarización como la despolarización, son dos actitudes que toma el corazón en el funcionamiento y de vital importancia para el estudio de un electrocardiograma. Cuando un músculo cardíaco se estimula eléctricamente se contrae. Aunque en un sentido estricto, una célula polarizada en reposo tiene cargas negativas en su interior, y positivas en su exterior.

El corazón es recorrido por una onda progresiva de estimulación, lo que se denomina despolarización, que produce la contracción del miocardio. La despolarización, se pude considerar como una onda de cargas positivas dentro de la célula. Además, estimula las células del miocardio y hace que se contraiga cuando la carga en la célula queda positiva. Como se muestra una figura  8 que permite visualizar el estado de despolarización y repolarización. Podemos explicar ese agudo pico que se aprecia en la figura debido a que cuando la onda positiva de despolarización, en las células cardíacas, se acerca a un electrodo positivo que se encuentra sobre la piel, el electrocardiograma registra una deflexión positiva hacia arriba. La repolarización, por el contrario, permite la recuperación de la célula de sus cargas negativas. Es un fenómeno estrictámente eléctrico, el corazón no presenta ningún movimiento durante esta actividad.

EKG

es la representación gráfica de la actividad eléctrica del

corazón, que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de

cinta continua. Es el instrumento principal de la

electrofisiología cardíaca y tiene una función relevante en el

cribado y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares,

alteraciones metabólicas y la predisposición a una muerte

súbita cardiaca. También es útil para saber la duración del

ciclo cardíaco.

- PRESIÓN ARTERIAL

es la fuerza o presión que lleva la sangre a todas las partes de su cuerpo. Al tomar la presión arterial se conoce el resultado de la presión que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias.El resultado de la lectura de la presión arterial se da en 2 cifras. Una de ellas es la sistólica que está arriba o sea el primer número en la lectura. La otra es llamada diastólica que está abajo y es el segundo número en la lectura. Un ejemplo de la lectura de la presión arterial es 120/80 (120 sobre 80) en la cual, 120 es el número sistólico y 80 es el número diastólico.

CARDIOVASCULAR

EXAMEN FÍSICO. Cuando alguna de las valvulas cardíacas se cierra se produce en

ella un movimiento oscilante de baja frecuencia que genera un fenomeno audible a la auscultación con el estetoscopio. La valvulas auriculo-ventriculares, por ser más amplias que las sigmoideas, producen un sonido de menor frecuencia (más grave), que estás ultimas.

Los ruidos cardíacos pueden ser auscultados en distintos "Focos Auscultatorios", que representan zonas de la pared torácica en donde se puede auscultar en modo más nítido una determinada valvula. De esto se desprende que habrá por lo menos cuatro focos auscultatorios, un foco mitral; un foco tricuspideo; un foco aóricto y un foco pulmonar.

Foco Mitral: Se localiza sobre el 5º espacio intercostal, en la línea medioclavicular.Foco Tricuspideo: Se localiza sobre el 5º espacio intercostal, en el borde paraesternal izquierda.Foco Aórtico: Se localiza sobre el 2º espacio intercostal, en el borde paraesternal derecho.Foco Pulmonar: Se localiza en el 2º espacio intercostal, en el borde paraesternal izquierdo.

CARDIOVASCULAR

PATOLOGÍAS.

-HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Es una enfermedad crónica caracterizada por un

incremento continuo de las cifras de presión sanguínea

en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que

permita definir el límite entre el riesgo y la seguridad,

de acuerdo con consensos internacionales, una presión

sistólica sostenida por encima de 139 mmHg o una

presión diastólica sostenida mayor de 89 mmHg, están

asociadas con un aumento medible del riesgo de

aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una

hipertensión clínicamente significativa

- FIEBRE REUMÁTICA

Es una enfermedad inflamatoria que se puede presentar después de una infección con bacterias estreptococos (como la faringitis estreptocócicao la escarlatina). La enfermedad puede afectar el corazón, las articulaciones, la piel y el cerebro

- INSUFICIENCIA CARDIACA

- IZQUIERDA

- DERECHA

La insuficiencia cardíaca es una afección prolongada (crónica), aunque algunas veces se puede presentar repentinamente.La enfermedad puede afectar únicamente el lado derecho o el lado izquierdo del corazón y se denominan insuficiencia cardíaca derecha o izquierda respectivamente. Con mucha frecuencia, ambos lados del corazón resultan comprometidos

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

Es un término utilizado para describir a los pacientes cuyo corazón ya no bombea suficiente sangre al resto del cuerpo debido a una arteriopatía coronaria.La arteriopatía coronaria es un estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón.Estos pacientes a menudo presentan insuficiencia cardíaca.

