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Editorial
1
ALGIAS VERTEBRALES; MÁS CINESITERAPIA POR FAVOR
Según estudios epidemiológicos, el 80% de la población sufrirá de dolor de espalda en algún momento de su vida. Estohace que sea uno de los problemas que, con mayor frecuencia tratamos los fisioterapeutas. Ahora bien: ¿qué técnicasempleamos para ello?
Si haber hecho una investigación rigurosa sobre el tema y, basándome en las apreciaciones de los tratamientos que veo
aplicar frecuentemente, se suelen aplicar: electroterapia (ultrasonidos, microondas, onda corta, interferenciales, tens,infrarrojos, laser, magnetoterapia, etc), masoterapia y terapia manual (que es lo que más agradece el paciente), pero se usacada vez menos la cinesiterapia activa, entendida como una serie de ejercicios que el paciente debe realizar él sólo.
En una revisión sobre evidencia científica de la electroterapia en la lumbalgia que realicé junto con otros compañerosen el año 2005, nos fue difícil encontrar evidencias claras de la mayoría de las técnicas de electroterapia, sin embargo losestudios que contenían grupos que realizaban ejercicios sí demostraban una mejoría significativa respecto al grupo control.
Entonces: ¿por qué se utiliza cada vez menos? Y si se utiliza ¿por qué no se le da la importancia que tiene, tal y comoes respaldada por estudios científicos?
Desde mi sesgada experiencia opino que son varios los factores que influyen en este desuso de una técnica tan sencillay eficaz:
Por una parte el paciente no quiere que lo hagamos trabajar, lo que demanda es que le quitemos el dolor nosotros. Estaactitud, unida a que cada vez se tiene más en cuenta las preferencias de los pacientes/clientes en la elección deltratamiento, hace que se evite la lucha que a veces supone el convencer al paciente de que tiene que hacer unos ejerciciosen casa. Quizás no les explicamos bien la importancia que estos ejercicios tienen en su recuperación funcional, sobretodoen personas sedentarias.
Por otra parte no es una técnica que esté actualmente de moda; ahora están más de moda los vendajes neuromusculares,las manipulaciones, la acupuntura, etc.
Por último, y me parece lo más grave, los ejercicios de cinesiterapia activa se suelen incluir en el tratamiento como unahoja de ejercicios que le damos al paciente para que haga en casa, sin llegar nunca a: explicarle y/o demostrarle laejecución de cada ejercicio, comprobar que la ejecución del ejercicio es correcta e indolora, invitar al paciente a querealice los ejercicios en la sala de fisioterapia.
Esta editorial es sólo una reflexión personal y sé que hay compañeros que trabajan muy bien la cinesiterapia activa enlas algias vertebrales, acompañándola de reeducación postural y de higiene postural, pero esto es algo muy costoso querequeriría una reflexión a parte.
Esther García Delgado, colg. Nº 374
Directora de la Revista Fisioterapia y Calidad de Vida
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D. Pedro Marín Carratalá. Murcia (España).
D. Antonio T. Ríos Cortés. Murcia (España).
Dª. Mª Eulalia Martínez Fernández. Murcia (España).
D. Alejandro Garrido Vallés. Murcia (España).
D. Victor Jiménez Ruiz. Murcia (España).
D. César Fernández de las Peñas. Madrid (España).
D. Jaime Espinosa Carrasco. Murcia (España).
D. Fulgencio Buendía López. Murcia (España).
D. Javier Meroño Gallut. Murcia (España).
D. José Manuel Ortiz Marín. Murcia (España).
D. Juan Martínez Fuentes. Murcia (España).
Dª. María Antonia Murcia González. Murcia (España).
D. Adalbert I. Kapandji. París (Francia).D. Antón De Wijer. Utrecht (Holanda).
Dª. Carolina Vázquez Villa. Murcia (España).
Dª. Cristina Aramburu de Vega. Valencia (España).
D. David G. Simons. Covington (EEUU).
D. Diego Albaladejo Monreal. Murcia (España).
D. Francisco Checa Olmos. Almería (España).
D. Gary Heir. New Jersey (EEUU).
D. Iban Arrien Celaya. Pais Vasco (España).
D. José Luis García Madrid. Murcia (España).
D. Joseph Benítez Martínez. Valencia (España).
D. Jorge Rodrigo Rodríguez. Madrid (España).
D. Julián Maya Martín. Sevilla (España).
D. Leon Chaitow. Inglaterra (Gran Bretaña).
D. José Ríos Díaz. Murcia (España).
D. Leopold Busquet. Pau (Francia).
D. Marc Van Zuilen. Madrid (España).D. Manuel Albornoz Cabello. Sevilla (España).
D. Manuel Valls Barberá. Valencia (España).
Dª. Michèle Esnault. (Francia).
D. Orlando Mayoral del Moral. Toledo. (España).
D. Rafael Aleixandre Benavent. Valencia (España).
D. Robert Gerwing. Bethesda, Maryland. (EEUU).
D. Tomás Alías Aguiló. Islas Baleares (España).
D. Victorino de la Fuente Crespo. Madrid (España).
D. José Luis de la Hoz Aizpurua. Madrid (España).
D. Andrzej Pilat. (Venezuela).
D. Mariano Rocabado Seaton. Santiago de Chile (Chile)
D. Juan Madrid Conesa. Mucia (España)
D. Francisco Checa Olmos. Almería (España)
D. Nils Ove Andersson Silva. (España)
Comité de Redacción
Comité Científico
2
DIRECCIÓN EDITORIAL
Dña. Esther García Delgado Murcia (España)
SUBDIRECCIÓND. Antonio Tomás Ríos Cortés. Murcia (España)
COORDINADOR
D. Francisco Ruiz Salmerón. Murcia (España)
Revista de “Fisioterapia y Calidad de Vida”
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• Estudio cuantitativo en los centros de mayores de Extremadura de las AlgiasVertebrales y su repercusión farmacológica. actuación de la Fisioterapia.Quantitative study in the centers of majors de Extremadura of the vertebral pain and their pharmacological repercussion. action of Physiotherapy------- --------------------------------------- -----5 Juan Rodríguez Mansilla.
• Estudio del efecto de la Reflexología Podal en la Glucemia.Research on the effect of podal reflexology in glycemia level.------- ------------------------------------- 11María Isabel Hernández Arcas.
• Ejercicios de estiramiento en piscina en pacientes diagnosticados de Fibromialgia.Stretching exercises in swimmingpool for Fibromyalgia patients.-------------------------------------------17María de la Luz Rodríguez Claro, Guillermo A. Matarán Peñarrocha, Nuria Sánchez Labraca,
Adelaida María Castro Sánchez.
• Valoración del nivel de conocimientos y expectativas en la asignatura de Física porparte de los estudiantes de 1er curso de la diplomatura de Fisioterapia.Evaluation about the level of knowledge and expectations of students of physical therapy, about the Physician.------27Celedonia Igual Canacho, Clara Blasco Igual, Lucía Teresa Hipólito Cubedo, José María Blasco Igual.
• Normas generales para la presentación de artículos científicos originales. --------------33
Preimpresión e Impresión: LIBECROM, S.A.. Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, transmitida
de ninguna forma o medio alguno, electrónico o mecánico, incluyendo fotocopias, grabaciones o cualquier sistema de recuperación de almacenaje de
información, sin la autorización por escrito del titular del Copyright. Periodicidad trimestral. Depósito Legal: M-41050-1998. ISSN: 1575-4847
Sumario
3
EDITAN: Colegio de Fisioterapeutas de la Región de Murcia, Colegio de Fisioterapeutas de la Comunidad Valenciana, Colegio de Fisioterapeutas del País Vasco
y Colegio de Fisioterapeutas de Castilla La Mancha. © Copyright 2008. Colegios de Fisioterapeutas.
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EL TÍTULO DEL ARTICULONuria Piñero TejeroFisioterapeuta Colegiado nº1250 Murcia
5Fisioter calid vida. 2010;13 (1): 05-10
RESUMEN
Objetivo: Conocer las algias vertebrales en los
residentes de los centros de mayores de Extremadura
y comprobar si este grupo de pacientes experimenta
una disminución en su percepción del dolor y por lo
tanto en la administración de fá rmacos tras la
intervención de la fisioterapia.
Material y Mé todo:
Estudio longitudinal prospectivo en el que se
observaron las diferencias en la escala visual
analógica del dolor (EVA) y en la administración de
fármacos en aquellos pacientes con algias
vertebrales antes y despué s de un mes de
tratamiento de fisioterapia en un grupo de 386
residentes de los centros de mayores de
Extremadura.
Resultados: Se obtuvo una disminució n de algias
vertebrales tanto en hombres y mujeres de un
53,43% a un 39, 33 %, por lo que al final del estudio
un 60, 67 % de residentes no referí an padecer
dichas patologí as, reflejado también en la
disminució n de la administració n de fá rmacos (en
un 3 5,35 %) para aliviar y/o mejorar dichas
patologí as.
Conclusiones: los resultados apoyan la hipótesis deque la fisioterapia es capaz de mejorar la percepción
del dolor en los residentes con algias vertebrales y
de disminuir la administració n de fá rmacos para
dicho fin.
PALABRAS CLAVE:
Centros de Mayores, algias vertebrales, fá rmacos,
fisioterapia.
SUMMARY AND KEY WORDS.
Objetive: To know vertebral pain in the residents the
centers majors Extremadura and to verify if this group of
patients undergoes a diminution in his perception of the
pain and therefore in the drug administration after the
Estudio cuantitativo en los centros de mayores de extremadura de las algias
vertebrales y su repercusión farmacológica. Actuación de la fisioterapia.
Quantitative study in the centers of majors de extremadura of the vertebral pain and theirpharmacological repercussion. Action of physiotherapy.
Juan Rodríguez Mansilla: Fisioterapia del Centro de Atención a la Dependencia de Cáceres.
Dirección para correspondencia: Juan Rodríguez Mansilla
C/ Salamanca nº 4, 3B
10002 Cáceres
Tfno. 620 18 20 20
E-mail: [email protected]
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Vol.13 • Núm.1 • 2010
6 Fisioter calid vida.2010;13(1): 05-10
intervention of physiotherapy.
