Fisiopatologia de la diabetes mellitus tipo 2

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

Diabetes mellitus tipo 2

Es una enfermedad metabólica caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre, debido a una resistencia celular a las acciones de la insulina, combinada con una deficiente secreción de insulina por el páncreas.

De la población total de diabéticos, el mayor porcentaje (± 90%) corresponde a la Diabetes mellitus tipo 2.

(diabetes insulino independiente)


Diabetes mellitus tipo 2Cuadro comparativo

- Consecuencia de un defecto progresivo en la secreción de insulina

- Resistencia periférica a la insulina- no insulinodependiente

Diabetes mellitus

Tipo 1

- destrucción (autoinmune) total de las células β

- deficiencia absoluta de insulina - pacientes a dependen de la

administración exógena para su supervivencia

Tipo 2

Sangre


Diabetes mellitus tipo 2CAUSAS La diabetes es causada por un problema en la forma como el cuerpo produce o utiliza la insulina.

Insulina

Glucosa

Células, hepáticas, musculares, grasas

La insulina ayuda a la glucosa a ingresar a la célula


Diabetes mellitus tipo 2CAUSAS En la diabetes mellitus tipo las células no reaccionan a la insulina, por eso la glucosa no puede entrar a la célula y se acumula en el torrente sanguíneo. Ocasionando la

Insulina

Glucosa

Sangre

Celulas, hepaticas, musculares, grasas

resistencia a la insulina.

hiperglucemia.


Diabetes mellitus tipo 2CAUSAS

Resistencia a la insulina deficiente secreción

de insulina

Diabetes mellitus II

hiperglucemia

Se desarrolla gradualmente, debido a que el páncreas se va deteriorando con el tiempo, por la sobreproducción de insulina en primera instancia y el posteriormente el déficit.


Diabetes mellitus tipo 2CAUSAS

Riesgo

El aumento de la grasa

Antecedentes familiares y los genes

Bajo nivel de actividad

Dieta deficiente y el peso corporal excesivo

(especialmente alrededor de la cintura)

+


Diabetes mellitus tipo 2Factores de Riesgos

Sedentarismo

Peso excesivo,

Edad superior a 45 años

Hipertensión

Antecedentes de diabetes gestacional Etnia


Diabetes mellitus tipo 2Manifestaciones clínicas

Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no presentan síntoma alguno, en particular en los estados iniciales de la enfermedad.

diabetes

pérdida de calidad de la vida

transcurso de la enfermedad

- Fatiga- Sensación de cansancio - Náuseas y vómitos- Polifagia- Polidipsia- Poliuria Por su parte, la piel se torna seca, aparece picazón en la piel y genitales, hormigueo, entumecimiento en las manos y pies y las cortaduras o heridas que tardan en cicatrizar.


Diabetes mellitus tipo 2Manifestaciones clínicas

Visión borrosa o cambios repentinos en la visión

Disfunción eréctil neuropatía

estrés provocado por la diabetes

Síntomas depresivos.

manifestaciones inespecíficas


Diabetes mellitus tipo 2Diagnostico

En la mayoría de los casos pasa inadvertida por muchos años, y es diagnosticada cuando ya se han producido daños irreversibles en el organismo.

Glucemia 2 horas posprandial (GP)

Datos del laboratorio

Glucemia al azar

Glucemia en ayunas (GA) ≥126 mg/dl

≥200 mg/dl

≥200 mg/dL

En ausencia de síntomas, estos resultados deben confirmarse en un segundo examen.


Diabetes mellitus tipo 2Tratamiento

se fundamenta en eliminar los síntomas relacionados con la hiperglicemia, reducir el riesgo o tratar las complicaciones de las lesiones vasculares

3. Insulinoterapia

ETAPAS

1. Régimen nutricional, educación diabetológica y ejercicio

2. Drogas hipoglucemiantes orales

1 2 3


Diabetes mellitus tipo 2Tratamiento

MEDICAMENTOSLa mayoría de los pacientes diabéticos tipo 2 tienen sobrepeso, se asocia frecuentemente a la resistencia insulínica; por ello inicialmente se recomienda el uso de sensibilizadores a insulina

biguanidas (metformina).

secretagogos de insulinasulfonilureas


Diabetes mellitus tipo 2Complicaciones

Crónicas- Retinopatía diabética - Nefropatía diabética - Neuropatía diabética - Enfermedad vascular periférica- Dislipidemia- hipertensión arterial- Ateroesclerosis - Arteriopatía coronaria

Agudas- Hipoglicemia- Hiperglicemia


ABP Caso ClínicoPaciente de 45 años de sexo femenino. Acude a la consulta médica, presentando mareos, fatiga, adormecimiento de extremidades superiores. Con antecedentes familiares: Padre-hipertenso, tía materna, diabética tipo 2. Como referencia clínica presenta sobrepeso, cierto grado de sedentarismo debido a su cargo laboral de oficinista.

En los exámenes clínicos - glicemia en ayuna 145 mg/dL- Triglicéridos 225 mg/dL- HDL 29.9 mg/dL- LDL 161 mg/dL.

Como tratamiento de control, se manda al paciente a realizar una dieta restringida de carbohidratos, un aumento progresivo de actividad física y medicamentos sensibilizadores de insulina.


ABP Caso Clínico

Después de mes y medio de haber iniciado el tratamiento, el paciente acude a una cita de control. Con la particularidad que el cuadro clínico hiperglucémico ha empeorado.

Con aumento de la glicemia en ayuna a 180 mg/dl acompañado de complicaciones clínicas:

- Retinopatía- Destrucción sistemática de los vasos sanguíneos debido al acumulamiento

excesivo de glucosa en sangre.


ABPPREGUNTAS:

1. En el diagnóstico diferencial ¿qué tipo de diabetes mellitus presenta el paciente?


ABP

RESPUESTA:

El paciente tiene una diabetes mellitus tipo I (insulino dependiente)Ya que si fuera tipo II hubiera

respondido bien a la dieta, ejercicios y sensibilizadores de insulina


ABPPREGUNTAS:

2. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico del trastorno(diabetes tipo I)?


ABP

RESPUESTA:

se produce por la destrucción (generalmente autoinmune) de las células betas del páncreas

Al destruirse esta células no hay producción de insulina, y un déficit de esta en el organismo. y por ende la glucosa no puede ingresar a las células y se acumula en la sangre


ABPPREGUNTAS:

3. ¿Qué se administra al paciente para ayudar al descenso de la hiperglicemia? y ¿Por cuánto tiempo?


ABP

RESPUESTA:

Se administra Insulina endógena, durante toda la vida del paciente

Al haber un déficit de insulina en el organismo (como causa de la destrucción de las células B pancreáticas). la glucosa no puede ingresar a las células y se acumula en la sangre, la insulinoterapia ayuda a reducir la glicemia y normalizar a un rango tolerable


ABPPREGUNTAS:

4. ¿Por qué el primer intento de controlar la hiperglucemia. no dio buenos resultados?


ABP

RESPUESTA:

Porque se la trató como si fuera diabetes mellitus de tipo II

Se dio un mal diagnostico, aunque la de tipo I también es controlada con la dieta sin azucares, administrar fármacos sensibilizadores de insulina no tiene bueno resultados en la de tipo I, ya que en esta el problema no es la resistencia a la insulina, si no que se da por un déficit en la producción de esta.La insulinoterapia hubiera contrarrestado las complicaciones diabéticas que se manifestaron en la paciente.

Gracias…..

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