INSUFICIENCIA VENOSA PERIFÉRICA

- MANIOBRAS

es el conjunto de signos y síntomas ocasionado por la deficiencia en el drenaje sanguíneo de las extremidades inferiores. Es la relativa dificultad para el retorno venoso hacia el corazón. Es decir, es el desequilibrio que se establece a nivel de la microcirculación entre unos factores que favorecen el retorno (centrípetos) y otros factores que lo dificultan (centrífugos).

Técnicas diagnósticas n Doppler venoso (estudio flujométrico que evalua velocidad). n Pletismografía de oclusión venosa (evalua flujo sanguíneo mediante registro de alteraciones volumétricas). n Flebografía de miembros pélvicos (radioisotópica o radiológica). Cualesquiera de los dos primeros se deberá realizar siempre como primera elección en centros médicos bien dotados, dada su sencillez de interpretación, rapidez y posibilidades de repetición, antes de efectuar un estudio invasivo como la flebografía por los riesgos que  implica.

RESPIRATORIO

SIGNOS Y SÍNTOMAS.

-TOS

-La tos es una forma importante de mantener la garganta y las vías respiratorias despejadas. Sin

embargo, demasiada tos puede significar que usted tiene una enfermedad o un trastorno

- TOS FERINA O QUINTOSA

Es una enfermedad bacteriana altamente contagiosa que ocasiona una tos violenta e incontrolable que puede dificultar la respiración. A menudo se escucha un "estertor" profundo cuando el paciente trata de tomar aire

- COQUELUCHOIDE

es una enfermedad infecciosa aguda altamente contagiosa de las vías respiratorias altas , causada

por bacilos de la especie Bordetella pertussis. Se caracteriza por inflamación traqueobronquial y

accesos típicos de tos violenta, espasmódica con sensación de asfixia, que terminan con un ruido

estridente (tos convulsiva o convulsa) durante la inspiración.[1] Una enfermedad similar pero más

leve es causada por la B. parapertussis y otros organismos al que en conjunto se denomina síndrome

coqueluchoide

- RONCA O PERRUNA

Es la dificultad para producir sonidos al tratar de hablar o

un cambio en el tono o calidad de la voz, la cual puede

sonar débil, muy velada, chillona o ronca

- BITONAL

Trastorno de la fonación que consiste en la formación, a la

vez, de dos sonidos de diferente altura; suele estar

producido por la presencia de pólipos en las cuerdas

vocales o por una parálisis unilateral de dichas cuerdas

RESPIRATORIOSIGNOS Y SÍNTOMAS.

-DISNEA.

-La disnea es la dificultad respiratoria o falta de aire. Es una sensación subjetiva de

malestar ocasionado por la respiración que engloba sensaciones cualitativas distintas

que varían en intensidad. Esta experiencia se origina a partir de interacciones entre

factores fisiológicos, psicológicos, sociales y ambientales múltiples, que pueden a su

vez inducir respuesta fisiológicas a comportamientos secundarios

- ORTOPNEA.

La ortopnea es la disneaen posición de decúbito supino, o dificultad para respirar al

estar acostado. Es un trastorno en la que la persona tiene que mantener la cabeza

elevada (como cuando está sentada o de pie) para poder respirar profunda y

cómodamente (ortopnea), o la persona despierta repentinamente durante la noche

experimentando dificultad respiratoria (disnea paroxística nocturna).

La platipnea

es una disnea que se diferencia en que sólo se produce con el cuerpo en la posición vertical o erecta (de pies-parado o sentado). En esta posición se produce una insuficiencia del sostén diafragmático por los músculos abdominales. Puede observarse en insuficiencia cardiaca congestiva. Pero traduce principalmente problemas pulmonares de tipo vascular (por ejemplo en el síndrome hepatopulmonar). Es contraria a la ortopnea que es la aparición de disnea en la posición decúbito (acostado).