Material and Method: Prospective study longitudinal in that
the differences in the analogical visual scale of the pain
(EVA) and in the drug administration were observed before
in those vertebrales patients with pain and after a month of
treatment of physiotherapy in a group of 386 residents of
the centers of majors of Extremadura.
Results: A diminution of vertebral pain in men and women
from a 53.43% to 39 was obtained as much, 33%, reason
why at the end of the study 60, 67% of residents did not
refer to suffer these pathologies, also reflected in the
diminution of the drug administration (in a 35.35%) to
alleviate and/or to improve these pathologies.
Conclusions: the results support the hypothesis that
physiotherapy is able to improve the perception of the pain
in the vertebrales residents with pain and to diminish the
drug administration for this aim.
KEY WORDS:Centers of Majors, vertebral pain, drugs, physiotherapy.
INTRODUCCIÓN:
Las dolencias de la espalda denominadas técnicamente
patologías mecánicas del raquis o algias vertebrales se
definen como los dolores de la zona vertebral o
paravertebral influenciados por las posturas, movimientos,
esfuerzos o deformidades que a veces se asocian a dolor
referido al brazo o la pierna, y habitualmente se
acompañan de limitación dolorosa a la movilidad. Su
diagnostico exige descartar la existencia de otras afecciones
que puedan causar dolor de espalda, como patologías
neoplásicas, infecciosas, traumáticas, metabólicas,
vasculares, ginecológicas o psicosomáticas.
Son las afecciones más frecuentes en la mayoría de los
países y una de las primeras causas de gasto público por
conceptos asistenciales y laborales.
El dolor de espalda aparece por un mecanismo
neurológico, normalmente de origen desconocido, que
causa dolor, inflamación y contractura muscular. Los
principales métodos de diagnóstico son la historia clínica y
la exploración física, y sólo en contadas ocasiones son
útiles pruebas como la radiografía o el análisis de sangre, la
resonancia magnética y pruebas neurofisiológicas.
Para tratar el dolor de espalda se han propuesto muchos
tratamientos. La mayoría nunca se ha evaluado
científicamente, y pocos de los que lo han sido han
demostrado ser verdaderamente eficaces. Muchos de ellos
se usan simplemente porque se han usado siempre, sin que
existan datos científicos que demuestren su valía, para tratar
los episodios dolorosos y otros para disminuir el riesgo de
padecerlos o acelerar la recuperación de la movilidad (1-5).
Con este trabajo se pretende demostrar que tipología de
algias vertebrales padecen las personas mayores
institucionalizados en centros, determinar el tratamientoprioritario que reciben para mejorar o curar dichas
patologías y la existencia de deficiencias en el mismo si las
hubieses.
MATERIAL Y MÉTODOS:
1. PARTICIPANTES. SELECCIÓN Y REQUISITOS DE LOS
RESIDENTES.
Se trata de un estudio longitudinal y prospectivo en el que
se pretende observar la variación de la percepción del dolor
en pacientes con cualquier tipo de algia vertebral tras la
actuación de la fisioterapia. El estudio se realizó en una
población de 684 residentes en 8 centros de mayores de
Extremadura, 4 centros de Badajoz y 4 de Cáceres.
El estudio se llevo a cabo desde Enero hasta Mayo de
2009. Como requisitos para participar en el mismo, los
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residentes debían de poseer alguna algia vertebral durante
la valoración previa al estudio, independientemente de los
tratamientos con fármacos u otra actividad fisioterápica
para mejorar la sintomatología.
2. METODOLOGÍA
Inicialmente se informó a los residentes, de la intención del
trabajo y firmaron un consentimiento informado antes de
proceder al estudio.
Se estableció una clasificación de los residentes participes
en el estudio de los que poseían o no algias vertebrales,
quedando una muestra de 389 pacientes con algias
vertebrales. No obstante, el estudio se ha realizado con una
muestra real de 386 pacientes (n=386), 201 hombres y 185
mujeres, debido a que tres de ellos se han tenido que dar
de baja por exitus durante el periodo de investigación.
Para determinar la repercusión funcional y subjetiva del
paciente utilizamos la escala visual analógica [Figura 1],
para constatar cual era su algia más incapacitante.
Se instruye al paciente para colocar una señal en la línea
que corresponde con la severidad de su algia vertebral.Consiste en una línea de 10 centímetros, en la cual el
extremo izquierdo significa nada de dolor y el extremo
derecho el peor dolor imaginable; en esta escala el paciente
debe indicar cuánto le duele.
El técnico con una regla mide la distancia desde el
extremo izquierdo hasta el punto señalado por el paciente
(6).
Además se indica si reciben tratamiento fisioterápico y/o
farmacológico, especificando en este último caso el
número de fármacos que toman para combatir su patología
[Tabla 1].
Una vez realizada esta valoración, todos los participantes
en el estudio estuvieron en tratamiento fisioterápico durante
4 semanas de lunes a viernes, donde cada fisioterapeuta del
centro, a su juicio y criterio profesional, aplicó el
tratamiento más oportuno a la algia más incapacitante de
cada paciente, determinando ellos mismos el número de
sesiones y duración de las mismas.
Transcurrida esas semanas se volvió a valorar a los
pacientes, pasándoles de nuevo la EVA y realizando el
recuento global de los fármacos que necesitan en la
actualidad para mejorar su sintomatología.
Conocidos estos nuevos datos numéricos de cada centro
[Tabla 2] se estableció el resultado comparativo entre el
inicio y el final del estudio y en la distinción de éstos con
respecto al sexo de los participantes en el estudio.
El tratamiento estadístico de los datos se ha realizado
mediante calculadoras estadísticas automáticas [Tabla 3].
Para ello se ha estudiado la media aritmética, la desviación
estándar, porcentajes de casos observados, análisis
descriptivo, t de Student para datos de muestras
independientes, cuando el valor de p es mayor a 0,05, el
resultado no se considera significativo.
RESULTADOS:La media de edad y la desviación estándar de los
pacientes fue de 77,08 + 6,72 ( rango 55-98). Error típico
(SEM): 0,34.
Con respecto a la valoración de las algias se produce una
disminución de las mismas tanto en los hombres como en
las mujeres tras el tratamiento fisioterápico valorados con
la EVA: al principio del estudio se constata una media de
7,4 + 1,10 y al final de la aplicación del tratamiento
fisioterápico 5,87 + 0,87.
Al gias Cervicales
En cuanto a los hombres al inicio del tratamiento
presentaban el número de algias n=90 y al final de la
actuación fisioterápica n= 60. Esta diferencia es
estadísticamente significativa (p= 0,0047, prueba de la t de
Student).
Juan Rodríguez Mansilla
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Estudio cuantitativo de los centros de mayores de Extremadura de la Algias Vertebrales...
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Las mujeres al inicio n= 57 y al final del tratamiento
fisioterápico n= 39 ( p=0,0009, prueba de la t de Student).
Diferencia estadísticamente significativa.
Dorsales
Las algias en los hombres, al inicio del tratamiento, eran
n= 62, al final del tratamiento n= 43 (p=0,014, prueba de
la t de Student). Diferencia estadísticamente significativa.
En el sexo femenino, al inicio n= 64 y al final n= 42.
(p=0,03, prueba de la t de Student). Diferencia
estadísticamente significativa.
Lumbares
Para el sexo masculino al inicio del estudio presentaban
n=49 algias, al final del mismo n= 35 (p=0,052, prueba de
la t de Student). Diferencia estadísticamente significativa.
Para el sexo femenino en el inicio, n=64 al final del
estudio, n= 50 (p=0,14, prueba de la t de Student).
Diferencia sin significación estadística.
Con respecto al consumo de fármacos, tanto los hombres
como las mujeres al inicio del estudio presentaban unelevado consumo (n= 602 los hombres, 48,35% y 643,
51,64% las mujeres) con respecto al final (n=389,
31,24% los hombres y 416, 33,4% las mujeres) (p=0,001,
prueba de la t de Student). Diferencia estadísticamente
significativa.
En resumen, al principio del estudio un 53,43% de
residentes presentaban algias vertebrales mientras que un
43,56 % no las referían, al final del estudio un 39, 33 %
presentaban algias frente a un 60, 67 % que no referían
padecerlas.
Se ha producido una mejora en las algias vertebrales tanto
en hombres y mujeres tras el tratamiento inespecífico
fisioterápico. Hay que destacar el predominio de las
algias cervicales en los hombres y las lumbares en las
mujeres. En cuanto las dorsales existe escasa diferencia
cuantitativa entre ambos sexos.
Para ver la correlación entre la actuación de fisioterapia
con la disminución de algias vertebrales y del consumo
de fármacos para combatir estas patologías se ha utilizado
la prueba de Pearson, obteniéndose los siguientes
resultados:
r= 0,8999 referente a la actuación de la fisioterapia con
respecto a la disminución de las algias vertebrales, r= 0601
y r=0,8899 si nos referimos a la actuación de la
fisioterapia con respecto a la disminución del consumo de
fármacos en hombres y mujeres respectivamente, con lo
que se deduce una asociación o correlación estadística
bastante fuerte entre dichas variables.
DISCUSIÓN
Por regla general y según la bibliografía consultada para
evitar y tratar el dolor de espalda se debe mantener el
mayor grado de actividad posible y evitar el reposo en
cama. La mayoría de los casos se trata satisfactoriamente
con medicamentos, intervención neurorreflejoterápica u
otros tratamientos no quirúrgicos. La cirugía está indicada
en un reducidísimo número de casos y sólo cuando hay
signos claros que garantizan su éxito (1,7).
En las personas institucionalizadas es muy frecuente el
sedentarismo que junto con una mala actitud postural, sus
patologías de base y las características de su vida
productiva pueden originar, mantener y/o empeorar las
algias vertebrales. La solución más fácil es la administración
de medicamentos que a la larga pueden producir efectossecundarios debido a lo denominado” plurifarmacia” (
consumo excesivo de medicamentos), como son la perdida
de equilibrio, caídas, fracturas... Existen caminos
alternativos a mejorar, paliar y curar estas algias con ayuda
de la fisioterapia, que no solo mantendrá una movilidad y
potenciación muscular del sistema músculo-esquelético
sino, que a través de todo lo que se engloba en la terapia
física, permitirá una mejora del dolor, bien momentánea o
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Juan Rodríguez Mansilla
definitivamente (8-10).
Esto se ha visto demostrado en este estudio. Sólo con un
mes de tratamiento fisioterápico, sin determinación del
mismo en cuanto a técnicas especificas y duración se
refiere, se consigue una mejora considerable de la
sintomatología de estas patologías lo que permite una
disminución del consumo de fármacos. Si en un mes con
actuación fisioterápica se ha conseguido mejorar a casi un
20% de pacientes y reducir la ingesta de fármacos para
aliviar el dolor en 313 y 227 medicamentos en hombres y
mujeres respectivamente, ¿cuántos residentes mejoraran y
cuantos medicamentos suprimiremos si existe una
actuación continua de la fisioterapia?
Con todo esto disminuiremos la repercusión
socioeconómica en la que en ocasiones se desemboca,
sobre todo por el gasto farmacéutico. Queda demostrado
9Fisioter calid vida.2010;13(1): 05-10
Estudio cuantitativo de los centros de mayores de Extremadura de la Algias Vertebrales...
Tabla 1.
Tabla 2.
Tabla 3.
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que estas patologías se pueden tratar a través de terapia
física, fortaleciendo a la vez la musculatura, manteniendo
un buen balance articular y evitando las complicaciones
del inmovilismo. Si estas permisas están cubiertas se
suprimirán muchas algias vertebrales, por lo que se necesita
la actuación de la fisioterapia en estos centros residenciales.
Aunque la EVA puede tener influencia en los resultados de
este estudio debido a su forma de aplicación, relacionadas
con su comprensión y con la subjetividad de cada paciente
en cuanto a la sensación dolorosa, se ha querido
corroborar esa subjetividad con la objetividad del recuento
de la administración de fármacos, demostrando unadisminución del consumo, por pauta médica, debido a una
clara mejoría de la sintomatología o patología en sí (11-16).
CONCLUSIONES
La fisioterapia ayuda a disminuir, mejorar o curar las algias
vertebrales de los residentes institucionalizados en centros
independientemente del número de sesiones y de la
duración de las mismas.
Es una disciplina que cuenta con las técnicas y materiales
necesarias para el tratamiento de estas algias. Con la
aplicación de la terapia física se evitaría la utilización
excesiva de fármacos y el aumento progresivo del gasto
sanitario. Por todo esto la fisioterapia debería estar presente
en todos aquellos centros dedicados a los cuidados de
personas mayores, desbloqueando el círculo vicioso que
produce el sedentarismo y el dolor.
BIBLIOGRAFÍA
1.Escuela de Espalda…Disponiblen:http://www.espalda.org/divulgativa/dolor/index.asp (
consultado 10/4/2009).
2. Barash D. El envejecimiento. Barcelona: Salvat; 1994.
3. Torres M, Chaparro A. Fisiología del envejecimiento. Barcelona: Masson; 1994.
4. Izquierdo G, Minaya J, Palomera M. La inmovilidad en el anciano. Madrid:
Interamericana; 1998.
5. Jiménez C, Martínez B. Síndrome de Inmovilismo. Barcelona: Masson; 1994.
6. Chaitow L. Terapia manual: valoración y diagnostico. Madrid: Editorial McGraw-Hill/
Interamericana; 2001.
7. Delgado MA. Rehabilitación y Fisioterapia en geriatría. Alcalá la Real (Jaén): Formación
Alcalá; 2000.
8. Queipo de Llano A, Valverde-Grimaldi Mc, Lorente Moreno L. Pautas de rehabilitación,
miembro superior e inferior (19996). Madrid. Coordinación editorial IM&C.
9. Serra Gabriel MR, Díaz petit J, Sande Carril ML. Fisioterapia en traumatología,
ortopedia y reumatología (2003). Barcelona. Masson.
10. Durante P, Pedro P. Terapia Ocupacional en Geriatría: principios y prácticas. 1ª ed.
Barcelona: Masson; 1998.
11. Sobera C, Barroso Y, Molina O, Barrio E. Manual para la estimulación de los
enfermos de Alzheimer en el domicilio. Fundación Pfizer; 2001.
12. Hottosi G. Nova enciclopedia da bioética. Lisboa: instituto Piaget; 2001
13.Mirapeix F, henarejos A, Herrador J. Cervicalgia: Guía practica clínica para el
diagnostico fisioterápico de la cervicalgia mecánica. Fisioterapia. 2002,20:13-26.
14. Larraz C. desde otro punto de vista. Madrid: centro estatal de autonomía personal y
ayudas técnicas;2003.
15. Cervera MC, Sáiz J. Actualización en Geriatría y gerontología (II). Alcalá la Real( Jaén):
Formación Alcalá; 2001.
16. Ferrer R, Fernández R. Mitos y realidad sobre la vejez y salud. Madrid: Sg. Editores;
1991
Vol.13 • Núm.1 • 2010
10 Fisioter calid vida.2010;13(1): 05-10
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EL TÍTULO DEL ARTICULONuria Piñero TejeroFisioterapeuta Colegiado nº1250 Murcia
11Fisioter calid vida.2010;13 (1): 11-16
RESUMEN
Introducción y objetivos: La reflexología podal, terapiaperteneciente a la fisioterapia, se basa en la representación
del cuerpo humano en el pie; cuando se aplica, aunque se
realiza esperando resultados, no se tiene en cuenta el efecto
real en el metabolismo y se suele aplicar de manera
general, sin tener en cuenta otras patologías del paciente,
en las que este tipo de masaje puede influir.
En este estudio pretendo observar el efecto en la glucemia
al aplicar este masaje, centrado en las zonas que
estimulándolas pueden alterar estos niveles.
Material y método: Aparato de medición de azúcar Breeze2
de Bayer, con sus complementos, aceite para masajes, una
toalla y un lugar tranquilo con asientos cómodos para el
paciente y el fisioterapeuta.
El tratamiento consistirá en la aplicación de masajes de
reflexología podal y la medición de la glucemia del
paciente en tres momentos, para ver sus variaciones.
Resultados y conclusiones: En el 83% de los casos se han
obtenido variaciones en los niveles de glucemia de al
menos 10mg/dl, aunque no ha quedado concluyente si tras
este masaje la glucemia sube, baja o se modifica
simplemente, para ello habría que hacer el estudio con
grupos de gente de características y en condiciones muy
similares para ver si hay relación entre las personas que les
sube, les baja, les varía o se quedan estables.
PALABRAS CLAVE:Glucemia, pies, masaje, terapia, oriental.
ABSTRACT
Introduction and objectives: Podal reflexology, therapy
belonging to physiotherapy, is based on the representation
of the human body in the foot. When it is applied, although
ESTUDIO DEL EFECTO DE LA REFLEXOLOGÍA PODALEN LA GLUCEMIA
Research on the effect of podal reflexology in glycemia level.
María Isabel Hernández Arcas. Fisioterapeuta. Nº1107. Ilustre Colegio de Fisioterapeutas de laRegión de Murcia.
Dirección para correspondencia:Dirección de correspondencia:
María Isabel Hernández Arcas
Avda. Juan Carlos 1º, nº40 7ºA
C.P: 30800 Lorca (Murcia)
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Vol.13 • Núm.1 • 2010
12 Fisioter calid vida.2010;13(1): 11-16
it is realized expecting results, it is applied generally; we
don´t have into account the real effect in the metabolism or
the pathologies of the patient in which this kind of massage
can have influence on.
By this research I try to observe the effect on glycemia by
putting into practice this massage, centering in the areas of
the foot where stimulating can change the levels.
Materials and method: Measuring machine for glycemia
“Breeze2” by Bayer, with its accessories, oil for massage, a
towel and a quiet place with comfortable seats for the
patient and for the physiotherapist.
The treatment consists of the application of podal
reflexology and the measurement of the patient´s glycemia
in three different times to check the variability.
Results and conclusions: In the 83% of the cases there were
variations in the levels of glycemia of, at least, 10mg/dl,
although the data is not conclusive if after the massage the
glycemia rises, goes down, or it is simply modified; to
clarify the results it would be necessary to investigate with
a group of people with the same characteristics and with
similar conditions to conclude if there are relations between
the people on who the glycemia rises, goes down or stays
the same.
KEY WORDS:
Glycemia, foot, massage, therapy, oriental.
INTRODUCCIÓN:
La Reflexología Podal está basada en la proyección refleja,
sobre los pies, de la imagen del cuerpo. Se conoce desde
aproximadamente 5000 años, este método era practicado
en zonas geográficamente muy alejadas, como China,
Egipto, India, Celián, Kenia y ciertas tribus de indios
americanos, pero fue definitivamente a primeros de este
siglo, cuando surgió de nuevo la Reflexología Podal. Su
artífice fue William H. Fitzggerald, doctor en St. Francis
Hospital, descubrió el método chino de la terapia y atrajo
la atención del colectivo médico el echo de que
presionando o masajeando sobre ciertas zonas del cuerpo,
se producía un efecto normalizador sobre las funciones
fisiológicas.
Desarrolló su trabajo dividiendo el cuerpo en diez zonas
longitudinales y tres transversales, dando origen a los
primeros mapas de anatomía refleja.
La técnica, aunque en esencia es igual en todas las zonas,
varía según su lugar de procedencia, ya que han influido enél las creencias de esa zona geográfica, así en la zona de
China, se ha mantenido cierta espiritualidad en este tipo de
terapia y en la zona occidental se aplica como un masaje
local, no lo da como si el cuerpo fuera un todo.
Los mapas de reflexología podal pueden variar un poco
según el autor, por lo que expongo el mapa que he seguido
para este estudio en la [Figura1] (7).
OBJETIVOS:
El objetivo principal de este estudio es el de poder
demostrar de manera cuantificable, que la Reflexología
Figura 1.
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podal modifica la glucemia a corto plazo.