- TREPOPNEA

es la disnea (dificultad para respirar), al estar en decúbito hacia un

lado, mas no hacia el otro. Es el resultado de una enfermedad de un

pulmón, uno de los grandes bronquios, o insuficiencia cardiaca

congestiva crónica.

-POLIPNEA

-La Polipnea consiste en un aumento de la frecuencia y diminución

de la profundidad respiratorias. Se puede asimilar que la polipnea

es una combinación de taquipnea (respiración rápida por encima de

los 20 ciclos por minuto) e hipopnea (respiración superficial).

- TAQUIPNEA

La taquipnea consiste en un aumento de la frecuencia respiratoria

por encima de los valores normales (>20 inspiraciones por minuto).

-BRAQUÍPNEA

-consiste en un descenso de la frecuencia respiratoria por

debajo de los valores normales (baja a 12 Rx1) . Se

considera normal en adultos en reposo una frecuencia

respiratoria de entre 12 y 20 ventilaciones por minuto,

mientras que en niños suele ser mayor (alrededor de 40),

donde ventilación se entiende como el complejo inspiración-

espiración

- APNEA

Una apnea es el cese completo de la señal respiratoria

(medida por termistor, cánula nasal o neumotacógrafo) de al

menos 10 segundos de duración

RESPIRATORIO

SIGNOS Y SÍNTOMAS.

-HEMOPTISIS

-incluye la expectoración de esputo hemóptoico o de sangre fresca

procedente del aparato respiratorio, más concretamente de la zona

subglótica.

-EPISTAXIS Se entiende por epistaxis a toda hemorragia con origen en las

fosas nasales. El nombre tiene su origen en el griego y significa "fluir gota a gota".

-EXPECTORACIÓN

-TOS CON SANGRE

-ESTERTORES

-todo ruido contra natural" durante la respiración. Se

produce durante la inspiración al atravesar el aire líquidos

que se hallan en el interior de la luz de los bronquios, o bien

cuando este aire pasa por un conducto estrechado.

-SIBILANCIAS

-Las sibilancias corresponden a un sonido silbante y chillón

durante la respiración que ocurre cuando el aire fluye a

través de las vías respiratorias estrechas.

-DISFONÍA

-es el nombre que recibe todo trastorno de la

voz cuando se altera la calidad de ésta en

cualquier grado exceptuando el total, en cuyo

caso se denomina afonía

-AFONÍA

-es el término médico usado para referirse a la

incapacidad de hablar. Se le considera más

grave que la disfonía. Una causa común es la

ruptura del 'nervio laríngeo recurrente', el cual

dirige casi todos los músculos de la laringe. El

daño a dicho nervio puede provenir de cirugía

(por ejemplo, operación de tiroides) o un

tumor.

DOLOR TORÁCICO

Es una molestia o dolor que se siente en algún punto a lo largo de la parte frontal del cuerpo entre el cuello y el abdomen superior

RESPIRATORIO

EXAMEN FÍSICO.

-TIPOS DE TÓRAX

- TONEL

Tórax enfisematoso. Conocido también como tórax en tonel, globoso, en barril o tórax en

inspiración permanente.

PECTUM CARINATUM “QUILLA”

es una deformidad de la caja torácica en la que el pecho protuye en quilla de barco.

- PECTUM EXCAVACUM “ACANALADO”

es una deformidad congénita de la caja torácica caracterizada por pecho hundido en la región del esternón

- ROSARIO “RAQUÍTICO”

Tórax raquítico. El carácter fundamental es el rosario costal (paraesternal) y las

deformaciones del tórax.

RESPIRATORIOEXAMEN FÍSICO.

RESPIRACIÓN (TIPOS)

- CHEYNE STOKES

Patrón anormal de respiración caracterizado por períodos alternos de

apnea y respiración profunda y rápida. El ciclo comienza con

respiraciones lentas y superficiales que incrementan gradualmente

su profundidad y ritmo y que es seguido por un período de apnea. El

período de apnea puede durar de 5 a 30 segundos, luego el ciclo se

repite cada 45 segundos a 3 minutos.

ACIDÓTICA DE KUSSMAUL

Es el muy profundo y trabajado respiración con frecuencia normal o reducida, encontrado entre la gente con severo acidosis; es una forma de hiperventilación

- FRECUENCIA RESPIRATORIA (F.R.)

La frecuencia respiratoria se define como las veces que se respira (ciclo de respiración: se contraen y se expanden los pulmones) por unidad de tiempo, normalmente en respiraciones por minuto.

En condiciones de reposo la frecuencia respiratoria alcanza uno valores medios de 12 respiraciones por minuto

RESPIRATORIOEXAMEN FÍSICO.

- VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES

Una infección respiratoria alta o Infección de vía respiratoria

superior, es una enfermedad causada por una infección aguda de la

tracto respiratorio superior: nariz, senos nasales, faringe o laringe. La

mayor parte de las infecciones respiratorias altas son causadas por

virus especialmente el rinovirus, y son una de las principales causas

de ausentismo laboral o escolar.

VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS

Se consideran vías respiratorias inferiores bronquios y pulmones. En estas localizaciones no existe flora saprofita, aunque siempre hay que tener en cuenta que es muy fácil que las muestras se contaminen al pasar por las vías altas si colonizadas.

RESPIRATORIO

LABORATORIO Y GABINETE.

-EXUDADO FARÍNGEO

El exudado faríngeo es la toma de muestra que se realiza en el fondo de la garganta (en las amígdalas, generalmente), mediante el uso de un hisopo estéril. Sirve como herramienta de diagnóstico de padecimientos de origen bacteriano.

El hisopo se introduce y se dan vueltas sobre la muestra a fin de que todo éste quede impregnado. Se prosigue a sembrar en medios de cultivo, tomando como los más nutritivos agar sangre y agar chocolate, se pueden usar también el Agar McConkey, entre otros. Después se procede a incubar a 37ºC y observar resultados en 48 horas.

-ESPIROMETRÍA

-La espirometría consta de una serie de pruebas respiratorias

sencillas, bajo circunstancias controladas, que miden la magnitud

absoluta de las capacidades pulmonares y los volúmenes pulmonares y

la rapidez con que éstos pueden ser movilizados (flujos aéreos). Los

resultados se representan en forma numérica fundamentados en

cálculos sencillos y en forma de impresión gráfica. Existen dos tipos

fundamentales de espirometría: simple y forzada

-GASES EN SANGRE

-Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono

presente en la sangre. Este examen también determina la acidez (pH)

de la sangre

-BRONCOSCOPIA

-Es un examen para visualizar las vías aéreas y diagnosticar

enfermedad pulmonar. Este examen se puede utilizar igualmente

durante el tratamiento de algunas afecciones pulmonares

RESPIRATORIO

PATOLOGÍAS

- VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES

- FARINGITIS: ES LA INFLAMACIÓN DE LA FARINGE DEBIDO A UNA INFECCIÓN VIRAL

COMO UN RESFRIADO O GRIPE

- AMIGDALITIS: ES LA INFLACIÓN DE LAS AMIGDALAS.

- GRADOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA

GRADO 0: NO SE OBSERVAN

GRADO 1: REBASA LIGERAMENTE LOS PILARES (ABARCA EL PRIMER TERCIO)

GRADO 2: ABARCA EL PARTE DEL TERCIO EXTERNO Y PARTE DEL TERCIO

MEDIO

GRADO 3:ABARCA EL TERCIO MEDIO Y PARTE DEL TERCIO INTERNO

GRADO 4: SE JUNTAS AMBAS AMIGDALAS EN LA LÍNEA MEDIA

- ANILLO DE WALDEYER

LO CONFORMAN LAS ADENOIDES, LAS AMIGDALAS PALATINAS Y LAS

AMIGDALAS LINGUALES.

- ASMA BRONQUIAL Es una enfermedad inflamatoria de la mucosa bronquial

que se acompaña de síntomas nasales oculares o de otras mucosas.

-VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS- LARINGE

- TRAQUEA

- BRONQUIOS

- PULMONES

- DIAFRAGMA

RESPIRATORIO

ENDOCRINO

SIGNOS Y SÍNTOMAS.