MATERIAL Y MÉTODOS:- Aparato de medición de la glucemia, marca: Bayer,
modelo Breeze2
- Tiras reactivas, marca: Bayer, modelo: Breeze2
- Lancetas, marca: Bayer, modelo ascensia
- Puntero para las lancetas, marca: Bayer, modelo: Ascensia
- Alcohol para desinfectar el puntero de las lancetas y para
usar antes y después de obtener la gota de sangre necesaria
para la medición de glucemia.
- Habitación tranquila, luminosa y buena temperatura
ambiental según la época del año
- Sillón cómodo, en el que se pueda recostar el paciente
- Asiento apropiado para el fisioterapeuta
- Toalla individual para cada paciente
- Aceite para masajes
- Manos, conocimientos y experiencia del fisioterapeuta(5 y 6)
Con este material, le proponemos a 40 personas de
diferentes características, en edades comprendidas entre los
18 y 51 años de edad (elegimos entre estas edades para
evitar el efecto de los cambios hormonales que se producen
en la adolescencia, y problemas circulatorios y alteraciones
sensitivas que suelen ser más frecuentes en pacientes
mayores de esta edad, y que en muchos casos lodesconocen) , sin problemas circulatorios, alteraciones en
los pies (callosidades llamativas o extendidas, pérdida de
sensibilidad), y sin afectaciones nerviosas de cualquier tipo,
para participar en el estudio, además, debe hacer, al menos,
una hora de la última comida, en la cual sólo pueden beber
agua, además durante el estudio no deben comer ni beber
nada, para que esto no altere los niveles de glucemia en
sangre (1).
El estudio consiste en realizar una medición de los niveles
de glucosa del paciente, tras esta medición, se le realiza un
masaje de reflexología podal, con el paciente recostado en
el sillón, y el fisioterapeuta sentado en frente con el pie
derecho del paciente sobre las piernas del fisioterapeuta, en
esta posición realizamos el masaje, en el que tratamos
todas las zonas reflexógenas, centrándonos más, en las
zonas del pie que representan a:
- Plexo solar
- Páncreas
- Estómago
- Tiroides
- Paratiroides
Podemos ver su localización [Figura2].
Tras hacer tres repeticiones de este masaje, centrándonos en
las zonas indicadas, aplicaremos una serie de estiramientos
en el pie, que consisten en hacer:
- Circunducciones en los tobillos, hacia un lado y otro
- Flexiones plantares y dorsales de tobillo
María Isabel Fernández Arcas
13Fisioter calid vida.2010;13(1): 11-16
Estudio del efecto de la Flexología en la Glucemia
Figura 2.
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Vol.13 • Núm.1 • 2010
14 Fisioter calid vida.2010;13(1): 11-16
- Inversiones y Eversiones
- Tracciones en todos los dedos del pie
Todo esto de manera pasiva (7).
Tras acabar con los estiramientos, envolveremos el pie
tratado en la toalla, actuaremos sobre el otro y, tras acabar
el masaje en el pie izquierdo, se envolverán los pies del
paciente en una toalla y los mantendrá en alto durante diez
minutos. En este período realizaremos la segunda medición
de la glucemia y, media hora después de haber acabado el
masaje, volveremos a realizar otra medición.
Todo este proceso, tiene una duración de una hora: media
hora para el masaje, 10 minutos de descanso y 20minutos
hasta la siguiente medición.
Los datos se recogerán en una ficha como la que aparece
[Figura 3].
Hemos tomado como referencia de subida o bajada de la
glucemia la variación de al menos 10mg/dl entre la primera
toma y la última, considerándola significativa en aquellos
en los que se ha efectuado esta variación. En aquellos casos
en los que no se ha producido la diferencia indicada se ha
considerado que no ha habido una alteración en la glucosa.
Se ha producido en un porcentaje significativo un efecto de
subida posterior al masaje y de bajada en la última
medición. También hemos comprobado el efecto contrario
de bajada y subida. (1)
RESULTADOS:
Teniendo los datos aportados, hemos obtenido de la
muestra que en un 83% de los casos los niveles de
glucemia se modifican: en un 25% de los casos la
glucemia ha subido, en un 43% la glucemia ha bajado y en
un 15% de los casos se ha producido una alteración
indefinida de la glucemia [Figura 4].
Hemos hecho diferentes comparaciones teniendo en
cuenta diversas variantes y hemos obtenido lo siguiente:
- Entre hombres y mujeres encontramos que en las mujeres
hay un mayor porcentaje a las cuales les baja la glucemia
que en el caso de los hombres, entre los que hay un mayor
porcentaje de aquellos a los que les ha subido la
glucemia.
- Entre pacientes con algún tipo de medicación y pacientes
sin medicación, no se ha observado diferencia de si hay un
mayor porcentaje de personas a las que les ha subido la
glucemia, le ha bajado, alterado o se ha mantenido
estable.
- Entre pacientes fumadores y no fumadores tampoco se
han observado diferencias.
- Entre pacientes con sensibilidad al masaje y los que no
sufren sensibilidad a éste se ha observado que en aquellos
que son sensibles a esta manipulación hay un mayorFigura 3.
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María Isabel Fernández Arcas
15Fisioter calid vida.2010;13(1): 11-16
Estudio del efecto de la Flexología en la Glucemia
porcentaje de personas a las que les sube la glucemia, y en
aquellos que no tienen sensibilidad al masaje hay un
mayor porcentaje de personas que les baja la glucemia,
pero no se han observado diferencias entre aquellos que se
les altera la glucemia y a los que se le mantiene.
- Entre aquellos que han recibido el masaje por la mañana
o por la tarde se ha observado un mayor porcentaje de
descenso de la glucemia en aquellos a los que se les ha
realizado el masaje por la mañana que en aquellos que
recibieron el masaje por la tarde.
- Entre diabéticos y no diabéticos no se han observado
diferencias.
- Otra comparación que se ha realizado ha sido por
edades. Para ello se han separado a los pacientes en tres
grupos de edad ( 18-28 años, 29-39 años, 40-51 años). En
el primer grupo de edades comprendidas entre los 18 y 28
años hay un menor porcentaje de subida de la glucemia en
relación con el resto de grupos y un mayor porcentaje de
mantenimiento de la glucemia en comparación con el
resto de grupos.
En el segundo grupo, entre 29 -39 años, observamos que
hay una porcentaje menor de aquellos a los que les sube laglucemia que de aquellos a los que se les mantiene la
glucemia a niveles similares. Este grupo, en comparación
con los otros, tiene un menor porcentaje de pacientes a los
que les sube la glucemia.
En el tercer grupo, donde se encuentran aquellos
pacientes con edades comprendidas entre los 40 – 51 años
de edad, observamos que hay un porcentaje similar entre
aquellos que les sube y baja la glucemia y, en
comparación con los otros grupos de edades, estas dos
variantes de la glucemia, subida y bajada de la glucemia,
tiene un mayor porcentaje. Además, en este grupo de edad
aparece un porcentaje muy pequeño de alteración y
mantenimiento de la glucosa en comparación con el resto
de grupos.
Figura 4.
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Vol.13 • Núm.1 • 2010
16 Fisioter calid vida.2010;13(1): 11-16
DISCUSIÓN:
Este estudio se había realizado con la intención de saber si,
a nivel general, este tipo de masaje modifica o no a corto
plazo el nivel de glucemia. Tras este estudio hemos
comprobado que en un 83% se ha producido una
modificación en estos niveles sin determinar si sube la
glucemia o la baja.
En las comparaciones que se han hecho sólo se han tenido
en cuenta el factor que comparábamos por lo que pueden
influir muchos otros factores que no hemos tenido en
cuenta. Por ejemplo, entre la separación de los que han
recibido el masaje por la mañana y por la tarde no se han
separado a aquellos con sensibilidad en los pies y los que
no, diabéticos y no, fumadores y no fumadores.
Tras este estudio habría que hacer un estudio de grupos de
personas con características muy similares y en horario
similar para determinar de manera más específica cómo
puede afectar la glucemia si el horario es de mañana o
tarde, si ha recibido antes o no masaje, si se es fumador o
no fumador. Para observar si ese factor afecta realmente a
la modificación en los niveles de glucemia también se
debería estudiar las causas de por qué a unas personas les
suben los niveles, a otras les baja, a otras se alteran y otras
conservan los niveles similares, e incluso se podría hacer
un estudio del efecto de este masaje a largo plazo.
CONCLUSIONESSe ha confirmado que un masaje de reflexología podal
modifica, en un alto porcentaje, los niveles de glucemia de
aquél que lo recibe, sin poder determinar si este masaje,
sube, baja, altera o mantienen los niveles de glucosa en
sangre
BIBLIOGRAFÍA
1. Marta Bono Mira, D. O. Mari Carmen Lillo de la Quintana, D. O. Efectos de
la manipulación del nivel dorsal D6 en el índice glucémico en pacientes
diabéticos. Osteopatía científica. Revista cuatrimestral Vol.1 Nº3, 2006.
2. Stanley Hoppenfield. Exploración física de la columna vertebral y las
extremidades. 8. exploración física de pie y tobillo. 23ºedición Manual
Moderno, 2000.
3. Kendall´s. Músculos, 4º Edición Marban, 2000.
4. Petra Almazán. Reflexología. La salud a través del masaje de los pies. Libsa.
2005.
5. Petra Almazán. Reflexoterapia. Libsa 1998.
6. Juan José Plasencia. El masaje tradicional Tailandés. Integral 2000.
7. Dr. Franz Wagner.Tabla de Reflexología. Hispano Europea 2009.
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EL TÍTULO DEL ARTICULONuria Piñero TejeroFisioterapeuta Colegiado nº1250 Murcia
17Fisioter calid vida.2010;13 (1): 17-26
RESUMEN
Objetivos: El objetivo de este estudio fue determinar la
mejoría que podían obtener los pacientes con fibromialgia
mediante el tratamiento de fisioterapia en piscina de agua
caliente realizando ejercicios de estiramiento.
Material y método: Los 34 pacientes que cumplieron los
criterios de inclusión y de exclusión establecidos fueron
seleccionados para recibir 15 sesiones de tratamiento en la
unidad de hidroterapia. Los registros de evaluación
principales fueron el cuestionario de impacto de
fibromialgia (FIQ), las escalas de evaluación clínica global
de mejoría (ICGm) y de severidad (ICGs). Se realizaron las
evaluaciones antes de iniciar el tratamiento, al terminar las
sesiones de piscina y al mes de finalizar el tratamiento.