- AMENORREA: FALTA DE MENSTRUACIÓN. ES PRIMITIVA O SECUNDARIA SEGÚN

QUE AQUELLA NO HAYA PARECIDO EN TIEMPO OPORTUNO O HAYA CESADO

DESPUÉS DE HABER APARECIDO.

- ESTERILIDAD: ES CUANDO UNA PERSONA NO TIENE LA CAPACIDAD DE

REPRODUCIRSE.

- GINECOMASTIA: ES EL CRECIMIENTO ANORMAL DE LAS MAMAS EN EL HOMBRE

- GALACTORREA: ES LA SECRECIÓN ANORMAL DE LIQUIDO POR EL PEZON.

ENDOCRINO

GLÁNDULAS Y HORMONAS.

ADENOHIPÓFISIS ACTH -ADRENOCORTICOTROPINA

SE SECRETA EN LA CORTEZA SUPRARRENAL

ACTIVA LA SECRECIÓN DE CORTISOL.

GH - HORMONA DEL CRECIMIENTO ESTÁ EN TODO CUERPO ESTIMULA EL CRECIMIENTO Y

DESARROLLO.

FSH – FOLICULOESTIMULANTE PRESENTE EN LAS GLÁNDULAS SEXUALES ESTIMULA LA MADURACIÓN DEL ÓVULO (OVEGENESIS) ESTIMULA LA PRODUCCIÓN DE ESPERMATOZOIDES

(ESPERMATOGENESIS)

LH – LUTEINIZANTE PRESENTES EN LAS GLÁNDULAS SEXUALES ESTIMULA LA OVULUCIÓN FEMENINA (PICO DE LA LH) ESTIMULA LA SECRECIÓN DE TESTOSTERONA.

ENDOCRINO

ENDOCRINO

GLÁNDULAS Y HORMONAS.

ADENOHIPÓFISIS LTH – PROLACTINA

PRESENTE EN GLANDULAS MAMARIAS ESTIMULA LA SECRECIÓN DE LECHE

TSH - TIROTROPINA TIROIDES ACTIVA LA SECRECIÓN DE HORMONAS TIROIDEAS.

MSH - MELANOTROPINA CELULAS PRODUCTORAS DE MELANINA PIGMENTACIÓN DE LA PIEL.

ENDOCRINO

GLÁNDULAS Y HORMONAS.

NEUROHIPÓFISIS ADH – VASOPRESINA (ANTIDIURETICA)

PRESENTE EN RIÑONES REGULA LA RETENCIÓN DE LÍQUIDOS.

OT - OXITOSINA PRESENTE EN UTERO, GLÁNDULAS MAMARIAS ACTIVA CONTRACCIÓN UTERINA EN EL PARTO ESTIMULA LA SECRECIÓN DE LECHE TRAS EL PARTO.

ENDOCRINO

GLÁNDULAS Y HORMONAS.

TIROIDES CGRP – CALCITONINA

PRESENTE EN HUESOS CONTROLA LA CONCENTRACIÓN DE CALCIO EN LA

SANGRE DEPOSITANDOLO EN LOS HUESOS.

HORMONAS TIROIDEAS

T3 – TRIYODOTIRONINA

T4 – TIROXINA PRESENTE EN TODO EL CUERPO REGULAN EL RITMO METABÓLICO POTENCIAN EL CRECIMIENTO Y EL DESARROLLO

NORMAL.

ENDOCRINO

GLÁNDULAS Y HORMONAS.

SUPRARRENALES

ALDOSTERONA PRESENTE EN RIÑONES REGULA LOS NIVELES DE SODIO POTASIO PARA

CONTROLAR LA PRESIÓN SANGUINEA.

CORTISOL O HIDROCORTISONA PRESENTE EN TODO EL CUERPO RESPUESTA AL ESTRÉS AUMENTA LOS NIVELES DE GLUCOSA EN LA SANGRE MOVILIZA LAS RESERVAS DE GRASA REDUCE LAS INFLAMACIONES

ENDOCRINO

GLÁNDULAS Y HORMONAS.