Resultados: Los pacientes tratados mejoraron
significativamente al terminar el tratamiento en el FIQ
(p=0,046). Al analizar las subescalas del FIQ sólo se
encontraron mejorías estadísticamente significativas en la
subescala de depresión (p=0,022). Las evaluaciones que serealizaron al mes de terminar el tratamiento en la piscina
manifestaron en general, una vuelta a las condiciones
basales en los síntomas de estos pacientes.
Conclusiones: El empleo de los ejercicios de estiramiento
en piscina caliente puede mejorar temporalmente los
síntomas de la fibromialgia.
Ejercicios de estiramiento en piscina en pacientes
diagnosticados de Fibromialgia
Stretching exercises in swimmingpool for Fibromyalgia patients
María de la Luz Rodríguez Claro: Hospital de Rehabilitación y Traumatología (Virgen de lasNieves). Servicio Andaluz de Salud. Granada. España. Dirección de contacto: Calle Libertad,
62 - 2º- E. CP. 18100 Armilla (Granada) Teléfono: 676868410. E-mail: [email protected]
Guillermo A. Matarán Peñarrocha: Distrito Sanitario La Vega. Servicio Andaluz de Salud.Antequera. Málaga. España. E-mail : [email protected]
Nuria Sánchez Labraca: Departamento de Enfermería y Fisioterapia. Universidad de Almería.Almería. España. E-mail: [email protected], [email protected]
Adelaida María Castro Sánchez: Departamento de Enfermería y Fisioterapia. Universidad deAlmería. Almería. España. E-mail: [email protected], [email protected]
Dirección para correspondencia:María de la Luz Rodríguez Claro
C/ Libertad, 62 - 2º - E. CP. 18100 Armilla (Granada)
Teléfono: 676 86 84 10
E-mail: [email protected]
Declaramos que este estudio carece de ayuda por beca o soporte financiero y no existe conflicto de interesespor ninguno de los autores.
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Vol.14 • Núm.1 • 2010
18 Fisioter calid vida.2010;13(1): 17-26
PALABRAS CLAVE:
fibromialgia; ejercicios de estiramiento; hidroterapia
ABSTRACT:Objectives: The objective of this study was to determine the
improvement that could obtain fibromyalgia patients
through the physiotherapy treatment in pool of hot water
doing stretching exercises.
Material and method: The 34 patients met the criteria for
inclusion and exclusion established were selected to
receive 15 treatment sessions in the unity of hydrotherapy.
The records of major evaluations were the questionnaire of the impact of fibromyalgia (FIQ), the scales of assessment
clinic overall improvement (ICGm) and severity (ICGs). The
evaluations before starting treatment, at the end the session
for the swimming pool and a month of end of the treatment.
Results: patients improved significantly to the complete
treatment in the FIQ (p=0.046). An analysis of the subscales
of FIQ only found improvements statistically significant
subscale depression (p=0.022). The reviews that wereconducted in the month of complete treatment in the pool
expressed in general, a return to the conditions basal in the
symptoms of these patients.
Conclusions: The use of the stretching exercises in heated
swimming pool can improve temporarily the symptoms of
fibromyalgia.
KEY WORDS:
fibromyalgia; muscle stretching exercises; hydrotherapy
INTRODUCCIÓN:
La fibromialgia es una enfermedad crónica que se
caracteriza por dolor generalizado, rigidez articular y
fatiga intensa. Otros síntomas frecuentemente asociados
son las alteraciones del sueño, dolor de cabeza, colón
irritable, disfunción craneomandibular, ansiedad y
depresión. Todo esto ocasiona que los pacientes con
fibromialgia se sientan incapaces de realizar muchas de las
actividades básicas de la vida diaria tales como andar, subir
escaleras, levantar objetos, etc., produciendo un impacto
negativo en su calidad de vida, con altos índices de
discapacidad y utilización de los servicios sanitarios (1-4).
La fibromialgia se diagnostica aproximadamente cuatro
veces más en mujeres que en hombres. En España la
prevalencia total es de 2,73%, un 4,2% para las mujeres y
un 0,2% para los hombres. La enfermedad afectapredominantemente a mujeres de mediana edad (5).
Para el diagnóstico de la enfermedad se utilizan los
criterios diagnósticos descritos por “The American College
of Rheumatology” (ACR) en 1990. Se considera dolor
generalizado cuando se presenta en el lado izquierdo y
derecho del cuerpo, por encima y por debajo de la cintura.
Además debe existir dolor en el esqueleto axial,
incluyendo columna cervical, pared anterior del tórax ycolumna dorsal o lumbar, estando presente al menos
durante 3 meses. Debe también existir dolor a la presión
en al menos 11 de los 18 puntos al realizar una presión
digital de 4 kilogramos que suele corresponder al
momento en el que se comienza a palidecer el lecho
ungueal del explorador, no considerando suficiente que el
paciente refiera sólo mayor sensibilidad (6).
En la actualidad es totalmente desconocida la
etiopatogenia de la enfermedad, aunque se barajan
distintas hipótesis, ya que el síndrome fibromiálgico se
investiga desde distintas perspectivas, al ser un problema
multidisciplinar. Está demostrado por estudios histológicos
e histoquímicos, que no se trata de un proceso
inflamatorio. La hipótesis más aceptada es que el origen
del dolor crónico en el síndrome fibromiálgico es de tipo
muscular, pero sin embargo hay que aceptar que los
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niveles plasmáticos de enzimas musculares, los estudios
electromiográficos y la biopsia muscular son totalmente
normales (7-12).
Se ha demostrado la implicación del sistema nervioso
central, la alteración del eje neurohormonal, por la
modificación de los niveles de ACTH y la disminución de
serotonina plasmática que presentan algunos de estos
enfermos. En este sentido, se ha demostrado la interacción
existente entre la “baja calidad del sueño” y los bajos
niveles de serotonina plasmática, neurotransmisor entre
cuyas funciones se incluyen la neuromodulación del
sueño, del dolor y del humor (13-17).
Al no existir una causa conocida de este síndrome, el
tratamiento de la fibromialgia es sintomático normalmente.
La eficacia del tratamiento de la fibromialgia, tanto
farmacológico como no farmacológico, es limitado. Entre
los distintos fármacos que se han empleado se encuentran
diversos tipos de antidepresivos (tricíclicos, inhibidores de
la recaptación de serotonina y, más recientemente,
inhibidores duales de la recaptación), los antiinflamatoriosno esteroideos, los opioides menores, los anestésicos
locales y otros agentes que se emplean
experimentalmente. Entre los tratamientos no
farmacológicos destacan la hidrocinesiterapia, la
electroterapia, la masoterapia, la terapia de grupo, así
como otras terapias alternativas y complementarias (11,18-
20).
Por un lado, es cierto que el calor del agua ayuda a aliviar
el dolor y favorece la relajación. Al disminuir el dolor y la
sensación de flotabilidad que proporciona el agua, facilita
que el paciente pueda moverse con mayor facilidad.
Además la temperatura del agua permite que los músculos
eleven también la temperatura y se favorece que se
contraigan sin tanta dificultad. Además del efecto
fisiológico y terapéutico que los ejercicios en agua caliente
pueden proporcionar, hay que añadir el gran valor
psicológico, ya que el paciente aumenta su autoconfianza,
amplía su idea de salud y bienestar y comparte su
dificultad con los pacientes que realizan el tratamiento al
mismo tiempo que él, mejorando su estado de ánimo.
No obstante, el tratamiento de fisioterapia en piscina posee
una serie de desventajas que pueden limitar los efectos
positivos del tratamiento, por ejemplo, el temor al agua,
las reacciones adversas al cloro, la hipotensión causada
por una permanencia prolongada dentro del agua caliente
y las medidas higiénicas continuas para evitar la
propagación de infecciones (20-22).
Cuando se practican ejercicios de estiramiento se pueden
hacer de dos maneras, de forma analítica al estirar
específicamente un músculo o un haz muscular
determinado y de forma global al estirar el conjunto de
una cadena o de un grupo muscular. La práctica de los
estiramientos puede buscar efectos variados, que pueden
ser mecánicos, neurofisiológicos, psicológicos,
circulatorios, respiratorios, de bienestar, etc. De esta
forma, si una unidad miotendinosa no se estiraregularmente aparecerá una relativa rigidez adquirida con
el paso del tiempo. Si por el contrario, se solicita con
intensidad y regularidad permitirá un aumento de la
movilidad de las articulaciones (23). Hay estudios que
confirman una disminución del estiramiento muscular
voluntario en pacientes con fibromialgia, lo que sugiere
una afectación cualitativa de la función muscular de estos
pacientes (24).
El objetivo principal de este estudio es determinar la
mejoría de los síntomas que pueden obtener los pacientes
que sufren de fibromialgia, mediante ejercicios de
estiramiento de forma analítica y global, en piscina de
agua caliente.
María de la Luz Rodríguez Claro et al
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Ejercicios de estiramiento en piscina en pacientes diagnosticados de Fibromialgia
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20 Fisioter calid vida.2010;13(1): 17-26
MATERIAL Y MÉTODO
DISEÑO
Este estudio se enmarca dentro de un diseño
quasiexperimental. El periodo de estudio estuvo
comprendido entre el 1 de noviembre de 2007 y el 30 de
abril de 2008.
SUJETOS DE ESTUDIO
Los sujetos de estudio fueron pacientes diagnosticados de
fibromialgia según los criterios que establece “The
American College of Rheumatology” (ACR). Los criterios de
inclusión consistían en que los pacientes presentaran una
edad superior a los 18 años con objeto de obtener el
consentimiento del propio paciente, e inferior a los 70
años, para no confundir los resultados de la investigación
con patologías asociadas a esta edad; no cambiar el
tratamiento farmacológico establecido por su facultativo y
firmar el consentimiento previo informado. Asimismo, los
criterios de exclusión fueron los de presentar alguna
patología como infecciones, estados febriles, patologías
cardiovasculares y respiratorias graves, úlceras varicosas,
etc., para los cuales estaría contraindicada la termoterapia
en el agua. También a pacientes con enfermedad
psiquiátrica o física grave; no estar cumpliendo con el
tratamiento farmacológico prescrito por su facultativo; y no
estar recibiendo ningún otro tratamiento de fisioterapia
simultáneo.
SELECCION DE PACIENTES
Los 34 pacientes que participaron en el estudio procedían
de las fichas de tratamiento de fisioterapia en lista de espera
y de pacientes pertenecientes a la asociación de
fibromialgia de Granada. A todos los pacientes que
decidieron participar libre y voluntariamente en el estudio,
se les citó para obtener su consentimiento, se les explicó en
que consistía el tratamiento de fisioterapia, de los posibles
efectos beneficiosos que podían conseguir y los efectos
adversos que el agua caliente podía producir. Así como que
podían abandonar el tratamiento en cualquier momento.
Antes de realizar la intervención, los pacientes que
cumplían los criterios de inclusión y exclusión, rellenaron
unos cuestionarios con sus principales datos personales
(edad, sexo, profesión, etc.), el cuestionario de impacto de
fibromialgia (FIQ), la escala de evaluación clínica global de
severidad (ICGs) y la escala de evaluación clínica global de
mejoría (ICGm). El estudio se llevó a cabo en la unidad dehidroterapia del Hospital de Rehabilitación y Traumatología
(Virgen de las Nieves) de Granada en horario de tarde.
Los pacientes se distribuyeron en tres grupos de tratamiento
de forma aleatoria (entre 13 y 15 sujetos) por motivos de
espacio ya que las dimensiones de la piscina y el tiempo del
que se disponía para su utilización estaban limitados. Todos
los grupos recibieron la misma intervención terapéutica, en
meses diferentes en el transcurso del año. Las 15 sesionesse desarrollaron tres días a la semana, permaneciendo cada
grupo en la piscina durante 45 minutos. El tratamiento se
realizó en una piscina cubierta de 7x4, 10x1,10 metros,
con una temperatura constante del agua de 36ºC siendo la
temperatura ambiental de la unidad de hidroterapia entre
20º-25ºC. Antes de entrar a la piscina era necesario que el
paciente recibiera una ducha entre 34,5ºC y 35,5ºC,
durante 3 minutos para que se adaptase a la temperatura
de la piscina.
Todos los pacientes realizaron un protocolo de ejercicios
de estiramiento adaptados al medio acuático. Este
protocolo incluía un grupo de 15 ejercicios de estiramiento
en el que se trabajan los principales grupos musculares de
los miembros superiores, inferiores y tronco. Cada
estiramiento se repetía entre 10 y 15 veces dependiendo de
la dificultad del ejercicio, del mismo modo que cada
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Ejercicios de estiramiento en piscina en pacientes diagnosticados de Fibromialgia
paciente lo realizaba en el tiempo que necesitaba según su
estado de salud en esa sesión. Para facilitar estos
estiramientos se utilizaron materiales diversos como palos
de madera, cuerdas y espaguetis. El fisioterapeuta iba
siempre explicando los ejercicios que se tenían que realizar
y supervisaba si algún paciente experimentaba alguna
dificultad para poder hacerlos, o modificaba el ejercicio en
función de la limitación de los pacientes. Por otro lado, el
fisioterapeuta resolvía las dudas y ofrecía consejos para
conseguir el cumplimiento del tratamiento sin ningún
problema.
INSTRUMENTOS DE VALORACION
Para valorar la eficacia del tratamiento se recurrió a las
siguientes escalas y cuestionarios:
Cuestionario de Impacto de Fibromialgia (FIQ). Está
constituido por 10 items, siendo un cuestionario
multidimensional diseñado para que el paciente se lo
pueda autoadministrar. Las preguntas hacen referencia a la
semana anterior a la realización del test, y su objetivo esvalorar el estado de salud de los pacientes con fibromialgia.
El ítem 1 está compuesto de 10 subítems mediante los que
se valora la capacidad del paciente de realizar diversas
tareas cada uno de ellos con un rango de 4 puntos (de 0 a
3) según una escala de Likert. En los ítems 2 y 3, los
pacientes indican el número de días que se sintieron bien o
por el contrario los días que tuvieron que dejar de trabajar
(incluyendo las tareas de casa) debido a los síntomas de lafibromialgia. Para los tres primeros ítems son necesarias
unas recodificaciones ya que la respuesta no se recoge en
una escala del 0 al 10. Los últimos ítems (del 4 al 10) se
valoran con escalas visuales analógicas (EVA), en las cuales
el paciente señala en que grado los síntomas de su
enfermedad interfieren en la realización de su trabajo, el
dolor, el cansancio, la rigidez, la ansiedad, la sensación de
descanso-cansancio al despertar y la depresión. Para este
estudio se ha empleado la versión española revisada del
FIQ(25).
Escala de evaluación clínica global de severidad (ICGs).
Está relacionada con el estado físico del paciente, quién es
preguntado sobre la gravedad de la enfermedad en el
momento actual en una escala de Likert que se extiende
desde 1 (normal, sin enfermedad) al 7 (extremadamente
enfermo)(26).
Escala de evaluación clínica global de mejoría (ICGm). Con
motivo de evaluar la eficacia terapéutica percibida, el
paciente es preguntado sobre el cambio experimentado con
respecto al estado basal usando también una escala deLikert que se extiende desde 1 (mucho mejor) al 7 (mucho
peor)(26).
Todos los cuestionarios y escalas mencionadas se
administraron justo antes de iniciar el tratamiento, a la
finalización del mismo y cuatro semanas después de
terminar el tratamiento, salvo la ICGm que, lógicamente,
sólo se administró en las evaluaciones post-tratamiento.
ANALISIS DE LOS DATOSLos datos extraídos de la entrevista al paciente, del FIQ y de
las escalas de evaluación clínica global recogidas antes y
después de los tratamientos fueron almacenados en una
base de datos, construida con el Microsoft Office Access
2003. Posteriormente dichos datos fueron analizados
mediante el programa estadístico Graphpad Prism versión
5. La representación gráfica de los resultados se elaboró
mediante el paquete Microsoft Office y el mencionado
programa estadístico.
Los datos demográficos se evaluaron mediante técnicas de
estadística descriptiva. Las puntuaciones procedentes de la
puntuación global del FIQ y cada una de sus escalas, de la
ICGm y de la ICGs obtenidas en las distintas evaluaciones
realizadas, se compararon mediante una t de student para
datos apareados. Se asumió un error tipo I en el 5% (IC
95%).
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RESULTADOS:
El grupo de tratamiento estuvo compuesto por 34 pacientes
que recibieron ejercicios de estiramiento en piscina.
De estos pacientes 4 eran hombres (11,76%) y 30 mujeres
(88,23%), lo que pone de manifiesto la mayor afectación de
esta enfermedad en el sexo femenino. La media de edad
fue de 50,94 ± 7,77 con un rango de 36 - 69 años. Los
resultados procedentes del FIQ global obtenido en las
distintas evaluaciones se pueden observar en la [figura 1].
Cuando se analizaron los subítems procedentes del FIQ, se
observó una mejoría en todos ellos aunque la diferencia de
medias sólo alcanza significación estadística en el subítem
de depresión, volviendo a puntuarse más alto, cuando los
pacientes rellenaron el cuestionario al mes de haber
finalizado el tratamiento en piscina. [Ver tabla 1 y figura 2].
En el estudio de la ICGs, se alcanzaron diferencias
estadísticamente significativas cuando se compararon los
datos basales con los obtenidos al mes de finalizar el
tratamiento de fisioterapia (p= 0,004), aunque en el resto de
comparaciones las diferencias no fueron estadísticamente
significativas.
Al estudiar las proporciones alcanzadas en las distintas
evaluaciones, se comprobó que en condiciones basales el
38,2% de los pacientes se consideraba entre “severamente
y extremadamente enfermo”. En la valoración final, se
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María de la Luz Rodríguez Claro et al
encontró que sólo el 23,5% de los pacientes se situaron
entre las puntuaciones de “severamente y extremadamente
enfermo”, sin embargo, la evaluación realizada al mes de
terminar la piscina solo el 17,6% de los pacientes se
consideraban con aquellas puntuaciones. [Tabla 3].
En relación a la ICGm, contrastando las proporciones
obtenidas, se pudo comprobar que el 35% de los pacientes
puntuaron entre 1 (mucho mejor) y 2 (bastante mejor) al
finalizar las sesiones de piscina. Al mes de concluir el
tratamiento en la piscina, el 26% de los pacientes seguían
puntuando entre 1 y 2. [Figura 3].
DISCUSIÓN:
En la revisión bibliográfica efectuada no se han encontrado
estudios que demuestren la eficacia de los ejercicios de
estiramiento en el agua y son escasos los artículos
publicados que demuestren los beneficios del tratamiento
fisioterápico en piscina caliente en los pacientes con
fibromialgia. Por otro lado, no aparece en la bibliografía
ningún estudio similar al nuestro, con objeto de poder
contrastarlo con los resultados que se han obtenido en este
trabajo.
En las consultas bibliográficas realizadas sobre la
hidroterapia en la fibromialgia encontramos que diversos
autores han realizado programas de entrenamiento y de
ejercicios diferentes, resaltando todos ellos en general losbeneficios que supone el tratamiento de la fibromialgia en
piscina.
Así, Mannerkorpi (27) et al. en 2000, realizaron un estudio
(58 pacientes) de 6 meses de duración que comprendía un
programa de ejercicio acuático ajustado a las limitaciones
del paciente y educación basada en sus problemas de salud
para evaluar su eficacia. Cada sesión, de 35 minutos,
incluía ejercicios de resistencia, flexibilidad, coordinación
y relajación. Estos autores consideran que el ejercicio físico
realizado en piscina parece ser una modalidad de
tratamiento muy adecuada para la fibromialgia. En otro
estudio del mismo autor (28), con una muestra menor de
pacientes (27 sujetos), observaron que el programa de
tratamiento en piscina produjo mejora en la severidad de
los síntomas y que estas mejoras se manifestaban 6 meses
después de completar el tratamiento.