SUPRARRENALES ADRENALINA

PRESENTE EN MÚSCULOS Y VASOS SANGUÍNEOS AUMENTA LA PRESIÓN SANGUÍNEA Y RITMO CARDIACO AUMENTA LOS NIVELES DE AZÚCAR DILATA LOS VASOS SANGUÍNEOS SE LIBERA CON EL EJERCICIO FÍSICO.

NOREPINEFRINA PRESENTE EN MÚSCULOS Y VASOS SANGUÍNEOS AUMENTA LA PRESIÓN SANGUÍNEA Y RITMO CARDIACO PRODUCE VASOCONSTRICCIÓN.

ENDOCRINO

GLÁNDULAS Y HORMONAS.

PANCREAS GLUCAGÓN

HIGADO ESTIMULA LA CONVERSIÓN DEL GLUCÓGENO

(HIDRATOS DE CARBONO ALMACENADO) EN GLUCOSA (AZÚCAR DE LA SANGRE)

REGULA EL NIVEL DE GLUCEMIA.

INSULINA TODO EL CUERPO REGULAN LOS NIVELES DE GLUCOSA EN LA SANGRE AUMENTA LAS RESERVAS DE GLUCOGENO FACILITA LA UTILIZACIÓN DE GLUCOSA POR LAS

CÉLULAS DEL CUERPO.

ENDOCRINO

GLÁNDULAS Y HORMONAS.OVARIOS

ESTROGENOS SIST. REPRODUCTOR FEM. FAVORECE EL DESARROLLO SEXUAL Y EL CRECIMIENTO CONTROLA LAS FUNCIONES DEL SIST. REPRODUCTOR

FEMENINO.

PROGESTERONA GLÁNDULAS MAMARIAS UTERO PREPARA EL ÚTERO PARA EL EMBARAZO

TESTICULOS TESTOSTERONA

TODO EL CUERPO FAVORECE EL DESARROLLO SEXUAL Y EL CRECIMIENTO CONTROLA LAS FUNCIONES DEL SISTEMA.

ENDOCRINO

PATOLOGÍAS

- DIABETES MELLITUS

- SÍNTOMAS

VISIÓN BORROSA

SED EXCESIVA

FATIGA

HAMBRE

PERDIDA DE PESO

- TIPOS

DM TIPO 1: CARACTERIZADA POR INSUFICIENCIA ABSOLUTA DE LA

SECRECIÓN DE INSULINA, COMIENZO BRUSCO, SÍNTOMAS GRAVES, TENDENCIA A LA

CETOSIS Y DEPENDENCIA DE LA INSULINA EXÓGENA PARA CONSERVAR LA VIDA.

DM TIPO 2: ESTADO DE HIPERGLUCEMIA CRÓNICA QUE PUEDE RESULTAR DE FACTORES GENÉTICOS Y AMBIENTALES QUE PUEDEN ACTUAR EN FORMA CONJUNTA.

SE CARACTERIZA POR DEFICIENCIA INSULÍNICA RELATIVA . SE RELACIONA CON RESISTENCIA A LA ACCIÓN DE LA INSULINA. ENFERMEDAD COMPLEJA SIN DESTRUCCIÓN AUTOINMUNE DE LA CÉLULA B. GENÉTICO – HERENCIA RECESIVA, AUTOSOMICA CON PENETRACIÓN INCOMPLETA

(EN ESTUDIO).

ENDOCRINO

DIAGNOSTICO

HAY 3 MANERAS POSIBLES DE DIAGNOSTICAR DIABETES.

1.- SÍNTOMAS DE DIABETES (POLIURIA, POLIDIPSIA, PERDIDA DE PESO SIN CAUSA APARENTE) MÁS VALORES DE GLUCOSA PLASMÁTICA > 200 mg/dL, OBTENIDA AL AZAR –CUALQUIER MOMENTO DEL DÍA-.

2.- GLUCEMIA PLASMÁTICA EN AYUNAS (GPA) -AUSENCIA DE INGESTA CALÓRICA DURANTE POR LO MENOS 8 HORAS-.

“ > 126 mg/dL “

3.- GLUCEMIA > 200 mg/dL 2a H POSTCARGA, DURANTE LA PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA (PTOG).

- OMS = 75 G DE GLUCOSA ANHIDRA DISUELTA EN 375 mL DE AGUA -.

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