23Fisioter calid vida.2010;13(1): 17-26
Ejercicios de estiramiento en piscina en pacientes diagnosticados de Fibromialgia
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Jentoft (29) et al. en 2001, compararon los efectos de los
programas de ejercicios acuáticos versus los ejercicios
realizados en tierra en pacientes con fibromialgia.
Encontraron mejoras significativas en ambos programas.
Según Nader (30) et al. en 2002, realizaron un estudio
prospectivo evaluando la eficacia de la hidrocinesiterapia
en el tratamiento de la fibromialgia, combinado con un
tratamiento farmacológico oral. Los 50 pacientes fueron
tratados con ejercicios aeróbicos, sumergidos en piscina,
durante 30 minutos, cinco días a la semana durante cuatro
semanas. Según los autores la hidrocinesiterapia en piscina
de agua caliente es eficaz para la mayoría de los síntomasde la fibromialgia.
Alonso (31) en 2003, realizó una revisión bibliográfica
recopilando estudios de diversos autores en relación a los
efectos de la hidrocinesiterapia en el tratamiento de la
fibromialgia y concluye que el ejercicio en piscina caliente
reporta un conjunto de efectos beneficiosos para el
paciente con fibromialgia.
Gowans (32) et al. en 2004, describieron una mejora en elhumor y la función física de 29 pacientes con fibromialgia,
tras un programa largo de ejercicio moderado de 23
semanas de duración. El programa consistía en tres clases
de ejercicios por semana, con 10 minutos de estiramiento y
20 minutos de ejercicio aeróbico. Durante las primeras 6
semanas el ejercicio se realizaba en piscina caliente
terapéutica. Desde la semana 7 se realizaban
semanalmente dos clases de marcha en gimnasio y una de
piscina.
Sanz (33) et al. en 2005, realizaron también una revisión
bibliográfica. Encontraron 4 artículos que combinaban el
ejercicio aeróbico con la hidrocinesiterapia y otros 4 que
hacían únicamente referencia a la hidrocinesiterapia. Según
los autores, la mayoría de los artículos recopilados
demuestran la eficacia del ejercicio acuático en el
tratamiento de la fibromialgia.
Los resultados obtenidos en el presente estudio confirman
nuestra hipótesis de que los estiramientos en piscina
caliente, pueden ser beneficiosos para los pacientes
diagnosticados de fibromialgia. Aunque sólo se han
recogido los datos relativos al finalizar el tratamiento y al
mes de terminar las sesiones, se puede afirmar, que la
mayor parte del alivio en los síntomas de la fibromialgia, se
han producido cuando el paciente está realizando el
tratamiento.
Varios factores pueden haber contribuido a reducir los
efectos del tratamiento, en primer lugar estos pacientes
además de su trabajo diario tenían que acudir 3 veces ensemana a la piscina, en segundo lugar que todos los
pacientes no hubieran tenido una medicación adaptada a
sus necesidades que le hubieran permitido sentirse mejor,
en tercer lugar que no todos los pacientes se encontraban
con un estado psicológico y físico similar en condiciones
basales y por último, que inicialmente los valores medios
del FIQ a nivel basal alcanzan una puntuación de
aproximadamente 60, lo que manifiesta que la muestraempleada en este estudio se encontraba bastante afectada
por la enfermedad.
Con la finalidad de verificar los resultados alcanzados en
este trabajo y partiendo de la idea que el abordaje de la
fibromialgia debe ser multidisciplinar, se debería en futuros
estudios controlar el tratamiento farmacológico y
psicológico de los pacientes con fibromialgia antes de
realizar el tratamiento de fisioterapia, ya que los resultados
pueden variar mucho si existe una heterogeneidad en la
muestra que se seleccione para dicho estudio. Al mismo
tiempo, se deberían realizar mejoras en el ámbito
metodológico, como aumentar el número de sesiones en el
tiempo (más de 15 sesiones de tratamiento) pero reducirlas
a la semana (entre 1 o 2 sesiones) con la finalidad de
aumentar los beneficios y disminuir el cansancio y la fatiga,
así como realizar una evaluación posterior a los 3 meses de
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24 Fisioter calid vida.2010;13(1): 17-26
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María de la Luz Rodríguez Claro et al
finalizar el tratamiento para comprobar los efectos del
tratamiento a largo plazo. En nuestro estudio podemos
resaltar como en la evaluación al mes de finalizar el
tratamiento en la piscina, los pacientes continúan
disminuyendo su percepción de severidad de su
enfermedad al puntuar en la ICGs (17,6%).
CONCLUSIONES:
A pesar de las limitaciones metodológicas ya comentadas,
los ejercicios de estiramiento efectuados en piscina de agua
caliente, han mostrado que mejoran de forma más evidente
los síntomas mientras son realizados. Hay que considerar
que muchos pacientes con fibromialgia están tan afectados
que les resulta imposible realizar los ejercicios en tierra
firme.
En nuestro estudio los ejercicios de estiramiento
únicamente aportan una mejoría leve a menudo no
significativa estadísticamente, pero teniendo en cuenta que
nuestra muestra de pacientes presentaba una afectación de
la enfermedad importante estos valores demuestran una
disminución en los valores de la media de las distintas
escalas visuales analógicas que presenta el FIQ mientras se
realizaba el tratamiento. Lo cual indica que en 15 sesiones
de tratamiento se han cuantificado los beneficios
clínicamente significativos que han experimentado estos
pacientes.
Tras la evaluación efectuada al mes de terminar las sesiones
de fisioterapia, no se mantienen los mismos beneficios
alcanzados previamente, pero si se observa un discreto
mantenimiento de los valores obtenidos en la evaluación
realizada al finalizar el tratamiento.
BIBLIOGRAFÍA
1. Bennet R. Fibromyalgia: present to future. Current Rheumatology Reports.
2005; 7:371-76.
2. Childs T. A practical approach to fibromyalgia. J Med Associat. 2003; 95:278.
3. Mirallas JA, Torralba F, Ricarte T, Soler A, Trenor C, Sánchez G. Proceso
fibromiálgico en rehabilitación. Rehabilitación. 2003; 37:190-4.
4. Rivera J, Alegre C, Ballina FJ, Carbonell J, Carmona L, Castel A, et al.
Documento de consenso de la Sociedad Española de Reumatología sobre lafibromialgia. Reumatol Clin. 2006; 2:55-66.
5. Rotés J. La fibromialgia en el año 2002. Rev Esp Reumatol. 2005; 32:77-81.
6. Wolfe F, Smythe HA, Yunnus MB, Bennett RM, Bombardier C, Goldenberg
DL, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the
classification of fibromyalgia. Report of the multicenter criteria committee.
Arthritis Rheum. 1990; 33:160-72.
7. Stisi S, Cazzola M, Buskila D, Spath M, Giamberardino MA, Sarzi-Puttini P, et
al. Etiopathogenetic mechanisms of fibromyalgia syndrome. Reumatismo.
2008; 60:25-35.
8. Haüser W, Eich W. Herrmann M, Nutzinger DO, Schiltenwolf M, Henningsen
P. Fibromyalgia syndrome: classification, diagnosis, and treatment. Dtsch
Arztebl. Int. 2009; 106:383-91.
9. Alegre C. Problemática en el abordaje de la fibromialgia. Aten Primaria. 2004;
33:526-27.
10. Spaeth M, Briley M. Fibromyalgia: a complex syndrome requiring a
multidisciplinary approach. Hum Psychopharmacol. 2009; 24:3-10.
11. Zoppi M, Maresca M. Symptoms accompanying fibromyalgia. Reumatismo.
2008; 60:217-220.
12. Jegede AB, Gilbert C, Tulkin SR. Muscle characteristics of persons with
fibromyalgia syndrome. Neurorehabilitation. 2008; 23:217-30.
13. Hamilton NA, Affleck G, Tennen H, Karlson C, Luxton D, Preacher KJ, et al.
Fibromyalgia: the role of sleep in affect and in negative event reactivity and
recovery. Health Psychol. 2008; 27:490-7.
14. Castellano MA, Marco P, Tris MJ, Vergara JM, Lázaro MA, Omist S. Evolución
clínica y registro electroencefalográfico de sueño en fibromialgia.
Rehabilitación. 2001; 35:207-13.
15. Desmeules JA, Cedraschi C, Rapiti E, Baumgartner E, Finckh A, Cohen P, et
al. Neurophysiologic evidence for a central sensitization in patients with
fibromyalgia. Curr Rheumatol Resp. 2004; 6:259
16. Povedano JB, Iglesia JL. Alteraciones neuroendocrinas y trastornos del
sueño en la fibromialgia. Rev Esp Reumatol. 2000; 27:426-29.
17. Bradley LA. Pathophysiologic mechanisms of fibromyalgia and its related
disorders. J Clin Psychiatry. 2008; 69:6-13.
18. Junyent M, Camp J, Fernández J. Utilización de la medicina alternativa y
complementaria en la fibromialgia. Med Clin. 2005; 124:397.
19. Tomas-Carus P, Gusi N, Häkkinen A, Häkkinen K, Leal A, Ortega-Alonso A.
25Fisioter calid vida.2010;13(1): 17-26
Ejercicios de estiramiento en piscina en pacientes diagnosticados de Fibromialgia
-
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Fisioter calid vida.2010;13(1): 17-26
Eight months of physical training in warm water improves physical and
mental health in women with fibromyalgia: a randomized controlled trial. J
Rehabil Med. 2008; 40:248-52.
20. Altan L, Bingol U, Aykac M, Koc Z, Yurtkuran M. Investigation of the effectsof pool-based exercise on fibromyalgia syndrome. Rheumatol Int. 2004;
24:272-7.
21. McVeigh JG, McGaughey H, Hall M, Kane P. The effectiveness of
hydrotherapy in the Management of fibromialgia syndrome: a systematic
review. Rheumatol. Int. 2008; 29:119-30.
22. Duffield MH. Ejercicios en el agua. Barcelona: Jims, 1985.
23. Neiger H. Estiramientos analíticos manuales. Madrid: Editorial Médica
Panamericana, 1998.
24. Norregaard J, Bülow PM, Vestergaard-Poulsen P, Thomsen C, Danneskiold-Samsoe B. Muscle strength, voluntary activation and cross-sectional muscle
area in patients with fibromyalgia. British J Rheumatol. 1995; 34: 925-31.
25. Monterde S, Salvat I, Montull S, Fernández-Ballart J. Validación de la versión
española del Fibromyalgia Impact Questionnaire. Rev Esp Reumatol. 2004;
31:507-13.
26. Guy W. ECDEU assessment manual for psychopharmacology. Rockville,
MD, U.S. Deparment of Health, Education, and Welfare, Public Health
Service, Alcohol, Drug Abuse, and Mental Health Administration, NIMH
Psychopharmacology Research Branch. Maryland: Division of Extramural
Research Programs, 1976. p. 218-22.
27. Mannerkorpi K, Nyberg B, Ahlmen M, Ekdahl C. Pool exercise combined
with an education program for patients with fibromyalgia syndrome. A
prospective, randomized study. J Rheumatol. 2000; 27:147-50.
28. Mannerkorpi K, Ahlmen M, Ekdahl C. Six and 24-month follow-up of pool
exercise therapy and education for patients with fibromyalgia. Scand J
Rheumatol. 2002; 31:306-10.
29. Jentoft ES, Kvalvik AG, Mengshoel AM. Effects of pool-based and land-based
aerobic exercise on women with fibromyalgia/ chronic widespread muscle
pain. Arthritis Care Res. 2001; 45:42-7.
30. Nader L, Gómez M, Pereira MT, Isasi I, Suárez J, García M, Peláez JL.
Hidrocinesiterapia y fibromialgia. Rehabilitación. 2002; 36:129-36.
31. Alonso B. Ejercicio físico en la fibromialgia. Rehabilitación. 2003; 37:363-74.
32. Gowans SE, Dehueck A, Voss A, Silaj A, Abbey SE. Six-month and one year
follow up of 23 weeks of aerobic exercise for individuals with fibromyalgia.
Arthritis Rheum. 2004; 51:890-8.
33. Sanz E, Crego S, Águila A, Miangolarra JC. Ejercicio aeróbico e
hidrocinesiterapia en el síndrome fibromiálgico. Fisioterapia. 2005; 27:152-60.
-
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EL TÍTULO DEL ARTICULO
27Fisioter calid vida.2010;13 (1): 27-32
RESUMEN
Es fundamental la información que se recoge de distintos
cuestionarios que se pasan a los estudiantes para conocer
su nivel de conocimientos iniciales y expectativas creadas
en una determinada materia, para que el docente pueda
adaptar algunos aspectos metodológicos al alumnado
presente en el aula y ser más real y coherente el proceso de
enseñanza-aprendizaje.
El objetivo de nuestro estudio es recoger información
acerca de las ideas previas y expectativas de los alumnos
matriculados en la asignatura “Física” en 1º de diplomatura
de Fisioterapia, en el curso 2008-2009, en la Escola
Universitària de Fisioteràpia de la Universitat de València.
Para ello, diseñamos dos encuestas, que se pasaron al inicio
y al finalizar la docencia de esta asignatura.
Tras el análisis de las encuestas y estudiar los resultados,
podemos concluir que la percepción respecto a si se han
cumplido los objetivos ha sido muy favorable, al igual que
la adecuación de la evaluación. También resaltaremos la
importancia que el estudiante otorga a un mayor número
de prácticas y a que se adapte más a la Fisioterapia,
aspectos que se contemplan en los próximos estudios de
Grado.
PALABRAS CLAVE:
Fisioterapia, Física, aprendizaje, expectativas, ideas previas
ABSTRACT
The information that is obtained from different
questionnaires refilled by the students is fundamental to
Valoración del nivel de conocimientos y expectativas en la asignatura de Física porparte de los estudiantes de 1º curso de la diplomatura de Fisioterapia.
Evaluation about the level of knowledge and expectations of students of physical
therapy, about the Physician.
Celedonia Igual Camacho: Profesora TU del Departamento de Fisioterapia, Universitat deValència. Fisioterapeuta. Colegiada nº 11. Valencia.
Clara Blasco Igual: Estudiante.Lucía Teresa Hipólito cubedo: Becaria de investigación del Departamento de Farmacia yTecnología Farmacéutica.
José María Blasco Igual: Profesor asociado del Departamento de Fisioterapia, Universitat de València.
Dirección para correspondencia:Celedonia Igual Camacho
C/. Gascó Oliag, 5. 46010, Valencia.Tel: 963983855 y fax: 963983858Email: [email protected]
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28 Fisioter calid vida.2010;13(1): 27-32
know their level of initial knowledge and expectations
created by a certain subject, so that the teacher could adapt
some methodological aspects to the pupils that are presents
in the classroom and the teaching-learning process could be
more real and coherent.
The aim of our study is to obtain information about the
initial ideas and expectations of the pupils registered in the
Physics subject of the first year of Physiotherapy degree, in
the academic course 2008-2009, at the University School of
Physiotherapy of the University of Valencia.
Two questionnaires were designed and passed at the
beginning and the end of the teaching process of the
Physics subject.
After the analysis of the questionnaires and the study of the
results, we can conclude that the perception with regard to
if the aims have been achieved has been very favorable, as
well as the suitability of the evaluation. We also highlight
the importance that the student grants to a major number of
practices and that the subject should be more adapted to
the Physiotherapy degree; both aspects are contemplated in
the next studies of Grade.
KEY WORDS:
Physiotherapy, Physician, apprenticeship, expectancy,
previous ideas.
INTRODUCCIÓN:
Es fundamental la información que se recoge de distintos
cuestionarios que se pasan a los estudiantes para conocer
su nivel de conocimientos iniciales y expectativas creadas
en una determinada materia, para que el docente pueda
adaptar algunos aspectos metodológicos al alumnado
presente en el aula y ser más real y coherente el proceso de
enseñanza-aprendizaje.
El objetivo de nuestro estudio es recoger información
acerca de las ideas previas y expectativas de los alumnos
matriculados en la asignatura “Física” en 1º de diplomatura
de Fisioterapia, en el curso 2008-2009, en la Escola
Universitària de Fisioteràpia de la Universitat de València.
Intentamos, con ello, conseguir una retroalimentación del
profesor y el estudiante para poder facilitar el desarrollo del
proceso de enseñanza-aprendizaje y solucionar desajustes
que se puedan producir en el sistema docente empleado en
la impartición de la asignatura de Física en la Titulación de
Fisioterapia.
Para ellos se plantea a los estudiantes cuestiones tales como
si podrían indicar qué significa el nombre de la asignatura
o qué esperan aprender en la misma.
MATERIAL Y MÉTODO:
La muestra utilizada ha sido de 99 estudiantes de primer
cuatrimestre de primer curso de Fisioterapia, del grupo de
castellano, de la Escola Universitària de Fisioteràpia de la
Universitat de València, en el curso académico presente, el
2008-2009, para la encuesta inicial, y de 69 estudiantes
para la final.
Se realizó un estudio longitudinal prospectivo, desde el
comienzo al fin de la asignatura en cuestión.
Para la recogida de los datos se utilizaron dos encuestas
abiertas, una encuesta inicial (ver anexo I), al inicio de la
asignatura, y otra encuesta final, pasada el último día de
docencia teórica de la asignatura de Física (ver anexo II).
Una vez recogidas las encuestas y analizados las
respuestas, se unificaron algunas contestaciones por ser
muy similares.
El rango de edad se situó entre los 17 y los 41 años, siendo
la media de edad 20 años. El 64 % de los encuestados
fueron mujeres y el 36 % hombres.
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Celedonia Igual Camacho et al
29Fisioter calid vida.2010;13 (1): 27-32
Valoración del nivel de conocimientos y expectativas en la asignatura de Física...
RESULTADOS:
Exponemos a continuación los resultados de ambas
encuestas, adjuntando las gráficas correspondientes.
Respecto a las cuestiones planteadas en la encuesta inicial
(anexo I):
1. Número total de encuestas: 99
2. Sexo:
Masculino: 36%
Femenino: 64%
3. Edad:
17-18: 50,5%19-25: 39,4%
>25: 10,1%
4. Primera opción:
Si: 68,7%
No: 31,1%
5. Estudios previos:
COU/Selectividad: 63%
Formación profesional: 30%
Licenciado/diplomado: 5%
Otros: 2%
6. Respecto a la definición de bases físicas:
Nociones básicas del movimiento en el cuerpo humano:
15,2%
Conceptos teóricos de física utilizados en fisioterapia:
54,5%
Conocer los agentes físicos utilizados en fisioterapia:
15,2%
NS/NC: 15,2%
7. ¿Qué esperas de esta asignatura?
Aprender conceptos de física para desarrollar el trabajo en
el futuro: 51,5%
Aprender conceptos necesarios para otras asignaturas:
8,7%
Aprender a resolver problemas de física: 8,7%
Entender y aprobar la asignatura: 34,8%
Amena y fácil porque no es necesaria para la fisioterapia:
7,2%
NS/NC: 10,1%
8. ¿Qué relación tiene la física con la fisioterapia?
Mucha relación porque en fisioterapia se usan agentes
físicos: 33,3%
Mucha relación con los conceptos de la física del
movimiento: 54,5%
NS/NC: 12,2%
Respecto a las cuestiones planteadas en la encuesta final
(anexo II):
1. Número total de encuestas: 69
2. Sexo:
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Vol.13 • Núm.1 • 2010
Fisioter calid vida.2010;13(1): 27-32
Masculino: 36%
Femenino: 64%
3. Edad:
17-18: 50,5%
19-25: 39,4%
>25: 10,1%
4. ¿Qué aprendiste en el curso?
Conceptos de física: 52,2%
Relación de la física con la fisioterapia: 20,3%
Problemas: 2,9%
Poco, repaso de bachiller: 14,5%
NS/NC: 10,11%
5. ¿Se han cumplido los objetivos?
Sí: 71%
En parte: 4,3%
No: 7,2%
NS/NC: 12,1%
6. ¿Qué suprimirías/cambiarías?
Más horas/horario: 24,6%
Más práctica/más problemas: 20,2%
Que la asignatura se adapte más a fisioterapia: 17,4%
Más fácil, eliminar temario: 17,4%